File for Henriikka Pekkala
SSN: 200196-222M
Email: henriikka.p@outlook.com
Phone: 0451519202
Address: Pesätie 16 A27
Postal code: 90420
City: Oulu
Country: FI


Appointments:

START 2017-08-15 16:30:00 - END 2017-08-15 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>21-vuotias liikuntaneuvojaksi opiskeleva nainen. Jatkuva hoitosuhde mielenterveystoimistoon, jatkuvat k&auml;ynnit psykiatrilla sek&auml; sairaanhoitajalla. 2016 tammikuusta k&auml;ynyt mielenterveystoimiston l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; ja hoitajalla. L&auml;&auml;kityksen&auml; asiakkaalla on Voxra 150 mg, Abilify 15 mg ja Triptyl 20-30 mg. &nbsp;Diagnosoitu ep&auml;vakaa persoonallisuus, vakava masennus sek&auml; F29. &nbsp;Asiakkaalla alkoi 14-vuotiaana my&ouml;s anoreksia, joka muuttui 17-vuotiaana ortoreksiaksi. Asiakas hakeutui psykoterapiaan l&auml;hinn&auml; sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;isen ajattelun aktivoiduttua. Asiakasta h&auml;iritsee se, ett&auml; sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;inen ajattelu m&auml;&auml;ritt&auml;&auml; sy&ouml;misrytmit, tuntee sy&ouml;v&auml;ns&auml; vain treenaamista varten ja treenaaminen taas m&auml;&auml;ritt&auml;&auml; sy&ouml;miset. N&auml;l&auml;n tunne tulee normaalisti. Kes&auml; 2016 ollut hankalampi kokonaisvaltaisesti, psykoottisuuden takia ollut osastolla useamman kerran. Vuosi 2017 on ollut tasaisempi. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; my&ouml;s pelkoja nukkumaanmenness&auml; siit&auml;, ett&auml; joku murtautuu taloon tai jotain varastetaan, joka asiakkaan mukaan voi johtua mm. siit&auml;, ett&auml; h&auml;n joutui identiteettivarkauden kohteeksi hiljattain. Itsetuhoisuutta esiintynyt ala-asteelta l&auml;htien, viiltely&auml; tai ihan mit&auml; tahansa mik&auml; sattuu. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; itsetuhoisuutta ilmenee v&auml;lill&auml; esim. p&auml;&auml;n hakkaamisena sein&auml;&auml;n. Se, ett&auml; asiakkaalla on ty&ouml;paikka, hillitsee itsetuhoisuutta. Puoliso seuraa tarkasti asiakkaan vointia ja ilmoittaa heti esim. h&auml;t&auml;numeroon, jos tilanne muuttuu huonompaan suuntaan. Asiakas toivoisi saavansa mahdollisuuden kelan tuettuun terapiaan. Vastaanottoaika MTT:n psykiatrille on samalla viikolla kuin k&auml;ynti terapiassa ja aikoo kysy&auml; psykiatrin mielipidett&auml; mahdolliseen psykoterapiaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-23 17:00:00 - END 2017-08-23 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on k&auml;ynyt MTT:n psykiatrilla 16.8. 2017. Asiakas lopetti tuolloin hoitosuhteen MTT:n kanssa, nyt menossa 5.9. ty&ouml;terveyshuollon psykiatrille. Asiakas toivoo l&auml;hetett&auml; kelan kuntoutuspsykoterapiaan. Asiakkaan ahdistuksen ja masennuksen tilannetta k&auml;ytiin l&auml;pi. Jos pysyy kiireisen&auml;, hankalat asiat ja ajatukset eiv&auml;t nouse pintaan, mutta jos on yksin tai on rauhallisempaa, ahdistus kasvaa. Oma arvio asteikolla 1-10 mielialan suhteen on 4, joka ilmenee motivaation ja jaksamisen puutteena sek&auml; hankalina tunteina. Ahdistus asteikolla 1-10 on 7, ei pysty kunnolla keskittym&auml;&auml;n, sy&ouml;misk&auml;ytt&auml;ytyminen ja ajatukset ovat hankalia ahdistuneena. Itsetuhoisuuden suhteen ajatuksia on, mutta ei tekoja t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Ty&ouml; ja parisuhde ovat tukielementtej&auml; ja auttavat monessa suhteessa. K&auml;ytiin l&auml;pi sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;&ouml;n liittyvi&auml; ajatuksia ja problematiikkaa, jotta jatkossa p&auml;&auml;st&auml;isiin kiinni k&auml;sitelt&auml;viin ajatusv&auml;&auml;ristymiin. Ahdistuksen ja sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;isen ajattelun yhteytt&auml; ty&ouml;stettiin. Tavoitteiksi jatkossa m&auml;&auml;riteltiin turvallisessa, rauhallisessa tahdissa mielialan, ahdistuksen sek&auml; sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;isen ajattelun sek&auml; k&auml;ytt&auml;ytymisen ty&ouml;st&auml;mist&auml;. K&auml;yntiv&auml;liksi sovittiin noin viikko, ellei asiakkaan vointi muutu. Sovittiin my&ouml;s, ett&auml; jos vointi muuttuu huonompaan suuntaan, asiakas ottaa v&auml;litt&ouml;m&auml;sti yhteytt&auml; terapeuttiin. Samoin asiakas antoi avomiehens&auml; numeron terapeutille ja luvan ottaa yhteytt&auml;, jos h&auml;nen vointinsa h&auml;lytt&auml;v&auml;sti huononee.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-30 18:00:00 - END 2017-08-30 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan voinnissa ei muutoksia edelliseen kertaan verrattuna. Mittauksina tehtiin alkup&auml;&auml;n mittauksena BAI 35/63 viittaa vakavaan ahdistuneisuuteen, BDI 43/63 viittaa vaikeisiin masennusoireisiin ja PSWQ 62/80 viittaa yleistyneen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n mahdollisuuteen. Jatkossa tasaisin v&auml;liajoin mittaukset my&ouml;s, jotta n&auml;hd&auml;&auml;n hoidon teho sit&auml;kin kautta. K&auml;ytiin l&auml;pi asiakkaan el&auml;m&auml;nhistoriaa. Kielteisen sis&auml;isen puheen sek&auml; my&ouml;nteisen sis&auml;isen puheen merkityst&auml; k&auml;ytiin l&auml;pi ja asiakas sai kotiteht&auml;v&auml;ksi huomatessaan itse&auml;&auml;n koskevan negatiivisen ajatuksen ilmetess&auml; keksi&auml; jokin my&ouml;nteinen sen tilalle. Automaattisten ajatusten synty&auml; ja vaikutusta k&auml;ytiin l&auml;pi my&ouml;s. Funktionaalista analyysi&auml; aletaan k&auml;yd&auml; l&auml;pi seuraavalaa kerralla. Aika asiakkaalla psykiatrille 5.9.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-04 18:30:00 - END 2017-09-04 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan ahdistuksen tasossa muutos, edellisen vkon lopussa ahdistus noussut korkeaksi, ei tied&auml; mist&auml; syyst&auml; ja viilt&auml;nyt silloin. Asiakas oli v&auml;synyt ja siksi ei l&auml;hdetty ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n teemaa, ettei vointi huonone. Vakauttamista tehtiin niin, ett&auml; asiakkaan el&auml;m&auml; olisi nyt tasaista, eik&auml; mit&auml;&auml;n kuormittavaa olisi hyv&auml; nyt tehd&auml; vaan hyv&auml;&auml; oloa ja turvallisuutta luovia tekij&ouml;it&auml; arkeen. Asiakkaalla psykiatrin k&auml;ynti 5.9. joka on hyv&auml; asia voinnin arvioimiseksi t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Asiakas halusi k&auml;yd&auml; edellisen kerran testit l&auml;pi ja otti niist&auml; kopiot my&ouml;s l&auml;&auml;k&auml;rille mukaan.</p>
<p>Asiakas ilmoitti 5.9. ett&auml; oli k&auml;ynyt psykiatrilla, jonka tapaa yhteens&auml; kolme kertaa. L&auml;&auml;k&auml;ri m&auml;&auml;r&auml;nnyt Abilify 5 mg. Seuraava psykiatrin k&auml;ynti 25.9.&nbsp;</p>
<p>Asiakas ilmoittaa, mik&auml;li voinnissa tapahtuu muutoksia huonompaan, n&auml;in on sovittu.</p>
Patient paid €45 for appointment.


