File for Henry Haapalo
SSN: 110563-231U
Email: haapalo@hotmail.com
Phone: 0405115096
Address: Lumoniementie 39
Postal code: 33680
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2018-11-07 15:30:00 - END 2018-11-07 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Tamperelainen 55-vuotias usekonnon ja el&auml;m&auml;ntaidon opettaja tulee ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri Annikki Huhhtasen l&auml;hett&auml;m&auml;n&auml; ja maksusitoumuksella ahdistuksen, sosiaalisen j&auml;nnitt&auml;misen ja v&auml;syneisyyden vuoksi.</p>
<p>Esitiedot. Potilas kertoo, ett&auml; lapsuuden kasvuymp&auml;rist&ouml; oli hyv&auml; ja rakastava. Kasvatus oli uskonnollista, vanhemmat kuuluivat adventtiseurakuntaan. Kouluun meni seurakunnan sis&auml;oppilaitokseen. Lapsuudessa oli sosiaalinen, rohkea ja sanavalmis. 13-vuotiaana alkoi j&auml;nnitt&auml;minen. Porukassa j&auml;nnitti, varsinkin jos tytt&ouml;j&auml; oli paikalla. Punastumista. esiintyminen oli vaikeaa, selviytyi kuitenkin. Viisitoista vuotiaana yksin kiersi Suomea myym&auml;ss&auml; lehte&auml; ovelta ovelle. Oli hyv&auml; siin&auml;. Teologiaa on opiskellut aluksi Englannissa, sitten Yhdysvalloissa ja my&ouml;hemmin et&auml;opiskeluna Ruotsissa. Jo Engalannissa -80 luvulla oli ahdistusta ja j&auml;nnityst&auml;. Etenkin lukuvuosien alut olivat vaikeita. Mokaamisen pelkoa on ollut. Yhdysvalloissa lukemisen yhteydess&auml; tuli p&auml;&auml;h&auml;n puristavaa tunnetta, j&auml;nnitys siit&auml; levisi ja tuli ahdistusta. Potilaalla oli Suomeen tultua vakaumuksellista mietint&auml;&auml; ja j&auml;i pois Adventtiseurakunnan teht&auml;vist&auml;. Tuolloin oli my&ouml;s yst&auml;v&auml;piiriss&auml; voimakas hylk&auml;yskokemus. Oli silloin paniikkioirehdintaa ja j&auml;nnitt&auml;mist&auml;. Yritti roikkua porukassa mukana, mutta siit&auml; ei tullut mit&auml;&auml;n. Potilas oli vuoden ajan 1996 nykyisen vaimonsa kanssa Italiassa vaimon opiskellessa siell&auml;. Siell&auml; ei oikein tehnyt mit&auml;&auml;n, ahdistus oli voimakasta. V&auml;lill&auml; oli vaikea p&auml;&auml;st&auml; l&auml;htem&auml;&auml;n asunnostakaan. Oli masentunut. El&auml;m&auml;nilo puuttui. Suoraan ei ollut itsetuhoinen, mutta toteaa, ett&auml; oppi ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n itsemurhaan p&auml;&auml;tyvi&auml; ihmisi&auml;. Italiassa k&auml;vi l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; ja ahdistuskohtauksiin aloitettiin Xanor.</p>
<p>Potilas t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen alkoi yst&auml;v&auml;n kanssa autojen tuonnin Italiasta ja siit&auml; sai otetta el&auml;m&auml;&auml;n ja mieliala kohosi. Paniikkioireita oli, ahdistusta, puristusta, heikotusta, lihasten heikotusta ja py&ouml;rtymisen tunnetta. Diagnossoitiin paniikkih&auml;iri&ouml; ja aloitettiin Cipralex, jota on k&auml;ytt&auml;nyt 10mg 1x1. Potilas p&auml;&auml;si opettajan sijaisuuksiin ja sitten l&auml;hti opiskelemaan opettajaksi. On nyt tehnyt opettajan ty&ouml;t&auml;. Potilas kertoo, ett&auml; ongelmana t&auml;ll&auml; hetkell&auml; on voimakas v&auml;symys. Ei nukahtellua. J&auml;nnitt&auml;mist&auml; on sosiaalisissa tilanteissa, kunten opettaja kokouksissa, veso-p&auml;iviss&auml; ja joskus luokassakin. Edelleen tulee puristus p&auml;&auml;h&auml;n, voimattomuus l&auml;pikehon, heikotus, py&ouml;rtymisen tunne. Viedess&auml;&auml;n oppilasta terveyskeskukseen oli siell&auml; py&ouml;rtynyt ja ilmeisesti kouristanutkin