File for Iiris Vuorialho
SSN: 170200A6407
Email: Iiris.vuorialho@gmail.com
Phone: 0452775440
Address: Helmipöllönkatu 6 B 15
Postal code: 02680
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2018-02-19 16:30:00 - END 2018-02-19 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Pelko- ja ahdistusoireet, masennus.</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; on 18-vuotias nuori nainen Espoosta, joka tulee vastaanotolle &auml;itins&auml; Iina Vuorialhon saattelemana. Alkuun tavataan nuorta ja &auml;iti&auml; yhdess&auml;, samoin tapaamisen lopuksi yksil&ouml;arvion j&auml;lkeen. Nuori on perheens&auml; 1./2 lapsesta, pikkusisko 14-v. Vanhemmat lakimiehi&auml; ja molemmat ry&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;. Nuori k&auml;y lukion 2. luokkaa, koulu sujuu hyvin. Kiinnostavista aineista saa 9-10 arvosanpja, nist&auml; joihin panostaa v&auml;hemm&auml;n 7-8. Luonnontieteet kiinnostavat, jatkossa suunnitelmissa yliopisto-opinnot.</p>
<p>Pienest&auml; pit&auml;en pel&auml;nnyt h&auml;m&auml;h&auml;kkej&auml; ja muinta hy&ouml;nteisi&auml;, nyt mukaan tullut my&ouml;s bakteerikammoa ja likaisuuden pelkoa. T&auml;m&auml; vaikuttaa jnkv toimintaan ja v&auml;lttelee em. asioita, tarvinnut my&ouml;s kavereiden tukea voidakseen k&auml;yd&auml; kaverin m&ouml;kill&auml; ulkovessassa. Julkiset wc-tilat my&ouml;s hankalia. Mielialaoireita ollut yl&auml;asteen loppupuolelta l&auml;htien, kokee itsens&auml; alakuloiseksi, usein surulliseksi ja uupuneeksi. Uni pinnallista, aloitekyky ja keskittyminen huonontunut ja v&auml;lill&auml; kokee olevansa ik&auml;&auml;n kuin sumussa. Jo pienen&auml; viulunsoitonopettaja kutsunut potilasta "haaveilijaksi" ja potilas kokeekin olevansa ik&auml;&auml;n kuin "sein&auml;n takana". Potilaan on vaikea kertoa tunteistaan ja kuvata niit&auml; kavereille ja vanhemmille, kokee olevansa pid&auml;ttyv&auml;inen ja ongelmissa asian kanssa: haluaisi jakaa ajatuksiaan my&ouml;s muiden kanssa, eik&auml; vain mietti&auml; niit&auml; itsekseen.</p>
<p>Is&auml;n suvussa ollut masennusta. Kokee anhedoniaa sek&auml; huonommuuden ja arvottomuuden tunnetta. Vertailee itse&auml;&auml;n soittajana muihin nyt musiikkiluokalla, soittanut pitk&auml;&auml;n viulua ja sittemmin my&ouml;s kitaraa. Ei ajatusta itsens&auml; vahingoittamisesta, vaikka jonkinlaisia toiveita kuolemasta ollut. &Auml;rsyyntymiskynnys madaltunut, varsinkin pikkusiskon suhteen. Ei seurustelusuhteita, eik&auml; p&auml;ihdekokeiluja, iho-ongelmiin Cypretyl-pillerit. Kavereita on, mutta vaikeahkoa jakaa omia asioita heid&auml;n kanssaan. Kokee itsens&auml; yksin&auml;iseksi, vaikka kaverit j&auml;rjest&auml;neet mm. yll&auml;tysjuhlat syntym&auml;p&auml;iv&auml;n&auml;. Ei j&auml;nnitt&auml;misongelmaa asioinneissa, esiintymistilanteet helppoja, vaikka kokeekin, ettei kerro niiss&auml; itsest&auml;&auml;n ja ajatuksistaan&nbsp;</p>
<p>Status: Kyseess&auml; on varsinaisessa nuoruusi&auml;ss&auml; oleva pitk&auml;hiuksinen ja normaalivartaloinen tytt&ouml;, joka on kontaktissa hieman varautunut. Rentoutuu keskustelun my&ouml;t&auml; ja kuvaa melko hyvin tuntemuksiaan. Nuorella on masennusoireita, jotka t&auml;ytt&auml;v&auml;t keskivaikean masennustilan kriteerit sek&auml; l&auml;hinn&auml; fobistyyppist&auml; ahdistuneisuusoireilua vuorovaikutuksen ongelmien lis&auml;ksi. Nuori antaa ik&auml;ist&auml;&auml;n nuoremman vaikutelman. Suisdaalisuutta tai psykoottisuutta ei tule esille.</p>
