File for Ilona Hyvölä
SSN: 230390-226S
Email: ilona_.h@hotmail.com
Phone: 0505486133
Address: Varkkavuorenkatu 32c 81
Postal code: 20320
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-01-03 17:00:00 - END 2017-01-03 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ensik&auml;ynti, kyseess&auml; -90 syntynyt nuori nainen. Asuu yksin. Ty&ouml;skentelee pelastuslaitoksella ambulanssissa. Kertoo parin viime kuukauden ajan mielialan olleen maassa, itkuinen ja &auml;rtynyt. Ajankohtaisesti el&auml;m&auml;n tilanteessa hankaluutta sik&auml;li, ett&auml; on rakastunut ty&ouml;kaveriinsa, 6-7 vuotta vanhempaan naimisissa olevaan, perheelliseen mieheen ja ovat tapailleet nyt puolen vuoden ajan. Haluaisi suhteen katkaista, ei usko, ett&auml; mies perhett&auml;&auml;n j&auml;tt&auml;&auml; vaikka sit&auml;kin kertoo miettineen. Ei kuitenkaan itse kykene ratkasuja tekem&auml;&auml;n.</p>
<p>Kertoo olleensa koulukiusattu sek&auml; ala- ett&auml; yl&auml;asteella. Lukiossa sairastui anorexiaan ja painoi alimmillaan vain 42 kg. Joutui sairaalaan, josta sanoo puhuneensa itsens&auml; ulos kahden p&auml;iv&auml;n p&auml;&auml;st&auml;. Sairaalaan uudelleen joutumisen pelossa alkoi kuitenkin v&auml;kisin v&auml;hitelleen sy&ouml;m&auml;&auml;n &auml;idin vahtiessa vieress&auml;. Paino alkoi kohota. Terapiassakin k&auml;vi, mutta kielt&auml;ytyi siell&auml; puhumassa, joten k&auml;ynnit loppuivat. LUkion j&auml;lkeen p&auml;&auml;si AMK:hon ja vointi alkoi kohentua samaan aikaan. Sai kavereita ja "oli suosittu." Ennen lukion loppua tutustui mieheen, jonka kanssa seuruteli 3 vuotta. Kuvaa miest&auml; narsistiksi, oli aggressiivinen ja mit&auml;t&ouml;iv&auml;. Miehen j&auml;&auml;ty&auml; kiinni siit&auml;, ett&auml; l&auml;hti toisen naisen kanssa ulkomaille, Ilona kykeni sanomaan, ett&auml; haluaa lopettaa suhteen. Miettii em suhteen vaikuttaneen itsetuntoon vahvan kielteisesti ja niin, ettei ole sen j&auml;lkeisiss&auml; seurustelusuhteissa pystynyt olemaan oma itsens&auml;, sanoo joutuvansa paniikkiin ja pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; j&auml;tetyksi tulemista.&nbsp;</p>
<p>Primaariperheens&auml; 1/2 lapsi. Kertoo &auml;idin ohjanneen nyt vastaanotolle, mutta ei tarkaan tied&auml; mist&auml; &auml;iti oli huolissaan, ehk&auml; siit&auml; ettei uudelleen lopettaisi sy&ouml;mist&auml;. Kontrolloi tiukasti rukailujaan edelleen, kerran kuukaudessa pit&auml;&auml; heruttelup&auml;iv&auml;n. Liikkuu 6-7 kertaa viikossa, k&auml;y salilla ja harrastaa crossfiti&auml;. Sanoo olevansa herkk&auml; ja tunteellinen, toisaalta sanoo, ett&auml; pit&auml;isi olla mahdollisimman vahva ja h&auml;pe&auml;&auml; sit&auml;, ett&auml; joutui nyt vastaanotolle tulemaan. Pelk&auml;&auml; jonkun saavan tiet&auml;&auml;.</p>
<p>Keskustellaan hoitovaihtoehdoista. Annetaan tietoa kela-terapiasta. Ambivalentti viel&auml; t&auml;ss&auml; kohden haluaisiko k&auml;yd&auml; vain pari kertaa juttelemassa, toisaalta toivoo muutosta liialliseen tiukkuuteensa, joka kertomansa mukaan tulee n&auml;kyviin kaikilla el&auml;m&auml;n osa-alueilla. Haluaisi takaisin rentouden tunteen, joka ollut ennen anorexiaan sairastumista. Varataan uusi aika ensi viikolle, miettii toiveitaan hoidon suhteen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-12 12:30:00 - END 2017-01-12 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: ensimmm&auml;inen psykiatrik&auml;ynti mahdollista kuntoutuspsykoterapiaa ajatellen.</p>
