File for Janette Hirsimäki
SSN: 140803A594D
Email: marianne.hirsimaki@netikka.fi
Phone: 050 5950 393 (äiti)
Address: Kivenhakkaajantie 22
Postal code: 60800
City: Ilmajoki
Country: FI


Appointments:

START 2018-10-25 17:30:00 - END 2018-10-25 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>15-vuotias yl&auml;-asteen 9lk:lla opiskeleva nuori tulee k&auml;ynnille yhdess&auml; &auml;itins&auml; kanssa.Kolmilapsisen perheen nuorin lapsi,isoveli 20v ja -sisar 22v. N. 2v ajan ollut pakko-oireista h&auml;iri&ouml;t&auml; mm. pakottavaa k&auml;sien pesemist&auml;,johon liittyy laskemista(4x1-2, 1-20). K&auml;ynyt aikaisemmin koulupsykologilla;viimeksi kev&auml;&auml;ll&auml; ja ollut my&ouml;s tutkittavana nuorisopsykiatrian pkl:lla.jolloin tehty dg. Nyt kuitenkin julkisen puolen hoidossa tullut jonkinlainen katkos ja &auml;idin mukaan 21.11. palaverissa p&auml;&auml;tett&auml;isiin tarkemmin jatkohoidoista.</p>
<p>Asiallinen,keskusteleva nuori.Alussa hieman arkailee, mutta loppua kohden puhuu rohkeammin. Kertoo avoimesti kysytt&auml;ess&auml; oireilustaan. Asteikolla 0-10,kuvaa oireilua nyt luokkaa 6, kun se esim. viime kes&auml;loman aikaan ollut vain 1. Kuvaa koulun ahdistavana,kokenut my&ouml;s jonkianasteista kiusaamista esim. pelk&auml;&auml; some-viestittelyn kautta mahd.kiusaamista. Erityisesti kuvaa, ett&auml; koulussa pelk&auml;&auml; "ett&auml; h&auml;nest&auml; j&auml;&auml; jokin lappu esim. t&ouml;rm&auml;tess&auml;&auml;n johonkin ovenpieleen tms. ja kiusaajat l&ouml;yt&auml;&auml; sen ja puhuvat siit&auml;" Tarkennettaessa asiaa vastaa ett&auml; lapussa voisi lukea esim. h&auml;nen osoitteensa tai pojan nimi,josta pit&auml;&auml;. Keskustellaan as esiintuomista peloista. Kertoo aikaisemmin olleen my&ouml;s tarkistelupakkoa esim. hellat ja vesihanat, mutta nyt se v&auml;hemm&auml;ll&auml;. K&auml;sien pesemist&auml;,johon liittyy tietynlaista laskemista,pit&auml;&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; vaikeimpana oireenaan. Neuvotaan rituaalin,laskemisen j&auml;rjestyksen muuttamista ja seurataan mit&auml; vaikutusta sill&auml; on.</p>
<p>Nuopsy:ll&auml; ehdotettu l&auml;&auml;kityst&auml;, mutta &auml;idin mukaan siit&auml; kielt&auml;ydytty. Keskustellaan l&auml;&auml;kityksen mahd avusta.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava k&auml;ynti 31.10.2018 klo 17.15.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-10-31 17:15:00 - END 2018-10-31 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Janette ja &auml;iti vastaanotolla. Janette kertoo, ett&auml; ohjeistuksen mukaan muuttanut laskemisrituaalin kulkua ja n&auml;in pystynyt jonkinverran v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n pesemist&auml; esim. kaulan peseminen x3/sivu v&auml;hentynyt x1 ja pystynyt j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n kyynerp&auml;iden pesua k&auml;sienpesurituaalissaan. T&auml;m&auml; ei ole lis&auml;nnyt ahdistusta. Kokee saaneensa hieman hallintaa asiaan.</p>
