File for Ilari Juslén
SSN: 020876-067H
Email: ilari@juslen.com
Phone: 0440303333
Address: Kappalaisentie 8
Postal code: 37120
City: Nokia
Country: FI


Appointments:

START 2016-04-05 18:30:00 - END 2016-04-05 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Masennusoireet.</p>
<p>Esitiedot: 39-vuotias K-kauppias, joka prim.perheens&auml; 3/4 lapsi, potilaalla kolme ja viisi vuotta vanhemmat veljet sek&auml; yhdeks&auml;n vuotta nuorempi sisar. Lapsuuden perhett&auml;&auml;n kuvaa suhteellisen turvalliseksi, vanhemmat opettajia ja mestaruustason urheilu kuulunut perheen arkeen.&nbsp;</p>
<p>Pot. kertoo olleensa jnkv apaattinen ala-asteen viidennell&auml; luokalla, kun koulu ei antanut haasteita. 8-12-vuotiaan harrasti kilpauintia, vuoden pelasi roolipelej&auml; ja sitten treenasi intensiivisesti kamppailulajeja.</p>
<p>Yo -96, aloitti kemian opinnot Helsingin yliopistossa, sitten vaihtoi tietojenk&auml;sittelyn p&auml;&auml;aineeksi ja opinnot kertoo olevan gradua vaille. Ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; oli it-alalla projektip&auml;&auml;llikk&ouml;n&auml;, kunnes vaihtoi alaa 2009 kauppiaaksi, vaimon kanssa yhdess&auml; yritt&auml;ji&auml;. Pot. ollut 20 vuotta parisuhteessa ja pariskunnalla 11- ja 12-vuotiaat urheilua harrastavat tytt&auml;ret.</p>
<p>Vuosi sitten narkomaani pahoinpidellyt potilaan vaimon niin, ett&auml; kaulanikama murtunyt ja seurauksena toispuolista halvausta, josta vaimo liikkuvaksi kuntoutunut. Vmon mielest&auml; pot. ollut masentunut ja menett&auml;nyt optimisminsa. Nyt tehnyt "masennuskaavakkeita netiss&auml; ja tullut korkeita pisteit&auml;".</p>
<p>St: Asiallinen, rauhallinen keskustelussa, melko v&auml;h&auml;ilmeinen. Kertoo tekev&auml;ns&auml; pitk&auml;&auml; p&auml;iv&auml;&auml; kaupassa l&auml;hes tauotta. Vaimon kertoo opiskelevan suuhygienistiksi. Pot. aloittanut k&auml;ynnit painonpudotuksen vuoksi valmentajalla, jota tapaa viikottain.</p>
<p>Suunn: Uudelleen vo:lle, el&auml;m&auml;njana.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-04-19 18:00:00 - END 2016-04-19 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee sovitusti. Tehnyt el&auml;m&auml;njanaa, jota nyt vo:lla k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi.</p>
<p>Kirjannut varhaisempi muistoja, joista yksi merkitt&auml;v&auml;, kun is&auml;n kanssa vaihdettu autoon talvirenkaita ja renkaat vaikuttaneet niin suurilta. Vaikutelmaa, ett&auml; otettu mukaan arjen askareisiin. Muistaa my&ouml;s ennen koulun aloittamista, miten k&auml;vellyt is&auml;n ja suvun toisen miehen kanssa ja muistaa my&ouml;s ens. koulup&auml;iv&auml;n.</p>
<p>Ala-asteik&auml;isest&auml; kirjannut perheen matkoja ja pikkusiskon syntym&auml;n, jolloin tunteiksi kirjannut kateutta, h&auml;pe&auml;&auml; mutta my&ouml;s ylpeytt&auml;. Papan kuolema ennen yl&auml;astetta.</p>
