File for Jaakko Puistosalo
SSN: 100896-125P
Email: jaakko.puistosalo@hotmail.fi
Phone: 0452381920
Address: Tillinhaanpuisto 16
Postal code: 02330
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2017-01-03 16:00:00 - END 2017-01-03 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme asiakkaan kanssa ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Asiakkaalla psyikiatri (YTHS) kontakti, mutta ei muistanut nime&auml;</p>
<p>Asiakas saanut B-lausunnon ja hakee Kela-kuntoutusterapiaa</p>
<p>Asiakkaalla l&auml;&auml;kitys, mutta ei muistanut mit&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi el&auml;m&auml;nkaarta ja annoin YPI kaavekkeen ja tunnelukko kaavakkeen t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>ei suisidaalisuutta, masennus diagnoosi</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-01-10 16:00:00 - END 2017-01-10 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy, masennus</p>
<p>Tapasimme ja sovimme uuden ajan</p>
<p>Teema: tunnelukot - prim&auml;&auml;ri tunne</p>
<p>Menet: tunnelukkot</p>
<p>Kot.teht: surun ja ahdistuksen sied&auml;tt&auml;mist&auml; ja tunnistamista</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-01-20 12:15:00 - END 2017-01-20 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Motivaatio, sitoutuminen, vastarinta, struktuuri</p>
<p>Sokraattinen kysely</p>
<p>kot.teht: Ypi-1</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-01-28 11:15:00 - END 2017-01-28 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: Gas tavaoitteet</p>
<p>Menetelm&auml;:sokraattinen kysely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: Tavoitteeisiin syventyminen, motivaatio</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Asiakas saanut kielteisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen Kelan-kuntoutusterapia hakemukseen</p>
<p>Syy: tuore l&auml;&auml;kkeen vaihto</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-02-03 11:15:00 - END 2017-02-03 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: Tavoitteen kartoitusta, esity&ouml;</p>
<p>Menetelm&auml;: haastattelu, Ypi</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;:tavoitteen kartoittamista</p>
<p>Psykiatri kontakti. Asiakas oli ymm&auml;rt&auml;nyt v&auml;&auml;rin, ett&auml; B-lausunto olisi jo kirjoitettu terapiaa varten ja siksi kelan kuntoutus hakemus hyl&auml;ttiin, mutta nyt uusinta haku</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Asiakas alkaa aktivoitua pienin askelin, alku haasteiden j&auml;lkeen</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-02-10 11:00:00 - END 2017-02-10 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ei tullut paikalle eik&auml; peruuttanut sovitulla tavalla</p>
<p>Olien yhteydess&auml; asiakkaaseen ja h&auml;n ertoin l&auml;hett&auml;neens&auml; </p>
<p>s&auml;hk&ouml;pstin 20 min ennen sovittua aikaa, vaikka olimme sopineet ett&auml;</p>
<p>peruuttaminen tehd&auml;&auml;n soittamalla tai tekstiviestill&auml; minulle</p>
<p>henkil&ouml;kohtaisesti ja v&auml;hint&auml;&auml;n 3 tuntia ennen tapaamista.</p>
<p>Sovimme uuden ajan</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-02-17 14:15:00 - END 2017-02-17 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: Tavoitteet, arvot</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely, </p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: Inspiraatiol&auml;hteen l&ouml;yt&auml;minen, esikuva</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-02-24 11:00:00 - END 2017-02-24 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: Tavoitteiden ty&ouml;st&auml;mist&auml;</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely, haastattelu</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: halukkuuden tiedostaminen (Hot)</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos: </p>
<p>Psykiatri:</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-03-02 13:00:00 - END 2017-03-02 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: kipupiste, yst&auml;v&auml;t</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: Kompensaatio testi</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos:</p>
<p>Psykiatri:</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-03-09 14:00:00 - END 2017-03-09 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: pelko, sosiaaliset tilanteet</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely, lukot, kompensaatio</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: suojamuurin tiedostaminen</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos:</p>
<p>Psykiatri:</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-03-09 14:00:00 - END 2017-03-09 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: pelko, sosiaaliset tilanteet</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely, lukot, kompensaatio</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: suojamuurin tiedostaminen</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos:</p>
<p>Psykiatri:</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-03-17 11:00:00 - END 2017-03-17 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: motivaatio, arvot, vastarinta, halu/neg asenne toimintaan/aktiivisuuteen</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: Min&auml;tilat</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos:</p>
<p>Psykiatri:</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Asiakas oli alussa mielest&auml;ni skeptinen ja vastaargumentit tulivat avoimuuden ja kiinnostuksen sijaan. Nyt mielest&auml;ni terapettinen allianssa on alkanut rakentua ja h&auml;n alkaa uskaltaa n&auml;ytt&auml;&auml; itse&auml;&auml;n, vaikkaikin vastaargumentit ovat koko ajan l&auml;sn&auml; ja tuntuu ett&auml; suoranainen toimita, taikka mahdollisuus vaihtoehtoiselle tai kokeelliselle toiminnalle on viel&auml; aika rajallinen. N&auml;en toiminnan tarpeellisena jotta asiakkaan tilanne ja mieliala voisi alkaa muuttumaan. Nyt asiakas on enimm&auml;kseen kotona vanhempiensa kodissa ja v&auml;ltt&auml;&auml; sielt&auml; poistumista, kokee olon niin hy&auml;ksi ett&auml; h&auml;n ei ole motivoitunut tekem&auml;&auml;n muutoksia tai tekem&auml;&auml;n olonsa ep&auml;mukavammaksi, jotta voisi ehk&auml; saada jotain hyv&auml;&auml; vastapainona. Rakennan allianssia ja luottamusta edelleen, jotta tilanne etenisi, samalla kun ker&auml;&auml;n tietoa k&auml;sitteellist&auml;mist&auml; varten.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-03-24 11:15:00 - END 2017-03-24 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: motivaatio, vastarinta, deffenssit, opiskelupaikanhakkumahdollisuus</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: Opiskelupaikan kannanotto/valinta yhteishaussa</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos:</p>
<p>Psykiatri:</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Asiakas on turhautunut nykyisess&auml; opiskelupaikassa ja kokeen ett&auml; h&auml;n ei ole oikeassa paikassa opiskelemassa. Asiakkaalla on suuria vaatimuksia ja on mietteit&auml; l&auml;&auml;kettieteellist&auml; ajatellen, mutta p&auml;&auml;sykokeeseen ei ole h&auml;nen mielest&auml; riitt&auml;v&auml;sti aikaa.</p>
<p><em>&nbsp;</em></p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-04-07 11:15:00 - END 2017-04-07 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: Yhteishaku, opiskelupaikka, motivaatio, tavoitteet</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: skeematerapia kyselyj&auml;</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos: Asiakas kokeilee uutta l&auml;&auml;kityst&auml;, mutta ei muista l&auml;&auml;kkeen nime&auml; ja ei ainakaan vie&auml; tunne mit&auml;&auml; apua l&auml;&auml;kityksest&auml;. </p>
