File for Ira Seppälä
SSN: 111296-2387
Email: Ira_seppala@outlook.com
Phone: 0400437647
Address: Havumetsänkatu 27 b 24
Postal code: 33820
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2018-06-21 08:15:00 - END 2018-06-21 09:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> potilas haluaa puhua l&auml;&auml;kityksest&auml;&auml;n.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> terveydenhoitajaopiskelija, jonka seurustelusuhde on kest&auml;nyt n. 2 v. Nykyisin h&auml;n asuu poikayst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa. Potilaan &auml;idill&auml; on kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; ja h&auml;n k&auml;ytt&auml;&auml; lamotrigiini&auml;. &Auml;iti on ollut sairautensa vuoksi sairaalahoidossa potilaan ollessa pieni. Opinnoissa potilaalla olisi ollut toinen vuosi, mutta h&auml;n on k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; ollut koko vuoden sairauslomalla. H&auml;n on ollut hoidossa Sarviksen psykiatrian pkl:lla, jossa h&auml;n on tavannut psykiatria 2 kk:n v&auml;lein. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; h&auml;n on kes&auml;t&ouml;iss&auml; elintarvikesiivouksessa Tapolalla. Ty&ouml;t&auml; h&auml;n tekee yhdess&auml; vuorossa.</p>
<p>Kes&auml;ll&auml; 2017 potilaalla oli hypomaniavaihe. Silloin oli hurjan kivaa ja potilaan k&auml;yt&ouml;st&auml; ihmeteltiin. Sen j&auml;lkeen ei ole ollut uutta hypomaniajaksoa. Hypomaniaa seuraa aina depressio. Hypomaniaa edelt&auml;&auml; v&auml;h&auml;inen nukkuminen.</p>
<p>Potilas on somaattisesti terve.</p>
<p>Harrastuksina ovat lenkkeily, lukeminen ja aiemmin west coast swing, mutta ei en&auml;&auml; viime aikoina.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> L&auml;&auml;kityksen&auml; on Brintellix 10 mg, joka aluksi tuntui tehoavan, mutta ei en&auml;&auml;. Olo on ollut huonompi viimeisen 2 kk:n ajan. H&auml;n on ollut tavallista &auml;rtyis&auml;mpi viime aikoina. H&auml;n suuttuu mit&auml;tt&ouml;mist&auml; asioista ja on v&auml;lill&auml; heitt&auml;nyt esineit&auml;. Pienen vastoink&auml;ymisen yhteydess&auml; h&auml;n voi ajatella, ettei mik&auml;&auml;n onnistu koskaan. Sosiaalinen k&auml;nssak&auml;yminen tuntuu raskaalta. Sosiaalisissa tilanteissa olo voi olla ulkopuolinen ja kurja. H&auml;n ei ole viime aikoina halunnut tavata yst&auml;vi&auml;&auml;n. Potilaalle kehittyi ihottumaa lamotrigiinin k&auml;yt&ouml;n aikana. Potilaalle on m&auml;&auml;r&auml;tty my&ouml;s ketiapiinia, jota h&auml;n ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; k&auml;yt&auml;. H&auml;n ei muista l&auml;&auml;kkeen vahvuutta. Aiemmin junassa ja bussissa ahdisti, mutta ei en&auml;&auml;. P&auml;&auml;t&ouml;ksen teko ahdistaa. H&auml;n on v&auml;synyt, vaikka nukkuisi 10-11 tuntia.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> asiallinen ja rauhallinen.</p>
<p><strong>Dg:</strong> bipolaarih&auml;iri&ouml;, tyyppi II</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> nostetaan Brintellix-annos 15 mg:aan ja mahdollisesti 3 viikon kuluttua viel&auml; 20 mg:aan. Potilas on valmiudessa aloittamaan Ketipinorin, jos tulee hypomanian oireita. <strong>Rec.</strong> Brintellix 5 mg 1x1, n:o 3 x 98.<strong> Rec.