File for Jaakko Merensalmi
SSN: 260671-055P
Email: jaamer@suomi24.fi
Phone: 0504821433
Address: Koukkukankareenkuja 3 as 11
Postal code: 20320
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-04-21 11:00:00 - END 2017-04-21 11:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> Tulee l&auml;heisten kehoituksesta&nbsp;hakemaan apua mielialan voimakkaaseen vaihteluun. Kertoo mielialan vaihteluiden laukaisevan masennusta. Mielialan aaltoilua ja masennuskausia ollut vuosia.<br /><br /><strong>L&auml;&auml;kitys:</strong> Ei l&auml;&auml;kityst&auml;.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> 71-syntynyt mies. Perheess&auml; vaimo ja 10- ja 12-vuotiaat pojat. Ty&ouml;ss&auml; esimiesasemassa. Ollut 25-vuotiaana ty&ouml;terveyden piiriss&auml; hoidossa ty&ouml;uupumuksen ja masennuksen vuoksi. Saanut t&auml;h&auml;n my&ouml;s l&auml;&auml;kityksen. Vaihtanut t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen alaa ravintola-alalta matkailualalle.<br /><br />Kev&auml;&auml;ll&auml; 2011 my&ouml;s ty&ouml;terveyshuollon kautta k&auml;ynyt ty&ouml;terveyspsykologilla 5 kertaa. Ty&ouml;psykologi ep&auml;illyt kaksisuuntaista mielialah&auml;iri&ouml;t&auml;.&nbsp;<br /><br />Kertoo, ett&auml; kun on hyv&auml; olo, niin saa aikaiseksi asioita. Kuvailee, ett&auml; mieliala on kuitenkin useimmiten alhaalla ja mieliala noudattaa tietty&auml; kaavaa. Kev&auml;t huonoa aikaa, syksy hieman parempaa, kun pimeyden my&ouml;t&auml; saakin olla v&auml;h&auml;n ahdistunut. <br /><br />Mieliala saattaa vaihdella p&auml;ivitt&auml;in voimakkaasti. Kun mieliala on alhaalla, muuttuu l&auml;heisten mukaan et&auml;iseksi ja puhumattomaksi. Kertoo, ettei pysty nauttimaan el&auml;m&auml;st&auml;, vaan suorittaa asioita, kun on huono p&auml;iv&auml;. Huonoja p&auml;ivi&auml; enemm&auml;n kuin hyvi&auml;. Oppinut piilottelemaan masennusta ja suoriutumaan mielialojen vaihteluista huolimatta. <br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> K&auml;yty l&auml;pi mielialan vaihtelua ja siihen liittyvi&auml; tekij&ouml;it&auml;. Kokee, ettei ulkopuoliset tekij&auml;t vaikuta mielialaan, vaan mieliala on n&auml;ist&auml; riippumaton. Masentuneisuutta ollut nyt viikon verran, jolloin aamuisin vaikea nousta yl&ouml;s ja orientoitua alkavaan p&auml;iv&auml;&auml;n selviytymismoodi p&auml;&auml;ll&auml;. Univaikeuksia ollut pitk&auml;&auml;n.&nbsp;<br /><br />Hyv&auml;n hetken tullessa saa aikaiseksi asioita, mutta ei ole kuitenkaan ota riskej&auml; tai tee harkitsemattomasti asioita, kun on hyv&auml; olo. Pyrkii my&ouml;s piilottamaan pahan olonsa muilta.<br />Taipumusta perfektionismiin kun mieliala on korkealla. Hyvien hetkien aikana saa nukutuksi paremmin kuin muutoin.<br /><br />Haluaa tulla kohdatuksi yksil&ouml;n&auml;. Ei koe, ett&auml; ty&ouml;terveyshuollon j&auml;rjestelyin voidaan auttaa, eik&auml; my&ouml;sk&auml;&auml;n halua diagnooseja ty&ouml;terveyshuollon tietoon.