<p>Suunnitelma: Keskustellaan nuoren oireilun erilaisista hoitovaihtoehdoista ja suositellaan h&auml;nelle nuoruusi&auml;n kehityksen tukemiseksi ja oireilun lievitt&auml;miseksi psykodynaamista nuorisopsykoterapiaa, jatkossa mahdollisesti Kelan kustantamana kuntoutuspsykoterapiana. Nuori j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n l&auml;&auml;kehoitovaihtoehtoa yksil&ouml;psykoterapian rinnalle. Tilannearvio psykoterapeutin l&ouml;ytymisen j&auml;lkeen parin kk:n kuluttua ak:n vastaanotolla.</p>
<p>Dg: F32.10 Keskivaikea masennustila ilman somaattista oireyhtym&auml;&auml;</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; (my&ouml;s pelko-oireista oireilua)</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F93.89 Nuoruusi&auml;n kehitykselliset vaikeudet&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-05-20 17:00:00 - END 2018-05-20 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>K&auml;ynyt siis 19.2.18. kollega U. Savion vo:lla. Todettu masennus, pelko-oireinen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; ja nuoruusi&auml;n kehitykselliset vaikeudet. Aloittanut 3/18 suosituksesta psykodynaamisen psykoterapian omakustanteisesti kahdesti viikossa terapeutti Anna-Liisa Kaupilla. Isompaa voinnin kohenemista ei ole huomannut, mutta yksitt&auml;isi&auml; parempia p&auml;ivi&auml; on ollut.&nbsp;</p>
<p>Edelleen kokee olonsa voimattomaksi, asioitten aloittaminen on vaikea, kaikki vaatii ponnistelua. Ei jaksa sosiaalisia tilanteita, mielummin on omissa oloissaan kotona, toisaalta kokee k&auml;rsiv&auml;ns&auml; yksin&auml;isyydest&auml;. Kokee olevansa ujo, ei ole helppo tutustua muihin ja avautumisen kokee vaikeaksi. Toisaalta esiintyminen ja esill&auml; olo ei tuota ongelmia. On my&ouml;s helposti &auml;rsyyntyv&auml;, yritt&auml;&auml; hillit&auml; itse&auml;&auml;n, mutta silti saattaa tiuskia, mist&auml; sitten kantaa huonoa omatuntoa. Erityisesti vaikeita tilanteita tulee 4v nuoremman pikkusiskon kanssa. Kokee olonsa surulliseksi ja yksin&auml;iseksi. Kokee, ettei oikein ole kavereilleen t&auml;rke&auml; ja l&auml;heinen, kun ei tykk&auml;&auml; puhua omista asioista. Ei oikein luota, haluaa kontrolloida tilanteita. Terapiassa on pystynyt hyvinkin avautumaan ja kertomaan asioistaan. My&ouml;nteisi&auml; tunteita ei tunne niin kuin ennen, oittoharrastus ja b&auml;nditreenit eiv&auml;t tuo hyvi&auml; fiiliksi&auml; kuten ennen. Kaikki on enemm&auml;n negatiivista. Koulussa saa edelleen hyvi&auml; numeroita, mutta kokee keskittymisen vaativan ponnistelua, ja l&auml;ksyjen tekemiseen joutuu pakottamaan itse&auml;&auml;n. Teht&auml;v&auml;t mys kasaantuvat ja tekee ne viime hetkell&auml;. On v&auml;synyt. Nukahtaa iltaisin hyvin ja nukkuu mahdollisuuden tullessa pitk&auml;&auml;n. Esiintyy aamuy&ouml;n her&auml;ily&auml;, mutta yleens&auml; saa uudestaan unenp&auml;&auml;st&auml; kiinni. Joskus nukkuu