<p>16-vuotiaan muistaa vanhempien riidan, johon itse meni v&auml;liin, oli pelottavaa. Koulun p&auml;&auml;tt&auml;j&auml;iset ja seurustelun vaiheita nyk. psonsa kanssa merkinnyt janaan. &Auml;idin alkon k&auml;ytt&ouml;, matkustelu, muutot, h&auml;&auml;t. Tytt&auml;rien Ronjan ja Julian syntym&auml;t. Suunnitelmana ollut my&ouml;s projekti Afrikkaan Tansaniin, kun oli it-alalla. Keitti&ouml;liikefirman osto, talousvaikeudet, kauppiasharjoittelu ja ryhtyminen kauppiaaksi. Pettymys ihmisiin, uusi vuosi, jolloin vmon onnettomuus kaupalla ja halvaus, kaupalla olo ahdisti. Kaupan vaihto, talousvaikeudet.</p>
<p>St: Yksityiskohtaisesti pohtii tilanteita ja omia ammatillisia haasteita ja vaiheita. Keskustelussa vakava, ilmeikkyytt&auml; melko niukalti, ajoin liikuttuu. BDI: on aina alakuloinen ja surullinen eik&auml; p&auml;&auml;se t&auml;st&auml; mielialasta eroon, tulevaisuus pelottaa (mit&auml; tekee ty&ouml;kseen 3-4 kk kul.), uskoo ep&auml;onnistuneensa muita useammin, ei osaa nauttia asioista kuten ennen, tuntee melkoista syyllisyytt&auml; suurimman osan ajasta (omista valinnoista), uskoo ett&auml; saatetaan rangaista, on pettynyt itseens&auml;, moittii itse&auml;&auml;n virheist&auml;, on ajatellut itsens&auml; tappamista muttei aio tehd&auml; niin, itkee nykyisin enemm&auml;n kuin ennen, tuntee itsens&auml; &auml;rtyneeksi koko ajan, muut ihmiset kiinnostavat aiempaa v&auml;hemmin, vaikea tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;, voidakseen tehd&auml; jtk on suorastaan pakotettava itsens&auml; siihen, her&auml;&auml; us. tunteja aikaisemmin kuin ennen, v&auml;syy l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;, on huolissaan kehonsa vaivoista. BDI 30.</p>
<p>Suunn: Rec Cipralev 10 mg 1/2 x 1 8 pv, sitten 1 x 1 N:o XXVIII + 2C. Kontrolliin vo:lle.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-05-24 19:30:00 - END 2016-05-24 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Kontrollik&auml;ynti.</p>
<p>V&auml;liarvio: L&auml;&auml;kityksen aloittanut ja kokenut saavansa siit&auml; apua, sivuvaikutuksia ei ole esiintynyt. Kokee voivansa jnkv paremmin, ty&ouml;kuviot selv&auml;t ainakin vuoden loppuun.</p>
<p>St: Asiallinen, keskustelee rauhallisesti. Haluaa puhua tytt&auml;rist&auml;&auml;n, joista toista ennen vastaanottoa kuljettanut harrastuksiin. Kertoo tytt&ouml;jen olevan "vihaisia teinej&auml;" ja keskustellaan tilanteesta tytt&ouml;jen kanssa ennen vo:lle tuloa. Liikuttuu ajoin puhuessaan tyt&ouml;ist&auml;&auml;n. Koostuneesti pohtii tilannetta.</p>