</strong> Brintellix 20 mg 1x1, n:o 3 x 98. Potilas on kiinnostunut Kelan kuntoutuspsykoterapiasta. Annan siit&auml; tietoa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-07-03 18:00:00 - END 2018-07-03 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>21v. Terveydenhoitaja-opiskelija, jolla kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; olo on 5 asteikolla 0-10. Pystyy toimimaan, k&auml;ym&auml;&auml;n t&ouml;iss&auml; elintarvikesiivoojana, muttei oikein jaksa innostua mist&auml;&auml;n. Sosiaaliset tilanteet kuormittaa ja helposti luo etuk&auml;teen skenaarioita ep&auml;onnistumisista tai siit&auml;, ett&auml; jossakin tilanteessa on tyls&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Hakenut el&auml;intenhoitaja koulutukseen, koska ep&auml;ilee, ettei nyt pysty opiskelemaan terveydenhoitoa, koska ei itsek&auml;&auml;n ole kunnossa. Pelk&auml;&auml; kuitenkin aloittaa el&auml;intenhoitaja koulun, koska siell&auml; on muita opiskelijoita, joiden kanssa pit&auml;&auml; tehd&auml; ryhm&auml;t&ouml;it&auml;, jotka ep&auml;mieluisia ja pit&auml;&auml; harjoitella ajamaan traktoria. H&auml;nell&auml; pakkomielle osata asiat etuk&auml;teen. Vaikea menn&auml; opiskelemaan kun ei viel&auml; osaa. H&auml;pe&auml;&auml; sit&auml;, ettei osaa. Tarjosin n&auml;k&ouml;kulman vaihtoa, menn&auml; tutkimaan el&auml;intenhoitajakouluun, ett&auml; millaisa siell&auml; on. Tunnistaa lannistavien ajatusten tulo ja p&auml;&auml;tt&auml;&auml; toimia toisin.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 17.7 Klo 18</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-07-17 18:00:00 - END 2018-07-17 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>On p&auml;&auml;tt&auml;nyt menn&auml; el&auml;intenhoitaja kouluun. Aloittaminen j&auml;nnitt&auml;&auml;, kun ei ehdi lukemaan kaikkia ostamiaan kirjoja etuk&auml;teen. Ei voi menn&auml; opiskelemaan, jos ei osaa jo etuk&auml;teen. Autokouluun oli mennyt niin, ettei osannut ajaa etuk&auml;teen, mutta ekan ajotunnin j&auml;lkeen oli k&auml;ynyt harjoittelemassa kaverinsa is&auml;n autolla parkkipaikalla. Nyt pelk&auml;&auml; traktorilla ajamisen opettelua. Tiet&auml;&auml; olevansa hyv&auml; muistamaan, mutta oppii hitaasti.&nbsp;</p>
<p>Kysyin mik&auml; sai alun perin valitsemaan terveydenhoitajakoulun? Halu olla hy&ouml;dyksi. Nyt kun vaihtaa el&auml;intenhoitoalalle, kysyin mik&auml; auttaa siihen, ett&auml; uskaltaa menn&auml; sinne kouluun. Se, ett&auml; jos ei opi, niin voi tehd&auml; jotain muuta. Etuk&auml;teen oppimisen pakko t&auml;n&auml;&auml;n 6 asteikolla 0-10. H&auml;iritsee, mut ei pilaa kouluun menoa, kun ei ehdi lukea niit&auml; kirjoja. &Auml;idill&auml; my&ouml;s kaksisuuntainen. &Auml;iti oli masentuneena vihainen, ei saanut aikaiseksi kotit&ouml;iden tekoa. Silloin eiv&auml;t kaksosveljen kanssa tuoneet kavereita kotiin. Ei halunnut olla vaivaksi &auml;idille. Masentuneena tunnistaa eniten huonommuuden tunteita, silloin ei voi tehd&auml; mit&auml;&auml;n, mit&auml; ei osaa etuk&auml;teen hyvin.&nbsp; Masennusjaksot vaihtelee syyvydesll&auml; ja ajalla.&nbsp;</p>
<p>Tsuumausharjoitusta, voi tutkia hankkimiaan kirjoja selailemalla, ei tarvitse lukea. Voi k&auml;yd&auml; maatalousn&auml;yttelyss&auml;, jos sellainen on, katsomassa traktoreita.</p>
