File for Herman Röholm
SSN: 261081-1674
Email: herman.roholm@gmail.com
Phone: 0405812455
Address: Taivalahontie 155
Postal code: 35750
City: Väärinmaja
Country: FI


Appointments:

START 2017-09-22 10:00:00 - END 2017-09-22 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;&auml;rinmajalainen 35-vuotias entinen graafikko-yritt&auml;j&auml; tulee v&auml;symysoireyhtym&auml;n ep&auml;ilyn&auml; konsultaatioon maksusitoumuksella Keiturin sote Kimmo Malminiemi.</p>
<p>Potilas on k&auml;rsinyt uupumuksesta ja jaksamattomuudesta 2014 olleen masennuksen j&auml;lkeen. Potilas ei ole kyennyt ty&ouml;llistym&auml;&auml;n. Nyt tarkoitus k&auml;yd&auml; kolmasti viikossa kirjastossa ty&ouml;kokeilussa nelj&auml; tuntia p&auml;iv&auml;ss&auml;. Keskim&auml;&auml;rin pystyy siihen kahtena p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa. Uupumuksen arviona pyydetty psykiatrin konsultaatiota uupumukseen vaikuttavan mahdollisen mielenterveysh&auml;iri&ouml;n arvioimiseksi.</p>
<p>Potilas kertoo menneens&auml; 2004 naimisiin, kolme lasta syntyi nopealla aikav&auml;lill&auml;. Opiskeli turussa graafikoksi. Muuttivat 2008 Ruokolahdelle, jossa potilas perusti yrityksen. Yritys ei l&auml;htenyt menestym&auml;&auml;n, joitui sen lopettamaan ja siit&auml; j&auml;i velkoja.Oli tuossa vaiheessa masentunut.&nbsp; Parisuhteessa oli my&ouml;s ongelmia, jotka saatiin korjattua. Muuttivat p&auml;&auml;kaupunkiseudulle ja potilas p&auml;&auml;si postiin t&ouml;ihin. 2010-2012 oli hyv&auml;&auml; aikaa. Pystyi k&auml;ym&auml;&auml;n t&auml;ysiaikaisesti ty&ouml;ss&auml; ja osallistumaan perheen py&ouml;ritykseen my&ouml;s. Nelj&auml;s lapsi. Vaimo halusi muuttoa Turkuun ja muuttivat sinne. Ty&ouml;mahdollisuudet heikkeniv&auml;t, potilas teki mm siivousty&ouml;t&auml;. 2014 parisuhdekriisi ja ero. Potilas masentui voimakkaasti. Oli ahdistunut, toimintakyvyt&ouml;n, tuskainen, itkuinen. Unettomuutta oli useitakin &ouml;it&auml; per&auml;kk&auml;in. saattoi menn&auml; s&auml;ngyss&auml; p&auml;iv&auml;t. K&auml;vi l&auml;&auml;k&auml;riss&auml;, kirjoitettiin l&auml;&auml;kityst&auml;, mutta ei alkanut niit&auml; k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n, koska kuuli l&auml;hipiirist&auml; huonoja kokemuksia.</p>
<p>Perhe palasi yhteen ja muutti nykyiseen asuinpaikkaan maaseudulle. Luottamus on ajoittain hyv&auml;, mutta toisaalta, kokee, ettei vpoi olla varma perheen koossapysymisest&auml;. Potilaalla on ollut masennuksen j&auml;lkeen voimakasta uupumista. Ei ole sietokyky&auml;. Potilas ei ole ty&ouml;h&ouml;n p&auml;&auml;ssyt kiinni. On ollut viikon mittaisia palkkatukit&ouml;it&auml; postissa. Kokop&auml;iv&auml;isesti viikko on mennyt juuri ja juuri ja t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen potilas on ollut t&auml;ysin voimaton. Toukokuussa 2017 potilas oli ty&ouml;kokeilussa kirpputorilla 3vrk viikossa, 18 tuntia. Uupumus oli voimakas eik&auml; kyennyt siell&auml; koko aikaa olla. Nyt siis on ollut kirjastossa joka toinen p&auml;iv&auml; nelj&auml; tuntia. Kertoo, ett&auml; jos saa nukuttua kunnolla ja on virke&auml; p&auml;iv&auml;, pystyy kirjastossa olemaan ja pit&auml;&auml;kin siit&auml; ty&ouml;st&auml;. Yksi p&auml;iv&auml; kolmesta on keskim&auml;&auml;rin sellaista, ettei saa nukuttua edellisen&auml; y&ouml;n&auml;, stressaa, on y&ouml;ll&auml; huolissaan jaksamisesta, tuolloin ei pysty seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; ty&ouml;h&ouml;n menem&auml;&auml;n. Potilaan sietokyky on heikko. Kotona arjessa tarvitsee hiljaisuutta ja