START 2017-09-13 17:00:00 - END 2017-09-13 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on psykiatrin ohjeen mukaan aloittanut uudelleen Abilifyn 5 mg:n annoksella. Vointi on parempi kuin edellisell&auml; kerralla. Ahdistus oma arvio asteikolla 1-10 4 ja mieliala asteikolla 1-10 5-6. Asiakkaan voinnin ollessa parempi, k&auml;vimme l&auml;pi tunnety&ouml;skentely&auml; sek&auml; viiltely-yllykkeen syntyess&auml; mahdollisuuksia katkaista tilanne, ennenkuin ehtii toimimaan. K&auml;ytiin psykoedukaatiota l&auml;pi viiltelyn ennaltaehk&auml;isemisest&auml; Katja Myllyviidan kirjasta Vapaaksi viiltelyst&auml; s. 44-45. Lis&auml;ksi pohdittiin keinoja, mill&auml; katkaista yllyke viilt&auml;miseen, esim. nystyr&auml;inen stressipallo, jossa on samaan aikaan sek&auml; liike, ett&auml; tarkkaavaisuuden kohdentamisen mahdollisuus, my&ouml;s jojo k&auml;y. Asiakas kokeilee muutenkin ahdistavan tunteen noustessa katkaista em. keinolla tilanne, ettei ehdi viiltelyyn asti.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-19 16:30:00 - END 2017-09-19 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on voinut suhteellisen hyvin. K&auml;ytiin l&auml;pi lis&auml;&auml;ntyneiden sy&ouml;miseen liittyvien ajatusten ketjua. Samoin tunteiden tunnistamista. Pahan olon tullessa/ahdistuneisuuden noustessa asiakas voi oksentamalla joskus helpottaa oloaan. K&auml;ytiin l&auml;pi oksentamisen vs. muiden keinojen erilaisuutta. Yllykkeen tullessa mill&auml; saisi katkaistua oksentamaan menemisen. Esi. ahdistuksen toteaminen, mutta sen j&auml;lkeen jonkin tilanteen katkaisevan &auml;rsykkeen luominen esim. ulos k&auml;velem&auml;&auml;n l&auml;hteminen, siell&auml; tietoiseen l&auml;sn&auml;oloon perustuvien harjoitusten tekeminen. Puhuttiin vaativuudesta itse&auml; kohtaan. Tunnelukkotestin tekeminen, tulokset k&auml;yd&auml;&auml;n seuraavlla kerralla l&auml;pi.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-27 18:00:00 - END 2017-09-27 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykiatrin k&auml;ynti on ollut 25.9. 2017. Psykiatri haluaa kutsua koolle MTT:n verkostopalaverin. Asiakas on ollut pari p&auml;iv&auml;&auml; sairaslomalla l&auml;&auml;kkeen aiheuttaman fyysisen oireilun takia. Kotona oleminen ahdistaa. Tunnelukkotestist&auml; k&auml;ytiin l&auml;pi alistumisen ja vaativuuden tunnelukot, jotka nousivat vahvoiksi (24p), niiden n&auml;kymist&auml; asiakkaan kohdalla ja syit&auml;, jota ovat ehk&auml; johtaneet niiden syntymiseen. Omien ajattelutapojen ja k&auml;ytt&auml;ytymisen analysointia sek&auml; tunnety&ouml;skentely&auml; k&auml;ytiin l&auml;pi. Vaativuus nousee keskeiseksi teemaksi, asiakas tiedostaa itsekin olevansa vaativa, ehk&auml; omasta mielest&auml;&auml;n johtuen siit&auml;, ett&auml; aiemmat kokemukset v&auml;heksytyksi tulemisesta ovat johtaneet tunteeseen, ett&auml; jos tekee asiat hyvin, saa my&ouml;s muiden arvostuksen. Vaativuutta ty&ouml;stettiin hyv&auml;n&auml; piirteen&auml; mutta my&ouml;s piirteen&auml;, jossa oman&nbsp; itsen, tunteiden ja tarpeiden kuunteleminen ei toteudu ja on vaara my&ouml;s uupua sek&auml; ahdistuksen nousta.</p>
<p>muut tunnelukot:</p>
<p>riippuvuus 15keskivahva</p>
<p>suojattomuus 25 vahva</p>
<p>ulkopuolisuus 26 eritt&auml;in vahva</p>
<p>vajavuus 23 vahva</p>
<p>hylk&auml;&auml;minen 18 vahva</p>
<p>kaltoin kohtelu 19 vahva</p>
<p>ep&auml;onnistuminen 29 eritt&auml;in vahva</p>
<p>tunnevaje 12 keskivahva</p>
<p>oikeutus 11 keskivahva</p>
<p>rankaisevuus 26 eritt&auml;in vahva</p>
<p>emotionaalinen estyneisyys 24 vahva</p>
<p>pessimistisyys 24 vahva</p>
<p>hyv&auml;ksynn&auml;n haku 18 vahva</p>
<p>riitt&auml;m&auml;t&ouml;n itsekontrolli 13 keskivahva</p>
<p>kieroutuneisuus heikko</p>
<p>uhrautuminen 27 eritt&auml;in vahva</p>
<p>k&auml;ytiin l&auml;pi tunteiden turvallista kohtaamista.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-04 16:30:00 - END 2017-10-04 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaalle kuuluu hyv&auml;&auml;. On muuttamassa omaan asuntoon. Sel&auml;n takia sairaslomalla, mutta kotona ei ole nyt ahdistanut. Mieliala itsearvioinnissa 8/10 eli hyv&auml;. Ei mainittavasti ahdistusta. K&auml;ytiin l&auml;pi asiakkaan sos. tilanteiden pelkoa, joka paheni siin&auml; vaiheessa, kun h&auml;n muutti pois kotoa. Vaatekaupat, suuret kaupat tai kauppojen edustat, joissa on paljon ihmisi&auml;, ahdistavat. Sosiaaliset tilanteet ahdistavat vapaalla, ei t&ouml;iss&auml;. Se, mit&auml; ihmiset ajattelevat, kun katsovat, ahdistaa. K&auml;ytiin l&auml;pi ajatuksia liittyen sosiaalisten tilanteiden pelkoon sek&auml; niiden todenper&auml;isyytt&auml; ja niiden kyseenalaistamista. Muiden ajatuksia ei voi lukea vaan ne olettamukset heijastuvat omasta kokemusmaailmasta ja ajatuksista.&nbsp;</p>
<p>2.10. ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri nostanut l&auml;&auml;keannosta 15 milligrammaan. Asiakas on kest&auml;nyt noston hyvin.</p>
<p>Psykiatri on j&auml;rjest&auml;m&auml;ss&auml; verkostopalaveria MTT:N kanssa, josta oli asiakkaalle soitettukin asian tiimoilta. Psykiatrin mukaan psykoterapia ei todenn&auml;k&ouml;isimmin riit&auml; hoitomuotona asiakkaalle vaan muu hoito on my&ouml;s suotavaa. Saman asian olen esitt&auml;nyt asiakkaalle aiemmin, ett&auml; on hyv&auml;, jos h&auml;nell&auml; on muukin hoitotaho terapian lis&auml;ksi. Keskustelimme my&ouml;s tilanteesta, jos h&auml;nen vointinsa &auml;killisesti muuttuu, nyt kun h&auml;n muuttaa yksin asumaan, ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; ole ket&auml;&auml;n henkil&ouml;&auml; l&auml;sn&auml;, joka voinnin muutoksesta voi ilmoittaa, ellei h&auml;n itse pysty. Siksikin on hyv&auml;, ett&auml; hoitotahoja on useampia, joka on my&ouml;s oma arvioni tilanteesta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-13 17:00:00 - END 2017-10-13 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on kohta muuttamassa omaan asuntoon poikayst&auml;v&auml;n kanssa yhteisest&auml; kodista. Seurustelu jatkuu kuitenkin. Asiakas on p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml; hyvill&auml; mielin.&nbsp;</p>
<p>Mieliala itsearvioinnilla 5/10</p>
<p>ahdistuneisuus 5/10</p>
<p>Ahdistuneisuudessa piikkej&auml;, l&auml;hinn&auml; sosiaalisissa tilanteissa, joita on k&auml;ytykin jo l&auml;pi.&nbsp;</p>
