File for Igor Reis
SSN: 190189-267M
Email: reyig@hotmail.com
Phone: 0456464757
Address: Eteläinen Rautatiekatu 18 C 18
Postal code: 00100
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2015-12-21 15:30:00 - END 2015-12-21 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>&Auml;iti varannut Tuen kautta ajan 18.12, peruttu Tuen kautta seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-06-15 17:00:00 - END 2016-06-15 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>27-vuotias mies, Suomeen on muuttanut 6-vuotiaana v. -95. Aloitti koulun Suomessa, ennen sit&auml; kaksi vuotta opettaja-mummo opettanut kotona. Ala-asteella koulu vaihtunut muutaman kerran, 1.5 vuotta kansanv&auml;l. koulussa, sittemmin vuoden sis&auml;ll&auml; kolme koulua, 6.luokka kristillisessa koulussa. Huonosti viel&auml; puhunut suomea, koulussa kiusattu. Koki ulkopuolisuuden oloa, ettei kuuluu joukkoon, vaikka yritti l&auml;hesty&auml; koulutovereita. Aina kokenut, ett&auml; kertoi v&auml;&auml;ri&auml; vitsej&auml;, k&auml;ytt&auml;ytyi eri tavalla, koki t&auml;st&auml; syyllisyytt&auml;. Koki, ett&auml; opettajan antaneet alhaisempi arvosanoja, kun h&auml;n olisi ansainnut. H&auml;nen mukaan opettajat suhtautuneet h&auml;neen oudosti.</p>
<p>8.luokka Englannissa, Edinburgissa poikakoulu. H&auml;nen mukaan siell&auml; kaikki sujunut hyvin. Sittemmin muuttaneet Kembridziin, jossa my&ouml;s k&auml;ynyt koulua. H&auml;nest&auml; tuntui, ett&auml; koulu sujunut hyvin, vaikka ei edes kovin yritt&auml;nyt. Koki, ett&auml; "varastaa " itselt&auml; aikaa, koki itse&auml; "luuseriksi". Kuluttanut aikaa tietokoneella olemiseen, tai johonkin ei niin t&auml;rke&auml;&auml;n kuin opiskelu. Halusi harrastaa musiikkia, koripalloa, muttei toteuttanut. Vaikka Kembridzissa oli hyv&auml; paikallinen lukio, ovat l&auml;hteneet &auml;itins&auml; kanssa etsi&auml; parempaa koulua, aloitti lukion Oxfordissa. Edelleen koki olevansa ulkopuolinen, koska kaikki muut asuneet siell&auml;, k&auml;yneet samaa koulua. Kertoo, ett&auml; lukion uusi lehtori yritti erottaa koulusta oppilaita, jos he "eiv&auml;t mielytt&auml;neet". Itse sai kiellon k&auml;yd&auml; kemiaa suorittamassa, jonka vuoksi toisessa koulussa suoritti kemian loppuun. Oli paljon kouluun liittyv&auml;&auml; stressia. Omasta mielest&auml;&auml;n ei yritt&auml;nyt kovin hyvin p&auml;rj&auml;t&auml;, liian v&auml;h&auml;n aikaa k&auml;ytti kouluun. Selk&auml;vaivoja saman aikaisesti, mik&auml; lis&auml;nnyt stressia. Oxfordin yliopistoon ei p&auml;&auml;ssyt, mutta toiseen yliopistoon Lontoossa. Oli innostunut, mutta innostus hiipunut nopeasti. Teht&auml;vi&auml; vain kasaantunut eik&auml; suorittanet ensimm&auml;isen vuoden aikana riitt&auml;vi&auml; kursseja. Piti v&auml;livuoden, ei tehnyt mit&auml;&auml;n. Yritti jatkaa opiskelu v. 2010 Kembridizissa, mutta edelleen ei motivaatiota opiskeluun, vaikeutta keskitty&auml; koulu-asioihin. Otti v&auml;lill&auml; v&auml;liaikaa, taas yritti. Ajankohtaisesti lykk&auml;ys 1/2017 asti.</p>
<p>Alkanut tulla vuonna 2014 paniikkityyppisi&auml; kohtauksia, oli ahdistuneisuutta. Sitalopram l&auml;&auml;kityst&auml; kokeili, ahdistuneisuus v&auml;heni, mutta oli enemm&auml;n aggressiivista&nbsp;&nbsp;oloa.</p>
<p>Potilaalle annettu ennen k&auml;ynti&auml; t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi lomakkeita. H&auml;nell&auml; ei havaittu selkeit&auml; ahdistuneisuuden merkkej&auml;. Persoonallisuudessa havaittu paljon poikkeavuutta. Vahvasti mm estyneisyyden, riippuvuuden, tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakauden, narsistisyyden merkkej&auml;, my&ouml;s passiivis-vihamielisyytt&auml;.</p>
<p>Potilaalla on ep&auml;varmuutta, huonommuuden tunteita. H&auml;nelle on ilmeisen luonteenomaista tukeutuminen&nbsp;toisiin ihmisiin omaa el&auml;m&auml;&auml; koskevien suurten ja pienten p&auml;&auml;t&ouml;sten teossa, kyvytt&ouml;myyden tunne, mukautuminen vanhempien ja muiden ihmisten toiveisiin sek&auml; heikko kyky vastata arkiel&auml;m&auml;n vaateisiin. Potilaan aikoja l&auml;&auml;k&auml;rin luokse varaa ja peruu h&auml;nen &auml;itins&auml;, joka k&auml;ynyt my&ouml;s allekirjoittajan luona ennen ajan varaamista. Potilaalla on my&ouml;s vaativuutta, koska luopuu helposti asioista, jos ei onnistu heti. On itsep&auml;inen ja j&auml;ykk&auml;. Potilaan p&auml;&auml;m&auml;&auml;r&auml;t ovat ep&auml;selv&auml;t. H&auml;n innostuu nopeasti, mutta innostus hiipuu. H&auml;n tekee asioiota hetken mielijohteesta, impulsiivisesti, h&auml;nell&auml; on mielialan vaihteluja ja tyhjyyden tunnetta. Herk&auml;sti suuttuu jopa pikkuasioistaan. Ep&auml;luuloisutta esiintyy, erityisesti paineen ja stressin alaisena. Paljon potilaalla on narsisistisia piirteit&auml;, mutta niill&auml; h&auml;n ilmeisesti korvaa itsetunnon heikkoutta.</p>
<p>Potilaalla&nbsp;on mahdollista my&ouml;s tarkkaavaisuusongelma, koska keskittyminen olennaiseen aina oli vaikea, on h&auml;iriu&ouml;herkk&auml;, oli ilmeisesti taipumus "unelmoida", vajoaa omiin ajatuksiin.</p>
<p>F60.9 M&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n persoonallisuush&auml;iri&ouml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-06-27 18:00:00 - END 2016-06-27 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;n&auml;&auml;n potilas on &auml;idin kanssa k&auml;ynnill&auml;. Viimeisen k&auml;ynnin j&auml;lkeen oli h&auml;mmentynyt, koki, ettei pystynyt kaikkea kertoa, koska ei pystynyt keskittym&auml;&auml;n.</p>
<p>&Auml;iti t&auml;ydent&auml;&auml; nyt esitietoa. Raskaus meni normaalisti, synnytykseen liittynyt komplikaatioita, hypoksiaa. Lapsena pitk&auml;&auml;n neurologisia oireita, oikean puolen puuttumisoireita, j&auml;ykkyytt&auml;. L&auml;&auml;kkeit&auml; m&auml;&auml;r&auml;tty, muttei ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Ovat k&auml;yneet mm. hieronnassa, fysioterapiassa. K&auml;velem&auml;&auml;n alle vuoden ik&auml;isen&auml;. Puhuminen normalissa i&auml;ss&auml;. &Auml;idin mukaan oppinut lukemaan hyvin varhain, &auml;iti ja iso&auml;iti ammatiltaan opettajat. Varhaislapsuudessa ylivilkkautta, noin 2-vuotiaasta rauhattomuutta, vaikeutta rauhoittua. Toisaalta esiintynyt motorista k&ouml;mpelyytt&auml;, hienomotorikassa vaikeutta. &Auml;idin mukaan oli sis&auml;&auml;np&auml;in sulkeutunut.</p>