<p>Psykiatri:</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Asiakkaalla hieman haasteita kotiteht&auml;vien kanssa ja siksi k&auml;sitteellist&auml;minen viiv&auml;styy. Nyt tulee p&auml;&auml;si&auml;isloman tauko. Rakennamme viel&auml; asiakkaale arjen rutiineja ja struktuuri jotta asiakas saisi tehty&auml; tarvittavat asiat ja keskustellessamme tavoitteista asiakas reagoi vahvasti siihen ett&auml; otin esille itsen&auml;istymisen ja h&auml;nen asumisen vanhempiensa luona.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-04-28 11:00:00 - END 2017-04-28 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Tulosyy: mas</p>
<p>Teema: uusi l&auml;&auml;ke, arjen rutiinit, asenne</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely, kalenterointi BA</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: arki rutiinit (her&auml;tys, aamiainen, ulkoilu, lukeminen, ruokailu, uhihygienia)</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos: asiaks vaihtanut l&auml;&auml;tett&auml; Voxtraan (150mg) ja sy&auml;nyt sit&auml; kuukauden ilman mit&auml;&auml;n apua vaikka haittavaikutuksia on (nukkuminen vaikeutunut) </p>
<p>Psykiatri: Eeva Rantanen YTHS</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Asiakas kamppailee oman motivaationsa kanssa ja v&auml;symyksen kanssa. Asiakas kokee ett&auml; uusi l&auml;&auml;ke ei auta ja ett&auml; hoitava psykiatri: "ei edes muista minua" asiakas frustroitunut l&auml;&auml;kkeen suhteen kun ei edes t&auml;m&auml; uusi l&auml;&auml;ke tuo apua.</p>
<p>K&Auml;SITTEELLIST&Auml;MINEN<strong>: </strong></p>
<p><strong>Nimi: <em>Jaakko Puistosalo</em>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Diagnosi/tulosyy: </strong>Keskivaikea masennustila</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys: </strong>Brintellis annos 15mg<strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Psykiatri:</strong> Eeva Rantanen YTHS</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;rinlausunto: Ollut haasteita l&ouml;yt&auml;&auml; sopia l&auml;&auml;ke, asiakas skeptinen l&auml;&auml;keen apuun, opiskelut t&auml;ysin jumissa, asiakas tuo esille olleensa jo vuosia masentunut, harrastaunut aijemmin sulkapalloa (rasittava prosesi, koska vaatteet pit&auml;&auml; vaihtaa) ja elokuvissa k&auml;ynti&auml;, v&auml;h&auml;isi&auml; kaverikontakteja, n&auml;k&ouml;alattomuutta, itsetuhoisia ajatuksia (ei aikeita toteuttaa), opiskelu mahdotonta, nyt liikunta olematonta, jopa parturissa k&auml;ynti ollut haasteellista, p&auml;iv&auml;t kuluvat tietokoneella/ajatuksille pakokeino, nukkumaan meno ahdistaa, vaikea nukahtaa, itsens&auml; huolehtimisessa puutteita, ei suuria menetyksi&auml;, tunteiden sanallinen ilmaisu ok.&nbsp;</p>
<p><strong>Tavoitteet:</strong> Itsen&auml;istymisprosessin eteneminen, itsetunnon vahvistaminen ja itsetietoisuuden lis&auml;&auml;minen, opiskelukyvyn ja ty&ouml;kkykvyn kohentaminen ja vahvistaminen, sek&auml; yll&auml;pito.</p>
<p><strong>Taustatietoja: </strong>Asiakas asuu kotona vanhempiensa kanssa ja saa enemm&auml;n tai v&auml;hemm&auml; kaikeen valmiina, joten motivaatio rakentaa omaa itsen&auml;istymist&auml; on aika ehikko &rdquo;elintaso laskisi&rdquo;. Asiakkaalla joskus jopa haasteita k&auml;yd&auml; kaupassa. Asiakas ei my&ouml;sk&auml;&auml;n ole motivoitunut parisuhdetta ajatellen, koska h&auml;n pit&auml;&auml; sit&auml; keinotekoisena hyv&auml;n tuojana, koska oma hyvinvointi ei voi/saa olla toisesta riippuvaista. Asiakas kuvaa pettymyst&auml; siit&auml; ett&auml; velje&auml; on suosittu.</p>
<p>Asiakkaan itse kuvaamia toiveita: El&auml;m&auml;st&auml; kiinni, kaverit, opiskelu ja motivaatio</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; vanhemmat ei tunne h&auml;nt&auml;, ett&auml; vain faktatieto jos sek&auml;&auml;n toimii kotona.</p>
<p><strong>Ajankohtaiset ongelmat: </strong>Asiakas on kokenut kaltoinkohtelua yst&auml;vilt&auml; ja laiminly&ouml;nti&auml; (veljeens&auml; n&auml;hden huonompaa kohtelua kotona) ja kokee mahdottomaksi muuttaa mit&auml;&auml;, vaikuttaa asioihin. Kun yrit&auml;mme puhua vaihtoehtoisisa tavoita toimia ja suhtauta, asiakas toteaa &rdquo;teeskentely&auml; ja keinotekoista&rdquo;, asiakas tuntuu vaativalta itse&auml;&auml;n ja muita kohtaan ja h&auml;n kokee kaverinsa itsekk&auml;iksi ja yhteiskunnan toimimattomaksi. Asiakas tulkitsee kavereiden tekemiset itse&auml;&auml;n vastaan ja negatiiviseti, asiakasta kiinnostaa maailmantalous ja tasa-arvo, my&ouml;nt&auml;&auml; avoimesti olevansa pessimisti ja vihaa positiivisuutta.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Itse koen ett&auml; asiakkaalla on vaikea luottaa ja ett&auml; h&auml;nell&auml; on vahva suojamuuri, joka erist&auml;&auml; h&auml;net muista ihmisist&auml;. Samalla h&auml;n on jumittunut vanhempien kotiin jossa on niin helppo ja muka olla,joten h&auml;n ei altistu arjen tavallisille asioille ja kynnys el&auml;m&auml;&auml;n/ulkomaailmaan niin sanotusti kasvaa. Samalla h&auml;nen min&auml;kuvansa tuntuu olevan idealisoiva, tai mit&auml;t&ouml;iv&auml; ja itseluottamus samoin todella vaativa, tai olematon. Asiakas mit&auml;t&ouml;i my&ouml;s opiskelutovereitaan. Opiseklupaikka ei olen kiinnostava ja toisaalta ei muutakaan parempaa l&ouml;ydy, mutta samalla kertoo ett&auml; l&auml;&auml;ketieteellinen voisi olla se v&auml;hiten huono vaihtoehto ja ajatukset sinne p&auml;&auml;syst&auml; taas k&auml;rjistetyn ylioptimistiset tai mit&auml;t&ouml;iv&auml;t. N&auml;en oleellisena min&auml;kuvan ja itsetuntemuksen rakentamisen realistisemmaksi ja tasapainoisemmaksi, sis&auml;lt&auml;en haavoittuvuuden, oma todelliset tarpeet ja mahdollisuden onnistua.&nbsp; Asiakkaalta tuntuu my&ouml;s puuttuvan realistista ja inspiroivaa esikuvaa.</p>
<p>Asiaks kuvaa tyhjyytt&auml;, surua, ep&auml;onnistumista, pettymyst&auml; (kaverit)</p>
<p><strong><em>Asiakkaalla on tapumus vastustaa miltei kaikkea</em></strong> mit&auml; ehdotan tai nostan yl&ouml;s vahtoehtoisena tomintana tai jonain mit&auml; asiakas voisi kokeilla. Sis&auml;inen &auml;&auml;ni sanoo &rdquo;ei&rdquo; ja t&auml;m&auml;n &auml;&auml;ni tuntuu olevan se dominoiva, tai ainoa &auml;&auml;ni. H&auml;n ei my&ouml;sk&auml;&auml;n pid&auml; yll&auml;tyksist&auml;, haluaa ennaltahallittavuutta.</p>
<p>Asiakas hakee nyt opiskelupaikkaa ymp&auml;rist&ouml; ja taloustiede puolelta.&nbsp;</p>
<p><strong>Keskeiset skeemat: </strong>Tunnelukot</p>
<p><strong>Pessimistisyys:</strong></p>
<p>Vaikka tapahtuu hyv&auml;&auml;, seuraavaksi tapahtuu jotain ik&auml;v&auml;&auml;. 6</p>
<p>Pyrin olemaan huolellinen etten tekisi v&auml;&auml;ri&auml; asioita, jotka voivat johtaa katastrofiin. 6</p>
<p><strong>Kaltoinkohtelu: </strong></p>
<p>En luota toisiin ihmisiin kovin helposti, koska minut petet&auml;&auml;n, tai loukataan. 6</p>
<p>L&auml;heiset ihmiset ovat k&auml;ytt&auml;neet minua hyv&auml;ksi. 5</p>
<p>Suojelen itse&auml;ni ja pid&auml;n ihmiset et&auml;&auml;ll&auml; etteid&auml;t he voi luokata minua. 6</p>
<p><strong>Uhrautuminen: </strong></p>
<p>Minun on vaikea pyyt&auml;&auml; muita huolehtimaan minusta.Toisten tarpeet menev&auml;t omieni edelle.6</p>
<p>Tunnen syyllisyytt&auml; jos en toimi toisten odotusten mukaan . 5</p>
<p>L&ouml;yd&auml;n aikaa muille ja huolehdin l&auml;heisist&auml; ja olen tottunut kuuntelemaan toisten onhelmia. 6</p>
<p><strong>Emotiolaalinen estyneisyys: </strong></p>
<p>Minun on vaikea ilmaista tunteitani sopnttaanisti. 5</p>
<p>Sis&auml;lleni kiertyy mielipahaa, jota en juurikaan ilmaise. 6</p>
<p>Pyrin kontrolloimaan tunteitani. 6</p>