<br /><br /><strong>Muuta</strong>: Suositeltu psykiatrik&auml;ynti&auml; mahdollisimman pian tilanteen kartoittamisen ja mahdollisen Kelan terapiaan hakeutumisen vuoksi. Kerrottu Kelan kuntoutuspsykoterapiaan hakeutumisesta, sek&auml; allekirjoittaneen ty&ouml;tavasta ja mahdollisuudesta hakeutua my&ouml;s muille terapeuteille.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-25 18:00:00 - END 2017-04-25 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Mielialan vaihtelut.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>45v mies. Perheellinen, kaksi lasta.</p>
<p>Perheens&auml; 1/2 lapsi, veli 4v nuorempi. Vanhemat yhdess&auml;. Suvussa is&auml;ll&auml; ahdistustaipumusta ollut, joskus Diapamia k&auml;ytt&auml;nyt, is&auml;n &auml;idill&auml; itkuherkkyytt&auml;. Vakavia mielenterveysongelmia ei suvussa ole tiedossa.</p>
<p>Mielialan vaihteluista k&auml;rsinyt l&auml;pi el&auml;m&auml;ns&auml;. Ensimm&auml;ist&auml; kertaa hakeutunut hoidon piiriin ollessaan 25v. K&auml;vi silloin ty&ouml;terveyshuollossa ja sit&auml; kautta psykiatrilla muutaman kerran. Citalopram l&auml;&auml;ke oli k&auml;yt&ouml;ss&auml; 2-3kk, t&auml;m&auml; tasoitti olotilaa. Silloin masennuksen laukaisevana tekij&auml;n&auml; olivat silloisen parisuhteen p&auml;&auml;ttyminen ja yleinen burn out. Ajattelee masennusta kuitenkin olleen jo aiemminkin, muttei vaan tajunnut, mist&auml; on kysymys ja laittoi asian nuoruuden tunnemyrskyjen piikkiin. Kun mieliala menee alhaiseksi, menee pahimmassa vaiheessa ihan toimintakyvytt&ouml;m&auml;ksi ja pystyy p&auml;iv&auml;n pakolliset asiat hoitamaan vaan suorittamalla.</p>
<p>El&auml;m&auml;ss&auml; ollut eri vaiheita. V. 96-98 ollut t&ouml;iss&auml; ulkomailla. Vaihtoi ammattia 2000-luvun alussa. T&ouml;iss&auml; mennyt v&auml;lill&auml; kovaa ja stressi&auml; ollut. My&ouml;s sen takia asioinut ty&ouml;terveyshuollossa, kun k&auml;ynyt kierroksilla ja oli puutumista p&auml;&auml;st&auml; varpaisiin. Olotila oli pelottava, mutta tasoittui. V. 2011 ollut 40v ty&ouml;terveystarkastus ja silloin ohjattiin k&auml;ym&auml;&auml;n psykologilla, jossa k&auml;vi 5x. Koki puhumisesta helpotusta.</p>
<p>Kun mieliala kohoaa, on puhelias, juttelee paljon ja on ns. p&auml;l&auml;tyst&auml;. Silloin haalii itselleen paljon tekemist&auml;, innostuu, haluaa n&auml;ytt&auml;&auml;, mutta tekeminen muuttuu usein koheltamiseksi, kun tulee uusia innostavia asioita ja siirtyy tekemisest&auml; toiseen. Silloin on avoimempi, toisaalta toistaa itse&auml;&auml;n, puhuu p&auml;&auml;lle, keskeytt&auml;&auml; muita. Kiihtyy, kun innostuu, on p&auml;&auml;llek&auml;yv&auml;. Sellaisen jakson aikana ei kuitenkaan mit&auml;&auml;n harkitsematonta tee, ei ole rahan tuhlausta, holtitonta seksuaalista k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;, eik&auml; liiallista p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&auml;. Haittaa