File for Ilari Saarakkala
SSN: 120490-0571
Email: ilari.saarakkala@gmail.com
Phone: 0400384818
Address: Lyhdekuja 3
Postal code: 02200
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2017-09-11 17:45:00 - END 2017-09-11 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ollut n. 1,5 vuotta puolisonsa kanssa. Puolisolla 1 lapsi taloudessa aiemmasta suhteestaan. Tykk&auml;&auml; ty&ouml;st&auml;&auml;n ja perheest&auml;&auml;n ja kaikki on n&auml;enn&auml;isesti hyvin mutta kertoo suurista mielialan vaihteluista ilman syyt&auml;. Esim. puoli vuotta tai vuosi voi olla todella hyv&auml;&auml; aikaa ja sitten taas t&auml;ydellinen romahdus. Hyv&auml;n&auml; aikana itsentunto on korkealla ja el&auml;m&auml; on hienoa ja huonoina aikoina itsetunto on huono eik&auml; meinaa p&auml;&auml;st&auml; s&auml;ngyst&auml; yl&ouml;s. Kehoitettu varaamaan aika psykiatrin arvioon koska mielialojen suurelle vaihtelulle ei ole mit&auml;&auml;n n&auml;kyv&auml;&auml; syyt&auml;.</p>
<p>Tausta: Vanhemmat eronneet h&auml;nen ollessa 2 vuotias. Nyky&auml;&auml;n ei ole kovin l&auml;heisiss&auml; v&auml;leiss&auml; kumpaankaan vanhempaan mutta ei koe sit&auml; ilmeisesti kuormittavana.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-17 16:00:00 - END 2017-09-17 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Mielialan vaihtelut. Paha olo.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>27v mies, parisuhteessa (0,5v), kumppanilla 3v lapsi edellisest&auml; liitosta. Ei fyysisi&auml; sairauksia. Vanhempiensa 2/2 yhteinen lapsi, lis&auml;ksi kaksi sisarpuolta. Vanhemmat eronneet, kun ollut 2v. Is&auml;n kanssa ollut v&auml;h&auml;n tekemisiss&auml;, is&auml; yritt&auml;j&auml; maanrakennusalalla, jnkv k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia, muttei sanoisi alkoholistiksi. &Auml;iti terveydenhuoltoalla hoitajana, hyv&auml;t v&auml;lit, luokittelee &auml;iti&auml;&auml;n huolestujaksi. Enolla todettu ilmeisesti jonkintyypin (liev&auml;?) bipolaarih&auml;iri&ouml;. &Auml;iti veljen kanssa adoptoitu hyvin pienen&auml; eri perheisiin, adotion syist&auml; potilaalla ei ole tietoa.&nbsp;</p>
<p>Koulussa ei ole kokenut kiusaamista, pikemminkin ollut kiusaaja. Ei tied&auml;, miksi kiusasi. K&auml;ynyt peruskoulun, sen j&auml;llkeen l&auml;htenyt ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n, ei ammattitutkintoa. Armeijan k&auml;yny, ei ongelmia. Toiminut rakennuksilla, nyt reilun vuoden ollut itse rakennusalan yritt&auml;j&auml;, ty&ouml;ntekij&ouml;it&auml; 40.&nbsp;</p>
<p>Potilaan oma oireilu kest&auml;nyt n. 10v. Ensimm&auml;ist&auml; kertaa hakenut apua v. 2013, k&auml;vi Matinkyl&auml;n psyk. polikl:lla muutaman kerran. Koki loppuun palamista, oli liev&auml;sti masentunut. L&auml;&auml;kityksen&auml; kokeili Mirtatsapinia viikon ajan, mutta siit&auml; tuli vaan entist&auml; huonompi olo. Oli sillojn kk:n my&ouml;s sl:lla. Potilaan mukaan on siis jaksoja, jolloin olo on tosi hyv&auml; ja sitten p&auml;in vastoin, kun ei saa itsest&auml;&auml;n en&auml;&auml; mit&auml;&auml;n irti. Ei saa mit&auml;&auml;n tehty&auml;, ei p&auml;&auml;se s&auml;ngyst&auml;, ei saa mist&auml;&auml;n iloa. Kaikki on ison ponnistuksen takana, olo on surullinen, ahdistaa ja ajattelu on hyvin negatiivista. Kun taas tulee hyv&auml; jakso, on into l&auml;hte&auml; ja tehd&auml; asioita. Kaikki tuntuu kivalta ja hauskalta. Aluksi vaihtelu oli lievemp&auml;&auml;, ajan my&ouml;t&auml; se vaan pahentunut. Asioitten pit&auml;isi olla el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n hyvin, eik&auml; pysty selitt&auml;m&auml;&auml;n, mist&auml; mielialan vaihtelu johtuu. Normaalisti siis viihtyy t&ouml;iss&auml; ja urheilu tuo