<p>Esitiedot: potilas k&auml;ynyt terapeutti Anu Varinowskilla ensik&auml;ynnill&auml;. Ks. edell. tapaamismerkint&auml;. Ollut motivoitunut kuntoutuspsykoterapiaan. Taustalla koulukiusatuksi tuleminen, lukio-i&auml;ss&auml; anoreksiaoireilu, mink&auml; vuoksi parin vuoden kontakti nsopsyk.pkl:lla. pt ei kuitenkaan kertomansapuhunut asioistaan, "olin niin teini".Pari pv oli sairaalassakin. Pirm.perheeseen anoreksia vaikutti paljon. Pt kokee tapelleensa kaikkien kanssa. Anoreksian yhteydess&auml; kuukautiset j&auml;iv&auml;t vuosiksi pois. Ei oksentelua, ei ulostusl&auml;&auml;kkeiden tai nesteenpoistol&auml;&auml;kkeiden k&auml;ytt&ouml;&auml;.</p>
<p>N.20-23-vuotiaana oli v&auml;kivaltaisessa parisuhteessa; joutui sek&auml; henkisen ett&auml; fyysisen v&auml;kivallan kohteeksi. Ei kuitenkaan vakavia vammoja tms. Suhde muresnis totaalisesti itsetunnon.</p>
<p>Potilas toimii&acute;ensihoitajana pelastuslaitoksella. Ty&ouml;ss&auml; joutuu kohtaamaan rankkoja asioita, mutta kertomansa mukaan ty&ouml;ss&auml; on toisenlainen rooli kuin vapaalla. T&auml;m&auml; auttaa jaksamaan ty&ouml;teht&auml;viss&auml;.</p>
<p>Ajankohtaisena kuormitustekij&auml;n&auml;' seurustelusuhde naimisissa olevan ty&ouml;toverin kanssa. kertoo ett&auml; aivan hiljan suhde paljastunut seurustelukumppanin vaimolle.</p>
<p>Potilas kertoo pojhtivansa liikaa sit&auml;, mit&auml; muut h&auml;nest&auml; ajattelevat. "muut eiv&auml;t pid&auml; minusta." Kertoo ett&auml; kaverit v&auml;syneet p&ouml;nkitt&auml;m&auml;&auml;n h&auml;nen itsetuntoaan. "Kelpaanks m&auml;, olenko riitt&auml;v&auml;" ovat potilaalle tuttuja kysymyksi&auml;.</p>
<p>Potilas kuvaa anoreksiasta j&auml;&auml;neen k&auml;ytt&auml;ytymispiirteit&auml;. On hyvin tarkaa ruokavaliostaan. Ahdistuu jos ei pysty sy&ouml;m&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;aikoina. Potilas kuntoilee aktiivisesti. Ajankohtaisesti ei mit&auml;&auml;n painotavoitteita. Haluaa olla lihaksikas.</p>
<p>Viimeaikaista psyykk. oireilua kuvaa seuraavasti.Itkee paljon/usein. Ei iloitse kuten ennen. Yst&auml;v&auml;tkin todenneet t&auml;m&auml;n: ei my&ouml;sk&auml;&auml;n naura niin kuin ennen. Mielialan mielt&auml;&auml; alkuloiseksi, joskaa t&auml;m&auml; ei aivan p&auml;ivitt&auml;ist&auml; ole. Kokee olevansa tosi v&auml;synyt, univelkainen. Keskittyminen on hiukan heikentynytt&auml;; suhteeseen liittyv&auml;t asiat usein mieless&auml;. P&auml;&auml;t&ouml;ksen teko ollut potilaan mielest&auml; aina alentunut. Kokee riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteita ja on kovin ep&auml;varma kelpaavuudestaan. Nukkuminen ollut viime aikoina huonompoaa, her&auml;ilee usein. Ruokahalussa ei poikkeavaa. Ei kuil.toiveita eik&auml; itsetuhoajatuksia. Muistin ei koe huonontuneen.</p>
<p>T&auml;ytt&auml;&auml; BDI-lomakkeen pitk&auml;n empimisen j&auml;lkeen. Kertoo, ett&auml; ei halua teht&auml;v&auml;n masennusdiagnoosia. Kokee t&auml;ytt&auml;misen t&auml;m&auml;nkin vuoksi vaikeaksi. Pisteit&auml; 10/63.</p>
<p>Systemaattisessa kyselyss&auml; ei viitteit&auml; sos.til.pelosta, pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml; (luk. ottamatta sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;n j&auml;lkeist&auml; tarvetta rutiineihin ja kontrolliin). Pt kuvaa olevansa murehtija; helposti mielikuvissaaan etuk&auml;teen el&auml;ytyy pesiimistisiin tapahtumine kulkuihin. J&auml;nnitt&auml;&auml; vatsalla. Ei kuuitenkaan selke&auml;&auml; yl.ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n kuvaa.</p>