<p>Sy&ouml;miseen liittyv&auml; probematiikka ja min&auml;k&auml;sityksen ty&ouml;st&auml;minen aiheena. Ruumiinkuva ja nykyinen tilanne. Sy&ouml;minen on s&auml;vyttynyt syyllist&auml;vill&auml; ajatuksilla. Ei kuitenkaan en&auml;&auml; haluaisi olla anorektisen laiha, kuten joskus aiemmin, vaan lihaksikas. Kauneusihanne vaikuttaa k&auml;sitykseen. L&ouml;ydet&auml;&auml;n ajatusv&auml;&auml;ristym&auml; siit&auml;, ett&auml; haluaa hyvinvointia, mutta sy&ouml;miseen liittyy vaikeutta ja syyllist&auml;vi&auml; ajatuksia, jotka k&auml;&auml;nt&auml;v&auml;t tilanteen p&auml;invastaiseksi kuin mit&auml; asiakas tavoittelee.&nbsp;&nbsp;Ty&ouml;stettiin my&ouml;s omaa vaativuutta suhteessa itseen my&ouml;s ulkon&auml;&ouml;n suhteen, ett&auml; vaatimukset ovat kohtuuttomia sek&auml; vaativuutta yleisesti paitsi itse&auml;, my&ouml;s muita kohtaan.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-20 17:00:00 - END 2017-10-20 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on voinut hyvin. Mieliala itsearvioinnilla 6-7/10, ahdistuneisuus 4-6/10. Muuton j&auml;lkeen olo on ollut hyv&auml;. Mtt:n l&auml;&auml;k&auml;ri on soittanut verkostopalaverin puitteissa. Asiakas haluaisi Mtt:lt&auml; toisen psykiatrin, kokee, ettei ole luottamusta nykyiseen. K&auml;ytiin l&auml;pi tunteiden k&auml;sittely&auml; edelleen. Asiakas ei n&auml;yt&auml; tunteitaan kovin avoimesti. Niiden tunnistamisen ja ilmaisemisen vaikeus johtaa torjuntaan ja tunteiden "kasaantumiseen" Siihen liittyen keskusteltiin tunteiden n&auml;ytt&auml;misen opettelusta siten, ett&auml; tunteita voi n&auml;ytt&auml;&auml; turvallisesti ja vaikka v&auml;h&auml;nkin, jolloin ne eiv&auml;t patoudu. Asiakas pohtii my&ouml;s omaa vaativuuttaan, koksa se heijastuu paitsi itseen my&ouml;s muihin. Omien sis&auml;isten uskomusten ja vaatimusten kyseenalaistaminen ja korvaaminen on kognitiivisen psykologian keinoin mahdollisuus siihen, ett&auml; t&auml;ydellisyyteen pyrkiminen ja muilta sen vaatiminen voisi muuttua. Sis&auml;isen vaatimuksen noustessa on hyv&auml; ajatuksissa pys&auml;hty&auml; ja mietti&auml;, onko vaatimus realistinen ja kohtuullinen. Voisiko sen korvata jollain pehme&auml;mm&auml;ll&auml; ja v&auml;hemm&auml;n vaativalla ja arvostelevalla ajatuksella?</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-24 18:00:00 - END 2017-10-24 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaalla on ollut paljon t&ouml;it&auml;. K&auml;ytiin l&auml;pi t&auml;h&auml;n asti k&auml;ytyj&auml; asioita. Tunnety&ouml;skentely, ahdistus, masennus, sy&ouml;miseen liittyv&auml; problematiikka ja ajatukset, itsetuhoisuus viiltelyn kautta. Vaativuus tuntuu olevan kaikkiin n&auml;ihin vaikuttava tekij&auml;. Tunteiden n&auml;ytt&auml;m&auml;tt&ouml;myys saa tunteet patoutumaan ja ne saattavat tulla ulos rajullakin tavalla. Tunteiden turvallinen tunnistaminen ja n&auml;ytt&auml;minen on t&auml;rke&auml; taito oppia. Vaativuus n&auml;ytt&auml;ytyy kovina vaatimuksina itselle liittyen ulkon&auml;k&ouml;&ouml;n, suorittamiseen, tunteiden n&auml;ytt&auml;miseen jne. Vaativuutta k&auml;ytiin l&auml;pi. Asiakkaalle suosittelin kirjaa onnellisuusansa. Olo siit&auml;, ett&auml; mik&auml;&auml;n ei riit&auml; ja kaikki pit&auml;&auml; tehd&auml; paremmin ei johda mielenterveyteen vaan toisinp&auml;in. Onnellisuus ei tulee vaatimisesta eik&auml; suorittamisesta. Edelleen edet&auml;&auml;n varovasti ottaen huomioon asiakkaan menneisyydess&auml; nopeidenkin muutosten tapahtuminen voinnissa. My&ouml;s asiakkaan vahvuuksia k&auml;ytiin l&auml;pi.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-01 19:30:00 - END 2017-11-01 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on voinut hyvin, ei vaihteluita p&auml;ivitt&auml;isess&auml; psyykisess&auml; voinnissa esim. mielialan tai ahdistuksen suhteen. On kiinnitt&auml;nyt huomiota siihen, ett&auml; ei saa nukuttua nyt yksin asuessaan niin hyvin kuin asueessaan miesyst&auml;v&auml;n kanssa. J&auml;&auml; helpommin valvomaan, toisaalta ajatukset py&ouml;riv&auml;t p&auml;&auml;ss&auml; pidemp&auml;&auml;n. Ihan tavallisia hoidettavia asioita tms. py&ouml;rii p&auml;&auml;ss&auml;, ei esim. huoliajatuksia. Kertoo kuitenkin, ett&auml; on ajatellut ottaa yhteytt&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin ty&ouml;terveydess&auml;, jotta uni parantuisi. 21.11. on verkostopalaveri MTT:n kautta, kokee sen ihan hyv&auml;n&auml;. Kerroin asiakkaalle, ett&auml; etenemme terapiassa varoen juuri siit&auml; syyst&auml;, ett&auml; h&auml;nen vointinsa on aiemmin saattanut vaihdella nopeastikin, siksi my&ouml;s minun mielest&auml;ni MTT:n kontakti hoidon puolella on hyv&auml; asia. Muuten terapiassa jatkettiin my&ouml;s vaativuusteemaa ja niihin perustuvia ajatuksia. Asiakas kertoo vaativansa paljon my&ouml;s l&auml;heisilt&auml;&auml;n ja pohtii, ett&auml; ehk&auml; omaan itseen kohdistuvaa vaativuutta on helpompi ensin ty&ouml;st&auml;&auml;. Puhuimme, ett&auml; vaativuus, joka kohdistuu kaikkeen mahdolliseen, my&ouml;s uuvuttaa. Pohdimme, ett&auml; omaa t&auml;ydellisyytt&auml; voi alkaa v&auml;hent&auml;&auml; (vaatimuksia) esim. pienist&auml; asioista kuten siit&auml;, ett&auml; kotona ei tarvitse olla sisustuslehden n&auml;k&ouml;ist&auml;. Pienin askelin armollisempaan suuntaan oman itsen kanssa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-10 16:30:00 - END 2017-11-10 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaalla on ollut erist&auml;ytyv&auml; ja vet&auml;ytyv&auml; olo, kokee ahdistuksen olleen hieman korkeampi. Itsearvioinnilla mieliala 7-8/10, ahdistus 5-6/10, vastaanotolla 3-4, on parempi olo. Ty&ouml;paikan ilmapiiri on saanut ahdistumaan. Negatiivinen tapa puhua ja vuorovaikutus tiettyjen ihmisten kanssa on aktivoinut asiakkaan vaativuuden ja itsesyyt&ouml;kset. Puhumme tunteiden tarttumisesta sek&auml; ilmapiirin vaikutuksesta kaikkiin ty&ouml;paikan ihmisiin yleisesti. Kiinnit&auml;mme huomiota asiakkaan hankaliin kohtiin eli niihin, mitk&auml; asiat aktivoivat h&auml;nell&auml; riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteen ja siihen, ett&auml; tunne aktivoituu automaattisesti laukaisten tietynlaiset ajatukset, jotka luovat ahdistuneisuutta. K&auml;ymme l&auml;pi keinoja, joilla asiakas pystyy s&auml;ilytt&auml;m&auml;&auml;n tunteen omasta itsest&auml; arvokkaana vaikka vuorovaikutus t&ouml;iss&auml; ei olisi my&ouml;nteist&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-17 17:00:00 - END 2017-11-17 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Itsearvio ahdistuksesta 4/10, mieliala 4/10.</p>
<p>Kuvaa arvioiden olevan normaaliolo/keskiverto. Itsetuhoisuutta ei ole ollut miss&auml;&auml;n muodossa pitk&auml;&auml;n aikaan, mik&auml; on hyv&auml; asia. Tunnelukoista k&auml;ytiin l&auml;pi ep&auml;onnistuminen. Sen hyv&auml;ksyminen on vaikeaa, koska pyrkii t&auml;ydellisyyteen. Ep&auml;onnistumisen pelko voi johtaa my&ouml;s v&auml;lttelyyn, jolloin ei my&ouml;sk&auml;&auml;n onnistu. Vaativuutta ty&ouml;stettiin t&auml;t&auml;kin kautta ja pohdittiin sit&auml;, tapahtuuko oikeasti jotain kamalaa, jos ep&auml;onnistuu joskus. Ei tapahdu, mutta tunteen tasolla vaatii ty&ouml;st&auml;mist&auml;. Itselle oienien ep&auml;onnistumisten salliminenvoisi johtaa armollisempaan suhtautumiseen oma itse&auml; kohtaan. Joustava mieli kirjasta arvoty&ouml;skentelylomake annettu kotiin teht&auml;v&auml;ksi, ajatuksena pikkuhiljaa oman itsen l&ouml;yt&auml;minen ja itselle t&auml;rkeiden arvojen tiedostaminen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-23 18:00:00 - END 2017-11-23 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Arvoty&ouml;skentelylomake j&auml;&auml;nyt kotiin. Asiakas on pirte&auml;, arvioi mielialansa 9/10, ahdistuksen matalaksi eli 1-2/10. 