<p>Potilas itse halua tuoda esille emotionaalisen ep&auml;vakauden. Kertoo, ett&auml; mieliala saattaa vaihtua kesken p&auml;iv&auml;&auml;. V&auml;lill&auml; innostuu voimakkaasti, tuoloin unelmoi asioita, suunnittelee, mutta muutaman tunnin p&auml;&auml;st&auml; v&auml;synyt, jaksamaton. Keskittyminen asioihin on vaikea, erityisesti jos aihe ei kiinnosta. Hermostuneisuutta ja &auml;rtyneisyytt&auml; herk&auml;sti, sis&auml;sit&auml; vihamielisyytt&auml;, jota "joutuu" kontrolloimaan. Potilas kertoo, ett&auml; oman toiminnan suunnitteleminen h&auml;nelle on vaikea. Kotona ja Englannissa kouluissa oli selke&auml;t s&auml;&auml;nn&ouml;t, struktuurit. Yliopistossa ei en&auml;&auml; pystynyt suunnittelemaan p&auml;iv&auml;&auml;. Tunnistaa my&ouml;s impulsiivissuutta.</p>
<p>Potilaalla on viel&auml; hoitokontakti Helsingin kaupungin aikuispsyk. pkl:lla Kivel&auml;ss&auml;. Sielt&auml; ilmeisesti ehdotettu psykoterapiaa, mutta sopivan terapeuttin etsiminen osoittautunut mahdottomaksi. Ovat k&auml;yneet yksityisesti lab-kokeissa, ei tietoa viel&auml; mit&auml; otettu eik&auml; viel&auml; tuloksia.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>1. Potilaalle tarjottu l&auml;&auml;ke-kokeiltu. Equasym annoksilla 20 mg alkuun ja annoksen nosto vasteen mukaan 10 mg ad 40 mg vrk:ssa. Resepti Equasym 10 mg x XXX x2. Tarkoiotus toteuttaa kokeilu kahden viikon aikana. Vasteen seuraamiseksi t&auml;ytt&auml;&auml; ennen kokeilua ADHD -oireiden kartoituslomakkeen, ja sama lomake l&auml;&auml;kekokeilun loppuessa.</p>
<p>2. Terapeutiksi ehdotettu Natalia Bauska, joka on kognitiivinen terapeutti (ven&auml;j&auml;n kielen taito). Potilaalle annettu yhteistiedot.</p>
<p>3. Potilaalle olisi syyt&auml; tehd&auml; P&auml;&auml;n -MRI, ottaen huomioon varsin runsaat komplikaatiot varhaislapsuudessa ja neurologisia oireita. Edelleen ongelmia oik. k&auml;den toiminnassa, v&auml;syy nopeasti, sek&auml; k&auml;velemisess&auml;.</p>
<p>F60.9 M&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n persoonallisuush&auml;iri&ouml; (tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakaus, estyneisyys, riippuvuus)</p>
<p>F90.0 ADHD/ADD, ep&auml;ily</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-07-04 16:30:00 - END 2016-07-04 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilan mukaan tutustumisk&auml;ynti Kela-kuntoutusterapian varten. Paniikinomaisia tuntemuksia, ahdistusta, uusien asioiden aloittamisen ja valintojen/p&auml;&auml;t&ouml;ksien vaikeutta. Kokee ett&auml; on menett&auml;nyt el&auml;m&auml;n hallintaa ja ei ole kosketusta el&auml;m&auml;&auml;n. Kokee ett&auml; k&auml;y usein henk romahduksen partaalla. v 2014 Englanissa (opiskelee siell&auml;)on diagnosoitu masennus ja ahdistus, sen vuoksi on ollut pitk&auml;ll&auml; sairauslomalla. Kokee ett&auml; vaikka sairausloma on helpottanut tilannetta( l&auml;hinn&auml; on poistanut koulustressi&auml;), silti se ei vaikuttanut ratkaisevasti vointiin. Kun on palannut kouluun samat ongelmat ovat palanneet. Syksyst&auml; 2015 on sairauslomalla. Kokee ett&auml; on motivoitunut terapeuttisen ty&ouml;skentelyyn.&nbsp;</p>
<p>Psykoedukaatio. K&auml;sitteellist&auml;mist&auml;. On suositeltu terapiaa, mahd varaa aika toista tutustumisk&auml;ynti&auml; varten. Suositeltu pohtimaan sopivaa terapeuttia/sitoutumista. Potilas on sit&auml; mielt&auml; ett&auml; on saanut Kela-terapian p&auml;&auml;t&ouml;ksen. T&auml;t&auml; pit&auml;&auml; viel&auml; selvitt&auml;&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-13 20:30:00 - END 2016-07-13 21:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteltu kognitiivisen terapian l&auml;hestymistavasta. Sovittu terapian aloittamisesta. Asiakkaalla on hoitosuhde Kivel&auml;n aikuis.plk:lle. Miss&auml; on psykiatrin kanssa on sovittu B-lausunnon laatimisesta. Annettu ohjeet prosessin etenemisest&auml;. Asiakas toivoo tiivist&auml; hoitokontaktia ja terapiak&auml;yntej&auml;, mahd. mukaan kaksi kertaa viikossa. Asiakaan mukaan t&auml;ll&auml; hetkell&auml; sairauslomalla 1/2017 asti. Seur.k&auml;ynti aika ma 18.7 klo 16.30</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-15 16:00:00 - END 2016-07-15 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kelan kuntoutusterapian potilaan oma hakemus. Siis hakemukseen liittyv&auml; ohjeistusta ja neuvonta.&nbsp;</p>
Patient paid €55 for appointment.


START 2016-07-18 16:30:00 - END 2016-07-18 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on kertonut ett&auml; oli yhteydess&auml; Kelaan ja sai tiedoksi ett&auml; tutustumisk&auml;yntej&auml; ei korvata/ ei voi hakea korvausta. Luvattu viel&auml; varmistaa asiaa. Eilen on ottanut ensimm&auml;ist&auml; kertaa l&auml;&auml;k&auml;rin Irina Bobrikovan m&auml;&auml;r&auml;m&auml;n l&auml;&auml;kkeen. T&auml;ss&auml; vaiheessa ei osaa viel&auml; sanoa vaikutuksesta. Potilas toivoo jatkossa kaksi kertaa viikossa tapaamisia. Potilas on sit&auml; mielt&auml; ett&auml; jos Kela my&ouml;nt&auml;&auml; kuntoutusterapiatukea, k&auml;yntej&auml; korvataan "takautuvasti". Asai t&auml;ytyy viel&auml; varmistaa Kelalta.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan yleisell&auml; tasolla el&auml;m&auml;n tavoiteista. Potilas kokee ett&auml; psyk.voinnin romahduksen vuoksi el&auml;m&auml; on ik&auml;&auml;n kuin pys&auml;htynyt. Sovitaan ett&auml; seur.tapaamiselle kirjoittaa ongelma-listaa, ns asioita mille hakee muutosta, ongelmallisia asioita.