<p><strong>Vaativuus: </strong></p>
<p>Velvollisuudet ennen lepoa. 5 / Minun on teht&auml;v&auml; parhaani, aina voi parantaa. 5 / Minun on vaikea pys&auml;hty&auml; nauttimaan 4</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>YSQ-L3a</p>
<p>Skeema moodit: SMI</p>
<p>Suojautuja: 74% (pelko riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myydest&auml;) vaativa vanhempi vain 40%</p>
<p>Itsens&auml; turruttaja 71% (erost&auml;&auml; tunteet tekem&auml;ll&auml;.. tietokone..pelit...)</p>
<p>Itsekuria vailla oleva lapsi 70% (todelliset tarpeet?)</p>
<p>Haavoittuva lapsi 60% (yksin&auml;isyytt&auml;, surua, ahdistusta... &ndash; tarve: rakkaus, huolempito, empatia &ndash; jotta itse voisi paremmin saada tarpeet tyydytetty&auml;)</p>
<p><strong>Skeemojen aktivojat: </strong>opinnot, struktuuri, arjen rutiinit, sosiaaliset tilanteet, motivaatio yleens&auml; (odotukset).</p>
<p><strong>Kehotunne: - </strong>ei tunnista</p>
<p><strong>Sekund&auml;&auml;ri tunne: </strong>&auml;rtymys, v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;myys</p>
<p><strong>Prim&auml;&auml;ri tunne: </strong>suru (ajatus liittyen suruun &ndash; &rdquo;en ole mennyt nurkkaan itkem&auml;&auml;n&rdquo; &ndash; tuomitsevuus/kovuus) -</p>
<p><strong>Tavat hallita/s&auml;&auml;dell&auml; tunteita: </strong>V&auml;lttely &ndash; tietokone ja elokuvat/tv &ndash; v&auml;inpit&auml;m&auml;tt&ouml;myys &ndash; periksianto (idealisointi/lannistus)</p>
<p><strong>Skeemojen syntyl&auml;hteet (vanhemmointi/kiintymyssuhde: </strong>Asiakkaalla ei muistoja varhaislapsuudesta. Enemm&auml;n vain tunne siit&auml; ett&auml; h&auml;nt&auml; on yleisesti laiminly&ouml;ty veljeen n&auml;hden ja ett&auml; h&auml;nen vanhempasa eiv&auml;t tunne h&auml;nt&auml;.</p>
<p><strong>Selviytymiskeinot: </strong>Itsest&auml; idealisoitu kuva, toisten mit&auml;t&ouml;inti/kritisointi</p>
<p><strong>Keskeiset lapsuus/nuoruus muistot tai mielikuvat: </strong>Veljen suosimista (esim muutto Torniosta kun veljelle ostettiin kallis kitara, minulle i mit&auml;&auml;n), vanhemmat ohittaa minut, ollut pajon yksin, kaverit pett&auml;neet &ndash; en halua edes yritt&auml;&auml; en&auml;&auml;, &Auml;iti m&auml;&auml;r&auml;ilev&auml; ja silti molemmat vanhemmat asiakkan milest&auml; v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;mi&auml; &rdquo;molemmat ohittaa&rdquo;&rdquo;he ei v&auml;t tunne minua&rdquo; muutto Torniosta ja kaverit j&auml;iv&auml;t sinne. Asiaks kuvaa ep&auml;oikeudenmukaisuutta.&nbsp;</p>
<p><strong>Ajatukset: </strong>&rdquo;kaikki keinotekoista&rdquo; &rdquo;mik&auml;&auml;n ei kiinnosta&rdquo; &rdquo;ei helvetiss&auml;&rdquo;</p>
<p><strong>Uskomukset: </strong>Ei pit&auml;isi tarvita tehd&auml; mit&auml;&auml;n niin sanottua ylim&auml;&auml;r&auml;ist&auml;/keinotekoista</p>
<p><strong>S&auml;&auml;nn&ouml;t: </strong>asioiden kokeilu/altistaminen on keinotekoista/heikkoutta</p>
<p><strong>Kognitiiviset ydinv&auml;&auml;ristym&auml;t/ajatusvinoutuma: </strong>Ei kannta, pieleen menee kukmminkin, negatiivinen perus/ydin asenne</p>
<p><strong>Skeemalle antautuminen: </strong>v&auml;lttely, argumentointi, torjuminen, passivoituminen, erist&auml;ytyminen</p>
<p><strong>Skeeman v&auml;ltt&auml;minen:</strong> passiivisuus, v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;myys</p>
<p><strong>Tarpeet: </strong>Yhteys, tarkoitus, yst&auml;v&auml;t, usko johonkin mihin voi luottaa, vastavuoroisuus, luottamus, n&auml;hdyksi tuleminen</p>
<p><strong>Hoitosuunnitelma: </strong></p>
<p>Olemme nyt tehneet kattavan k&auml;sitteellist&auml;misen ja se on kest&auml;nyt ehk&auml; tavanomaista kauemmin, mutta samalla auttanut terapeuttisen allianssin rakentamista ja etenemist&auml; ja olemme my&ouml;s voineet l&ouml;yt&auml;&auml; konkreettista apua asiakkaan arkeen jo yhteisty&ouml;n alkuvaiheessa, kun olemme tehneet k&auml;sitteellist&auml;mist&auml; lomittain kotiteht&auml;vien ja tavanomaisen terapiaty&ouml;n ohessa.</p>
<p>Ty&ouml; jatkuu nyt t&auml;m&auml;n k&auml;sitteellist&auml;misen pohjalta ja rakennamme my&ouml;s yhdess&auml; tavoitteet t&auml;m&auml;n k&auml;sitteelist&auml;misen pohjalta.</p>
<p>Tarkastamme tilanteen noin parin kuukauden v&auml;lien ja etenemme selke&auml;ll&auml; struktuurilla ja suunnalla.</p>
<p>Tapaamisten struktuuri:</p>
<ul>
<li>ajankohtaisen kokemuksien, hallintakeinojen, mielentaitojen ja etenemisten l&auml;pikyminen ja liitt&auml;minen k&auml;sitteellist&auml;miseen.</li>
<li>kotiteht&auml;vien l&auml;pik&auml;ynti, tunnetietoisuuden ja syys seuraus tietoisuuden syvent&auml;minen mielkuvaharjoitteiden ja tavanomaisen psykoterapiaty&ouml; menetelmien avulla</li>
<li>omien ty&ouml;kalujen ja l&auml;hestymistapojen laajentaminen ja jalostaminen ja uusien kotiteht&auml;vien anto.</li>
</ul>
<p>Tapaamme toistaiseksi kerran viikossa ja tarvittaessa ajoittain kaiksi kertaa viikossa.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-05-05 11:15:00 - END 2017-05-05 12:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong> Diagnosi/tulosyy: </strong>Keskivaikea masennustila, motivaatio, opintojen keskeytt&auml;minen, erist&auml;ytyminen, passivoituminen. </p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys: </strong>Brintellis annos 15mg<strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Psykiatri:</strong> Eeva Rantanen YTHS</p>
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: motivaatio, rutiinit, ulkoilu, unihygienia</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: sovitusista arkirutiineista kiinni pit&auml;minen</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos: Asiakas ei koe saavansa apua l&auml;&auml;kkeist&auml;</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Asiakkaalla on merkitt&auml;vi&auml; vaikeuska jaksaa ja motivoitua, saada aikaiseksi ja pit&auml;&auml; p&auml;iv&auml;n rutiineista kiinni.</p>
<p>K&Auml;SITTEELLIST&Auml;MINEN<strong>: </strong></p>
<p><strong>Nimi: <em>Jaakko Puistosalo</em>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Diagnosi/tulosyy: </strong>Keskivaikea masennustila</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys: </strong>Brintellis annos 15mg<strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Psykiatri:</strong> Eeva Rantanen YTHS</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;rinlausunto: Ollut haasteita l&ouml;yt&auml;&auml; sopia l&auml;&auml;ke, asiakas skeptinen l&auml;&auml;keen apuun, opiskelut t&auml;ysin jumissa, asiakas tuo esille olleensa jo vuosia masentunut, harrastaunut aijemmin sulkapalloa (rasittava prosesi, koska vaatteet pit&auml;&auml; vaihtaa) ja elokuvissa k&auml;ynti&auml;, v&auml;h&auml;isi&auml; kaverikontakteja, n&auml;k&ouml;alattomuutta, itsetuhoisia ajatuksia (ei aikeita toteuttaa), opiskelu mahdotonta, nyt liikunta olematonta, jopa parturissa k&auml;ynti ollut haasteellista, p&auml;iv&auml;t kuluvat tietokoneella/ajatuksille pakokeino, nukkumaan meno ahdistaa, vaikea nukahtaa, itsens&auml; huolehtimisessa puutteita, ei suuria menetyksi&auml;, tunteiden sanallinen ilmaisu ok.&nbsp;</p>
<p><strong>Tavoitteet:</strong> Itsen&auml;istymisprosessin eteneminen, itsetunnon vahvistaminen ja itsetietoisuuden lis&auml;&auml;minen, opiskelukyvyn ja ty&ouml;kkykvyn kohentaminen ja vahvistaminen, sek&auml; yll&auml;pito.</p>
<p><strong>Taustatietoja: </strong>Asiakas asuu kotona vanhempiensa kanssa ja saa enemm&auml;n tai v&auml;hemm&auml; kaikeen valmiina, joten motivaatio rakentaa omaa itsen&auml;istymist&auml; on aika ehikko &rdquo;elintaso laskisi&rdquo;. Asiakkaalla joskus jopa haasteita k&auml;yd&auml; kaupassa. Asiakas ei my&ouml;sk&auml;&auml;n ole motivoitunut parisuhdetta ajatellen, koska h&auml;n pit&auml;&auml; sit&auml; keinotekoisena hyv&auml;n tuojana, koska oma hyvinvointi ei voi/saa olla toisesta riippuvaista. Asiakas kuvaa pettymyst&auml; siit&auml; ett&auml; velje&auml; on suosittu.</p>