21.11. oli ollut MTT:n verkostopalaveri. Siell&auml; asiat olivat menneet hyvin, asiakas oli toivonut ett&auml; h&auml;nen ep&auml;vakaan persoonallisuush&auml;iri&ouml;n dignostiikka tehd&auml;&auml;n uudelleen. H&auml;nen mielest&auml;&auml;n h&auml;nell&auml; on piirteit&auml;, ei h&auml;iri&ouml;t&auml;. Puhuimme itsetuhoisuudesta, jota ei ole toviin ollut, sek&auml; ep&auml;vakaasta persoonallisuush&auml;iri&ouml;st&auml;. Asiakkaalla on ollut nyt pidempi tasainen jakso, eik&auml; tilan muuttumisesta ole ollut merkkej&auml;. Terapiassa edet&auml;&auml;n kuitenkin varovasti juuri sen takia, koska asiakkaalla on ollut nopeita vaihteluita voinnissaan. MTT:n hoitokontakti on hyv&auml; asia my&ouml;s terapian kannalta. Ty&ouml;stettiin edelleen vaativuutta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-30 19:00:00 - END 2017-11-30 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas p&auml;&auml;see hienosti kiinni riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteen alkusyihin. Huonon itsetunnon alku on asiakkaan mukaan ajassa, jolloin h&auml;n koki olevansa isompi kuin muut ja samaan aikaan terveydenhoitaja oli sanonut, ett&auml; painok&auml;yr&auml; on korkealla. Asiakasmuistelee ajatusta/hetke&auml;, jolloin h&auml;n p&auml;&auml;tti, ett&auml; laihduttaa ja laihana kaikki on paremmin. Siit&auml; alkoi sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;, joka ei ollutkaan sit&auml; mut&auml; asiakas ajatteli laihuuden mukanaan tuovan. Ajatusrakennelma on j&auml;&auml;nyt el&auml;m&auml;&auml;n omaa el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; ja vaikka sy&ouml;mish&auml;iri&ouml; on akuutista vaiheesta parantunut, ajatukset aktivoituvat v&auml;lill&auml;, joka kertoo ahdistuneisuuden kasvamisesta. Vaativuus on yleistynyt sis&auml;iseksi j&auml;rjestelm&auml;ksi, jossa riitt&auml;m&auml;tt&auml;myyden tunnetta kompensoidaan vaatimalla sis&auml;isesti ja ulkoisesti itselt&auml;&auml;n paljon. Asiakas p&auml;&auml;see t&auml;h&auml;nkin hienosti kiinni. Vaativuuteen johtavan ajatusketjun kyseenalaistaminen ja korvaaminen ty&ouml;n alla.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-07 18:00:00 - END 2017-12-07 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on voinut hyvin. K&auml;ynti MTT:ll&auml; 5.12., seuraava 12.12. K&auml;y t&auml;st&auml; eteenp&auml;in kahden vkon v&auml;lein MTT:ll&auml;. Palaveri oli mennyt siell&auml; hyvin. Testej&auml; tehd&auml;&auml;n uudelleen siell&auml; esim.ep&auml;vakaan persoonallisuush&auml;iri&ouml;n suhteen. K&auml;ymme l&auml;pi my&ouml;s identiteetti&auml; suhteessa mielenterveyteen. Asiakas kuvaa h&auml;iri&ouml;iden olevan h&auml;nelle tuttu ja turvallinen muoto, siis tunne ja ajatukset, jotka seuraavat hankalistakin ajoita. Nyt kuvaa, ettei tunnista olevansa oma itsens&auml; kun vertaa vaikeimpiin aikoihin oireilun suhteen. Terveemm&auml;n ja hyvinvoivan min&auml;n olemassaolo on hyv&auml; asia, mutta ei niin itsest&auml;&auml;nselv&auml;&auml;. Sit&auml; vahvistetaan mm. sill&auml;, ett&auml; k&auml;vimme l&auml;pi, miten hienosti asiakas on selvinnyt el&auml;m&auml;st&auml; ylip&auml;&auml;ns&auml; t&auml;m&auml;n syksyn aikana. Yhteispalaveri MTT_ll&auml; on 29.1. 2018, johon minut on pyydetty my&ouml;s mukaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-15 17:00:00 - END 2017-12-15 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>MTT:ll&auml; k&auml;ynyt t&auml;ll&auml; vkolla, siell&auml; on aloitetu testaus uudelleen. K&auml;vimme l&auml;pi prosessia sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;n suhteen. Asiakas hyvin osaa jo erottaa sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;lle tyypilliset ajatuskuviot ja osaa my&ouml;s kyseenalaistaa ne. Ymm&auml;rt&auml;&auml;, ett&auml; ajatukset aktivoituvat ahdistuksen noustessa. K&auml;ymme l&auml;pi my&ouml;s sit&auml;, miten selviytyminen monesta vaikeasta vaiheesta on luonut my&ouml;s hyv&auml;&auml; pohjaa omalle toimijuudelle ja itsem&auml;&auml;r&auml;miselle. Kokee, ettei ole en&auml;&auml; "niin ajatusten viet&auml;viss&auml;" vaan osaa jo kyseenalaistaa esim. haitalliset ajatukset.&nbsp; K&auml;ymme l&auml;pi viel&auml; sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;&ouml;n liittyvine ajatusten irrationaalisuutta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-21 17:00:00 - END 2017-12-21 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;vimme l&auml;pi min&auml;k&auml;sityst&auml; ja itsetuntoa. My&ouml;s aktivoituneita sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;isi&auml; ajatuksia ty&ouml;stettiin. Min&auml;k&auml;sitys on jo terveemm&auml;ll&auml; pohjalla, mutta ruumiinkuva asiakkaan mukaan on viel&auml; v&auml;&auml;ristynyt. Vaikka muut sanovat, ett&auml; on hyv&auml;nn&auml;k&ouml;inen, itse ei sellaisena itse&auml;&auml;n n&auml;e. Ty&ouml;stettiin min&auml;k&auml;sityst&auml; ja mahdollsuutta kyseenalaistaa ajatukset, jotka pohjautuvat menneisyyteen. Asiakas erottaa jo hyvin vanhat ajatukset, jotka kuuluivat esim. sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;n aikaan. Osittain pelk&auml;&auml; nyt ajatusten saavan lis&auml;tilaa. Ty&ouml;stettiin sit&auml;. Edelleen ty&ouml;stettiin my&ouml;s vaativuutta esim. suhteessa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; treenaamiseen, siihenkin on hyv&auml; alkaa rakentaa terveemp&auml;&auml; suhdetta eik&auml; ns. pakottamista vaan siksi, ett&auml; nauttii siit&auml;. Asiakkaalla on hyv&auml; kyky ty&ouml;st&auml;&auml; asioita ja osaa erottaa vanhat, pahimmassa sairauden vaiheessa olleet v&auml;&auml;ristyneet ajatukset terveist&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-03 17:00:00 - END 2018-01-03 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on miettinyt tulevaisuutta. Omat diagnoosit mietitytt&auml;v&auml;t, ovatko ne potentiaalisten ammattien este. K&auml;ytiin l&auml;pi asiakkaan vahvuuksia ja kehittymist&auml; sek&auml; tulevaisuuden eri vaihtoehtoja. Huoliajatuksia k&auml;siteltiin sek&auml; niiden vaikutusta mielialaan. Vaihtoehtojen l&ouml;yt&auml;minen tulevaisuuteen luo varmuutta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-10 17:30:00 - END 2018-01-10 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on juuri ennen vastaanotolle tuloaan katsonut facebookin videon skitsofreniaa sairastavasta tyt&ouml;st&auml;, joka videolla kuvailee harhojaan ja psykoottisia oireitaan. T&auml;m&auml; aktivoi nopeasti asiakkaan omat ajatukset ja muistot ajasta, jolloin h&auml;nell&auml; oli harhoja. Videon katsominen oli ahdistavaa ja asiakas kuvaa, ett&auml; h&auml;nell&auml;kin on v&auml;lill&auml; tunne, ett&auml; h&auml;n katsoo itse&auml;&auml;n ulkopuolelta. Suosittelen asiakkaalle, ettei katso vastaavanlaisia videoklippej&auml;, jos ne her&auml;tt&auml;v&auml;t voimakkaista tunteita ja lis&auml;&auml;v&auml;t ahdistusta. Kokemuksellisesti psykoottiset oireet ovat