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-20 18:30:00 - END 2016-07-20 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Soitettu Kelaan ja tiedosteltu asiakkaan kuntoutusterapian asiapapereiden k&auml;sittelyvaihetta. Asiakkaan kanssa siis on tehty suullinen sopimus terapiasta. Asiakas toivoo siis k&auml;yntej&auml; 2krt/viikossa ja aktiivista ty&ouml;otetta. Kelan virkailija toteaa ett&auml; asiakaan oma hakemus on saapunut 15.7 Kelaan ja B-lausunto ei ole toimitettu ( ainakin toistaiseksi). Kysytt&auml;ess&auml; my&ouml;s Kelan virkailija toteaa ett&auml; koska B-lausunto ei ole viel&auml; toimitettu Kelaan, asiakaan asia ei ole viel&auml; vireill&auml;. My&ouml;s ett&auml; jos Kela my&ouml;nt&auml;&auml; asiakkaalle kuntoutusterapiaa, Kela korvaa enint&auml;&auml;n kuukauden sis&auml;ll&auml; toteutuneita terapia-k&auml;yntej&auml; tai B-lausunnon laatimisen p&auml;iv&auml;m&auml;&auml;r&auml;n j&auml;lkeen toteutuneita k&auml;yntej&auml;. Huomioon ottaen my&ouml;s hakemuksien k&auml;sittelyaikaa (1-2 kk), vaikuttaa silt&auml; ett&auml; osaa terapia-k&auml;ynneist&auml; asiakas maksaa itse kokonaan. T&auml;t&auml; on otettu puheeksi asiakkaan kanssa. Vaihtoehtona on ett&auml; terapiak&auml;ynnit nyt ovat tauolla /harvakseltaan kunnes Kela p&auml;&auml;t&ouml;s tulee. Asiakas kuitenkin on sit&auml; mielt&auml; ett&auml; B-lausunto ilman terapeutin nime&auml; on jo toimitettu Kelaan (?). Toivoo terapia-k&auml;yntien 2krt viikossa jatkuvan. Toivoo ett&auml; voisimme siirty&auml; jo &rdquo;oikeisiin ongelmiin&rdquo; ja aloittaa terapiaty&ouml;skentely&auml;.</p>
<p>Asiakas on my&ouml;h&auml;stynyt 15 min varatulle ajalle, joten j&auml;ljell&auml; 30 min on mennyt (Kela) asioiden selvittelyyn/k&auml;sittelyyn. &nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-25 16:30:00 - END 2016-07-25 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan perusasioista. Nukkuu noin 9 t, nukahtaa noin 02, her&auml;&auml; noin klo 12 p&auml;iv&auml;ll&auml;. N&auml;kee paljon unia, unissa on j&auml;nnityst&auml;, ahdistusta, pelkoa. Keskustellaan unista ja niiden sis&auml;ll&ouml;st&auml;. Her&auml;tt&auml;ess&auml; j&auml;nnityst&auml; lihaksissa, v&auml;syneisyytt&auml; &rdquo;ik&auml;&auml;n kuin tekisi raskasta ty&ouml;t&auml; koko y&ouml;n&rdquo;. Pyrit&auml;&auml;n saada kiinni ajatuksista jotka py&ouml;rii mieless&auml; her&auml;tt&auml;ess&auml;. T&auml;m&auml; on &rdquo;kotiteht&auml;v&auml;&rdquo; seuraavaan tapaamiseen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-27 19:30:00 - END 2016-07-27 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Arkiel&auml;m&auml;n pienetkin vuorovaikutustilanteet muiden ihmisten kanssa (esim asiointi terveysasemalla) aktivoivat paniikinomaisia tuntemuksia, jumia ja ahdistuneisuutta. Tutkitan mielen sis&auml;isi&auml; asetelmia ja selviytymiskeinoja. Psykoedukaatiota ja normalisointia ( ulkoinen k&auml;ytt&auml;ytyminen/mielen sis&auml;iset liikkeet). &nbsp; &nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-03 18:30:00 - END 2016-08-03 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistuneiuden tunne/j&auml;nnitys melko tavanomaisissa tilanteissa. Psykoedukaatio mielen/aivojen toiminnasta, ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;st&auml;. Sovittu teht&auml;vi&auml; ensi istunolle, p&auml;iv&auml;kirja ajatuksista/tunnetiloista. Automaattisia ajatuksia.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-08 15:00:00 - END 2016-08-08 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Syyllisyyden tunne. Jumala "ohjaa ja rankaisee". Usko ett&auml; el&auml;m&auml;n ik&auml;vien tapahtumien (mm pelkotiloja, , paniikkikohtauksia yms vaikeuksia yliopistossa) taustalla on &nbsp;"omat virheet" mist&auml; saa "rangaistuksia". Seur.istuntoon teht&auml;v&auml; kirjoittaa ajatus=&gt;tunne=&gt;... ketjuanalyysi.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-10 16:30:00 - END 2016-08-10 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n ongelmaratkaisumalleja. Asiakkaalla selv&auml;sti tulee esiin v&auml;lttelev&auml; ja impulsiivinen linjaa. Harjoitellaan rationaalista ongelmaratkaistumallia, laaditaan toimintasuunnitelma konkreettiselle tilanne-esimerkille (l&auml;ht&ouml; kotoa terapiatapaamiselle). Kotiteht&auml;v&auml; tilanneanalyysi (ajatus=&gt;tunne=&gt;toiminta/k&auml;ytt&auml;ytyminen).</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-15 16:30:00 - END 2016-08-15 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Koska asiakas on useimmiten on ollut my&ouml;h&auml;ss&auml; (5-15 min) istuntoihin, viimeksi tehtiin aikataulu/toimintauunnitelmaa terapiatapaamisen ajalle saapumiselle. Asiakas on tullut hiukan my&ouml;h&auml;ss&auml; t&auml;n&auml;&auml;nkin. Tutkitaan miss&auml; kohtaa aikataulu ei ole pit&auml;nyt. Tutkitaan ajatukset=&gt;tunteet=&gt;k&auml;ytt&auml;ytyminen kaavaa. Potilas on tuonut esiin ett&auml; merivesi on alkannut pelottaa ja ilmeisesti sen vuoksi ei ole pystynyt jatkamaan kajakilla melontaa. T&auml;st&auml; jatketaan seur. tapaamisella.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-15 16:45:00 - END 2016-08-15 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas aloitti Equasym l&auml;&auml;kitys 18.7. Huomasi selke&auml;n vaikutuksen vointiin, keskittymiskyky huomattavasti parantunut, pystynyt pit&auml;m&auml;&auml;n j&auml;rjestyksess&auml; oman keitti&ouml;n, mik&auml; on potilaalle ilmeisesti t&auml;rke&auml; asia. Oman kertomansa mukaan viimeiset 3 vuotta ei pystynyt siivoamaan tai pit&auml;m&auml;&auml;n keitti&ouml;t&auml; j&auml;rjestyksess&auml; ollenkaan. Kokee, ett&auml; on pystynyt paremmin hoitamaan asioita loppuun, esim. s&auml;hk&ouml;postiin vastaaminen, h&auml;nen on helpommin keskitty&auml; asian loppuun viemiseen. Potilas kokeilli muutaman viikon aikana erilaisia annoksia seuraten omaa vointia ja reaktiota. On tullut siihen p&auml;&auml;t&ouml;kseen, ett&auml; 20-30 mg annostus on tuntunut sopivammalta. Anostus vaihtelee p&auml;iv&auml;st&auml; riippuen.&nbsp;</p>
<p>Huomasi kuitenkin, ett&auml; keskipitk&auml;vaikutteisen valmisteen vaikutusta ei riit&auml; koko p&auml;iv&auml;ksi. P&auml;&auml;dyttiin kokeilemaan potilaalle Concerta annoksella 27 mg, annettu resepti 3 kk:ksi.&nbsp;</p>
Patient paid €30 for appointment.