<p>Seuraava aika 31.7 klo 18</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-07-31 18:00:00 - END 2018-07-31 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vaihteleva olo, v&auml;lill&auml; ahistaa. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; v&auml;synyt ja kiukkuinen olo, viimeiset parip&auml;iv&auml;&auml;&nbsp; tehnyt mieli huutaa kaikille. On tehnyt ennakko teht&auml;vi&auml; liittyen el&auml;intenhoitokouluun aloittamiseen 13.8. Ylisuorittaa teht&auml;vi&auml;. Osa viel&auml; kesken. Puhuttiin priorisoinnista, eli ne teht&auml;v&auml;t, joissa ei ole tietty&auml; svuvaatimusta tms niin voi ottaa rennommin ja keskittyy mielummin niihin, joissa pit&auml;&auml; tiet&auml;&auml; oikeasti.&nbsp; Vkl oli ollut yksin kotona ja sen oli ollut hyv&auml;. Poikayst&auml;v&auml;n kans tulee riitaa kun Ira ei halua eik&auml; jaksa tehd&auml; mit&auml;&auml;n. Ainoastaan el&auml;imiin liittyv&auml;t asiat kiinnostaa. Ehdotinkin k&auml;yd&auml; paikoissa, joissa on el&auml;imi&auml;.</p>
<p>kahta yst&auml;v&auml;&auml; oli tavannut ja oli ollut pahaolo ja ssit&auml; tuli huono omatunto kun ei ollut yht&auml; hauskaa kun toisilla. Rohkaisin kuitenkin huomaamaan sen, ett&auml; l&auml;hti tapaamiseen ja se jo on onnistuminen.&nbsp;</p>
<p>Koulun alun j&auml;nnitys nyt luokkaa 6 v&auml;lill&auml; se on 9 asteikolla 0-10. Parempi jos ei ajattele sit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Lapsuuden kodissa h&auml;nell&auml; oli rooli, ett&auml; teke paljon ja pysyttelee huomaamattomana, niin silloin kaikki on tyytyv&auml;isi&auml;. H&auml;nelt&auml; ei ole vaadittua k&auml;ytt&auml;ytym&auml;&auml;n n&auml;in.&nbsp; T&auml;st&auml; puhuttiin ja siit&auml;, ett&auml; nyt voi valita mit&auml; tekee. Ira voisi oppia veljelt&auml;&auml;n, joka on p&auml;invastainen rentoutta ja asioiden tekemist&auml; "huonommin", eik&auml; ylisuorittamalla.&nbsp; Ylisuorittamisen puskiessa p&auml;&auml;lle pyysin Iraa muistamaan, ett&auml; masennus sanoo h&auml;nen suoriutuneen huonosti tai olevan huono, jolloin h&auml;n voi vastata, ett&auml; mun ei tarvi tehd&auml;, kun nyt h&auml;n voi sanoa toisille, et sun ei tarvii koska m&auml; voin tehd&auml;... seuraavan ajan varaa netist&auml; kun n&auml;kee lukuj&auml;rjestyksen.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-09-25 17:00:00 - END 2018-09-25 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>25.9.2018 Ira ja Juri pariterapiassa.&nbsp;</p>
<p>Molemmat kertoivat omasta n&auml;k&ouml;kulmastaan miksi ovat tulleet terapiaan ja mihin toivovat apua/muutosta?</p>
<p>Juri: Kiistat ja riidat menev&auml;t huutamiseksi. Juri yritt&auml;&auml; v&auml;ltell&auml; viimeiseen asti riitoja. Iralla kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; ja Jurilla manian pelko. Toivoo, ett&auml; Ira ei j&auml;tt&auml;isi kertomatta asioista kuten pikavipin ottaminen, ex-seksikumppanin tapaaminen. Jurin mielest&auml; Ira asettaa muiden tarpeet omien edelle. Juri toivoo, ett&auml; Ira tajuaisi asioita h&auml;nen n&auml;k&ouml;kulmastaan. Juri toivoo seksi&auml; suhteeseen. Jurilla kaksi isompaa siskoa, joista toisella kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;. Vanhemmilla ollut runsasta p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&auml;.</p>
<p>Ira: Ira toivoo terapiasta turvallista tilaa puhua. Juri on Iran mielest&auml; vihaisena julma ja ilke&auml; ja Ira toivoo heille rakentavampia keskusteluja.&nbsp; L&auml;heisyys ja koskettaminen tarkoittavat Iran n&auml;k&ouml;kulmasta heille hiukan eri asioita. Iran &auml;idill&auml; on kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;. Iralla on kaksoisveli ja 5-vuotias velipuoli.</p>