<p>Suunn: Toivoo k&auml;yntej&auml; allekirjoittaneelle ja sovitaan, ett&auml; varaa aikaa. Kirjoitettu uusi resepti mielialal&auml;&auml;kkeest&auml;, kun edellinen kadonnut.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-08-30 18:00:00 - END 2016-08-30 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Seurantak&auml;ynti.</p>
<p>V&auml;litiedot: Kolmisen viikkoa ollut c-pap kotona, uniapnea diagnosoitu, kokee virkeystilan olevan "aivan toista luokkaa" laitteen kanssa. Perheess&auml; tytt&auml;ret ja vaimo sairastellet tulehdustauteja, mik&auml; kuormittanut perhett&auml;.</p>
<p>St: Pohtii ty&ouml;n kuormittavuutta ja sitoutuneisuutta, sit&auml;, miten kauppias korvaa poissaolevia ty&ouml;ntekij&ouml;it&auml;, on paljon l&auml;sn&auml; kaupalla, toimii opastajana, vartijana, siivoojana ja monessa eri toimessa. Miettii, haluaisiko sittenkin jotakin muuta kuin nykyist&auml; ty&ouml;t&auml; ja vertailee veljiens&auml; t&ouml;it&auml;. Kertoo, ett&auml; aina ollut sellainen, ett&auml; ker&auml;&auml; monia vastuita ja lopulta uupuu. Mietit&auml;&auml;n rajaamista, sopivaa balanssia.</p>
<p>Suunn: Etsii psykoterapeuttia ja vo:lle, jolloin SVB.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-11-14 08:30:00 - END 2016-11-14 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Kuntoutuspsykoterapialausunto.</p>
<p>V&auml;litiedot: &nbsp;Aloittanut k&auml;ynnit psykoterapeutti Kimmo Kakon vastaanotolla. Kartoitelleet tilannetta, puhuneet potilaan ty&ouml;sidonnaisuudesta ja siit&auml;, miten k&auml;ynyt t&ouml;iss&auml; koko viikon kuumeisena. Uniapneaan saanut c-pap -laitteen ja hy&ouml;tynyt huomattavasti sen k&auml;yt&ouml;st&auml;, huomaa olevansa paljon virke&auml;mpi.</p>
<p>Kertoo tilanteesta, jossa toiminut ulkopuolisena rauhoittelijana tilanteessa, jossa ollut mukana vartija ja kaksi fyysisess&auml; v&auml;kivallassa kohdannutta henkil&ouml;&auml;. Pohtii, miten pysynyt itse rauhallisena, vaikka vartijakin jo ollut levoton tilanteen vuoksi ennen poliisien saapumista.</p>
<p>St: Tapaamisessa asiallinen, lev&auml;nnemm&auml;n n&auml;k&ouml;inen verrattuna edelliseen tapaamiseen. Kertoo, miten oma mieli muuttuu suhteessa vaimon tai tytt&auml;rien &nbsp;mielen laadun mukaan. Pohdituttanut, mit&auml; ammatillisesti tapahtuu puolen vuoden-vuoden akselilla, onko kauppiaana en&auml;&auml; silloin vai tekeek&ouml; ty&ouml;kseen jotain muuta. Pohtii, mihin asioihin t&auml;ss&auml; asiassa voi itse vaikuttaa ja mihin asioihin ei voi vaikuttaa.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml; Cipralex 10 mg x 1, l&auml;&auml;kityksest&auml; kokee saaneensa hyv&auml;&auml; vastetta. Tavoitteena, ett&auml; voisi saavuttaa iloa ja masennusoireissa tapahtuisi v&auml;hentymist&auml;.</p>
<p>Suunn: Laaditaan SVB kuntoutuspsykoterapiaa varten ja l&auml;hetet&auml;&auml;n lausunto &nbsp;Kelaan ja kopio potilaalle.</p>
<p>Dg: F32.1</p>
Patient paid €360 for appointment.