menee ulos tai laittaa lapset ulos. Jaksaa n&auml;iden kanssa toisinaan my&ouml;s touhutakin. Toisina p&auml;ivin&auml; on energinen, mutta ylienergisyytt&auml; ei ole. Yrityst&auml; perustaessa oli innostusta ja innostuvana ihmisen&auml; itse&auml;&auml;n pit&auml;&auml;. Toisina p&auml;ivin&auml; on uupumusta, stresaantuneisuutta, jaksamattomuutta. Tehnyt BDI lomakkeen Virroilla, 14 pistett&auml;,, ongelmia aloitekyvyss&auml;, v&auml;symyksess&auml;, &auml;rsyyntyneisyydess&auml;, itkuherkkyydess&auml; ja itsetunnon alenemista.</p>
<p>Potilaalla on my&ouml;s somatiikan tutkimuksia menossa v&auml;symyksen vuoksi, unipolygrafiassa on k&auml;ynyt. Laboratorio ym somatiikan tutkimuksissa ei v&auml;symyst&auml; selitt&auml;v&auml;&auml; ole tullut esiin.</p>
<p>St psych. Potilas on seikkaper&auml;inen, asiallinen, j&auml;nnittynyt, mimiikka on niukkaa. Ei koe itse&auml;&auml;n ainakaan jatkuvasti masentuneeksi. Ilon tunteita kuvaa, kiinnostustakin joihinkin asioihin on.</p>
<p>Arvio. Potilaalla on aiemmin ollut selkeit&auml; masennusjaksoja el&auml;m&auml;ntilanteisiin liittyen. Viimeisest&auml; jaksosta ei viel&auml; t&auml;ysin ole toipunut, lis&auml;ksi ep&auml;varmuutta ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n ja perhe--el&auml;m&auml;&auml;nkin liittyen kuluttavina tekij&ouml;in&auml;. Itse pit&auml;&auml; itse&auml;&auml;n murehtivaisena, mutta tietoisesti ei yrityksen kohtaloa mieti. Parisuhteeseen liittyv&auml;t asiat ajoittain mieless&auml; ja kuluttavat. Diagnostisesti nyt l&auml;hinn&auml; dystyymisyytt&auml;, pitkittynytt&auml; masennusta, mahdollisesta hypomaanisuudesta ei tarkkaa kuvaa saa, jonkin asteista viitett&auml; kyll&auml;, Nyt energiset jaksot ovat lyhyit&auml;, p&auml;iv&auml;n mittaisia. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; potilaan stressinsietokyky on alhainen</p>
<p>DgF32.9 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masentuneisuus (pitk&auml;kestoinen masentuneisuus)</p>
<p>Suunn. Toipumisen kannalta on t&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; ty&ouml;h&ouml;n siirtyminen on asteettaista, onnistumisten kautta mieliala nousee ja syntyy positiivista kierrett&auml;, t&auml;h&auml;n saatava tuki t&auml;rke&auml;&auml;, liian nopeat ja vaativat ty&ouml;h&ouml;npaluuyritykset ja ep&auml;onnistumiset pit&auml;v&auml;t yll&auml; jaksamattomuutta ja saattavat masennusta edelleen pahentaa. Keskustelussa esim Voxra l&auml;&auml;kitys, mihin oman l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa hyv&auml; palata, potilas j&auml;&auml; t&auml;t&auml; pohtimaan. Kognitiivinen psykoterapia hy&ouml;dytt&auml;isi potilasta, voi ohjata my&ouml;s itsehoito sivuille Mielenterveystalo.fi. Mik&auml;li tarvitaan psykiatrin b-lausuntoa, suositellaan viel&auml; toista k&auml;ynti&auml; ak, t&auml;m&auml;n tekstin voi liitt&auml;&auml; oman l&auml;&auml;k&auml;rin tekem&auml;&auml;n b-lausuntooan kuntoutustukisuositukseksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-04 11:00:00 - END 2017-10-04 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee B-lausuntoa varten.</p>
<p>Potilas on nyt aloittanut Voxra l&auml;&auml;kkeen ja ottanut sit&auml; nelj&auml;n&auml; p&auml;iv&auml;n&auml;. Alkuun tuli voimakas p&auml;&auml;ns&auml;rky. Se meni ohin. Nyt se on tuonut selke&auml;sti lis&auml;&auml; energiia ja jaksamista.</p>