ja virtsat meniv&auml;t alle 20.9. paikkeilla. Lokakuun alussa neurologiset tutkimukset tehty Tays, ei epilepsiaan viittaavaa todettu. Potilas oli kaksi viikkoa sairauslomalla ja viikon ty&ouml;ss&auml;, sen j&auml;lkeen syyslomalla ja nyt on taas ollut ty&ouml;ss&auml;. Potilas kuvaa, ett&auml; aamulla s&auml;ngyst&auml; p&auml;&auml;see hyvin yl&ouml;s. Sen j&auml;lkeen tulee voimistuvaa ahdistusta ja se tuntuu edell&auml;mainituin oirein levi&auml;v&auml;n koko kehoon sit&auml; laajemin mit&auml; l&auml;hemm&auml;s koulua tulee. Ty&ouml;ss&auml; k&auml;ynti on ollut selviytymist&auml;. Ei pelk&auml;&auml;, etteik&ouml; siell&auml; p&auml;rj&auml;isi.&nbsp; Toisinaan potilas kuvaa kehon olevan ylivireystilassa.&nbsp; Kipe&auml;n j&auml;nnittynyt. V&auml;symyksen lis&auml;&auml;ntyminen huolettaa. Nosti Cipralexin 15mg:aan ja nyt on pari p&auml;iv&auml;&auml; mennyt hyvin. Kertoo tarvittavaksi l&auml;&auml;kkeeksi ottaneensa vaimolta beta salpaajaa. Heikotus ei siit&auml; ole pahentunut, hieman apuakin siit&auml; on ollut (vaikkea juuri sen kohdeoireita ole kuten syd&auml;men tytkytyst&auml; ja vapinaa, hikoilua). L&auml;hinn&auml; huolena voisi olla verenpaineen lasku ja py&ouml;rrytyksen lis&auml;&auml;ntyminen, n&auml;in ei ole kuitenkaan tapahtunut. Cipralex on auttanut, mutta siit&auml; on merkitt&auml;vi&auml; seksuaalisia haittoja, joiden vuoksi potilas ei haluaisi sit&auml; k&auml;ytt&auml;&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen, j&auml;nnittyneisyytt&auml; on , v&auml;syneisyytt&auml;, mielialan mataluutta ei nyt niink&auml;&auml;n tunnista.</p>
<p>Dg F41.3 Sekamuotoinen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;&nbsp;</p>
<p>Potilaala on ollut pitk&auml;&auml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n oireita, hieman ep&auml;tyypillisi&auml; paniikkioireita ja sosiaalisten tilanteiden pelkoa. Potilaalla on v&auml;syneisyytt&auml;. Aiemmin on ollut ilmeinen ainakin keskivaikea-asteinen masennus varsin pitk&auml;kestoisestikin. Potilas haluaa k&auml;yd&auml; ty&ouml;ss&auml; ja itse ahdistush&auml;iri&ouml;n osalta altistaminen itsens&auml; ahdistaville tilanteille on hyv&auml; asia. Uupumus ja jaksamattomuus voivat kasvaa masennukseksi, jolloin sairausloma voi olla paikallaan, jos t&ouml;it&auml; on mahdollista j&auml;rjest&auml;&auml; niin, ett&auml; mahdollisimman nopea ty&ouml;h&ouml;n paluu on mahdollinen, potilaan toipuminen todenn&auml;k&ouml;isesti siit&auml; nopeutuisi. Potilaalla on pitk&auml;aikaista oirehdintaa, joka on aiemmin johtanut varsin voimakkaaseen toimintakyvyn menetykseen ja jatkossakin uhkaa toistuvasti ja pitk&auml;aikaisestikin ty&ouml;kyky&auml; ja n&auml;in ollen kuntoutuspsykoterapia on perusteltua. Potilas koki aiemmat psykologik&auml;ynnit hy&ouml;dyllisiksi, joten potilas kysyy t&auml;lt&auml; mahdollisuutta yksil&ouml;psykoterapiaan, ja tulee sitten toiselle k&auml;ynnille ak:n vastaanotolle lausuntoa varten. L&auml;&auml;kitykseen muutosta haittojen vuoksi siten, ett&auml; potilas laskee nyt Cipralex takaisin 10mg ja aloittaa Venlafaxin 37,5mg 1x1 rec VIIx2, kahden viikon kuluttua Cipralex 5mg ja Venlafaxin 75mg 1x1, XXVIII, jatkossa jos haitat helpottuvat, voi jatkaa yhdistelm&auml;ll&auml; miss&auml; on Cipralex pienell&auml; annoksella ja Venlafaxinia voi titrata esim. 150mg 1x1:een. Ensi kerralla diagnoosin tarkentamiseksi lomaketutkimuksia viel&auml;, BDI, GAD-7, PDSS-RS, SPIN.</p>
Patient paid €0 for appointment.