ovat asiakkaalla olleet pelottavia ja alkaakin kertoa sarastamisajaltaan kyseisi&auml; oireita, kuten ett&auml; uskoi kanissaan olevan kameran. Videon katsominen aktivoi ajatukset ja k&auml;ymme l&auml;pi: jos samankaltaisia psykoottisia oireita alkaa tulla kuten aiemmassa psykoottisia oireota sis&auml;lt&auml;v&auml;ss&auml; vaiheessa, asiakkaalla on velvollisuus (jos pystyy) mahdollisimman pian ottaa minuun yhteytt&auml; ja l&auml;hdemme sairaalaan, jos oireilu jatkuu. Yhteytt&auml; on hyv&auml; ottaa my&ouml;s l&auml;himm&auml;isiin, jos tilanne huononee. MTT:n tapaaminen on 15.1. pyyd&auml;n asiakasta kertomaan oireistaan my&ouml;s siell&auml;. Soitan tukipuhelun asiakkaalle my&ouml;s ennen seuraavaa kertaa. Asiakas oli terapiasta l&auml;htiess&auml;&auml;n rauhallinen ja realiteeteissa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-18 19:00:00 - END 2018-01-18 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on toimintakykyinen ja realiteeteissa, mutta ahdistuneisuutta on. Edelleen jatkuvat ajatukset, jotka muistuttavat aiemmasta sairastamisen vaiheesta.&nbsp; Asiakas ep&auml;ilee, ett&auml; muut ihmiset haluavat h&auml;nelle pahaa, kokee tuntevansa niinkuin joku olisi h&auml;nen per&auml;ss&auml;&auml;n, pelk&auml;&auml;, ett&auml; koira vied&auml;&auml;n.&nbsp; Muistaa lapsuudesta sen, ett&auml; pelk&auml;si silloin kulkea tietty&auml; matkaa yksin, kun pelk&auml;si ett&auml; joku nappaa h&auml;net.&nbsp; Kysyn, miten el&auml;m&auml; on nyt muuttunut, kun t&auml;m&auml; oireilu on kasvanut. Asiakas kuvaa stressin olevan nyt korkealla. Puhumme sopivan ty&ouml;m&auml;&auml;r&auml;n ja aikatauluttamisen kohtuullisuudesta, jotta sis&auml;iset paineet ja hankalat tunteet eiv&auml;t kasvaisi. Pyyd&auml;n asiakasta puhumaan oireilusta ja ep&auml;ilevist&auml; ajatuksista my&ouml;s mtt:ll&auml; jossa h&auml;n seuraavalla vkolla k&auml;y. Min&auml; soitan tukipuhelun asiakkaalle su 21.1. 2018 tarkistaakseni asiakkaan voinnin ja sen, ovatko hankalat ajatukset lis&auml;&auml;ntyneet.&nbsp;</p>
<p>tukipuhelu soitettu su 21.1. Asiakas kuulosti pirte&auml;lt&auml;, edellinen p&auml;iv&auml; oli ollut syntym&auml;p&auml;iv&auml; ja oli ollut mielek&auml;st&auml; tekemist&auml;. Vointi hyv&auml;, ei ahdistusta eik&auml; mielialassa erityist&auml;.</p>
<p>22.1. 2018. Asiakkaalta tulee viesti klo 19.55, ohjeeni mukaan, jos olo huononee, on syyt&auml; ottaa minuun yhteytt&auml; ja n&auml;in asiakas tekee. Asiakas kuvaa ahdistuksen olevan korkea ja olon merkityksett&ouml;m&auml;n tuntuiseksi el&auml;misen kannalta.&nbsp;</p>
<p>Soitan samantien asiakkaalle. Keskustelemme hankalista tunteista ja ajatuksista sek&auml; siit&auml;, mit&auml; hyv&auml;&auml;kin el&auml;m&auml;ss&auml; on. Huominen voi olla erilainen kuin t&auml;m&auml; p&auml;iv&auml;, vaikka nyt tuntuu huonolta. Kysyn itsetuhoisuudesta, asiakas ei ole tekem&auml;ss&auml; mit&auml;&auml;n itsetuhoista vaikka ajatuksia on siit&auml;, ett&auml; kannattaako el&auml;&auml;. K&auml;ymme l&auml;pi, miten oma olo v&auml;ritt&auml;&auml; ajatuksetkin ja kun tunteet muuttuvat, muuttuvat ajatuksetkin. Pyyd&auml;n lupaa ja/tai pyyd&auml;n asiakasta ottamaan yhteytt&auml; vanhempiinsa, jos voisi menn&auml; heille y&ouml;ksi. Asiakas ei halua soittaa vanhemmilleen. Saman ehdotuksen suhteessa yst&auml;viin: voisiko joku tulla kaveriksi. Asiakas haluaa p&auml;rj&auml;t&auml; itse. Ehdotan ty&ouml;terveyden l&auml;&auml;k&auml;riin yhteyden ottamista tiistaina heti aamulla, ehdotan ett&auml; min&auml; voin soittaa mtt:n l&auml;&auml;k&auml;rille huomenna tai ett&auml; l&auml;hdemme yhdess&auml; t&auml;n&auml; iltana oyssiin p&auml;ivystykseen ja siit&auml; Peltolaan, jos olo on oikein huono. Asiakas kokee ne huonoiksi vaihtoehdoiksi, koska niist&auml; ei seuraa mit&auml;&auml;n eik&auml; h&auml;n hy&ouml;dy siit&auml;, jos l&auml;&auml;k&auml;riin menn&auml;&auml;n. Ilmaisen eri&auml;v&auml;n mielipiteeni, koska nyt jos masennus ja ahdistus on voimakkaasti aktivoitunut, l&auml;&auml;k&auml;rin pit&auml;&auml; arvioida tilanne ja l&auml;&auml;kitykset. Asia on otettava esiin kuitenkin viimeist&auml;&auml;n mtt:n palaverissa seuraavana maanantaina. Puhelun p&auml;&auml;tteeksi asiakas kuulostaa hivenen paremmalta, jopa nauroimme puhelimessa muutamalle asialle. Asiakas on realiteetissa, ei kuvaa psykoottisia oireita. Supportointia, asiakkaan kannustamista ja toivon luomista puhelussa.</p>
<p>laitoin tekstiviestin klo 21.18, jossa ehdotin viel&auml; jotain mukavaa tekemist&auml;, esim. komedian katsomista, jotta ajatukset suuntautuisivat muualle ja sovimme jo puhelussa, ett&auml; soitan ti 23.1. klo 8.30 kysy&auml;kseni vointia. Asiakas vastasi n. 21.30, ett&auml; oli k&auml;ynyt l&auml;hikaupassa ja oli saanut sy&ouml;ty&auml;, mutta ajatukset py&ouml;riv&auml;t viel&auml; p&auml;&auml;ss&auml;. Kirjoitti, ett&auml; arvioi aamulla tilanteensa ja ottaa yhteytt&auml; ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;riin ja koettaa saada ajan l&auml;&auml;k&auml;rille, jos olo on viel&auml; huono. Soitan aamulla asiakkaalle sovitusti.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-24 17:30:00 - END 2018-01-24 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan vointi on parempi kuin ma ja ti tukipuheluiden j&auml;lkeen. Kuvaa ahdistuksen olleen ma niin kova, ettei muista kaikkea silt&auml; illalta. Annoin hyv&auml;&auml; palautetta siit&auml;, ett&auml; asiakas osasi olla tarvitseva ja laittaa minulle viesti&auml;, kun olo oli huono. Sis&auml;inen vaativuus on kova ja avun pyyt&auml;minen asiakkaalle vaikeaa. Nyt ahdistus 4/10, ma 10/10, mieliala nyt 5/10, ma 0/10. Muutos on siis iso parin p&auml;iv&auml;n sis&auml;&auml;n. Nyt ei ep&auml;ilevi&auml; tai todellisuuteen liittyvi&auml; ep&auml;ilevi&auml; ajatuksia. Ei itsetuhoisuutta, ajatuksia kyll&auml;.</p>
<p>PSWQ pisteet t&auml;lt&auml; p&auml;iv&auml;lt&auml; 54/80, korkeat pisteet ahdistuneisuudessa</p>
<p>BAI 27/63 vakavan ahdistuneisuuden alarajalla</p>
<p>BDI 33/63 vaikeita masennusoireita.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>29.1. klo 13 mtt:ll&auml; palaveri, johon menen mukaan.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>tukipuhelu tehty pe 26.1. klo 19. Silloin asiakkaan vointi hyv&auml;, ei erityist&auml;.</p>
