File for Jan Silfver
SSN: 240769-019J
Email: silfverjani@gmail.com
Phone: 0443240777
Address: Salpausseläntie 5 F 110
Postal code: 00710
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2014-08-18 09:00:00 - END 2014-08-18 10:00:00
MEETING NOTES:
Tulee läheisen menetyksen takia. Unettomuutta ym.<div><br></div><div>45-v. mies, kattopeltiseppä, avoliitossa. Aiemmasta avosuhteesta tytär, n. 20-v. 1kk sitten tytär ratsastusonnettomuudessa, mm. maksa repeytyi pahasti. Menehtyi runsasta viikkoa myöhemmin. Ollut kova isku. Unettomuutta ollut ennenkin, nyt nukkuu 3h/yö. Ahdistusta. Töissä haluaa käydä, mutta katolle ei ole halunnut mennä, vaatii keskittymistä. Ollut "verstaalla" osia leikkaamassa. Veljen firmassa töissä.</div><div><br></div><div>Viime talvena nykyisen avovaimon kanssa ongelmia, oli ahdistunut. Näyttää reseptiä psykiatrilta Eirasta, saanut 2mg Xanoria ja Dormicumia. Xanoria pt piti liian vahvana, ei ole käyttänyt. Nyt tyttären kuoleman jälkeen käynyt ta:lla, jonkinlaista keskusteluapua tarjottu. Medipamia sai, ei auta ainakaan nukkumiseen. Käynyt myös seurakunnassa niinikään keskusteluapua saamassa, aikoo jatkaa.</div><div><br></div><div>Pt hieman poissaoleva, vasta ihan lopussa kyyneltyy kun puhun "suruvuodesta", miten merkkipäivät, juhlaphät jne voivat vaikuttaa.</div><div><br></div><div>Rec mirtatsapin 15mg N:o XXX, Dormicum 15mg N:o XL.</div>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-05-28 18:00:00 - END 2017-05-28 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennus.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>Viittaan my&ouml;s 18.8.14. k&auml;yntiin (lri. M. Kurki-Suonio). Kertoo k&auml;yneens&auml; siis n. 3v sitten Malmin toimipisteell&auml; lapsen menehtymisen j&auml;lkeen. Kysymyksess&auml; oli ainoa lapsi. Silloin kertonut lapsen olleen 20v ja menehtyneen ratsastusonnettomuudessa, nyt keroo lapsen olleen 11v ja menentyneen liikenneonnettomuudessa. N&auml;ihin asioihin ei kuitenkaan nyt sen enemp&auml;&auml; perhedytty.</p>
<p>Nykyisin 48v. Kertoo &auml;itins&auml; 63v menehtyneen 3/17 lonkkaleikkauksessa. &Auml;iti oli jo entuudestaan sairas, toinen keuhko oli poistettu. Is&auml; elossa, v&auml;lit l&auml;heisi&auml;. &Auml;idill&auml; 12 sisarusta, nyt jotenkin v&auml;lit heihin mennyt. Kokee olevansa perhekeskeinen ihminen ja menett&auml;neens&auml; verkostot &auml;idin kuoleman my&ouml;t&auml;. Potilaalla my&ouml;s velipuoli ja 17v nuorempi pikkusisko.</p>
<p>Voinnistaan kertoo, ett&auml; nukkuu vaan 2-3h. S&auml;ngyss&auml; viett&auml;&auml; 5-6h. Uni on katkonaista, Her&auml;&auml; tunnin v&auml;lein ja katsoo kelloa.Aamuisin on v&auml;synyt. Iltaisin nukahtaa, mutta kokee unen olevan vaan torkku-unta. P&auml;iv&auml;ll&auml; ei nuku.&nbsp;</p>