<p>Asiakkaan itse kuvaamia toiveita: El&auml;m&auml;st&auml; kiinni, kaverit, opiskelu ja motivaatio</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; vanhemmat ei tunne h&auml;nt&auml;, ett&auml; vain faktatieto jos sek&auml;&auml;n toimii kotona.</p>
<p><strong>Ajankohtaiset ongelmat: </strong>Asiakas on kokenut kaltoinkohtelua yst&auml;vilt&auml; ja laiminly&ouml;nti&auml; (veljeens&auml; n&auml;hden huonompaa kohtelua kotona) ja kokee mahdottomaksi muuttaa mit&auml;&auml;, vaikuttaa asioihin. Kun yrit&auml;mme puhua vaihtoehtoisisa tavoita toimia ja suhtauta, asiakas toteaa &rdquo;teeskentely&auml; ja keinotekoista&rdquo;, asiakas tuntuu vaativalta itse&auml;&auml;n ja muita kohtaan ja h&auml;n kokee kaverinsa itsekk&auml;iksi ja yhteiskunnan toimimattomaksi. Asiakas tulkitsee kavereiden tekemiset itse&auml;&auml;n vastaan ja negatiiviseti, asiakasta kiinnostaa maailmantalous ja tasa-arvo, my&ouml;nt&auml;&auml; avoimesti olevansa pessimisti ja vihaa positiivisuutta.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Itse koen ett&auml; asiakkaalla on vaikea luottaa ja ett&auml; h&auml;nell&auml; on vahva suojamuuri, joka erist&auml;&auml; h&auml;net muista ihmisist&auml;. Samalla h&auml;n on jumittunut vanhempien kotiin jossa on niin helppo ja muka olla,joten h&auml;n ei altistu arjen tavallisille asioille ja kynnys el&auml;m&auml;&auml;n/ulkomaailmaan niin sanotusti kasvaa. Samalla h&auml;nen min&auml;kuvansa tuntuu olevan idealisoiva, tai mit&auml;t&ouml;iv&auml; ja itseluottamus samoin todella vaativa, tai olematon. Asiakas mit&auml;t&ouml;i my&ouml;s opiskelutovereitaan. Opiseklupaikka ei olen kiinnostava ja toisaalta ei muutakaan parempaa l&ouml;ydy, mutta samalla kertoo ett&auml; l&auml;&auml;ketieteellinen voisi olla se v&auml;hiten huono vaihtoehto ja ajatukset sinne p&auml;&auml;syst&auml; taas k&auml;rjistetyn ylioptimistiset tai mit&auml;t&ouml;iv&auml;t. N&auml;en oleellisena min&auml;kuvan ja itsetuntemuksen rakentamisen realistisemmaksi ja tasapainoisemmaksi, sis&auml;lt&auml;en haavoittuvuuden, oma todelliset tarpeet ja mahdollisuden onnistua.&nbsp; Asiakkaalta tuntuu my&ouml;s puuttuvan realistista ja inspiroivaa esikuvaa.</p>
<p>Asiaks kuvaa tyhjyytt&auml;, surua, ep&auml;onnistumista, pettymyst&auml; (kaverit)</p>
<p><strong><em>Asiakkaalla on tapumus vastustaa miltei kaikkea</em></strong> mit&auml; ehdotan tai nostan yl&ouml;s vahtoehtoisena tomintana tai jonain mit&auml; asiakas voisi kokeilla. Sis&auml;inen &auml;&auml;ni sanoo &rdquo;ei&rdquo; ja t&auml;m&auml;n &auml;&auml;ni tuntuu olevan se dominoiva, tai ainoa &auml;&auml;ni. H&auml;n ei my&ouml;sk&auml;&auml;n pid&auml; yll&auml;tyksist&auml;, haluaa ennaltahallittavuutta.</p>
<p>Asiakas hakee nyt opiskelupaikkaa ymp&auml;rist&ouml; ja taloustiede puolelta.&nbsp;</p>
<p><strong>Keskeiset skeemat: </strong>Tunnelukot</p>
<p><strong>Pessimistisyys:</strong></p>
<p>Vaikka tapahtuu hyv&auml;&auml;, seuraavaksi tapahtuu jotain ik&auml;v&auml;&auml;. 6</p>
<p>Pyrin olemaan huolellinen etten tekisi v&auml;&auml;ri&auml; asioita, jotka voivat johtaa katastrofiin. 6</p>
<p><strong>Kaltoinkohtelu: </strong></p>
<p>En luota toisiin ihmisiin kovin helposti, koska minut petet&auml;&auml;n, tai loukataan. 6</p>
<p>L&auml;heiset ihmiset ovat k&auml;ytt&auml;neet minua hyv&auml;ksi. 5</p>
<p>Suojelen itse&auml;ni ja pid&auml;n ihmiset et&auml;&auml;ll&auml; etteid&auml;t he voi luokata minua. 6</p>
<p><strong>Uhrautuminen: </strong></p>
<p>Minun on vaikea pyyt&auml;&auml; muita huolehtimaan minusta.Toisten tarpeet menev&auml;t omieni edelle.6</p>
<p>Tunnen syyllisyytt&auml; jos en toimi toisten odotusten mukaan . 5</p>
<p>L&ouml;yd&auml;n aikaa muille ja huolehdin l&auml;heisist&auml; ja olen tottunut kuuntelemaan toisten onhelmia. 6</p>
<p><strong>Emotiolaalinen estyneisyys: </strong></p>
<p>Minun on vaikea ilmaista tunteitani sopnttaanisti. 5</p>
<p>Sis&auml;lleni kiertyy mielipahaa, jota en juurikaan ilmaise. 6</p>
<p>Pyrin kontrolloimaan tunteitani. 6</p>
<p><strong>Vaativuus: </strong></p>
<p>Velvollisuudet ennen lepoa. 5 / Minun on teht&auml;v&auml; parhaani, aina voi parantaa. 5 / Minun on vaikea pys&auml;hty&auml; nauttimaan 4</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>YSQ-L3a</p>
<p>Skeema moodit: SMI</p>
<p>Suojautuja: 74% (pelko riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myydest&auml;) vaativa vanhempi vain 40%</p>
<p>Itsens&auml; turruttaja 71% (erost&auml;&auml; tunteet tekem&auml;ll&auml;.. tietokone..pelit...)</p>
<p>Itsekuria vailla oleva lapsi 70% (todelliset tarpeet?)</p>
<p>Haavoittuva lapsi 60% (yksin&auml;isyytt&auml;, surua, ahdistusta... &ndash; tarve: rakkaus, huolempito, empatia &ndash; jotta itse voisi paremmin saada tarpeet tyydytetty&auml;)</p>
<p><strong>Tunnelukkoylipompensaatio:</strong></p>
<p><strong>Riippuvuus </strong>vahva<br /> Olen eritt&auml;in itsen&auml;inen ja p&auml;&auml;t&auml;n itse omista asioistani. 5<br /> Teen kaiken itse, enk&auml; halua apua vaikka siihen olisi tarvetta. 5</p>
<p><strong>Ep&auml;onnistuminen</strong> vahva<br /> Teen kaikkeni etten joutuisi kokemaan ep&auml;onnistumista. Kun panostan johonkin, pyrin virheett&ouml;myyteen suorituksissani. 6</p>
<p><strong>Vaativuus</strong> vahva<br /> Olen turhautunut toisiin ihmisiin koska he eiv&auml;t osaa tehd&auml; asioita oikein tai riitt&auml;v&auml;n hyvin. 6</p>
<p><strong>Selviytymiskeinot:</strong></p>
<h3>V&auml;lttely eritt&auml;in vahva<br /> Mik&auml;&auml;n ei tunnu milt&auml;&auml;n, el&auml;m&auml;ni on tasapaksua. 6<br /> Viihdyn omissa oloissani ja pid&auml;n et&auml;isyytt&auml; ihmisiin. 6<br /> Pid&auml;n itseni toimeliaana ja kiireisen&auml; jotta v&auml;lt&auml;n ik&auml;v&auml;t tunteet. 6<br /> V&auml;lttelen ihmisi&auml;, paikkoja tai tilanteita, jottei ep&auml;mukavia tunteita her&auml;&auml;. 6<br /> Oloni on neutraali, tunteeni eiv&auml;t juuri heilahtele. 5<br /> En tunne surua enk&auml; iloa. 4<br /> En tarvitse mit&auml;&auml;n. 5<br /> Pakenen ep&auml;mukavia tunteita mielihyv&auml;&auml; tuottavaan, j&auml;nnitt&auml;v&auml;&auml;n tai rauhoittavaan toimintaan. 6<br /> Katson paljon televisiota tai elokuvia, kuuntelen paljon radiota tai musiikkia, pelaan paljon pelej&auml; tai kulutan paljon aikaa internetiss&auml;. 6<br /> Haluan p&auml;&auml;st&auml; eroon tunteistani, en kest&auml; niit&auml;. 5<br /> Ik&auml;v&auml;t tunteet saavat minut vet&auml;ytym&auml;&auml;n toisten ihmisten seurasta. 5</h3>
<h3>Antautuminen vahva<br /> Olen passiivinen vaikka asiat eiv&auml;t mene niin kuin haluan. 5<br /> Tulen toistuvasti loukatuksi ihmissuhteissani. 4<br /> En kerro toisille tarpeistani, pikemminkin odotan ett&auml; toiset ymm&auml;rt&auml;isiv&auml;t tarpeeni ilman ett&auml; minun pit&auml;&auml; kertoa niist&auml;. 5<br /> En ilmaise vihaani avoimesti vaan passivisesti: puhumattomuudella, vet&auml;ytymisell&auml;, kiukuttelemalla tai huolimattomuudella. 5<br /> En usko ett&auml; asioihin saisi muutosta tai ett&auml; el&auml;m&auml;ni voisi parantua. 6<br /> Olen anteeksipyytelev&auml; tai hyvittelev&auml;, jos loukkaan toista. 6<br /> Tunnen itseni avuttomaksi tai kyvytt&ouml;m&auml;ksi korjaamaan el&auml;m&auml;ni ongelmia. 6</h3>