<p>ma 29.1. klo 13-14 palaveri mtt:ll&auml;. Paikalla asiakas, l&auml;&auml;k&auml;ri, sairaanhoitaja ja min&auml;. K&auml;vimme l&auml;pi asiakkaan tilannetta ja B-lausunnon kirjoittamista kuntoutuspsykoterapian saamiseksi. Psykiatreilla eri n&auml;kemys diagnoosista, asiakas itse toivoo tarkentamista niihin. K&auml;ynnit mtt:ll&auml; jatkuvat toistaiseksi aika tiiviisti niin, ett&auml; saavat testauksen tehty&auml; diagnoosiasioissa, jonka j&auml;lkeen psykoterapia p&auml;&auml;asiallinen hoito. Hoitovastuu s&auml;ilyy kuitenkin Mtt:ll&auml;. Asiakkaalta kysytty (psykiatri kysyi) lupa siihen, ett&auml; min&auml; ja hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri voimme olla yhteyksiss&auml; tarpeen vaatiessa. Lupa my&ouml;nnetty. Psykiatri nyt sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; psykoterapia on suositeltavaa ja laittaa lausunnon kelaan. Odotan lausuntoa ja lis&auml;tietoja tutkimuksista, jotta voin linjata hoitoa. Keskusteltiin tavoitteistamme, jotka ovat liittyneet tunnety&ouml;skentelyyn, impulssien k&auml;sittelyyn, vaativuuteen, sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;iseen ajatteluun, psykiatri totesi niiden olevan ihan oikeita heid&auml;nkin n&auml;k&ouml;kulmastaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-01 18:00:00 - END 2018-02-01 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan vointi ok. Ei ole ollut mit&auml;&auml;n erityist&auml;. K&auml;ytiin l&auml;pi mtt:n k&auml;ynnin aiheuttamia tunteita. Asiakas on ososittanut motivaatiota ja sisukkuutta sek&auml; ty&ouml;st&auml;miskyky&auml; k&auml;ydess&auml;&auml;n terapiassa omakustanteisesti. Sanoo hy&ouml;tyneen terapiasta. Yhteisty&ouml; sujuu hyvin, luottamus on. Asiakkaalle hyv&auml;&auml; palautetta.</p>
<p>Ty&ouml;stettiin my&ouml;s sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;isi&auml; ajatuksia, jotka nostavat v&auml;lill&auml; p&auml;&auml;t&auml;&auml;n, niiden syntyhistoriaa sek&auml; mahdollisuutta muuttaa omaa k&auml;sityst&auml; itsest&auml;&auml;n liittyen ruumiinkuvaan ja sy&ouml;miseen.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-07 18:15:00 - END 2018-02-07 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas voi suhteellisen hyvin, ei erityist&auml;. Itsearvio mielialasta 5-6/10, ahdistuksesta&nbsp; 4-5/10. Kuvaa oloaan normaaliksi. Asiakas hyvin ty&ouml;st&auml;&auml; asioita terapiassa. T&auml;ll&auml; kertaa tunnety&ouml;skentely&auml; edelleen, miten uskaltautuisi n&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n tunteitaan enemm&auml;n tavallisissa vuorovaikutustilanteissa, etteiv&auml;t ne patoutuisi ja ahdistus vaivihkaa kasvaisi ja nousisi sitten liian korkealle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-14 19:15:00 - END 2018-02-14 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>psykoterapeutti peruutti ajan koska oli sairaana</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-21 17:15:00 - END 2018-02-21 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa voivansa hyvin. Mieliala 7/10 ja ahdistus 3/10 itsearvioinnilla. K&auml;ytiin l&auml;pi vaativuutta ja sen merkityst&auml; asiakkaalle. On aiemmin ollut v&auml;hemm&auml;n vaativa tietyiss&auml; asioissa kuin nyky&auml;&auml;n, ulkomuotoon tyytym&auml;t&ouml;n, j&auml;rjestys, siivous jne. t&auml;rkeit&auml; -&gt; kontrolli. Toisaalta haluaa ett&auml; edell&auml; mainitut on kontrollissa, toisaalta tuntee, ett&auml; on pakko treenata, siivota jne. Ty&ouml;stettiin hyv&auml;ksymis- ja omistautumisterapian keinoin mahdollisuutta olla turvallisesti itselleen armollinen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-28 19:15:00 - END 2018-02-28 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan kelap&auml;&auml;t&ouml;s on tullut ajalle 1.2. 2018-31.1. 2019.</p>
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi nelj&auml;&auml; ahdistusta yll&auml;pit&auml;v&auml;&auml; piirrett&auml;. T&auml;ydellisyyden tavoittelu ehdittiin. Monisteet mukaan Bournen vapaaksi ahdistuksesta kirjasta, lukee ja ottaa mukaan seur.kerralla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-15 19:15:00 - END 2018-03-15 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;stimme itsetunto/min&auml;k&auml;sitysteemaa. Tavoitteisiin ne lis&auml;t&auml;&auml;n t&auml;rkein&auml;. Asiakas sanoo tiet&auml;v&auml;ns&auml;, ett&auml; oma ajattelu itsest&auml; on v&auml;&auml;ristynyt varsinkin ruumiinkuvan suhteen ja sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;inen ajattelu aktivoituu nopeasti. k&auml;vimme l&auml;pi sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;n neg. seurauksia, jotka asiakas on jo kokenut. Ne saattavat est&auml;&auml; ajattelun l&auml;htemisen sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;iselle polulle, kun sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myys houkuttaa. Realistisen min&auml;kuvan luominen tavoitteeksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-21 17:15:00 - END 2018-03-21 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>19.3. ollut MTT:n k&auml;ynti, jossa jatketaan tutkimuksia ep&auml;vakaan persoonallisuush&auml;iri&ouml;n testeill&auml;. Vointi on ollut kjan mukaan muuten hyv&auml;, mutta eilen illalla oli tullut ajatuksia, ett&auml; joku katsoo katosta. Sitten ne olivat h&auml;vinnet. K&auml;vimme l&auml;pi viimeaikaisia tapahtumia, mit&auml;&auml;n erityist&auml; ei ole tapahtunut. Ainoa muutos on, ett&auml; kja kuvaa mielialansa haikeaksi. Siihenk&auml;&auml;n ei l&ouml;ydy mit&auml;&auml;n syyt&auml;, miksi niin on. Kja sanoo, ett&auml; on tottunutkin siihen, ett&auml; v&auml;lill&auml; harhaluuloisia ajatuksia tulee, mutta on selvinnyt niist&auml;. Muistutan herk&auml;sti ilmoittamaan minulle/psykiatrian p&auml;ivystykseen/112, jos ne lis&auml;&auml;ntyv&auml;t paljon tai ahdistus nousee kovin korkeaksi.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-28 17:30:00 - END 2018-03-28 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kja voi muuten hyvin, mutta fyysisell&auml; puolella on ollut haasteita. Sel&auml;n pienen leikkauksen j&auml;lkeen sormi murtunut harrastuksessa ja saanut lis&auml;&auml; sairaslomaa. Yritt&auml;&auml; pit&auml;&auml; p&auml;iv&auml;ss&auml; kuitenkin rytmin ja tehd&auml; opintoja, niin psyykkinen puolikin pysyy kunnossa. on sy&ouml;nyt huonosti, puhumme t&auml;st&auml; ja tasaisen sy&ouml;misen merkityksest&auml;. Kja on hyvin sitoutunut terapiaan, siit&auml; my&ouml;nteist&auml; palautetta.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;st&auml;mme ahdistusta n&auml;k&ouml;kulmana ty&ouml;n stressaavuus. Kja on tunnollinen ja tekee mit&auml; pyydet&auml;&auml;n. Jos palaute t&ouml;ist&auml; on vaativaa, sis&auml;inen vaativuus kasvaa ja stressaantuu, koska yritt&auml;&auml; yli voimavarojensa. T&auml;ss&auml; huomaamisen paikka. Kja kuvaa, ettei pid&auml; nopeista muutoksista ja niit&auml; ty&ouml;ss&auml; riitt&auml;&auml;, ne stressaavat samoin kuin kiire ylip&auml;&auml;ns&auml;. Jos on pitk&auml; tauko jossain ohjauksessa, sekin kuormittaa tai ylip&auml;&auml;ns&auml; sos.tilanteet saattavat j&auml;nnitt&auml;&auml;. T&auml;h&auml;n palataan viel&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-04 18:15:00 - END 2018-04-04 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kja on sairaslomalla k&auml;den leikkauksen takia. Yrit&auml;mme l&ouml;yt&auml;&auml; nyt hyv&auml;t puolet sairaslomasta. Oman itsen kuunteleminen ja oman tahtisuuden l&ouml;yt&auml;minen arjessa, yst&auml;vien n&auml;keminen, hyvin nukkuminen, kevyt ulkoilu. Kjan arki on v&auml;lill&auml; niin hektist&auml; ja kuormittavaa, ett&auml; ahdistus nousee kovin korkeaksi. Nyt sairaslomalla mahdollisuus kuunnella itse&auml;&auml;n. Kja kokee ajatuksen hyv&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-11 09:00:00 - END 2018-04-11 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>kuntoutuja perui k&auml;ynnin kouluun menon takia.