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi parisuhteen historiaa, jossa ollut vaikeita hetki&auml;. Keskusteltiin siit&auml; miten kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; ja varsinkin masennus on n&auml;kynyt arjessa, millaisia turvattomuuden kokemuksia on ollut ja miksi kaikesta t&auml;st&auml; huolimatta pariskunta haluaa olla yhdess&auml;.</p>
<p>Seuraava tapaaminen 9.10.2018 klo 19.00.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2018-10-03 09:00:00 - END 2018-10-03 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, l&auml;&auml;kitys, psykoterapia.</p>
<p>Esitiedot. Potilas on aiemmin k&auml;ynyt psykiatri Leena tuomen vastaanotolla. Potilas on k&auml;ynyt psykoterapeutti Stu Muikun ja Kaija Grundellin vastaanotolla. On tuntenut hy&ouml;tyv&auml;ns&auml; psykoterapiasta.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; &auml;idin kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; varjosti lapsuutta ja nuoruutta. Vanhemmat erosivat potilaan ollessa viisivuotias, potilaalla on kaksoisveli ja nyt 6 vuotias velipuoli. Potilas muistaa &auml;idin voinnin vaihtelut pelottavina. Potilas my&ouml;s &auml;idin masennusvaiheessa otti paljon vastuuta kodin t&ouml;ist&auml; &auml;idin ollessa niihin kynenm&auml;t&ouml;n. Lis&auml;ksi vauhdikkaassa vaiheessa &auml;iti teki yll&auml;tt&auml;v&auml;i&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ski&auml; ja &auml;kkin&auml;isesti saattoivat l&auml;hte&auml; johonkin.&nbsp;</p>
<p>Muistaa lukiossa tulleen ensimm&auml;ist&auml; kertaa uupumisen. Ei jaksanut n&auml;hd&auml; ket&auml;&auml;n. Ei jaksanut opiskella, halusi olla vain kotona. N&auml;it&auml; masennusjaksoja on ollut toistuvasti. Lis&auml;ksi potilaalla on ainakin kaksi lyhytt&auml; hypomaanista jaksoa, kes&auml;ll&auml; 2017 ja kev&auml;&auml;ll&auml; 2018. Ei liit&auml; niit&auml; l&auml;&auml;kitysmuutoksiin. Potilaalla on aiemmin l&auml;&auml;kkeen&auml; ollut Venlafaxin ja nyt Brintellix. Hoitokontakti potilaan aloitettua opiskelut oli opiskelija terveyden huoltoon. Opiskelun alkuvaiheessa oli voimakksa masennusjakso ja samoin viime talvena. Potilas vaihtoi terveydenhuoltaja opiskelut nyt el&auml;intejn hoitaja opiskeluihin ja on muutokseen tyytyv&auml;inen. Nyt&nbsp; mieliala on varsin hyv&auml;. L&auml;&auml;kityksen&auml; on Brintellix 10mg 1x1. Nyt jaksaa opiskella. Toimintakyky on varsin hyv&auml;. Jaksaa n&auml;hd&auml; ihmisi&auml;. El&auml;m&auml;n rytmin pit&auml;&auml; olla s&auml;&auml;nn&ouml;llinen. Huomaa heti yhdenkin valvotun y&ouml;n haittaavan vointia.</p>
<p>St psych. Potilas hieman j&auml;nnittyneesti ja arasti tulee kontaktiin, mutta keskustelun edetess&auml; vapautuu. Nyt euutyyminen.</p>
<p>Dg F31.8 Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn.&nbsp;Potilaalla on taustallaan kasvuymp&auml;rist&ouml;ss&auml; ep&auml;vakautta ja traumaattisuutta. Itsetunto ja itsearvostus ovat heikot.. Potilaalla on riski toistuvan mielialan vaihteluun ja&nbsp;opiskelukyky on toistuvasti ja pitk&auml;aikaisestikin uhattunu, jollei potilas saa ty&ouml;stetty&auml; altistavia tekij&ouml;it&auml; ja vahvistettua itsetuntoa. Kuntoutus psykoterapia on indidoitu.&nbsp; Potilaalla on terapeutti valmiina, tulee toiselle k&auml;ynnille ak:n vastaanotolle lausuntoa ja hakemusta varten, t&auml;ytt&auml;&auml; siihen menness&auml; BDI ja MDQ lomakkeet.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-10-09 19:00:00 - END 2018-10-09 20:30:00
MEETING NOTES:
<p>9.10.2018 Ira ja Juri sovitusti pariterapiassa.</p>
