File for Ilari Viinanen
SSN: 130184-1634
Email: ilari.viinanen@live.com
Phone: 0453224552
Address: Letontie 8J
Postal code: 38210
City: Sastamala
Country: FI


Appointments:

START 2017-02-24 18:00:00 - END 2017-02-24 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Tulosyy</strong></span></p>
<p>Ahdistus ja impulssiivinen k&auml;ytt&auml;ytyminen.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Nykytilanne</strong></span></p>
<p>Potilas tuee ensimm&auml;ist&auml; kertaa vastaanotolle, kertoo oman jaksamisen olevan lopussa, eik&auml; jaksa en&auml;&auml; nykyist&auml; tilannetta, sanoo ettei voi asua kotona en&auml;&auml;n jos ei muuta omaa k&auml;yt&ouml;st&auml;&auml;n. Pinna palaa helposti, silloin saattanut l&auml;hte&auml; omille teilleen jopa nelj&auml;ksi p&auml;iv&auml;ksi, jolloin k&auml;ytt&auml;nyt runsaasti alkoholia ja asustellut milloin miss&auml;kin. Kokee menett&auml;v&auml;ns&auml; pienest&auml;kin asiasta hermot. Potilas on parisuhteessa, kaksi lasta ja kolmas tulossa, kerto rakastavansa perhett&auml;&auml;n, mutta nyt omien tunteiden kanssa on vaikeuksia s&auml;&auml;dell&auml; niit&auml;. Taustoistaan kertoo, ett&auml; menett&auml;nyt &auml;idin 17 vuotiaana, jolloin &auml;iti tehnyt itsemurhan, kokenut tapahtuneen todella voimakkaasti, saanut tilanteessa kriisiapua, mutta ei kokenut sen auttaneen tai ei osannut sit&auml; ottaa vastaan. Sanoo olevansa huono puhumaan tunteistaan, vaikka vastaanotolla tuleekin t&auml;ysin erilainen kuva potilaasta. &Auml;idin kuolema on monella tavalla ollut vedenjakajana, harrastukset j&auml;&auml;neet ja alkanut runsas alkoholin k&auml;ytt&ouml; ja asumisia monella paikkakunnalla, miss&auml;&auml;n ei ollut hyv&auml; asua ja rahaasiat j&auml;iv&auml;t hoitamatta. Potilaan kertomuksesta tulee kuva traumatisoituneesta miehest&auml;, jolla j&auml;&auml;nyt &auml;idin kuolema k&auml;sittelem&auml;tt&auml; ja varmasti my&ouml;s syyllisyyden tunteitakin siihen liittyen.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Jatkohoitosuunnitelma</strong></span></p>
<p>Varaa puolisonsa kanssa yhteisen ajan ensi viikolle.</p>
<p>24.2.2016</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-03 14:30:00 - END 2017-03-03 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt Harri M&auml;kel&auml;ll&auml;.</p>
<p>Potilaalla siis viel&auml;kin vaikuttavana asiana on &auml;idin kuolema. Nyt kaksi pient&auml; lasta ja elokuussa laskettu aika viel&auml; kolmannelle lapselle. Kertoo el&auml;m&auml;n hallinnassa olleen ongelmia. Talouden ajana sotkuun useita kertoja. Ei vaikuta maaniseltaa kuitenkaan. Nyt tuntuu ett&auml; ajoittain liikaa painetta tulee kotona ja suunnittlee jo etuk&auml;teen, ett&auml; pit&auml;&auml; l&auml;hte&auml; pois. Saattanut olla useita p&auml;ivi&auml; reissussa. Nyt j&auml;i ty&ouml;st&auml; pois. Irtisanottiin. Ei olisi siell&auml; pystynyt olemaankaan. On ahdistunut, jaksamaton, alakuloinen. Vaikea sanoa asioita, ei saa sanaa suustaan. Mitta t&auml;yttyy helpolla. Sietokyky on kadonnut. Nukuttua saa. Ajoittain alkon k&auml;ytt&ouml;&auml; liikaa. Nyt uhkana perheen hajoaminen ja el&auml;m&auml;n hnhallinnan menetys entisest&auml;&auml;n. Toisina p&auml;ivin&auml; jaksaa paremmin. Nyt tuntee kaikesta stressi&auml;. Kokee, ettei jaksaisi jos saisi ty&ouml;t&auml;</p>
<p>St psych vakava, ahdistunut, hieman tuskainenkin.</p>
<p>Dg F32.2.</p>
<p>Suunn. Terapiaa tullaan suosittamaan, potilas on siihen erityisen motivoitunut j&oacute;mankin el&auml;m&auml;n kannalta. L&auml;&auml;kityst&auml; ehdotettu jo vuosi sitten, ei haluasi. Sovitaan kuitenkin Escitalopraamin aloittamisesta, aluksi 5mg x1, viikon kuluttua 10mgx1, rec Escitalopram 10mg 1x1, 28 tabl.</p>
<p>SVA 3.3.-31.3.-18. Kontr kolme viikkoa, terapeutille suositellaan k&auml;yntej&auml; jo t&auml;ss&auml;. Jatkossa Kela terapia lausunto.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-03-24 10:00:00 - END 2017-03-24 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;&auml;kitys ja ty&ouml;kykyarvio.</p>
