File for Hilja-Maija Heikinheimo
SSN: 250190-110P
Email: hilja-maija@hotmail.com
Phone: 0445052590
Address: Rantatie 17
Postal code: 13300
City: Hämeenlinna
Country: FI


Appointments:

START 2017-03-08 10:15:00 - END 2017-03-08 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tulee ensik&auml;ynnille, on 27- vuotias masennuksesta ja ahdistuksesta ja sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;st&auml; k&auml;rsiv&auml; nainen. H&auml;n kertoo toivovansa terapialta parempia k&auml;ytt&auml;ytymis- ja toimintamalleja. Toivoo itselleen levollisempaa oloa ja ajatusten selkiytymist&auml;. H&auml;nell&auml; on takanaan pitk&auml; hoitosuhde kuntoutuspoliklinikalla 4v, ja h&auml;n asuu ryhm&auml;kodissa. Asiakkaalla on takana useita osastojaksoja ja itsetuhoista k&auml;ytt&auml;ytymist&auml; ( viiltely&auml;), ei kuitenkaan kertomansa mukaan viime aikoina. T&auml;h&auml;n menness&auml; h&auml;n on saanut yksil&ouml;hoitona keskustelutukea. Asiakas k&auml;y kolme kertaa viikossa my&ouml;s p&auml;iv&auml;toiminnassa. Terapiavaihtoehtoja miettii viel&auml;, kertoo tarvitsevansa laskun s&auml;hk&ouml;postilla tai paperilla, yrittt&auml;&auml; saada tutustumisk&auml;ynnin kustannuksiin toimeentulotuen kautta apua. H&auml;n harkitsee Kela-tuen hakemista pidemm&auml;lle psykoterapialle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-07 09:00:00 - END 2017-06-07 09:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>T&auml;m&auml;n muistiinpanon lasku 85 &euro; asiakkaalle POISTETTU LASKUTUKSESTA/Nina Tapio!</strong></p>
<p><strong>26.6.2017 tehty uusi lasku 65 &euro; l&auml;hetett&auml;v&auml;ksi suoraan kelaan!</strong></p>
<p><strong>Ks.tarkempi selvitys uuden laskutuksen muistiinpanoista!</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Asiakas tuli tutustumisk&auml;ynnille. Kysymyksess&auml; on 27v.asiakas, joka on hakenut itselleen psykoterapiaa vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen kautta.</p>
<p>H&auml;n asuu Ilona-kodissa, ja h&auml;nell&auml; on perussairauksina anoreksia nervosa, vaikea toistuva masennus, m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n psykoottinen h&auml;iri&ouml; sek&auml; ep&auml;vakaa persoonallisuus.</p>
<p>H&auml;nell&auml; on ollut oireilua murrosi&auml;st&auml; l&auml;htien ja h&auml;n on ollut useilla hoitojaksoilla KHKS /psyk.osastolla sek&auml; my&ouml;s kahteen otteeseen HUS:n sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;keskuksessa. L&auml;&auml;k.lausunnon mukaan h&auml;nell&auml; on ollut my&ouml;s yksi vastentehtoinen hoitojakso vuonna 2010, koska h&auml;nell&auml; oli voimakasta itsetuhoisuutta,sairaudentunnottomuutta ja anorektista oireilua.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; h&auml;nell&auml; on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; Olanzapin 20mg iltaisin, Seroquel Prolong 300mg iltaisin, Mirtazapin 30mg iltaisin, venlafaxin 150mg aamuisin, Truxal 25mg sek&auml; Ketipinor 300mg 1/2 x 1 ja tarvittavana Opamox 15mg 1/2-1x1.</p>
<p>Asiakas k&auml;y kolmena p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa pv.toiminnassa, jossa osallistuu erilaisiin ryhmiin.</p>
<p>Asiakas kertoo k&auml;yneens&auml; psyk.sh. luona 2 vkon v&auml;lein. Mutta nyt ovat miettineet, ett&auml; voisi olla hyv&auml; aika aloittaa psykoterapiak&auml;ynnit viikoittain tapahtuvina k&auml;yntein&auml;., koska on sitounut hyvin k&auml;ynteihin ja haluaisi k&auml;sitell&auml; asioitaan tarkemmin.</p>
<p>Ilona-kodissa viihtyy ja kertoo tarvitsevansa paljon tukea, koska edelleen on ahmimista ja oksentelua. Ollut my&ouml;s viiltely&auml;, mutta viiltelyt ovat v&auml;hentyneet.&nbsp;</p>
<p>Jutellaan lapsuusperheest&auml; ja t&auml;m&auml;n hetkisist&auml; suhteista vanhempiin ja sisaruksiin.</p>
<p>Tapaamisen p&auml;&auml;ttyess&auml; kertoo haluavansa jatkaa tapaamisia kanssani ja kysyy voiko ilmoittaa nimeni kelaan. Yhdess&auml; p&auml;&auml;dymme siihen, ett&auml; olemme molemmat valmiita jatkamaan ty&ouml;skentely&auml;. Kognitiivista terapiaa oli my&ouml;s ajatellut, mutta ei ollut l&ouml;yt&auml;nyt kuin yhden ja siihen oli liittynyt jotakin tuttuutta &auml;idin puolelta, joten koki, ett&auml; my&ouml;s ratkaisukeskeinen terapiaty&ouml;skentely sopii h&auml;nelle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-07 10:00:00 - END 2017-06-07 10:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Laskutuksen korjaus 26.6.2917</strong></p>
<p><strong>7.6.2017 kirjattu lasku (85&euro;)/ asiakkaalle poistettu/Nina Tapio. </strong></p>
<p>Kysymyksess&auml; allekirjoittaneen v&auml;&auml;rinymm&auml;rrys vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen psykoterapia-asiakkaan laskutuksesta ensimm&auml;isen k&auml;ynnin yhteydess&auml;. Asiakkaalle ei omavastuuta mist&auml;&auml;n k&auml;ynnist&auml; vaan kaikki suoraan kelaan.</p>
<p><strong>Kirjattu uusi lasku 26.6.2017 summalla 65 &euro;/kelaan.</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-14 10:00:00 - END 2017-06-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €65 for appointment.


START 2017-06-14 10:00:00 - END 2017-06-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €65 for appointment.


START 2017-06-14 10:00:00 - END 2017-06-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntousp&auml;&auml;t&ouml;s tullut ajalle 1.6.2017-31.5.2018, kerrat yhteens&auml; 40, k&auml;ynnin kesto enint&auml;&auml;n 45 minuuttia.</p>
<p>T&auml;ll&auml; k&auml;yntikerralla k&auml;ytiin l&auml;pi tavoitteita. Asiakas oli kirjoittanut kelan hakemukseen:</p>
<p>1. toivon, ett&auml; p&auml;&auml;sisin eroon vanhoista kokemuksista, jotka aiheuttavat edelleen ahdistusta el&auml;m&auml;ss&auml;ni.</p>
<p>2. "v&auml;&auml;rist&auml;" toimintamalleista eroon p&auml;&auml;seminen</p>
<p>3. pitk&auml;ll&auml; aikav&auml;lill&auml; eteenp&auml;in p&auml;seminen ty&ouml;h&ouml;n tai opiskelemaan.</p>
<p><strong>T&auml;ss&auml; tapaamisessa</strong> k&auml;ytiin l&auml;pi tavoitteita, joita haluaa &nbsp;erityisesti ty&ouml;st&auml;&auml; (asteikkoa 0-10 hyv&auml;ksik&auml;ytt&auml;en):</p>
<p><strong>*sairastamiseen liittyv&auml;t osastokokemukset (asteikolla 2-3)</strong></p>
<p><strong>*siskon puhumattomuus (4)</strong></p>
<p><strong>*yl&auml;astekokemukset/piikittelyt/ei varsinainen kiusaaminen (8)</strong></p>
<p><strong>*oksentaminen (4)</strong></p>
<p><strong>*viiltely (ajatukset/riski viiltelyyn, vaikka nyt tilanne parempi) /9</strong></p>
<p><strong>*en pysty olemaan pikoillani/levottomuus (6)</strong></p>
<p><strong>-impulsiivisyys esim.l&auml;htemiseen/osata j&auml;&auml;d&auml;, kun tunne l&auml;htemiseen tulee</strong></p>
<p><strong>-nyky&auml;&auml;n jo paremmin hallitsee</strong></p>
<p><strong>*j&auml;hmettyminen paikoilleen, "menenk&ouml; vai en mene", sekin v&auml;hentynyt (5)</strong></p>
<p><strong>*oletukset/tulkinnat "johtuu musta, liittyy muhun", erityisesti Ilona-kodin muihin asukkaisiin liittyv&auml; vertailu ja herkkyys (3)</strong></p>
<p><strong>*lis&auml;ksi tuntemattomat kadulla "minuun katsotaan tai joku puhuu musta" "mit&auml; muut ajattelee", liitt&auml;&auml; osin huonoon itsetuntoon.</strong></p>
<p><strong>Suurimmaksi&nbsp;</strong>haasteeksi kokee kehon kuvan, joka on v&auml;&auml;ristynyt. Lapsena ollut positiivinen 10, nuoruudessa 6 ja t&auml;ll&auml; hetkell&auml; 2</p>
<p>P&auml;ivitt&auml;in muuttuu, v&auml;lill&auml; hyv&auml;ksyn, v&auml;lill&auml; kehonkuva v&auml;&auml;ristyy. Tunnistaa ja tiedostaa. Helposti vertailee itse&auml;&auml;n. J&auml;rjen ja tunteen taistelua. Olenko lihava vai laiha? Tuntee itsens&auml; huonommaksi.</p>
<p>Vanhemmat eronneet, se ei vaikuta, koska se oli aikanaan helpotus, ehk&auml; v&auml;h&auml;n (9).</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-21 10:00:00 - END 2017-06-21 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;ll&auml; tapaamisella k&auml;siteltiin asiakkaan ja &auml;idin v&auml;list&auml; suhdetta, koska oli tapahtunut jotain, joka oli saanut asiakkaan kuulumiset huonoiksi.</p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; &auml;idill&auml; on sivupersoonah&auml;iri&ouml;. H&auml;nell&auml; on 8 eri sivupersoonaa, joita asiakas ei tunnista. Lapsena ei niit&auml; huomannut eik&auml; niist&auml; ymm&auml;rt&auml;nyt, mutta nuoruudessa alkoi ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n, ett&auml; &auml;idill&auml; ei kaikki ole ok.</p>
<p>&Auml;idin is&auml; &nbsp;eli asiakkaan vaari on ollut v&auml;kivaltainen psoaan kohtaan, koska t&auml;m&auml; on ollut alkoholisti. vaari ei ole k&auml;ytt&auml;nyt alkolia, mutta on hakannut vaimoaan eli asiakkaan mummoa.</p>
<p>Vaari on asiakkaan &auml;idille laukaiseva tekij&auml; eik&auml; &nbsp;h&auml;nen &auml;itins&auml; haluaisi olla tekemisiss&auml; is&auml;ns&auml; kanssa. Is&auml; on kuitenkin dementoitumassa ja asiakkaan &auml;iti joutuu siskonsa kanssa hoitamaan vaarin asioita.</p>
<p>Edellisen&auml; viikonloppuna lauantaina &auml;iti oli ollut siskonsa kanssa koko p&auml;iv&auml;n vaarin asioita hoitamassa. Asiakas oli &auml;iti&auml; tavatessaan maininnut jotain is&auml;st&auml;&auml;n,joinka j&auml;lkeen &auml;idin olotila laukesi &nbsp;ja se purkautui asiakkalle raivoamisena ja haukkumisena "olet huonossa kunnossa eik&auml; edistymist&auml; ole tapahtunut", my&ouml;s liittynyt asiakkaan ja is&auml;n suhteeseen.T&auml;st&auml; asiakas oli loukkaantunut ja ajatellut mit&auml; hy&ouml;dytt&auml;&auml; hoitaa itse&auml;&auml;n, kun ei l&auml;heiset huomaa sit&auml; muutosta, jota h&auml;ness&auml; tapahtuu? H&auml;n oli ly&ouml;nyt k&auml;sill&auml;&auml;n itse&auml;&auml;n jalkoihin niin, ett&auml; oli tullut mustelmia.</p>
<p>Oli t&auml;st&auml; puhunut ohjaajalle ja se oli hieman helpottanut oloa. Seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; &auml;iti oli soittanut ja puhunut aivan normaalisti. H&auml;n ei ollutr muistanut lainkaan omaa k&auml;yt&ouml;st&auml;&auml;n. Asiakas ymm&auml;rsi, ett&auml; &auml;iti oli ollut sivupersoonassaan. Is&auml; oli my&ouml;s saanut osansa &auml;idin raivoamisesta eik&auml; &auml;iti muistanut sit&auml;k&auml;&auml;n.</p>
<p>Asiakas oli ymm&auml;rt&auml;nyt, ett&auml; &auml;idin tilanne ei voi olla hyv&auml;, jos n&auml;in p&auml;&auml;see tapahtumaan eik&auml; h&auml;n muista. H&auml;nelle j&auml;i huoli. T&auml;t&auml; teemaa k&auml;siteltiin t&auml;ss&auml; tapaamisessa. &Auml;idill&auml; miesyst&auml;v&auml; ja asiakas p&auml;&auml;tyi, ett&auml; pit&auml;&auml; puhua h&auml;nelle tilanteesta. H&auml;n oli ollut viikonloppuna muualla. &Auml;idill&auml; ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; mit&auml;&auml;n psyk.hoitokontaktia. Ehk&auml; miesyst&auml;v&auml; saisi puhuttua hoitoon ja mhd.l&auml;&auml;kitykseen. Asiakas pelk&auml;&auml;, ett&auml; &auml;idin tilanne huononee.</p>
<p>Puhuttiin my&ouml;s mik&auml; on asiakkaan vastuu omasta &auml;idist&auml;&auml;n? Ei oman jaksamisen ja hyvinvoinnin kustannuksella. Mik&auml; on &auml;idin vastuu hoitaa itse&auml;&auml;n? Jos ei hoida, mit&auml; tapahtuu? K&auml;ytiin asioita l&auml;pi fl&auml;ppitaulun avulla.</p>
<p>Asiakas on viestitt&auml;nyt sisarilleen tilanteesta. Toinen sisko asuu Rovaniemell&auml;, ei voi paljon auttaa &auml;iti&auml;. Toinen sisko t&auml;&auml;ll&auml; l&auml;hell&auml;, h&auml;nkin k&auml;y tsemppaamassa &auml;iti&auml; viikoittain.</p>
<p>Nyt ajatus, ett&auml; asiakas juttelee &auml;idin kanssa tilanteesta. Silloin kun &auml;iti on normaalitilassa, ymm&auml;rt&auml;&auml; ja pystyy hyvin keskustelemaan asioita. Miten asiakas jatkossa rajaa itsens&auml; pois, kun huomaa, ett&auml; &auml;iti ei kykene kommunikoimaan omana itsen&auml;&auml;n. T&auml;rke&auml;&auml; my&ouml;s kertoa &auml;idille miten asiakas koki viikonlopun &nbsp;tilanteen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-26 10:00:00 - END 2017-06-26 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Juhannus oli sujunut hyvin. Juhannusaattona ollut lounaalla is&auml;n luona ja aattoillan ja aattoy&ouml;n ollut &auml;idin kanssa. Kaikki oli sujunut hyvin.</p>
<p>&Auml;idin kanssa oli saanut sovittua niin, ett&auml; &auml;iti varaa itselleen l&auml;&auml;k&auml;ri&auml;. &Auml;iti oli varannutkin l&auml;&auml;k&auml;rin, mutta saanut vasta elokuulle.&Auml;iti oli monta kertaa vakuuttanut asiakkaalle,ett&auml; raivoamiseen liittyv&auml;t asiat eiv&auml;t liittyneet tytt&auml;reen. Asiakas on saanut tasapainon t&auml;m&auml;n asian kanssa.</p>
<p>Juhannusp&auml;iv&auml;st&auml; sunnuntaihin ollut yst&auml;v&auml;ns&auml; luona, joka asuu omassa kodissaan. Siell&auml;kin mennyt asiat hyvin, paitsi sunnuntaina asiakas huomasi, ett&auml; yst&auml;v&auml;n psyykkinen kunto ei ollut aivna hyv&auml;.</p>
<p>T&auml;n&auml; aamuna ohjaaja oli tullut her&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n asiakkaan aikaisin aamulla ja kertonut, ett&auml; yst&auml;v&auml; on huolissaan asiakkaan kunnosta, koska h&auml;nen luotaan on kadonnut veitsi&auml;? Asia oli selvitetty ja todettu, ett&auml; yst&auml;v&auml;n psyykkinen tila nyt sellaisessa vaiheessa, ett&auml; kantaa huolta h&auml;nelle t&auml;rkeist&auml; ihmisist&auml;, ett&auml; heille tapahtuu jotakin. Nyt se oli kohdistunut asiakkaaseen, joka kertoi, ett&auml; ei todellakaan h&auml;nell&auml; ole ollut mit&auml;&auml;n itsemurhaan liittyvi&auml; ajatuksia. N&auml;in ohjaajat Ilona-kodissa ja Ilovuori-kodissa, jonne yst&auml;v&auml; oli huolensa soittanut, ajatelleetkin.</p>
<p>K&auml;ytiin viel&auml; erilaisia &nbsp;suojautumiskeinoja l&auml;pi, joita asiakas voi k&auml;ytt&auml;&auml;, jos &auml;idin tilanne viel&auml; toistuu. &Auml;iti menee huomenna tai ylihuomenna siskon kanssa vaarin asioita hoitamaan. &Auml;idin mukaan sisko ei ymm&auml;rr&auml;, jos h&auml;n ei mene. &Auml;iti tiedostaa vaarin vaikutuksen itseens&auml;.</p>
<p>Jos &auml;iti soittaa ja puhuu normaalisti, niin asiakas ei halua poikkaista puhelua vaan kuunnella. H&auml;n kertoo kest&auml;v&auml;ns&auml; kyll&auml; sen jutustelun. Jos puhelu menee asiakkaan haukkumiseen, niin h&auml;n on viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen miettinyt sopivan lopetuslauseen:"Nyt et ole oma itsesi, lopetan t&auml;m&auml;n puhelun", h&auml;n on t&auml;h&auml;n valmis. Keskustellaan asiakkaan oikeudesta suojella ennen kaikkea my&ouml;s itse&auml;&auml;n.</p>
<p>Mit&auml; tunteita voi her&auml;t&auml; t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen? Asiakas kertoo, ett&auml; pelko &auml;idin loukkaantumisesta ja siit&auml;, miten &auml;iti p&auml;rj&auml;&auml;? Miten asiakas k&auml;sittelee n&auml;m&auml; ajatukset?</p>
<p>Jos &auml;iti loukkaantuu, mit&auml; tapahtuu? Asiakas miettii ja toteaa, ett&auml; jos &auml;iti ei &nbsp;ole omassa persoonassa, ei muista puhelun katkaisua. Jos muistaa, antaa anteeksi, koska tiet&auml;&auml; miten se satuttaa tyt&auml;rt&auml;&auml;n. T&auml;m&auml; oivallus helpotti asiakasta. Pyysin miettim&auml;&auml;n, kenen muun kuin asiakkaan vastuulla voi olla huoli &auml;idin p&auml;rj&auml;&auml;misest&auml; sill&auml; hetkell&auml;? Miettii hetken eik&auml; oikein keksi ket&auml;&auml;n? Is&auml;lle ei en&auml;&auml; kuulu ja &auml;idin miesyst&auml;v&auml; ei &nbsp;ehk&auml; ymm&auml;rr&auml;? Todetaan, voisiko sopia, ett&auml; vaikka ei ymm&auml;rr&auml;, voisiko kuitenkin ottaa tiedon vastaan ja k&auml;yd&auml; tarkistamassa, koska asuu samassa talossa. &nbsp;Tai jos on matkalla,ainakin soittaa? Asiakkaan mukaan t&auml;m&auml; on varmasti mahdollista ja lupaa jutella t&auml;st&auml; &auml;idin kanssa. Asiakkaalle t&auml;rke&auml;&auml; jakaa vastuu ja huoli pois omasta olostaan. My&ouml;s opetella irrottamaan ylivastuusta &auml;idin suhteen. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei sit&auml; jaksaisi.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; oma kroppa haastaa taas? J&auml;rjen ja ymm&auml;rryksen taistelu. L&auml;heiset ja yst&auml;v&auml;t saattavat tahtomattaan "heitt&auml;&auml;" kevyit&auml; ruokaan liittyvi&auml; lauseita, jolloin asiakas takertuu niihin. &nbsp;Enk&ouml; olekaan sy&ouml;nyt riitt&auml;v&auml;sti/liian paljon? T&auml;t&auml; tematiikkaa k&auml;sitell&auml;&auml;n pitk&auml;&auml;n. Silloin oli helpompaa kun n&auml;ytti luurangolta, ihmiset varoivat puheitaan. Asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;n n&auml;ytt&auml;&auml; normaalilta ja l&auml;heiset/yst&auml;v&auml;t ajattelevat h&auml;nen voivan ja hallitsevan jo hyvin ruoka-asiat. Voiko k&auml;&auml;nt&auml;&auml; &nbsp;n&auml;k&ouml;kulmaa niin, ett&auml; kun joku sanoo jotakin "kevytt&auml;", se tarkoittaa asiakkaalle &nbsp;my&ouml;nteist&auml; kehosta?</p>
<p>&Auml;idin luona pystyy p&auml;&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n, ett&auml; ei oksenna, vaikka v&auml;lill&auml; siell&auml;kin tulee syyllisyytt&auml;, jos on sy&ouml;nyt jotakin hyv&auml;&auml;. Kerron kuulevani sanan "p&auml;&auml;tt&auml;&auml;" useamman kerran h&auml;nen puheissaan. K&auml;yd&auml;&auml;n t&auml;st&auml; positiivista keskustelua, oman mielen ja k&auml;ytt&auml;ytymisen hallintaa. Ollut nyt 6 p&auml;iv&auml;&auml; oksentamatta. Pelk&auml;&auml; milloin repsahtaa. Puhutaan pelosta "antaa tulla, antaa menn&auml;".</p>
<p>Asiakas hyvin motivoitunut erilaisiin n&auml;k&ouml;kulman muutoksiin ja yritt&auml;m&auml;&auml;n erilaisia uusia toimintamalleja. Annan siit&auml; positiivista palautetta &nbsp;h&auml;nelle.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-07-05 10:00:00 - END 2017-07-05 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuulumisia kysytt&auml;ess&auml; kertoi, ett&auml; ei kuulu hyv&auml;&auml;. Oli ollut 11 p&auml;iv&auml;&auml; oksentamatta ja sitten kaksi p&auml;iv&auml;&auml; oksensi useita kertoja p&auml;iv&auml;ss&auml;. Eilen ei ollut oksentanut eik&auml; viel&auml; t&auml;n&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Kertoo my&ouml;s, ett&auml; vatsavaivoihin ei l&ouml;ytynyt syyt&auml; ja vatsavaivat loppuivatkin. Kertoo olleensa pettynyt, koska olisi halunnut p&auml;&auml;st&auml; sairaalaan saamaan hoivaa. Kertoi, ett&auml; ei jakaisi olla nk.normaali, se ei ole mielek&auml;st&auml;. Pit&auml;&auml; tavata kavereita ja k&auml;yd&auml; ryhm&auml;ss&auml;. Tehd&auml; arkiaskareita.</p>
<p>Lis&auml;ksi viimeinen kuntoutuspolik&auml;ynti oli my&ouml;s ollut eilen. Ei kokenut kovin suurena suruna, koska on tottunut, ett&auml; hoitajat ja omaohjaajat vaihtuvat. T&auml;m&auml; suhde psyk.sh. oli kest&auml;nyt kaksi vuotta. Koki, ett&auml; oliko siin&auml; ajassa tapahtunut muutosta, asiakas koki puhuneensa samoja kuin t&auml;&auml;ll&auml; ja my&ouml;s aiemmin. Kiert&auml;&auml;k&ouml; h&auml;n keh&auml;&auml;?</p>
<p>Kertoi viel&auml; hoitosuhdehistoriaansa ollessaan Hgiss&auml;. Niin &nbsp;osastovaiheessa kuin sen j&auml;lkeen, kun asui jonkun aikaa Vuosaaressa. Asunut my&ouml;s sen j&auml;lkeen hetken is&auml;ll&auml;&auml;n ja sitten omillaan Iittalassa, mutta joutuessaan uudelleen osastohoitoon/KHKS, tuli ilmeiseksi, ett&auml; tarvitsisi tukevampaa asumismuotoa, joten sielt&auml; siirtyi Ilona-kotiin, jossa asiakas viihtyy.</p>
<p>Lis&auml;ksi h&auml;nt&auml; h&auml;iritsi hoitajan maininta kunt.ohjaajan mahdollisuudesta olla auttamassa, jos asiakas haluaa mietti&auml; opiskeluun liittyvi&auml; asioita. Ei haluaisi nyt ajatella opiskeluja.</p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; ei jaksaisi koko ajan tsempata vaan romahtaa. Asiakas tunnistaa itsess&auml;&auml;n nk.sairaan puolen, joka haluaa kieriskell&auml; kaikessa, joka tuo pahaa mielt&auml;. Silloinkin, kun on hyvi&auml; p&auml;ivi&auml;, joutuu h&auml;n tsemppaamaan itse&auml;&auml;n. Mietit&auml;&auml;n mit&auml; nk.kieriskely palvelee? Turvallisuutta pahassa olossa?</p>
<p>Ryhm&auml; on alkaa 3vkon kes&auml;tauon 10.7. Asiakas haluaisin vain olla, mutta kertoo jo sopineensa kaveritapaamisia sek&auml; Treelle ett&auml; Hkiin.&nbsp;</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n miten h&auml;n voisi hoivata itse&auml;&auml;n ilman, ett&auml; hoivaamista pit&auml;&auml; hakea sairauden kautta? Esimerkiksi " L&ouml;ys&auml;t ranteet"-p&auml;ivi&auml;, jolloin ei sovi mit&auml;&auml;n ja tekee itselleen mieluisia asioita esim.joogaa, josta asiakas on kertonut saavansa paljon hyv&auml;&auml; oloa. Ollut ilmajoogakurssillakin ja on j&auml;lleen jatkamassa syksyll&auml; 1x viikossa. Omaohjaajkin on ehdottanut samaa aiemmin ja asiakas on yritt&auml;nytkin toteuttaa sellaisia p&auml;ivi&auml;. Mutta helposti sopii niille muutakin.</p>
<p>Oman tilan rajaamisesta juteltiin. Asiakkaassa paljon p&auml;&auml;tt&auml;v&auml;isyytt&auml;, kun tahtoo. &Auml;idin kanssa sopinut palkitsemissysteemist&auml;, kun on tietyn ajan oksentamatta. Itse miettii, onko t&auml;m&auml; systeemi palkitseva vai tuhoava? &nbsp;Annan asiakkaalle pos.palautetta siit&auml;, ett&auml; tunnistaa niin monia asioita ja rohkaisen h&auml;nt&auml; luottamaan itseens&auml;, kun jokin tunne/kysymys nousee. Kehotan juttelemaan &auml;idin kanssa, mit&auml; muuta tukea se voisi olla kuin t&auml;m&auml;ntyyppist&auml; palkitsemista? Asiakas pettyi nytkin, kun j&auml;i kollme p&auml;iv&auml;&auml; uupumaan 2 viikosta, jolloin olisi saanut tietyn isomman palkinnon. Kysyin osaako h&auml;n itse kiitt&auml;&auml; itse&auml;&auml;n 11 p&auml;iv&auml;st&auml; eik&auml; n&auml;hd&auml; 2 nk.ep&auml;onnistunutta p&auml;iv&auml;&auml;? H&auml;n kertoi kyll&auml; olevansa itsest&auml;&auml;n ylpe&auml; ja oli laittanutkin viesti&auml; yst&auml;v&auml;lleen, ett&auml; ollut oksentamatta 11 p&auml;iv&auml;&auml;.</p>
<p>Juteltiin viel&auml; hengityksen merkityksest&auml; nk.pahassa olossa.</p>
<p>Asiakkaassa paljon my&ouml;nteisi&auml; voimavaroja, tarvitsee vain rohkaisua askel askeleelta luottaa ja uskoa itseens&auml;.</p>
<p>Pyysin miettim&auml;&auml;n pienint&auml; mahd.askelta kohti "l&ouml;ys&auml;&auml;" p&auml;iv&auml;&auml;. H&auml;n kertoi sen olevan, ett&auml; valitsee ensin &nbsp;kalenteristaan p&auml;iv&auml;n, johon ei ota mit&auml;&auml;n muuta vaan pit&auml;&auml; p&auml;iv&auml;n itsens&auml; hyv&auml;ksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-07-10 10:00:00 - END 2017-07-10 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoi, ett&auml; on ollut ahdistunut. Kertoi, ett&auml; on ep&auml;varma eik&auml; ole tyytyv&auml;inen kroppaansa. Peilailee itse&auml;ns&auml; aina kun se on mahdollista. Nyt on 7.p&auml;iv&auml;, kun ei ole oksentanut. Jutellut &auml;idin kanssa palkitsemisysteemist&auml; ja p&auml;&auml;sseet asiakasta tyydytt&auml;v&auml;&auml;n ratkaisuun.&nbsp;</p>
<p>On saanut pidetty&auml; "l&ouml;ys&auml;t ranteet"-p&auml;iv&auml;&auml; ja kokenut sen hyv&auml;n&auml;. Lukenut kirjaa 50 s. Asiakas kertoi, ett&auml; se on saavutus, koska yleens&auml; ei jaksa keskitty&auml;.&nbsp;</p>
<p>Juteltiin ahdistuksen ja oksentamattomuuden suhteesta. Ovat verrannollisia toimintoja suhteessa toisiiinsa, mutta eiv&auml;t noudata samaa kaavaa. Asiakas tiedostaa hyvin kirkkaasti omaa systeemi&auml;&auml;n.</p>
<p>My&ouml;nt&auml;&auml; olevansa perfekstionisti, joka vaatii itselt&auml;&auml;n t&auml;ydellist&auml; suoritusta kertoen esimerkkej&auml;, milloin on toiminut ik&auml;&auml;n kuin v&auml;&auml;rin. Ei anna itselle helposti anteeksi vaan asia paisuu isommaksi ja isommaksi ja sairas puoli saa viiltelem&auml;&auml;n. T&auml;h&auml;nkin on saanut sovittua ohjaajien kanssa toimintaohjeita niin, ett&auml; asiakas ei l&auml;hde esim.lounaalta suoraan huoneeseen vaan j&auml;&auml;v&auml;t pelaamaan.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi my&ouml;s muita mahdollisia pieni&auml; askelia, jotka olisivat nyt auttamassa uusien n&auml;k&ouml;kulmien saavuttamisessa mm.ahdistuksen, peilaamisen ja viiltelyn v&auml;hent&auml;miseksi.</p>
<p>Viiltely&auml; vastaan on jaksanut taistella. Kertoi, ett&auml; edellisen&auml; iltana ollut todella vaikea ilta. Kamppaili ja selvisi voittajana. Annan t&auml;st&auml; vahvaa supporttia. Asiakkaan tiedostavasta puolesta.</p>
<p>Puhutaan interventioista "systeemiin", tehd&auml;/toimia toisin. Antaa v&auml;hemm&auml;n merkityksi&auml;.</p>
<p>Asiakas hyvin valmis kokeilemaan erilaisia pikku teht&auml;vi&auml;/toimia toisin.</p>
<p>Nyt jatkaa edelleen "l&ouml;ysi&auml; p&auml;ivi&auml;", merkitysten sanoittaminen ohjaajalle, 1xtunnissa kehon tsekkaus (ei koko aikaa ) antaen oman mielen ja kehon lepoon tunnin ajaksi. Omat sopimukset, mik&auml; tuntuu hyv&auml;lt&auml;.</p>
<p>Lopuksi &nbsp;terapian arviointia: onko tullut kuulluksi, onko asiat olleet oikeita h&auml;nen n&auml;k&ouml;kulmastaan?</p>
<p>Asiakas kertoi, ett&auml; on tullut juuri oikeiden asioiden suhteen kuulluksi. On tyytyv&auml;inen ty&ouml;skentelyyn. Kertoen my&ouml;s, ett&auml; osaa kyll&auml; sitten nostaa asioita esille, jos jotkut eiv&auml;t riitt&auml;v&auml;sti saisi terapiaty&ouml;skentelyss&auml; huomiota.</p>
