File for Ilkka Herpiö
SSN: 130991-139L
Email: 
Phone: 0505616340
Address: Hirvisuontie 5 A 6
Postal code: 028100
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2018-07-15 18:00:00 - END 2018-07-15 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Is&auml;ns&auml; kanssa vo:lla. Is&auml; k&auml;ynyt yksikseen 3.6.18., jonka aikana tehdyt merkinn&auml;t kopioitu nyt my&ouml;s t&auml;h&auml;n:</p>
<p>Is&auml; oli siis varannut ajan itselleen, mutta aika pian k&auml;y ilmi, ett&auml; huoli pojastaan.</p>
<p>Is&auml;ll&auml; siis pakonomaista oireilua ollut lapsuudesta l&auml;htien, aikaa siihen v&auml;lill&auml; kuluu liikaa, kun pys&auml;k&ouml;i autoa muitten autojen rekisterinumeroitten mukaan. Kiireess&auml; ei asiaa mieti, eik&auml; siihen nyt apua haekaan. My&ouml;s is&auml;n &auml;idill&auml; ollut ilmeisesti paranoidista oireilua, mik&auml; paheni i&auml;kk&auml;&auml;mp&auml;n&auml; ja siihen auttoi Lito l&auml;&auml;kitys.</p>
<p>Ilkka poika siis 26v. Vainoamisajatuksia ilmeisesti jo vuosia. Kokenut, ett&auml; netiss&auml; kirjoitettu h&auml;nest&auml; jotain h&auml;p&auml;isev&auml;&auml;. My&ouml;s naapurin taholta kokenut vainoamista. Ollut Jorvin sairaalassa 11/17-3/18. ja sen j&auml;lkeen palannut asumaan vanhemmilleen. Poika valittaa ummetusta, mik&auml; tulkittu psykoottiseksi ummetukseksi. Syytt&auml;&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml;, lis&auml;ksi ajattelee, ettei saa ummetukseen hoitoa, kun h&auml;net on tunnistettu netiss&auml; levitetyst&auml; jutusta. Todellisuudessa ilmeisesti runsaasti sis&auml;tautitukimuksia tehty, k&auml;ynyt jopa G&ouml;teborgissa tutkituttamassa itse&auml;&auml;n, eik&auml; mit&auml;&auml;n syyt&auml; ummetukselle ole l&ouml;ytynyt. Vatsakipuja v&auml;lill&auml; valittaa ja ei siis omasta mielest&auml;&auml;n juurikaan ole ulostanut. Ummetusl&auml;&auml;kkeet ei mukamas my&ouml;s toimi. Vatsa kuitenkin ollut pehme&auml;. Sy&ouml; nykyisin vaan sosemaista ruokaa, laihtunut reilu 20kg (panoi aiemmin n 100kg). Sairaalassa kokeiltu useampia l&auml;&auml;kkeit&auml; (Zyprexa, Abilify, Risperdal), lopetti l&auml;&auml;kkeet heti sairaalan j&auml;lkeen. Risperdalista my&ouml;s pakkoliikkeit&auml;. Lepp&auml;vaaran psyk. polikl:lla hoitokontakti, mutta kaikesta kuntoutuksesta kielt&auml;ytynyt. Vainoharhainen is&auml;n mukaan on edelleen, mutta muuten k&auml;ytt&auml;ytyy kotioloissa tavanomaisesti. Ennen nykyist&auml; psykoottisuutta oli 2v ajan ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; Sertralin l&auml;&auml;ke, jonka aikana l&auml;heisten mukaan voi paremmin (v&auml;kivaltaisuus h&auml;visi). Itse ollut kuitenkin sit&auml; mielt&auml;, ettei l&auml;&auml;kkeest&auml; ollut apua. Oireilu alkoi pahentua pian sen j&auml;lkeen, kun Sertralinin n vuosi sitten oma-aloitteisesti oli lopettanut. Is&auml;n mukaan pojalla ummetusta ollut aiemminkin ja kerran siis aiemmin ulostanut sellaisen m&auml;&auml;r&auml;n, ett&auml; vessa meni tukkoon.&nbsp;</p>
<p>Is&auml;&auml; ei voida t&auml;ss&auml; tilanteessa nyt paljon auttaa. Pelk&auml;&auml; eniten pojan joutumista sairaalaan. Ep&auml;ilee, ett&auml; jos poika saadaan t&auml;nne vo:lle, ei kuitenkaan l&auml;&auml;kkeisiin suostu. Pojalla sl ilmeisesti p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; syksyll&auml;, sit&auml; ennen viimeist&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;riin hakeuduttava. Hoitokontakti on Lepp&auml;vaaran psyk. polikl:lla. Is&auml;lle vo:lla kuitenkin selitetty, ettei 2kk kest&auml;v&auml; ummetus ilman kertakaan ulostamatta ja ilman merkitt&auml;vi&auml; vatsaongelmia ole l&auml;&auml;ketieteellisesti mahdollista. Ummetus siis voi olla ja ulostetta v&auml;h&auml;n, kun sy&ouml; v&auml;h&auml;n, mutta todenn&auml;k&ouml;isesti kuitenkin v&auml;lill&auml; ulostaa. Pojan asioihin voidaan siis palata, mik&auml;li poika tulee vo:lle mukaan.</p>
