File for Irmeli Koivumäki
SSN: 160644-0227
Email: koivumaki.marjut@gmail.com
Phone: 0405017346
Address: Petkeltie 4 A 11
Postal code: 20540
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-08-02 19:00:00 - END 2016-08-02 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Univaikeuksia, saamattomuutta, jaksamattomuutta.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>72v nainen, asuu huonokuntoisen miehens&auml; kanssa, ovat olleet yhdess&auml; yli 50v. Yksi aikunen poika, lapsenlapsi &auml;sken synytnyt. Somaattisesti II-tyypin diabetes.</p>
<p>Univaikeuksia ollut pidemm&auml;lt&auml; ajalta. Imovane siihen tk:sta m&auml;&auml;r&auml;tty. Ns. huonompi kausi ollut ensimm&auml;isen kerran n 60-vuotiaana ty&ouml;tt&ouml;m&auml;ksi j&auml;&auml;misen my&ouml;t&auml;, meni itsest&auml;&auml;n ohi. Muutama vuosi sitten ollut taas huonompi kausi, ei muista tarkemmin milloin. Silloin aloitettu Sepram l&auml;&auml;kitys, mik&auml; nostettu 20mgx2. L&auml;&auml;kitys siis siit&auml; l&auml;htien k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Seuraava huonompi kausi ollut 2v sitten kes&auml;ll&auml;, meni itsest&auml;&auml;n lopulta ohi. Vuosi sitten ollut ripulioireita jatkuvana ja syyksi ep&auml;iltiin masennusl&auml;&auml;kityst&auml;, mink&auml; takia se laskettu 20mg. Nyt alkukes&auml;st&auml; l&auml;htien mieliala taas alakuloisempi, nukkuu Imovanen avulla muutaman tunnin ja sen j&auml;lkeen valvoo. P&auml;iv&auml;ll&auml; on v&auml;synyt, muttei nukuta. Ei oikein jaksa, eik&auml; kiinnosta mit&auml;&auml;n tehd&auml;. Olo on uupunut. Aiemmin k&auml;yneet paljon m&ouml;kill&auml;, nyt ei kiinnosta, kun ei jaksa siell&auml; mit&auml;&auml;n tehd&auml;. Mies ei itsen&auml;isesti kodin ulkopuolella liiku, joutuu t&auml;t&auml; saattamaan. Potilas itsek&auml;&auml;n ei l&auml;htisi mielell&auml;&auml;n minnek&auml;&auml;n ja tekee asioita vaan potkimalla itse&auml;&auml;n. L&auml;teminen vaatii siis kova ty&ouml;t&auml; ja tulee paniikki. Ruokahalu on huono ja ruokaa ei jaksa my&ouml;s laittaa. On laihtunut n 6kg. Mielihyv&auml;&auml; ei oikein saa mist&auml;&auml;n. Murehtija sanoo olleensa aina. Muistitoiminnoissa tai keskittymiskyvyss&auml; ei ole huomannut heikkenemist&auml;. Jaksamattomuudesta huono omatunto, muttei itsesyyt&ouml;ksi&auml;. V&auml;lill&auml; toivotonta oloa, muttei kuolemanajatuksia tai tisetuhoisia ajatuksia. Harrastuksia ei juuri ole, aiemmin ollut m&ouml;kkeily. Kavereita on v&auml;h&auml;n ja yhteydenpito harvakseltaan. Sukulaisiin on yhteydess&auml; enemm&auml;n. L&auml;heiset ovat eniten huolissaan potilaan jaksamattomuudestaan, itse nukkumattomuudestaan. Vauhdikkaita jaksoja ei ole anamneesissa.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, jnkv h&auml;mmentynyt aluksi, mutta tulee kuitenkin hyvin kontaktiin. Ulkoiseti huoliteltu, vakavailmeinen. Huomiota her&auml;tt&auml;&auml; potilaan huonomuistisuus, mutta potilas itse sanoo, ettei voi muistaa mit&auml; milloinkin on tapahtunut, kun k&auml;y joka vuosi terveyskeskuksessa. BDI t&auml;ytt&auml;&auml; verkkaisesti, saa 17p, kolme kysymyst&auml; j&auml;&auml; kuitenkin vastaamatta, kun ei osaa vastata. Masennuksen ydinoireet tulevat esiin eli alakuloisuus energian puute ja anhedonia. Lis&auml;ksi uniongelmia, ruokahalun ja painon lasku, itsens&auml; arvostelu, &auml;rsyyntyminen helposti. Oirekuva vastaa siis keskivaikeata masennusta.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.11 Toistuva keskivaikea masennus, somaattinen oireyhtym&auml;</p>
<p>Suunnitelma:&nbsp;</p>
<p>Jatkaa Sepram 20mg ja Imovane 7,5mg. Lis&auml;ksi aloitetaan Mirtatsapin 15mg, viikon p&auml;&auml;st&auml; 30mg ilt ja Circadin 2mg y&ouml;. Potilaalle annetaan mukaan muistilappu, jossa suositellaan tk:ssa tarkistettavaksi muistilabrat ja teht&auml;v&auml;ksi muistitesti.</p>
<p>Rec. Tabl. Mirtatsapin 30mg Nro C S. Aloitus 1/2 tablettia, viikon p&auml;&auml;st&auml; 1 tabletti iltaisin, Tabl. Circadin 2mg XXX S. 1 tabletti y&ouml;ksi.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