<p>Aluksi Escitalopramista tuli voimakkaasti outoa oloa, ajattelun vaikeutta, hikoilua. Se meni ohi, mutta potilaan nostaessa annoksen 10mg:aan oli j&auml;lleen parip&auml;iv&auml;&auml; vastaavaa, mutta lievemp&auml;n&auml;. Sen j&auml;lkeen vointi on ollut hyv&auml;. El&auml;vi&auml; unia n&auml;kee ja muistaa ne. Kuin nuoruudessa. Halunnut taas kuunnella musiikkia. Jaksanut olla lasten kanssa paremmin ja nauttinut siit&auml;. Tarvetta kotoa l&auml;htemisiin ei ole ollut. Taustalla on ajatus siit&auml;, ett&auml; ei ole nyt oma itsens&auml;, outona pit&auml;&auml; tilannetta. Lis&auml;ksi miettii miten t&auml;m&auml; ehk&auml; parisuhteeseen vaikuttaa. Toistaiseksi vaimo ei ole yht&auml; vahvasti muutosta havainnut.</p>
<p>St psych. Hieman j&auml;nnittynyt viel&auml;. Ilmeik&auml;s, hyv&auml;ntuulisesti kertoo asioistaan.</p>
<p>F32.2.</p>
<p>Suunn. Keskustellaan siit&auml;, onko t&auml;m&auml; omaa itse&auml; vai se kun oli masentunut. Masennuksesta toipumisen vaikutuksista perheess&auml; kehoitetaan keskustelemaan tulevassa perheterapeuttisessa tapaamisessa. Jatketaan viel&auml; toipumisen tarpeen vuoksi SVA ad 30.4. Esctalopram 10mg 1x1 jatkuu, siit&auml; resepti C. Jos tarvitsee mietti&auml; SV p&auml;iv&auml;rahan jatkoa, tulee kuukauden kuluttua uudellee, muuten terapialausuntoa varten kes&auml;kuun alussa, jolloin my&ouml;s l&auml;&auml;kityksen jatkon sopiminen.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-03-31 18:00:00 - END 2017-03-31 19:30:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Tulosyy</strong></span></p>
<p>Parisuhdeongelmat.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Nykytilanne</strong></span></p>
<p>Puoliso mukana tapaamisessa, tapaamisen tarkoituksena selvitell&auml; pariskunnan v&auml;lej&auml;. Puoiso kokee luottamuspulaa Ilaria kohtaan, vuosien mittaan sovituista asioista kiinni pit&auml;minen ei ole onnistunut. Puolisoiden v&auml;lill&auml; kofliktit lis&auml;&auml;ntyneet ja tianteissa Ilarin vaikea l&auml;hte&auml; puhumaan, mennyt ik&auml;n kuin lukkoon ja saattanut huutaa. Ilarilla ollut my&ouml;s y&ouml;nyli reissuja, kun ottanut olutta, eik&auml; ole sen vuoksi halunut tulla kotiin riidan pelossa. Puolisolla omasta perhetausta huonoja kokemuksia alkoholin k&auml;yt&ouml;st&auml; ja kokee sen vaikuttaneen my&ouml;s omaan suhtautumiseensa Ilarin oluen juntiin liittyen.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Jatkohoitosuunnitelma</strong></span></p>
<p>Ilari varaa seuraavan ajan muutaman viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>31.3.2016</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2017-06-14 08:15:00 - END 2017-06-14 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; kev&auml;t tasaisessa arjessa meni kohtalaisen hyvin ja mieliala jo oli paranemaan p&auml;in. Tasainen p&auml;iv&auml;rytmi ja selke&auml; yksinkertainen arki oli toimiva. Kes&auml;n alussa otti kotona remontin. Siin&auml; oli viiv&auml;stym&auml;&auml; ja t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen kaikki k&auml;&auml;ntyi negatiiviseksi. Muu perhe oli osan aikaa pois. Stressasi ty&ouml;n hidastumisella jo silloin. Perheen palatessa ei pystynyt keskittym&auml;&auml;n ty&ouml;h&ouml;n. Ahdistuneen puski remonttia y&ouml;t&auml; my&ouml;ten. Hermostui h&auml;iri&ouml;tekij&ouml;ist&auml;. &Auml;rsyyntyi. Riitaa, mielipahaa. Masennus palasi. Kaikki tuntuu edelleen raskaalta. Ei saa positiivista tunnetta valmistuneeseen remonttiin. Vaimon kanssa v&auml;lit ovat olleet kire&auml;t, mutta nyt tasoittuneet. Syytt&auml;&auml; itse&auml;&auml;n remontin tekemisest&auml;. On pahoillaan, katkera ja ahdistunut. Voinit palasi j&auml;lleen masennukseen. Jaksaminen ja toimintakyky j&auml;lleen romahtivat. Stressinsietokyky on edelleen matala.</p>