hyv&auml;n olon, nyt ei saa tyydytyst&auml; mist&auml;&auml;n, eik&auml; tied&auml; miksi. Viimeksi hyv&auml; vaihe ollut maaliskuusta hein&auml;kuuhun ja huono vaihe alkanut elokuussa. Huono kausi voi kest&auml;&auml; puoli vuottakin. Huonoon oloon liittyy halua kuolla ja it-ajatuksia, ahdistaa ja halua pois. Itsetuhoisia tekoja ei ole ollut. Hyv&auml;t jaksot kest&auml;v&auml;t 1-2kk, joskus my&ouml;s jopa 6kk. Silloin on itsevarmempi, itseluottamus kohoaa, ottaa enemm&auml;n riskej&auml; ty&ouml;asioissa, uskaltaa enemm&auml;n tehd&auml; asioita. Nukkuu silloin kuitenkin hyvin, vaikka v&auml;hemm&auml;ll&auml; unella eli 5-6h p&auml;rj&auml;ilee. Kun taan huonona kautena nukkuu 8-10h. Vuodenajilla ei ole merkityst&auml;. Hyv&auml;n jakson aikana my&ouml;s ostelee enemm&auml;n vaatteita, mit&auml;&auml;n velkoja ei kuitenkaan ole tullut. P&auml;ihteit&auml; ei k&auml;yt&auml; miss&auml;&auml;n vaiheessa. Ei my&ouml;sk&auml;&auml;n tunnista hyv&auml;n jakson aikana muuta itselleen ep&auml;tyypillist&auml; tai poikkeavaa k&auml;yt&ouml;st&auml;. Tekee silloin kuitenkin selv&auml;sti liikaa tit&auml; ja ylipitki&auml; p&auml;ivi&auml;. Silloin kuitenkin jaksaa my&ouml;s urheilla ja olla sosiaalinen ja perheen kanssa. On iloinen ja reipas. Huonona kautena ei taas mene minnek&auml;&auml;n. Huonona kautena saattaa mietti&auml; pett&auml;mist&auml;, kun ei muuten saa mielihyv&auml;&auml; mist&auml;&auml;n ja alkoholi tekee enemm&auml;n mieli. Tunnistaa olevan my&ouml;s jnkv mustasukkainen, ei oikein osaa selitt&auml;&auml; miksi.</p>
<p>Ajankohtaisesti siis huono kausi meneill&auml;&auml;n. T&ouml;iss&auml; k&auml;y, mutta jos ei olisi pakko, ei menisi. Kaikki &auml;rsytt&auml;&auml;. Nukkuminen on p&auml;tkitt&auml;ist&auml;, her&auml;&auml; muutaman kerran &ouml;isin. Nukkumaan menee jo klo 21-22 maissa. Ruoka ei oikein maistu, sy&ouml; vaan kerran p&auml;iv&auml;ss&auml;, on hiukan laihtunutkin. Ei pysty keskittym&auml;&auml;n. Kokee, ettei aivot toimi, ei muista asioita, on kuin sumussa, kokee, ettei pysty ajattelemaan loogisesti jakokee siit&auml; stressi&auml;. Hyv&auml;n&auml; kautena siis yleens&auml; on kirkas mieli. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; kokee, ett&auml; muitten iloisuus vaan &auml;rsytt&auml;&auml;, my&ouml;s kotona olevan lapsen isloisuus, kun ei itse siihen pysty. Ei oikein tied&auml;, mik&auml; vaivaa.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut. Huokailee usein. Mit&auml;&auml;n psykoottisuuteen viittaavaa ei k&auml;y ilmi. Oirekuva viittaa mahdolliseen bipolaarih&auml;iri&ouml;&ouml;n, vaikka mielialan kohoamisjaksoista ei kovin paljon haittaa kyll&auml; ole ilmennyt ja ongelmia aiheuttavat juuri masennuskaudet. Ajankohtaisesti kokee k&auml;rsiv&auml;ns&auml; eniten siit&auml;, ett&auml; olo on hyvin negatiivinen, ei tunne positiivisia tunteita ja v&auml;sytt&auml;&auml;. BAI 16p eli lievi&auml; ahdistusoireita. BDI 32p viittaa vaikea-asteiseen masennukseen, MDQ 9/13, kohta 2 kyll&auml;, kohta 3 pieni&auml; ongelmia.&nbsp;</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F31.8 Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, tyyppi II (susp.)</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Kehotettu ottamaan selv&auml;&auml; sukuhistoriasta tarkemmin, erityisesti &auml;idin adoptiotaustasta. Kokeillaan nyt Voxra l&auml;&auml;kett&auml; 150mg masennukseen. Opamox 15mg tarvitt. Jatkossa mielialan tasaajan aloitus (Lamotrigin?). On yhteydess&auml;, jos l&auml;&auml;ke ei auta tai tulee haittoja.&nbsp;</p>
<p>Rec. Tabl. Voxra 150mg D. Nro XC S. 1 tabl. aam, Tabl. Opamox 15mg D. Nro XXX S. 1 tabl. tarvitt.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