START 2016-08-17 16:30:00 - END 2016-08-17 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan samaa teemaa, siis ajatuksien ja tunne-tilojen yhteytt&auml;. Asiakkaan asettaminen hoidolliseen keskusteluun(pohdiskeluun) vie aikansa, siten ett&auml; varsinaiseen ty&ouml;skentelyvaiheeseen j&auml;&auml; 10&ndash;15 min aikaa. Sen vuoksi on ehdotettu tupla-aikak&auml;yntej&auml; (45+45) kerran viikossa (nyky&auml;&auml;n 45 min/ 2 krt viikossa sijaan). Asiakas halua varmistaa Kelan kantaa asiaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-24 16:30:00 - END 2016-08-24 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; viime p&auml;ivien aikana jaksamattomuutta, alakuloisuuta, kiinnostuksen puutetta. Kertoo ett&auml; ei halunnut pelata edes tietokoneella ja se ei ole tavanomaista asiakkaalle. Asiakas yhdist&auml;&auml; mielen ja voinnin notkahduksen uutteen l&auml;&auml;kkeeseen (Conserta). Nyt pari p&auml;iv&auml; on ollut ottamatta l&auml;&auml;kett&auml; ja seuraa vointia. Kehotettu konsultoida l&auml;&auml;k&auml;ri&auml;. Toisaalta on mahdollista, ett&auml; taustalla on terapeuttinen ty&ouml;skentely. Seurataan tilannetta. T&auml;n&auml;&auml;n jatketaan psykoedukaatiolla ahdistuneisuudesta. Keskustellaan my&ouml;s lapsuudesta ja kasvuymp&auml;rist&ouml;n vaikutuksesta mielen asetelmiin. Ristiriitainen suhde &auml;itiin alkaa tulla esiin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-24 16:30:00 - END 2016-08-24 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; viime p&auml;ivien aikana jaksamattomuutta, alakuloisuuta, kiinnostuksen puutetta. Kertoo ett&auml; ei halunnut pelata edes tietokoneella ja se ei ole tavanomaista asiakkaalle. Asiakas yhdist&auml;&auml; mielen ja voinnin notkahduksen uutteen l&auml;&auml;kkeeseen (Conserta). Nyt pari p&auml;iv&auml; on ollut ottamatta l&auml;&auml;kett&auml; ja seuraa vointia. Kehotettu konsultoida l&auml;&auml;k&auml;ri&auml;. Toisaalta on mahdollista, ett&auml; taustalla on terapeuttinen ty&ouml;skentely. Seurataan tilannetta. T&auml;n&auml;&auml;n jatketaan psykoedukaatiolla ahdistuneisuudesta. Keskustellaan my&ouml;s lapsuudesta ja kasvuymp&auml;rist&ouml;n vaikutuksesta mielen asetelmiin. Ristiriitainen suhde &auml;itiin alkaa tulla esiin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-29 16:30:00 - END 2016-08-29 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siis asiakkaan kanssa on sovittu, ett&auml; kokeillaan tuplak&auml;yntej&auml; kerran viikossa. T&auml;n&auml;&auml;n psykoedukaation teema jatkuu. My&ouml;s keskustellaan &auml;itisuhteesta, lapsuuden kokemuksista. &Auml;iti ilmeisesti pienest&auml; asti on "suojellut" poikansa ja pyrkinyt ratkaisemaan pojan puolesta kaikki ongelmalliset tilanteet. Tilanne on jatkunut vaikka asiakas on kasvannut. Asiakas kokee, ett&auml; on menett&auml;nyt otteen el&auml;m&auml;&auml;n, ei osaa tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml; eik&auml; uskalla tehd&auml; ratkaisuja tai valintoja. Vaikuttaa silt&auml;, ett&auml; &auml;iti ilmeisesti on vahva persoona joka edelleen ratkaisee asiakkaan ongelmia h&auml;nen puolestaan, tekee valintoja ja sanelee miten &rdquo;t&auml;ytyy toimia ja el&auml;&auml;&rdquo;. Ristiriitaien tilanne: asiakas kokee, ett&auml; on menett&auml;nyt valtaansa/kontrollin &auml;idille ja toisaalta ei usko omiin kykyihin ratkaista ongelmia itsen&auml;isesti. Ei usko, ett&auml; saa mahdollisuuden edes harjoitella (syyn&auml; &auml;iti). Voimakkaasti ristiriitaiset tunteet ja henkinen avuttomuus voimakkaasti esill&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-29 17:30:00 - END 2016-08-29 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tuplak&auml;ynti. Kts yst.ed.merkint&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-06 16:30:00 - END 2016-09-06 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan &auml;iti on ottanut yhteytt&auml; s&auml;hk&ouml;postitse. Asiakkaan &auml;iti kokee, ett&auml; allekirjoittaneelle &rdquo;t&auml;ytyy tavata ja keskustella&rdquo; h&auml;nen kanssa. &Auml;iti ehdottaa my&ouml;s, ett&auml; k&auml;ytt&auml;isi asiakkaan terapia-aikoja omiin tapaamisiin allekirjoittanen kanssa.</p>
<p>Koska allekirjoittaneella ei ole terapia-suhdetta asiakkaan &auml;itiin ja asiakas on aikuinen 27-v mies joka on kuitenkin realiteeteissa ja osaa ilmaista itse&auml;&auml;n, on katsottu, ett&auml; ajankohtaisesti tapaamisia asiakkaan &auml;idin kanssa eiv&auml;t tue luottamuksellista terapiasuhdetta asiakkaan kanssa.</p>
<p>T&auml;m&auml; on otettu puheeksi t&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;n istunnossa. Asiakkaalla on ristiriitaisia tunteita &auml;iti&auml; kohtaan. Vaikuttaa silt&auml; ett&auml; asiakkaan psyk.vointiin on vaikuttamassa ainakin jossain m&auml;&auml;rin &auml;idin toimintamallit. Tilanne on ristiriitainen ja symbioottinen. Istunnossa on otettu puheeksi toimivan terapiasuhteen rajat ja luottamuksellisuus. My&ouml;s salassapitovelvollisuus. Asiakkaalla on my&ouml;s toive, ett&auml; kirjallisiin merkint&ouml;ihin ei laiteta yksityiskohtaisesti h&auml;nen kertomia. Todettu ett&auml; ak kirjoittaa vain hoidon kannalta olennaisia asioita ja esim lausuntoja annettaan asiakkaalle luettavaksi.</p>
<p>Kehotettu my&ouml;s varamaan aika l&auml;&auml;k&auml;rille l&auml;&auml;ke-seurantaan (mielialal&auml;&auml;kkeen vasteen ja mahd. sivuoireiden arviointi, my&ouml;s tarvittavan l&auml;&auml;kkeen tarpeen (Ketipinor?) arviointi. Vaikuttaa silt&auml;, ett&auml; asiakkaalle v&auml;lill&auml; vaikeaa hallita hankalia tunteita (tunne-s&auml;&auml;tely ongelmia) ja toimia j&auml;rkev&auml;sti. Vaikuttaa my&ouml;s silt&auml;, ett&auml; mahdollisesti asiakkaalla on itsetuhoisia ajatuksia.</p>
<p>Todettu my&ouml;s, ett&auml; terapiasuhteessa ak ty&ouml;skentelee vain asiakkaan kanssa, harkitusti on mahdollista tavata perheen j&auml;seni&auml;, silloin kun arvioidaan asiakkaan kanssa yhdess&auml;, ett&auml; t&auml;m&auml; tukee terapiaty&ouml;skentely&auml;. Koska ajankohtaisesti asiakkaalla on haasteellinen ja ristiriitainen suhde &auml;itins&auml; kanssa, &auml;idin tapaaminen ajankohtaisesti ei ole katsottu hy&ouml;dylliseksi luottamukselliselle terapiasuhteelle eik&auml; tue asiakasta mielen ja itsen&auml;isyyteen vahvistumisessa. &nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-06 17:30:00 - END 2016-09-06 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>tuplaistunto. kts yst ed.merkint&auml;&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-14 18:00:00 - END 2016-09-14 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Concertan vaikutus on ollut liian voimakas, eik&auml; potilas saanut nukutuksi y&ouml;ll&auml;. Loppup&auml;iv&auml;ll&auml; useasti p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;. Kuitenkin vaikutus keskittymiskykyyn on ollut hyv&auml; p&auml;iv&auml;n aikana. Kokee, ett&auml; aikaisemmin Equasym kuitenkin sopinut paremmin. Kuitenkin &auml;iti v&auml;litti allekirjoittaneelle viesti&auml; siit&auml;, ettei ole tyytv&auml;inen potilaan k&auml;ytt&auml;ytymiseen. Halua, ett&auml; tehd&auml;&auml;n tutkimuksia lis&auml;&auml;. Allekirjoittanut on antanut omat suositukset Kivel&auml;n sairaalaan, koska yksityisesti ei voinut k&auml;yd&auml; taloudellisesta syyst&auml;.&nbsp;</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; kirjoitan Equasym 20 mg ja 10 mg x XXX molempia, annos olisi 25 mg. 10 mg kapselin avaa ja ottaa puolen sis&auml;lt&ouml;&auml;, sekoittamalla pieneen m&auml;&auml;r&auml;&auml;n hienotettua ruokaa. Koska potilas ei viime aikoina maksanut k&auml;ynneist&auml;, h&auml;nen k&auml;yntej&auml; terapeutin luona on vaikeamaa j&auml;rjest&auml;&auml;. Lis&auml;ksi potilas ei maksanut allekirjoittaneen k&auml;ynneist&auml; tullutta laskua.&nbsp;</p>
<p>Potilaan kanssa keskustellaan, ett&auml; h&auml;nen olisi parempi keskitty&auml; hoitonsa Kivel&auml;n sairaalaan, jossa my&ouml;s ADHD l&auml;&auml;kityksen optimointi sujuisi joustavammin.&nbsp;</p>
Patient paid €20 for appointment.