<p>T&auml;ll&auml; viikolla Treen matka yst&auml;v&auml;n luo. On my&ouml;s y&ouml;t&auml; siell&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-07-19 10:00:00 - END 2017-07-19 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viime tapaamisen j&auml;lkeen tapahtunut Treen reissu yst&auml;v&auml;n luo oli onnistunut. Kertoi nyt maanantai-illan romahduksesta. Takana 13 p&auml;iv&auml;&auml; oksentamattomuutta, j&auml;lleen taistellut oksentamisen kanssa. Kirjoittanut my&ouml;s ajatuksiaan paperille. Sairauspuoli kielt&auml;&auml; puhumasta, pit&auml;isi vain "feikata hyv&auml;kuntoista". Nyt kirjoittanut ajatuksiaan paperille. Sis&auml;ll&ouml;ss&auml; my&ouml;s viitett&auml; vanhasta yrityksest&auml; lopettaa el&auml;m&auml;? Vain kuihtua pois? Samaa kysymyst&auml; oli nyt my&ouml;s? Kysyn asiakkaalta, puhuuko nyt el&auml;m&auml;ns&auml; p&auml;&auml;tt&auml;misest&auml;?&nbsp;</p>
<p>Kertoo 2010 tapahtuneesta tilanteesta. Asui silloin is&auml;n luona. Ei sy&ouml;nyt, ajatteli ett&auml; n&auml;in k&auml;rsimys p&auml;&auml;ttyisi. Viety ambulanssilla sairaalaan joutuen pakkohoitoon, koska ei ymm&auml;rt&auml;nyt t&auml;ysin miten olisi pit&auml;nyt vastata kysymyksiin. Vaikea kokemus.&nbsp;</p>
<p>Kertoo kuitenkin nyt, ett&auml; on p&auml;&auml;tt&auml;nyt muutamia vuosia sitten, ennen kuin muutti Ilona-kotiin, ett&auml; ei tee itselleen mit&auml;&auml;n. Haluaa asua omassa yksi&ouml;ss&auml; ja pit&auml;&auml; olla hyv&auml;ss&auml; kunnossa. Ei halua tehd&auml; itselleen mit&auml;&auml;n. Joskus prosessi vain niin raskasta, ett&auml; v&auml;sytt&auml;&auml;.</p>
<p>Pakenee kgille oloaan ja sitten v&auml;syy. Jos ei mene puhumaan ohjaajille heti palattuaan kotiin, j&auml;&auml; helposti murehtimaan ja on viel&auml; vaikeampaa menn&auml; puhumaan, kuitenkin puhuminen helpottaisi. Ehdotan, ett&auml; asiakas sopii ohjaajien kanssa tietyn tavan toimia n&auml;iss&auml; tilanteissa. Lupaakin puhua.&nbsp;</p>
<p>"L&ouml;ys&auml;t ranteet"- p&auml;iv&auml; on toteutunut, mutta tarvitsisi niit&auml; enemm&auml;n. T&auml;st&auml; keskusteltiin, miten jatkossa toimisi niiden kanssa. Elokuussa alkaa j&auml;lleen ryhm&auml;t ti klo 8.30-11, to klo 10-11 ja terapiap&auml;iv&auml; pidet&auml;&auml;n mahdollisuuksien mukaan keskiviikossa klo 10.</p>
<p>Puhuttiin aterioista, niiden merkityksest&auml; silloinkin, kun sairas puoli laittaa hanttiin.&nbsp;</p>
<p>Viime kerralla puhuttiin "pakko katsoa kroppaa n&auml;yteikkunoista tai bussin ovesta tms.", mietittiin erilaisia keinoja l&ouml;yt&auml;&auml; t&auml;h&auml;n n&auml;k&ouml;kulman muutosta. Jotain soivittiin. Nyt kertoo, ett&auml; tietoisesti sanoo itselleen, ett&auml; ei tarvitse katsoa. Onnistunutkin. Se ei niin ahdista t&auml;ll&auml; hetkell&auml;.</p>
<p>Juteltiin viel&auml; lempeydest&auml; itse&auml;&auml;n kohtaan ja annettu supporttia edelleen h&auml;nen kyvyst&auml;&auml;n tunnistaa oloaan ja ty&ouml;skentelyst&auml;, toisaalta tarvitsisi lempeytt&auml; itselleen. Joskus ei onnistu, joskus onnistuu. V&auml;lill&auml; pelk&auml;&auml;, ett&auml; sairas puoli laittaa feikkaamaan niin, ett&auml; joutuisi pois Ilona-kodista. T&auml;st&auml; puhuttiin my&ouml;s. Ei vain laiteta pois, asiakas voi luottaa siihen. Ohjaajat tuntevat ja my&ouml;s terapeutti oppii n&auml;kem&auml;&auml;n feikkausta. Pit&auml;&auml; olla monta pient&auml; askelta, ennen kuin voidaan varmistaa asiakkaan kyky selviyty&auml;. Sen takia ei tarvitse my&ouml;sk&auml;&auml;n lis&auml;t&auml; mit&auml;&auml;n sairauden oiretta, viiltely&auml; tms.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-07-26 10:00:00 - END 2017-07-26 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo, ett&auml; on vatsakipua, mutta hakenut n&auml;r&auml;stysl&auml;&auml;kett&auml; juuri apteekista ja arvelee sen auttavan. Oksennusp&auml;ivi&auml; ollut &nbsp;viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen pe ja ma. &nbsp;Viikonloppuna taistellut j&auml;lleen, menn&auml;k&ouml; puhumaan ohjaajille pahasta olostaan vai ei, mutta saanut menty&auml; ja se oli auttanut. Ohjaaja tukenut asiakasta ottamaan tarvittavan. Se auttanut ja tilanne lauennut.</p>
<p>Keskustelua siit&auml;, mist&auml; syyst&auml; asiakkaan vaikeaa ottaa tarvittavaa silloin, kun se olisi otettava? Saisi ottaa sit&auml; 0,5-1 tbl 3x pv&auml;ss&auml;. Joka ei p&auml;iv&auml; ei ole ahdistunutta oloa, jonka aikana alkaa viiltelem&auml;&auml;n tai jumittumaan huoneeseen.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; sairas puoli est&auml;&auml;, koska "haluaa olla "pahassa olossa. Rangaistus? Kysyn varomerkkej&auml;, jotka voisivat olla kertomassa, ett&auml; nyt on aika ottaa l&auml;&auml;kitys?</p>
<p>H&auml;n kertoo, ett&auml; emsimm&auml;inen merkki on levoton olo, sitten alkaa ajatukset py&ouml;rim&auml;&auml;n/jumittamaan itsens&auml; satuttamiseen, jumittuu huoneeseen ja ajatukset jumittuu pahan olon tuntemsieen. Viikonloppuna oli mennyt juttelemaan ohjaajille, oli voittanut itsens&auml;. Annan palautetta t&auml;st&auml; h&auml;nelle. Oliko tilanteessa uutta? Ei varsinaisesti, ehk&auml; edistyst&auml; tunnisti. Aiemminkin on kyennyt menem&auml;&auml;n ja taas v&auml;lill&auml; ei.</p>
<p>Terve puoli ymm&auml;rt&auml;&auml; kyll&auml;, mutta asiakas kuvaa, ett&auml; sitten kun "ahdistus" ja itsens&auml; viiltely/oksentaminen tulee p&auml;&auml;lle, ei pysty selke&auml;sti ajattelemaan.</p>
<p>Ehdotan, voisiko h&auml;n n&auml;hd&auml; &nbsp;levottoman olonsa "yst&auml;v&auml;n&auml;", joka kehottaa ottamaan tarvittavan l&auml;&auml;kkeen? Kirjoitan fl&auml;pille visualisoidakseni. Ennen tilanteen t&auml;ysin p&auml;&auml;lle tulemista? Asiakas ottaa vastaan t&auml;m&auml;n ehdotuksen. On mahdollista yritt&auml;&auml;, jos se auttaa muistuttamaan l&auml;&auml;kityksen t&auml;rkeydest&auml;. Itsens&auml; fyysinen vahingoittaminen on vaarallista.Asiakas tiedostaa paljon asioita.&nbsp;</p>
<p>Jutellaan viel&auml; &auml;itisuhteesta.On menossa t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen &auml;idin kanssa kahville.</p>
<p>Kyselin millainen lapsi ollut pienen&auml;. Kertoi olleensa itsevarma tunnuslauseena omatekem&auml; laulu, jonka tahdissa tanssi: Katsokaa hienoa Hilja-Maijaa", h&auml;nell&auml; oli mielikuvitusta, empaattinen, kiltti, tottelevainen, syyllistyi helposti. Ei ollut kuin liev&auml;&auml; uhmaik&auml;&auml;, jos ei saanut kaupassa lelua, syyllisti itse&auml;&auml;n, ett&auml; oli pyyt&auml;nytk&auml;&auml;n!</p>
<p>Keskustelua, miten yleenss&auml; uhmaik&auml;inen k&auml;ytt&auml;ytyy. Kertoikin, ett&auml; on halunnut kapinoida, haluaisi viel&auml;kin. Ei ole ollut r&auml;iskyv&auml;&auml; murrosik&auml;&auml;, kuten siskoilla. H&auml;n oli murrosik&auml;isen&auml; itkuherkk&auml; ja masentunut.</p>
<p>Koulussa sujui 1-2 luokilla hyvin, oli mukavaa. 3.luokalla alkoi vertailu ja se paheni kohti murrosik&auml;&auml;.</p>
<p>Kertoo my&ouml;s, ett&auml; empaattisuus on leimannut h&auml;nt&auml; koko ik&auml;ns&auml; kertoen esimerkkej&auml; mm.koulusta. On aina antanut riidat helposti anteeksi.</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; asiakasta pelottaa, kuka tulee yhteis&ouml;&ouml;n asumaan juuri muuttaneen asukkaan tilalle. L&auml;hinn&auml; miettii tulevan fyysist&auml; ominaisuutta, jos on kovin laiha, h&auml;nt&auml; pelottaa, ett&auml; vertailu lis&auml;&auml;ntyy. Vertailua toisiin on ollut taas enemm&auml;n. Juteltiin t&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-07-31 10:00:00 - END 2017-07-31 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi samoja teemoja kuin aiemminkin. Viikonloppuna ollut huonompaa, ollut tapaamassa yst&auml;v&auml;&auml;. Mukavaa oli ollut, mutta asiakas v&auml;synyt ja siit&auml; syyst&auml; oli j&auml;lleen herkemm&auml;ss&auml; mielentilassa. Viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen ollut 4 p&auml;iv&auml;&auml;, ett&auml; ei ollut oksentanut, nyt j&auml;lleen eilen oli oksentanut illalla. Siit&auml;kin syyst&auml; nyt huono olo, l&auml;hinn&auml; henkinen.</p>
<p>Pohditaan h&auml;nen tapaansa vertailla itse&auml;&auml;n muihin asiakkaisiin. Ei l&auml;hde yhteiselle retkelle, jonne l&auml;htee my&ouml;s asukas, johon usein vertaa itse&auml;&auml;n. Toisaalta ei haluaisikaan l&auml;hte&auml;, olisi l&auml;htenyt ehk&auml; vain siksi, ett&auml; kaikki eiv&auml;t j&auml;isi retkelt&auml; pois. Ohjaajat todenneet, ett&auml; ei ole pakko l&auml;hte&auml;. Puhutaan huolenkantamisesta. Ollut sit&auml; lapsesta l&auml;htien. Osaa jo rajata.</p>
<p>&nbsp;Yhteis&ouml;&ouml;n tulossa uusi asiakas, se j&auml;nnitt&auml;&auml;. Toivoisi, ett&auml; uusi asukas ei olisi laiha, ett&auml; &nbsp;asiakas ei alkaisi vertailemaan. Tottunut, ett&auml; asukkaat vaihtuvat, mutta aina j&auml;nnitt&auml;&auml; uuden kohdalla, onko sellainen, josta alkaa tehd&auml; vertailua. Miehet helpommin kohdattavissa. My&ouml;s h&auml;n jaksaa itse&auml;&auml;n nuoremmat helpommin ja itse&auml;&auml;n selv&auml;sti vanhemmat.</p>
<p>Muistelee lukioaikana, ett&auml; ei mennyt kahvilaan, jossa oli ik&auml;isi&auml;&auml;n vaan meni sellaiseen paikkaan, miss&auml; oli vanhoja ihmisi&auml; esim.Cafe Laurell.</p>
<p>Toisaalta h&auml;n osaa tyk&auml;t&auml;kin itsest&auml;&auml;n. Nuoret vain nostavat pintaan tunteita ja omaa ep&auml;varmuutta.Varsinkin yl&auml;asteella.</p>
<p>Onko asiakas saanut olla sellainen kuin on ollut esim.lapsuudessaan; kotona, p&auml;iv&auml;kodissa?</p>
<p>Kertoo, ett&auml; on saanut olla sellainen kuin on ollut. Kuvasi itse&auml;&auml;n kovaksi selitt&auml;m&auml;&auml;n ja touhuilevaksi pikkutyt&ouml;ksi. Oli huoleton ja h&auml;nell&auml; oli oma laulukin. Vertailu vain alkoi vanhempana ja osin my&ouml;s lapsuudessa esim. serkkuihin. Vertaillut itse&auml;&auml;n my&ouml;s sisareensa, jonka kanssa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ep&auml;selv&auml;t v&auml;lit. &nbsp;Ei osaa selitt&auml;&auml; tai saada kiinni tunnekokemusta, joka on vaikuttanut vertailun aloittamiseen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-08-08 10:00:00 - END 2017-08-08 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo kohdanneensa bussissa ep&auml;miellytt&auml;v&auml;n tyypin, joka oli k&auml;ytt&auml;ytynyt vihjailevasti. Oli kyennyt ohittamaan tilanteen eik&auml; kokenut siit&auml; j&auml;&auml;neen sen enemp&auml;&auml; trumaa, "kest&auml;n kyll&auml;"!</p>
<p>Kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on j&auml;lleen tullut aiemmilta vuosilta tuttu "pakenemisfiilis", haluaisi l&auml;hte&auml; kauas pois kaikesta. Aloittaa uuden el&auml;m&auml;n ja saisi sy&ouml;d&auml; ja oksentaa juuri niin kuin haluaisi. Haluaisi j&auml;tt&auml;&auml; ryhm&auml;t, terapian ja kaiken, jossa joutuu ponnistelemaan. My&ouml;hemmin viel&auml; tarkentaa, ett&auml; pit&auml;isi sy&ouml;misen hallinassa, ett&auml; ei joutuisi osastolle. Tai voisi tarpeen mukaan olla hetken "hoidossa" saamassa hoivaa. Tunnistaa tarpeensa olla heikko ja saada hoivaa.</p>
<p>Asiakkaan &auml;iti oli oivaltanut, ett&auml; mahdollisesti terapiankin alku voi tuottaa v&auml;symyst&auml; ja tarvetta paeta? Annan siit&auml; pos.palautetta &auml;idille, ett&auml; &auml;iti tunnistaa asioita.&nbsp;</p>
<p>Aiemmin Hgin sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;klinikan j&auml;lkeen muuttanut is&auml;lleen ja sen j&auml;lkeen toteuttanut ajatuksen "omasta", muuttanut silloin samalle kyl&auml;lle kuin miss&auml; is&auml; asui. Seurauksena &nbsp;oksentaminen ja huonoon kuntoon meneminen. Joutunut osastolle, josta H&auml;meenlinnan p&auml;&auml;ss&auml; huonot kokemukset (vrt.Hgin sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;klinikka, josta hyv&auml;t kokemukset). Sai olla luvan kanssa "pieni" muiden potilaiden kanssa.</p>
<p>Haluaisi oireilla vapammin. Tunnistaa, ett&auml; t&auml;m&auml; on sairaan puolen ajatus, terve puoli tunnistaa sairaan puolen.&nbsp;</p>
<p>Ajatus sanoina:"Muuta pois &auml;kki&auml; jonnekin kauas ja oireile niin pahasti kuin mahdollista"..k&auml;&auml;nnet&auml;&auml;n n&auml;k&ouml;kulmaa. Ei j&auml;lleen vastusta ajatusta vaan antaa tulla, mutta tunnistaa sanat eik&auml; annan merkityst&auml; niille. Ajatus haluaa ehk&auml; kertoa jotakin? Mietit&auml;&auml;n?</p>
<p>Tunnistaa ajatuksesta sit&auml;, ett&auml; nyt on vaikea vaihe ja vaikeaa olla kotona. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n t&auml;t&auml;, miten voisi selvit&auml; kotona olostaan tai yhteis&ouml;ss&auml; olemisesta. Vertailua toiseen asukkaaseen, ahdistaa ja menee oma olo pilalle. Voisiko kertoa jollekin ohjaajalle esim.ulkoilu tms.retkell&auml; esimerkiksi pienell&auml; merkill&auml; olostaan ja sitten unohtaa ja palata tarpeen mukaan my&ouml;hemmin. Tulisi kuitenkin kuulluksi/n&auml;hdyksi. T&auml;m&auml; t&auml;rke&auml;&auml; asiakaalle.</p>
<p>Saada huomio ololleen eik&auml; paeta piiloon ja ty&ouml;st&auml;&auml; asioita yksin, jolloin kieltesiet ajatukset mahdollistuvat. Sitten helposti viiltelee ja rankaisee n&auml;in itse&auml;&auml;n- Mist&auml; rankaisee? K&auml;sitell&auml;&auml;n? Oppinut toisaalta jo hallitsemaan paremmin. Toisaalta tunnistaa kehonsa merkit siit&auml;, ett&auml; keho ei jaksa oksentelua. Tullut jo somaattista oireilua, huimausta ja jalkojen puutumista. Rohkaisen kertomaan ohjaajille. Osin tiet&auml;v&auml;tkin, asiakkaalla hyv&auml; kontakti ohjaajiin ja pystyy kertomaan asioitaan. Toisaalta yksi&ouml;ss&auml; asuminen mahdollistaa my&ouml;s asioiden piilottelun.</p>
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n my&ouml;s, mit&auml; "kauas muuttaminen pois kaikesta" merkitsisi? Vapautta, omaa aikaa, uusi ymp&auml;rist&ouml;, uusia kokemuksia. Voisiko n&auml;m&auml; mahdollistua ilman pakenemista? Ent&auml; kielteinen puoli, jos muistelee h&auml;nen aiempaa kokemusta?&nbsp;</p>
<p>Toisaalta suunnittelee tulevaa syksy&auml;, on jo ilmoittautunut ilmajoogaan, joka alkaa elokuun lopussa. Annan supporttia t&auml;st&auml;kin.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kuitenkin tunnistaa itsess&auml;&auml;n sen, ett&auml; ei haluaisi aikuistua, lapsuuden kaipuuta. Silloin helppoa. Vasta koulussa alkanut vaikeudet. P&auml;iv&auml;kodissa asiat sujuivat. Aikuisuus on vaikeaa, vastuun ottaminen asioista?</p>
<p>Terapiasession j&auml;lkeen kehotan juomaan vett&auml; ja venyttelem&auml;&auml;n hengitt&auml;en, muutenkin j&auml;lleen hieman hengityksen merkityksen l&auml;pik&auml;ymist&auml; mm.kun alkaa ahdistaa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-08-16 10:00:00 - END 2017-08-16 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi edelisen kerran teemoja ja mihin se mahdollisesti on asiakasta kuljettanut? Ei osaannut sano, mutta totesi, ett&auml; ei anna pakenemisajatukselle niin paljon merkityst&auml;. Kysymys vain ajatuksesta.</p>
<p>J&auml;&auml;nyt edellisen p&auml;iv&auml;n ryhm&auml;keskustelusta jotkin asiat painamaan mielt&auml;, ei ollut kyennyt puhumaan olostaan ryhm&auml;&auml; vet&auml;neen ohjaajan kanssa. Keskustelut liittyneet koulumuistoihin ja asiakas koki itsens&auml; tyhm&auml;ksi, kun puhui omista asioistaan mm. yo-muistoja ja koulukiusaamisen n&auml;kemisest&auml;. T&auml;t&auml; k&auml;siteltiin, mist&auml; syyst&auml; koki itsens&auml; tyhm&auml;ksi, miksi pit&auml;isi rankaista itse&auml;&auml;n viiltelem&auml;ll&auml; jne.? Puhuttiin itsens&auml; pos.ja lempe&auml;st&auml; n&auml;kemisest&auml;. Annoin vahvaa supporttia h&auml;nelle, miten terapeuttina n&auml;en h&auml;nen selviytymisens&auml; mm.niist&auml; asioista, joista s&auml;tti itse&auml;&auml;n ryhm&auml;keskustelussa. Huomioiden h&auml;nen oma kokemus itsest&auml;&auml;n, pit&auml;isi l&ouml;yty&auml; my&ouml;s oma kokemus toisenlaisesta n&auml;kemisest&auml;. Ei n&auml;e, ett&auml; olisi tapahtunut muutosta sitten yo-kirjoitusten? Rakennetaan toisenlaista polkua n&auml;k&ouml;kulman muutoksen kautta. Tilanne voisi olla toisin. Noussut syvist&auml; anorexian aiheuttamista prosesseista. Toisaalta tunnistaa asiat, mutta toisaalta kokee olevansa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; luovuttaja. Eilen oksemntanut, mutta 4-5 p&auml;iv&auml;&auml; oksentamatta.&nbsp;</p>
<p>L&ouml;ydettiin vahva tahto, ei luovuta! Kertoo, ett&auml; osin perinn&ouml;llist&auml;, ei luovuteta. Toisaalta edm.luovuttamista tunnistaa t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Kertoo my&ouml;s, ett&auml; tunteet vaihtelevat.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n enemm&auml;n alakuloisuutta. Kysyn l&auml;&auml;kityksest&auml;. Kokee l&auml;&auml;kityksen toimivan ja ottaa tarvitttavia, my&ouml;s ohjaajat muistuttavat, jos n&auml;kev&auml;t tarpeen.</p>
<p>Jutellaan 2v.nuoremmasta siskosta, jonka kanssa ollut l&auml;heinen, mutta noin 10 vuotta sitten v&auml;lit huononivat asiakkaan alkaessa &nbsp;sairastella. Ei kest&auml;nyt. Ei halunnut, ett&auml; isosisko kuolee ja p&auml;&auml;tti, ett&auml; ei halua olla miss&auml;&auml;n tekemiss&auml; asiakkaan kanssa. Molemmat k&auml;rsiv&auml;t. Asiakas kuvaa asteikolla 1-10 (et&auml;isyys 1, l&auml;heisyys 10), ett&auml; suhde on 2 tai 3. Uskoo, ett&auml; sisar kokee samaa. Yhden kerran ollut sisartapaaminen, kun oli osastohoidossa, silloin molemmat itkiv&auml;t. My&ouml;s kirjoittaneet toisella osastojaksolla toisilleen kirjeet. V&auml;lit eiv&auml;t ole kuitenkaan l&auml;hentyneet. Sisko katsoo asiakasta sairauden kautta, jokin pelottaa? Samoin sisko &nbsp;ei kohtaa &auml;iti&auml;&auml;n, haluaa vain pit&auml;&auml; yhteytt&auml; is&auml;&auml;n, pikkusiskoon ja is&auml;n naisyst&auml;v&auml;&auml;n. Sisko ei ymm&auml;rr&auml; asiakkaan huumoria, kuten pikkusisko.&nbsp;<br />Toisaalta kertoo, ett&auml; ihan sama, mutta kuitenkin se loukkaa.</p>
<p>Siskolla ollut "ovet paukkuva" murrosik&auml;, mutta ei pahempaa. Opiskelee Rovaniemell&auml; ja tekee nyt lopputy&ouml;t&auml;, mahdollisesti tulee l&auml;hemm&auml;ksi juuriaan jo t&auml;m&auml;n vuoden puolella.</p>
<p>Viimeisin hyv&auml; yhteinen juttu ollut 2007, kun olivat kahdestaan Espanjan lomamatkalla. Silloin oli asiakkaalla ollut jo viiltely&auml;, mutta ei siin&auml; vaiheessa vaikuttanut viel&auml; siskoon.&nbsp;</p>
<p>Lapsuudessa &auml;iti ollut osastohoidossa, mutta siin&auml; vaiheessa is&auml; on ottanut vastuuta lapsista. Perheess&auml; ei ole ollut lstensuojelua tms. K&auml;yneet katsomassa s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti &auml;iti&auml; osastolla. Perhe ollut yhten&auml;inen. Nyt surettaa, ett&auml; &auml;iti ja asiakas jotenkin erill&auml;&auml;n siskon el&auml;m&auml;st&auml;.</p>
<p>T&auml;t&auml; tematiikkaa jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-08-21 10:00:00 - END 2017-08-21 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kysyn edellisen kerran sisaruuskeskustelusta mietteit&auml;? Kertoi, ett&auml; ei&nbsp;erityisesti ole ajatellut, mutta er&auml;s yhteiskuva &auml;rsytti, jonka sisar oli laittanut facebookiin. Toisaalta tiesi, ett&auml; kuva, jossa sisko oli pikkusiskon kanssa, oli vanha. Oli hetken ajatellut, ett&auml; sisko oli taas k&auml;ym&auml;ss&auml; H&auml;meenlinnassa kertomatta h&auml;nelle.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; viime ajat ovat olleet edelleen hankalat, paljon oksentelua. Ei osaa oikein sanoittaa ahdistuksensa syyt&auml;. Oksentelulla "tyhj&auml;&auml; p&auml;&auml;t&auml;&auml;n".&nbsp;Osin liittyy vertailuun ja joihinkin toisten sanomisiin, jotka eiv&auml;t ole tarkoitettu h&auml;nelle, mutta ottaa helposti itseens&auml;. Erityisesti t&auml;t&auml; tapahtuu asumisyksik&ouml;ss&auml;, kun on ruokailemassa. On nyt sopinut ohjaajien kanssa, ett&auml; sy&ouml; p&auml;iv&auml;llisen yhteisess&auml; tilassa ja viett&auml;&auml; aikaa klo 20 asti, jolloin ohjaaja l&auml;htee ja asiakas menee omaan asuntoon/yksi&ouml;&ouml;ns&auml;.</p>
<p>La-ilta oli mennyt hyvin, kun oli yhteis&ouml;n puolella, mutta su ollut kaverillaan ja tullut vasta klo 20 j&auml;lkeen, ilta omassa huoneessaan ollut vaikea. Kaverin kanssa kaikki ok, asiakas iloinen ja reipas. Nukkumaan menee yleens&auml; klo 21.30.</p>
<p>Jutellaan, haluaisiko ett&auml; allekirjoittaneen ja ohjaajien tiedossa olisi yhteystiedot? Jos on jotakin erityist&auml; huolta? Asiakkaan mielest&auml; hyv&auml; asia. Juttelee my&ouml;s ohjaajien kanssa ja varmistaa puhelinnumeron. My&ouml;s ohjeistan, miten spostilla saa minua kiinni parhaiten. K&auml;yd&auml;&auml;n viel&auml; luottamukseen liittyvi&auml; asioita t&auml;m&auml;n asian tiimoilta.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; "pit&auml;isi olla laihempi, sitten on hyv&auml; ihminen", keskustelua t&auml;st&auml;. Terve puoli tunnistaa t&auml;m&auml;n&nbsp; "sairaaksi ajatteluksi" ja haluaa eroon ajattelusta. Ajattelussa dilemma "haluan, ett&auml; muut n&auml;kev&auml;t k&auml;rsimykseni", ett&auml; ymm&auml;rt&auml;v&auml;t kuinka paljon teen itseni kanssa ty&ouml;t&auml;. Moni ei usko h&auml;nen sairauttaan, kun n&auml;ytt&auml;&auml; hyv&auml;lt&auml;, my&ouml;s kroppa tasapainossa ulkonaisesti. Toisaalta ei halua kertoa asioitaan esim.yhteis&ouml;ss&auml;. Haluaa pois siis ajattelusta, mutta toisaalta "tarvitsee" sairaan puolen, ett&auml; muutkin n&auml;kev&auml;t kuinka paljon k&auml;rsii.</p>
<p>T&auml;st&auml; pitk&auml;&auml; keskustelua, ehdotin, ett&auml; asiakas kirjoittaa paperille, mit&auml; haluaisi sanoa esim.asumisyksik&ouml;ss&auml;? H&auml;n kertoo, ett&auml; haluaisi sanoa, mutta ei kykene. Se helpottaisi, ett&auml; muut tiet&auml;v&auml;t. Jos kirjoittaa paperlle ja lukee siit&auml;? Itse ehdottaa, ett&auml; voisi kirjoittaa, vaikka ei koskaan lukisi sit&auml; heille, mutta se helpottaisi. Lukee sen terapiatapaamisessa minulle.</p>
<p>Tarve kertomiseen liittyy my&ouml;s siihen, ett&auml; jo paljon salaillut el&auml;m&auml;ns&auml; aikana sairauttaan. Jopa valehdellut. Nyt ei halua en&auml;&auml; salailla eik&auml; valehdella.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-08-28 10:00:00 - END 2017-08-28 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo, ett&auml; t&auml;n&auml;&auml;n ollut ahdistunut aamu. Ei olisi halunnut tulla edes terapiaan. Ei tied&auml; syyt&auml; ololleen. Itsetunto huono.</p>
<p>Ei ollut kirjoittanut &nbsp;kirjett&auml; ajatuksistaan, mit&auml; haluaisi sanoa yhteis&ouml;lleen omasta olostaan ja ty&ouml;skentelyst&auml;&auml;n sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;n kanssa. Oli ajatellut, ett&auml; ei halua, ett&auml; kukaan saisi tiet&auml;&auml;k&auml;&auml;n? Pelottiko jokin tietty reaktio? Ei , vain ahdisti eik&auml; halunnut mietti&auml; asiaa. Mit&auml; olisi tapahtunut, jos olisi miettinyt? Ei osaa sanoa erityist&auml;, oli vain p&auml;&auml;tt&auml;nyt, ett&auml; ei haluaisi kertoa ajatuksiaan. Eik&auml; halunnut kirjoittaa edes terapeuttista kirjett&auml;, jota ei lukisi yhteis&ouml;lle.</p>
<p>Muuten mennyt hyvin, eilen tullut viikko, kun ei ole oksentanut. Auttanut se, ett&auml; on klo 20 asti yhteis&ouml;ss&auml; ja menee sitten ajoissa nukkumaan, ei ahmi.</p>
<p>Anna pos.palautetta. Miten voisi kiitt&auml;&auml; itse itse&auml;&auml;n? Osaa kyll&auml; mieless&auml;&auml;n kiitt&auml;&auml;. My&ouml;s pienist&auml; aiheista. Puhutaan pienien asioiden merkityksest&auml; kohti isompia tavoitteita.&nbsp;</p>
<p>Palataan itsetuntokysymykseen. Asteikolla 1-10 toteaa, ett&auml; t&auml;n&auml;&auml;n se on kolme, eilen ollut 7-8. Oli laittanut itsest&auml;&auml;n kuvia Instagrammiin ja saanut paljon positiivista palautetta kuvistaan ja toiveita "n&auml;kisitp&auml; itsekin, miten hyv&auml;n n&auml;k&ouml;inen olet". Kysytt&auml;ess&auml; kertoo, ett&auml; parhaimmillaan itsetunto ollut 2012, kun oli Hgiss&auml; sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;klinikalla hoidossa ja oli sel&auml;tt&auml;nyt pahimman vaiheen ja paino alkanut nousta. Paino oli viel&auml; alipainoinen, mutta silloin itsetunto oli korkealla, kuvaa oloaan paranemiseuforiaksi. Ei realistinen olo.</p>
<p>Juuri t&auml;n&auml;&auml;n tullut jokin facebook-p&auml;ivitys vuosip&auml;iv&auml;st&auml;, kun kuva oli otettu. T&auml;n&auml;&auml;n her&auml;tess&auml; itsetunto ehk&auml; 5/10, mutta "muistokuvan" vuoksi 3/10. K&auml;yd&auml;&auml;n keskustelua edm. Nyt tiedosti, mist&auml; syyst&auml; mm. oli ollut aamulla niin ahdistunut.&nbsp;</p>
<p>Tavoite pysyv&auml;ksi itsetunnoksi olisi 8/10, ja huonompana p&auml;iv&auml;n&auml; 7/10. Puhuttiin pienist&auml; askelista kohti itsetunnon pysyvyytt&auml;. Nyt 3 kohenee kohti 3,5, jos saa menty&auml; ruokakauppaan ja jos saa &nbsp;menty&auml; kampaajalle hiusten lyhennykseen t&auml;ll&auml; viikolla, itsetunto &nbsp;l&auml;henee 5. Keskustelua pienist&auml; askelista ja TOISTOISTA , metaforana pikku taapero, joka oppii asioita toistojen kautta esim.k&auml;velem&auml;&auml;n.</p>
<p>Lopuksi puhuu blogistaan, jota kirjoittanut vsta 2012. T&auml;rke&auml; v&auml;yl&auml; purkautumiseen. saanut palautetta, jonka sel&auml;tt&auml;nyt. Sovitaan, ett&auml; en lue blogia, koska sill&auml; oma merkitys asiakkaalle itselleen ja l&auml;hinn&auml; yst&auml;villeen, jotka tiet&auml;v&auml;t anonyymist&auml; blogista. H&auml;n kertoo, ett&auml; my&ouml;sk&auml;&auml;n ohjaajat eiv&auml;t lue eiv&auml;tk&auml; tied&auml; nimimerkki&auml;. Kertoo kuitenkin, ett&auml; k&auml;sittelee siell&auml; samoja asioita kuin terapiassa.</p>