<p>Nykytilanne:</p>
<p>Potilas aloittaa keskustelun kysym&auml;ll&auml;, mik&auml; lappu t&auml;m&auml; on (k&auml;yntimerkinn&auml;t siis edellisest&auml; kerrasta). Kertoo suoraan, ett&auml; tullut t&auml;nne is&auml;n aloitteesta, kun is&auml; pit&auml;&auml; psykoottisina ajatuksia, joita itse pit&auml;&auml; todellisina. Potilaan mukaan somessa on siis levitetty h&auml;nest&auml; ik&auml;vi&auml; tietoja, mustamaalauksia, syyt&ouml;ksi&auml;. Sen takia v&auml;lttelee tunnistamisia, mit&auml; voi tapahtua kadulla. Ajanut pitk&auml;n tukankin pois n&auml;in, ett&auml; ollut v&auml;lill&auml; ihan kalju tunnistamisen v&auml;ltt&auml;miseksi. Is&auml;n mieliksi on valmis kokeilemaan jotain uutta l&auml;&auml;kett&auml;, vaikkei aiemmistakaan ollut hy&ouml;ty&auml;. Risperdalista pakkoliikkeit&auml;, Zyprexa v&auml;sytti, Abilifylla ei ollut mit&auml;&auml;n vaikutusta. Sertralinia muistaa sy&ouml;neens&auml; 50mg, eik&auml; itse siit&auml;k&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n hy&ouml;ty&auml; muista. Suostuu kuitenkin siihen, kun is&auml; sanoo, ett&auml; silloin mennyt paremmin.</p>
<p>Kysytty my&ouml;s vatsatoiminnasta, mutta siit&auml; nyt haluton puhumaan. Nesteiden k&auml;yt&ouml;st&auml; kysytty, niit&auml; menee alle litran vuorokaudessa. Jotain siis my&ouml;s sy&ouml;, mutta vatsa ei toimi. Is&auml; kertoo, ett&auml; olivat viikon poissa, mutta wc-paperin kulutus pojalla sin&auml; aikana ollut nolla, mik&auml; is&auml;n mielest&auml; kertoo siit&auml;, ettei vatsa oikeasti toimi. Is&auml;n mukaan pjalla ollut viime aikana mys ahdistusta ja itkuisuutta. Vo:llakin kyyneltyy. Muuten kalpean oloinan, normaalipainoinen, silmien alla mustahkoharmaata ihoa. Nukkunut on kuitenkin normaalisti. Selv&auml;sti siis paranoidinen on. Suosuu kokeilemaan l&auml;&auml;kkeit&auml;, mutta haluaa, ett reseptitiedot eiv&auml;t menisi Kantaan.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F22.9 Harhaluusoisuush&auml;iri&ouml;, m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilaan ja is&auml;n pyynn&ouml;st&auml; l&auml;hdet&auml;&auml;n siis kokeilemaan Lito l&auml;&auml;kityst&auml; ajatuksella, ett&auml; potilaan iso&auml;iti siit&auml; aikoinaan dramaattisesti hy&ouml;tynyt. Kerrotaan, ett&auml; kysymyksess&auml; on nyt puhtaasti kokeellinen l&auml;&auml;kekokeilu, kerrotaan riitt&auml;v&auml;n nestetyksen t&auml;rkeydest&auml; ja varoitetaan yliannostusvaaroista. Aloittaa Lito 300mg ilt ja reilun viikon p&auml;&auml;st&auml; k&auml;y labroissa (l&auml;hete Synlab Li, Krea, Na, K, TSH, T4V) ja jatkossa s&auml;&auml;dell&auml;&auml;n annostusta vasteen ja pitoisuuden mukaan. Pyynn&ouml;st&auml; kirjoitettu resepti my&ouml;s Sertralinille, mutta sit&auml; ei kannata nyt yhtaikaa Liton kanssa menn&auml; kokeilemaan, vaan sit&auml; voi kokeilla my&ouml;hemmin.</p>
<p>Rec. Tabl. Lito 300mg D. Nro C S. Aloitus 1 tabl. ilt. Tabl. Sertralin 50mg D. Nro C S. Aloitus 1/2 tabl. aam, 1-2vk:n p&auml;&auml;st&auml; nosto 1 tabl. aam.&nbsp;</p>
<p>Ilmoittaa s&auml;hk&ouml;postitse, kun labrassa k&auml;ynyt ja saa sitten tulosten perusteella lis&auml;ohjeita.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