START 2016-09-14 18:30:00 - END 2016-09-14 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mieliala ailahtelee paljon. Muutaman p&auml;iv&auml;n ajan voi olla syv&auml;sti masentunut. Silloin ei saa asioita aikaiseksi, itkuisuutta, unettomuutta, paniikinomaisia tuntemuksia. Paremmalla jaksolla taas jaksaa n&auml;hd&auml; maailmaa positiivisessa valossa. Mielialan muutos suuntaan tai toiseen voi laukaistaa pienikin tekij&auml; (kuten esim positiivisen elokuvan katsominen=&gt; hyv&auml;n mielen jakso). My&ouml;s k&auml;sitys itsest&auml;&auml;n muuttuu erilaiseksi. Ep&auml;vakaus ja tunteiden s&auml;&auml;telyongelmia on voimakkaita. On keskustelu my&ouml;s &auml;itisuhteesta.</p>
<p>Sovitaan ett&auml; maksuvaikeuksien vuoksi terapiak&auml;ynnit toistaiseksi ovat taolla. Asiakkaan kanssa on k&auml;yty l&auml;pi Kela-kuntoutusterapian (maksut ja korvaukset) periaatteet. Kun asiakkaan taloudellinen tilanne ja maksukyky selvi&auml;&auml;, asiakas ottaa yhteytt&auml; ak:oon uuden terapiak&auml;ynnin sopimiseksi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-07-03 13:00:00 - END 2018-07-03 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: kelaterapian aloittaminen</p>
<p>29v. Englannissa yliopisto-opinnot ( fysiikka) keskeytyneet ahdistuneisuuden, masennuksen ja diagnosoidun ADD johdosta. Ollut nyt 3. vuotta poissa opintojen &auml;&auml;relt&auml;.</p>
<p>Kehityshistoriassa viittaan kollegojen merkint&ouml;ihin, psykitarin b1 lausuntoon joka liitet&auml;&auml;n pot. rekisteriin sek&auml; kunt. omaan el&auml;m&auml;njanaty&ouml;skentelyyn joka liitet&auml;&auml;n osaksi pot.rekisteri&auml;.</p>
<p>Tapaamisessa sovimme yhteisty&ouml;n raameista: tapaamisajoista, t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi CORE-OM, BD121,oasis ( 14 pistett&auml;). Terapiasopimus t&auml;ytet&auml;&auml;n yhdess&auml; seuraavassa tapaamisessa, samoin sovimme ensimm&auml;isen 3 kk tavoitteista.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml;: hengitys appin k&auml;ytt&ouml; p&auml;ivitt&auml;in, el&auml;m&auml;njanaty&ouml;skentelyn aloittaminen</p>
<p>ty&ouml;skentelykielen&auml; englanti.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-07-03 13:45:00 - END 2018-07-03 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>tuplatapaaminen, kts. muistiinpanot</p>
<p>ongelmana kunt. sanoittaa seuraavaa:</p>
<p>masennus, alakuloisuus, v&auml;symys, nukkumisongelmia, pelkoja, ahdistuneisuus, murehtiminen.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-07-17 13:00:00 - END 2018-07-17 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamisessa t&auml;ytimme ja allekirjoitimme psykoterapiasopimuksen ja sovimme tavoitteista seuraavasti:</p>
<p>-ahdistuneisuuden selke&auml; v&auml;heneminen</p>
<p>- arjen hallinan taitojen kehitt&auml;minen (&nbsp; arjen rutiinien sujuvuus, s&auml;&auml;nn&ouml;nn&ouml;nmukaisuus, asioiden tekeminen jotka viev&auml;t kohti kuntoutettavan tavoitetta: osa-aikaty&ouml; ja takaisin yliopistoon opiskelemaan Cambridgiin)</p>
<p>-tilan antaminen omalle &auml;&auml;nelle, omien valintojen tekeminen</p>
<p>Testeist&auml; t&auml;ytetty seuraavat&nbsp; jotka pisteytetty terapian alkaessa: DB121, CORE-OM, Oasis</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml;: kirjata yl&ouml;s p&auml;iv&auml;n tapahtumat ( her&auml;&auml;minen, ruokailu, pelaamiseen kulunut aika, ulkoilu, sosiaaliset tapahtumat jne)</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-07-17 13:45:00 - END 2018-07-17 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>tuplatapaaminen, kts. muistiinpanot.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-07-26 14:30:00 - END 2018-07-26 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamisessa k&auml;vimme l&auml;pi kunt. tapaamiseen tuomia merkint&ouml;j&auml; p&auml;iv&auml;rytmist&auml;.</p>
<p>Haemme ensimm&auml;isi&auml; muutoksia asteittain nukkumaanmenoaikaan, jota kunt. pyrkii siirt&auml;im&auml;&auml;n viikottain 30 min aikaisemmaksi. Toinen kunt. mielek&auml;s rutiini viikko-ohjelmaan on 3-4 h ohjelmointislotti. Ohjelmoinnin opettelu kunt. kokee mielekk&auml;&auml;ksi ja innostavaksi asiaksi joka tulee onnistumisen ja aikaansaamisen tunnetta.</p>
<p>Kunt. sanoittaa ett&auml; kokee l&auml;hes kaiken el&auml;m&auml;ss&auml;, opiskeluissa ep&auml;onnistuneen. K&auml;yt&auml;mme tapaamisessa aikaa narratiivin hienos&auml;&auml;t&ouml;&ouml;n siten ett&auml; siihen tulee toiveikkuutta: 'not yet' tyyppisesti.</p>
<p>Kunt. innostuu ( keho, ilmeikkyys) kun puhuu ohjelmoinnista. Sanoittaa ettei se ole sin&auml;ns&auml; tavoite mutta askel kohti mielek&auml;st&auml; tekemist&auml; ja viikkorutiinien rakentamista.</p>
<p>Tapaamisessa k&auml;ytimme lopuksi hiukan aikaa &auml;itisuhteen tutkimiseen, tunnety&ouml;skentelyyn.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-07-26 15:15:00 - END 2018-07-26 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>tuplatapaaminen</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-07-31 13:00:00 - END 2018-07-31 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kunt. kertoo miten on nukkunut paremmin ja saanut nukkumisaikaa muutettua 30 min aikaisemmaksi. Kertoo ett&auml; antamastani kellosta on ollut hy&ouml;ty&auml;.</p>
<p>Kunt. kertoo miten yhteinen illallisaika keskiy&ouml;n j&auml;lkeen &auml;idin kanssa on j&auml;nnittynyt ja voimia kuluttava. Koti :'feels like a prison. Kuvaa kaaosta kotona. Sanoittaa miten iso&auml;idin el&auml;ess&auml; p&auml;iviss&auml; oli rutiini, aikataulut- sanoittaa miten arvostaa sit&auml; j&auml;lkik&auml;teen.</p>
<p>Tapaamisessa k&auml;ymme l&auml;pi kunt. &auml;idin vaatimia muutoksia jos kunt. vapautettaisiin illallisen tekemisest&auml;. Kunt. sanoittaa syyllisyyden, &auml;rtymyksen tunteita joita &auml;idin vaateet nostattavat pintaan. Kunt. kyseenalaistaa tapaamisessa&nbsp; &auml;idin tapaa ajatella ja m&auml;&auml;ritell&auml; asioita, samalla se nostaa pintaan syyllisyyden tunteen.</p>
<p>Kunt. sanoittaa halua aloittaa s&auml;&auml;nn&ouml;llinen liikuna p&auml;ivitt&auml;in ( &auml;idin ehdotus 4 h p&auml;iv&auml;ss&auml;, pit&auml;&auml; todistaa ett&auml; on sen suorittanut), pohdintaa mink&auml;laisia mahdollisuuksia t&auml;m&auml; kompromissi mahdollistaa kunt. p&auml;ivien tekemiselle ja suunnittelemiselle. Ohjelmointi ker&auml;tt&auml;&auml; ristiriitaisia tunteita- annamme tunteille tilaa kehitty&auml; ja kunt. sanoittaa halua j&auml;tt&auml;&auml; ohjelmointi pois viikkoaikataulusta. Kunt. on menossa ty&ouml;haastatteluun, kunt. oma tavoite on aloittaa osa-aika ty&ouml; viikottain 8h viikossa.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-07-31 13:45:00 - END 2018-07-31 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>tuplatapaaminen, kts. muistiinpanot.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-08-09 14:30:00 - END 2018-08-09 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kunt. kertoo osa-aikaty&ouml;n aloittamisesta 12 h viikossa. Tapaamisessa k&auml;ymme l&auml;pi mikromuutoksia arkirutiineissa seuraavasti:</p>