<p>Oli puhunut ohjaajien kanssa, ett&auml; voi antaa heid&auml;n puhelinnumeronsa minulle ja minun spostiosoite, johon voi j&auml;tt&auml;&auml; soittopyynn&ouml;n.&nbsp;</p>
<p>Ilonakoti/ohjaajat puhelin: 040 587 9988</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-06 10:00:00 - END 2017-09-06 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>J&auml;lleen ajoissa ja sovitusti odottamassa terapiatapaamista. Laittanut lis&auml;&auml; vihre&auml;&auml; kevythiusv&auml;ri&auml;. Ollut jo aiemminkin, joka haalistunut pois. Juteltiin hetki h&auml;nen rohkeudestaan erottua massasta. Tunnistaa t&auml;m&auml;n itsess&auml;&auml;n. Lukioaikana alkoi hieman jo erottua enemm&auml;nkin, mutta ennen kaikkea kun oli Hgiss&auml; ja alkoi kuntoutumaan sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;st&auml;&auml;n, alkoi rohkeammin etsim&auml;&auml;n omaa tyyli&auml;&auml;n. Annan ps.palautetta h&auml;nelle t&auml;st&auml;. Tunnistaa itsekin tyytyv&auml;isyyden ja tuntuu olevan sinut sen kanssa, ett&auml; uskaltaa.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; hyv&auml;&auml; kuuluu, vaikka nukkunut kaksi edellist&auml; y&ouml;t&auml; huonosti, mutta saanut itsens&auml; rauhoitettua. Supporttia siihen, miten toimia kun her&auml;ilee aikaisin tai ei saa nukuttua uudelleen. Ei h&auml;t&auml;&auml;nty&auml;! Viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen oli oksentanut kerran, mutta muuten saanut itsens&auml; tasapainoon j&auml;lleen, ollut 7 p&auml;iv&auml;&auml; oksentamatta. Mik&auml; auttanut t&auml;h&auml;n ett&auml; hyv&auml;&auml;n oloon huolimatta huonosti nukutuista &ouml;ist&auml;?</p>
<p>-ollut yhteisell&auml; puolella klo 20 asti</p>
<p>-karsinut menoja</p>
<p>-ottanut iltal&auml;&auml;kkeet s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti tiettyyn aikaan, ett&auml; ei ala sitten touhuamaan, kun tulee omalle puolelle klo 20 j&auml;lkeen vaan menee nukkumaan klo 21</p>
<p>-sy&ouml;nyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti</p>
<p>Edm.juteltiin mm.mit&auml; tapahtuu, jos liikaa menoja, miten karsia ja priorisoida. Tunnistaa tarpeen rajaukseen jo helpommin kuin aiemmin, riippuen menojan ja tapaamisten sis&auml;ll&ouml;st&auml;. Ilmajooga alkanut viime viikolla, aina ke klo 17.30. T&auml;st&auml; harrastuksesta tyytyv&auml;inen ja oli ollut itsetunto kohdallaan, kun oli tehnyt ilmajoogaa.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; edellisell&auml; kerralla ei osannut kertoa syyt&auml; ahdistukselleen. Vaikka joitakin syy-yhteyksi&auml; l&ouml;ydettiin, niin oli t&auml;&auml;lt&auml; l&auml;htiess&auml;&auml;n ymm&auml;rt&auml;nyt perimm&auml;isen syyn: oli lukenut edellisen&auml; iltana vanhaa p&auml;iv&auml;kirjaa ja sielt&auml; ajatuksia liittyen aikaan, kun siskon kanssa oli erityisen vaikeaa. Sitten n&auml;hnyt unia y&ouml;ll&auml; siskosta ja lis&auml;ksi oli saanut samana aamuna, kun piti l&auml;hte&auml; edellisen kerran terapiaan tekstarin siskoltaan, joka oli j&auml;&auml;nyt vaivaamaan asiakasta, vaikutti siihen, ett&auml; oli ahdistunut eik&auml; olisi halunnut tulla terapiaan. T&auml;t&auml; tapahtumaa lyhyesti k&auml;siteltiin, kovin ei ollut en&auml;&auml; tarvetta l&auml;pik&auml;ymiselle.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n erityisen&auml; haasteena oli se, miten ehtii sy&ouml;d&auml; ennen harrastusmenoa? Aina se ahdistaa harrastusp&auml;iv&auml;n&auml;, ts. miten ehtii valmistaa ja sy&ouml;d&auml;? Yleens&auml; sy&ouml; p&auml;iv&auml;llisen yhteis&ouml;n puolella klo 17.&nbsp;</p>
<p>Nyt mietittiin yhdess&auml; rakennetta esim. klo 12 lounas ja valmistaa sit&auml; isomman er&auml;n ja sitten sy&ouml; klo 15.30 ja harrastuksen j&auml;lkeen iltapalan. Huomioiden my&ouml;s p&auml;iv&auml;ll&auml; v&auml;lipalat. Asiakas kyll&auml; tiedostaa vahvasti kehonsa tarpeet, mutta tarvitsee vahvistusta sille, jonka jo tiet&auml;&auml;. Nyt viel&auml; iloitsi siit&auml;, ett&auml; alkaa tekem&auml;&auml;n joka keskiviikko samoin, ett&auml; ei tarvitse sit&auml; joka keskiviikko jo aamusta asti alkaa miettim&auml;&auml;n. H&auml;nell&auml; on tapana tehd&auml; ruokalista koko viikolle ja k&auml;y ostamassa isommat ostot kerran viikossa. Nyt huomioi siihen keskiviikon eri tavalla.</p>
<p>Juteltiin viel&auml; kehon kerronnasta, kun olo on t&auml;ysi. Asiakas tuntee syyllisyytt&auml; siit&auml;, kun on "t&auml;ynn&auml;" ja sitten muutaman tunnin p&auml;&auml;st&auml; on taas n&auml;lk&auml;? Normalisoin tapahtumaa.</p>
<p>Viel&auml; varmistelua miten tapaa omaa l&auml;&auml;k&auml;ri&auml;? Onko l&auml;&auml;kitysasiat kunnossa? Kaikki ok, resepitit uusitaan psyk.sh.kautta ja l&auml;&auml;k&auml;ri&auml; tapaa tarpeen mukaan, yleens&auml; kerran vuodessa. Nyt tapaa lokakuussa, koska kuntoutustuki on p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; vuoden lopussa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-13 10:00:00 - END 2017-09-13 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen halusi antaa kolme paperiarkkia, joihin oli kirjoittanut ajatuksiaan viime sunnuntaina 10.9.kolmeen eri otteeseen. Toivoi, ett&auml; luen ne heti tapaamisen alussa. My&ouml;s ohjaajat olivat &nbsp;saaneet lukea.</p>
<p>Tekstist&auml; nousi kysymyksi&auml; mm. jos ahdistuu jostakin asiasta ja on omassa huoneessaan, j&auml;&auml; sinne helposti. Ohjaaja oli ehdottanut, ett&auml; asiakas voisi muuttaa asumisyksik&ouml;n puolelle omaan huoneeseen, jos haluaa. Asuu siis t&auml;ll&auml; hetkell&auml; omassa yksi&ouml;ss&auml;, joka on liitettyn&auml; asumisyksikk&ouml;&ouml;n. K&auml;yd&auml;&auml;n keskustelua plussista ja miinuksista, jos asuu joko omassa yksi&ouml;ss&auml; tai asumisyksik&ouml;n puolella. Haluaa edelleen asua omassa rauhassaan.</p>
<p>T&auml;ll&auml; kerralla keskustelua suhteesta is&auml;&auml;ns&auml;, jolle puhuu v&auml;hemm&auml;n asioitaan. &Auml;idin kanssa helpompaa puhua eik&auml; jaksa molemmille vanhemmille. Lis&auml;ksi is&auml;n on vaikeampaa puhiua vaikeista asioista ja my&ouml;s ahdistuu tytt&auml;rens&auml; puolesta t&auml;m&auml;n kertoessa vaikeista oloistaan. Asiakas kantaa syyllisyytt&auml;, pit&auml;isik&ouml; pit&auml;&auml; enemm&auml;n yhteytt&auml;? T&auml;st&auml; keskustelua, my&ouml;s onko yhteydenpito yksin h&auml;nen vastuullaan? V&auml;lit is&auml;&auml;n kuitenkin hyv&auml;t. Olivat olleet konsertissa viikko sitten. Konsertissa esiintyi asiakkaan serkku is&auml;n puolelta. Konsertin j&auml;lkeen olivat ravintolassa. T&auml;h&auml;n liittyi asiakkaalla tunteita/ahdistusta, ts. mit&auml; oli kokenut siin&auml; hetkess&auml; suhteessa is&auml;&auml;n, sukulaisiin ja koko kontekstiin. Fl&auml;pill&auml; mietittiin ahdistuksen muotoa, v&auml;ri&auml;, sijaintia kehossa,sis&auml;lt&ouml;&auml;.Ahdistus musta ja sijaitsee p&auml;&auml;n alueella "sumeana ja t&auml;risev&auml;n&auml;", ik&auml;&auml;n kuin &nbsp;huimauksen tunnetta ennen py&ouml;rtymist&auml;. T&auml;t&auml; k&auml;siteltiin, miten voi seuraavan kerran yritt&auml;&auml; rauhassa hengitell&auml; (uloshengityksen merkitys) ja kuullostella miten ahdistus mahdollisesti muuttuu.</p>
<p>Lopuksi hieman treenip&auml;iv&auml;n ruokailusta ja vahvistusta edellisen kerran suunnitelmaan asian tiimoilta.&nbsp;</p>
<p>Seuraava viikko j&auml;&auml; pois terapeutin koulutuksen vuoksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-27 10:00:00 - END 2017-09-27 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>17.</p>
<p>Ollut kipe&auml;n&auml; viikonloppuna, nyt parempi. Oksentamista ei ole ollut 28 p&auml;iv&auml;&auml;n, enn&auml;tys. Kysyin miten t&auml;m&auml; on ollut mahdollista, ts.miten toiminut toisin kuin aiemmin? Kertoo, ett&auml; v&auml;hent&auml;nyt Olanzapin 20 mg l&auml;&auml;kityst&auml;. Viimeisin annosohje ollut 10 mg p&auml;ivisin ja iltaisin. J&auml;tt&auml;nyt omatoimisesti p&auml;iv&auml;l&auml;&auml;kkeen pois, kun se aiheuttanut n&auml;l&auml;n tunnetta ja joutunut taistelemaan asian kanssa. Nyt mennyt hyvin, sy&ouml; normaalisti ateriat, mutta n&auml;l&auml;ntunne hallittavissa paremmin eik&auml; ole jatkuvaa ruuan ajattelua.&nbsp;</p>
<p>Ei ollut kertonut kenellek&auml;&auml;n. Aiemmin ehdottanut l&auml;&auml;k&auml;rilleen, mutta h&auml;n ei olut suostunut, koska aiemmin ollut huono kokemus v&auml;hent&auml;misest&auml;.&nbsp; Viikon sis&auml;ll&auml; aika l&auml;&auml;k&auml;rille ja juttelee siell&auml;. Ensimm&auml;isen viikon aikana ollut romahdus, mutta se ei ollut poikennut muista romahdusoloista, jotka olleet l&auml;&auml;kityksenkin aikana. Olo ollut hyv&auml; ja kokee, ett&auml; my&ouml;s tuntee mielihyv&auml;&auml; paremmin, koska l&auml;&auml;kkeell&auml; ollut tasaava vaikutus. Sovittiin nyt, ett&auml; juttelee l&auml;&auml;k&auml;rille. Is&auml;lleen, joka terveydenhuollon ammattilainen,oli kertonut my&ouml;hemmin.</p>
<p>Yksi viiltely sunnuntaina liityen ruokailutilanteeseen. K&auml;ytiin l&auml;pi t&auml;t&auml; fl&auml;ppitaulun avulla;nyt tullut katumus viiltelyst&auml;. Oli pettynyt toisiin, kohdisti itseens&auml;. Nyt ei ollut vihainen itselleen tai itse&auml;&auml;n kohtaan, joka yleens&auml; on laukaissut viiltelyn tai oksentamisen. Ymm&auml;rsi ei j&auml;rke&auml;. Ristiriita:haluaa tulla huomatuksi/ei halua! Jos ei tule, laukaiseva tekij&auml;? Sel&auml;tt&auml;&auml; useimmiten olon l&auml;hte&auml; oksentamaan tai viiltelem&auml;&auml;n. On viikkoja, ett&auml; ei tilanteita, mutta joskus kolme haastavaa hetke&auml; p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti ruokailutilanteissa, sel&auml;tt&auml;&auml; 2/3.&nbsp;</p>
<p>Ohjaaja ehdottanut, ett&auml; hakee p&auml;iv&auml;llisen omaan huoneeseen, koska oksentamis/viiltelyolot liittyv&auml;t p&auml;iv&auml;llistilanteeseen. Kehottanut miettim&auml;&auml;n t&auml;&auml;ll&auml;kin. Nyt jatkossa yritt&auml;&auml; kirjoittaa olonsa heti p&auml;iv&auml;llisen j&auml;lkeen eik&auml; yrit&auml; pelata tms.muiden kanssa. Tunnistaa, ett&auml; suorittaa paljon niin ruokailua kuin sen j&auml;lkeen tapahtuvaa toimintaa.&nbsp; Ohjaajien kanssa voi jutella my&ouml;hemmin kirjoittamastaan. Asiakkaalle t&auml;rke&auml;&auml; jakaminen.</p>
<p>T&auml;m&auml; toiminta vain silloin, kun tunnistaa huonon p&auml;iv&auml;n ja ennakoi, ett&auml; ei sel&auml;t&auml; muuten k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;&auml;n pettymyksen j&auml;lkeen.</p>
<p>Kysyn lopuksi, jos l&auml;&auml;k&auml;ri kysyy mist&auml; huomaa, ett&auml; terapiasta ollut hy&ouml;ty&auml;, mit&auml; vastaisi? Asiakas vastasi v&auml;litt&ouml;m&auml;sti, ett&auml; kun edelt&auml;v&auml; viikko oli v&auml;liss&auml;, huomasi, ett&auml; jokin puuttuu!</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; seuraavalla kerralla tarkistetaan terapiaty&ouml;skentely&auml;mme tavoitteiden suhteen. (terapian arviointia).</p>
<p>T&auml;ll&auml; kerralla nousi syyllisyytt&auml; &auml;idille asioiden kertomisen suhteen. Suhde aikuisena el&auml;misess&auml; vrt.vanhempiin. Jatketaan t&auml;st&auml; my&ouml;s.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-04 10:00:00 - END 2017-10-04 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>18.kelaterapia</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Asiakas ollut kaveria tapaamassa viikonloppuna Hgiss&auml;. Muistot her&auml;nneet ajalta, jolloin ollut sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;isten klinikalla osastohoidossa. Sama kaverikin liittyi muistoihin. Mukava viikonvaihde, tsemppasi itse&auml;&auml;n, mutta su-ma iltana kostautunut oksentamalla. Tunnisti kysytt&auml;ess&auml; mit&auml; tunteita tunnisti: turvattomuuden ja vapauden tunteiden ristiriitaa. T&auml;t&auml; k&auml;siteltiin. Tuolloin paranemisprosessi pelotti, oksentaminen oli turvallista. Kokeeko viel&auml; n&auml;in?</p>
<p>Viittasi aiempaan terapiankerran keskusteluun halustaan olla pieni, haluttomuudesta "kasvaa aikuiseksi". Miten olla pieni aikuisena? Ilman itse&auml; vahingoittavaa toimintaa? T&auml;t&auml; k&auml;siteltiin.</p>
<p>My&ouml;s sisarsuhdetta ja vertailua h&auml;neen nuorempana. Tehd&auml; toisin, tulla hyvin pieneksi fyysisesti ja toisaalta tulla n&auml;hdyksi? T&auml;t&auml; jatketaan..</p>
<p>Ylpe&auml; kuitenkin, ett&auml; 33 p&auml;iv&auml;&auml; oksentamatta, joka p&auml;&auml;ttyi su-iltaan. Annan palautetta ty&ouml;skentelyst&auml;? Itse ei kokenut sit&auml; ty&ouml;skentelyn&auml;, mit&auml;t&ouml;i. Piirsin fl&auml;pille. 10v. sitten ollut edelisen kerran n&auml;in pitk&auml; tauko. Keskuteltiin ja itsekin ymm&auml;rsi, ett&auml; ty&ouml;skentely&auml; tapahtunut alitajuisuuden kautta, koska pystynyt tsemppaamaan itse&auml;&auml;n (asiakas k&auml;ytt&auml;&auml; itse t&auml;t&auml; ilmaisua). Toisaalta su-ma oli takauma, mutta siit&auml;kin selvisi ja ymm&auml;rsi, ett&auml; nyt haluaa pois oksentamisesta. Meni ohjaajien puolelle.</p>
<p>Tuli ajatuksia muuttamisesta, ett&auml; saisi laihduttaa. Terve ymm&auml;rrys n&auml;kee sen, ett&auml; se ei ole hyv&auml;ksi. Tulossa asumispalaveri ja pelottaa, ett&auml; joutuisi pois, koska ajatusta aika ajoin&nbsp; v&auml;l&auml;ytelty? Tuki&nbsp; sille, ett&auml; ei ainakaan t&auml;ss&auml; vaiheessa, kun terapiaty&ouml;skentely alkanut. My&ouml;s ohjaajat n&auml;kev&auml;t , ett&auml; ei ole viel&auml; aika muuttaa. Tarpeen mukaan voin jatkossa osallistua palaveriin, jos asiakas niin haluaa. Kuin my&ouml;s muihin hoitoneuvotteluihin. L&auml;&auml;k&auml;ri ensi ma&nbsp; 9.10., se vain l&auml;&auml;kep&auml;ivitys.</p>
<p>Ruokailutilanteet sujuneet hyvin muuten. Terapiapalautekeskustelua siirrettiin.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-11 10:00:00 - END 2017-10-11 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>19.kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Asiakkaalla ollut edellisen tapaamsien j&auml;lkeen l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; k&auml;ynti. K&auml;ynti sujunut hyvin ja l&auml;&auml;k&auml;ri oli hyv&auml;ksynyt&nbsp; asiakkaan omaehtoisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen, ett&auml; ei ota Olanzapia p&auml;iv&auml;ll&auml;, vain illalla. Asiakkaan vointi ollut parempi.&nbsp;</p>
<p>My&ouml;s ollut p&auml;iv&auml;toimintaan liittyv&auml; tapaaminen ja sovittu, ett&auml; se edelleen jatkuu 2x viikossa, ti ja to. Puolivuosittain arvio.</p>
<p>Oksentanut ma ja ti, mutta toteaa, ett&auml; se liittyi l&auml;&auml;k&auml;rij&auml;nnitykseen. T&auml;st&auml; keskustelua. Muuten ollut 6 p&auml;iv&auml;&auml; oksentamatta. Mietittiin mik&auml; voi auttaa/pys&auml;ytt&auml;&auml; asioihin reagoinnin oksentamalla? Itse keksii ottaa k&auml;ytt&ouml;&ouml;n vessan p&ouml;nt&ouml;n p&auml;&auml;lle ison STOP-merkin. Ollut joskus jossain muussa k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Toinen asia, joka auttaa rauhoittamaan mielt&auml;/ahdistusoloa, on K&Auml;VELY, tai menn&auml; ohjaajalle puhumaan, jos h&auml;n viel&auml; paikalla. Tai soittaa sovitusti toisen asumisyksik&ouml;n ohjaajalle. My&ouml;s kirjoittaaminen voisi olla yksi mahdollinen. Sovitaan, ett&auml; ottaa n&auml;it&auml; nyt k&auml;ytt&ouml;&ouml;n, innostui ennen kaikkea kirjoittamisesta, jos stop-merkki ei auta.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n joitakin asumisyksik&ouml;ss&auml; olleita tilanteita l&auml;pi, jolloin ottanut tarvittavan l&auml;&auml;kkeen ja mennyt uudelleen tilanteeseen. Selvisi hyvin. Annan pos.supporttia.</p>
<p>Ilmajooga-harrastus t&auml;rke&auml;&auml;, sekin auttaa fyysisen purkautumisen kautta. Kokee, ett&auml; terapia ja jooga yhdess&auml; keskiviikkona ovat hyv&auml; yhdistelm&auml;.</p>
<p>Haluaa viel&auml; jutella "sairaan puolen" merkityksest&auml; kehujen suhteen. On vaikeaa ottaa kehuja vastaan kenelt&auml;k&auml;&auml;n. Silloin ei ole "hyv&auml; anorektikko", t&auml;st&auml; syvennet&auml;&auml;n. Kuinka paljon asteikolla 0---10 vaikuttaa t&auml;m&auml; ajatus. H&auml;n kertoo, ett&auml; 4. Mik&auml; auttaa kohti 4,5? Pit&auml;&auml; kiinni ruoka-ajoista. Aika hyvin nyky&auml;&auml;n&nbsp; onnistunutkin.</p>
<p>Tarkennettiin tavoitteita; edelleen arjen hallinta, mutta hyv&auml;ksyy asteikolla 0--10, ett&auml; ei koita ylt&auml;&auml; 10 vaan riitt&auml;&auml;, ett&auml; 8 selvi&auml;&auml; ja pystyisi hallitsemaan sairaamman puolen impulsseja esim.oksentamsien suhteen ja my&ouml;s viiltelyn. Pystyisi hallitsemaan ahdistusta opittujen&nbsp; positiivisempien&nbsp; sijaistoimintojen kautta.</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; 5 vaiheessa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-18 10:00:00 - END 2017-10-18 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo, ett&auml; mennyt huonosti. Ollut 6 p&auml;iv&auml;&auml; oksentamatta, mutta eilen oksentanut. Toisaalta oli sel&auml;tt&auml;nyt er&auml;&auml;n haastavan tilanteen; ei ollut oksentanut eik&auml; viillellyt, vaikka oli mieli tehnyt. Edm. oli tapahtunut lauantaina.My&ouml;s &auml;idist&auml; oli kantanut huolta la-su asti. Voi vaikuttaa edellisen illan tapahtumiin? T&auml;n&auml; aamuna oli ollut syyllinen olo, kun oli oksentanut.</p>
<p>Stop-merkki&auml; ei ole viel&auml; laittanut vessanp&ouml;nt&ouml;lle. Ajattelee, ett&auml; ottaa sen k&auml;ytt&ouml;&ouml;n kuitenkin. Ehdotan, ett&auml; katselee merkki&auml; aivan rauhassa hyv&auml;ss&auml; mielentilassa; milt&auml; se vaikuttaa ja mit&auml; se voisi viestitt&auml;&auml; siin&auml; tilanteessa, kun "haluaisi rankaista itse&auml;&auml;n" oksentamalla? Voisi kirjoittaa asioita yl&ouml;s Antaa sanoina viesti&auml; alitajunnalle.</p>
<p>Jutellaan/syvennet&auml;&auml;n h&auml;nen shdettaan &auml;idin asioihin silt&auml; osin kuin ne vaikuttavat asiakkaan omaan hyvinvointiin. Miten kuunnella, mutta toisaalta suojella itse&auml;&auml;n? Pohdintaa, ehk&auml; j&auml;lleen kirjoittaa huolivaihetta. Kokee t&auml;rke&auml;ksi, ett&auml; &auml;iti puhuu. Muille siskoilleei puhu, ehk&auml; jonkin verran pikkusiskolle, mutta vanhin sisko ei juurikaan tied&auml; tai halua ajatella &auml;idin kuulumisia sairauden n&auml;k&ouml;kulmasta.Onneksi &auml;idill&auml; yst&auml;vi&auml;.&nbsp;</p>
<p>Is&auml;lle saanut puhuttua omista kuulumisistaan ja tullut kuulluksi.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n nousi my&ouml;s edm.tilanne, jossa oli sel&auml;tt&auml;nyt olonsa. Tilanne liittyi keskusteluun, jossa puhuttiin terv.laihduttamisesta. Asiakkalle pakkomielle saada itsens&auml; alle 50 kg, koska joku oli kertonut, ett&auml; ei mill&auml;&auml;n saa itse&auml;&auml;n lihomaan vaan on aina 50 kg. T&auml;st&auml; l&auml;hti ajatuskeh&auml; asiakkaan ajattelussa. T&auml;t&auml; k&auml;siteltiin mm. naisena olemista, aikuiseksi kasvamista. Tunnistaa, ett&auml; kehityst&auml; tapahtunut. Viel&auml; haastetta tunnistaa , mit&auml; on olla nainen. Tuo mieleen tiettyj&auml; mielikuvia, joista ei tunnista itse&auml;&auml;n. Ehdotin puhumista "nuori nainen", kuulosti paremmalta, ei sellaisia vaatimuksia kuin "nainen".</p>
<p>T&auml;st&auml; jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-25 10:00:00 - END 2017-10-25 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>20.kelaterapiatapaaminen</p>
<p>J&auml;lleen ajoissa paikoilla. Kertoo heti, ett&auml; menee huonosti. Ollut oksentamatta 7 p&auml;iv&auml;&auml;. Silt&auml; osin ok.</p>
<p>Tulossa nyt asumispalaveri huomenna to 26.10.2017 paikalla h&auml;nen lis&auml;kseen omaohjaaja sek&auml; kaupungin palveluasumista p&auml;&auml;tt&auml;v&auml; ty&ouml;ntekij&auml;. Kertoo aina j&auml;nnitt&auml;v&auml;ns&auml;, kuten l&auml;&auml;k&auml;rin tapaamisiakin, vaikka viimeksi sekin sujunut hyvin. Mukana silloin my&ouml;s omaohjaaja. Pelk&auml;&auml;, ett&auml; ei osaa riitt&auml;v&auml;n selke&auml;sti sanoa sanottaviaan. L&auml;&auml;k&auml;rin oli sanonut, ett&auml; asiakas oli puhunut hyvinkin selke&auml;sti ajatuksiaan.</p>
<p>Nyt taistelee sairaudesta nousevat ajatukset ja tervepuoli. Sairas puoli haluaa l&auml;hte&auml; pois ryhm&auml;kodista omaan asumiseen. Terve puoli tiet&auml;&auml;, ett&auml; ei j&auml;rkev&auml;&auml;. Mik&auml; on syy muuttamiseen sairauden n&auml;k&ouml;kulmasta? Vapaus ja turvallisuus. Mink&auml; suhteen? Saisi laihduttaa rauhassa, niin ett&auml; pit&auml;&auml; tietyn rajan, jota ei ylit&auml;.</p>
<p>Onko aiemmin onnistunut? Ei ole, mutta haluaisi olla laihduttamisprosessissa, koska se tuo hyv&auml;&auml; oloa. Mik&auml; muut tuo turvaa ja hyv&auml;&auml; oloa? Hetken miettimisen j&auml;lkeen kertoo, ett&auml; pakko sanoa, ett&auml; se, kun on s&auml;&auml;nn&ouml;lliset ateriarytmit. Haluaisi kuitenkin sy&ouml;d&auml; kevyemmin ja vapaammin niin, ett&auml; ei tarvitsisi tehd&auml; viikon ruokalistaa etuk&auml;teen tai ilmoittaa, jos on pois yst&auml;vien luona eik&auml; p&auml;&auml;se p&auml;iv&auml;lliseksi.&nbsp;</p>
<p>Voiko sopia toisin, t&auml;rkeint&auml; ett&auml; ohjaajat tietoisia. Itse on terveemm&auml;ss&auml; vaiheessa toivonut, ett&auml; jos on 2 p&auml;iv&auml;lliselt&auml; pois, on se merkki, ett&auml; asiat eiv&auml;t ole hyvin.&nbsp;</p>
<p>N&auml;k&ouml;kulman muutosta n&auml;hd&auml; "valvonta" huolenpitona, joka tukee h&auml;nen omaa hyvinvointiaan. Antaa tilaa ja aikaa omalle kuntoutumiselle. Haluaa sanoakin huomenna suoraan tuntemuksensa; ristiriidan j&auml;&auml;d&auml;k&ouml; vai ei asumisyksikk&ouml;&ouml;n? Terapeuttina en tue ajatusta t&auml;ss&auml; vaiheessa terapiaa ja asioiden k&auml;sittely&auml;. Kertonut aiemmin, ett&auml; toisaalta pelk&auml;&auml;kin sit&auml;, ett&auml; h&auml;net n&auml;hd&auml;&auml;n liian hyvinvoivan oloisena eik&auml; anneta j&auml;&auml;d&auml; ryhm&auml;kotiin. Muistelee er&auml;st&auml; hoitokokousta Hgiss&auml; ollessaan kuntoutusjaksolla, ett&auml; kaikki olettivat h&auml;nen jatkavan. Mutta halusi l&auml;hte&auml; ja h&auml;nen annettiin l&auml;hte&auml;. Keskustelua t&auml;st&auml;. Mit&auml; oikeastaan nyt haluaa?</p>
<p>Kertoo, ett&auml; n&auml;it&auml; vaiheita on ollut ja mennyt, mutta nyt kokemus/tunne on tavallista pidemp&auml;&auml;n jatkunut. Kysyn olisiko mahdollista t&auml;h&auml;n vaikuttavan&nbsp; se, ett&auml; asiakas v&auml;hensi Olanzapinia, tosin l&auml;&auml;k&auml;ri oli hyv&auml;ksynyt v&auml;hennyksen, jonka asiakas oli tehnyt omatoimisesti.</p>
<p>Miettii, ett&auml; on&nbsp; mahdollista, koska alussa tunteet olivat positiivisesti vahvemmin tunnettavissa, mutta nyt my&ouml;s negatiivinen vaikutus? Kehotan olemaan hoitavaan l&auml;&auml;k&auml;riin yhteydess&auml; psyk.sh.kautta, ja miettim&auml;&auml;n olisiko jumittuneeseen olemiseen vaikutusta l&auml;&auml;kken v&auml;hent&auml;misell&auml;.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n viel&auml; l&auml;pi hoitokokemuksia, joita ollut muutaman pidempi ja useita lyhyempi&auml;. Ensimm&auml;inen hoitojakso ollut 4-7/2010 H&auml;meenlinnassa nsopsyk.osastolla ja siit&auml; jatkunut 11/2010 Hgiss&auml; sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;isten klinikalla. Viimeisin hoitojako ollut 2013.</p>
<p>Mitk&auml; kaikki seikat vaikuttaneet siihen, ett&auml; ei ole ollut osastohoitjaksoja nelj&auml;&auml;n vuoteen?</p>
<p>Asuminen ryhm&auml;kodissa, s&auml;&auml;nn&ouml;llinen kontakti psyk.polille. Suurin tuki kuitenkin ryhm&auml;kodilla. S&auml;&auml;nn&ouml;lliset ruokailuajat.</p>
<p>Osastohoito on asiakkaalle ok, ei tavoite, mutta tarpeen mukaan ok. Ollut muutama ik&auml;v&auml; kokemus liittyen mm.hoitohenkil&ouml;st&ouml;&ouml;n, toisaalta omaan psyykkiseen huonovointisuuteen.</p>
<p>Nyt huomenna siis asumiseen liittyv&auml; palaveri ja siell&auml; sanoo suoraan ajatuksensa ja ep&auml;varmuutensa. Uskoo kuitenkin asumisensa ryhm&auml;kodissa jatkuvan.Lis&auml;ksi jos l&auml;htemisolo ja levottomuus jatkuvat, on yhteydess&auml; hoitavaan l&auml;&auml;k&auml;riin l&auml;&auml;kityksen tarkistamiseksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-01 10:00:00 - END 2017-11-01 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>21.kelatapaaminen</p>
<p>Asumispalaveri mennyt hyvin, mutta kuitenkin j&auml;&auml;nyt itse pohtimaan, ett&auml; haluaisi muuttaa pois. Haluaa suorittaa muuttamisen&nbsp; pois alta.Kertoo tunnistavansa, ett&auml; suoritaa t&auml;ss&auml;. Kgin asumispalveluohjaaja oli sanonut, ett&auml; arvioidaan asiaa vuoden p&auml;&auml;st&auml;. Tavoitteena kuitenkin muuttaa jossakin vaiheessa. Asiakas kokenut t&auml;m&auml;n niin, ett&auml; kaikki odottaa h&auml;nen muuttavan, Ristiriitaa. T&auml;t&auml; k&auml;siteltiin. ketk&auml; "kaikki "odottaa. Ei oikeastaan monikaan, vain entiset asukkaant saattavat ihmetell&auml;, kun viel&auml; asuu asumisyksik&ouml;ss&auml;. T&auml;t&auml; k&auml;siteltiin.</p>