<p><strong>Vastuullinen aikuisuus n&auml;kyy minussa heikoiten n&auml;iss&auml; kohdissa:<br /> </strong>Tied&auml;n mit&auml; tarvitsen ja osaan pyyt&auml;&auml; sit&auml; toisilta. 1<br /> Osaan tuoda esille haavoittuvuuttani. 1<br /> Tunnen itseni kyvykk&auml;&auml;ksi korjaamaan el&auml;m&auml;ni ongelmia. 1<br /> Suhtaudun el&auml;m&auml;&auml;n my&ouml;nteisesti ja luotan tulevaisuuteen. 1<br /> Tied&auml;n mit&auml; tarvitsen. 1<br /> Keskustelen tunteistani, toiveistani ja tarpeistani. 1<br /> Tied&auml;n mit&auml; minun tulee tehd&auml; saadakseni tarvitsemaani. 1<br /> Ty&ouml; ja lepo ovat el&auml;m&auml;ss&auml;ni tasapainossa, v&auml;lill&auml; pid&auml;n hauskaa, v&auml;lill&auml; teen t&ouml;it&auml;. 1<br /> Osaan pyyt&auml;&auml; toisilta tarvitsemaani tukea, huolenpitoa tai l&auml;heisyytt&auml;. 2<br /> Toimin aktiivisesti p&auml;&auml;st&auml;kseni p&auml;&auml;m&auml;&auml;r&auml;&auml;ni ottamatta siit&auml; liikaa paineita. 2</p>
<p><strong>Vanhemmuuden vaikutus:</strong></p>
<h3>Alistuminen Is&auml;n vaikutus: vahva<br /> H&auml;n teki mit&auml; halusi eik&auml; ottanut huomioon minun tarpeitani. 5<br /> Kaikki piti tehd&auml; h&auml;nen ehdoillaan eik&auml; mielipiteill&auml;ni ollut suurta merkityst&auml;. 5</h3>
<h3>Suojattomuus &Auml;idin vaikutus: vahva<br /> H&auml;n ylisuojeli minua ja varoitteli usein vaaroista. 5<br /> H&auml;n oli ylihuolestunut siit&auml;, ett&auml; sairastuisin tai loukkaantuisin. 4</h3>
<h3>Hylk&auml;&auml;minen &Auml;idin vaikutus: vahva<br /> H&auml;n huomioi sisaruksiani enemm&auml;n kuin minua. 6</h3>
<h3>Emotionaalinen estyneisyys Is&auml;n vaikutus: vahva<br /> H&auml;nest&auml; oli ep&auml;mukavaa ilmaista tunteitaan, kuten v&auml;litt&auml;mist&auml; tai haavoittuvuuttaan. 5. H&auml;n oli sulkeutunut eik&auml; juuri puhunut tunteistaan. 5</h3>
<h3>Riitt&auml;m&auml;t&ouml;n itsekontrolli &Auml;idin vaikutus: vahva<br /> H&auml;n antoi minun raivostua ja menett&auml;&auml; kontrollini ilman seuraamuksia. 6</h3>
<p><strong>Skeemojen aktivojat: </strong>opinnot, struktuuri, arjen rutiinit, sosiaaliset tilanteet, motivaatio yleens&auml; (odotukset).</p>
<p><strong>Kehotunne: - </strong>ei tunnista</p>
<p><strong>Sekund&auml;&auml;ri tunne: </strong>&auml;rtymys, v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;myys</p>
<p><strong>Prim&auml;&auml;ri tunne: </strong>suru (ajatus liittyen suruun &ndash; &rdquo;en ole mennyt nurkkaan itkem&auml;&auml;n&rdquo; &ndash; tuomitsevuus/kovuus) -</p>
<p><strong>Tavat hallita/s&auml;&auml;dell&auml; tunteita: </strong>V&auml;lttely &ndash; tietokone ja elokuvat/tv &ndash; v&auml;inpit&auml;m&auml;tt&ouml;myys &ndash; periksianto (idealisointi/lannistus)</p>
<p><strong>Skeemojen syntyl&auml;hteet (vanhemmointi/kiintymyssuhde: </strong>Asiakkaalla ei muistoja varhaislapsuudesta. Enemm&auml;n vain tunne siit&auml; ett&auml; h&auml;nt&auml; on yleisesti laiminly&ouml;ty veljeen n&auml;hden ja ett&auml; h&auml;nen vanhempasa eiv&auml;t tunne h&auml;nt&auml;.</p>
<p><strong>Selviytymiskeinot: </strong>Itsest&auml; idealisoitu kuva, toisten mit&auml;t&ouml;inti/kritisointi</p>
<p><strong>Keskeiset lapsuus/nuoruus muistot tai mielikuvat: </strong>Veljen suosimista (esim muutto Torniosta kun veljelle ostettiin kallis kitara, minulle i mit&auml;&auml;n), vanhemmat ohittaa minut, ollut pajon yksin, kaverit pett&auml;neet &ndash; en halua edes yritt&auml;&auml; en&auml;&auml;, &Auml;iti m&auml;&auml;r&auml;ilev&auml; ja silti molemmat vanhemmat asiakkan milest&auml; v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;mi&auml; &rdquo;molemmat ohittaa&rdquo;&rdquo;he ei v&auml;t tunne minua&rdquo; muutto Torniosta ja kaverit j&auml;iv&auml;t sinne. Asiaks kuvaa ep&auml;oikeudenmukaisuutta.&nbsp;</p>
<p><strong>Ajatukset: </strong>&rdquo;kaikki keinotekoista&rdquo; &rdquo;mik&auml;&auml;n ei kiinnosta&rdquo; &rdquo;ei helvetiss&auml;&rdquo;</p>
<p><strong>Uskomukset: </strong>Ei pit&auml;isi tarvita tehd&auml; mit&auml;&auml;n niin sanottua ylim&auml;&auml;r&auml;ist&auml;/keinotekoista</p>
<p><strong>S&auml;&auml;nn&ouml;t: </strong>asioiden kokeilu/altistaminen on keinotekoista/heikkoutta</p>
<p><strong>Kognitiiviset ydinv&auml;&auml;ristym&auml;t/ajatusvinoutuma: </strong>Ei kannta, pieleen menee kukmminkin, negatiivinen perus/ydin asenne</p>
<p><strong>Skeemalle antautuminen: </strong>v&auml;lttely, argumentointi, torjuminen, passivoituminen, erist&auml;ytyminen</p>
<p><strong>Skeeman v&auml;ltt&auml;minen:</strong> passiivisuus, v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;myys</p>
<p><strong>Tarpeet: </strong>Yhteys, tarkoitus, yst&auml;v&auml;t, usko johonkin mihin voi luottaa, vastavuoroisuus, luottamus, n&auml;hdyksi tuleminen</p>
<p><strong>Hoitosuunnitelma: </strong></p>
<p>Olemme nyt tehneet kattavan k&auml;sitteellist&auml;misen ja se on kest&auml;nyt ehk&auml; tavanomaista kauemmin, mutta samalla auttanut terapeuttisen allianssin rakentamista ja etenemist&auml; ja olemme my&ouml;s voineet l&ouml;yt&auml;&auml; konkreettista apua asiakkaan arkeen jo yhteisty&ouml;n alkuvaiheessa, kun olemme tehneet k&auml;sitteellist&auml;mist&auml; lomittain kotiteht&auml;vien ja tavanomaisen terapiaty&ouml;n ohessa.</p>
<p>Ty&ouml; jatkuu nyt t&auml;m&auml;n k&auml;sitteellist&auml;misen pohjalta ja rakennamme my&ouml;s yhdess&auml; tavoitteet t&auml;m&auml;n k&auml;sitteelist&auml;misen pohjalta.</p>
<p>Tarkastamme tilanteen noin parin kuukauden v&auml;lien ja etenemme selke&auml;ll&auml; struktuurilla ja suunnalla.</p>
<p>Tapaamisten struktuuri:</p>
<ul>
<li>ajankohtaisen kokemuksien, hallintakeinojen, mielentaitojen ja etenemisten l&auml;pikyminen ja liitt&auml;minen k&auml;sitteellist&auml;miseen.</li>
<li>kotiteht&auml;vien l&auml;pik&auml;ynti, tunnetietoisuuden ja syys seuraus tietoisuuden syvent&auml;minen mielkuvaharjoitteiden ja tavanomaisen psykoterapiaty&ouml; menetelmien avulla</li>
<li>omien ty&ouml;kalujen ja l&auml;hestymistapojen laajentaminen ja jalostaminen ja uusien kotiteht&auml;vien anto.</li>
</ul>
<p>Tapaamme toistaiseksi kerran viikossa ja tarvittaessa ajoittain kaiksi kertaa viikossa.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-05-12 11:00:00 - END 2017-05-12 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ei tullut tapaamiseen. Ilmoitti asiasta vasta tapaamisajan j&auml;lkeen ja kertoi syyksi "unohdin panna her&auml;tyskelon soimaan"</p>
<p>Asiakkaan s&auml;hk&ouml;posti 22.05</p>
<div class="rcmBody" dir="ltr">
<div id="divtagdefaultwrapper" dir="ltr" style="font-size: 12pt; color: #000000; font-family: Calibri,Arial,Helvetica,sans-serif;">
<p>Hei,</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Olen pitk&auml;llisen pohdiskelun p&auml;&auml;t&ouml;ksen&auml; p&auml;&auml;tt&auml;nyt lopettaa psykoterapiassa k&auml;ymisen. Yli viiden kuukauden j&auml;lkeen koen, ett&auml; tilani&nbsp;ei ole&nbsp;parantunut k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; yht&auml;&auml;n ja koska terapiak&auml;ynnitk&auml;&auml;n eiv&auml;t ihan ilmaisia ole, en halua rasittaa vanhempiani taloudellisesti turhan takia. Kiitos silti avun yritt&auml;misest&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Terveisin</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Jaakko Puistosalo</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>vastaukseni:</p>
<pre>Hei, kiitos tiedosta. Itse ajattelen ett&auml; terapia auttaa, jos
sille antaa aidon mahdollisuuden. Kuten itse totesin, ajatuksesi ovat
kovasti vastaan, riippumatta asiasta tai tilanteesta ja ajattelen ett&auml; juuri t&auml;m&auml;
vastahankaisuus on tilanteesi ydin. Se joka on kaikkea vastaan
ei ole todellinen/koko sin&auml;, vaan pelkk&auml; osa sinua, tietynlainen opittu
identtiteetti tai suojamuuri/suojakeino.