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-18 11:00:00 - END 2018-04-18 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa ahdistuneensa nyt sairasloman aikana. Arjen rytmin puute luo tunteen, ett&auml; on kiire ja paljon tekemist&auml;, vaikka ei olekaan. Kjan mukaan t&auml;m&auml; n&auml;kyy mm. siin&auml;, ett&auml; ei halua l&auml;hte&auml; ihmisten ilmoille tai esim kauppaan. Kokee my&ouml;s olevansa huolissaan koko ajan. Leikattu sormi on kipe&auml; ja vaikeuttaa my&ouml;s el&auml;m&auml;&auml;. Edelleen k&auml;ytiin l&auml;pi omantahtisuuden kuuntelemista ja levon merkityst&auml;, on t&auml;rke&auml;&auml; antaa itsellens&auml; mahdollisuus lev&auml;t&auml;, kun silt&auml; tuntuu. P&auml;&auml;stiin ensimm&auml;iseen asiaan, miksi kja ei p&auml;&auml;st&auml; itse&auml;&auml;n helpolla eik&auml; anna itsens&auml; lev&auml;t&auml;. Vaativuus. Samainen vaativuus, joka tuntuu pakottavan kjan tiukoille, on samaan aikaan puoli, josta h&auml;n ei itsess&auml;&auml;n pid&auml;. K&auml;vimme t&auml;t&auml; ristiriitaa l&auml;pi. Vaativuus aiheuttaa ahdistusta pakottamalla tekem&auml;&auml;n yli voimavarojen, samalla kja kokee, ettei pysty muuttamaan sit&auml; vaikka se h&auml;iritsee. Tavoittaa vaativuuden tulleen osaksi h&auml;nt&auml; sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;n my&ouml;t&auml;. Teeman k&auml;sittely jatkuu, pieni&auml; altistuksia kotona teht&auml;v&auml;ksi kjalle, jos ei teek&auml;&auml;n jotain asiaa t&auml;ydellisesti, se olisi hyv&auml;. Riitt&auml;&auml; ja kelpaa sellaisenaan, suorittaminen ei m&auml;&auml;r&auml;&auml; arvoa. T&auml;m&auml;n kja kuvaa ajatuksekseen, suorittaminen on h&auml;nelle t&auml;rke&auml;&auml;. L&auml;hdemme ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n min&auml;k&auml;sityst&auml; ja siihen liittyv&auml;&auml; vaativuutta lis&auml;&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-25 17:30:00 - END 2018-04-25 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kja on edelleen sairaslomalla. On ollut edelleen ahdistunut. Varsinkin jos joutuu l&auml;htem&auml;&auml;n pois kotoa. T&auml;n&auml;&auml;n piti olla MTT:n tapaaminen, mutta automaatti ei ollut hyv&auml;ksynyt varattua aikaa. Kuvaa ahdistuneisuutta lis&auml;&auml;. V&auml;lill&auml; ahdistuessaan lamaantuu, ei pysty hetkeen liikkumaan, tuntuu, ett&auml; on k&ouml;mpel&ouml;mpi ja hitaampi.Ajatukset py&ouml;riv&auml;t ja katse lasittuu. T&auml;t&auml; ty&ouml;stet&auml;&auml;n lis&auml;&auml;. Tila menee ohi jonkin ajan kuluttua.</p>
<p>Ei ole kuitenkaan itsetuhoinen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-02 19:30:00 - END 2018-05-02 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa olevansa p&auml;ivitt&auml;in ahdistunut, ei koko ajan, vaan hetki&auml;. Murehtii kaikkea. K&auml;ymme l&auml;pi murehtimisen vaikutusta ahdistukseen ja mielialaan. Laittaa yl&ouml;s huoliajatuksia seuraavalle kerralle, k&auml;yd&auml;&auml;n niit&auml; l&auml;pi yhdess&auml;.&nbsp;</p>
<p>Arkeen edelleen armollisuutta ja sis&auml;isi&auml; vaatimuksia v&auml;hemm&auml;n-&gt;harjoittelee.</p>
<p>Mieliala itsearviolla 5-6/10, ahdistus 6/10 t&auml;ll&auml; hetkell&auml;.&nbsp;</p>
<p>MTT k&auml;ynti 3.5. 18&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-10 18:00:00 - END 2018-05-10 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa mielialansa olevan 7/10, ahdistuksen 2/10. Kja kuvaa olevansa pirte&auml;.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi ahdistusta ja automaattisia ajatuksia. tunnetilan tullessa aivot my&ouml;s yhdist&auml;v&auml;t siihen helposti automaattiset ajatukset. Ajatusten kyseenalaistaminen ja korvaaminen t&auml;rke&auml;&auml; my&ouml;nteisemmill&auml; ajatuksilla. Harjoittelee kotona, mill&auml; voisi korvata ajatuksia, jotka automaattisina aktivoituvat ja olla n&auml;in ollen uskomatta ajatsuten sis&auml;lt&ouml;&ouml;n, jonka kja itsekin tunnistaa olevan virheellinen. Jos ajatuksiin j&auml;&auml; kiinni, ne pahentavat ahdistusta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-16 18:30:00 - END 2018-05-16 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kja perui k&auml;ynnin sairastuttuaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-23 17:30:00 - END 2018-05-23 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kja on voinut hyvin lukuunottamatta el&auml;m&auml;&auml; hankaloittavaa mahakipua.&nbsp;</p>
<p>Kja kertoon seurustelevansa ja siit&auml; on ollut my&ouml;s mielenterveydelle tukea. Ahdistuneisuus ei tunnu niin voimakkaalta, kun toinen on l&auml;hell&auml;, voi puhua ja keskustella. Poikayst&auml;v&auml; on samanhenkinen, joten yhdess&auml; tulee urheiltua ja on yhdist&auml;vi&auml; asioita. My&ouml;nteist&auml;. Tulevaisuuden suunnitelmia k&auml;ytiin l&auml;pi. Tilanne on tuonut n&auml;k&ouml;alaa ja toivoa tulevaisuuteen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-19 17:00:00 - END 2018-06-19 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja on sairaslomalla 2.7. asti ahdistuneisuuden takia. Mit&auml;&auml;n erityist&auml; ei koe tapahtuneen, mik&auml; olisi laukaissut ahdistuksen. On ollut yhteydess&auml; MTT:lle, jos l&auml;&auml;kityst&auml; saataisiin siell&auml; l&auml;&auml;k&auml;rin toimesta muutettua/annosta nostettua. Kuvaa murehtivansa koko ajan jotain eik&auml; saa ajatuksia pys&auml;htym&auml;&auml;n. K&auml;ymme huoliajatuksia l&auml;pi. Sanoo itsekin tiet&auml;v&auml;ns&auml;, ettei ajattelu ratkaise asioita, mutta ajatukset kulkevat. Stressin aiheina l&auml;hes kaikki, mutta nime&auml;&auml; koulun ja valmistumisen, ty&ouml;n, liikuntaa vaativat ajatukset. Kuvaa, ett&auml; on ollut nyt poikayst&auml;v&auml;n kanssa paljon ja se helpottaa, kun on joku jolle puhua ja jakaa asioita. K&auml;ymme l&auml;pi kouluun ja valmistumiseen liittyvi&auml; huolenaiheita. V&auml;hemm&auml;n ahdistavaksi niit&auml; saa tekem&auml;ll&auml; eli hoitamalla nyt pari asiaa, jotka mietitytt&auml;v&auml;t, niin asiat eiv&auml;t kasaudu/j&auml;&auml; hoitamattomian py&ouml;rim&auml;&auml;n mieleen. Kja aikoo hoitaa, jotta huoliajatukset v&auml;h&auml;n helpottaisivat.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-25 15:00:00 - END 2018-06-25 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa nyt olevansa v&auml;hemm&auml;n ahdistunut, itsearviolla 3/10. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi tietoisuustaitoharjoitusten sis&auml;lt&ouml;j&auml;. Lis&auml;ksi tunne-ajatus-k&auml;ytt&auml;ytyminen ketjua sek&auml; ajatusten pys&auml;ytt&auml;mist&auml;/ajatusten sis&auml;ll&ouml;n muuttamista my&ouml;nteisemp&auml;&auml;n suuntaan. On j&auml;tt&auml;nyt mtt:oon viesti&auml;, l&auml;&auml;k&auml;ritapaamisessa aikoo puhua l&auml;&auml;kityksest&auml;. 