<p>Ei ole oksentanut 2 viikkoon. T&auml;st&auml; pos.palautetta. Kertoo my&ouml;s, ett&auml; kaksi hammasta poistettu, ei ole voinut sy&ouml;d&auml; muutamaan p&auml;iv&auml;&auml;n kuin j&auml;&auml;tel&ouml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Sopinut ohjaajan kanssa, ett&auml; asuminen ainakin vuoden ajan kirjataan yksik&ouml;n kuntoutussuunnitelmaan.My&ouml;s terapian kannalta t&auml;rke&auml;&auml; viel&auml; el&auml;&auml; strukturoidummin. Nyt ankkurointia, jos ajatus ei anna rauhaa, koska itsekin tiet&auml;&auml;, ett&auml; kauaa aikaa ei omassa asunnossa viel&auml; selvi&auml;isi. H&auml;n itse ehdottaa itselleen t&auml;rke&auml;&auml; venyttely&auml; siin&auml; kohdassa, kun asumisajatus alkaa kiert&auml;m&auml;&auml;n mieless&auml;. L&auml;&auml;kityksest&auml; puhunut omaohjaajan kanssa ja sopineet, ett&auml; tarkkailevat tilannetta, voisiko l&auml;&auml;kityksen v&auml;hent&auml;misell&auml; olla vaikutusta?&nbsp;</p>
<p>Tavannut sisartaan, jonka kanssa ollut l&auml;heinen ja jonka kanssa v&auml;lit muuttuneet asiakasta h&auml;iritsev&auml;sti. Nyt tavannut ja tapaaminen mennyt hyvin. T&auml;t&auml; k&auml;siteltiin. Mik&auml; on sellaista, mit&auml; kaipaa ja jota ei en&auml;&auml; ole l&ouml;ydett&auml;viss&auml;, koska molemmat aikuisia? Aikuisuuden muutokset luonteenpiirteiss&auml; esim.sisko muuttunut huumorintajultaan erilaiseksi kuin ollut pienemp&auml;n&auml;. Miettii onko h&auml;nen sairaus traumatisoinut siskoa? Toisaalta &auml;idin sisko samanlainen.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Halusi t&auml;&auml;l&auml; kerralla n&auml;ytt&auml;&auml; kirjeen, jonka oli rypist&auml;nyt ja jonka teemat olivat jo muuttuneet er&auml;&auml;n yst&auml;v&auml;n vertaistuen kautta. Kirjeen sis&auml;ll&ouml;st&auml; juteltiin ja muutoksista.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-08 10:00:00 - END 2017-11-08 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>22.kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Kertoo, ett&auml; ollut heti aamusta asti ahdistunut olo, oli jo illalla. Ottanut illalla Opamoxia puolikkaan sijaan kokonaisen tabletin. Kuvaa illallista oloa "j&auml;&auml;t&auml;v&auml;ksi ahdistukseksi". Tunnistaa alkusyyn , joka liittyy viikonlopun tapahtumiin. Puhunut avoimemmin asioistaan esim.uudelle ohjaajalle, &auml;idilleen jne. Ollut la-su paljon asumisyksik&ouml;n puolella.T&auml;t&auml; k&auml;sitell&auml;&auml;n.</p>
<p>Jonkin verran venytellyt ja tehnyt su-aamuna klo 7 pitk&auml;n aamulenkin. Oksentamatta noin 20 p&auml;iv&auml;&auml;. My&ouml;s sel&auml;tt&auml;nyt viiltelyhalujaan. Sy&ouml;nyt normaalisti 4 p&auml;iv&auml;n ajan.&nbsp;</p>
<p>Asumisen suhteen rauha, sopineet omaohjaajan kanssa, ett&auml; vuoden p&auml;&auml;st&auml; arviointia. Merkitty kunt.suunnitelmaan.</p>
<p>Kertoo, miten haluaisi voida huonosti, se antaa "hyv&auml;n olon". T&auml;t&auml; k&auml;sitell&auml;&auml;n. Mit&auml; on hyv&auml; olo? Olla pieni, ei vastuuta, saada vain olla. Tervehtyminen pelottaa. Hallita asioita.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi mit&auml; asiakkaan mieless&auml; on h&auml;nelle riitt&auml;v&auml;/hyv&auml; terveys? Ker&auml;t&auml;&auml;n fl&auml;pille:</p>
<p>-ei viiltely&auml;, ei voimakkaita, hallitsevia ajatuksia viiltelyst&auml;</p>
<p>-ei oksentelua/SY&Ouml;MINEN!!</p>
<p>-jaksavaisuus/ei j&auml;&auml;d&auml; s&auml;nkyyn</p>
<p>-p&auml;rj&auml;&auml; omilaan/asuu itsen&auml;isesti/vain v&auml;&auml;h&auml;n tukea</p>
<p>-rento/hyv&auml;ksyv&auml; ajattelusy&ouml;misest&auml;/ruuasta</p>
<p>-ei pakonomaista ravaamista vaa`alla</p>
<p>-ahdistus ei hallitse/kasva liian suureksi</p>
<p>-sen hyv&auml;ksyminen/normalisointi</p>
<p>Edm. osin tavoitteita. Niit&auml; tarkennettiin viel&auml;. Kertoo joitakin esimerkkej&auml;&nbsp; miten ahdistuu jonkun asukkaan kommentista. Puhutaan n&auml;k&ouml;kulman muutoksesta. Asiakas ajattelee, ett&auml; kommentit ovat ilkeyksiss&auml; h&auml;nelle ja h&auml;neen kiinnitet&auml;&auml;n neg.huomiota. Jos onkin v&auml;litt&auml;mist&auml;/huolehtimista/ h&auml;nest&auml; tyk&auml;t&auml;&auml;n, siit&auml; syyst&auml; kiinnitet&auml;&auml;n huomiota. Ilahtuu n&auml;k&ouml;kulman muuttamisesta. Ei ole ajatellut. Pyyd&auml;n kiinnitt&auml;m&auml;&auml;n n&auml;k&ouml;kulmiin huomiota.</p>
<p>Samoin my&ouml;t&auml;ill&auml; pakko-ajatuksia, enenmm&auml;n kuin vastustaa. Ei antaa niin merkityst&auml;. K&auml;sitell&auml;&auml;n muutamien esimerkkien avulla t&auml;t&auml;.</p>
<p><strong>Lyhyesti terapia-palautetta:</strong></p>
<p><strong>Olemmeko pysyneet asiakkaalle t&auml;rkeiss&auml; asioissa? Ty&ouml;skentelytapa ok?</strong></p>
<p><strong>Kertoo, ett&auml; olemme k&auml;sitelleet oikeita asioita, ei ole j&auml;&auml;nyt tunnetta ett&auml; jokin olisi j&auml;&auml;nyt vaille huomiota. My&ouml;s asumisyksik&ouml;n ohaajilta tullut palautetta, ett&auml; muutos n&auml;kyy ja pikku kotiteht&auml;v&auml;t ovat n&auml;kyneet arjesssa. Asiakas kertoo, ett&auml;&nbsp; kokee hyv&auml;n&auml;, kun terapeutin ja ohjaajien n&auml;kemykset yhtenevi&auml;. Tukee kokonaisuutta!</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-15 10:00:00 - END 2017-11-15 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>23.terapiatapaaminen</p>
<p>Edelleen olo ollut ahdistava. Oksentanut viime viikolla ke-to ja t&auml;ll&auml; viikolla ma-ti. Keskustellaan n&auml;ist&auml;; mitk&auml; ovat olleet altistavia tekij&ouml;it&auml;. N&auml;k&ouml;kulman muutosta eri tilanteissa. UUden ohjaajan kommentti ollut yksi vaivaamaan j&auml;&auml;nyt ajatus.</p>
<p>Puhuu v&auml;&auml;ristyneest&auml; kehonkuvasta. Kun normaali, niin n&auml;kee lihavana jne. Syvent&auml;v&auml;&auml; keskustelua; laiha, hoikka, normaali. Mit&auml; merkitsev&auml;t asiakkaalle?&nbsp;</p>
<p>Tavoite hoikka; mit&auml; hyv&auml;&auml; tuo hoikkuus; vrt.normaali. Taktikoi helposti asioita. Kertoo esimerkin &auml;idin luota l&auml;htiess&auml;.&nbsp;</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n ulkoistamista olioinnin avulla:</p>
<p>Kertonut aiemmin "pinttyneest&auml; laihdutusajatuksesta"; mink&auml; nimen antaisi, jos ajatus olisi jokin olio?</p>
<p>Miettii hetken ja toteaa "Piinaajatare", h&auml;nelle sopii, ett&auml; jatkossa puhutaan t&auml;ll&auml; nimell&auml;. Tutkitaan Piinaajatarta enemm&auml;n.</p>
<p>Laihdutus tuttu ja turvallinen olotila. T&auml;t&auml; tutkitaan; mit&auml; turvatonta peitt&auml;&auml;? Muita ahdistavia ajatuksia; mit&auml; ne ovat?</p>
<p>1.Piinaajatar, 2. H&auml;pe&auml;, huonommuus,3. Kehoahdistus, 4. Sressi menn&auml; yhteiseenruokailuun asumisyksik&ouml;ss&auml;, 5.Paine sosiaalisuuteen, ett&auml; ei hyl&auml;t&auml;. 6. "&Auml;iti-asia".</p>
<p>Edm.palataan, mutta &auml;idin kanssa olemiesta puhuttiin. &Auml;idin toive, ett&auml; asiakas terveempi kuin&nbsp; h&auml;n on t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Rasittuu &auml;idin asioista. Rohkaisua puhua &auml;idille "oikeammin omasta" olostaan. Yleens&auml; hyv&auml;ntuulinen &auml;idin kanssa, mutta tunnistaa suorittamista. Kotona reagoi pahalla ololla, jos on ollut pitk&auml;&auml;n &auml;idin kanssa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-22 10:00:00 - END 2017-11-22 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>24.kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Ollut flunssassa, nyt jo parempi, mutta &auml;&auml;ni viel&auml; matala. Ep&auml;ilee, ett&auml; tullut stressist&auml;. Ollut 6 p&auml;iv&auml;&auml; oksentamatta. Viime viikolla oksensi kolmen viikon paussin j&auml;lkeen ma.ti ja viek&auml; keskiviikkonakin. &Auml;iti oli soittanut ja kertonut ihmisuhdedraamastaan. Se ahdistaa asiakasta. Haluaa auttaa, mutta ei pysty sanomaan, ett&auml; kaikkea ei haluaisi kuulla, kuten pikkusiskokin &auml;idilleen uskaltaa sanoa. Puhutaan syist&auml;, jotka vaikuttavat asiakkaan atpaan olla &auml;itins&auml; kanssa &auml;idin huolissa. Kertoo, ett&auml; on auttavainen luonne. Oman hyvinvoinnin kustannuksella? Mik&auml; voisi h&auml;nt&auml; suojata t&auml;ss&auml;?&nbsp;</p>
<p>Piinaajatar aiheuttanut my&ouml;s stressi&auml;, koska paino noussut norm.sy&ouml;nnist&auml; huolimatta kilon verran. H&auml;nelle iso asia, vaikka toinen puoli ymm&auml;rt&auml;&auml;, ett&auml; se ei ole paljon. Miettii voiko paino vain nousta pys&auml;htym&auml;tt&auml;. Puhutaan mitk&auml; kaikki nousuun voi vaikuttaa; ik&auml;, hormonitasapaino, perim&auml;, nestetoiminta/aineenvaihdunta jne. T&auml;st&auml; syvennetty&auml; keskustelua piinajattaren toiminnan pienent&auml;miseksi.</p>
<p>Puhuttiin my&ouml;s asumiseen liittyv&auml;st&auml; suorittamisesta, josta ollut jo aiemmin puhettakin. Miten kokee t&auml;ll&auml; hetkell&auml;? Rennommin, mutta viel&auml;kin suorittaa, jos ei muusta niin syyllisyydest&auml;. Puhunut omaohjaajan kanssa. Olisiko mahdollista jokin pieni askel kohti "omaa vapautta" ilman suorittamista? Toisaalta tunnistaa oman tarvitsuutensa viel&auml; sen suhteen, ett&auml; sy&ouml;minen toteutuu. Paljon "toisaalta toisaalta"-kysymykis&auml;.</p>
<p>Miettii jos ei yhten&auml; iltana j&auml;isik&auml;&auml;n yhteis&ouml;n puolelle vaan olisi omassa huoneessaan. P&auml;iv&auml;llisen j&auml;lkeen oleva yhteinen hetki on sovittu asiakkaan kanssa ja koska on velvollisuudentuntoinen , j&auml;&auml; joka kerta. Voisiko asioita kokeilla/yritt&auml;&auml;/muuttaa, jos ei toimi?</p>
<p>J&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n ja juttelee my&ouml;s omaohjaajan kanssa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-29 11:15:00 - END 2017-11-29 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>25. kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Kertoo t&auml;n&auml;&auml;n her&auml;nneens&auml; kehopositiivisena. T&auml;t&auml; k&auml;siteltiin, mit&auml; kaikkea se merkitsee h&auml;nelle? Milloin tunnistaa kehopositiivisuutta? Millaista se on? Kuinka usein? Sit&auml; kesti t&auml;n&auml;&auml;n vain v&auml;h&auml;n aikaan, kun&nbsp; sai ik&auml;v&auml;n viestin yst&auml;v&auml;lt&auml;&auml;n mm.yst&auml;v&auml; oli arvostellut asiakkaan joogakuvia yms. "mit&auml; luulet itsest&auml;si". K&auml;siteltiin t&auml;t&auml;. Yst&auml;v&auml; muualla p&auml;in Suomea osastohoidossa vaativassa tilassa. Asiakas ymm&auml;rt&auml;&auml; t&auml;m&auml;n ja kertoo, ett&auml; aiemminkin kokenut h&auml;nen suunnaltaan arvostelua. Sitten hetken p&auml;&auml;st&auml; yst&auml;v&auml; on yhteydess&auml; siten kuin&nbsp; mit&auml;&auml;n ik&auml;v&auml;&auml; yhteydenottoa&nbsp; ei olisi tapahtunut. Miettii kovin omaa suhtautumistaan t&auml;h&auml;n yst&auml;v&auml;&auml;n. Suhde muistuttaa &auml;idin ja &auml;idin yst&auml;v&auml;n suhdetta. Resonoi. Voisi kirjoittaa kirjeen yst&auml;v&auml;lle tai niist&auml; tunteista, joita yst&auml;v&auml;n k&auml;yt&ouml;s aiheuttaa. Ei l&auml;hett&auml;&auml;, mutta voi lukea esimerkiksi minulle.J&auml;i miettim&auml;&auml;n.</p>
<p>Puhutaan rajaamisesta. Pleksin rakentaminen ymp&auml;rille niin, jonka yli mitk&auml;&auml;n satuttavat sanat ja teot eiv&auml;t tule. Ankkurointia kehopositiivisesta tunteesta. Ottaa k&auml;det ymp&auml;rilleen ( halausote itsest&auml; ) kun tulee hetki, ett&auml; peilikuva syytt&auml;&auml; ja yst&auml;v&auml; laittaa ik&auml;v&auml;n viestin. My&ouml;s jonkin verran V-A-L ajattelua; mik&auml; vahvistaa tervett&auml; ajattelua itsest&auml;? V&auml;&auml;ristynyt kuva lapsen suunnalta?&nbsp;</p>
<p>Viiltelyhetki ollut pitk&auml;st&auml; aikaa edellisen&auml; torstaina. Halusi tuntea kipua, mutta ei sairaalakuntoon. T&auml;t&auml; k&auml;siteltiin. Mit&auml; muuta, joka auttaa ahdistusta ulos? Tunnisti syyt, mist&auml; syyst&auml; viilteli. Mit&auml; muita korvikkeita kuin itsens&auml; satuttaminen? N&auml;it&auml; kysymyksi&auml; pohdittiin.Viilt&auml;&auml; paksua pahvia? Innostui kokeilemaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-05 11:15:00 - END 2017-12-05 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>26.kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kysyin onko t&auml;n&auml;&auml;n erityist&auml; teemaa, jota haluaisi k&auml;sitell&auml;. Ei ollut, joten palattiin edellisen kerran teemoihin.</p>
<p>Yst&auml;v&auml;lt&auml; tullut nyt positiivisia viestej&auml;, mutta toisaalta asiakas pelk&auml;&auml;, koska j&auml;lleen tulee jotain loukkaavaa. Pelkoa yst&auml;v&auml;n viestik&auml;ytt&auml;ytymisest&auml;. Vastailee itse "kiltisti", ett&auml; ei aiheuta mit&auml;&auml;n reaktiota. Yst&auml;v&auml; pyyt&auml;nyt anteeksi vedoten olleen huonossa kunnossa, kun oli l&auml;hett&auml;nyt viestej&auml;. T&auml;t&auml; edm.kokonaisuutta k&auml;siteltiin.&nbsp;</p>
<p>Viikon aikana ei ole oksentanut eik&auml; viillellyt, mutta ahdistusta ollut enemm&auml;n ja voimakaampana. Ajattelee, ett&auml; oksentaminen/viiltely v&auml;hent&auml;&auml; ahdistuksen voimakkuutta. Toisaalta haluaa harjoittaa muuten ahdistuksen k&auml;sittely&auml; kuin itse&auml;&auml;n vahingoittamalla. Edellisen kerran k&auml;sittely&auml; ko.aiheen ymp&auml;rill&auml; jatkettiin. Puhutaan l&auml;&auml;kityksest&auml;. L&auml;&auml;k&auml;rin luvalla v&auml;hensi Venlafaxia 225mg (ennen v&auml;hennyst&auml; 3oo mg). V&auml;hent&auml;misen my&ouml;t&auml; koki hyv&auml;n&auml;, ett&auml; hikoilu v&auml;heni, mutta sekin taas palannut. Seuraava l&auml;&auml;k.tapaaminen maaliskuussa. Edelleen ehdotan l&auml;&auml;k&auml;rin tapaamista aiemmin l&auml;&auml;kityksen tarkistamiseksi. Itsekin ajatellut samoin.</p>
<p>Annan pos.palautetta h&auml;nen ty&ouml;skentelyst&auml;&auml;n ja sitoutumisestaan tehd&auml; erilaisia muita asioita kuin oksentaminen ja viiltely.&nbsp;</p>
<p>On my&ouml;s pystynyt olemaan vastaamatta er&auml;&auml;n tuttavan tekstiviestiin, joka ei ole ollut asiakkaan mielest&auml; tarkoituksenmukainen. Aiemmin ei olisi pystynyt n&auml;in toimimaan.</p>
<p>Kuvaa viikkoaan viel&auml;, ett&auml; ei ole ollut hyv&auml; eik&auml; paha. Normaali ja pystynyt toimimaan toisin. Mitk&auml; tukeneet toisin toimiseen? Sy&ouml;nyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, tavannut yst&auml;vi&auml;/tehnyt mukavia asioita, lis&auml;ksi er&auml;s asukas ollut vklna pois. T&auml;m&auml; asukas on nuori nainen, johon asiakas vertailee itse&auml;&auml;n.</p>
<p>T&auml;t&auml; edm.k&auml;siteltiin. K&auml;sitelty aiemminkin, mutta nyt oivalsi, ett&auml; ko.henkil&ouml; muistuttaa yl&auml;asteesta, jossa esiintyi piilotettua kiusaamista asiakkaan "outoudesta". T&auml;t&auml; k&auml;siteltiin. Mit&auml; outous tarkoitti?&nbsp;</p>
<p>Osin siit&auml; ajasta l&auml;hti yritys muuttaa itse&auml;&auml;n "paremmaksi laihduttanmalla", piilotti ajatukset viel&auml; yl&auml;asteella eik&auml; toiminut ajatusten mukaan. Vasta lukiossa alkoi n&auml;kym&auml;&auml;n.</p>
<p>Liittyi my&ouml;s er&auml;&auml;n yst&auml;v&auml;n muuttaminen ensimm&auml;isen&auml; lukiovuonna toiseen knkiin. Tunsi masennusta. Ei hoidettu, koska piilotti olonsa. Vanhemmat varmasti huomasivat, mutta eiv&auml;t halunneet "n&auml;hd&auml;" tilannetta; ei masennuksen eik&auml; sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;n osalta. Vasta kun laihdutus alkoi n&auml;kym&auml;&auml;n, tilasivat ambulanssin &auml;idin luo, joka vei hoitoon nsopsyk.osastolle. Ensimm&auml;isen p&auml;iv&auml;n oli vihainen, sitten iski syv&auml; v&auml;symys ja lihaskivut, joista ei tullut kuulluksi. T&auml;t&auml; jo aiemminkin k&auml;sitelty.</p>
<p>Oli hoidossa maalis-hein&auml;kuun 2010 Hml/nsopsyk.osasto ja elokuusta l&auml;htien Hgin sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;isten poliklinikalla, jossa kokee saaneensa todellista apua.</p>
<p>Asiakkaalla osteopenia, joka on osteopatian esimuoto. Joutunut 3x samasta vaivasta leikkaukseen, kun ei oltu ymm&auml;rretty, ett&auml; h&auml;nell&auml; t&auml;m&auml; luihin liittyv&auml; esiaste, joka johtuu anorexiasta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-12 10:00:00 - END 2017-12-12 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>25. kelaterapiatapaaminen</p>
<p>kertoo heti alkukuulumisten j&auml;lkeen, ett&auml; kauhea olo. Edellisen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; oli oksentanut. Sit&auml; ennen 3 viikkoa oli ollut oksentamatta. Oli oksentanut verta. Miettinyt pit&auml;isik&ouml; l&auml;hte&auml; sairaalaan. Ei l&auml;htenyt eik&auml; ollut soittanut my&ouml;sk&auml;&auml;n p&auml;ivyst&auml;v&auml;lle ohjaajalle. En&auml;&auml; aamulla ei ollut verta. T&auml;st&auml; vakavaa keskusteluaja ohjantaa ehdottomasti l&auml;&auml;k&auml;riin ja puhumista ohjaajalle. Oli kyll&auml; ajatellutkin puhua. Oma ohjaaja lomalla ja ollut haastava tutustua uuteen ohjaajaan, joka sin&auml;ll&auml;&auml;n ok, mutta on mies ja se hieman h&auml;mment&auml;&auml; puhumista.</p>
<p>Oli ymm&auml;rrett&auml;v&auml;sti tuntenut paniikkia tilanteesta ja kuolemapelkoakin. Toisaalta "kuolema" olisi helpottanutkin. P&auml;&auml;tti sitten nukkua ja katsoa her&auml;&auml;k&ouml; aamulla.&nbsp;</p>
<p>Oksentaa n&auml;ytt&auml;&auml;kseen "jollekin" jotakin? kenelle? Ei oikein p&auml;&auml;se kiinni, mutta tunnistaa ristiriidan. Ei haluaisi oksentaa, mutta tekee sit&auml;. Miettii edelleen, ett&auml; eniten muille asukkaille haluaisi n&auml;ytt&auml;, ett&auml; ei ole niin terve kuin ehk&auml; n&auml;ytt&auml;&auml;.</p>
<p>Tunnistaa h&auml;pe&auml;&auml; &auml;idin ja sisarten vuoksi, ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n perheenj&auml;senille. Is&auml;lle ei voi puhua veren tulosta, koska is&auml;&auml; ahdistaa koko oksentaminen.</p>
<p>Asiakas kovin yritt&auml;&auml;, mutta tunnistaa itsess&auml;&auml;n" teet niin tai n&auml;in, mik&auml;&auml;n ei riit&auml;", koska itse ei riit&auml; itselleen.</p>
<p>Kyselen edelleen l&auml;&auml;kkeen vaikutuksesta? Ei tunnista, ett&auml; lis&auml;&auml;ntynyt ahdistus liittyisi l&auml;&auml;kkeen v&auml;hent&auml;miseen, koska vaiheet ovat vaihdelleet liev&auml;st&auml; vaikeaan aiemminkin. Kuittaa, ett&auml; "nyt vain on vaikea vaihe ja t&auml;llaisia oloja on ollut isomman l&auml;&auml;keannoksenkin aikana".</p>
<p>Viikonloppuna oli ollut kaverin luona Hgiss&auml; la-aamusta su-iltaan. Mukava reissu.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-20 10:00:00 - END 2017-12-20 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>26.kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Kertoo, ett&auml; on joulustressi. Stressi&auml; lis&auml;&auml; jouluvalmisteluiden lahjahankintojen yms.lis&auml;ksi pe 22.12. sovittu t&auml;hystys. Oli jutellut ohjaajalle veren tulosta oksentamisen yhteydess&auml;. H&auml;n oli varmuudeksi kehottanut varaamaan aikaa l&auml;&auml;k&auml;rille. Saanutkin p&auml;ivystyksellisen ajan ja my&ouml;s kriisit&auml;hystysajan. Hyv&auml; niin, koska elimist&ouml; ollut kovilla vuosia oksentelun vuoksi. T&auml;hystys on ensimm&auml;inen. T&auml;st&auml; keskustelua. Itse ihan ok t&auml;hystysajatuksen kanssa. Labrat olleet normaalit eik&auml; verta ole sen j&auml;lkeen tullut. Ohjaaja oli ajatellut, ett&auml; tuskin mit&auml;&auml;n vakavaa olisikaan.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; viikon aikana itkenyt v&auml;symyksest&auml;. J&auml;nnitt&auml;&auml; my&ouml;s jouluaatto, l&auml;hinn&auml;&nbsp; Valma-siskon tapaamisen vuoksi. T&auml;t&auml; k&auml;siteltiin. Koko perhe viett&auml;&auml; yhdess&auml;, my&ouml;s eronneet vanhemmat. Asiakas menee &auml;idilleen launtaina ja menev&auml;t sielt&auml; yhdess&auml; is&auml;n ja siskojen luo. Eiv&auml;t j&auml;&auml; y&ouml;ksi. Viett&auml;&auml; loppujoulun &auml;idin kanssa, koska Ilona-koti on kiinni ad.27.12.asti. Itse haluaisi aiemmin palata yksi&ouml;&ouml;ns&auml;. Haluaisi "skipata" koko joulun.</p>
<p>Oli ostanut asumisyhteis&ouml;n asukkaille kaikille jonkin henkil&ouml;kohtaisen lahjan. Tuli iloiseksi toisten ilosta. Oli miettinyt tarkkaan, mik&auml; v&auml;ri kenellekin sopii. Puhutaan h&auml;nen halustaan tehd&auml; hyv&auml;&auml;. P&auml;&auml;st&auml;&auml;n vastuunkantamsieen, kun oli viel&auml; kotona. Erityisetsi nousee aika, kun &auml;iti vietti pitki&auml; aikoja sairaalassa, pahin oli, kun asiakas oli 8 luokalla. H&auml;nell&auml; ei olut silloin oksentelua, mutta neuroottinne pakkosiivous. Kontrolloi sill&auml; p&auml;&auml;ss&auml;&auml;n olevaa kaaosta. T&auml;st&auml; pitk&auml;&auml; keskustelua. Muutokset vaikeita. Aiheuttavat erityisesti kaaosta.</p>
<p>Isoimpia muutoksia ollut: 5v.muutto Iittalaan. Itki silloin, jos asiat eiv&auml;t olleet j&auml;rjestyksess&auml;, erityisesti Valma-siskon sotkuisuus h&auml;iritsi, koska jakoivat yhteisen huoneen. Jo silloin tunnistaa tietyn j&auml;rjestyksen merkityksen.</p>
<p>4-luokalla paars yst&auml;v&auml; muutti. Silloin my&ouml;s pakkosiivoamista. Oli pakko hakata matot, vaikka kaverit odottivat. Ihmeteliv&auml;t. Silloin muistaa, ett&auml; oli my&ouml;s masentunut. J&auml;lkeenp&auml;in ymm&auml;rsi.</p>
<p>Seuraava iso muutos 8-luokalla, kun &auml;iti oli sairaalassa. Silloin otti erityisesti vastuuta.</p>
<p>My&ouml;s lukioon meneminen iso muutos. Kulkeminen bussilla, uudet opettajat jne.</p>
<p>&nbsp;Muutokset ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n vaikeita. Mietittiin nykyhetken muutoksia? Mik&auml; aiheuttaa nyt kaaosta? Pienetkin asiat kalenterissa stressaavat etuk&auml;teen. Vanha malli jatkaa ajatusten keskitt&auml;mist&auml; pois esim.edm.stressist&auml;.</p>
<p>Nyt ei saa oksentaa ennen t&auml;hystyst&auml; Vaikeaa, mutta pakko. Haluaa yritt&auml;&auml; viiltely&auml; pahviin. Ei itseen.&nbsp;</p>
<p>Haaveilee Auroran sairaalasta, kun sai vain olla ja sy&ouml;d&auml; rauhassa. Kukaan ei kiinnitt&auml;nyt huomiota. Haavekuva, joka ei olisi nyt ehk&auml;p&auml; todellinen. Keskustelua, jos joutuisi nyt osastolle t&auml;&auml;l&auml; Hmlssa. Tiet&auml;&auml;, ett&auml; hoito on parantunut eik&auml; saisi vain "kellua helposti".&nbsp; Puhutaan huolettomuudesta ja halusta olla "pieni" ja saada hoivaa. sama ajatus p&auml;&auml;st&auml; omaan asuntoon, jossa voisi vain olla. Nyt v&auml;sytt&auml;&auml; arjen askareet. T&auml;st&auml; keskustelua.</p>
<p>Voisiko saada huolettomuutta arjen keskell&auml;?</p>
<p>Seuraava tapaaminen heti joulun j&auml;lkeen.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-27 10:00:00 - END 2017-12-27 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>27. kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kertoi vatsat&auml;hystyksen sujuneen hyvin eik&auml; ollut l&ouml;ytynyt mit&auml;&auml;n h&auml;lyytt&auml;v&auml;&auml;. Varoksi oli ottanut koepaloja. Ei ole oksentanut sen j&auml;lkeen.</p>
<p>Tavannut p&auml;iv&auml;toiminnan puurojuhlassa vanhan tuttunsa, jonka kanssa vaihtanut yhteystiedot. Kokee saaneensa uuden yst&auml;v&auml;n. Olivat heti kyenneet puhumaan avoimesti tilanteistaan. Iloinen.</p>
<p>Jouluaattokin mennyt hyvin. &Auml;idin kanssa menneet is&auml;n ja sisarusten luo klo 16 maissa ja tulleet takaisin &auml;idin luo klo 23.30 maissa. J&auml;nnityst&auml; ollut &auml;idin ja ison siskon v&auml;lill&auml;. Tunnisti itsess&auml;&auml;nkin ja er&auml;&auml;n kiihke&auml;n keskustelun aikana oli ollut vain hiljaa. Selvinnyt. L&auml;heist&auml; keskusteluyhteytt&auml; isoon siskoonsa ei ollut saanut. Lahjat olivat kivona ja kaikki olivat iloisia toistensa lahjavalinnoista. Pikku sisko reagoi aina hiljaisuudella, kun l&auml;sn&auml; on vanhemmat tai isososisko ja asiakas. Tarkkailee mahd.konflikteja. Asiakas on saanut tiet&auml;&auml; t&auml;st&auml;, koska on kysynyt huomatessaan pikkusiskon&nbsp; kuoreen vet&auml;ytymsien tietyiss&auml; perhetapaamisissa.</p>
<p>Kertoo joitakin perheeseen liittyvi&auml; asioita mm. vanhempien eroon liittyvi&auml; ja miten isosisko syytt&auml;&auml; &auml;iti&auml;&auml;n ja se n&auml;kyy edelleen suhtautumsessa &auml;itiin. Haastaa helposti riitaa &auml;idin kanssa.</p>
<p>Kysyn mitk&auml; tekij&auml;t vaikuttivat siihen, ett&auml; joulun vietto sujui niinkin hyvin kuin sujui?</p>
<p>- p&auml;&auml;tt&auml;nyt ottaa rennosti</p>
<p>- asenne</p>
<p>- sel&auml;tti ahdistuksen ajatuksin ja hengitt&auml;m&auml;ll&auml; rauhassa</p>
<p>- ei antanut valtaa ajatuksille</p>
<p>- tsemppasin lujasti, ett&auml; kaiken "pit&auml;&auml; sujua" mm. jouluateriointi sujui hyvin ja oli sy&ouml;nyt suklaata ja p&auml;hkin&ouml;it&auml;kin. Ei mennyt heti vessaan, vaikka oli todellinen h&auml;t&auml;. Ett&auml; kukaan ei luule, ett&auml; h&auml;n menee oksentamaan ja sill&auml; ajatuksella joulunviettoon voisi tulla j&auml;nnitett&auml;?</p>
<p>Annoin pos.palautetta siit&auml;, ett&auml; pystyy k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n omaa p&auml;&auml;t&auml;nt&auml;valtaa asioiden sujumiselle.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; n&auml;in kokee itsekin, mutta sairas puoli ei halua sit&auml;. Kertoo, ett&auml; yleens&auml; kun tsemppaa&nbsp; itse&auml;&auml;n ajatuksin, tiet&auml;&auml; sen, ett&auml; tsemppaus kostautuu my&ouml;hemmin, kun ei en&auml;&auml; tarvitse jaksaa/yritt&auml;&auml;. Nytkin kertoo, ett&auml; haluaisi viilt&auml;&auml;.&nbsp; Haluaisin "tehd&auml; tyhm&auml;&auml;".&nbsp; Se on niin tuttua ja turvallista ja antaa turvallisen olon. K&auml;yd&auml;&auml;n t&auml;t&auml; tarkemmin mm. ei-sairaan ja sairaan ajattelun v&auml;lill&auml;. Ajatus oli tullut heti Tapaninp&auml;iv&auml;n&auml; bussissa, kun oli l&auml;htenyt &auml;idin luota.&nbsp; Luvannut &auml;idilleen, ett&auml; "ei heti pimahda". Puhutaan huumorin merkityksest&auml; vakavan asian &auml;&auml;rell&auml;.</p>