<p>Suositeltu Jurille Finfamin Kolmen kimppa-projektia, joka on tarkoitettu nuorille miehille, joiden puolisolla on mielenterveys- tai p&auml;ihdeongelma. Katsottiin netist&auml; Kolmen kimpan sivut.</p>
<p>K&auml;siteltiin riitely&auml; ja siivousta sek&auml; millaisia muita vaihtoehtoja olisi kuin se, ett&auml; Juri muuttaa pois, jos on liian ahdistavaa. Mihin kaikkeen kummankin n&auml;kemys siisteydest&auml; ja kodista liittyy? Millaisia tapoja malleja omista lapsuudenperheist&auml; siirtyy parisuhteeseen?&nbsp;</p>
<p>Ira kertoi positiivista Jurista: auttaa h&auml;nt&auml; esim. lehtien kanssa (ty&ouml;). Juri kertoi Irasta: hyv&auml; kuuntelemaan.</p>
<p>Mit&auml; j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n terapiasta?:</p>
<p>Juri: Voisin tulla toista vastaan.</p>
<p>Ira: Miten tuon asioita ilmi ettei toisen tarvitse puolustautua.</p>
<p>Seuraavan ajan varaavat joko netist&auml; tai laittavat s&auml;hk&ouml;postia.&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2018-10-31 09:00:00 - END 2018-10-31 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Toinen psykiatrik&auml;ynti psykoterapia lausuntoa varten.</p>
<p>V&auml;liarvio. Seurannassa potilas kertoo, ett&auml; nyt on ollut uupunut ja mieliala on mennyt alasp&auml;in. Potilaalla oli syyslomaviikko ty&ouml;t&auml;, houtui her&auml;&auml;m&auml;&auml;n hyvin aikaisin ja syyslomaviikon j&auml;lkeen alkoi navetta viikko opiskelussa, jokka my&ouml;s tarkoittaa hyvin aikaisia her&auml;&auml;misi&auml; ja vain keskell&auml; p&auml;iv&auml;&auml; on taukoa ja sitten taas illalla jatketaan opiskelua, opiskelu on sis&auml;lt&auml;nyt my&ouml;s viikonloppuna ty&ouml;t&auml;. Lepo on j&auml;&auml;nyt v&auml;h&auml;iseksi. Potilas on ollut v&auml;synyt. Harrmittaa, kun ei jaksa l&auml;hte&auml; kotoa mihink&auml;&auml;n eik&auml; oikein tehd&auml; mit&auml;&auml;n. J&auml;tt&auml;nyt yst&auml;v&auml;n syntym&auml;p&auml;iville menem&auml;tt&auml;. Ajatukset ovat negatiivisia. Ajattelee olevansa huono, kun ei jaksa ja ajattelee my&ouml;s muiden n&auml;in ajattelevan. Ei uskalla hakea sairauslomaa, koska pelk&auml;&auml; l&auml;&auml;k&auml;reiden ajattelevan h&auml;nen olevan huono. Kiinnostus on alhainen. Itkuisuutta. Itsetuhoiseksi k&auml;&auml;ntyvi&auml; ajatuksia.</p>
<p>Lomaketutkimuksissa potilas raportoi:</p>
<p>BDI-kysely. Olen alakuloinen ja surullinen;&nbsp;Minusta tuntuu, ettei tulevaisuudella ole tarjottavanaan minulle juuri mit&auml;&auml;n;&nbsp;Minusta tuntuu, ett&auml; olen t&auml;ysin ep&auml;onnistunut ihmisen&auml;;&nbsp;Olen haluton ja tyytym&auml;t&ouml;n kaikkeen;&nbsp;Nyky&auml;&auml;n tunnen itseni huonoksi ja kelvottomaksi melkein aina;&nbsp;En koe, ett&auml; minua rangaistaan;&nbsp;Olen pettynyt itseeni;&nbsp;Moitin itse&auml;ni kaikesta, mik&auml; 'menee pieleen'; Olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin;&nbsp;Itken nyky&auml;&auml;n aiempaa enemm&auml;n;&nbsp;Tunnen, ett&auml; olen &auml;rtynyt koko ajan;&nbsp;Kiinnostukseni ja tunteeni muita kohtaan ovat miltei kadonneet;&nbsp;Minun on hyvin vaikeata tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;;&nbsp;Tunnen olevani ruma ja vastenmielisen n&auml;k&ouml;inen;&nbsp;Saadakseni aikaan jotakin minun on suorastaan pakotettava itseni siihen;&nbsp;Olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen;&nbsp;V&auml;syn l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;;&nbsp;Ruokahaluni on nyt paljon huonompi kuin ennen;&nbsp;Olen laihtunut yli 2,5 kg;&nbsp;En ajattele terveytt&auml;ni tavallista enemp&auml;&auml;;&nbsp;Olen menett&auml;nyt kaiken mielenkiintoni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n.&nbsp;<strong>Testin tulos on 37 pistett&auml;.&nbsp;</strong>Vaikea masennus.</p>