<p>1. Unirytmiin l&ouml;ytynyt keino jolla kunt. p&auml;&auml;see nukkumaan 11.30pm- rauhoittaa illan olemiselle, v&auml;hent&auml;&auml; sosialisoimista ( stimuloi liikaa), sy&ouml; rauhassa- katsoo sarjaa, hoitaa iltatoimet.</p>
<p>2. Jatkanut urheilua s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti p&auml;ivitt&auml;in- on tyytyv&auml;inen mit&auml; muutoksia kehossa ja vireydess&auml; alkanut huomaamaan</p>
<p>3. Ruokailun s&auml;&auml;nn&ouml;llistyminen ( ker&auml;nnyt tietoa mit&auml; ja miten sy&ouml;d&auml; )</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen puhelimitse.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-08-09 15:15:00 - END 2018-08-09 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>tuplatapaaminen</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-08-15 19:45:00 - END 2018-08-15 20:30:00
MEETING NOTES:
<p>puhelin-videotapaaminen poikkeuksellisesti- vakioaikana kunt. koulutus osa-aikaty&ouml;h&ouml;n.</p>
<p>Kunt. kertoo pystyneens&auml; pit&auml;m&auml;&auml;n kiinni aikaisemmin nukkumaan menosta. Kertoo her&auml;&auml;misit&auml; &ouml;isin- kuvaa hallusinaatioita. Psykoedukaatiota miten toimia em tilanteissa.</p>
<p>Kuvaa miten urheilu vie paljon voimavaroja- kertoo &auml;idille antamastaan sopimuksesta ett&auml; urheilee 4h p&auml;iv&auml;ss&auml;. Kunt. huomaa miten aikaisemminkin alkanut urheilemaan tai tekem&auml;&auml;n jotain ja tekemisest&auml; tulee fanaattista kunnes asia tippuu ja jotain muuta tulee tilanne ( viittaus kunt. adhd diagnoosiin psykitarin&nbsp; b1 lausunnossa). Tapaamisessa haemme kognitiivisia keinoja s&auml;&auml;dell&auml; tekemist&auml;, ja suuntaamme huomion s&auml;&auml;nn&ouml;mmukaiseen toimintaan: terapiassa k&auml;ynti, osa-aikainen ty&ouml; ja liikunta. Kalenteriin ei muuta tekemist&auml;. Kunt. kuvaa miten mieli alkaa huutamaan ett&auml; em on ihan liian v&auml;h&auml;n. ( pelkotilat, &auml;idin vaativuus, ehdottomuus).</p>
<p>Kertoo miten ty&ouml;haastettelussa mennyt lupaamaan kokoaikaty&ouml;h&ouml;n, vaikka haki osa-aikaty&ouml;t&auml;. Tunnistaa toiminta- k&auml;ytt&auml;ytymistavan joka toistunut aikaiseminkin&nbsp; erilaisissa tilanteissa ( rajat, miellytt&auml;minen).</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-08-15 20:30:00 - END 2018-08-15 21:15:00
MEETING NOTES:
<p>tuplatapaaminen</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-08-23 14:30:00 - END 2018-08-23 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kunt. kertoo t&ouml;iden alkamisesta ja valmistautumisestaan siihen. Kuvaa vaikeuksia hahmottaa aikaa, my&ouml;h&auml;styy. Hiukan j&auml;nnitt&auml;&auml; miten p&auml;rj&auml;&auml; koeajalla.</p>
<p>Jatkanut salilla k&auml;yi&auml;, huolehtii ruokailun s&auml;&auml;nn&ouml;llisyydest&auml;, ravitsevuudesta. Nukkumisrytmin kanssa onnistuu ajoittain paremmin. Rauhoittumisen merkitys illalla ennen nukkumaanmenoa, pohdintaa salilla k&auml;ymisen siirt&auml;misest&auml; aamup&auml;iv&auml;&auml;n.</p>
<p>Tapaamisessa kunt. kuvaa sudettaan &auml;itiin riita/konfliktitilanteissa. ' kaikki kortit &auml;idill&auml;, 'olen nurkkaan ajettu'. Kunt. kuvaa kehollisia reaktioita &auml;idin pauhatessa. &Auml;iti 58 vuotias. Haemme tapaamisessa keinoja joilla kunt. keholliset reaktiot rauhoittuu- hermosto- liike- sis&auml;inen turvapaikka. Jatkamme t&auml;t&auml; ty&ouml;t&auml; tulevissa tapaamisissa. Kunt. kertoo ettei muista yht&auml;&auml;n viikkoa el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n&nbsp; jolloin konflikteja &auml;idin kanssa ei olisi ollut. Kunt. kertoo ahdistavista unistaan jossa &auml;iti mukana. Kunt. kertoo<span style="text-decoration: underline;"> &auml;idin n&auml;kev&auml;n unia kunt. vauvana, pit&auml;&auml; igofra syliss&auml;, igor vauvan vieress&auml; seisoo igor isona joka tyytyv&auml;inen ett&auml; vauvalta ajanut puolet p&auml;&auml;st&auml; kaljuksi.</span></p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-08-23 15:15:00 - END 2018-08-23 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>tuplatapaaminen</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-08-28 13:00:00 - END 2018-08-28 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kunt. saapuu tapaamiseen ja sanoittaa vihan, &auml;rtymyksen tunteita. Kunt. saanut flunssan ja olimme sopineet ett&auml; tapaamisen voi pit&auml;&auml; puhelimitse. Kunt. kertoo miten h&auml;nen &auml;itins&auml; oli asiasta raivostunut ja pakottanut uhkaillen kunt. tulevaan f2f tapaamiseen.</p>
<p>Tapaamisessa keskitymme kunt. tunteisiin, ajatuksiin jotka syntyv&auml;t vuoropuhelussa &auml;idin kanssa. Kunt. kuvaa miten ei saa &auml;&auml;&auml;nt&auml;&auml;n ja n&auml;k&ouml;kulmiaan sanoitetuksi, menee puolustustkannalle ja k&auml;ytt&auml;ytyy kapinallisesti. Kunt. kuvaa miten &auml;iti s&auml;ttii kunt. l&auml;hes kaikesta. Saattaa saman p&auml;iv&auml;n aikana pakata ev&auml;&auml;t kunt. t&ouml;ihin kuten pojalle joka l&auml;htee kouluun. Pohdintaa &auml;idin el&auml;misest&auml; kunt. kautta, haemme empaattista n&auml;k&ouml;kulmaa &auml;idin toiminnalle irtikytkien sen kunt. syntyneest&auml;&nbsp; kokemuksesta (' olen huono, ep&auml;onnistunut kaikessa'). Tutkimme tapaamisessa dynamiikkaa mik&auml; kunt. ja allekirjoittaneen v&auml;lille on syntynyt/ syntym&auml;ss&auml;. Kunt. sanoittaa tunteita joita sanomiseni ja tekemiseni her&auml;tt&auml;v&auml;t. ( &auml;rtymyst&auml;, kapinallisuutta)- kunt. &auml;idist&auml; irtikytkent&auml;&auml;.</p>
<p>Tutkimme tapaamisessa vaikeutta kuulla omaa &auml;&auml;nt&auml; koulukokemusten ja perheess&auml; el&auml;misen kautta ( vapaa aika tarkoitti lukemista kotona- ei leikkimist&auml;, toisten lasten kanssa olemista). Yksin&auml;isyyden kokemus.</p>
<p>Kunt. kertoo onnistumisista t&ouml;iss&auml;: mennyt oikeaan aikaan t&ouml;ihin, saanut pari kauppaa aikaiseksi. Sanoittaa luottamusta siihen ett&auml; vaikka t&auml;m&auml; ty&ouml; ei onnistuisi niin hyvin kuin tuloksia odotetaan, kunt. l&ouml;yt&auml;&auml; uusia t&ouml;it&auml;. Oppii p&auml;ivitt&auml;in jotain pient&auml; uutta jota voi hy&ouml;dynt&auml;&auml; tulevaisuudessakin ( sosiaaliset suhteet, keskusteluataidot)</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-08-28 13:45:00 - END 2018-08-28 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>tuplatapaaminen.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-09-06 15:00:00 - END 2018-09-06 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kunt. sanoittaa vaikeutta keskitty&auml;, ylivoimaisuuden tunne, asiat eiv&auml;t tunne olevan siten milt&auml; ne n&auml;ytt&auml;v&auml;t, todellisuuden kohtaaminen tuntunut shokilta. Ty&ouml;n kertoo viev&auml;n l&auml;hes kaiken energian, pyrkii l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n tapoja tehd&auml; ty&ouml;t&auml; ekologisemmin. 3 ty&ouml;p&auml;iv&auml;&auml; per&auml;kk&auml;in on kunt. liikaa, t&auml;ytyy olla lepop&auml;ivi&auml; v&auml;liss&auml; ett&auml; jaksaa.</p>