<p>Jatketaan my&ouml;s huolettoman olon pohdinnalla. T&auml;ss&auml; hetkess&auml;, ei sitten kun.. "olen muuttanut", tai tehnyt jotain muuta. Ei kest&auml; sovittuja asioita. Huolettomin olo, kun l&auml;htee pois kotoa, pois sovituista s&auml;&auml;nn&ouml;ist&auml; ja kontrollista esim.sy&ouml;misten suhteen.</p>
<p>Pieni kotiteht&auml;v&auml;; mitk&auml; asiat voisivat tuoda huoletonta oloa "t&auml;ss&auml; ja nyt arjen keskell&auml;". Keskustelua, miten kokonaisuus kuljettaa kohti omaa kotia ja siell&auml; oikeasti selviytymist&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-02 11:15:00 - END 2018-01-02 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>28.kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Kertoo uuden vuoden viett&auml;misen sujuneen hyvin &auml;idin luona, jossa oli ollut my&ouml;s pikkusisko. Oli oksentanut pe 29.12. ja my&ouml;s eilen uudenvuoden p&auml;iv&auml;n&auml;. Ei kuitenkaan nyt viiltely&auml;. Pe oksentamisen liitti j&auml;lleen er&auml;&auml;seen asukkaaseen, ts.h&auml;nen kertomaansa, joka j&auml;lleen her&auml;tti Hilja-Maijassa reaktion.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n ei ollut jaksanut menn&auml; kuntouttavan p&auml;iv&auml;toiminnan ryhm&auml;&auml;n. Oli ilmoittanut. Harvoin pois ryhm&auml;st&auml;. Osin t&auml;h&auml;n vaikutti, ett&auml; oli valvonut eli ei ollut saanut nukuttua. Terapiaan kuitenkin halusi/jaksoi l&auml;hte&auml;.</p>
<p>T&auml;ll&auml; kerralla t&auml;rke&auml;ksi teemaksi nousi mahdollisuus muuttaa &auml;idin naapuriin. T&auml;m&auml;n asian plussia ja miinuksia k&auml;siteltiin. Puhuu my&ouml;s t&auml;n&auml;&auml;n oman ty&ouml;ntekij&auml;ns&auml; kanssa. Koko lapsuusperhe olisi l&auml;hell&auml; muuton my&ouml;t&auml;. My&ouml;s is&auml; asuu l&auml;hell&auml;. Olisi my&ouml;s jonkinlaista &auml;idin "kontrollia", jos jumiutuisi omaansa, kuten on eniten pel&auml;nnyt yksinasuessaan. Vaikka se houkuttaakin, mutta my&ouml;s pelottaa. My&ouml;s pikkusisko vierailisi useammin.</p>
<p>T&auml;st&auml; jatketaan.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-10 10:00:00 - END 2018-01-10 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>29.kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kertoi, ett&auml; on p&auml;&auml;tt&auml;nyt muuttaa. Jos &auml;idin naapuriin ei onnistu, niin joka tapauksessa muuttaa Kaurialaan. Puhunut my&ouml;s vakiohjaajien kanssa ja he ovat olleet positiivisia ajatukselle. Hilja-Maijan arki sujuu , mutta tarvitsee tukea. Olivat ehdotelleetkin mm.kerran viikossa k&auml;ymist&auml; sy&ouml;m&auml;ss&auml; Klubitalolla hyv&auml;n yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa, joka asuu Kaurialassa.&nbsp;</p>
<p>Er&auml;s sijainen oli toiminut hieman huolimattomasti ja puhunut tulevasta muuttamisesta "ohi suunsa", josta Hilja-Maija oli uskaltanut sanoa palautetta. Oli siit&auml; mieliss&auml;&auml;n.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n keskustelua "terveen ja sairaan" puolien suhteesta. Koko ajan dilemma, my&ouml;s sen suhteen ett&auml; voiko muuttaa, ett&auml; ei n&auml;yt&auml; liian terveelt&auml;? T&auml;ll&auml; hetkell&auml; kokee, ett&auml; suhdeluku on 50 %, mutta keskustelussa tulee esille, ett&auml; tavoite vuoden p&auml;&auml;st&auml; olisi terve puoli vahvempi eli 60%. Kaksi vuotta sitten on ollut toista p&auml;in. Sairas puoli oli ollut koko ajan voitolla terveen puolen n&auml;k&ouml;kulmista ja ajattelusta. Yritt&auml;&auml; masentaa "mutta.." ajattelulla. Katsonut pitk&auml;st&auml; aikaa Austarian mallit-ohjelmaa. Siit&auml; keskustelua. Vertailee ja ihailee. Realisointia ohjelman suhteen ja my&ouml;s median vaikutuksesta.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan huumorista, joka voisi toimia interventiona ajattelussa. My&ouml;t&auml;ilisi ajatuksia hieman kevyemmin. Kertoo, ett&auml; sairas puoli on niin tuttua ja turvallista:</p>
<p>-saa huomiota, on parempi ihminen, saa laittaa asioita sairauden piikkiin, ei tarvitse jaksaa, helpompaa. N&auml;it&auml; edm.k&auml;siteltiin.</p>
<p>Mit&auml; merkitsee olla "parempi ihminen"? Mink&auml;laisia arvoja?</p>
<p>-saa luvan kontrolloida sy&ouml;mist&auml; ja olla laiha, "oma juttu" laihuus, joka huomataan (vrt.siskoesimerkkiin), saa luvan toimia eri tavalla, (vrt.kirjaesimerkki).</p>
<p>Pohdintaa h&auml;nen muista "omista jutuista";</p>
<p>-ilmajoogaa, h&auml;nt&auml; kutsutaan empaattiseksi, yst&auml;v&auml;lliseksi, hauskaksi ja ihanaksi yst&auml;v&auml;ksi, vrt. yl&auml;asteen pos.muisto.</p>
<p>Ei kuitenkaan riit&auml;, jollei ole huippu jossakin esim.ilmajoogassa. T&auml;st&auml; keskustelua.&nbsp; Mik&auml; on arvokasta? Jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-17 10:00:00 - END 2018-01-17 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>30.kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kertoo olevansa hyv&auml;ll&auml; mielell&auml; tulevan muuton suhteen. Pieni&auml; muutoksia k&auml;yt&auml;nn&ouml;n tasolla jo tapahtunut. Tunnistaa hyv&auml;&auml; oloa. My&ouml;s yksi p&auml;iv&auml;m&auml;&auml;r&auml;muutos tulossa eli ensi viikon tapaaminen siirtyy torstaille.</p>
<p>Lis&auml;ksi antaa ajan ja toivomuksen tulla mukaan l&auml;&auml;k&auml;rin tapaamiselle&nbsp; 6.3.2018 klo 10 /PTA/kunt.poli, jossa arvioidaan jatkoterapiaan liittyvi&auml; asioita.</p>
<p>Muuten tunnistaa itsess&auml;&auml;n h&auml;pe&auml;n oloa. Olo ollut ahdistunut ja taistellut itsetuhoisuutta eli viilt&auml;mist&auml; vastaan. Viikkoon ei ole oksentanut.</p>
<p>Oli &auml;idin luona viime pe y&ouml;t&auml; eik&auml; saanut unta. Ahdistui. Kertoo, ett&auml; nyt muuttanut uusi asukas. Mukavan oloinen miesasukas, mutta k&auml;y l&auml;pi saman asian joka kerta, ts. uuden asukkaan muuton my&ouml;t&auml; el&auml;&auml; uudelleen kokemuksellisesti ik&auml;&auml;nkuin muuttaisi/el&auml;isi oman muuton alkuvaiheen uudelleen; hajut, maut, tunnelmat. Toisaalta ahdistaa kokemus, mutta toisaalta antaa tuttua ja turvallisuutta sen suhteen, ett&auml; h&auml;net huomataan ja h&auml;n saa huomiota. K&auml;sitell&auml;&auml;n t&auml;t&auml; dilemmaa, joka n&auml;ytt&auml;ytyy usein useasta eri n&auml;k&ouml;kulmasta.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n mihin "sairas puoli" tarvitsee pienuutta? Kertoo , miten olo on huonontunut puolen vuoden aikana, kun er&auml;st&auml; asukasta "voivotellaan" ja h&auml;n saa huomiota.</p>
<p>Etsinyt sosiaalisesta mediasta tukea saada itselleen pos.palautetta omasta kehostaan. Saanutkin kommentteja, my&ouml;s positiivisia, mutta kiinniitti huomiota vain yhteen neutraaliin sit&auml; tulkiten? T&auml;st&auml; keskustelua miten asioita voi "kuulla", etsittiin my&ouml;s uusia n&auml;k&ouml;kulmia ko.kommentille.</p>
<p>Kertoo etsiv&auml;ns&auml; koko ajan vahvista omalle keholleen positiivisen palautteen kautta. Haluaisi olla kooltaan pieni? kysyn mink&auml;lainen on Hilja-Maijan "pieni koko", haluaa n&auml;ytt&auml;&auml; kuvan itsest&auml;&auml;n. Kuva otettu vuonna 2012-2013 ja vieress&auml; kuva , joka otettu aivan hiljattain. Toisessa h&auml;n n&auml;ytt&auml;&auml; "sairauden leimaamalta", ja toinen n&auml;ytti terveelt&auml; ja hyvinvoivalta nuorelta naiselta. Kerron n&auml;m&auml; palautteet, jotka koki hyvin&auml;. Kysyn milt&auml; tuntui kuulla minun&nbsp; n&auml;kemyst&auml; kuvasta, josta h&auml;n itse ottaa mallia "ollaksenn pieni"? Kertoo, ett&auml; hyv&auml;lt&auml;, koska tarvitsee vahvistusta siihen terveemm&auml;n n&auml;k&ouml;iseen kuvaan. Tiet&auml;&auml; itsekin toisen "laihan kuvan" olevan viel&auml; liian laiha, joskin kaukana siit&auml;, kun oli alipainoisimmillaan. N&auml;ist&auml; edm.keskustelua.&nbsp;</p>
<p>Kertoo my&ouml;s kysyess&auml;ni aiempaan keskusteluun viitaten, ett&auml; pystyy ottamaan vastaan kehuja ulkomuodostaan, mutta ei selaisesta kuin "oletpa edistynyt tms." esim.jonkin asian tai arjenhallinnan suhteen.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-25 11:30:00 - END 2018-01-25 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>31. kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Alkukuulumisina jutellaan eilen tehdyst&auml; oopperamatkasta &auml;idin kanssa. Mukava reissu, mutta pitk&auml; p&auml;iv&auml;. Lis&auml;ksi kummit&auml;din ja serkun tapaaminen ja lis&auml;ksi illalla ilmajooga. L&auml;htenyt aamulla aikaisin ja tuli kotiin illalla vasta noin klo 20-20.30 v&auml;lill&auml;. Oli sy&ouml;nyt vain lounaan ja s&ouml;i "p&auml;iv&auml;llisen" vasta kotiin tullessaan, mutta siihen liittyi suklaata v&auml;h&auml;sen ja hedelmi&auml;, joten oksensi n&auml;ill&auml; syill&auml; p&auml;iv&auml;n hektisyyden tuoman ahdistuksen pois.</p>
<p>Oli oksentanut 13 oksentamattoman p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen my&ouml;s maanantaina. Siihen oli liittynyt ahmintaa ja 2x oksennusta. Tiistaina huonovointinen ja p&auml;&auml;ns&auml;rkyinen.</p>
<p>Sama olo eilisen johdosta t&auml;n&auml;&auml;n. Peruutti ryhm&auml;&auml;n menemisen ja tarvittavan voimalla tuli terapiaan. Kiitin Hilja-Maijaa siit&auml;.</p>
<p>N&auml;it&auml; edm.k&auml;siteltiin. Viillellyt ei ole, vaikka mieli tehnyt. Miten olisi voinut mahdollisesti ennakoida eilist&auml; iltaa? J&auml;tt&auml;&auml; harratsuksen v&auml;liin? Olisi j&auml;tt&auml;nytkin, jollei olisi ollut kev&auml;&auml;n ensimm&auml;inen kerta ja maksukerta ja my&ouml;s oman "vakipaikan"ottaminen.</p>
<p>Miettii, ett&auml; tarvittavan olisi voinut ottaa, ja taistelikin ajatuksen kanssa. Eik&auml; ottanut, koska sairas puoli ei halunnut sit&auml; tehd&auml;. Ottaa tarvittavia vain muutaman kerran viikossa. L&auml;&auml;k&auml;rikin ihmetellyt, miten v&auml;h&auml;n ottaa niit&auml;. Tarvittava l&auml;&auml;ke kuitenkin auttaa. Olisi voinut my&ouml;s j&auml;rkeill&auml; "terveellsien p&auml;iv&auml;llisen" valmistamisella ja sy&ouml;misell&auml;. Yhden illan oli sel&auml;tt&auml;nyt t&auml;ll&auml;. N&auml;ist&auml; kesksutelua.</p>
<p>Kysyin muuttoasiasta? Viel&auml; avoinna, koska asunto, johon pit&auml;isi muuttaa, ei ole viel&auml; tyhj&auml;. mutta vireill&auml; kuitenkin.</p>
<p>Kertoi viel&auml; kuulumisina er&auml;&auml;n tilanteen, jossa is&auml;n entinen ty&ouml;kaveri oli is&auml;n kuoron konsertissa Verkatehtaalla tunnistanut Hilja-Maijan ja alkanut aika kovaan &auml;&auml;neen kyselem&auml;&auml;n. T&auml;st&auml; h&auml;mmennyksest&auml; keskustelua. Oli kuitenkin selvinnyt, paitsi konsertin alusta 20 min. oli mennyt pohdintaan. Supporttia luonnollisesta reaktiosta siin&auml; tilantessa, ts.oli ymm&auml;rrett&auml;v&auml;&auml; Hilja-Maijan h&auml;mmennys ja ajatukset.</p>
<p>My&ouml;h&auml;stynyt bussista ja mennyt pikkusiskon kanssa&nbsp; is&auml;n luo ja y&ouml;pynyt siell&auml;. Jos olisi mennyt kotiin, olisi ahdistuksen oksentanut. Miten selvisi is&auml;n kotona, olivat kahdestaan pikkusiskon kanssa, koska is&auml; tuli vasta my&ouml;h&auml;&auml;n kotiin.</p>
<p>Kertoo minulle uutena asiana, ett&auml; ON P&Auml;&Auml;TT&Auml;NYT noin puoli vuotta-vuosi sitten, ett&auml; ei oksenna koskaan miss&auml;&auml;n muualla kuin kotona. T&auml;st&auml; keskustelua mm.syist&auml; ja miten on selvinnyt p&auml;&auml;t&ouml;ksen kanssa?</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n viel&auml; sis&auml;ist&auml; dialogia, jota "terve ja sairas" puoli k&auml;y mm.asumiseen liittyvist&auml; asioista. Miettii mit&auml; oikeasti ajattelee? Onko olemassa sairasta ja tervett&auml;? Jos vain uskottelee "terveest&auml;" puolesta? T&auml;st&auml; keskustelua? Onko edes t&auml;rke&auml;&auml; erottaa kovin radikaalisti, koska on yksi "ihana Hilja-Maija", jolla prosessointia erilaisten haasteiden /asioiden kanssa, joihin liittyy erilaisia tunteita.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; jatketaan t&auml;st&auml; "miten puhua sis&auml;iselle min&auml;lleen kuin my&ouml;s terapiadialogissa"? Ei ole kahta erilaista osaa vaan yksi kokonaisuus; mit&auml; se pit&auml;&auml; sis&auml;ll&auml;&auml;n? Miten sit&auml; puhutellaan/k&auml;sitell&auml;&auml;n?</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-31 10:00:00 - END 2018-01-31 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>32.kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Alkukuulumisina kertoi ett&auml; on vihainen ja se harmittaa. Ei ollut oksentanut 6 p&auml;iv&auml;&auml;n, mieli on tehnyt viillell&auml;, mutta ei ole tehnyt sit&auml;. Juteltiin my&ouml;s 28v.syntym&auml;p&auml;iv&auml;st&auml;, joka oli ollut. Saanut mukavia muistamisia.</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n vihaa? Kertoo, ett&auml; liittyy vain asumisyksik&ouml;ss&auml; oleviin asioihin. On niin t&auml;ynn&auml; siell&auml; tapahtuvia asioita, ettei haluaisi en&auml;&auml; asua siell&auml;. Ei jaksa en&auml;&auml; kommentteja, jotka liittyv&auml;t er&auml;&auml;seen "pieneksi" kutsuttuun asukkaaseen. T&auml;st&auml; puhuttu aiemminkin. T&auml;ll&auml; asukkaalla on erilainen problematiikka, mutta h&auml;neen kohdistuvat kommentit her&auml;tt&auml;v&auml;t Himpussa tunteita. T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml;. Mist&auml; oikeasti mahtaa olla kysymys.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; tutkia " tieteellisesti" omia reaktioita antamalla niille nyt liikaa merkityst&auml;. Katsoa ik&auml;&auml;n kuin omia reaktioita, joita asukaan saama huomio her&auml;tt&auml;&auml;. Kysymys ei liittyne itse asukkaaseen, joka on Himpun mukaan mukava. H&auml;nen olemuskensa her&auml;tt&auml;&auml; "pienittely&auml;". Samalla harjoittelua, aina voi tulla tilanteita, jotka her&auml;tt&auml;v&auml;t kateutta ja halua samaistumiseen.&nbsp;</p>
<p>Kertoo,ett&auml; ei ole saanut olla pienek&auml;&auml;n leikeiss&auml; pieni vaan "&auml;iti". Jutellaan Hilja-Maijan vahvuuksista, jotka her&auml;tt&auml;v&auml;t luottamusta. Ei liity kokoon vaan henkiseen kokoon, joka her&auml;tt&auml;&auml; enemm&auml;n "isoutta" kuin "pienittely&auml;".Tunnistaa itse n&auml;it&auml;. Oikeasti on tyk&auml;nnyt olla isosisko ja kertoo miten huolehti pikkusiskostaan, vaikka pikusiskon syntyess&auml; olikin 2v. ollut hetken &auml;idin mukaan aivan regressiossa. Normaali reaktio.</p>
<p>Keskustelua mist&auml; syyst&auml; ei haluaisi kasvaa aikuiseksi vaan pysy&auml;/kellua pienen&auml;. Kertoo kouluajoista,jolloin jo ensimm&auml;isell&auml; luokalla huolehti sis&auml;isen dialogin kautta siit&auml;, ett&auml; ei kasvaisi liian &auml;kki&auml; isoksi.Kertoen esimerkin.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; kun kaikki &auml;rsytt&auml;&auml;, niin haluaisi l&auml;&auml;kkeit&auml;kin v&auml;hent&auml;&auml; mm.iltacocktailin Olanzapin ja Mirtazapin. Kehotan juttelemaan nyt ohjaajan kanssa ja miettim&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa tapaamista. Mietti&auml; ajoitustakin, jos ja kun l&auml;&auml;kityksen v&auml;hent&auml;mist&auml; kokeiltaisiin. Ei l&auml;htisi nyt itsen&auml;isesti v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n. Tunnistaa itsekin t&auml;m&auml;n puolen, ett&auml; kun &auml;rsytt&auml;&auml;, haluaisi lopettaa my&ouml;s l&auml;&auml;kityst&auml;. T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml;.</p>
<p>Lopuksi lyhyesti terapian arviointia? Puhuttu asioista jotka olleet t&auml;rkeit&auml; t&auml;n&auml;&auml;n ja viel&auml; lopuksi liitti keskusteluun edm.l&auml;&auml;kekeskustelun.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-07 10:00:00 - END 2018-02-07 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>33.kelaterapiatapaaminen</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Alkukuulumisina kertoo, ett&auml; ollut paljon menossa yst&auml;vien luona mm.eilen on tullut kotiin Tampereelta. Ei ole ollut asumispalveluiden puolella, joten ei ole ollut ahdistustakaan.</p>
<p>Eilen sitten oli oman kertomansa mukaan "mokannut". Kotiin tullessaan oli ollut n&auml;lk&auml;inen ja v&auml;synyt. P&auml;&auml;tynyt repim&auml;&auml;n ruokap&auml;iv&auml;kirjansa ja ajatellut, ett&auml; aloittaa seur.p&auml;iv&auml;n&auml; puhtaalta p&ouml;yd&auml;lt&auml;. Sy&ouml; v&auml;hemm&auml;n. T&auml;st&auml; seuarsi ajatuskulku t&auml;n&auml;&auml;n voin sy&ouml;d&auml; mit&auml; vaan, oksentaa, "mit&auml; v&auml;li&auml;". Oksennuksen j&auml;lkeen morkkis, koska olisi ollut 2 viikkoa oksentamatta. Sitten ei saanut unta ja p&auml;&auml;tti viillell&auml; pois morkkista, koska "mit&auml; v&auml;li&auml;"..</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n k&auml;siteltiin fl&auml;pill&auml; ajatusta "mill&auml;&auml;n ei ole v&auml;li&auml;"..vai onko sittenkin? Himppu tunnisti, ett&auml; lis&auml;ajatus katkaisisi ajatuskierteen. T&auml;m&auml;n tarkkaa&nbsp; k&auml;sittely&auml; fl&auml;pill&auml;.</p>
<p>On saanut asumisasiaa eteenp&auml;in, t&auml;n&auml;&auml;n ollut puhelinyhteydess&auml; tulevaan vuokranantajaan. Muutto t&auml;rke&auml; asia, vaikka Himppu haluaisi olla "pieni". Haluaako olla enemm&auml;n aikuinen vai lapsi? Kertoo, ett&auml; lapsi. T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml; fl&auml;pill&auml;. Mit&auml; on aikuisuus? Pienen&auml; oleminen? Ovatko irrallisia toisistaan? Voisivatko olla sis&auml;kk&auml;in ja siit&auml; k&auml;sin saada tarpeen mukaan huomiota? Pyysin miettim&auml;&auml;n mit&auml; on hoivahuomio? Mit&auml; muu huomio, joka auttaisi n&auml;kyviksi tulemista ilman, ett&auml; pit&auml;&auml; tulla fyysisestikin pieneksi? Himppu p&auml;&auml;si hyvin ajatukseen kiinni ja totesi itsekin, ett&auml; pit&auml;isi n&auml;hd&auml; henkinen ja fyysinen pieni erillisin&auml;.</p>
<p>Jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-14 10:00:00 - END 2018-02-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>34.kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Muutto mieless&auml;. Ei ole juurikaan ajatellut viime viikon pohdintoja. Ollut viikon oksentamatta.</p>
<p>Kertoo asumispalaverista, jossa h&auml;nen lis&auml;kseen oli ollut omaohjajaa&nbsp; Hanna ja asumispalveluista vastaava kunt.polin ty&ouml;ntekij&auml; Piia H&auml;m&auml;l&auml;inen. Tulee saamaan kotiin teht&auml;v&auml;&auml; tukitoimintaa 1x viikossa, nk. Kotilo-palvelua. Tarpeen mukaan lis&auml;t&auml;&auml;n tai v&auml;hennet&auml;&auml;n. Seuraava asumispalaveri syyskuussa.</p>
<p>Maaliskuussa pit&auml;isi viim.p&auml;&auml;st&auml; asumaan, mutta nykyinen asunnonhaltija ei ole pystynyt antamaan tarkkaa omaa muuttop&auml;iv&auml;&auml;ns&auml;.</p>
<p>Hilja-Maija kuitenkin kertoo, ett&auml; fiilis on hyv&auml;. On tehnyt inventaariota tavaroistaan ja l&ouml;yt&auml;nyt kivojakin asioita, joita unohtanut mm.siskonsa piirroksen, jonka h&auml;n on aikoinaan kehyst&auml;nyt. Aikoo laittaa sen nyt sein&auml;lleen.</p>
<p>On ollut helpompaa my&ouml;s yhteis&ouml;n puolella. Tieto siit&auml;, ett&auml; p&auml;&auml;see muuttamaan, on helpottanut paljon. T&auml;st&auml; keskustelua. kertoo kyll&auml; joitakin haasteisia hetki&auml;, mutta kyennyt sel&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n ne. Siit&auml; positiivista palautetta.</p>
<p>Miettinyt sit&auml;, ett&auml; esitt&auml;&auml;k&ouml; vain, ett&auml; on sy&ouml;nyt terveellisesti ja ett&auml; menee hyvin? Onko se hyv&auml; juttu? Haluaisiko oikeasti jotain muuta?&nbsp; Miettii laihduttamista joka aterialla.</p>
<p>T&auml;st&auml; keskustelua.P&auml;&auml;semme j&auml;lleen "pienen&auml;" olemiseen.&nbsp; Fyysinen pienuus merkitsee hengenvaaraa ja henkinen pienuus vaatii muuta k&auml;sittely&auml;. Kertoo, ett&auml; olut aina vastuullinen ja tunnollinen. Haluaisi olla enemm&auml;n relax. Kertoo esimerkkej&auml; omasta tunnollisuudesta, mutta my&ouml;s esimerkkej&auml; "rennon laiskoista tutuistaan". Nyt kotiteht&auml;v&auml;n&auml;, ett&auml; ei laita su-aaamuna her&auml;tyskelloa, joka h&auml;nell&auml; soi aina jajoka aamu , on sitten vapaap&auml;iv&auml; tms.menop&auml;iv&auml;. T&auml;m&auml; yksi esimerkki.</p>
<p>Kun on "pikkuinen", saa olla huonossa kunnossa eik&auml; tarviste ottaa vastuuta. Nyt pit&auml;isi opetella "vastuuttomattomampaan el&auml;m&auml;&auml;n" , ett&auml; ei tarviuste menn&auml; huonoon kuntoon. T&auml;m&auml;n pohdintaan; mit&auml; kaikkea se voiis merkit&auml;?</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-21 10:00:00 - END 2018-02-21 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>35.kelaterapiatapaaminen</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen k&auml;ytiin l&auml;pi kirjett&auml;, jossa taisteli itsens&auml; aknssa, ett&auml; ei viiltele. Tilanteeseen liittyi my&ouml;s j&auml;lleen taitamaton ty&ouml;ntekij&auml;, joka oli sanonut jotain sellaista, joka osin laukaisi Hilja-Maijan ahdistuksen; pieni-iso. T&auml;mn&auml;n k&auml;sittely&auml; koko tapaaminen. Puhuttiin m,y&ouml;s muuttoonn liittyvi&auml; asioita.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-28 10:00:00 - END 2018-02-28 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>36. kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kertoo, ett&auml; nyt alkaa tulla tulevasta muutosta stressi&auml;; niin konkrettista kuin henkist&auml;kin. Purkanut tuntojaan j&auml;lleen kirjeeseen, joka ei nyt mukana, mutta haluaa n&auml;ytt&auml;&auml; sen seuraavalla kerralla. Kirje nyt odottamassa oman ohjaajan Kirsin lukemsita. N&auml;ytt&auml;nyt sen toiselle ohjaajalle, ja alkanut my&ouml;s itkem&auml;&auml;n surua ja luopumista. T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml;. Ilona kotiin muuttanut 2013 ja asumispalvelun yksi&ouml;&ouml;n 2015.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; p&auml;&auml;llisin puolin kaikki n&auml;ytt&auml;&auml; menneen hyvin, mutta nyt ymm&auml;rt&auml;&auml;, ett&auml; on jollain tapaa kielt&auml;nyt toisen puolen. Kirsi ja toinen ohjaaja Riikka alkavat k&auml;ym&auml;&auml;n Kotilo-ty&ouml;skentelyn kautta Himpun luona 1 xviikossa. Kes&auml;ll&auml; sijaistaa Hanna heit&auml; molempia.</p>
<p>On itkenyt yksin ollessaan, vaikeaa n&auml;ytt&auml;&auml; muille. Lapsena on kyll&auml; kotona uskaltanut itke&auml;. Jokin h&auml;vett&auml;&auml;.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi, mist&auml; Hilja-Maija nyt luopuu?</p>
<p>&nbsp;yhteis&ouml;n ihmisist&auml;, osan kanssa tulee pit&auml;m&auml;&auml;n yhteytt&auml;</p>
<p>turvallisuudentunteesta; iltaisin usein yhteis&ouml;n puolella pelaten ja katselleen Salkkareita</p>
<p>kun ahdistaa, on voinut menn&auml; ohjaajan kanssa keskustelemaan</p>
<p>tulovaiheen muistoja, tuoksuja; saada ola pieni</p>
<p>Hilja-Maija miettii miten olla vahva, mutta pieni samana aikaan.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; ollut 3 viikkoa oksentamatta, viiltelyajatuksia.&nbsp;</p>
<p>Liitt&auml;&auml; vahvuus/heikkous ajattelun viiltelyyn ja kirjoittanut toisen kirjeen, jossa kertoo, ett&auml; ei jaksa olla vahva. Olisi tuonut kirjeen, mutta se nyt omaohjaajlla luettevana.</p>
<p>Mit&auml; saa, kun muuttaa?</p>
<p>omaa rauhaa, vapautta</p>
<p>kaverit ja perhe l&auml;hemp&auml;n&auml;</p>
<p>saa hoitaa ruokailut itse</p>
<p>&auml;iti asuu l&auml;hell&auml;, ei bussimatkaa</p>
<p>muutenkin liikunta lis&auml;&auml;ntyy, kun ei tarvitse aina bussia</p>
<p>pikkusisko on innoissaan</p>
<p>Tunnistaa, ett&auml; muutton on enemm&auml;n hyv&auml; kuin j&auml;&auml;minen asumisyksikk&ouml; Ilonaan, mutta pelottaa:</p>
<p>jos l&auml;hteekin menem&auml;&auml;n huonommin, ep&auml;onnistuu?</p>
<p>iltoja j&auml;nnitt&auml;&auml;, koska ei ole yhteis&ouml;n tukea</p>
<p>Tukitoimia:</p>
<p>Kotilo-tuki Ilona-kodista 1x viikossa, terapia 1x viikossa, kuntouttava p&auml;iv&auml;toiminta 2x viikossa, ilmajooga 1x viikossa, perheen tuki, kuntoutuspolin tuki l&auml;&auml;kityksiin.</p>
<p>Seuraavalla viikolla 6.3. klo 10 kunt.polilla l&auml;&auml;k&auml;rin tapaaminen . Yhdess&auml; mietint&auml;&auml; mit&auml; Hilja-Maija&nbsp; ajattelee jatkosta? Haluaa kyll&auml; jatkoa. Kokenut terapian t&auml;rke&auml;n&auml;. On v&auml;synyt terapian j&auml;lkeen.Tullut uusia n&auml;k&ouml;kulmia. Hyvi&auml; kotiteht&auml;vi&auml;, joista osa toimnut, osa ei. Peilaamispakko h&auml;vinnyt esim.kgilla. Kotona viel&auml; jonkin verran.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-06 10:00:00 - END 2018-03-06 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Hoitoneuvottelu/verkostoneuvottelu p&auml;&auml;terveysasemalla kuntoutuspoliklinikalla.</p>
<p>L&auml;sn&auml; hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri Anna-Leena Kirkkola, psyk.sh. Eila Laakso, Hilja-Maija ja allekirjoittanut.</p>
<p>Hoitoneuvottelun tavoitteena oli k&auml;yd&auml; l&auml;pi kuulumisia terapiaty&ouml;skentelyn osalta ja sopia jatkosta.</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;rin mukaan&nbsp; ty&ouml;skentely n&auml;kyy Hilja-Maijan olemuksessa. Ehdottomasti puoltaa toista terapiavuotta. Nyt tapahtunut juuri muutto Ilona-kodista omaan kotiin. Paljon muutoksia, joten tarpeen mukaan voidaan tavata 2x viikossa.</p>
<p>My&ouml;s l&auml;&auml;kitykseen liittyv&auml;&auml; keskustelua. Miratzapiini j&auml;tet&auml;&auml;n nyt kokonaan pois. Hilja - Maija oli itse sit&auml; jo v&auml;hent&auml;nytkin.&nbsp;</p>
Patient paid €65 for appointment.