Todellinen tai se todellisempi osa sinussa
haluaa onnistua, kokea ja uskaltaa, mutta ymm&auml;rr&auml;n ett&auml;
se ei ehk&auml; viel&auml; sit&auml; uskalla ja siksi koet ett terapiasta
ei ole apua. Terapia ei tuo pika apua, tai ota sinun vastuuta
pois uskaltamisen suhteen (sen suhteen ett&auml; uskallat sanoa
kyll&auml;, luottaa ihmisiin ja asettaa itsesi emp&auml;mukavuus alueelle) ja siksi
vaaditaan aina uskallusta, omaa tahtoa ja halua ja
ponnistusta/vaivann&auml;k&ouml;&auml;, jotta terapia toimisi.

Puhuimme siit&auml; aikaisemmin ja olisin seuraavalla tapaamisella ottanut taas asian
yl&ouml;s: mit&auml; olet itse valmis tekem&auml;&auml;n, jotta voisit
paremmin, koska mik&auml;&auml;n l&auml;&auml;ke tai ihmeparaneminen
ei minun tiet&auml;&auml;kseni toimi, tai tule, vaan vaaditaan
motivaatiota, todellista halua tehd&auml; koti-
teht&auml;vi&auml; ja sitoutumista, mit&auml; en
ehtinyt oikein n&auml;kem&auml;&auml;n viel&auml;
sinun puolelta.

Kiitos yhteisist&auml; hetkist&auml; ja keskusteluista.
Sin&auml; p&auml;&auml;t&auml;t mit&auml; teet ja min&auml; ilmoitan
Kelalle lopettamisestasi, jos sin&auml; todella
niin p&auml;&auml;t&auml;t.

Jos muutat mielesi, toivon ett&auml;
ilmoitat siit&auml; pikimmiten, koska
moni muu odottaa p&auml;&auml;sev&auml;ns&auml;
terapiaan ja saavansa apua.

Jos emme n&auml;e en&auml;&auml;, haluan toivottaa
sinulle hyv&auml;&auml; jatkoa. Sinussa on
paljon hienoja piirteit&auml; ja
lahjakkuutta, mutta jos et
itse valitse muutoksen tiet&auml;
itsellesi, ja tee sen eteen ty&ouml;t&auml;, on se riski
ett&auml; vointisi est&auml;&auml; sinua
toteuttamasta kaikkea sit&auml;
mit&auml; voisit toteuttaa ja olla.

Terveisin

Wilhelm Helsingius<br /><br /><br />Hei osa II<br /><br />Muistutan ett&auml; olet sitoutunut terapiaan ja hoitosuunnitemaasi, joten<br />t&auml;st&auml; syyst&auml; minun on ilmoitettava Kelalle viipym&auml;tt&auml; siit&auml; ett&auml;<br />ilmoitat lopettavasi terapiasi. <br /><br />Pyyd&auml;n sinua vahvistamaan lopettamisen viimeist&auml;&auml;n 26.05 kello 16:00 <br />menness&auml; tai ilmoittamaan ett&auml; sovimme uuden ajan. Itse olen koulutuksessa<br />26.05 joten vaikoaikasi ei silloin onnistu ja siten meid&auml;n on <br />l&ouml;yt&auml;ett&auml;v&auml; uusi aika. Ehdotukseni on ett&auml; tulet keskustelemaan<br />mahdollisesta lopettamisesta, mik&auml; ei pakota sinua jatkamaan, vaan<br />l&auml;hinn&auml; vahvistaa lopettamisen tai jatkamisen. Etenkin <br />Kelan kuntoutusterapian lopettaminen ei ole vain ilmoitusluontoinen<br />asia, vaan siit&auml; tulisi sopia yhdess&auml; ja siihen tulisi olla<br />vakava ja konkreettinen syy, vastakohtana sile ett&auml; <br />jatkaminen ei vain tunnu mielytt&auml;v&auml;lt&auml; tai mukavalta. <br />Psykoterapia on kovaa ty&ouml;t&auml; joka vaatii sitoutumista, <br />joten teit mit&auml; tahansa, olisi asiasta hyv&auml; puhua<br />niin ett&auml; tapaamme. <br /><br />terv, Wilhelm<br />

On 23.05.2017 16:56, Jaakko Puistosalo wrote:</pre>
<blockquote>Hei, Hyvien y&ouml;unien ja uuden harkinnan j&auml;lkeen olen nyt p&auml;&auml;tynyt siihen tulokseen, ett&auml; terapian jatkaminen on sittenkin omien etujeni mukaista. Anteeksi sekoiluni, mutta eilen minun mielialani oli huonompi kuin pitk&auml;&auml;n aikaan ja olin turhautunut, ett&auml; tilani ei ole tuntunut kohentuneen juuri ollenkaan vuodenkaan j&auml;lkeen. Kuitenkin nyt kun tarkemmin ajattelen, niin ei terapia ainakaan haitaksi ole, joten kannattaa sit&auml; minun jatkaa. L&auml;hden itse isovanhempieni luokse luultavasti noin kahdeksi viikoksi tuossa tiistaina 30.5, eli k&auml;ynnin pit&auml;isi olla ennen sit&auml;. Onko t&auml;ksi viikoksi viel&auml; aikoja j&auml;ljell&auml;? Terveisin Jaakko</blockquote>
<blockquote>
<pre>Hei, ok. Ik&auml;v&auml; kyll&auml; t&auml;m&auml; viikko on aivan t&auml;ynn&auml;. Eli k&auml;ynti ei
taida onnistua ennen l&auml;ht&ouml;&auml;si ja seuraava vakioaikasi on
ymm&auml;rt&auml;&auml;kseni 16.06.

terv, Wilhelm</pre>
</blockquote>
</div>
</div>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-06-16 11:00:00 - END 2017-06-16 11:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Diagnosi/tulosyy: </strong>Keskivaikea masennustila, motivaatio, opintojen keskeytt&auml;minen, erist&auml;ytyminen, passivoituminen.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys: </strong>t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei l&auml;&auml;kityst&auml;, asiakas odottaa verikokeita jotta l&auml;&auml;kkeen sopivuus voitaisiin todeta, tai mahdollista estett&auml; l&auml;&auml;kkeen k&auml;yt&ouml;lle<strong>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Psykiatri:</strong> Eeva Rantanen YTHS</p>
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: terapeuttinen vastarinta, motivaatio, suojakeinot, pelot, normalisointi, valinta</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: asiakkaan pit&auml;&auml; ottaa kantaa siihen ett&auml; sitoutuuko h&auml;n kotiteht&auml;viin ja terpiaan tavalla joka vaatii uskallusta, sitoutumista, kaikkensa antamista ja todellista avautumista ja my&ouml;skin ep&auml;mukavan siet&auml;mist&auml;.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos: Asiakas ei koe saavansa apua l&auml;&auml;kkeist&auml;</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Mielest&auml;ni olemme nyt risteyksess&auml;. Joka terapia lopetetaan ja todetaan ett&auml; asiakas ei ollut valmis terapiaa varten, tai saamme uuden vaihteen p&auml;&auml;lle jossa asiaks sitoutuu ja pist&auml;&auml; itsens&auml; likoon ihan eri tavalla. Asiakkaalla on todella vahvat deffensit ja terapeuttinen vastarinta ja tilanne vaatii k&auml;rjistmist&auml;, jotta emme tee turhaa ty&ouml;t&auml; tai aletaan todellakin saamaan tuloksia ja asiakas voittaa mukavuuden halunsa ja pelkonsa.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-06-23 11:00:00 - END 2017-06-23 11:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Diagnosi/tulosyy: </strong>Keskivaikea masennustila, motivaatio, opintojen keskeytt&auml;minen, erist&auml;ytyminen, passivoituminen.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys: </strong>t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei l&auml;&auml;kityst&auml;, asiakas odottaa verikokeita jotta l&auml;&auml;kkeen sopivuus voitaisiin todeta, tai mahdollista estett&auml; l&auml;&auml;kkeen k&auml;yt&ouml;lle<strong>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Psykiatri:</strong> Eeva Rantanen YTHS</p>
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: pelko, haaveet, tavoitteet, ep&auml;onnistumisen pelko, sijoittaja metafora-masennus</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely, metafora</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: arjen kartoitus, haaveiden ja oman henkil&ouml;kohtaisen uskon (s&auml;&auml;nn&ouml;st&ouml;n) tiedostaminen</p>
<p>pua l&auml;&auml;kkeist&auml;</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Nyt tuntuu silt&auml; ett&auml; terapia on saanut uutta pontta. Terapeuttinen allianssi on taas kasvanut askeleen ja asiaks tuntuu sitoutuvan enemm&auml;n ja uskaltavan n&auml;ytt&auml;&auml; enemm&auml;n omaa haavoittuvuuttaan. Nyt koen ett&auml; meill&auml; on edellytyksen ty&ouml;skentelyyn jotta voisimme edet&auml; ja saada tuloksia. Asiakkaalla on paljon vastarintaa, mutta se ei en&auml;&auml; sy&ouml; koko tilaa. ASiaks tuntuu nyt rennlmmalta ja avoimemmalta.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Sovimme ett&auml; tapaamme seuraavan kerran 14.07 lomieni takia</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-07-14 12:00:00 - END 2017-07-14 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Diagnosi/tulosyy:&nbsp;</strong>Keskivaikea masennustila, motivaatio, opintojen keskeytt&auml;minen, erist&auml;ytyminen, passivoituminen.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys:&nbsp;</strong>t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei l&auml;&auml;kityst&auml;, asiakas odottaa verikokeita jotta l&auml;&auml;kkeen sopivuus voitaisiin todeta, tai mahdollista estett&auml; l&auml;&auml;kkeen k&auml;yt&ouml;lle<strong>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Psykiatri:</strong>&nbsp;Eeva Rantanen YTHS</p>
<p>Verikokeet n&auml;yttiv&auml;t korotettua maksa-arvoa joten l&auml;&auml;kityst&auml; ei voitu aloittaa</p>