p&auml;iv&auml;ll&auml;kin. Ruoka on maistunut ja paino pysy, vaikka vlill&auml; sy&ouml;minen tuntuukin &auml;ll&ouml;tt&auml;v&auml;lt&auml;. Soittoharratuksen lis&auml;ksi muita harrastuksia ei ole. Viett&auml;&auml; aikaa l&auml;hinn&auml; kotona. Liikuntaa ei harrasta juurikaan. Itsetunto on huono. J&auml;rjell&auml; tiet&auml;&auml;, miss&auml; on hyv&auml;, mutta vaikea on pit&auml;&auml; itse&auml;&auml;n hyv&auml;n&auml;. Syyllist&auml;&auml; itse&auml;&auml;n yksin&auml;isyydest&auml; ja pit&auml;&auml; itse&auml;&auml;n huonona, kun ei ole saanut kavereita.&nbsp;</p>
<p>Oireilu alkanut siis yl&auml;asteella, kun aiemmassa tytt&ouml;porukassa tuli riita ja se jakaantui kahteen. J&auml;i toisen tytn kanssa, joka my&ouml;hemmin l&auml;hti toiseen kouluun. Pit&auml;v&auml;t edelleen yhteytt&auml;, mutta h&auml;nell&auml; on taas uusia kavereita. Verrattuna siskoon, joka on hyvin temperamenttinen, potilaalla on pidempi pinna, mutta silti tulee sanottua huonosti ja j&auml;&auml; kantamaan kaunaa pidemm&auml;ksi. On my&ouml;s voimakastahtoinen, eik&auml; halua h&auml;vit&auml;, jos jostain kiistell&auml;&auml;n. Kotona on ilmapiiri usein kire&auml;, kun vanhemmat tekev&auml;t paljon t&ouml;it&auml; ja on v&auml;syneit&auml;. Kotona ei asioista mys paljon puhuta, vaikka kokee, ett&auml; saa puhua.</p>
<p>Somaattinen tilanne tarkistettu, siin todettu raudanpuutetta liev&auml;asteisena ja rautakuurin aloittanut. Kes&auml;ll&auml; on suunniteilla pari viikkoa kes&auml;t&ouml;it&auml; lastenleirill&auml; ja muuten on vanhempiensa kanssa m&ouml;kill&auml;, miss&auml; ei oikein viihdy. Pelk&auml;&auml; siis &ouml;t&ouml;k&ouml;it&auml;, erityisesti h&auml;m&auml;h&auml;kej&auml;. Mielummin viett&auml;&auml; aikaa kavereitten kanssa, mutta ajattelee, ett&auml; vanemmilla on parempi mieli, kun koko perhe on yhdess&auml;. &Ouml;t&ouml;k&ouml;itten lis&auml;ksi on bakteerikammoa, kun pelk&auml;&auml; tartuntaa ja pesee k&auml;si&auml; 1-2x aina sen j&auml;lkeen, kun on koskenut jotain likaista. My&ouml;s on jnkv tarkistuspakkoa, esim. ennen l&auml;ht&ouml;&auml; tarkistelee paikat 5x. Kun on fyysisi&auml; oireita, alkaa helposti ep&auml;ill&auml; jotain vakavampaa sairautta, mutta asia helpottuu, kun puhuu jollekin ja saa siihen toisen n&auml;kemyksen.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut. Ei it-ajatuksia, eik&auml; psykoottisuutta. Masennusoireita on, samoin erilaisia pelko-oireita ja kontrollin tarvetta. Ulkoisesti vakavailmeinen ja melko ilmeet&ouml;n.</p>
<p>Suunntielma:</p>
<p>Suositellaan psykoterapian jatkamista Kelan kustantamana, terapia psykodynaaminen ja terapeutti Anna-Liisa Kauppi. Lis&auml;ksi halukas aloittamaan l&auml;&auml;kehoidon. Kirjoitetaan rec. Tabl. Seronil 20mg D. Nro C S. 1 tabletti aamuisin. L&auml;&auml;kehoitoa suositellaan jatkaa 6kk, mik&auml;li siit&auml; hy&ouml;tyy. Kerrottu sivuoireista ja kehotettu olemaan yhteydess&auml;, mik&auml;li it-ajatuksia ilmenee.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-08-21 20:15:00 - END 2018-08-21 20:30:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu rec. Tabl. Seronil 20mg D. Nro C S. 1 tabl. aam.</p>
Patient paid €15 for appointment.