START 2018-01-05 08:15:00 - END 2018-01-05 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>Nokialainen 41-vuotias yritt&auml;j&auml; tulee psykoterapian jatkon arvioon.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti psykoterapiassa psykoterapeutti Kimmo Kakon vastaanotolla 1x/vko. K&auml;ynteihin on ollut motivoitunut ja on kokenut ne hy&ouml;dyllisiksi. Lis&auml;ksi on osallistunut yritt&auml;jille tarkoitetulle Kiila kuntoutuskurssille, joka on viel&auml; kesken. My&ouml;s se on ollut hy&ouml;dyllist&auml;. L&auml;&auml;kityksen unohtanut ottaa ja se on nyt j&auml;&auml;nyt pois, suurta vaikutusta sill&auml; ei huomaa olleen.</p>
<p>Vuoden alkupuolella puolisa laittoi avioeron vireille. Kun t&auml;m&auml; potilaalle realisoitui toukokuussa-&nbsp; -17, oli h&auml;nell&auml; erityisen vaikea vaihe. Potilas nukkuu aina huonosti, mutta silloin viel&auml; huonommin. Olo oli tuskainen ja ahdistunut. Tuntui, ettei suuntaa el&auml;m&auml;ss&auml; ole. Itsetuhoiset ajatukset olivat voimakkaina. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen on pitkkuhiljaa vointi tullut toiveekkaammaksi. Lis&auml;ksi potilaalle on realisoitunut se, ettei ole kannattavaa jatkaa kauppiaan kilpailijan avatessa kaupan naapuriin. On myynyt kauppansa. Pikkuhiljaa kuitenkin jo aiemminkin siirtynyt kouluttamiseen, on aluksi yritt&auml;j&auml;n&auml; tehnyt keskolle kauppiaiden koulutusta ja nyt siihen on lis&auml;ksi tullut hyvinvointikoulutusta. Kaupan myynti oli&nbsp; marraskuun -17 lopussa, viel&auml; ei tied&auml; sen taloudellista tilannetta.</p>
<p>Potilaalla on edelleen ahdistusta, masennusta. V&auml;symyst&auml; ja huonoa nukkummista, mik&auml; ollut ainakin. CPAP laite uniapneaan on. Toivottomuus kuitenkin on v&auml;istym&auml;ss&auml;. Eroon liittyv&auml;t vaikeudet ja hankaluudet entisen vaimon kanssa tuovat ahdistusta, etenkin syyttelyt ep&auml;rehellisyydest&auml;.</p>
<p>Lomake tutkimuksissa potilas raportoi:</p>
<p>BDI: Olen alakuloinen ja surullinen; tulevaisuus pelottaa minua; el&auml;m&auml;ni on t&auml;h&auml;n saakka ollut vain sarja ep&auml;onnistumisia; en osaa nauttia asioista niin kuin ennen; minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; tunnen, ett&auml; jotain pahaa voi sattua minulle; olen pettynyt itseeni;moitin itse&auml;ni virheist&auml;ni; <span style="color: #000000;">olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin</span><span style="color: #000000;">; itken nyky&auml;&auml;n aiempaa enemm&auml;n;</span> &auml;rsyynnyn aiempaa herkemmin; yrit&auml;n lyk&auml;t&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksentekoa; minusta tuntuu, ett&auml; ulkon&auml;k&ouml;ni on muuttunut pysyv&auml;sti niin, etten n&auml;yt&auml; miellytt&auml;v&auml;lt&auml;; ty&ouml;n aloittaminen vaatii minulta ylim&auml;&auml;r&auml;isi&auml; ponnistuksia; her&auml;&auml;n nykyisin 1-2 tuntia normaalia aikaisemmin enk&auml; nukahda en&auml;&auml; uudelleen; v&auml;syn nopeammin kuin ennen; olen laihtunut yli 7,5 kg; kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen; kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on huomattavasti v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml; kuin aiemmin. (26/63 pistett&auml;, vuosi sitten 30/63 pistett&auml;)</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; vaikeus rentoutua suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti useana p&auml;iv&auml;n&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua useana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen, v&auml;synyt habitus, surumielinen, v&auml;lill&auml; itkuinen eron vaikeuksista puhuttaessa. Nyt ei akuuttia itsetuhoisuutta.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Potilas toivoisi unettomuuteen apua, nukahtaa, mutta her&auml;ilee. Lis&auml;ksi siis uuniapnea. Atarax 25mg 1/2-1 unettomuuteen. Escitalopramista ei hy&ouml;tty&auml; kokenut olevan, nyt tuntee terapian avulla l&ouml;yt&auml;v&auml;ns&auml; el&auml;m&auml;n suunnan ja n&auml;in masennuksen asteetain lievittyv&auml;n. Masennus ja ahdistus kuitenkin on toistuvasti uhkana aiheuttamaan toimintakyvyn laskun ja uupumuksen. Suositellaan kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa psykoterapeutti Kimmo Kakon vastaanotolla 1x/vko, 40x/vuosi ty&ouml;kyvyn yll&auml;pit&auml;miseksi edelleen.</p>
Patient paid €180 for appointment.