<p>Uusi tapaaminen l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa elokuussa</p>
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: vastarinta, asiakkaan automaattiset ajatkset, arjen rutiinit, tavoitteet</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: arjen kartoitus jatko, polkupy&ouml;r&auml;n kunnostus</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Asiakkaalla edelleen todella suuria haasteita negatiivisten ajatusten kanssa. Terapeuttinen allianssi on selv&auml;sti vahvistunut, mutta kovasti teemme t&ouml;it&auml; sen kanssa ett&auml; asiakas voisi alkaa konkreettisesti muuttamaan arkeaan ja asettamaan konkreettisia tavotteita ja harjoittelua. Hyv&auml;n&auml; asiana n&auml;en sen ett&auml; asiakkaalla on nyt opiskelupaikka (uusi) mets&auml;talous ja h&auml;n aloittaa siell&auml; syyskuussa opiskelut ja se tarkoittaa my&ouml;s sit&auml; ett&auml; asiakas siirtyy omaan asumiseen, joka on my&ouml;s iso asia. Kes&auml;lomat ovat heiman sekoittaneet ja siksi my&ouml;s varmasti asiakkaan motivaation tai k&auml;yntiin saaminen on hitaampaa. N&auml;en kuitenkin tilanteen parempana nyt kuin aikaisemmin ja etenkin opiskelujen alkaessa p&auml;&auml;semme kiinni arjen altistukseen ja siihen mik&auml; todella on vaikeaa ja haastavaa ja samalla voimme saada asiakkaalle pos kokemuksia.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-07-19 12:30:00 - END 2017-07-19 13:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Diagnosi/tulosyy:&nbsp;</strong>Keskivaikea masennustila, motivaatio, opintojen keskeytt&auml;minen, erist&auml;ytyminen, passivoituminen.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys:&nbsp;</strong>t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei l&auml;&auml;kityst&auml;, asiakas odottaa verikokeita jotta l&auml;&auml;kkeen sopivuus voitaisiin todeta, tai mahdollista estett&auml; l&auml;&auml;kkeen k&auml;yt&ouml;lle<strong>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Psykiatri:</strong>&nbsp;Eeva Rantanen YTHS</p>
<p>Verikokeet n&auml;yttiv&auml;t korotettua maksa-arvoa joten l&auml;&auml;kityst&auml; ei voitu aloittaa</p>
<p>Uusi tapaaminen l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa elokuussa</p>
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: vastarinta jatkoa, masennus vertaus sijoittajaan, viikko kalenterointi jatk</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: arjen kartoitus ja siihen aktiviteettien lis&auml;&auml;mist&auml; jatko, polkupy&ouml;r&auml;n kunnostus</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Vihdoin alettiin l&ouml;yt&auml;&auml; sit&auml; mit&auml; asiakas haluaa. hyv&auml; keskustelu vastarinnasta, riskeist&auml;, ajatus v&auml;&auml;ristym&auml;s&auml;t&auml;, min&auml;kuvasta ja peloista, kalenteroinnin ohessa.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-08-18 11:00:00 - END 2017-08-18 11:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Diagnosi/tulosyy:&nbsp;</strong>Keskivaikea masennustila, motivaatio, opintojen keskeytt&auml;minen, erist&auml;ytyminen, passivoituminen.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys:&nbsp;</strong>t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei l&auml;&auml;kityst&auml;, asiakas odottaa verikokeita jotta l&auml;&auml;kkeen sopivuus voitaisiin todeta, tai mahdollista estett&auml; l&auml;&auml;kkeen k&auml;yt&ouml;lle<strong>&nbsp; . <em>nyt (18.08) l&auml;&auml;k&auml;ri suositellut valdoxan l&auml;&auml;kett&auml;</em>&nbsp;, vaikka ensiksi sanottiin ett&auml; maksa arvot liian korkeat</strong></p>
<p><strong>Psykiatri:</strong>&nbsp;Eeva Rantanen YTHS</p>
<p>Tapasimme lomien j&auml;leen ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: vastarinta, min&auml;tila, selviytymisekinot, oma vastuu voinnin suhteen, haavoittuvuus</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: Sos aktiivisuus, ulkoilu</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Nyt koen ett&auml; terapeuttinen allianssa on edennyt selke&auml;sti. Asiakas saapuui hyv&auml;ll&auml; tullella ja my&ouml;nsi ett&auml; h&auml;nell&auml; on parempi olo ja ett&auml; aktiivinen tekeminen on tuottanut tulosta. Asiakas on hyvin onnellinen, vaikka h&auml;nell&auml; on vaikea sit&auml; avoimesti n&auml;ytt&auml;&auml;, siksi ett&auml; h&auml;n on saanut hyv&auml;n opiselija asunnon. Mielest&auml;ni olemme nyt siirtyneet selke&auml;sti toiselle tasolle. Vasta rinta on muuttunut varovaksi toiveikkuudeksi, skeptisyys on muuttunut varovaiseksi avoimuudeksi ja vasta argumentit ovat muuttuneet varovaiseksi pohdiskeluksi. Asiaks on mielest&auml;ni selke&auml;sti parempivointinen, toiveikkaampi, avoimempi ja rennompi. Pystymme taas paremmin arvioimaan tilanteen kun opiskelut ovat p&auml;&auml;sseet alkuun.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml; opiskelykyky: selv&auml;sti parantunut</p>
<p>Yleisvointi: selv&auml;sti parantunut</p>
<p>Tietoisuus siit&auml; ett&auml; asiakas itse voi vaikuttaa tilanteeseensa: Nyt alkanut</p>
<p>Terapeuttinen allianssi: Hyv&auml;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-09-06 19:15:00 - END 2017-09-06 20:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Diagnosi/tulosyy:&nbsp;</strong>Keskivaikea masennustila, motivaatio, opintojen keskeytt&auml;minen, erist&auml;ytyminen, passivoituminen.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys:&nbsp;</strong>t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei l&auml;&auml;kityst&auml;, asiakas odottaa verikokeita jotta l&auml;&auml;kkeen sopivuus voitaisiin todeta, tai mahdollista estett&auml; l&auml;&auml;kkeen k&auml;yt&ouml;lle<strong>&nbsp; .&nbsp;<em>nyt (18.08) l&auml;&auml;k&auml;ri suositellut valdoxan l&auml;&auml;kett&auml;</em>&nbsp;, vaikka ensiksi sanottiin ett&auml; maksa arvot liian korkeat</strong></p>
<p><strong>Psykiatri:</strong>&nbsp;Eeva Rantanen YTHS</p>
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan, tapaamme kerran viikossa</p>
<p>Teema: Oma asenne, min&auml;tila, itse&auml;nisyys, vastuu</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: Oman asenteen altistus ep&auml;mukavuus alueelle</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Asiakas asuu nyt yksin ja suhtautuu ehk&auml; hieman ylimelisesti asiaan, josta veil&auml; viimeksi oli kiitollinen. Asiakas tuntuu luisuvan niin sanottuun ylimelisyyden moodiin, josta yrit&auml;mme saada lis&auml;&auml; tietoisuutta asiakkaalle ja my&ouml;s tietoisuutta sen hy&ouml;dyist&auml; ja haitoista.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-09-20 17:15:00 - END 2017-09-20 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Diagnosi/tulosyy:&nbsp;</strong>Keskivaikea masennustila, motivaatio, opintojen keskeytt&auml;minen, erist&auml;ytyminen, passivoituminen.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys:&nbsp;</strong>t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei l&auml;&auml;kityst&auml;, asiakas odottaa verikokeita jotta l&auml;&auml;kkeen sopivuus voitaisiin todeta, tai mahdollista estett&auml; l&auml;&auml;kkeen k&auml;yt&ouml;lle<strong>&nbsp; .&nbsp;<em>nyt (18.08) l&auml;&auml;k&auml;ri suositellut valdoxan l&auml;&auml;kett&auml;</em>&nbsp;, vaikka ensiksi sanottiin ett&auml; maksa arvot liian korkeat</strong></p>
<p><strong>Psykiatri:</strong>&nbsp;Eeva Rantanen YTHS</p>
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan, ja sovimme ett&auml; tapaamme kerran kahdessa viikossa, koska molemmille sopivaa aikaa on todella vaikeaa l&ouml;yt&auml;&auml; ja asiakas voi paremmin/p&auml;rj&auml;&auml; paremmin.&nbsp;</p>
<p>Teema: prim&auml;&auml;ritarpeet kontra ego, suojamekanismit, toimintavallit</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: sos altistus/aktivointi v&auml;ittelykerho</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Asiaks tiedostaa taas motivaatiopuutteen ja h&auml;n my&ouml;nt&auml;&auml; ett&auml; h&auml;ness&auml; on etuisuus (huono/hyv&auml; sijoitus) ajattelua, mik&auml; sy&ouml; motivaatiota ja rajoittaa sosiaalista kanssak&auml;ymist&auml;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-10-04 17:15:00 - END 2017-10-04 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Diagnosi/tulosyy:&nbsp;</strong>Keskivaikea masennustila, motivaatio, opintojen keskeytt&auml;minen, erist&auml;ytyminen, passivoituminen.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys:&nbsp;</strong>t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei l&auml;&auml;kityst&auml;, asiakas odottaa verikokeita jotta l&auml;&auml;kkeen sopivuus voitaisiin todeta, tai mahdollista estett&auml; l&auml;&auml;kkeen k&auml;yt&ouml;lle<strong>&nbsp; .&nbsp;<em>nyt (18.08) l&auml;&auml;k&auml;ri suositellut valdoxan l&auml;&auml;kett&auml;</em>&nbsp;, vaikka ensiksi sanottiin ett&auml; maksa arvot liian korkeat</strong></p>