START 2018-03-07 10:00:00 - END 2018-03-07 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>37.kelaterapiatapaaminen</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Alkukuulumsina kertoo, ett&auml; edellinen hn.j&auml;lkeen ollut kauhea. Tullut viiltelyajatuksia, ottanut Opamoxia. kertoo, ett&auml; ei tied&auml; syyt&auml;, mutta n&auml;in k&auml;y melkein aina, kun on ollut hoitoneuvottelu. Oli ollut loppup&auml;iv&auml;n itsekseen loikoillen s&auml;ngyll&auml;. Kotilo-tuki tulee lauantaina.</p>
<p>Edm.keskustelua. Hilja-Maijan mielest&auml; hn.oli ollut hyv&auml; ja asiat puhuttu kaikin puolin niinkuin ne ovat. L&auml;&auml;k&auml;rin kehu oli ahdistanut, kuten Hilja-Maijaa aina ahdistaa, jos kehutaan. Her&auml;&auml; halu olla pieni ja heikko. Ei halua olla kehuttava, sis&auml;inen dilemma jatkuu.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; j&auml;&auml; helposti vellomaan viiltelyajatuksiin. Jos on parempi vaihe, ajatuksia voi olla 2-3 x viikossa, mutta jos ei ole menoja, voi ajatuksia tulla paljonkin.</p>
<p>Kertoo H&auml;meen alueuutisista, joissa &auml;iti kertonut omaisen n&auml;k&ouml;kulmaa, kun tyt&auml;r sairastaa. Se oli ahdistanut hetken, toisaalta &auml;idill&auml; h&auml;nen luopa jakaa t&auml;rkeit&auml; asioita, mutta siin&auml; oli tullut perheen harvinainen sukunimi esille.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-14 10:00:00 - END 2018-03-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>38.kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Alkukuulumisina kertoo, ett&auml; ollut vaikeaa. Viiltelyajatuksia ja "tyhmi&auml; suunnitelmia" viiltelyksi. Eilen oli viillellyt pintahaavoja, mutta lopettanut sen, koska huomasi ett&auml; pit&auml;isi syvent&auml;&auml; haavoja. Ei tehnyt sit&auml; vaan otti Opamoxia.Hilja-maija kertoo, ett&auml; itseinho oli suuri.</p>
<p>T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml;. On viiltelem&auml;tt&auml; vain siit&auml; syyst&auml;, ett&auml; l&auml;hesiet eiv&auml;t halua. Oksentamistakin oli mietinyt eilen, koska oli sy&ouml;nyt iltapalalla itsens&auml; liian t&auml;yteen, mutta ei ollut tehnyt sit&auml;. Kysyn miten oli sen est&auml;nyt? H&auml;n kertoo, ett&auml; oli ollut 30 pv&auml;&auml; oksentamatta, ei halunnut katkaista sit&auml;. Toisaalta kun ei ole oksentanut, ovat viiltelyajatukset vallalla.</p>
<p>Alkanut siivoamaan, jos on sy&ouml;nyt mielest&auml;&auml;n enemm&auml;n. Kertoo esimerkkej&auml;.</p>
<p>Ilmajooga oli mennyt hyvin, vaikka etuk&auml;teen j&auml;nnitti tilap&auml;isopettajan monimutkaisempia joogakuvioita. Ryhm&auml;st&auml; puolet ei ollut ymm&auml;rt&auml;nyt, mutta Hilja-Maija oli kuitenkin osannut itsen&auml;isesti muutamia ja ohjatusti p&auml;&auml;ssyt tavoitteisiinsa. Tyytyv&auml;inen.</p>
<p>Annoin pos.palautetta siit&auml;, ett&auml; oli mennyt. Kysyn onko aina ollut sellainen, joka ei mene sielt&auml; miss&auml; aita on matalin? Nuorempana ei ole ollut. Mik&auml; on h&auml;nt&auml; vahvistanut? H&auml;n vastaa, ett&auml; kokemus ja ik&auml; on tuonut varmuutta.</p>
<p>Kotilo-ohjaaja k&auml;ynyt la. P&auml;ivitt&auml;neet kunt.suunnitelmaa. Se oli ahdistanut, koska vanhoja tietoja. Niist&auml; juttelua ja my&ouml;s palataan viel&auml;. Seuraavaksi Kotilo-tuki tulee perjantaina.</p>
<p>Jonkin verran kaipaa ruokasuunnittelua, vaikka inhosi sit&auml; asumispalvelukodin yksi&ouml;ss&auml; asuessaan. Kuitenkin se turvaa? Sovitaan, ett&auml; jatkaa&nbsp; ateriointirungon tekemist&auml; kuitenkin. Kertoo kyll&auml; tehneens&auml; ruokaa my&ouml;s pakastimeen.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-15 11:15:00 - END 2018-03-15 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>39.kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Alkukuulumisina kertoi, ett&auml; ei ole sujunut hyvin. Eilen terapian j&auml;lkeen ei jaksanut l&auml;hte&auml; ilmajoogaan. Oli sy&ouml;nyt huonosti. Illalla s&ouml;i enemm&auml;n ja sen j&auml;lkeen oksensi. Ottanut 2 Opamoxia. L&auml;&auml;kkeen vuoksi ei l&auml;htenyt joogaan, koska jonkin verran sumuinen olo.</p>
<p>Kertoi er&auml;&auml;n yst&auml;v&auml;n "tsemppiajatuksista", jotka my&ouml;s vaikutti oloon kielteisesti. T&auml;n&auml;&auml;n ilmoitti my&ouml;s, ett&auml; ei jaksa l&auml;hte&auml; ryhm&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Kantaa nyt syyllisyytt&auml; omasta oksentamsiestaan ja siit&auml;, ett&auml; "yst&auml;v&auml;n mukaan ei ymm&auml;rr&auml; miten hyvin kaikki on". Keskustelua, nyt menossa vasta toinen asumisviikko muuton j&auml;lkeen. Suruprosessikin alkoi aika my&ouml;h&auml;&auml;n Ilona-kodissa. Nyt h&auml;mment&auml;&auml;. Ehdotan, ett&auml; antaisi rauhaa t&auml;m&auml;n viikon kaikelle ilma syyllisyytt&auml;. Hilja-Maija kertoi, ett&auml; Ilona-kodin ohjaajakin oli sanonut samaa.</p>
<p>Tavoite kuitenkin pit&auml;&auml; arjen struktuureista kiinni. Ne tuovat turvaa. ruokailurytmit. Mik&auml; toisi yhteis&ouml;n tuomaa turvaa?</p>
<p>Hilja-Maija kertoo, ett&auml; tapaa yst&auml;vi&auml; ja my&ouml;s Voimakirja. Kertoi minulle miten on harrastanut vuodesta 2013 Voimakirjan tekoa ja mit&auml; se tarkoittaa. Etsii lehdist&auml; ja liimaa sellaisia kuvia kirjan sivuille, joista saa voimaa t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Usein teki sit&auml; Ilona-kodin keitti&ouml;ss&auml;, kun omassa yksi&ouml;ss&auml; ei ollut riitt&auml;v&auml;n isoa p&ouml;yt&auml;&auml;. Usein vain touhuili omia siin&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kissat ovat olleet h&auml;nelle yksi aihe kirjan sivuilla. Kysyn onko koskaan ajatellut kissan hankkimista?On ajatellut kyll&auml;, mutta kissa sitoo, siit&auml; syyst&auml; on lyk&auml;nnyt kissan hankintaa. Ehdotin, ett&auml; k&auml;visi Kissakoti kahvilassa katsomassa kissoja.&nbsp;</p>
<p>Toisen terapiakerran kokee t&auml;rke&auml;n&auml; ja toistaiseksi jatketaan n&auml;in.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-21 10:00:00 - END 2018-03-21 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>40. kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Alkukuulumisina Hilja-maija kertoo, ett&auml; ollut nyt voimakkaita fyysisi&auml; oireita. Oksentanut viime tapaamisen j&auml;lkeen torstaina 2 kertaa. Pe-la tullut kouristuksia, voimat mennyt ja s&auml;rkyj&auml;. Ollut s&auml;ngyss&auml; koko su-p&auml;iv&auml;n ja peruuttanut menot. Ahdistanut olla yksin. Pit&auml;neet illalla &auml;idin ja siskon kanssa leffaillan.</p>
<p>Ollut yhteydess&auml; ohjaajaan, joka vain k&auml;ski lev&auml;t&auml;.</p>
<p>Ma ollut ryhm&auml;ss&auml; ja kertonut asiasta ja saaneet kunt.polin l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; l&auml;hetteen labraan, joka huomenna.</p>
<p>Hilja-Maija kertoo, ett&auml;&nbsp; ik&auml;&auml;nkuin "kroppa oli mennyt shokkiin" pitk&auml;n 35 pv&auml;n oksentamatomuuden j&auml;lkeen.</p>
<p>T&auml;st&auml; kaikesta keskustelua mm. miten l&auml;heiset koki jne. Vaikeaa kohdata. T&auml;st&auml;kin keskustelua.</p>
<p>Hilaj-maija oli toivonut jotakin fyysist&auml; sairautta, saisi olla pieni, mutta nyt t&auml;m&auml; tilanne oli vahvistanut halua olla terve. Toisaalta eilen ollut halu oksentaa, mutta &auml;idin takia ei sit&auml; tehnyt. Ristiriitaa? Hilja-Maijan mukaan kysymys enemm&auml;n lamaantumisesta "en kuitenkaan koskaan t&auml;ysin onnistu olemaan oksentamatta". T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml;.</p>
<p>Ehdotan, ett&auml; kuuntelee nyt vointiaan meneek&ouml; ilmajoogaan. Mik&auml; voisi olla pienin mahdollinen askel lamaantumsien nitist&auml;msieen t&auml;ss&auml; kohdin? Hilja-Maija mietti.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n huomiseen tapaamiseen, olisi nyt l&ouml;yt&auml;&auml; voimakirjaan kuva, joka rohkaisisi jatkamaan ja v&auml;hent&auml;isi lamaantumsien tunnetta. Ottaisi siit&auml; valokuvan ja voisimme sit&auml; katsella yhdess&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-22 09:00:00 - END 2018-03-22 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>41. kelaterapiatapaaminen</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Alkukuulumsina kertoo, ett&auml; fyysinen olo huono. Voimaton ja kramppeja. matkalla t&auml;nne oli v&auml;synyt. Jos ei labroista l&ouml;ydy mit&auml;&auml;n; syytt&auml;&auml; itse&auml;&auml;n. Itseinho onsuuri. haluasi eilen viilt&auml;&auml; ja haluaa edelleen.</p>
<p>T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml;; mist&auml; syyst&auml; rankaisee niin kovin kehoaan, joka yritt&auml;&auml; kertoa fyysisest&auml; uupumisesta vuosien okentamisen j&auml;lkeen. Asiakkaan vaikeaa hyv&auml;ksy&auml;, ett&auml; ei syy ole h&auml;ness&auml;. H&auml;n on vain laiska ja saa tekosyit&auml;, ett&auml; ei tarvitse tehd&auml; mit&auml;&auml;n fyysist&auml;?</p>
<p>Siit&auml; syyst&auml; halauisi saada labrasta "syyn". Jos ei syyt&auml; l&ouml;ydy,voisiko Hilja-Maija n&auml;hd&auml; itse&auml;&auml;n lempe&auml;mm&auml;st&auml; n&auml;k&ouml;kulmasta?</p>
<p>Voimakuvan oli eilen l&ouml;yt&auml;nyt Muumien maailmasta. Kuvan tarkastelua. Siin&auml; Muumi, Nuuskamuikkunen ja Nipsu vaeltavat hieman utuisessa y&ouml;kuvassa. Hilja-Maija kertoo pit&auml;v&auml;ns&auml; kuvan tunnelmasta. Siin&auml; on turvallista vaeltamista yhdess&auml; huolimatta pimeydest&auml;. Miten kuva voisi antaa Hilja-Maijalle samaa turvallisuutta. Siit&auml; keskustelua.</p>
<p>Jonkin verran pettymyst&auml; omiin vanhempiin. Heid&auml;n on Hilja-Maijan mukaan vaikeaa kohdata h&auml;nen ahdistustaan.&nbsp;</p>
<p>Kotilo-ty&ouml;ntekij&auml; tulee lauantaina.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-27 11:15:00 - END 2018-03-27 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>42.kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Alkukuulumisna kertoo, ett&auml; edelleen taistelee sy&ouml;misen kanssa. Oksennus ja viiltelyhaluja.&nbsp;</p>
<p>Labroissa ei ollut l&ouml;ytynyt mit&auml;&auml;n. Viel&auml; lis&auml;&auml; kokeita, koska jaloissa; l&auml;hinn&auml; pohkeissa ja reisiss&auml; lihass&auml;rkyj&auml;. Ei jaksa k&auml;vell&auml; ja voimattomuutta. Viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen sunnuntai ollut mukava p&auml;iv&auml;, koska ollut yst&auml;v&auml; kyl&auml;ss&auml;.</p>
<p>Joutunut to menem&auml;&auml;n p&auml;ivystykseen KHKS. Huono kokemus. Ei kuultu somaattista puolta vaan "l&auml;ssytetty" psyykkisest&auml; puolesta. "Kostoksi" k&auml;vellyt ja itkenyt kivusta kotiin.</p>
<p>Edm.asioiden k&auml;sittely&auml;.</p>
<p>Eilenkin ollut itsevihaa ja itseinhoa. Oksentanut. Eilen oli tehnyt mieli my&ouml;s viilt&auml;&auml;.</p>
<p>La-iltana viiltely&auml;. Jokin oli &auml;ll&ouml;tt&auml;nyt, mutta toisaalta tuonut mielihyv&auml;&auml;.</p>
<p>Keskustelua muuttamisesta? Kaikki uutta, mutta mit&auml; turvaa sai yhteis&ouml;ss&auml; asuessaan? Tunnisti paljon asioita, mutta se oli tottumusta ja joskus olisi joutunut kuitenkin&nbsp; kohtaamaan n&auml;it&auml; asioita. Nyt on se hetki, vaikka onkin taistelua.&nbsp;<br />Haluaisi laihduttaa 20 kg? Tai ainakin, ett&auml; luku alkaa 5..kysyn painoa, joka on nyt noin 65 kg. T&auml;st&auml; keskustelua. Annan paljon supporttia Hilja-Maijalle.</p>
<p>Haluaisiko sairaalaan? P&auml;ivystyskokemuksen j&auml;lkeen sanoo, ett&auml; ei halua. Joskus on halunnut. Nyt toimisi niin, ett&auml; ei joutuisi sairaalaan.</p>
<p>Nyt mietittiin yhdess&auml; miten voisi selvit&auml; p&auml;&auml;si&auml;isen ajasta. Kotilo-tukihenkil&ouml; tulee la. Suunnitelmia &auml;idin kanssa. Ehdotan yst&auml;vien tapaamista, koska se selv&auml;sti auttaa. Ulkoilma ja ilmajooga t&auml;rkeit&auml; Hilja-Maijalle ja nyt kun ei p&auml;&auml;se, turhautuu ja ahdistuu. Ehdotan p&auml;ivitt&auml;in aivan lyhyit&auml; ja ohjeistan hengittelem&auml;&auml;n happea. Koska aamup&auml;iv&auml;ll&auml; helpompaa, k&auml;velee silloin pidemp&auml;&auml;n ja ip.jonkin lyhyen, ett&auml; p&auml;&auml;see helposti takaisin, jos kipeytyy kovin.</p>
<p>Tavataan viikon p&auml;&auml;st&auml; ke 4.4.klo 10.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-04 10:00:00 - END 2018-04-04 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>43.kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen Hilja-Maija kertoi, ett&auml; p&auml;&auml;si&auml;inen sujunut aika hyvin. Viett&auml;nyt aikaa &auml;idin kanssa. Kotilo-tukity&ouml;ntekij&auml; oli k&auml;ynyt lauantaina.</p>
<p>Kertoo my&ouml;s, ett&auml; t&auml;n&auml;&auml;n ei olisi jaksanut tulla terapaiaan. Eilen ei ollut jaksanut menn&auml; ryhm&auml;&auml;n. Anna pos.palautetta, ett&auml; kuitenkin on nyt terapiatapaamsiessa.</p>
<p>Viiltelyajatuksia. Kertoo, ett&auml; puhuminen ja kirjoittaminen ei auta. Oksentanut ei ole. Kuvaa, ett&auml; nyt vain on m&ouml;ykky, jota ei saa ulos. Kuvaa, ett&auml; haluaisi anorektiseen psykoottiseen kuplaan. Se tuo turvaa? Toisaalta tiet&auml;&auml;, ett&auml; ajatus siit&auml;, jos se kujettaisi h&auml;nt&auml; muuhunkin, saa kuitenkin apua miten p&auml;&auml;st&auml; kuplasta pois esim.sairaalassa. Mutta eniten pelk&auml;&auml; sit&auml;, kun pit&auml;isi alkaa nostaa painoa. Kysymys onko kupla turvaa vai valhetta? T&auml;st&auml; keskustelua. Hilja-Maija tunnistaa edelleen terveyden ja sairauden &auml;&auml;net. Tekee paljon t&ouml;it&auml; koko ajan itsens&auml; kanssa.</p>
<p>Ei halua piirt&auml;&auml; fl&auml;pille m&ouml;ykky&auml;, mutta terapeutti saa. Piirr&auml;n&nbsp; jonkinlaisen m&ouml;ykyn. Hilja-Maija kertoo, ett&auml; m&ouml;ykyss&auml; on&nbsp; ahdistusta 50 % ja itseinhoa, levottomuutta ja sekavaa oloa loput. Keskustelua siit&auml;, ovatko loput ahdistusolosta nousevia. Tunnistaa niin.</p>
<p>Mik&auml;&nbsp; toiminta v&auml;hent&auml;&auml;/pienent&auml;&auml; ahdistusta? Kuvaa, ett&auml; ei katsele laihuudesta kertovia leffoja, ei katsele&nbsp; vanhoja valokuvia kun ollut tosi laiha, ei lue vanhoja p&auml;iv&auml;kirjoja, ei kuuntele tietyn tyyppist&auml; musiikkia, ei peilalile itse&auml;&auml;n eik&auml; k&auml;y vaa`lla. Vaan ulkoilee, sy&ouml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, tekee voimakirjaa, tapaa yst&auml;vi&auml;&auml;n ja l&auml;heisi&auml;&auml;n, nukkuu riitt&auml;v&auml;sti.</p>
<p>Vanha ysts&auml;v muistelee, ett&auml; samantyyppist&auml; prosessia olisi ollut, kun siirtyi Ilona-kotiin? Itse ei jaksa muistaa. T&auml;st&auml; keskustelua. Antaa aikaa nyt t&auml;lle kotiutumiselle.&nbsp;</p>
<p>Nyt huomiseen kotiteht&auml;v&auml;n&auml;, ett&auml; "ei laihduta itse&auml;&auml;n vaan ahdistusta" v&auml;hent&auml;m&auml;ll&auml; jotakin ahdistusta ruokkivaa tekoa. P&auml;&auml;see hyvin kiinni ajatuksesta ja huomaa fl&auml;ppi&auml; katsellessaan, miten oma toiminta vaikuttaa oloon.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-11 10:00:00 - END 2018-04-11 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>44. kelaterapiatapaaminen</p>
<p>&nbsp;Alkukuulumsina kertoo, ett&auml; olleet &auml;idin kanssa ma Helsingiss&auml; koko p&auml;iv&auml;n; shoppailleet, sy&ouml;neet, k&auml;yneet leffassa. Himppu kertoo, ett&auml; olo oli ollut tosi rentouttava aamusta iltaan.</p>
<p>Himppu kertoo my&ouml;s sairaasta sometutustaan, josta ollut aiemminkin puhetta; h&auml;nen sairaat viestittelyt ovat satuttaneet Himppua. Viime lauantaina on kyennyt tekem&auml;&auml;n tiukan rajan ja poistanut&nbsp; sometilej&auml; niin, ett&auml; h&auml;n ei voi saada en&auml;&auml; viestej&auml; h&auml;nelt&auml;. Aiemmin ymm&auml;rt&auml;nyt ja antanut anteeksi, mutta nyt kykeni ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n, ett&auml; sairastuu, jos n&auml;kee viel&auml; mink&auml;&auml;nlaisia yhteydenottoja ko.henkil&ouml;lt&auml;. T&auml;st&auml; pos.palautetta; omien rajojen kuuntelemisesta.&nbsp;</p>
<p>Jalat paremmat. Puhuttiin elimist&ouml;n ep&auml;tasapainosta, kun on oksentanut ja miten koko keho reagoi? Ollut eilen ryhm&auml;ss&auml;; viime viikolta ryhm&auml;t j&auml;&auml;neet. Paitsi ilmajoogassa oli ollut. T&auml;ll&auml; viikolla on menossa kuntosaliryhm&auml;&auml;n my&ouml;s huomenna. Ja t&auml;n&auml;&auml;n ilmajoogaan.</p>
<p>Lukenut netist&auml;, ett&auml; liika laihduttaminen voi k&auml;&auml;nty&auml; toiseen suuntaan, kun elimist&ouml; etsiikin uutta normaalipainoa, yleens&auml; ik&auml;&auml; my&ouml;ten yl&ouml;sp&auml;in? Lukenut my&ouml;s, ett&auml; mit&auml; enemm&auml;n yritt&auml;&auml;, sit&auml; enemm&auml;n keho pist&auml;&auml; hanttiin.&nbsp;</p>
<p>T&auml;st&auml; keskustelua; elimist&ouml; ei halua h&auml;lytystilaan vaan suojaa niin, ett&auml; ei luovuta rasvakudosta.</p>
<p>Paljon miettii asioita ja toivoisi, ett&auml; saisi ajatuksiaan rauhaan laihduttamisen suhteen. Mik&auml; voisi j&auml;lleen olla pienin mahdollinen askel rauhaa kohti? Miettii, ett&auml; ei ole tehnyt ruokalistaa, vaikka luvannut Kotilo-tukihenkil&ouml;lle ja my&ouml;s terapiassa. Se yleens&auml; auttaa, kun on selv&auml;t s&auml;velet mit&auml; ostaa ja milloin sy&ouml;, my&ouml;s edullisempaa.</p>
<p>Olisiko askel nyt ruokalistan teko t&auml;lle loppuviikolle ja sitten ensi viikolle? Itsekin ajattelee, ett&auml; voisi olla, joten sovitaan, ett&auml; tekee listaa.</p>
<p>Jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-18 10:00:00 - END 2018-04-18 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>45.kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Alkukuulumisina kertoo, ett&auml; viime viikko meni paremmin, mutta j&auml;lleen ollut taistelua n&auml;l&auml;n ja viiltelyajatusten aknssa. Sunnuntaina oli oksentanut. Ei ollut tullut mit&auml;&auml;n fyysisi&auml; oireita. T&auml;st&auml; keskustelua.</p>
<p>Nyt mielen p&auml;&auml;ll&auml; vain laihduttaa, sy&ouml; vain v&auml;h&auml;n ja illalla n&auml;lk&auml; ja kun sy&ouml;; tulee halua rankaista itse&auml;&auml;n oksentamalla tai viiltelyll&auml;. Hilja-MNaijaa ei pelota seuraukset eik&auml; kadu oksentamistaan.</p>
<p>Tehnyt ruokasuunnitelmaa "kotiteht&auml;v&auml;n&auml;", mutta pit&auml;nyt annokset pienin&auml;. Ohjantaa lautasmalliin ja siihen luottamista. Illalla kun tulee n&auml;lk&auml;, tiet&auml;&auml; ett&auml; on jo sy&ouml;nyt tarvittavat. Tekee muuta. Mielen muutosta ajatteluun lautasmallin kautta.</p>
<p>Puhuu my&ouml;s painoindeksin nousemisesta yli normaalin. Puhutaan t&auml;st&auml; ja my&ouml;s kehon muutoksista aikuiseksi naiseksi kasvun my&ouml;t&auml;. Ehdotan, ett&auml; varaisi aikaa hoitavalle&nbsp; l&auml;&auml;k&auml;rille ja sit&auml; kautta ravitsemusterapeutille l&auml;&auml;k.l&auml;hetteell&auml;. Saisi asianmukaista ravistemusohjantaa pitk&auml;n pitk&auml;st&auml; aikaa? Ei ole halunnut ajatella; jos saakin ohjantaa ett&auml; on ylipainoinen ja siihen tiukkoja ohjeita? Pelk&auml;&auml;, ett&auml; kest&auml; sit&auml;. T&auml;st&auml; keskustelua. J&auml;&auml; hautumaan.</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n t&auml;n&auml;&auml;n p&auml;&auml;n ajatusta saada olla pieni? Piirr&auml;n fl&auml;pille. Perheen merkitys korostuu; uskooko muut kuin &auml;iti h&auml;nen paranemiseensa? Keskustelu fokusoituu Valma-siskoon, johon ei en&auml;&auml; yhteytt&auml; Valman toimesta? Hilja-Maijaa itkett&auml;&auml;.</p>
<p>Keskustelun&nbsp; j&auml;lkeen ehdotan ajan kanssa kirjeen kirjoittamista siskolle. L&auml;hett&auml;&auml; sen tai ei l&auml;het&auml;.&nbsp;</p>
<p>Jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-25 10:00:00 - END 2018-04-25 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>46. kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen k&auml;ytiin joitakin aikatauluihin liittyvi&auml; tarkennuksia. Himpulla lomatauko p&auml;iv&auml;toiminnasta 9.-30.7.2018. Sovitaan, ett&auml; silloin my&ouml;s terapiasta taukoa. Himppu on tottunut siihen, ett&auml; silloin on taukoa muistakin terapioista.&nbsp;</p>
<p>Kertoo eilisen olleen vaikeaa, kun on taistellut viiltely&auml; vastaan. Ollut 8 p&auml;iv&auml;&auml; oksentamatta ja pit&auml;nyt ruokalistaa. Himpulle soittaa joka p&auml;iv&auml; klo 18 ohjaaja Ilona-kodista; odotti soittoa ja p&auml;&auml;tt&auml; sitten tehd&auml; tarkaisun viiltelyst&auml;. Kertoi ohjaajalle, joka kehotti olemaan yhteydess&auml; &auml;itiin, ett&auml; ei viiltelisi, koska kuitenkin Himppu kokee morkkista siit&auml;.</p>
<p>Ei soittanut vaan l&auml;hti ulos. Tuli sis&auml;lle ja ahmi ja oksensi. T&auml;st&auml; prosessista kesksutelua. Himppu oli selvinnyt joistakin toimista, jotka lis&auml;&auml;v&auml;t ahdistusa ja joista terapiassakin on puhuttu. Pahin virhe menn&auml; vaa`lle. Paino 66kg; ei lihionut, ei laihtunut.&nbsp;</p>
<p>BMI laitetu aikoinaan Himpun "selityksen" vuoksi niin alhaiseksi, ett&auml;&nbsp; se ei pid&auml; en&auml;&auml; oikeasti paikkaansa. Himppu tiet&auml;&auml; sen. J&auml;lleen keskustelua hakea ravitsemusterapeutin tukea l&auml;&auml;k.l&auml;hetteell&auml;, mutta edelleen pelkoa mit&auml; siit&auml; voi seurata. T&auml;t&auml; pohdintaa jatketaan.</p>
<p>Peilikuva-keskustelua; jonain p&auml;iv&auml;n&auml; iloitsee ja laittaa Instagammiin kuvia "body positive feelings", seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; n&auml;kee itsens&auml; l&auml;skin&auml;. Miettii kumpa harhaa?</p>
<p>Himpun ajatus tiputtaa kilo/p&auml;iv&auml;ss&auml;; mieluummin 10 kiloa? Puhutaan ajatuskierteen katkaisemisesta, josko suunta alasp&auml;in grammavauhtia..? Voisiko ajatuskierre helpottua "pakko laihduttaa sairaalakuntoon"..</p>
<p>K&auml;ynyt Ilona-kodissa. Siihenkin liittyy dilemma; ik&auml;v&auml;&auml; ja helpotusta. Uskaltaa tunnistaa, ett&auml; on ik&auml;v&auml; siell&auml; olemiseen. Toisaalta iloa, ett&auml; ei en&auml;&auml; tarviste olla ryhmiss&auml;, retkill&auml; jne.</p>
<p>Kirjeen kirjoittaa joskus siskolleen oikeasti; viel&auml; ei ole aloittanut eik&auml; halua tehd&auml; siit&auml; mit&auml;&auml;n terapeuttikirjett&auml; vain itselleen vaan oikeasti kirjoittaa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Jatketaan.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-02 10:00:00 - END 2018-05-02 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>47. kelaterapiatapaaminen</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kertoi, ett&auml; eilen oksentanut, kuusi p&auml;iv&auml;&auml; ennen sit&auml; oli oksentamatta.</p>
<p>Viiltelyajatuksia on ollut to-ti viime tapaamsien j&auml;lkeen. Saanut ne pois kirjoittamalla. Toisaalta kertoo, ett&auml; lauantaista eiliseen tiistaihin ollut hyv&auml;&auml;kin. La ollut hyv&auml; kaveri kyl&auml;s&auml; ja ottanut kolme siideri&auml;. Mennyt rytmit sekaisin, mutta sek&auml;&auml;n ei haitannut. Su ei ollut ruokahalua ja paino tippunut kilon. Juttelua alkoholin merkityksest&auml;, ts.miten sitoo nestett&auml; ,mutta keho korjaa painoa my&ouml;hemmin. Hilja-Maija tiesikin t&auml;m&auml;n.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; viime to puhui pv.toiminnan ohjaajalle, Kotilo-ty&ouml;ntekij&auml;lleen sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;&ouml;n liittyvi&auml; juttuja ja viel&auml; &auml;idilleen illalla oman kertomansa mukaan "h&ouml;p&ouml;tteli". Oli kokenut, ett&auml; oli puhunut liikaa, t&auml;nnekin t&auml;n&auml;&auml;n vaikeampaa tulla. T&auml;m&auml;n kaiken edm.k&auml;sittely&auml;; h&auml;pe&auml;&auml; yms. Sairaampi olo ei halua , ett&auml; puhutaan. Olisiko parempi, ett&auml; ei puhu vaan alkaa vaan laihduttamaan?&nbsp;</p>
<p>Tutkitiin tarkemmin mit&auml; sis&auml;ll&auml; nyt tapahtuu? Kertoo itseinhosta; toisaalta sekin vaihtelee. V&auml;lill&auml; paremmin. Pitk&auml;&auml; keskustelua.</p>
<p>Hymynaamat j&auml;&auml;kaapin ovessa liittyen oksentamattomiin p&auml;iviin; n&auml;k&ouml;kulman muutosta niiden k&auml;ytt&ouml;&ouml;n silloin, kun tulee p&auml;iv&auml;, ett&auml; oksentaa.&nbsp; Lupasi kokeilla. Ei otakaan pois hymynaamoja vaan antaa olla tsempaamassa ja toiset p&auml;iv&auml;t "koulutusp&auml;ivi&auml;". Himpun tavoite ollut saada j&auml;&auml;kaapin ovi t&auml;yteen hymynaamoja, mutta ei ole onnistunut, koska ottanut aina ppis, kun on oksentanut. T&auml;st&auml;kin keskustelua.</p>
<p>Edelleen ollut hikoilua; siit&auml;kin puhunut ohjaajalle pv.toiminnassa, koska l&auml;&auml;k&auml;ri j&auml;&auml;nyt juuri kuukauden lomalle ja omahoitajakin ollut pitk&auml;&auml;n pois ja on viel&auml; ainakin 2 viikkoa. Ohjaaja oli miettinyt, ett&auml; johtuu ehk&auml; l&auml;&auml;kkeist&auml;?</p>
<p>Hilja-Maija puhunut omalle l&auml;&auml;k&auml;ri-is&auml;lleen, joka oli ajatellut, ett&auml; kysymys Venlafaxinista, jota ei tarvitse ehk&auml; en&auml;&auml; niin suurta annosta; hikoilee pois ylim&auml;&auml;r&auml;isen. Nyt ollut aamuisin 150+ 75, joten j&auml;tt&auml;nyt nyt sunnuntaina 29.4. pois 75 mg. Pillereit&auml; ei voi puolittaa , olisi kokeillut kyll&auml; pienemm&auml;ll&auml; annoksella.</p>
<p>Jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-09 08:30:00 - END 2018-05-09 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>48. terapiakerta</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen k&auml;vimme l&auml;pi kalenteriasioita. Tapaamme siihen asti kahden viikon v&auml;lein, kunnes tulee jatkoon liittyv&auml; kelaterapiap&auml;&auml;t&ouml;s tai jo ylitettyihin k&auml;ynteihin liittyv&auml; p&auml;&auml;t&ouml;s. Himpulle sopi. H&auml;nell&auml; on kuitenkin optiona mahdollisuus l&auml;hett&auml;&auml; soittopyynt&ouml;&auml; minulle, jos tulee jokin hyvin akuutti tialnne. Lis&auml;ksi Kotilo-ty&ouml;skentely on viikoittaista. Annan pos.supporttia Himpun p&auml;rj&auml;&auml;misest&auml;.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; menee huonosti ja kertoi edellisen illan tapahtuman blogimaailmasta, joka liittyi yst&auml;v&auml;&auml;n, jonka joutui poistamaan kaikista someyhtyeyksist&auml;&auml;n oman hyvinvoinnin vuoksi. T&auml;m&auml;n asian k&auml;sittely&auml;. Mietti omaa rooliaan; kantoi huolta omasta ymm&auml;rt&auml;misen tasostaan er&auml;isiin blogiteksteihin. Vaatii paljon syytt&auml;en itse&auml;&auml;n. T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml;; miettii muita. Kertonut aiemmin isosiskon roolistaan. Kontrolloi omaa k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;&auml;n suhteessa muihin unohtaen itsens&auml;.&nbsp;</p>
<p>Oli viillellyt oik.jalan pohjetta. Ensimm&auml;isen kerran pyysin n&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n. On taistellut pitk&auml;&auml;n viiltelyajatusta vastaan. Nyt ei tuntenut syyllisyytt&auml; vaan sit&auml;, ett&auml; ei viilt&auml;nyt syvemm&auml;lt&auml;? T&auml;m&auml;n ajattelun k&auml;sittelemist&auml;.</p>
<p>Himppu kertoo, ett&auml; asuessaan Ilona-kodissa oli yksi pidempi jakso, kun oli asunut yhteens&auml; 3 vuotta&nbsp; ( 2013-2016) yhteisell&auml; puolella ja muuttanut erilliseen yksi&ouml;&ouml;n. Asui siin&auml; noin puoli vuotta (2016-2017 vaihteessa) , oli jakso, jossa oli vakaata ja tasapainoista oloa.Kertoi siit&auml; vaiheesta.</p>
<p>Oksentanut ei nyt ole; hymynaama teht&auml;v&auml; voimassa, jos niin tapahtuu.</p>
<p>Jatketaan kahden viikon p&auml;&auml;st&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-24 13:00:00 - END 2018-05-24 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>49.kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kertoi, ett&auml; pyyt&auml;nyt Kotilo-ty&ouml;skentely&auml; kahdesti viikossa nyt t&auml;ss&auml; tilanteessa, kun terapia toistaiseksi joka toinen viikko.&nbsp;</p>
<p>Miettinyt l&auml;&auml;kev&auml;hennyst&auml;&auml;n hikoilun vuoksi? T&auml;st&auml; jo aiemmin puhunutkin. Ahdistus lis&auml;&auml;ntynyt, mutta tosiaalta ei haluaisi sit&auml; uudelleen aloittaa, kun hikoilu on kokonaan pois. L&auml;&auml;k&auml;rin tapaaminen l&auml;&auml;keasiassa 7.6.2018.</p>
<p>Kuvaa oloaan aloitekyvytt&ouml;m&auml;mm&auml;ksi mm.siivouksen suhteen, vaikka ohjaajien mukaan koti edelleen siisti. Mutta Himpun omaan tasoon jaksanut tehd&auml; v&auml;hemm&auml;n. Olo mollivoittoista, muta ei koe itse&auml;&auml;n masentuneeksi, koska tekee paljon asioita, joista nauttii. Liikkuu paljon. Tekemisiss&auml; my&ouml;s &auml;idin kanssa.</p>
<p>Iltaisin usein itkee ja pelk&auml;&auml; painaisia, joita ollut kerran. J&auml;&auml;nyt pelko p&auml;&auml;lle. Painajainen liittynyt alipainoisen tilan tuntemuksiin;turvaton, kylm&auml;, ykisn&auml;inen. Kokemus on hyv&auml; muistutus. Nukkunut kuitenkin hyvin edelleen, mutta laittaa nukkumaanmenoa my&ouml;h&auml;isemm&auml;ksi kuin aiemmin painaispelon vuoksi.&nbsp;</p>
<p>T&auml;m&auml; peottavuus muistuttaa liiaksi jostakin, joka ahdistaa?&nbsp;</p>
<p>Muutaman kilon pudottanut, mutta sopinut itsens&auml; kanssa, ett&auml; liikkuminen ei sa menn&auml; &ouml;veriksi, saa herkutella, ei saa oksentaa (ollut nyt viikon oksentamatta). Tavoitepainoa ei ole uskaltanut asettaa, tosiaalta siit&auml; tunnistaa, ett&auml; taustalla on isompi painonpudotustoive, jota ei uskalla tunnustaa.</p>
<p>Puhutaan kehoviisaudesta (versus Himpun kehoinho), muuttaa ajatusta; el&auml;&auml; rauhassa tehden kaikkea hyv&auml;&auml; itselleen; liikkua, sy&ouml;d&auml; v&auml;lill&auml; herkutellen, v&auml;lill&auml; kevyemmin, mutta luottaa ett&auml; kun mik&auml;&auml;n ei mene &ouml;veriksi, keho muokkautuu siihen painoon kuin Himpulle hyv&auml;ksi. Ei yli, ei ali! Kysymys n&auml;k&ouml;kulman muutoksesta. Ei en&auml;&auml; laihduttamista.</p>