<p>Kunt. hakee keinoja tehd&auml; myyntity&ouml;t&auml;&auml;n yksinkertaisemmin- laittaa erilaisia tekniikoita sivuun. Kannustan seuraamaan niit&auml; myyji&auml; jotka tekev&auml;t tulosta ja oivaltamaan jotain siit&auml; miten he siin&auml; onnistuvat.' pit&auml;v&auml;t asiat yksinkertaisina'.</p>
<p>Kertoo miten energiaa ei ole riitt&auml;nyt urheiluun- pyrkii meditoimaan ja rauhoittamaan illat. Tekee kotit&ouml;in&auml; vain minimin.</p>
<p>Sanoittaa ylivirittyneisyytt&auml;. Tapaamisessa harjoittelemme kehollista rauhoittumista ( focused mindfulness). Em. ty&ouml;skentely&auml; jatkamme nyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti jokaisessa tapaamisessa.</p>
<p>Kunt. sanoittaa toiveikuutta ja luottamusta siihen ett&auml; on pienin askelin liikkumassa kohti tavoitetta irtautua &auml;idin kodista.</p>
<p>Kunt. on tapaamisissa siistin ja huolitellun oloinen, pohtiva, ajoittain leikkis&auml;.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-09-06 15:45:00 - END 2018-09-06 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>tuplatapaaminen.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-09-11 13:00:00 - END 2018-09-11 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kunt. ollut lomaa ty&ouml;st&auml; sitten viime tapaamisemme. Kertoo kirkon kanssa tehdyst&auml; retkest&auml;, saanut uida, meloa ja saunoa. Kuvaa retke&auml; palauttavaksi. Uimiseen kertoo liittyv&auml;n pelkotiloja, erityisesti tummat vedet jossa ei n&auml;e jalkojaan, ei n&auml;e pohjaan.</p>
<p>Kunt. kertoo edellisen tapaamisemme harjoittelun oivalluksesta: t&auml;rke&auml;&auml; h&auml;nelle keskitty&auml; hetkeen ja pysy&auml; rauhallisena. Kuvaa kokemustaan miten aika karkaa ja ei ole el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n pysyv&auml;mp&auml;&auml; saanut aikaiseksi: on aloittanut asioita mutta j&auml;tt&auml;nyt kesken, kuten piirt&auml;minen, saksofoni, opinnot.</p>
<p>Haluaa rauhallisuuden ja hetkeen keskittymisen taidoilla saavuttaa tuloksia. Teemme mielikuvaharjoituksen ( 5 aistia) illan ty&ouml;p&auml;iv&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-09-11 13:30:00 - END 2018-09-11 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>tuplatapaaminen.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-09-20 14:30:00 - END 2018-09-20 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kulnt. kertoo ettei pid&auml; ty&ouml;st&auml;&auml;n. Vaikea saada tuloksia aikaiseksi suoramyynnill&auml; ostoskeskuksissa. Ensi viikolla t&ouml;iss&auml; arvioidaan voiko kunt. jatkaa ty&ouml;ss&auml;. Pohdintaa tapaamisessa siit&auml; miss&auml; asioissa kunt. on onnistunut ty&ouml;ss&auml;&auml;, mist&auml; elementeist&auml; ty&ouml;ss&auml;&auml;n h&auml;n pit&auml;&auml;. Pyyt&auml;&auml; mahdollisuutta tehd&auml; muiden tuotteiden parissa myyntity&ouml;t&auml; ja alkaa hakemaan t&ouml;it&auml; oppaana ( osaa sujuvasti englantia, ven&auml;j&auml;&auml;) tai vastaanottovirkailijana hotelleissa. On onnistunut ensimm&auml;ist&auml; kertaa el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n olemaan t&ouml;iss&auml; yht&auml;jaksoisesti yli kuukauden, kokemus vahvistanut kunt. uskoa itseens&auml; ja kykyihin tehd&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;&ouml;lisemp&auml;&auml; p&auml;iv&auml;tyt&ouml;&auml;. Kertoo ett&auml; iltavuorot ovat hankalia koska nukkumaan meno venyy my&ouml;h&auml;iseksi. P&auml;&auml;tt&auml;nyt kokeilla aamuvuoroa.</p>
<p>Arkirutiinien yll&auml;pit&auml;minen on kunt. t&auml;rke&auml;&auml; my&ouml;s vapaap&auml;ivin&auml;, huomannut ett&auml; ahdistuneisuus v&auml;henenee kun muuttaa ajatteluaan siihen suuntaan ett&auml; saa 20 % asioista tehty&auml; ja on siihen tyytyv&auml;inen.</p>
<p>Ouvaltanut ty&ouml;n kautta ett&auml; nauttii riskien ottamisesta ( ei pelk&auml;&auml;) sek&auml; ihmisten parissa ty&ouml;skentelyst&auml;.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-09-20 15:15:00 - END 2018-09-20 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>tuplatapaaminen.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-10-04 14:30:00 - END 2018-10-04 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kunt. kertoo Kelan kuntoutusp&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml;. Saanut 3 kk ajaksi turvattua talouden. Kunt. kertoo ettei ole saanut lis&auml;&auml; ty&ouml;vuoroja- pohtii onko ty&ouml;suhde p&auml;&auml;ttynyt. Pohtii uusia t&ouml;it&auml;, on saanut ehdotuksia. Kertoo kun ty&ouml;vuoroja ei ole niin on s&auml;ngyss&auml; pidemp&auml;&auml;n, lis&auml;&auml; vaikeutta olla oikeaan aikaan miss&auml;&auml;n. Kuvaa miten s&auml;nt&auml;ilee kotona ajatusten per&auml;ss&auml;: 'pit&auml;isi tehd&auml; sit&auml; ja t&auml;t&auml;'. Kunt. tavoitteeksi sovimme ett&auml; h&auml;n hy&ouml;dynt&auml;&auml; rentoutumiskeinoja- tavoitteena rauhallisuuden tunteen aistiminen.</p>
<p>Tapaamisessa kertoo &auml;idin kontrolloivuudesta, miten saanut kunt. kokemaan ettei ole aikuinen mies,' ei ole mit&auml;&auml;n kun en ole opiskellut, valmistunut ja koulutusta vastaavassa ty&ouml;ss&auml;'. Huomaa edistumsit&auml;&auml;n vuodesta 2015-2016 jolloin oli yritt&auml;nyt psykoterapiaa ja todettu se mahdottomaksi koska &auml;idin voima ja tahto musertava, kunt. ei silloin energiaa 'taistella'.</p>
<p>Tapaamisessa k&auml;vimme l&auml;pi kunt. kokemia onnistumisia sen j&auml;lkeen kun joutui palaamaan Suomeen Englannista: rakentanut oman tietokoneen, 1/2016 8 viikon jakso p&auml;iv&auml;sairaalassa jossa kunt. pystyi pit&auml;m&auml;&auml;n yll&auml; rutiineja em. ajanjakson, rakennetta p&auml;iviss&auml;, 6/2016 hakeutui itse psykoterapiaan,11/2016 meni Cambrigdeen pakkaamaan tavarat- konfliktit &auml;idin kanssa, 12/2016 liittyi kirkkoon josta saanut yst&auml;vi&auml;, saa laulaa ja soittaa, 6/2018 psykoterapian aloittaminen kelan tukemana &amp; rutiinien l&ouml;yt&auml;minen- aktiivinen liikunta, 7/2018 ensim&auml;&auml;ist&auml; kertaa ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; jossa onnistumisiakin.</p>
<p>Kunt. tavoite on jatkaa opintoja, ehk&auml; Uni of Londonissa jossa itse halusi opiskella. Cambridge on &auml;idin unelma.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-10-04 15:15:00 - END 2018-10-04 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>tuplatapaaminen, kts. muistiinpanot</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-10-09 13:00:00 - END 2018-10-09 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kunt. saapuu tapaamiseen tunnin my&ouml;h&auml;ss&auml;. Pahoittelee sekaannusta. K&auml;vimme yhdess&auml; l&auml;pi eri viikkojen tapaamisajat- nyt kunt. muistivihossa ylh&auml;&auml;ll&auml;. Sanoittaa ettei halua menett&auml;&auml; ajastaan tapaamisissamme.</p>