<p>T&ouml;iss&auml; on peltisepp&auml;n&auml;, on t&ouml;iss&auml; veljell&auml;&auml;n, ty&ouml; fyysist&auml;. Ty&ouml; ei oikein innosta, mutta k&auml;y siell&auml; kun on pakko. Ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; ollut 15-vuotiaasta l&auml;htien. Ammattiin sins&auml;ns&auml; tyytyv&auml;inen. Lis&auml;ksi harrastaa urheilua, jolla purkaa itse&auml;&auml;n. T&ouml;iss&auml; on k&auml;ynyt, mutta &auml;idin kuoleman j&auml;lkeen ei oikein mik&auml;&auml;n kiinnosta, ei en&auml;&auml; ole tavoitteita el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. On vet&auml;ytynyt ihmissuhteista, ei vastaa puhelimeen. Mielihyv&auml;&auml; ei en&auml;&auml; saa urheilustakaan. Jaksaa urheilla, mutta teho puuttuu. Ruoka ei maistu, paino on laskenut n. 7-8kg. Painoi viime joulutna viel&auml; 83-84kg. Sy&ouml;nyt kuitenkin on. Keskittym&auml;&auml;n pystyy. Kokee my&ouml;s ahdistusta, ahdistus on aaltoileva, iltaisin enemm&auml;n. My&ouml;s on vihaa ja raivoa, enimm&auml;kseen itseens&auml; kohdistuvaa. Kokee olevansa ep&auml;onnistunut. On my&ouml;s huonommuuden tunteita ja jnv toivottomuutta. Kuolemanajatukset kielt&auml;&auml;. On my&ouml;s syyllist&auml; oloa siit&auml;, ett&auml; on tehnyt virheit&auml; ja huonoja valintoja. Syyllistyytt&auml; ei kuitenkaan ole p&auml;ivitt&auml;in. Potilaalla on taustalla kaksi it-yrityst&auml; l&auml;&auml;kkeill&auml;. V. 2005 ensirakkauden p&auml;&auml;ttymisen j&auml;lkeen ja v. 2014 lapsen kuoleman j&auml;lkeen. Otti yliannostuksen uni- ja kolmiol&auml;&auml;kkeit&auml;. V. 2005 ollut k&auml;yntej&auml; my&ouml;s yksityisell&auml; psykiatrilla.&nbsp;</p>
<p>Univaikeuksien osalta tutkittu jo aiemmin. Syyt&auml; ei ole l&ouml;ytynyt. RR-tauti on, johon l&auml;&auml;kitys.</p>
<p>Status:</p>
<p>Ulkoisesti vakavailmeinen, kyyneltyy. Asiallinen ja koostunut, mutta kysymyksiin vastailee usein v&auml;h&auml;n asian vierest&auml;. Vaikuttaa selv&auml;sti masentuneelta. Eniten toivoisi apua uniongelmiin. BDI 30p (3 kysymyst&auml; lis&auml;ksi vastaamatta), BAI 21p (samoin 3 kysymyst&auml; vastaamatta).</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.2 Toistuva vaikea-asteinen masennus.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;vite aiemmin kokeilussa olleet l&auml;&auml;kkeet. Mirtatsapin ja Ketipinor lamauttivat liikaa. Ataraxia k&auml;ytt&auml;&auml; allergiaan, ei vaikutusta uneen. Imovane ja Tenox eiv&auml;t auta. Dormicum auttanut parhaiten. Voxraa aiemmin kokeiltu, pit&auml;nyt liian kalliina.&nbsp;</p>
<p>P&auml;&auml;tyt&auml;&auml;n sitten kirjoittamaan rec. Tabl. Dormicum 7,5mg D. nro 2xX. Kerrottu, ett&auml; pitk&auml;aiakisk&auml;ytt&ouml;&auml; on syyt&auml; v&auml;ltt&auml;&auml;. Lis&auml;ksi Tabl. Doxal 25mg D. Nro C S. 1-2 tabl. y&ouml;ksi. Varsinaista masennusl&auml;&auml;kityst&auml; ei halua. Keskusteluapua kaipaa. Kelan terapiak&auml;yt&auml;nn&ouml;t kerrottu.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