<p>Blogiasian saanut ty&ouml;stetty&auml;; v&auml;hitellen uskaltautunut kirjoittamaan blogiinsa. Voimakuvia on leikkanut, ei liimannu. Kuvat voimannuttaa. Rohkaisen leikkaamaan lis&auml;&auml;.</p>
<p>Hoitotuki p&auml;&auml;t&ouml;s ollut valituksenkin j&auml;lkeen kielteinen. Se on harmittanut.</p>
<p>Jatketaan kahden viikon p&auml;&auml;st&auml; 6.6., toivotaan ett&auml; kelan p&auml;&auml;t&ouml;s on tullut siihen menness&auml;, koska virallisesti kelap&auml;&auml;t&ouml;s on voimassa&nbsp; toukokuun 2018 loppuun.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-06 14:00:00 - END 2018-06-06 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>50.kelaterapia</p>
<p>Aluksi kes&auml;kalenteriasioita. Todetaan, ett&auml; molemmille tullut kelap&auml;&auml;t&ouml;s; vuodeksi eteenp&auml;in ja 55 kertaa.&nbsp;</p>
<p>Kes&auml;n aikana k&auml;y viikoittain ja v&auml;lill&auml; sovittiin kaksi kertaa viikossa. Kes&auml;taukoa pit&auml;&auml; samaan aikaan kuin p&auml;iv&auml;toiminta eli 9.-30.7.&nbsp;</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kertoi, ett&auml; nyt on realistisempi olo asumisen kanssa. Ei en&auml;&auml; ep&auml;todellinen olo, mutta se&nbsp; tarkoittaa, ett&auml; mit&auml;s nyt? Taistelee sy&ouml;misajatusten kanssa; alkanut k&auml;ym&auml;&auml;n j&auml;lleen&nbsp; pakonomaisesti vaa`alla?&nbsp; Eilen oli tehnyt mieli peruuttaa Kotilon tulo, koska alkanut &auml;rsytt&auml;&auml; toinen ty&ouml;ntekij&auml;. Himpusta tuntuu, ett&auml; heid&auml;n k&auml;ynneist&auml;&auml;n ei ole hy&ouml;ty&auml;. Eilen alkanut kuitenkin puhumaan avoimemmin olostaan. K&auml;ynti oli ollut parempi.&nbsp;</p>
<p>Oksentanut la ja ma; takana ollut j&auml;lleen 2 viikon oksentamattomuus. Hymynaamat on pit&auml;nyt, laittanut vain oksentamisp&auml;ivien kohdalle surunaaman ja lauseen "el&auml;m&auml; jatkuu".&nbsp;</p>
<p>Kysynyt &auml;idilt&auml; ja Kotilon ty&ouml;ntekij&auml;lt&auml; kumpi olisi parempi oksentaa vai viillell&auml; pahaa oloa pois, jos olisi pakko valita? Neuvot olleet vastakkaiset; Himppu itse oli ahdistunut, koska eih&auml;n kumpikan ole&nbsp; hyv&auml;. Itse miettinyt kevyemp&auml;&auml; viiltely&auml; oksentamisen sijaan. N&auml;ist&auml; keskustelua.</p>
<p>Miettii muiden pettymyst&auml;, jos voi huonosti; Kotilo-ty&ouml;ntekij&ouml;iden, l&auml;heisten? T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml;.&nbsp; Palveluasumisyksik&ouml;ss&auml; oli helpompaa, mutta toisaalta tekisi saman muuton uudelleen. Oma vapaus t&auml;rke&auml;&auml;. Ei kuitenkaan ole pit&auml;nyt 3 viikkoon ruokasuunnitelmasta kiinni.&nbsp;</p>
<p>Himppu miettii haluaako ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n parantua, koska haluaisi tulla huonoon kuntoon. T&auml;rke&auml; kysymys ja kysyn haluaako parantua? Haluaa pidemm&auml;ll&auml; aikav&auml;lill&auml;, mutta nyt on notkahduksen kohta, kun han ei notkahda pahasti ja h&auml;n tarkoittaa, ettei tule mit&auml;&auml;n fyysisi&auml; sairauksia, joita h&auml;nelle on oksentamisen j&auml;lkeen jo esiintynyt. N&auml;ist&auml; vakavaa pohdintaa. Mietit&auml;&auml;n my&ouml;s terapian n&auml;k&ouml;kulmasta; mit&auml; hy&ouml;ty&auml;, jos ei halua parantua?&nbsp; Himppu on &auml;lyk&auml;s pohtija ja tiedostaa&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-13 10:00:00 - END 2018-06-13 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>50. kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kertoi, ett&auml; olo parempi; ei en&auml;&auml; niin "en halua parantua" olo. Jonkin verran huolta &auml;idin voinnista.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; viime torstaina tavannut hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rins&auml; ja puhunut siell&auml; sovitusti mahdollisimman rehellisesti oloansa ja my&ouml;s miksi oli j&auml;tt&auml;nyt 75mg pois&nbsp; Venlafaxin annostuksesta (hikoilu). Himppua oli j&auml;nnitt&auml;nyt etuk&auml;teen kovin paljon. Kaikki oli sujunut ja h&auml;n koki tulleensa ymm&auml;rretyksi ja l&auml;&auml;k&auml;ri oli uskonut hikoilun johtuvan Venlafaxinista. L&auml;&auml;k&auml;ri oli kehunut Himpun kyky&auml; ilmaista itse&auml;&auml;n.</p>
<p>H&auml;n oli suositellut rinnalle toista l&auml;&auml;kett&auml; eli nyt menee Venlafaxin 150 mg ja uutena Brintellix pienimm&auml;ll&auml; annoksella eli 5mg. L&auml;&auml;kekontrolli hein&auml;kuussa. Viimeinen kerta t&auml;m&auml;n l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa. H&auml;n vaihtaa ty&ouml;paikkaa ja tilalle tulee uusi l&auml;&auml;k&auml;ri.&nbsp;</p>
<p>Ei ole ollut oksentelua eik&auml; viiltely&auml;. Kokee, ett&auml; ruokap&auml;iv&auml;ideasta joka toinen p&auml;iv&auml; (v&auml;lip&auml;iv&auml;n&auml; kevyemmin) ollut selv&auml;sti hy&ouml;ty&auml;. H&auml;n on kokenut vointinsa parantuneen, kun nyt sy&ouml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. My&ouml;s Kotilo-ty&ouml;ntekij&auml; oli pit&auml;nyt ajatusta hyv&auml;n&auml;.</p>
<p>Nyt pystynyt eilen&nbsp; ex tempore yst&auml;v&auml;n&nbsp; ja t&auml;m&auml;n miesyst&auml;v&auml;n kanssa l&auml;htem&auml;&auml;n kahville ja toisen yst&auml;v&auml;n kanssa kahville. Kokee, ett&auml; n&auml;m&auml; yhteydenpidot olleet t&auml;rkeit&auml;, koska v&auml;lill&auml; sairas&nbsp; puoli laittaa ep&auml;ilem&auml;&auml;n,ett&auml; yst&auml;v&auml;t inhoaa h&auml;nt&auml;. T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml; mit&auml; ja mist&auml; syyst&auml; n&auml;in tapahtuu. Kun on paremmassa kunnossa, t&auml;t&auml; kokemusta ei ole.</p>
<p>Liitt&auml;&auml; osin vuoden 2009 kokemukseen, kun koki samalla tavalla. Vanhoja muistoja resonoituu mieleen.</p>
<p>Nyt tekem&auml;ss&auml; kelaan valitusta hoitotuesta ja my&ouml;s kotiteht&auml;v&auml;n&auml; tehd&auml; voimakirjaan jokin muistutus kahden edellisen p&auml;iv&auml;n yst&auml;vien tapaamisesta. Yst&auml;v&auml;t olivat pyyt&auml;neet tapaamisiin. J&auml;rki sanoo, ett&auml; kukaan ei inhoa h&auml;nt&auml;, mutta&nbsp; tunne laittaa aika ajoin hanttiin, joten voi katsella voimakirjan muistutusta.</p>
<p>Jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-19 09:00:00 - END 2018-06-19 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>51. kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kysyn uuden l&auml;&auml;kkeen Brintellixin kuulumisia? Himppu kertoo, ett&auml; ahdistus v&auml;hentynyt ja saanut aikaan asioita enemm&auml;n mm. saanut siivottua isomman siivouksen. Sai tehty&auml; kelaan hoitotukeen liittyv&auml;n valituksen . Ei ole ollut viiltelyajatuksia. Kerran meinannut oksentaa, mutta saanut senkin pois muulla toiminnalla. Ei ole ollut mit&auml;&auml;n pahoinvointia.</p>
<p>Muuten ollut paljon asioita ja "juttuja" hoidettavana. Ei ole ehtinyt ahdistuakaan, toisaalta tarvitsisi v&auml;lill&auml; p&auml;iv&auml;n, ett&auml; ei ole mit&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Perjantaina menossa juhannusta viett&auml;m&auml;&auml;n yst&auml;v&auml;n m&ouml;kille.</p>
<p>&Auml;idin kanssa ollessaan&nbsp; Hgiss&auml; oli uupunut ihmism&auml;&auml;r&auml;st&auml;; oli Kampissa kokenut, ett&auml; kaikki katsovat h&auml;nt&auml;. Tunnistaa t&auml;m&auml;n reaktion aina, kun on liikaa ihmisi&auml; ja on yritt&auml;nyt tsempata jaksamaan, niin sitten tulee edm. reaktio. Kysytt&auml;ess&auml; kertoo, ett&auml; asia hallitsee h&auml;nt&auml; aika ajoin skaalalla 0-10 noin 5 verran. Tunnistaa ja tiedostaa. Aika ajoin jaksaa enemm&auml;n.</p>
<p>Puhuttiin my&ouml;s Valma-siskosta ja terapiakirjeen merkityksest&auml;.&nbsp;</p>
<p>Jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-27 14:00:00 - END 2018-06-27 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>52.kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kertoo, ett&auml; mennyt huonommin. Viime viikolla oksentanut torstaina, lauantaina x3 ja sunnuntaina x 2. Pettynyt ohjaajien viestipalautteisiin. N&auml;it&auml; asioita k&auml;siteltiin. Mit&auml; palautetta tai tukea toivoisi ohjaajilta?&nbsp; J&auml;lleen ollut somaattista oireilua; k&auml;den puutumista ja heikotusta.</p>
<p>Ik&auml;v&auml; Ilona-kotiin. Puhutaan siit&auml;; miten nopeasti kaikki tapahtui kuin alunperin oli tarkoitus. Rohkaisua antaa ik&auml;v&auml;lle lupaa. Keskustelua eri n&auml;k&ouml;kulmin ennen kuin oma asuminen vakiintuu itsen&auml;isess&auml; asumisessa. Aikaa kulunut vasta 3 kk. Takana ik&auml;&auml;n kuin ihasteluvaihe ja nyt alkaa arki konkretisoitua. Olisiko jokin toisin, vaikka olisi toiminut pidemm&auml;ll&auml; prosessilla? Himppu miettii, ett&auml; ei olisi tullut valmiimmaksi&nbsp; kuin oli.&nbsp; Himppu kokee paineita onnistua itsen&auml;isess&auml; asumisessa mm. l&auml;heisten suhteen. T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml;.</p>
<p>En&auml;&auml; ei niin aktiivinen l&auml;&auml;kkeen ansiosta vaan miettii tuttunsa kokemusta siit&auml;, ett&auml; kuuluuko Brintellixiin t&auml;ss&auml; vaiheessa ahdistus, joka muuttaa olon/kokemuksen tasaisemmaksi? L&auml;&auml;k&auml;rinkontrolli hein&auml;kuussa. Sinne asti rohkaisua katsoa rauhassa tilannetta.</p>
<p>Miettii my&ouml;s yksin&auml;isyyden kokemista, vaikka ei ole yksin. T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml;, koska tunnistaa samaa yksin&auml;isyytt&auml; 2008-2010, kun ei ollut viel&auml; dg., &auml;iti oli muuttanut pois. Sisko ei ollut en&auml;&auml; tukena. Ei ket&auml;&auml;n kelle puhua. Vain pakkoajatuksia laihduttamisessa. Nyt samoin pakko-ajatuksia.</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s kuolemasta er&auml;&auml;n ajatuksen my&ouml;t&auml;; Himppu ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; haluaisi kuolla, mutta h&auml;nell&auml; on ollut aiemmin&nbsp; ennen Ilona-kotia kuolema-ajatuksia. Toisaalta itsetuhoista k&auml;yt&ouml;st&auml; tunnistaa, kun viiltelee tai oksentaa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-04 14:00:00 - END 2018-07-04 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>53.kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen Himppu kertoo, ett&auml; j&auml;nnitt&auml;&auml; ja pelottaa menn&auml; t&auml;n&auml;&auml;n Ilona-kodin kes&auml;juhlaan, jonne kutsuttu p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti asukkaiden omaisia, mutta nyt my&ouml;s Himppu ja er&auml;s muu, joka on muuttanut pois ja asuu omilaan.</p>
<p>T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml; ja tulevan kes&auml;tauon suunnittelemista.</p>
<p>Seuraavan kerran tavataan 1.8.2018 klo 10.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-01 10:00:00 - END 2018-08-01 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>54.kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kertoi, ett&auml; lomap&auml;tk&auml; mennyt yll&auml;tt&auml;v&auml;n nopeasti ja melko hyvinkin.</p>
<p>Kotilo-ohjaaja oli k&auml;ynyt yhden kerran kahdesti viikossa.</p>
<p>Kertoo , ett&auml; ei ole oksentanut kovin montaa kertaa; yhdess&auml; vaiheessa enemm&auml;n, nyt takana 10 oksentamatonta p&auml;iv&auml;&auml;. Yksi hankala hetki oli ollut, jolloin viilsi itse&auml;&auml;n pitk&auml;st&auml; aikaa niin syv&auml;lt&auml;, ett&auml; l&auml;hti tikattavaksi. Itse oli mennyt bussilla. K&auml;ytiin yhdess&auml; l&auml;pi mit&auml; kaikkea t&auml;h&auml;n tilanteeseen oli liittynyt ennen ja j&auml;lkeen viiltelyn. Kysymys oli viiltelyst&auml; oikeaan k&auml;sivarteen.</p>
<p>Ohjattu my&ouml;s p&auml;ivystyksess&auml; psyh.sairaanhoitajalle, mutta Himpun mukaan se oli "yht&auml; kaikki". Meni, kun ohjattiin, mutta ty&ouml;ntekij&auml; oli ollut h&auml;nen ik&auml;isens&auml; eik&auml; osannut oikein suhtautua.</p>
<p>Se on ollut Himpulle t&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; ei jatkanut vaan pystyi lopettamaan "syv&auml;n kokemisen etsimisen". H&auml;pe&auml;&auml; tunsi bussissa ja p&auml;ivystyksess&auml;, mutta katumusta tunsi, kun tuli 40 &euro; lasku. Keskustelua viiltelyn "rytmeist&auml;", Himppu kertoo, ett&auml; tietyin ajoin voi tulla olo, ett&auml; tarvitsee syvemm&auml;lt&auml;, mutta sitten voi olla pitk&auml; aika, jopa vuosi, ett&auml; ei viiltele tikattavaan tilaan asti. Keskustelua.</p>
<p>Hoitavaa psykiatriaan Anna-Leena Kirkkolaa oli tavannut ja l&auml;&auml;kitystaso pidetty ennallaan eli Brintellix 5 mg. Himppu kokee, ett&auml; alkuajan lis&auml;&auml;ntynyt ahdistus on poissa, ja h&auml;nest&auml; tuntuu, ett&auml; olo on vakaampi ja l&auml;&auml;kitys nyt kohdallaan versus edellinen l&auml;&auml;kitys.</p>
<p>Keskustelua my&ouml;s ilosta, ett&auml; k&auml;ynyt ryhm&auml;kodissa vierailulla ja tavoite vierailla noin kerran kuussa. On luonut my&ouml;s yhtyett&auml; er&auml;&auml;seen asukkaaseen, jonka kanss aoli haasteita, mutta my&ouml;s yst&auml;vyytt&auml;.</p>
<p>Jonkin verran keskustelua vanhempien v&auml;lisest&auml; dialogista, joka oli liittynyt Himpun tilanteesta keskustelemiseen.</p>
<p>Jatketaan huomenna 2.8.klo 13.30.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-02 13:30:00 - END 2018-08-02 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>55.kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen jatkettiin edellisen kerran aiheista liittyen viel&auml; l&auml;heisten huoleen Himpun asioissa. Himpun aikuisuuden tukemista. Uskallusta tehd&auml; rajausta siihen, miten h&auml;nen asioistaan puhutaan.</p>
<p>Rohkaisua puhua is&auml;llekin asioita, koska helposti Himpun mukaan is&auml; kokee itsens&auml; ulkopuoliseksi h&auml;nen asioisssaan. Toisaalta is&auml; ei kysele, &auml;idille on helpompaa puhua. Is&auml; odottaa kovin Himpun paranemista, erityisesti nyt kun muutti omaan asuntoon. Himpun vaikeaa l&auml;hesty&auml; is&auml;&auml; "oikeiden asioiden/kokemusten/tunteiden "puhumisessa.</p>
<p>T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml;.</p>
<p>Jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-08 10:00:00 - END 2018-08-08 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>56.kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten suhteen kertoi edellisen p&auml;iv&auml;n kauheudesta; v&auml;sytti, ahdisti, voimaton olo. Meni p&auml;iv&auml;toiminnastakin bussilla kotiin. Jonkin verran piristyi kotona.</p>
<p>Illalla oli itkenyt. My&ouml;s oksensi, nyt ei kuitenkaan viillellyt. Oksennuksessa t&auml;ll&auml; kerralla&nbsp; mukana enemm&auml;n itsetuhoisuutta kuin itse laihduttamiseen liittyv&auml;&auml; ajattelua.</p>
<p>Osin halusi olla viiltelem&auml;tt&auml;' siit&auml;kin syyst&auml;, ett&auml; menossa t&auml;n&auml;&auml;n ILONAAN vierailemaan eik&auml; halua olla viilellyn n&auml;k&ouml;inen. Oli oksentanut my&ouml;s sunnuntaina.</p>
<p>Himppu puhuu ik&auml;kriisist&auml;, halustaan palata siihen hetkeen kuin sairastui. Himppu tunnistaa siin&auml; turvan tunnetta. Nyt on vain syyllinen olo, kun ei parane sill&auml; tavoin kuin l&auml;heiset odottavat.</p>
<p>Tunnistaa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; laihdutuspakkoa, joka pelottaa. Muistuttaa alkuajoista, j&auml;lleen ristiriitaa. Alkuajan turva versus pelottaa. T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml; keskustellen. Himppu kuvaa, ett&auml; laihdutusajatus on koukuttava. Koukutus voittaa tunnetason, joka voisi yritt&auml;&auml; selvit&auml; ilman laihduttamista.&nbsp;</p>
<p>Puhuu &auml;idist&auml;&auml;n, joka ajattelee Himpun voivan paremmin kuin h&auml;n voikaan. Nk.sairas puoli kielt&auml;&auml; puhumastakaan, koska &auml;iti alkaisi kontrolloimaan. Himppu kokee olonsa kuormittuneeksi. Himppu kokee, ett&auml; el&auml;m&auml; ei ole hyv&auml;&auml;, mutta se ei tarkoita ett&auml; h&auml;n haluaisi kuolla. Itsemurha ei ole ollut koskaan h&auml;nelle vaihtoehto.</p>
<p>Jutellaan mit&auml; h&auml;nelle tarkoittaa menn&auml; kohti "hyv&auml;&auml; el&auml;m&auml;&auml;"? Himppu puhuu lapsuudestaan, jonka kokenut hyv&auml;n&auml;. Toisaalta kertoo olleensa jo silloin erityisherkk&auml;; stressaantui jo lapsena helposti. H&auml;nell&auml; oli my&ouml;s pelkotiloja mm. elokuvateatterin aula pelotti.. Itki helposti, jos h&auml;nelle sanotiin asioista. &Auml;idin sairaushistoria alkoi Himpun ollessa noin 6-7v. Alakoulu sujui hyvin ilman suurempia haasteita, joskus 5. luokalla alkoi stressi koulunk&auml;ynnist&auml;. Himppu kuvaa&nbsp; miten suoritti koulua, asioita. Tunnistaa tarpeensa hallita t&auml;lla tavoin el&auml;m&auml;&auml; ja pelkojaan. Silloin tuli ensimm&auml;isi&auml; sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;ajatuksia. My&ouml;s siivouspakkoa.</p>
<p>Miten &auml;idin sairastelu&nbsp; vaikutti? Sit&auml; k&auml;siteltiin. Is&auml; pystyi pit&auml;m&auml;&auml;n arkea koossa. Siihen tottui. &Auml;iti opiskelikin jossain vaiheessa keskenj&auml;&auml;neit&auml;&nbsp; opintojaan Kuopiossa noin vuoden verran. Se aika oli suurta ik&auml;v&auml;&auml;, kun &auml;iti&auml; saattelivat junalle.</p>
<p>Viel&auml; juteltiin siit&auml; miten &auml;iti tulee omalla avaimellaan Himpun luo, vaikka ovat sopineet ett&auml; niin ei tehd&auml;. HImppukin aika ajoin &auml;idin uskottu, sekin taakoittaa. Toisaalta &auml;idill&auml; huolta Himpusta. Ehdotan vain lis&auml;&auml; keskutelua rohkeasti asian tiimoilta.</p>
<p>Jatketaan seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-09 13:00:00 - END 2018-08-09 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>57. kelaterapia</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen palattiin edellisen kerran teemoihin. &Auml;idilleen oli uskaltanut sanoa edellisen&auml; iltana, ett&auml; haluaa olla itsekseen. Siit&auml; my&ouml;nteist&auml; palautetta.</p>
<p>Ei ollut jaksanut l&auml;hte&auml; Ilona-kotiin. Terapiasta oli mennyt kotiin ja oksentanut, mutta ei en&auml;&auml; illalla. Siit&auml; oli iloinen. Oli v&auml;synyt. Kertoi, ett&auml; terapiassa oli k&auml;sitelty isoja asioita, ne laittoivat miettim&auml;&auml;n. H&auml;n oli miettinyt lapsuuttaan, jonka on ajatellut olleen hyv&auml;?</p>
<p>T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml;. Lapsuus voi olla hyv&auml;&auml;, mutta siell&auml; voi olla asioita, jotka voivat taakoittaa mielt&auml;.&nbsp; T&auml;n&auml;&auml;n her&auml;tess&auml; oli ollut parempi olo. Jaksanut pv.toiminnan kuntosaliryhm&auml;&auml;n, vaikka oli valvonut y&ouml;ll&auml;, koska tunsi syd&auml;n/rintakipuja. Miettinyt kenelle soittaisi? Mutta ajatellut, ett&auml; niit&auml; tutkittu eik&auml; mit&auml;&auml;n ole l&ouml;ydetty, lopulta nukahtanut. Aamulla olo jo parempi. Ei oireita.</p>
<p>Miettinyt my&ouml;s pohdintaansa siit&auml;, ett&auml; halunnut pienest&auml; asti olla pieni. Ei olisi halunnut t&auml;ytt&auml;&auml; 18v. Nyt miettii, ett&auml; seuraava ik&auml;v&auml; syntt&auml;ri on 30v., siihen onneksi aikaa viel&auml; pari vuotta.</p>
<p>Isona siskona oli ihanaa olla. Kummankaan siskon syntym&auml; ei vienyt h&auml;nen "pienen&auml; oloaan". Koulussa aina kavereita, mutta toisaalta h&auml;nt&auml; pidettiin "outona", kun ei ollut juova eik&auml; tupakoiva vaan halusi tehd&auml; muita asioita. Himpun yst&auml;v&auml;llisyys teki kuitenkin h&auml;nest&auml; pidetyn kaverin. T&auml;st&auml; kouluajasta keskustelua.</p>
<p>Tunnisti kuitenkin, ett&auml; itsetunto oli heikoilla ja mietti silloin , ett&auml; jos olisi laihempi, h&auml;nest&auml; tulisi kiinnostavampi? Mieli kiinnittynyt siihen ik&auml;kauteen. Jos nyt tulee h&auml;nt&auml; hyvin paljon nuorempia ihmisi&auml; kadulla, kokee helposti ett&auml; he pilkkaavat ja pit&auml;v&auml;t h&auml;nt&auml; nolon n&auml;k&ouml;isen&auml;. Tunnistaa kuitenkin ajatuksen mielett&ouml;myyden, koska on itse jo aikuinen verrattuna heihin. Kertoo esimerkin t&auml;lt&auml; viikolta, kun keskeytti k&auml;velylenkin ko.ajatuksen kanssa. T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml;. My&ouml;s samantyyppist&auml; ep&auml;ily&auml; naapurien suhteen. Kuulevat kun h&auml;n oksentaa, puhuvat h&auml;nest&auml;.&nbsp; N&auml;iden tunteiden k&auml;sittely&auml;.</p>
<p>Ruokaa on ostanut ja sy&ouml; kyll&auml;, mutta pienempi&auml; annoksia.&nbsp; Ruokalistaa ei ole tehnyt kuin muutamalle p&auml;iv&auml;lle. Haluaa kuitenkin ruokalista tehd&auml;.</p>
<p>Jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-15 10:00:00 - END 2018-08-15 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>58.kelaterapia</p>
<p>Himppu antoi heti tullessaan vastaanottohuoneeseen kirjoittamansa kirjeen ja toivoi, ett&auml; luen sen heti.</p>
<p>Kirjeess&auml; Himppu kertoi, miten viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen on ollut vaikeaa. Tunnistaa, ett&auml; nyt on erityisen herkill&auml; jonkin asian suhteen. Liittyy ilmeisemmin keskusteluun yl&auml;asteella olleisiin tapahtumiin. Ne ajat ovat olleet h&auml;nelle vaikeita. Tunnistaa suurta ep&auml;varmuutta. Jota kokee t&auml;ll&auml;kin hetkell&auml; asiasta puhuttaessa..&nbsp;</p>
<p>Kirjeess&auml; Himppu soimaa itse&auml;&auml;n ja sit&auml;, ett&auml; ei parannu niin nopeasti kuin l&auml;heiset, ohjaajat tai min&auml; toivoisin.&nbsp;</p>
<p>Muutenkin h&auml;n monessa kohden miettii omaa tyhmyytt&auml;&auml;n ja itseinhoaan. Edellisell&auml; kerralla en ollut heti ymm&auml;rt&auml;nyt jotakin Himpun esitt&auml;m&auml;&auml; asiaa ja h&auml;nelle tuli siit&auml; tyhm&auml; olo, kun ei ollut osannut puhua ymm&auml;rrett&auml;v&auml;sti.&nbsp;</p>
<p>Lis&auml;ksi h&auml;n pohtii erityisherkkyytt&auml;, josta olimme puhuneet aiemminkin. H&auml;n oli tehnyt testin ja saanut korkeat pisteet.&nbsp; H&auml;n ei halua vaikuttaa silt&auml;, ett&auml; olisi mennyt "mukaan johonkin muotivillitykseen"?</p>
<p>Annoin Himpulle palautetta kirjeen rehellisyydest&auml; ja kiitin luottamuksesta.</p>
<p>K&auml;vimme kohta kohdalta l&auml;pi kirjeen asioita. Sovimme, ett&auml; aina seuraavan istunnon alussa kysyn onko j&auml;&auml;nyt jotakin ep&auml;selv&auml;&auml; edellisen kerran istunnosta esim. jos jokin meid&auml;n v&auml;lisess&auml; dialogissa ei ole tullut puolin tai toisin ymm&auml;rretyksi. Anna vahvaa supporttia Himpun viisaudesta ymm&auml;rt&auml;&auml; ja n&auml;hd&auml; asioita. Tyhmyydest&auml; ei ole koskaan kysymys. My&ouml;s terapeutti voi olla "tyhm&auml;", jos ei ymm&auml;rr&auml; tai vain haluaa tarkistaa, ett&auml; oli ymm&auml;rt&auml;nyt oikein.</p>
<p>Psykoedukatiivista keskustelua erityisherkkyyden ymm&auml;rt&auml;misest&auml; versus omaan tapaan reagoida joissakin tilanteissa. Kysymys ei diagnoosista vaan enenmm&auml;n ymm&auml;rryksen laajentumsiesta. Himppu tunnisti monia osa-alueita itsest&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Lis&auml;ksi muiden odotukset parantumisesta toi keskusteluun oman syvyyden mm. suhde is&auml;&auml;n haastavaa. Is&auml;n vaikeaa hyv&auml;ksy&auml; Himpun sairautta. Is&auml; ei niin empaattinen kuin &auml;iti.</p>
<p>&Auml;idin kanssa oli saanut juteltua ja Himppu oli ymm&auml;rt&auml;nyt, ett&auml; &auml;iti ymm&auml;rt&auml;&auml;kin enemm&auml;n kuin h&auml;n oli ajatellut.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynyt Ilona-kodissa maananataina. Ollut hyv&auml; k&auml;ynti . Himppu oli osallistunut ulkoiluryhm&auml;&auml;n. Uusi asukas mukava.</p>
<p>My&ouml;s saanut yhteyden kunt.polin psyk.sh. Eilaan. Sopineet, ett&auml; Himppu jatkaa rautatbl.loppuun ja sitten 2 viikon tauko ja sen j&auml;lkeen paastoverikokeisiin. Katsotaan tarkemmin raudan imeytyminen.</p>
<p>Jatketaan seur. viikolla torstaina, koska vakip&auml;iv&auml;n&auml; p&auml;iv&auml;toiminnan retkip&auml;iv&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-23 12:00:00 - END 2018-08-23 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>59. kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen Himppu kertoi miten ollut tiistaina ja keskiviikkona mielekkk&auml;&auml;t, mutta niin tiiviit p&auml;iv&auml;t. Nukkui t&auml;n&auml;&auml;n pommiin eik&auml; ehtinyt p&auml;iv&auml;toiminnan kuntosalivuorolle. Keskustelua kehon viisaudesta saada lepoa. Sen hyv&auml;ksymist&auml;.</p>
<p>Himppu kertoi&nbsp; tiistai-p&auml;iv&auml;n moninaisista tapahtumista ja edellisen p&auml;iv&auml;n retkip&auml;iv&auml;n vaihtumisesta Helsingin retkeen &auml;idin kanssa.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n keskustelua siit&auml;, miten Hilja-Maija herk&auml;sti kuulee kehoonsa liittyvi&auml; arviointia sill&auml; tavoin, ett&auml; oman j&auml;rjen &auml;&auml;ni j&auml;&auml; piiloon. Kertoo esimerkkej&auml;. Miten niihin voisi suhtautua ja rajata? Hilja-Maija puhuu t&auml;n&auml;&auml;n terveen ja sairaan puolen dialogista. Terve puoli ymm&auml;rt&auml;&auml; ja osaa toimia omaksi parhaaksi, mutta sairas puoli on vahva, joka helposti jyr&auml;&auml; tervett&auml; puolta.</p>
<p>Oksentanut ei ole 2 viikkoon , mutta viiltelyajatuksia on ollut. Useimmiten iltaisin haastavat. "olen ansainnut", "saan itseni huonompaan jamaan". J&auml;tt&auml;nyt viiltelem&auml;tt&auml; muiden takia. Itselle sama. My&ouml;s hakannut itse&auml;&auml;n jalkoihin. T&auml;m&auml; oli noin 3.kerta, kun on niin tehnyt aiemmin. Ensimm&auml;inen kerta ollut Ilonassa asuessaan, silloin hakkasi mustelmille. Nyt hakkasi jalkojaan toisen kerran muiuton j&auml;lkeen. Ei mustelmia.</p>
<p>T&auml;st&auml; puhutaan: kerron miten minussa resonoi ajatus, ett&auml; Hilja-Maijan kehoa pit&auml;&auml; suojella, joka an jaksanut monenmoista ja edelleen se jaksaa. Mutta ei halua, ett&auml; satutetaan? Hilja-Maija p&auml;&auml;si ajatuksen kiinni? Terve puoli ymm&auml;rt&auml;&auml; hyvin.</p>
<p>Ehdotan Hilja-Maijalle kotiteht&auml;v&auml;ksi, ett&auml; h&auml;n joka p&auml;iv&auml; pyrkii kiitt&auml;m&auml;&auml;n omaa kehoaan jaksamisesta. Lupaa yritt&auml;&auml;.</p>
<p>Hilja-maija kertoi my&ouml;s, miten Helsingin retkell&auml; halusi tuoda &auml;idilleen esiin omaa sy&ouml;misongelmaansa. Aina suojelee eik&auml; puhu. Nyt tietoisesti oli heitt&auml;nyt joitakin asioita, joihin &auml;iti oli reagoinut.&nbsp;</p>
<p>Puhuttiin lopuksi my&ouml;s, millainen Hilja-Maija on, kun on n&auml;lk&auml;inen, ts.verensokeripitoiuus on alhainen?&nbsp;</p>
<p>Jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-29 10:00:00 - END 2018-08-29 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>60.kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kertoi, ett&auml; edellisen viikon to ja pe oli tsempannut . Lauantaina oli viillellyt ja hakannut itse&auml;&auml;n, l&auml;hinn&auml; jalkoihin niin, ett&auml; t&auml;ll&auml; kerralla tullut mustelmiakin. Koki itsevihaa. Sunnuntaina oli h&auml;pe&auml; olo tapahtuneesta ja otti tarvittavan l&auml;&auml;kkeen, joten sai itsens&auml; rauhoitettua. H&auml;pe&auml;&auml; ja ahdistusta j&auml;i.</p>
<p>Nyt alkuviikosta ollut helpompaa. N&auml;iden edm.k&auml;sittely&auml; ja kerron edelleen huoleni Himpun kehon jaskamisesta olla t&auml;llaisen vihan kohteena.</p>
<p>Kesksutelun j&auml;lkeen sovitaan tavoite t&auml;lle viikolle, ett&auml; Himppu etenee p&auml;iv&auml; kerrallaan yritt&auml;en niin, ett&auml; ei tee keholleen mit&auml;&auml;n fyysist&auml;. P&auml;iv&auml;n lopuksi voisi kiitt&auml;&auml; itse&auml;&auml;n kuluneesta p&auml;iv&auml;st&auml;. Himppu kertoo, ett&auml; joksu ollut tapana ennen nukahtamista sanoa itselleen "kiitos, ett&auml; oon elossa ja tulee taas uusi p&auml;iv&auml;, kun olen nukkunut".</p>
<p>N&auml;ist&auml; keskustelua, my&ouml;s painosta sovittiin, et&auml; Himppu asettaa itselelen realistisen itse&auml;&auml;n tyydytt&auml;v&auml;n painov&auml;lin, jonka v&auml;liss&auml; paino voisi liikkua. Himppu vaatii itselt&auml;&auml;n tiukkaa kontrollia ja sitten v&auml;s&auml;ht&auml;&auml; ja tulee itseinho yms.ajatukisa. Piti hyv&auml;n&auml; ajatuksena.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; pyrkii kyll&auml; sy&ouml;m&auml;&auml;n, edes v&auml;h&auml;n. Pelk&auml;&auml; oksentamista, jos sy&ouml; liikaa. Sitten oksentamsien j&auml;lkeen tulee h&auml;pe&auml; yms.syyt&ouml;kset. Kierre on valmis. Jos saisi painov&auml;lill&auml; muutosta t&auml;h&auml;n keh&auml;&auml;n?</p>
<p>Kertoo viel&auml; lopuksi Valma-siskostaan ja h&auml;neen liittyv&auml;st&auml; asiasta. Haluaisi kovin yhteytt&auml; h&auml;neen; vanhempien eron tullessa Himppu oli 18v. ja Valma 16v. ja Helka-Liisa 8v.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Jatketaan.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-05 10:00:00 - END 2018-09-05 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>61.kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kertoo, ett&auml; tehnyt kotiteht&auml;v&auml;n eli ei ole viillellyt eik&auml; oksentanut, mutta tunnistaa sen, ett&auml; l&auml;hell&auml; on se hetki kun niin tapahtuu. H&auml;nell&auml; on jo suunnitelma sen suhteen; ostanut sidetarpeitakin silt&auml; osin, ett&auml; viiltelee sopivasti niin, ett&auml; ei joudu l&auml;htem&auml;&auml;n tikattavaksi. Tunnistaa j&auml;lleen ahdistusta ja h&auml;pe&auml;&auml;. On unohtanut menn&auml; p&auml;iv&auml; kerrallaan vaan on vain sinnitellyt koko viikon.&nbsp; Piirrettiin fl&auml;pille kaaviota itseinhosta ja siihen liittyv&auml;st&auml; kokonaisuudesta ja ajattelun kierteest&auml;. Miten saada muilla keinoilla " kehollista viiltelytuskaa" ulos? Kyn&auml;ll&auml; suttaamista, paperin repimist&auml;, tyynyll&auml; hakkaamista..?Himppu lupais kokeilla. Pyyd&auml;n&nbsp; Himppua kiinnitt&auml;m&auml;&auml;n huomiotaan kehonsa suojeluun.</p>