<p>Puhutaan pesemisest&auml;: koulup&auml;iv&auml;n aikana ei pese k&auml;si&auml;&auml;n, mutta heti koulusta kotiin tultuaan on pakko peseyty&auml;.My&ouml;s pe kouluviikon j&auml;lkeen on peseydytt&auml;v&auml; erityisen huolella ja pyydett&auml;v&auml; &auml;iti tarkistamaan pesut. Erityisesti pelk&auml;&auml; n&auml;kym&auml;tt&ouml;mien bakteerien ja virusten kulkeutumista k&auml;siss&auml;. Puhutaan sairauksien levi&auml;misest&auml;,tarttumisesta mik&auml; on normaalia. Keskustellaan my&ouml;s hajunpelko-ongelmasta: vaatteissa pelk&auml;&auml; olevan hajua ja &auml;iti joutunut pesem&auml;&auml;n pyykkej&auml; useaankin kertaan, erityisesti alap&auml;&auml;n hajujen suhteen pelkoa.</p>
<p>Ehdotetaan nyt kokeiltavaksi kotona rituaalin siirt&auml;mist&auml;: koulusta kotiin tullessa k&auml;sienpesupakkoa ja pyrkii siirt&auml;m&auml;&auml;n sit&auml; 1min-5min-2t-4t. Apuna sis&auml;inen puhe. Keskusteltu my&ouml;s &auml;idin esiinnostamasta aiheesta ja mit&auml; nuopsy:ll&auml;kin oli pohdittu mist&auml; oireet johtuvat: &auml;iti kertoo "valoporon" varastamisesta ja sen merkitt&auml;v&auml;st&auml; vaikutuksesta Janetteen. Lis&auml;ksi kertoo ja pohtii&nbsp; traumaattisista tapahtumista esim. isovanhempien kuolemasta johtuvista syist&auml;.</p>
<p>Kertoo menev&auml;ns&auml; koulupsykologille ensi viikolla, nuopsy:n palaveri 21.11.miss&auml; puhutaan jatkohoidosta.</p>
<p>Janetten oma kokemus on, ett&auml; n&auml;ist&auml; k&auml;ynneist&auml; ollut h&auml;nelle enemm&auml;n hy&ouml;ty&auml; kuin muista ja haluaa tulla jatkossakin. Varataan aika 20.11.2018 klo 17.15.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-11-20 17:15:00 - END 2018-11-20 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Janette &auml;idin kanssa vastaanotolla. Kertoo, ett&auml; on mennyt paremmin.Laskemista vaihdellen pystynyt muuttamaan rituaalia,v&auml;lill&auml; pystynyt siirt&auml;m&auml;&auml;n puolikin tuntia pesurituaaliaan. Kertoo ettei ole ollut tarvetta pest&auml; k&auml;siversia my&ouml;den, eik&auml; ole tarvinnut tarkistella pesemisen riitt&auml;vyytt&auml; &auml;idilt&auml;. On saanut kokemusta omasta hallinnasta rituaalin muuttamisessa, eik&auml; se ole ahdistanut/tuntunut pahalta.</p>
<p>Puhutaan ahdistuksenhallinnasta,ahdistuksen hyv&auml;ksymisest&auml;,siet&auml;misest&auml;.Tehd&auml;&auml;n mielikuvaharjoitus Janeten kuvaamasta henkil&ouml;st&auml;,jota kohtaan kohdistuu bekteerikammo. Kokee harjoituksen helpottavana,muokaten kuvaa mielens&auml; mukaan. Hymyilee ja naurahtelee tehdess&auml;&auml;n harjoitusta.</p>
<p>K&auml;ynyt t&auml;ss&auml; v&auml;liss&auml; kerran koulupsykologilla, huomenna neuvottelu nuopsyn kanssa,miten hoitoa jatketaan. Janette ollut TET:ss&auml; nyt Musti&amp;Mirriss&auml; ja siell&auml; mennyt ok. Ei nyt varaa uutta aikaa,vaan katsotaan mit&auml; huomisessa palaverissa p&auml;&auml;tet&auml;&auml;n jatkohoidosta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