<p><strong>Psykiatri:</strong>&nbsp;Eeva Rantanen YTHS</p>
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan, ja sovimme ett&auml; tapaamme kerran kahdessa viikossa, koska molemmille sopivaa aikaa on todella vaikeaa l&ouml;yt&auml;&auml; ja asiakas voi paremmin/p&auml;rj&auml;&auml; paremmin.&nbsp;</p>
<p>Teema: sosiaalinen altistus, ajattelumallit, suojakeinot</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: sos osallistuminen jatko</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Asiakas sitoutunut/sopimus tekstiviestin l&auml;hett&auml;misest&auml; minulle, miten altistus onnistui</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-10-17 18:15:00 - END 2017-10-17 19:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Diagnosi/tulosyy:&nbsp;</strong>Keskivaikea masennustila, motivaatio, opintojen keskeytt&auml;minen, erist&auml;ytyminen, passivoituminen.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys:&nbsp;</strong>t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei l&auml;&auml;kityst&auml;, asiakas odottaa verikokeita jotta l&auml;&auml;kkeen sopivuus voitaisiin todeta, tai mahdollista estett&auml; l&auml;&auml;kkeen k&auml;yt&ouml;lle<strong>&nbsp; .&nbsp;<em>nyt (18.08) l&auml;&auml;k&auml;ri suositellut valdoxan l&auml;&auml;kett&auml;</em>&nbsp;, vaikka ensiksi sanottiin ett&auml; maksa arvot liian korkeat</strong></p>
<p><strong>Psykiatri:</strong>&nbsp;Eeva Rantanen YTHS</p>
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan, ja sovimme ett&auml; tapaamme kerran kahdessa viikossa, koska molemmille sopivaa aikaa on todella vaikeaa l&ouml;yt&auml;&auml; ja asiakas voi paremmin/p&auml;rj&auml;&auml; paremmin.&nbsp;</p>
<p>Teema: suojamekanismit, asiantuntiajan moodi</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: sos osallistuminen ja moodin tiedostaminen jatko</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Tuntuu silt&auml; ett&auml; terapeuttinen allianssi on edennyt ja voimme puhua siit&auml; mik&auml; ihan aidosti on asiakkaan ehk&auml; suurimia haasteita ja samalla kipupiste.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-11-09 14:00:00 - END 2017-11-09 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Diagnosi/tulosyy:&nbsp;</strong>Keskivaikea masennustila, motivaatio, opintojen keskeytt&auml;minen, erist&auml;ytyminen, passivoituminen.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys:&nbsp;</strong>t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei l&auml;&auml;kityst&auml;, asiakas odottaa verikokeita jotta l&auml;&auml;kkeen sopivuus voitaisiin todeta, tai mahdollista estett&auml; l&auml;&auml;kkeen k&auml;yt&ouml;lle<strong>&nbsp; .&nbsp;<em>nyt (18.08) l&auml;&auml;k&auml;ri suositellut valdoxan l&auml;&auml;kett&auml;</em>&nbsp;, vaikka ensiksi sanottiin ett&auml; maksa arvot liian korkeat</strong></p>
<p><strong>Psykiatri:</strong>&nbsp;Eeva Rantanen YTHS</p>
<p><strong>Kela kuntoutusterapia my&ouml;nnetty ajalle 03.01.2017 - 02.01.2018</strong></p>
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan, ja sovimme ett&auml; tapaamme kerran viikossa, mahdollisuuksien mukaan (minun mahdollisuus tarjota aikoja)</p>
<p>Teema: suojamekanismit, asiantuntiajan moodi jatko, oma asenne/vastuu, investointiajattelu</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: sos osallistuminen ja investoija ajatteljun tiedostaminen</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Tuntuu silt&auml; ett&auml; terapeuttinen allianssi on edennyt ja voimme puhua siit&auml; mik&auml; ihan aidosti on asiakkaan ehk&auml; suurimia haasteita ja samalla kipupiste.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-11-16 14:00:00 - END 2017-11-16 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Diagnosi/tulosyy:&nbsp;</strong>Keskivaikea masennustila, motivaatio, opintojen keskeytt&auml;minen, erist&auml;ytyminen, passivoituminen.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys:&nbsp;</strong>t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei l&auml;&auml;kityst&auml;, asiakas odottaa verikokeita jotta l&auml;&auml;kkeen sopivuus voitaisiin todeta, tai mahdollista estett&auml; l&auml;&auml;kkeen k&auml;yt&ouml;lle<strong>&nbsp; .&nbsp;<em>nyt (18.08) l&auml;&auml;k&auml;ri suositellut valdoxan l&auml;&auml;kett&auml;</em>&nbsp;, vaikka ensiksi sanottiin ett&auml; maksa arvot liian korkeat</strong></p>
<p><strong>Psykiatri:</strong>&nbsp;Eeva Rantanen YTHS</p>
<p><strong>Kela kuntoutusterapia my&ouml;nnetty ajalle 03.01.2017 - 02.01.2018</strong></p>
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan, ja sovimme ett&auml; tapaamme kerran viikossa, mahdollisuuksien mukaan (minun mahdollisuus tarjota aikoja)</p>
<p>Teema: selviytymiskeino, radikaali my&ouml;t&auml;tunto, s&auml;&auml;nn&ouml;t</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: sos osallistuminen ja investoija ajatteljun tiedostaminen jatko</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-12-01 13:00:00 - END 2017-12-01 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Diagnosi/tulosyy:&nbsp;</strong>Keskivaikea masennustila, motivaatio, opintojen keskeytt&auml;minen, erist&auml;ytyminen, passivoituminen.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys:&nbsp;</strong>t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei l&auml;&auml;kityst&auml;, asiakas odottaa verikokeita jotta l&auml;&auml;kkeen sopivuus voitaisiin todeta, tai mahdollista estett&auml; l&auml;&auml;kkeen k&auml;yt&ouml;lle<strong>&nbsp; .&nbsp;<em>nyt (18.08) l&auml;&auml;k&auml;ri suositellut valdoxan l&auml;&auml;kett&auml;</em>&nbsp;, vaikka ensiksi sanottiin ett&auml; maksa arvot liian korkeat</strong></p>
<p><strong>Psykiatri:</strong>&nbsp;Eeva Rantanen YTHS</p>
<p><strong>Kela kuntoutusterapia my&ouml;nnetty ajalle 03.01.2017 - 02.01.2018</strong></p>
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan, ja sovimme ett&auml; tapaamme kerran viikossa, mahdollisuuksien mukaan (minun mahdollisuus tarjota aikoja)</p>
<p>Teema: selviytymiskeino jatko (asiantuntija moodi), mustavalkoisuus, haavoittuvuus</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: asiantuntija moodin tiedostaminen jatko</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-12-08 12:00:00 - END 2017-12-08 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Diagnosi/tulosyy:&nbsp;</strong>Keskivaikea masennustila, motivaatio, opintojen keskeytt&auml;minen, erist&auml;ytyminen, passivoituminen.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys:&nbsp;</strong>t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei l&auml;&auml;kityst&auml;, asiakas odottaa verikokeita jotta l&auml;&auml;kkeen sopivuus voitaisiin todeta, tai mahdollista estett&auml; l&auml;&auml;kkeen k&auml;yt&ouml;lle<strong>&nbsp; .&nbsp;<em>nyt (18.08) l&auml;&auml;k&auml;ri suositellut valdoxan l&auml;&auml;kett&auml;</em>&nbsp;, vaikka ensiksi sanottiin ett&auml; maksa arvot liian korkeat</strong></p>
<p><strong>Psykiatri:</strong>&nbsp;Eeva Rantanen YTHS</p>
<p><strong>Kela kuntoutusterapia my&ouml;nnetty ajalle 03.01.2017 - 02.01.2018</strong></p>
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan, ja sovimme ett&auml; tapaamme kerran viikossa, mahdollisuuksien mukaan (minun mahdollisuus tarjota aikoja)</p>
<p>Teema: selviytymiskeino jatko (asiantuntija/vaativa moodi), mustavalkoisuus, haavoittuvuus-spontaamius</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: spontaani sosiaalisuus harj</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Asiakas akaa saamaan positiivisia kokemuksia siit&auml; ett&auml; h&auml;n sltistaa itse&auml;&auml;n haavoittuvuudelle. Asiaks tuntuu my&ouml;s v&auml;hemm&auml;n masentuneelle.</p>
Patient paid €37 for appointment.