<p>Kertoo er&auml;&auml;n blogistin seuraamisesta ja sen miten muisteli blogin lukemisen seurauksena, ett&auml; aikoinaan oli t&auml;rke&auml;&auml; saada olla anorektikko eik&auml; bulimiaa sairastava. Kertoo er&auml;&auml;n esimerkin muutaman vuoden takaa&nbsp; kirkon ty&ouml;ntekij&auml;n kanssa&nbsp; kohtaamisesta; miten tunnisti tilanteessa h&auml;pe&auml;&auml;. N&auml;it&auml;kin edm.asioita miettinyt. Tapaa ty&ouml;ntekij&auml;&auml; retkip&auml;ivill&auml;. Voisiko puhua ty&ouml;ntekij&auml;lle? Samalla Himppu oppisi puhumaan asioitaan ulosp&auml;in eik&auml; pit&auml;m&auml;&auml;n sis&auml;ll&auml;&auml;n? Puhutaan reagoimisesta. mik&auml; on normaalia pettymyst&auml; kuulla asioita jollakin tavalla loukkaavina ja mik&auml; on sairauden tuomaa?</p>
<p>Kertoo my&ouml;s &auml;idin "luennoista omaisen n&auml;k&ouml;kulmasta", joita nyt alkanut pit&auml;m&auml;&auml;n. Ei halunnut n&auml;hd&auml; &auml;iti&auml;&auml;n edellsien&auml; p&auml;iv&auml;n&auml;. &Auml;idill&auml;k&auml;&auml;n ei ole tietoa siit&auml;, ett&auml; h&auml;n ei ole ollut puhdas anorektikko vaan siihen on liittynyt my&ouml;s bulimiaa.</p>
<p>Painorajat on l&ouml;yt&auml;nyt 60-62 kg v&auml;lille. On ollut helpompaa, vaikka luku on korkeampi kuin haluaisi, mutta kompromissi&auml; kuitenkin niin, ett&auml; pystyy hieman sen suhteen olemaan stressitt&ouml;m&auml;mpi.</p>
<p>Ehdotan ett&auml; tavataan&nbsp; seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; klo 16. Himppu haluaa itsekin nyt lis&auml;tukea ja rohkaisua toisenlaiseen k&auml;ytt&auml;ytymismalliin.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-06 16:00:00 - END 2018-09-06 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>62.kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen toteaa edellsien illan sujuneen hyvin. Piti itsens&auml; kiireisen&auml;; siivosi, kirjoitti kirjeen, teki ruokaa pakastimeen, k&auml;vi k&auml;velyll&auml;. Ei ehtinyt miettim&auml;&auml;n viiltely&auml;. Illalla hetken h&auml;iv&auml;hdys, mutta olo oli muuten rento ja meni nukkumaan. Mit&auml; tapahtui? Mit&auml; teki toisen? Ei osaa selitt&auml;&auml;. Aiemminkin huomannut, ett&auml; tekeminen vie ajatuksia pois. Mutta oli iloinen erityisesti eilisest&auml;.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n ollut taas ajatuksia, mutta liitt&auml;&auml; ne ahdistukseen, joka liittyy huomiseen asumispalaveriin, jossa p&auml;ivitet&auml;&auml;n kuulumisia mm.Kotilo-ty&ouml;skentelyn suhteen. J&auml;nnitt&auml;&auml;, miten osaa/muistaa asioita siten, ett&auml; tuilee ymm&auml;rretyksi? J&auml;rki sanoo, ett&auml; osaa ja on osaannut aiemminkin, mutta tunnetasoa aina j&auml;nnitt&auml;&auml; t&auml;llaiset tilanteet.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi mit&auml; j&auml;nnitys pit&auml;neek&auml;&auml;n sis&auml;ll&auml;&auml;n? P&auml;&auml;dyn ehdottamaan, ett&auml; Himppu kirjoittaa t&auml;ss&auml; hetkess&auml; paperille asioita, jotka h&auml;n haluaa sanoa huomenna. My&ouml;s tarvittaessa perusteluja. N&auml;in tehtiin ja sehelpotti Himppua paljon.</p>
<p>Palaveriin tulee Ilona-kodin ent.omaohjaaja Kirsi ja kgin puolelta Piia. Molemmat tuttuja ja tuntevat h&auml;nen tilannettaan.</p>
<p>Oli ollut aamulla perusverenkuvassa ja saanut jo omalta psyk.sairaanhoitajaltaan tietoon, ett&auml; kaikki ok. Kyseli Brintellixin sujuvuudesta? Tarvitsiko nostaa? Himppu kertoi, ett&auml; ei halua, koska ei ole masentunut huolimatta viiltelyajatuksista. T&auml;m&auml; perustelu riitti hoitajalle eik&auml; Himpun tarvitse menn&auml; l&auml;&auml;k&auml;rin kontrolliin t&auml;m&auml;n syksyn aikana. Kunt.polilla on toistaiseksi l&auml;&auml;k&auml;rina Antti Torikka.&nbsp;</p>
<p>Jatketaan viikon p&auml;&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-12 10:00:00 - END 2018-09-12 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>63.kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kertoi, ett&auml; Kotilo-ty&ouml;n tukipalaveri oli sujunut hyvin. Ty&ouml;skentely jatkuu 1-2 x viikossa tarpeen mukaan. Paperista oli ollut apua; kaikkia ei ehtinyt kysy&auml;k&auml;&auml;n. Kaikki jatkuu ennallaan.</p>
<p>Himppua h&auml;mmensi kysymykset opiskelusuunnitelmista? Kertoi aloittaneensa uuden ryhm&auml;n ja se oli ymm&auml;rretty aktiivisuutena itsen&auml;isen asumisen my&ouml;t&auml;. Himppu kokee, ett&auml; ei viel&auml; jaksaisi ajatella opiskeluja. Joko h&auml;nen t&auml;ytyisi? odotetaanko h&auml;nelt&auml; sit&auml;? T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml;.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; omaohjaajakin on l&auml;hd&ouml;ss&auml; pois; l&auml;hes koko henkil&ouml;kunta on muuttunut ja osa asukkaistakin. Kaipaa Ilona-kodista turvallisuutta "seinist&auml;", ei niink&auml;&auml;n ihmisten kautta.</p>
<p>N&auml;hnyt untakin, ett&auml; asui jossakin asumisyksik&ouml;ss&auml;; uneen liittyi miinuksia ja plussia. Liitt&auml;&auml; sen edellsieen ajatukseen. Asia kaksijakoinen.</p>
<p>&Auml;idin kanssa on pystynyt puhumaan, muta k&auml;ynyt siten kuin h&auml;n arvelikin. &Auml;iti aluksi raivosi ja loukkaantui? T&auml;st&auml; pitk&auml;&auml; keskustelua; my&ouml;s &auml;idill&auml; riippuvuutta tytt&auml;reens&auml;. Suhde ei ole tarvitsevuudessaan yksipuolinen.</p>
<p>Himppu kertoo, ett&auml; teki mieli viilell&auml;, mutta ei ollut viilllellyt. Laittanut seuraavana aamuna tekstarin &auml;idille. T&auml;st&auml; supporttia Himpulle. Oli aikuisen tilassa ja pystyi suojelemaan sis&auml;ist&auml; lastaan satuttamiselta. Ovat &auml;idin kanssa saaneet jollakin atsolla keskusteltua, mutta hieman viel&auml; &auml;idin puolelta j&auml;nnityst&auml;; "osasinko nyt toimia oikein". T&auml;st&auml; keskustelua. &Auml;iti kyll&auml; ymm&auml;rt&auml;&auml;,mutta toisaalta h&auml;nen tarvitsevuutensa on h&auml;mmennyksess&auml;. Ovat l&ouml;yt&auml;neet kompromissin tapaamisten suhteen.</p>
<p>Mutenkin on asiat sujuneet; ei ole oksentanut eik&auml; viillellyt itse&auml;&auml;n. Ollut paljon menossa, sekin vaikuttaa.</p>
<p>Mietittiin mit&auml; h&auml;n voisi tehd&auml;, kun tulisi tarve jakamiseen eik&auml; ole ket&auml;&auml;n l&auml;hell&auml; kenelle puhua liven&auml;? Juuri n&auml;ihin hetkiin on tarvinnut &auml;iti&auml;, mutta halua kova itsen&auml;isty&auml; t&auml;st&auml; pois. Iltaisin klo 21-22 on pahin aika. Ilona-kodin tt. on l&auml;htenyt pois klo 20. Olisi yst&auml;vi&auml;kin, jotka olisivat valmiita tulemaan, mutta Himpulla vaikeuksia pyyt&auml;&auml;? Ent&auml; jos yritt&auml;&auml; minulle kirjoittamista? Lukee minulle&nbsp; tai ei, mutta ik&auml;&auml;nkuin jakaa ajatukset pois omasta p&auml;&auml;st&auml;&auml;n minulle?</p>
<p>Innostuukin ja katsoo tilanteen auttaisiko kirjoittaminen t&auml;ll&auml; ajatuksella ?</p>
<p>Jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-19 10:00:00 - END 2018-09-19 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>64.kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kertoi, ett&auml; ei ole kirjoittanut mit&auml;&auml;n&nbsp; ilta-ahdistuksistaan. Toisaalta ollut paljon menoa. Eik&auml; my&ouml;sk&auml;&auml;n muista edellisen kerran her&auml;tt&auml;neen mit&auml;&auml;n erityist&auml;, jotakin oli j&auml;&auml;nyt miettim&auml;&auml;n, mutta ei muista sit&auml;.</p>
<p>Eilen ollut p&auml;iv&auml;toiminna retki yhdess&auml; seurakunnan diakoniaty&ouml;n kanssa; suunta valkeakoski, S&auml;&auml;ksm&auml;ki, Voipaalan taidekeskus. Siell&auml; oli ollut Horror-n&auml;yttely, joka olikin ollut psykologinen intensiteetilt&auml;&auml;n ja Himppu kertoi, ett&auml; n&auml;yttely oli aika ahdistava, mutta selvisi kyll&auml;. Kertoi esimerkkeej&auml; ja mietti miten itse reagoi niin voimakkaasti? Muista ei n&auml;kynyt mit&auml;&auml;n. T&auml;st&auml; keskustelua; ehk&auml;p&auml;&nbsp; muut eiv&auml;t n&auml;hneet Himpusta mit&auml;&auml;n.</p>
<p>Diakonissan kanssa ei ollut keskustellut; hartaushetkest&auml; livisti, ne ovat aina vaikuttaneet niin teenn&auml;isilt&auml;. Joku muukin oli l&auml;htenyt pois. Annan palautetta siit&auml;, ett&auml; Himppu uskaltaa kuunnella omaa oloaan ja kuitenkin kykenee olemaan niin halutessaan. Nyt katsoi, ett&auml; tuossa tilanteessa ei ollut velvollisuutta osallistua.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n keskustelua viiltelyn ja oksenatmisen v&auml;lisest&auml; suhteesta; oksentaa, jolloin inhoo, viiltelee inhoa pois. Viiltelee v&auml;syneen&auml;. Silloin ei oksenna tai ranakise itse&auml;&auml;n oksentamalla.&nbsp;</p>
<p>Ehdotin erilaista hymynaamajoukkoa kalenterin sijaan? Erilainen rohkaisu, Himppu innostui.</p>
<p>&Auml;idin aknssa ok, pikkusiskon huoli harmittaa? Rohkaisen puhumaan siit&auml;. Ehk&auml; puhuukin, ett&auml; huolet v&auml;istyv&auml;t eik&auml; ole salaisuuksiin tarvetta. Miettinyt mys&ouml; kuulumiskirjett&auml; isolle siskolleen. Is&auml;&auml; kutsunut kahville, viel&auml; avoin asia. Is&auml;ll&auml; paljon menoja ja vastailee huonosti vioesteihin.</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s ruokap&auml;iv&auml;kirjasta. Painoraja 60-62 kg pysynyt, mutt l&auml;hemp&auml;n&auml; 62 kg, se harmittaa?! Jos se menisi&nbsp; alasp&auml;in esim. 50- 100 g , toisiko se vanhan kokemuksen&nbsp; laihduttamisesta niin, ett&auml; ei tarvitsisi oikeasti alkaa tiputtamaan? Himppu miettii ja vastaa, ett&auml; ehk&auml; riitt&auml;isi?</p>
<p>Jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-26 10:00:00 - END 2018-09-26 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>65.kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen Himppu kertoi, ett&auml; viime tapaamisen j&auml;lkeen loppuviikko oli ollut vaikea esim.lauantaina oli oksentanut 2 kertaa, haki pitk&auml;st&auml; aikaa oksettettavaakin (karkkeja). Ei kuitenkaan viillellyt. Sunnuntai ja nyt alkuviikko ollut helpompaa. Ma oli ollut pikkusiskon kanssa ajelulla; pikkusisko oli saanut ajokortin ja toivoi isonsiskon seuraa ensimm&auml;siell&auml; ajomatkallaan. Puhutaan Himpun merkityksest&auml; siskolleen.</p>
<p>Viikolopun tunnelmista kertoi, ett&auml; ekan kerran ajatteli "hitsi, en haluan asua yksin. Haluaisin johonkin toiseen hoitoyksikk&ouml;&ouml;n, jossa ei olisi siivous yms.vuoroja". Olo oli ollut tosi hylj&auml;tty ja yksin&auml;inen.</p>
<p>T&auml;m&auml;n pohdintaa, mist&auml; syyst&auml; nyt n&auml;in vahva kokemus? Tunnistaa osin ehk&auml; sen, ett&auml; omaohjaaja oli hyv&auml;stellyt sunnuntaina, koska vaihtaa ty&ouml;paikkaa. Toisaalta se oli vasta sunnuntaina ja la oli vaikeampi p&auml;iv&auml;.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n keskustelua my&ouml;s "puhdistautumisriitist&auml;" oksentamisen j&auml;lkeen; Himppu haluaa alkaa aina puhtaalta p&ouml;yd&auml;lt&auml; seuraavan p&auml;iv&auml;n.</p>
<p>Ent&auml; &auml;idin kanssa sovitut tapaamiset? Ne ovat sujuneet eik&auml; Himppu liit&auml; yksin&auml;isyytt&auml; ja turvattomuutta siihen suuntaan, koska ei olisi halunnut turvautua &auml;itiin viikonlopun aikana. Huomenna l&auml;hd&ouml;ss&auml; oopperaan yhdess&auml;.</p>
<p>Tiistaina pakotti itsens&auml; ilmajoogaan, joka itsess&auml;&auml;n oli sujunut, mutta sen j&auml;lkeen ahdistui ja koki, ett&auml; matkalla kaikki tuijottavat h&auml;nt&auml;.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n ohjantaa palleahngitykseen, turvattomuus-tunteen kuunteluun/ihmettelyyn ja mahdollisesti tajunnanvirtakirjoittamsieen ahdistuksen tullessa esim.allekirjoittaneelle tai ohjaajille, vaikka ei koskaan lukisi sit&auml; kenellekk&auml;&auml;n. T&auml;st&auml; kirjoittamisesta oli puhetta jo aiemmin, mutta Himppu n&auml;ki sen liian kaunokirjallisena tuotoksena. Blogiin oli kirjoittanut olostaan.</p>
<p>Jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-05 10:00:00 - END 2018-10-05 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>66.kelaterapia</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen antoi luettavakseni vihkon, johon oli kirjannut tunnekokemuksiaan 27.9., 3.10., ja 4.10.</p>
<p>La oli oksentanut, mutta muuten ei ole ollut oksentamisen kanssa enemp&auml;&auml; ongelmia. Tosin su morkkista ja itseinhoa, mutta helpotti, kun ollut oikkusiskon kanssa autoajelulla.</p>
<p>Keskiviikkon ollut tupareissa; nyt kolme Ilona-kodista itsen&auml;istynytt&auml; nuorta asuu l&auml;hekk&auml;in Himppu mukaanluettuna. Tuparit kivat, mutta j&auml;lleen pompsahtanut vanha loukkaus netin kautta. Ei mit&auml;&auml;n syyt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Tekstiss&auml; taistelua viiltelyajatuksia vastaan; tunne vastaan j&auml;rki. Kaiken edm.k&auml;sittely&auml;. Halua olla laitoksessa t&auml;ss&auml; vaiheessa el&auml;m&auml;&auml;.&nbsp; Olo on samankaltainen kuin vuonna 2012. Keskustelua asumistilanteen merkityksest&auml;, koska Himppu miettii mist&auml; syyst&auml; aluksi sujui ja nyt ei haluaisi asua yksin? Alkuhuuman j&auml;lkeen arki tullut vastaan; se her&auml;tt&auml;&auml; asioita. Keskustelua.</p>
<p>Keskustelu menee Himpun perheeseen; h&auml;nen suhde muihin perheenj&auml;seniin kuin &auml;itiin.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-10 10:00:00 - END 2018-10-10 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>67.kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kertoi, ett&auml; t&auml;m&auml; aamu ollut vaikeaa, koska oli ahminut eilen illalla ja taistellut oksentamista vastaan, mutta her&auml;nnyt y&ouml;ll&auml; pahaan oloon ja oksentanut. Aamulla morkkis; t&auml;m&auml;n edm.k&auml;sittely&auml;. Oli sy&ouml;nyt huonosti koko p&auml;iv&auml;n ja my&ouml;s keho kaipasi ravintoa. Mik&auml; ahmintaa? Mik&auml; kehon huutoa? Tunnetason merkitys?</p>
<p>Edelleen ruokap&auml;iv&auml;kirjan merkityst&auml; ja aiemman sovitun painorajan seurantaa. Realisointia.</p>
<p>Perjantaina viillellyt liittyen toisen siskon vierailuun, joka sujunut suhteellsien hyvin, mutta siihen liittyi muiden perheenj&auml;senten keskin&auml;ist&auml; haastetta. &Auml;idin ahdistus tarttunut Himppuun, sitten Himppu viilteli. T&auml;m&auml;n kaiken k&auml;sittely&auml;.</p>
<p>Tunnistaa, ett&auml; olisi pit&auml;nyt eilenkin k&auml;sitell&auml; ahdistusta, mutta ei pystynyt. Mit&auml; ahdistukseen sis&auml;ltyy?</p>
<p>-surua; HImppu oivaltanut, ett&auml; vanhempien avioero k&auml;sittelem&auml;tt&auml;, koska silloin oli oireillut omaa sairautta sill&auml; tavoin, ett&auml; ei kyennyt suremaan perheen hajoamista. Perheen tilanne pit&auml;&auml; yll&auml; surua edelleen. Himppu kuvaa perhett&auml;&auml;n "oudoksi" ja monimutkaiseksi.</p>
<p>-suru omaohjaajien vaihtumisesta</p>
<p>Kaikesta edm.k&auml;sittely&auml;.</p>
<p>Himppu pakenee pahaa oloaan my&ouml;s touhuamiseen ja sitten v&auml;syy. Nyt sovitaan luppop&auml;ivist&auml; joko puolikkaista tai kokonaisista. Vain olla!</p>
<p>Himppu puhui asioiden tarkistelemisesta (j&auml;&auml;kaapin ovi, hana, kahvinkeitin jne.), joka taas pahentunut. Kaiken kontrollia; Himppu itse oivaltaa asioita.</p>
<p>Nyt kuitenkin kotiteht&auml;v&auml;n&auml; kiinniitt&auml; huomiota, kun alkaa touhuamaan&nbsp; ja mietti&auml; milloin on luppop&auml;iv&auml;n aika.</p>
<p>Jatkossa tavataan klo 10.15, siis siirrettiin aikaa 15 min. my&ouml;hemm&auml;ksi. Sopi hyvin Himpulle.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-17 10:15:00 - END 2018-10-17 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>68.kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kuvaa oloaan "kuolleeksi", vaikka on nukkunut hyvin. Kertoo, ett&auml;&auml; olo liittyy edellisen illan kahteen tarvittavaan, kun oli niin vaikea ilta.</p>
<p>Kertoo edellisen viikon keskusteluista sek&auml; pv.toim.ohjaajan kanssa ett&auml; Kotiloty&ouml;ntekij&auml;n, kanssa, jotka molemmat olivat toisistaan tiet&auml;m&auml;tt&ouml;min&auml; ehdottaneet Himpulle parisuhdetta. Saisi ajatuksia ja turvattomuuden tunneta toisaalle. Himpputo-iltana oksentanut ja viillellyt. T&auml;st&auml; kokonaisuudesta keskustelua.</p>
<p>Pe-su mennyt hyvin, vaikka "luppaikaa" ei ollut ehtinytk&auml;&auml;n. Su tavannut itselleen t&auml;rke&auml;&auml; yst&auml;v&auml;&auml;, joka kuntoutunut niin hyvin, ett&auml; miettii opiskeluja. T&auml;m&auml; ajatus koskettaa my&ouml;s Himppua. Toisaalta ei halua "kasvaa" liian hyv&auml;kuntoiseksi. Laihduttaminen saa h&auml;net tuntemaan itsens&auml; onnistuneeksi, vaikka se vie itselle t&auml;rke&auml;t ihmiset loitommaksi itsest&auml;&auml;n.</p>
<p>T&auml;m&auml;n dilemman pohdintaa. Mit&auml; muita onnistumisia, jotka voisivat ankkuroitua samoin kuin kehoon/mieleen kuin laihtuminen.</p>
<p>Himppu tunnistaa onnistumsien siit&auml;, ett&auml; "ei j&auml;&auml;nyt" laihaan kuntoon. Se kuitenkin sairautta.</p>
<p>Ala/yl&auml;koulussa onnistui. Lukiossa onnistui, vaikka ei tehnyt mit&auml;&auml;n, mutta ei n&auml;e sit&auml; onnistumisena, koska se aika oli muuten vaikeaa. Puhutaan t&auml;st&auml; onnistumisesta, koska sai yo-lakin, vaikka ei tehnyt mit&auml;&auml;n ja paljon vaikeuksia sill&auml; hetkell&auml;.</p>
<p>Himppu miettii, ett&auml; samat ajatukset kuin 2008; ei halua kes&auml;t&ouml;ihin vaan mieluummin sairaalaan? Himppua itkett&auml;&auml; sanoessaan, ett&auml; ei ole p&auml;&auml;ssyt eteenp&auml;in. Mik&auml; est&auml;&auml;?</p>
<p>Keskustelua, johon viel&auml; palataan.&nbsp;</p>
<p>Kotiloty&ouml;ntekij&auml;n kanssa pohtinut, ett&auml; Himppu tarvitsisi nopeavaikutteisempaa "tarvittavaa" kuin Opamox, joka vaikuttaa vasta tunnin p&auml;&auml;st&auml; ja h&auml;n on jo siin&auml; vaiheessa oksentanut tai viillellyt ahdistustaan ulos. Rohkaisua l&auml;&auml;k&auml;rin juttusille.</p>
<p>Nyt l&auml;hd&ouml;ss&auml; pikkusiskon kanssa Hyvink&auml;&auml;n Villaan.</p>
<p>Jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-24 10:15:00 - END 2018-10-24 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>69.kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kertoi, ett&auml; t&auml;n&auml;&auml;n on ollut vaikea aamu. Taistellut viiltelyajatuksia vastaan. Eilen oli ollut my&ouml;s vaikea p&auml;iv&auml;, mutta ei ollut oksentanut eik&auml; viillellyt. Ollut &auml;idin luona kyl&auml;ss&auml;. Melkein j&auml;tti ilmajoogaan menem&auml;tt&auml;, mutta voitti itsens&auml; ja meni; jooga oli tehnyt hyv&auml;&auml;. Tunnistaa t&auml;n&auml;&auml;n &auml;rtymyst&auml;. Sen k&auml;sittely&auml;.</p>
<p>Edellisest&auml; kerrasta ei ollut j&auml;&auml;nyt mit&auml;&auml;n erityist&auml; asia, joka olisi j&auml;&auml;nyt vaivaamaan.</p>
<p>Joutunut ottamaan muutaman p&auml;iv&auml;n ajan Opamoxia. Viesti&auml; omalle hoitajalleen ei ole saanut viel&auml; aikaiseksi, liittyen nopeavaikutteisempaan tarvittavaan, jota Kotilon psyk.sh. oli suositellut. Himppu kokee, ett&auml; h&auml;nell&auml; ei ole oikeutta pyyt&auml;&auml; ja h&auml;n on saanut jo riitt&auml;v&auml;sti kaikkea psyk.polilta. T&auml;st&auml; keskustelua.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan siit&auml;, ett&auml; Himppu on kovaa tsemppaan muita, mutta ei itse&auml;&auml;n, paitsi toki kun ei oksenna tai viiltele. Kertoo esimerkin pikkusiskostaan, jota oli tsempannut er&auml;&auml;ss&auml; tilanteessa.</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s tutusta ja turvallisesta "pahasta olosta"; ei ole jaksanut kirjoittaa, ei halua tehd&auml; mit&auml;&auml;n voimakirjaan liittyv&auml;&auml;. Himppu tiedostaa n&auml;m&auml;.</p>
<p>Puhutaan ruokalistasta ja ruokap&auml;iv&auml;kirjasta, joka HImpun oma idea, ei niink&auml;&auml;n terveydenhuollon velvoittamaan terveyden seurantaa. Jokin nyt turhauttaa.</p>
<p>Painorajoista&nbsp; ( 60-62kg)puhutaan; Himpun ollut vaikeaa pysy&auml; niiss&auml;, jos v&auml;h&auml;nkin ylitt&auml;&auml;, tuntee itsens&auml; ep&auml;onnistuneeksi painonpudotuksessa. Puhutaan hyv&auml;ksymisest&auml;, kehon omasta tietoisuudesta sen suhteen mit&auml; se tarvitsee.</p>
<p>K&auml;ynyt Ilonassa perjantaina ja viihtynyt. Miettii miten viiltelyt lis&auml;&auml;ntyneet muuton j&auml;lkeen. T&auml;n&auml;&auml;n realisoidaan tunnelmia aikaan, kun asui viel&auml; Ilonassa: " kun olen t&auml;&auml;ll&auml;, haluan sinne ja kun olen siell&auml;, haluan t&auml;nne", Himppu tunnistaa edm.dilemma. Toistunut aiemminkin. My&ouml;s sairaalan ihannoinnin realisointia; kauanko siell&auml; saa olla "regressiossa" tekem&auml;tt&auml; mit&auml;&auml;n, olla ottamatta vastuuta mist&auml;&auml;n?</p>
<p>Viime k&auml;dess&auml; kuitenkin haluaa olla omassa kodissa; siit&auml; keskustelua. L&auml;sn&auml;oloa siell&auml; t&auml;ss&auml; hetkess&auml; ilman muuttoajatuksia mihink&auml;&auml;n.</p>
<p>Miettii, ett&auml; on koukuttunut viiltelyyn, itseasiassa. Kun on aloittanut, voi jatkaa. T&auml;st&auml; keskustelua.</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s turvattomuudesta, yksin&auml;isyydest&auml;.</p>
<p>Jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-31 10:15:00 - END 2018-10-31 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>70.kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kertoi, ett&auml; nyt on olo, ett&auml; ei olisi halunnut tulla terapiaan ja haluaisi lopettaa koko terapian. T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml;. Himppu kyll&auml; tiedosti edellisen kerran teemoista nousseen jonkin asian, joka nyt on nousemassa pintaan ja haluaa siit&auml; syyst&auml; lopettaa terapian. Ei aivan osaa tunnistaa mik&auml; asia olisi nousemassa, mutta ymm&auml;rt&auml;&auml; ettei oikeasti haluaisi lopettaa. Kiit&auml;n Himppua siit&auml;, ett&auml; uskaltaa kertoa ajatuksensa &auml;&auml;neen. Puhunut &auml;idillekin olostaan ja &auml;iti vain vakuuttanut sen olevan normaalia terapiaprosessia.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n yhdess&auml;; ehk&auml; Himpun haaveiden realisointia osastosta, hoitokodista. Himppu tunnistaa t&auml;m&auml;n, koska ei haluaisi en&auml;&auml; edes hoitokotiinkaan. Joutunut meittim&auml;&auml;n, ett&auml; joutuu ty&ouml;kentelem&auml;&auml;n itsens&auml; kanssa, koska ei ole sellaista "turvapaikkaa", miss&auml; voisi vain olla kuin ehk&auml; hetken. Ahdistaa, ett&auml; on pakko ottaa vastuuta omasta olostaan ilman pakenemista.</p>
<p>Himppu kertoo, ett&auml; haluaisi lopettaa kaikki auttamissysteemit ja paeta johonkin mets&auml;&auml;n m&ouml;kkiin asumaan.</p>
<p>Kertoo k&auml;yneens&auml; yst&auml;v&auml;&auml; tapaamassa osastolla ja ahdistunut nyt siell&auml; k&auml;ymisest&auml; niin paljon muutamista syist&auml;, ett&auml; ei miss&auml;&auml;n tapauksessa haaveile osastolle p&auml;&auml;syst&auml;. Olo liittyi muutamaan hoitajaan ja muistoihin omalta hoitojaksoltaan, koska osasto sama ja hoitajat samat kuin silloin.</p>
<p>Oli viime terapiap&auml;iv&auml;n iltana viilt&auml;nyt itse&auml;&auml;n niin syv&auml;lt&auml;, ett&auml; oli l&auml;htenyt tikattavaksi KHKS klo 22 maissa. Pelk&auml;si joutuvansa edm.osastolle tarkkailuun. Nyt ei halua viilt&auml;&auml;, vaikka halu olisi kova. T&auml;st&auml; pitk&auml;&auml; keskustelua. Ei kuolemanhakuisuutta. Ei halua kuolla, vain saada ahdistuksen pois. Mietit&auml;n muita keinoja. Miten voisi saada tuskaolon pois. Verrataan viiltely&auml; m&auml;t&auml;paiseen hoitoon neulank&auml;rjell&auml;. Miten muuten saisi "tulehduksen" (ahdistuksen) loppumaan kuin puhkaisemalla (viiltely)?</p>
<p>Himppua harmittaa my&ouml;s, ett&auml; l&auml;&auml;kemuutos tarvittavaan ei ollut nyt onnistunut. Opamoxin pit&auml;isi auttaa; joko 1 tbl tai 2x puolikas /p&auml;iv&auml;ss&auml;. Ehdotan, ett&auml; kokeilee kahta puolikasta niin, ett&auml; tasaisempi olo olisi pidemm&auml;ll&auml; aikav&auml;lill&auml; eik&auml; viime hetkell&auml; yksi, joka ei ehdi vaikuttamaan. Rohkaisen puhumaan l&auml;&auml;k&auml;rille uudestaan, kun tapaa joskus ensi vuoden puolella. Himppu kertoo h&auml;pe&auml;v&auml;ns&auml;, ett&auml; pyysi muutosta? Pelk&auml;&auml;, ett&auml; h&auml;nt&auml; luullaan v&auml;&auml;rink&auml;ytt&auml;j&auml;ksi. T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml;.</p>
<p>Kertoo my&ouml;s, ett&auml; pakenee erilaisiin toimintoihin ja on ihan poikki. Yhdess&auml; mietint&auml;&auml;, mit&auml; voisi j&auml;tt&auml;&auml; pois. Liikuntaryhm&auml;, kuntosali, k&auml;det taidot? Kuntosali loppumassa muutenkin loppuvuonna. Jos harventaisi nyt sit&auml;, koska liikuntaryhm&auml;ss&auml; ja k&auml;dentaidot-ryhm&auml;ss&auml; haluaisi k&auml;yd&auml;.&nbsp;</p>
<p>Eilen oli itkenyt kolme kertaa vuolaasti; ei oikein tunnista mit&auml; itki? T&auml;n&auml;&auml;n v&auml;h&auml;n helpottuneempi olo. Toisaalta ajattelee itkun liittyneen er&auml;&auml;seen Kompassi-ty&ouml;skentelyyn p&auml;iv&auml;toiminnassa. Se her&auml;tti asioita/tunteita, jotka liikuttivat.</p>
<p>Jatketaan.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-07 10:15:00 - END 2018-11-07 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>71.kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kertoi, ett&auml; mennyt paremmin; ei ole viillellyt tai oksentanut. Muutama hankala p&auml;iv&auml; ollut, toinen niist&auml; liittynyt &auml;idin olotilaan.</p>
<p>Kysyess&auml;ni mit&auml; h&auml;n on tehnyt toisin, ett&auml; sujunut paremmin? H&auml;n kertoo, ett&auml; on ottanut puolikkaan Opamoxia ajoissa ja lis&auml;ksi helpottava tieto , ett&auml; jvoi &auml;tt&auml;&auml; nyt torstain kuntosaliryhm&auml;n pois. Tarpeen mukaan voi osallistua , koska jonossa ryhm&auml;&auml;n ei ole muita.</p>
<p>Jutellaan su-illan pahasta mielest&auml; liittyen &auml;idin olotilaan. Himppu oli ollut ahdistunut. asiat olivat liittynet vanhempien eroon ja is&auml;&auml;n. T&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml;; mik&auml; siin&auml; sattui? My&ouml;s Himpun ja &auml;idin v&auml;lisest&auml; suhteesta siit&auml; n&auml;k&ouml;kulmasta saako Himppu olla "enemm&auml;n lapsi" kuin tasavertainen kaveri &auml;idille?</p>
<p>Todetaan, ett&auml; jatketaan viel&auml; vanhempien erosta ja my&ouml;s lapsuuden kokemuksista sen suhteen, kun &auml;iti oli eri vaiheissa&nbsp; sairaalahoidossa. Mit&auml; se on merkinnyt lapsuuden tunnemaisemissa? Todetaan, ett&auml; aiemmin on keskusteltu, mutta nyt hieman eri n&auml;k&ouml;kulmista.</p>
<p>Jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-14 10:15:00 - END 2018-11-14 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asianmukainen peruutus.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-20 15:00:00 - END 2018-11-20 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>72.kelaterapia</p>
<p>Alkukuulumisten j&auml;lkeen kertoi, ett&auml; on mennyt huonosti. Viime kerralla ei jaksanut tulla edellisen illan oksentamisen vuoksi. Himppu kertoi, ett&auml; aina vaikeaa tulla seuraavan kerran johonkin, josta ollut kerran pois mm.ilmajooga ollut sellainen ja nyt t&auml;m&auml; terapiakerta. Annan pos.palautetta ja kiit&auml;n siit&auml;, ett&auml; tuli kuitenkin.</p>
<p>Kertoi, ett&auml; oksentanut edellsiell&auml; viikolla ja eilen oli ollut eritt&auml;in suuri itseinho ja tehnyt kaiken mahdollisen ik&auml;v&auml;n itselleen, ett&auml; saiis pahan olon pois; ensin yritti kirjoittaa, sitten poltti itse&auml;&auml;n kuumalla vedell&auml;, viilteli ja viel&auml; oksensi. Yritti ottaa ajoissa Opamoxia, mutta nyt ei auttanut. Valvonut my&ouml;h&auml;&auml;n ja oli v&auml;h&auml;ll&auml; ett&auml; jaksoi tulla terapiaan. Ryhm&auml;st&auml; oli j&auml;&auml;nyt pois. Jaksaako ilmajoogaan, siit&auml; viel&auml; ep&auml;varma? Huomenna menossa &auml;idin kanssa vaaria katsomaan.</p>
<p>Vakavaa keskustelua; kysyn tarkemmin polttamisesta; nytkin sidos siin&auml; ja menossa ostamaan apteekista oikeat palovammasidokset. Puhuin tulehtumisesta ja sit&auml; kautta vaarallisesta tilasta. Oli itsekin googlannut ja tajunnut asian. Kerron huoleni h&auml;nest&auml;; mik&auml; nyt auttaisi? Nyt sovitaan, ett&auml; ei en&auml;&auml; itsens&auml; polttamista mill&auml;&auml;n keinoin.&nbsp;</p>
<p>My&ouml;sk&auml;&auml;n ei mene nyt ilmajoogaan, ett&auml; palovamma ei lis&auml;&auml;nnyt ilma-akrojoogaan liittyvien nauhojen my&ouml;t&auml;.</p>
<p>Kysyn j&auml;lleen onko Himpulla halua kuolla? Edelleenk&auml;&auml;n ei halua kuolla eik&auml; halua aiheuttaa itselleen pysyv&auml;&auml; vammaa. Arvet eiv&auml;t h&auml;iritse.</p>
<p>Edm. kuljetti siihen, uskaltaako puhua vanhemmilleen? Ei uskalla, koska ei halua pahoittaa heid&auml;n mielt&auml;&auml;n. Eiv&auml;t muuta tekisi kuin huutaisi ja h&auml;n ei kest&auml;isi n&auml;hd&auml; heid&auml;n ahdistustaan. T&auml;st&auml; keskustelua ja siit&auml;, ett&auml; uskaltaako Himppu sanoa &auml;&auml;neen, ett&auml; jokin tuntuu pahalta? Kertoi, ett&auml; ei uskalla. Kuka suojelee Himppua; t&auml;h&auml;n rohkaisua ja tunteiden sanomista &auml;&auml;neen ilman, ett&auml; Himppu kantaa huolta toisten jaksamisesta ja ymm&auml;rt&auml;&auml; liikaa.</p>
<p>Puhutaan siit&auml;, ett&auml; vanhemmilla on erilaisia syit&auml; toimia tietyll&auml; tavalla, mutta my&ouml;s Himpulla on oikeus kertoa oma paha olo ja ett&auml; jokin sattuu tai loukkaa h&auml;nt&auml;.</p>
<p>Jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