<p>Potias kuvaa uupumustaan. Aiemmin oli t&ouml;iss&auml; viikon ja sen j&auml;lkeen seurasi usean viikon tuotaalinen uupumus. Nykyiseen ty&ouml;ss&auml;oppimiseen liittyy opiskelup&auml;ivi&auml; Sein&auml;joella. Siell&auml; jaksoi viimeksi olla 9-14, viimeist&auml; tuntia ei jaksanut. P&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen ei en&auml;&auml; jaksanut mit&auml;&auml;n. Ennen koulutusp&auml;ivi&auml; oli uneton y&ouml;. Nyt jaksaa opiskelua kotona n puoli tuntia ja sitten t&auml;ytyy lev&auml;t&auml;. Kirjastossa tapahtuva ty&ouml;ss&auml; oppiminen on siit&auml; hyv&auml;, ett&auml; siell&auml; voi oppia yhden asian p&auml;iv&auml;ss&auml; ja t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen tehd&auml; rutiinit&ouml;it&auml; tarvittaessa itsekin. P&auml;&auml;see my&ouml;s aisti&auml;rsykkeit&auml; pakoon v&auml;lill&auml; tekem&auml;&auml;n yksin teht&auml;vi&auml; t&ouml;it&auml;. Aisti&auml;rsykkeist&auml; tulee ajoittain mitta t&auml;yteen ja on p&auml;&auml;st&auml;v&auml; olemaan yksin.&nbsp; Kotona potilas on huomannut negatiivisen kierteen tulevan siit&auml;, ett&auml; kun ei jaksa osallitstua vaimo ajoittain hermostuu siihen ja kiristyy ilmapiiri, jolla on negatiivinen vaikutus vointiin ja jaksamiseen.</p>
<p>Lomake tutkimuksissa potilas raportoi:</p>
<p>BDI (25/63 pistett&auml;): Olen alakuloinen ja surullinen; minusta tuntuu, ettei tulevaisuudella ole tarjottavanaan minulle juuri mit&auml;&auml;n; el&auml;m&auml;ni on t&auml;h&auml; saakka ollut vain sarja ep&auml;onnistumisia; minusta tuntuu, etten saa tyydytyst&auml; juuri mist&auml;&auml;n; minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; tunnen, ett&auml; jotain pahaa voi tapahtua miinulle; olen pettynyt itseeni; moitin itse&auml;ni kaikesta mik&auml; menee pieleen; olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin; itken nyky&auml;&auml;n aiempaa enemm&auml;n; &auml;rsyynnyn aiempaa herkemmin; muut kiinnostavat minua aiempaa v&auml;hemm&auml;n; yrit&auml;n lyk&auml;t&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksentekoa; saadakseni aikaan jotakin minun on suorastaan pakotettava itseni siihen; v&auml;syn ll&auml;hes tyhj&auml;st&auml;; kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen; kinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on v&auml;hentynyt.</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; vaikeus rentoutua suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on edelleen ahdistunut, ilmeikkyytt&auml; on v&auml;syneisyytt&auml; viel&auml; habituksessa, kuoleman ajatuksia v&auml;lill&auml;.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Potilas jatkaa Voxra l&auml;&auml;kityksell&auml;, tarvittaessa annosta voi nostaa ad 300mg aamuisin. Edelleen k&auml;y 3 p&auml;iiv&auml;n&auml; viikossa kirjastossa ty&ouml;ss&auml; oppimassa omaan tahtiin. Tiiviimp&auml;&auml; ty&ouml;ntekoon potilas ei kykene kesivaikean masennuksen ja aleistyneen ahdistuneisuuden vuoksi. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto 29.9.-17-31.3.-18 sairausp&auml;iv&auml;rahaa varten. Suositellaan kuntoutuksena psykoterapiaa, Orivedelle pystyisi k&auml;ym&auml;&auml;n, kysyy terapeuttien mahdollisuutta ottaa siell&auml; terapiaan ja t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen tarvitaan viel&auml; kolmen kuukauden hoidon menty&auml; psykiatrin lausunnon.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-02-23 08:45:00 - END 2018-02-23 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakirjapyynn&ouml;n ja suostumuksen mukaisesti k&auml;yntiteksti kopiot ja kopio B-lausunnosta l&auml;hetett&auml;&auml;n pyydettyyn osoitteeseen Sein&auml;joen terveyskeskukseen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