<p>MDQ: tunsitte olonne niin hyv&auml;ksi tai niin kiihtyneeksi, ett&auml; muidenkaan mielest&auml; ette ollut oma itsenne, tai olitte niin kiihtynyt, ett&auml; jouduitte vaikeuksiin, kyll&auml;; olitte niin &auml;rtyis&auml;, ett&auml; huusitte ihmisille, tai aloititte v&auml;ittelyj&auml; tai riitoja,&nbsp;kyll&auml;; itseluottamuksenne oli tavallista parempi,&nbsp;kyll&auml;; nukuitte paljon tavallista v&auml;hemm&auml;n, ettek&auml; tuntenut tarvitsevanne enemp&auml;&auml; unta,&nbsp;kyll&auml;; olitte paljon puheliaampi tai puhuitte tavallista nopeammin,&nbsp;kyll&auml;; ajatukset kiisiv&auml;t mieless&auml;nne, tai ette saanut kiihtynytt&auml; ajatustoimintaanne rauhoittumaan,&nbsp;kyll&auml;; ulkoiset tapahtumat veiv&auml;t huomiotanne niin paljon, ettette kyennyt keskittym&auml;&auml;n tai pysym&auml;&auml;n k&auml;rryill&auml;,&nbsp;kyll&auml;; olitte paljon tavallista energisempi,&nbsp;kyll&auml;; olitte paljon aktiivisempi tai teitte useampia asioita kuin tavallisesti,&nbsp;kyll&auml;; olitte paljon tavallista sosiaalisempi tai ulosp&auml;in suuntautuneempi, esimerkiksi soittelitte yst&auml;ville keskell&auml; y&ouml;t&auml;,&nbsp;kyll&auml;; olitte paljon kiinnostuneempi seksist&auml;,&nbsp;kyll&auml;; teitte asioita, joita ette yleens&auml; tee tai joita muut ihmiset saattoivat pit&auml;&auml; liioiteltuina, h&ouml;lm&ouml;in&auml; tai vaarallisena,&nbsp;kyll&auml;; rahan tuhlaaminen aiheutti teille tai l&auml;heisillenne vaikeuksia,&nbsp;kyll&auml;;</p>
<p>Useampi n&auml;ist&auml; tapahtui saman jakson aikana,&nbsp;kyll&auml;</p>
<p>Kuinka paljon ongelmia n&auml;ist&auml; aiheutui. kohtalaisesti.</p>
<p>Potilas on k&auml;ytt&auml;nyt nyt l&auml;&auml;kitykseksi Brintellix 10mg 1x1, lis&auml;ksi on k&auml;ynyt sek&auml; yksil&ouml;, ett&auml; pariterapiak&auml;ynneill&auml; psykoterapeutti Satu Muikun vastaanotolla. K&auml;ynneist&auml; kokee olleen hy&ouml;ty&auml;. L&auml;&auml;kitys on auttanut masennukseen, ei ole ollut viitett&auml; manian provosoitumisesta.</p>
<p>St psych. Potilas on anhedoninen, ahdistunut, mimiiikka on v&auml;h&auml;ist&auml; ja surumielist&auml;, kontakti on avoin ja luonteva. Ei akuutin suicidaalinen.</p>
<p>Dg F31.4&nbsp;Kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n vaikeasteinen masennusjakso</p>
<p>Suunn. Lis&auml;t&auml;&auml;n Brintellix annos nyt 15mg 1x1, jos tulee viitteit&auml; mania oireiden riskitekij&ouml;ihin, v&auml;hennet&auml;&auml;n annos takaisin. Potilaalla on taustallaan kasvuymp&auml;rist&ouml;ss&auml; ep&auml;vakautta ja traumaattisuus. Potilaalla on riski toistuvasti masentua ja ahdistua ja ty&ouml;kyky on toistuvasti ja pitk&auml;aikaisestikin uhattunu, jollei potilas saa ty&ouml;stetty&auml; altistavia tekij&ouml;it&auml; ja vahvistettua itsetuntoa. Suositteleen potilaalle kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa psykoterapeutti&nbsp;Satu Muikun vastaanotolla 1x/vko, 40x/vuosi ty&ouml;kyvyn tukemiseksi ja toistuvan ja pitk&auml;aikaisen ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden ehk&auml;isemiseksi. Tarvitsee my&ouml;s psykoedukatiivisen parik&auml;ynnin, varaa siihen aikaa. SVA nyt t&auml;m&auml;n viikon loppuun 31.10.-18 - 2.11.2018.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