<p>St psych. Potilas on iloton, negatiivisesti n&auml;kee asiat, pessimistinen. Huokailee, v&auml;synyt. Ahdistunutta liikehdint&auml;&auml;.</p>
<p>F32.2.&nbsp;</p>
<p>F60.5</p>
<p>Suunn. Potilas ei viel&auml; ole ty&ouml;kuntoiseksi toipunut masennukset, stressinsietokyky on alentunut, tasaisessa arjessa toipuminen on mahdollista. Kirjoitetaan sv p&auml;iv&auml;rahaa 15.6-14.9. B-lausunto Kelaan. Pystyy k&auml;sittelem&auml;&auml;n masennusta provosoivia vaativia persoonallisuuden piirteit&auml;&auml;n. Suositellaan kuntouttavaa psykoterapiaa Harri M&auml;kel&auml;n vastaanotolla 1x/vko, 40x/vuosi. Escitalopram jatkuu ennallaan, siit&auml; resepti no C.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-29 13:30:00 - END 2017-08-29 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; on ollut kovaa riitaa kotona. On aivan poikki. Liitto on katkolla. Molemmat aikuiset ovat v&auml;syneit&auml;. Pinna on kire&auml;ll&auml;. Ei ymm&auml;rr&auml; miten jaksaa. Miettinity kaksisuuntaistakin vaihtoehtoa. MDQ:ssa tulee paljon pisteit&auml;, useimmiten p&auml;&auml;tt&ouml;m&auml;t asiat tulee kuitenkin humalassa. V&auml;hentynytt&auml; unen tarvetta ei ole. Selvinp&auml;in harkinta s&auml;ilyy.</p>
<p>ST psych. Potilas on uupunut, ahdistunut, &auml;rtyis&auml;kin. Miettii jaksamistaan.</p>
<p>Dg F32.1</p>
<p>Koska potilas tuottaa mielialan vaihtelua, aloitetaan Lamotrigin Escitalopramin rinnalle. "5mg joka toinen viikko annosta nostaen, ad 75mg kuuden viikon kuluttua, tuolloin kontrolli. Rec Lx3, Escitalopram rec XCVIII 20mg 1x1. Menossa l&auml;hiaikoina ty&ouml;haastatteluun vaneritehtaalle, ajattelee, ett&auml; ty&ouml;ss&auml; k&auml;ynti voisi helpottaa kotitilannetekin. Mik&auml;li tuntee, ettei jaksa ty&ouml;h&ouml;n kuitenkaan, jatketaan B-laus vuoden loppuun.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-03 19:15:00 - END 2017-10-03 20:00:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Peruuttamaton k&auml;ynti</strong></span></p>
<p>Asiakas ei saapunut varaamalleen ajalle.</p>
<p>3.10.2017</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-18 10:00:00 - END 2018-05-18 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Mielialaongelmat jatkuvat.</p>
<p>Esitiedot. Potilas kertoo, ett&auml; viime tapaamisen j&auml;lkeen oli jo hetken aikaa erill&auml;&auml;n asumista puolisosta. Se oli raskasta. Erill&auml;&auml;n asuivat 3 kk. Nyt taas 1&frac12; kk ovat olleet yhdess&auml;. Potilas oli v&auml;lill&auml; vaneritehtaalla ty&ouml;ss&auml;. Kertoo, ett&auml; oli aluksi siit&auml; innoissaan. Teki paljon ja innokkaasti t&ouml;it&auml;. Toisaalta my&ouml;s v&auml;ltt&auml;&auml;kseen yksinoloa. Mutta t&auml;ss&auml; k&auml;vi samoin kuin remontissa, ett&auml; asiat aina suurenevat. Oma vaatimustaso kasvaa. Tekee aina enemm&auml;n kuin suunnitteli. Aluksi kovalla innolla. Sitten joko jokin vastoink&auml;yminen tai vain voimien loppuminen pudottaa nollille jaksamisen. Siteen on jaksamaton, &auml;re&auml;, haluton, v&auml;synyt ja kiinnostumaton. T&auml;llainen vaihe on nyt taas menossa. Vaneritehtaan ty&ouml;t loppuivat koeajalla osittain omaan jaksamattomuuteen, osittain toiminnan supistamiseen ja YT neuvottelujen kautta. Potilas on v&auml;synyt t&auml;h&auml;n toistuvaan toimintamalliin.</p>
<p>St psych. Potilas on v&auml;synyt, huokaleva, vakava, jaksamaton, anhedoninen.</p>
<p>Dg F33.1 Toistuvan masennuksen keskivaikea jakso.</p>
<p>Suunn. Potilaalla on voimakasta mielialan vaihtelua, mutta varsinaisesti maniaa ei voi katsoa vauhdikkuuden olevan. Se kuitenkin toistuvasti johtaa voimien loppumiseen. Siihen suosittelen terapiaa. Etsii nyt Vammalasta terapeuttia ja sen j&auml;lkeen lausunnot ja hakumukset. Aloitetaan tasaamaan Aripipratsol 5mg &frac12;-1 tabl iltaisin, rec LVI. SVA 18.5.-17.6.-18.</p>
Patient paid €180 for appointment.