<p>Nykytila: Pt tulee melko hyvin kontaktiin. Ottaa luontevasti katsekontaktia. Kyyneltyy aivan alussa ja my&ouml;hemminkin jossain kohdin herkistyy. Muuttaa selv&auml;sti varautuneemmaksi kun keskustellaan masennuskyselyst&auml; ja diagostiikan tarpeesta. Tuntuu pelk&auml;&auml;v&auml;n ett&auml; masennus on leima, joka vaikuttaa esim. ty&ouml;paikalla tms.Tuntuu p&auml;&auml;sev&auml;n varautuneisuudesta yli, kun keskustellaan edelleen diagnoosin merkityksest&auml;. Ei outoja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa. Kerronnassa on itsereflektiivisi&auml; piirteit&auml;. Potilas kokee ett&auml; haluaisi saada iloisuutensa takaisin ja ett&auml; ei tarvitsisi niin paljon kontrollia ja ett&auml; saisi itetuntoaan varmemmaksi.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Taustalla anoreksia, kipeit&auml; kysymyksi&auml; omasta arvosta ja riitt&auml;vyyddest&auml;. Vaikuttaa olevan my&ouml;s kyky&auml; itsereflektioon ja ajatusten/tuntemusten verbalisointiin. Kliinisesti l&auml;hinn&auml; liev&auml; masennustila parahiten kuvaa nykyoireistoa. Painotan potilaalle sit&auml;, ett&auml; diagnoosin merkitys ei ole se, ett&auml; leimattaisiin potilas sairaaksi tai heikoksi. Diagnoosi on nimike, jonka uskon t&auml;ll&auml; hetkell&auml; parhaiten kuvaavan potilaan oirehdintaa. Potilaan kertoman perusteella psykoterapeuttinen hoito on ensisjaista ja potilaalla tuntuu olevan siihen valmiuksia. Potilas varaa aikoja terapeutille ja kolmen kuukauden kuluttua ak voi tehd&auml; B-lausunnon kuntoutuspsykoterapiaa varten, mik&auml;li tilanne edelleen kuvautuu sit&auml; vaativana.</p>
<p>Dg: F32.00 liev&auml;asteinen masennus (sek&auml; aiemmin sairastettu anoreksia)</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-01-18 10:00:00 - END 2017-01-18 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua paljastuneesta suhteesta. Itkuinen. V&auml;h&auml;sanainen. T&ouml;iss&auml; k&auml;ynyt, samoin liikkumassa. Ruokahalu v&auml;h&auml;inen. Hankala sanoittaa omia tunteita. Sovitaan uusi tapaaminen 31.1.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-31 12:00:00 - END 2017-01-31 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamisen alussa hyvin itkuinen ja vihainen. Kertoo yst&auml;viens&auml; "ripitt&auml;neen", miksi jatkaa huonossa suhteessa. Kertoo yh&auml; Mikon kanssa olevansa yhteydess&auml; p&auml;ivitt&auml;in. Toinen puoli haluaisi l&auml;hte&auml; ja oman voinnin takia laittaa pisteen suhteelle, toinen puoli ik&auml;v&ouml;i, itkee, anelee ja tekee mit&auml; tahansa, jotta ei tule j&auml;tetyksi. Keskustelua n&auml;ist&auml; puolista. Tuetaan miettim&auml;&auml;n mik&auml; itselle olisi pidemm&auml;ll&auml; t&auml;ht&auml;immell&auml; hyv&auml;ksi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-14 14:00:00 - END 2017-02-14 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oli viime tapaamisemme j&auml;lkeen laittanut Mikolle viesti&auml;, ettei en&auml;&auml; halua tavata. T&auml;m&auml; saanut MIkon viestittelem&auml;&auml;n entist&auml; tiiviimmin ja puolisonsa l&ouml;yt&auml;nyt viestit. Nyt Ilona odottelee, kun kahden viikon p&auml;&auml;st&auml; tapaavat t&ouml;iss&auml;. Eiv&auml;t ole viikkoon olleet yhteydess&auml;. Ristiriitaiset tunteet. KUitenkin selv&auml;sti nyt voimaantuneempana viime tapaamiseen verrattuna. Tarpeen mukaan varaa uutta aikaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