<p>Kunt. kertoo unirytmin tasaisuudesta: menee samaan aikaan nukkumaan ja huolehtii ett&auml; nukkuu 9 h. Huone on pysynyt siistin&auml;- tavarat kaapeissaan. Kun keskittynyt rauhoittuniseen, ja rentouden tunteeseen tekemisess&auml; on onnistunut viikon aikana oivaltamaan itselle t&auml;rkeit&auml; asioita koodauksesta- sanoittaa onnistumisia.</p>
<p>Oivaltanut ett&auml; mit&auml; enemm&auml;n pakottaa itse&auml;&auml;n saamaan jotain aikaiseksi, sit&auml; enemm&auml;n henkist&auml; painetta, paine lamaannuttaa kunt. Kertoo miten tilan antaminen asioille vapauttaa keskittymist&auml; siihen mik&auml; hetkess&auml; on t&auml;rke&auml;&auml;.</p>
<p>Pohtii mit&auml; tekee ty&ouml;n kanssa: jatkaako vai ei. L&ouml;yt&auml;&auml; tapaamisessa sen miten haluaa edet&auml;: kertoo ett&auml; lopettaa ty&ouml;n ja hakee tuotteiden parissa jotain ty&ouml;t&auml;. Toivoo my&ouml;s koulutusta siihen ett&auml; onnistuisi myyntity&ouml;ss&auml;.</p>
<p>Keskustelemme vihan ja raivon tunteista suhteessa kiintymyssuhteeseen ( &auml;iti). Ty&ouml;skentelemme em. tunteiden parissa somaattisesti seuraavissa tapaamisissa.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-10-09 13:45:00 - END 2018-10-09 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tuplatapaaminen, kts. muistiinpanot.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-10-18 14:30:00 - END 2018-10-18 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kunt. kertoo viime viikon olleen vaikea: vuorokausirytmi mennyt sekaisin, alakuloinen. Saanut ensi Kelan el&auml;kep&auml;&auml;t&ouml;ksen, saanut takautuvasti rahaa, joka my&ouml;hemmin viikolla ilmoitettu liikaa maksetuksi, syyn&auml; se ett&auml; tehnyt osa-aikaty&ouml;t&auml;. Pohtii sit&auml; onko j&auml;rke&auml; tehd&auml; mit&auml;&auml;n ty&ouml;t&auml; kun se tarkoittaa oman tilanteen heikentymist&auml;. Saanut kuitenkin muutettua omaa suuntaa ja mennyt salille. Kertoo naisen tapaamisesta johon ihastunut. Naisen tapaaminen saanut pohtimaan omaa el&auml;m&auml;&auml;, saavutuksia joita kokee ettei ole. K&auml;ynyt ihastuksen kanssa kahvilla, hyvi&auml; keskusteluja yhdess&auml;.</p>
<p>Tapaamisessa ty&ouml;skentelemme identiteetin parissa &amp; pohdimme suuntaa kunt. el&auml;m&auml;ss&auml;.</p>
<p>Kunt. kertoo ett&auml; h&auml;n on hiukan edistynyt siin&auml; ett&auml; katsoo eteenp&auml;in, v&auml;hemm&auml;n taaksep&auml;in siin&auml; miss&auml; itse kokee ep&auml;onnistumisia, keskener&auml;isyyksi&auml;.</p>
<p>Tilan tunne nyt t&auml;rke&auml;&auml; kunt, tekee yksinkertaisia asioita jotka viev&auml;t eteenp&auml;in.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-10-18 15:15:00 - END 2018-10-18 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>tuplatapaaminen, kts. muistiinpanot.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-10-23 13:00:00 - END 2018-10-23 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamisessa k&auml;sittelemme kunt. ihastumista naiseen ja siihen liittyvi&auml; tunteita.</p>
<p>Avainsanoja: investment, reality, skills,risks,fear.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-10-23 13:45:00 - END 2018-10-23 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>tuplatapaaminen.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-11-01 14:30:00 - END 2018-11-01 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kunt. kertoo miten rauhoittunut ihastumisen kanssa. Saanut tehty&auml; ohjelmointia loppuun, k&auml;ynyt konsertissa, ottanut k&auml;ytt&ouml;&ouml;n Englannissa k&auml;ytt&auml;m&auml;t vaatteet jotka olleet matkaalaukussa 3 vuotta.</p>
<p>&Auml;idin kanssa kertoo miten pystyy paremmin rajaamaan: pit&auml;&auml; kiinni omista mielipiteist&auml;, tuntee itsens&auml; enemm&auml;n erillisen&auml; &auml;idist&auml; kuin aikaisemmin. Kuvaa tunnetta hyv&auml;ksi.</p>
<p>Tapaamisessa tutkimme kunt. tapaa oppia: kokemuksellinen oppiminen, tiimiss&auml;, lab ty&ouml;t ovat onnistuneet kuntotujalla Cambridgess&auml;. Pohdimme miten voi soveltaa muille el&auml;m&auml;nalueille sit&auml; miten parhaiten oppii.</p>
<p>Jatkamme keskittymiskyvyn kehitt&auml;misen parissa ty&ouml;skentely&auml; seuraavat 3kk, jatkamme arkirutiinien yll&auml;pit&auml;mist&auml;. Kunt. pohtii mahdollisuutta tehd&auml; osa-aika ty&ouml;t&auml;.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-11-01 15:15:00 - END 2018-11-01 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>tuplatapaaminen, kts. muistiinpanot.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-11-06 13:00:00 - END 2018-11-06 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kunt. kertoo vkl aikana vallanneesta kauhukuvasta: edelleen opinnot kesken, ei t&ouml;it&auml;, mist&auml;&auml;n ei saa kiinni, ik&auml;&auml; tulee. Pohdimme tapaamisessa miten ihastuksen kohde joka menestynyt ( v&auml;itellyt, opettaa) triggeroinut ep&auml;varmuutta, kelpaamattomuuden tunnetta kunt.' olla arvoinen, kyet&auml; tarjoamaan'. Pohtii onko nykyisess&auml; el&auml;m&auml;ntilanteessa energiaa ihastua ja edet&auml; pienin askelin omassa el&auml;m&auml;ss&auml;.</p>
<p>Tapaamisessa ty&ouml;skentelemme kunt. keskittymiskyvyn kanssa.( ajank&auml;ytt&ouml; &amp; flow)&nbsp; Kunt. kotiteht&auml;vi&auml; asiasta.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-11-07 14:45:00 - END 2018-11-07 15:30:00
MEETING NOTES:
<p>tuplatapaaminen, kts. muistiinpanot.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-11-15 14:30:00 - END 2018-11-15 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kunt. kertoo tapaamisessa nukkumisessa taphtuneita muutoksista seuraavasti: illat kaaottisia, ei nukahda. Aloittanut melatoniinin k&auml;yt&ouml;n ennen nukkumaan menoa. Kertoo ett&auml; se hiukan auttaa.</p>
<p>Tapaamisessa suunnittelimme ilta rutiineja 18.00-12.00 joiden avulla kunt. rauhoittuu, rentoutuu iltaan ja y&ouml;h&ouml;n. Kunt. toteuttaa suunnitelmaa viikon verran kotona. Palaamme siihen ensi kerralla.</p>
<p>Tapaamisessa tutkimme kunt. suhdetta &auml;itiin &amp; tunteisiin.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-11-15 15:15:00 - END 2018-11-15 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>tuplatapaaminen, kts.muistiinpanot.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-11-20 13:00:00 - END 2018-11-20 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kunt. kertoo viime kerran ty&ouml;st&auml;m&auml;n kartan toimimisesta, sanoittaa tyytyv&auml;isyytt&auml; iltojen vakauteen. Tavoitteena menn&auml; nukkumaan 1 h aikaisemmin.</p>
<p>Tapaamisessa keskustelemme itsen&auml;isyydest&auml;: miten kunt. pyrkii kohti mikroaskelin kohti&nbsp; oman el&auml;m&auml;n hallintaa.Opettelee taitoja kotona, pohtii ohjelmointia ty&ouml;n&auml;. Keskustelemme mink&auml;laista ty&ouml;t&auml;, ty&ouml;pajaa kunt. voisi kokeilla.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml; annettu kunt. s&auml;hk&ouml;isesti ( merkityksellinen el&auml;m&auml;)</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-11-20 13:45:00 - END 2018-11-20 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>tuplatapaaminen</p>
Patient paid €52 for appointment.