oireista ollut siis v&auml;h&auml;ist&auml;. Enemm&auml;n haittaa on laskukaudesta, kun on omissa oloissaan, sulkeutuu, eik&auml; h&auml;neen saada kontaktia, toimintakyky laskee, pienetkin vastoink&auml;ymiset ahdistavat ja syyllist&auml;&auml; itse&auml;&auml;n. Laskukautenakin pystyy arkirutiinit hoitamaan, mutta ilman mit&auml;&auml;n nautintoa. Sl:lla ei ole ollut muuten, kun 25v:na 1vk. Mielialan vaihtelut tapahtuvat osittain siis p&auml;iv&auml;n mittaan, mutta on my&ouml;s pidempi&auml; jaksoja, esim. mieliala voi olla koholla viikon ja huonot vaiheet 2-3vk. Voi olla my&ouml;s nopeata vaihtelua. L&auml;hipiiri tiet&auml;&auml;, muut eiv&auml;t ole kommentoineet. &Auml;iti huolissaan, vaimo l&auml;hinn&auml; k&auml;rsinyt.&nbsp;</p>
<p>Ajankohtaisesti kokee, ett&auml; laskuvaihe on takana ja on just nousemassa ns. veden pinnalle. Olotila on melko neutraali, mutta aamut ovat viel&auml; raskaita ja joutuu tsemppaamaan. 2 edellist&auml; viikkoa ollut siis maassa. Sellaisista jaksoista selvi&auml;miseen menee paljon energiaa ja sy&ouml;ksy alas on vaikea ja silloin voi iske&auml; itses&auml;&auml;li. Nukkuminen vaihtelee. Kun on hyv&auml; kausi, riitt&auml;&auml; 6-7 h y&ouml;uni ja her&auml;&auml;minen on helpompaa. Laskukaudella kyll&auml; nukahtaa, mutta her&auml;&auml; &ouml;isin ja silloin vatvoo murheita, uni on p&auml;tkitt&auml;ist&auml; ja kestolta pidemp&auml;&auml;, mutta riitt&auml;m&auml;t&ouml;nt&auml;.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut. Potilaalla on siis mielialan vaihteluita, mitk&auml; sopisivat kakkostyypin bipolaarih&auml;iri&ouml;ksi, mutta mielialan kohoamisen vaiheista ei oikein haittaa ole. Haitta on siis l&auml;hinn&auml; masennusjaksoista. Toisaalta oirekuvaa voi luokitella my&ouml;s syklotyymiaksi. Persoonallisuush&auml;iri&ouml;&ouml;n viittaavaa ei k&auml;y ilmi, eik&auml; mieliala ole reaktiivinen. BDI 19p, BAI 17p viitaten ajankohtaiseen liev&auml;&auml;n-keskivaikeaan ahdistukseen ja masennukseen. MDQ 8/13, kohta 2 kyll&auml;, kohta 3 ei ongelmia eli seula siis muuten posit, muttei ongelmia mielialan kohoamiseen liittyvist&auml; oireista. Lomakkeita t&auml;ytt&auml;ess&auml; puhisee huomiota her&auml;tt&auml;v&auml;sti.&nbsp;</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F39 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n mielialah&auml;iri&ouml; (bipolaarih&auml;iri&ouml;/syklotymia susp)</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Koska aiemmin on hy&ouml;tynyt sek&auml; SSRI-l&auml;&auml;kkeest&auml; ett&auml; keskusteluavusta, kokeillaan nyt ensin niit&auml; ennen mielialan tasaajien k&auml;ytt&ouml;&ouml;n ottoa. Kokeillaan uudestaan Citalopram 20mg ja varaa ajan terapeutille Kerran k&auml;ynyt jo keskustelemassa S. Miettisen-Koivusalolla.&nbsp;</p>
<p>Rec. Tabl. Sepram 20mg D. nro C S. 1 tabl. aam.</p>
Patient paid €180 for appointment.