2.7. seuraava&nbsp; l&auml;&auml;k&auml;ri.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-20 17:00:00 - END 2018-08-20 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiassa kes&auml;loman takia nyt 2 kkn tauko. Kes&auml; on mennyt kjan mukaan ihan hyvin, ahdistuksen taso on kyll&auml;kin vaihdellut. 13.8. oli MTT uuden psykiatrin aika. M&auml;&auml;r&auml;tty Pritellix 10 mg. SCID tutkimukset jatkuvat psykologilla mttll&auml;. Kuvaa, ett&auml; iltaisin korostuvat vainoharhaiset ajatukset, pohtii, voiko l&auml;&auml;ke vaikuttaa, kun ottaa sen illalla. Tuntuu, ett&auml; ulkona joku seuraa tai haluaa pahaa, k&auml;y siksi nopeasti koiran kanssa lenkill&auml;. Kuvaa, ett&auml; on olo nukahtaessa, ett&auml; joku tulee sis&auml;&auml;n. Muuna aikana p&auml;iv&auml;st&auml; ei niin vahvoja tuntemuksia. Tarvittaessa, jos oireet haittaavat tai lis&auml;&auml;ntyv&auml;t, kehotan ottamaan yhteytt&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi perheen sairauksia. &Auml;idin t&auml;dill&auml; on skitsofrenia, muita ei tiedossa. Jatketaan kerran vkossa tapaamisia.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-30 17:30:00 - END 2018-08-30 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa olevansa v&auml;synyt. K&auml;ymme l&auml;pi arkea, ty&ouml; vie kjan mukaan paljon nyt voimia ja on keskustellut nyt lyhyemm&auml;st&auml; ty&ouml;ajasta ty&ouml;nanatajan kanssa. Kuvaa, ett&auml; alkaa vet&auml;yty&auml; eik&auml; jaksa mit&auml;&auml;n muuta kuin ty&ouml;t&auml;. Ahdistus nousee ja mieliala latistuu. K&auml;ymme l&auml;pi kjan kohdalla sit&auml;, miten t&auml;rke&auml;&auml; on kuunnella itse&auml;&auml;n juuri edell&auml; mainittujen asioiden takia. Psyykkinen hyvinvointi k&auml;rsii, jos el&auml;m&auml; on liian kuormittavaa. On k&auml;ynyt mtt:n psykologilla ja tehnyt SCID II testi&auml;, sen tekeminen jatkuu. Kuvaa viel&auml; iltaisin olevan ep&auml;luuloisuutta siit&auml;, ett&auml; joku tulee asuntoon. On puhunut l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa mahd l&auml;&auml;kkeen vaihtamisesta antipsykoottiin, jos paranoidiset oireet jatkuvat.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-06 17:30:00 - END 2018-09-06 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa olevansa v&auml;synyt, eik&auml; jaksa tehd&auml; t&ouml;iden j&auml;lkeen mit&auml;&auml;n. Lyhennetty ty&ouml;p&auml;iv&auml; on ty&ouml;st&auml;misen alla ty&ouml;nantajalla. Kuormitus on johtanut kjan mukaan siihen, ett&auml; on yleisesti huonompi olo, on k&auml;rttyinen, ahdistaa enemm&auml;n. Kja sanoo ettei ota apua vastaan vaikka sit&auml; tarjotaan, t&auml;ss&auml; pyysin altistamaan itsens&auml; sille, ett&auml; ottaa apua vastaan. Se on turvallisuutta luovaa l&auml;heisilt&auml; ihmisilt&auml;. Taustalla tunne siit&auml; ett&auml; pit&auml;&auml; p&auml;rj&auml;t&auml; itse. K&auml;vimme t&auml;t&auml; l&auml;pi voisiko sit&auml; kyseenslaistaa, kun kja tiet&auml;&auml;, ett&auml; p&auml;rj&auml;&auml;. K&auml;ytiin my&ouml;s sos tilanteita l&auml;pi, kja kuvaa olevansa estyneen oloinen joissakin tilanteissa osittain siksi ett&auml; on tottunut pit&auml;m&auml;&auml;n kuorta p&auml;&auml;ll&auml; ja toisaalta t&auml;st&auml; puhuttiin, miksi. Kerroin ett&auml; tall&ouml;in kukaan ei osaa lukea oikeaa tunnetilaa kasvojen ilmeiden kertoessa muuta. Harjoituksia nyt siit&auml; sos tilanteissa ett&auml; n&auml;ytt&auml;isi ilmeill&auml;&auml;n oikean tunnetilan, niin saisi tunteisiin my&ouml;s oikean reaktion, tunnepuolella ei voi saada vuorovaikutuksessa kaikkea sit&auml; mit&auml; tarvisisi, jos ei n&auml;yt&auml; tunteitaan. Kja on hienosti kehittynyt monissa taidoissa liittyen ajatuksiin ja tunteisiin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-13 17:30:00 - END 2018-09-13 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>kja oli merkinnyt vastaanottoajan v&auml;&auml;rin, joten tapaamme seuraavalla kerralla.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-20 18:30:00 - END 2018-09-20 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kertoo ollensa sairaana ja kuormitus on edelleen liia suurta voimavaroihin n&auml;hden. On huomannut itsess&auml;&auml;n masennuksen merkkej&auml;, passiivisuutta, ei kiinnosta mik&auml;&auml;n ja on alakuloinen olo. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi ett&auml; n&auml;in k&auml;y kaikille, joilla kuorma on liian pitk&auml;&auml;n liian iso. Tilannetta on nyt hyv&auml; muuttaa. K&auml;ytiin l&auml;pi ahdistusta ja sit&auml;, ett&auml; ottaisi apua vastaan, kun tarvitsee. My&ouml;s tunteita ja tunneilmaisua k&auml;ytiin l&auml;pi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-01 17:00:00 - END 2018-10-01 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>kja peruutti k&auml;ynnin sairastelun takia</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-08 17:00:00 - END 2018-10-08 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja peruutti sairastelun takia samana p&auml;iv&auml;n&auml; kuin aika olisi ollut. Jatkossa peruutus edellisen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml;, toive esitetty.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-15 17:00:00 - END 2018-10-15 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja on sairastellut viime aikoina, nyt vasta toipumassa. Ty&ouml;n suhteen ei viel&auml; ole tullut helpotusta.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n terapiavuotta yhdess&auml; l&auml;pi, miten kja on kehittynyt monessa asiassa. Tunteiden tunnistamisessa, s&auml;&auml;telyss&auml; ja n&auml;ytt&auml;misess&auml;. Vaativuus on hieman helpottanut. Itsetuhoisuus on kaikkinensa v&auml;hentynyt/(loppunut) huomattavasti ja sen s&auml;&auml;telykeinot on ottanut k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Yhteispalaveri mtt:ll&auml; seuraava tapaaminen, k&auml;ytiin sit&auml; hieman l&auml;pi. Samoin kjan hyvi&auml; el&auml;m&auml;nmuutoksia, muuttoa yhteen poikayst&auml;v&auml;n kanssa.&nbsp;</p>
<p>itsearviolla ahdistus 3/10, mieliala 5/10. Ei itsetuhoisia ajatuksia eik&auml; tekoja.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-01 08:30:00 - END 2018-11-01 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>yhteisty&auml;palaveri mtt:n l&auml;&auml;k&auml;rin ja hoitajan kanssa. Linjausta hoidosta, kjan tutkimuseten tuloksia, joita on mtt:ll&auml; tehty, tulee my&ouml;hemmin l&auml;&auml;k&auml;rin lausunnon my&ouml;t&auml;. Toisen vuoden terapiasuositus tulossa l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml;. Psykoterapian l&auml;&auml;k&auml;ri totesi selv&auml;sti hy&ouml;dytt&auml;neen kjaa, koska muutosta oli tapahtunut suotuisaan suuntaan monella alueella.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-07 17:00:00 - END 2018-11-07 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja tuo lausunnon l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; mukanaan. psykoterapia todettu siin&auml; hy&ouml;dylliseksi ja jatko my&ouml;nnet&auml;&auml;n. SCID-II todettu estyneisyytt&auml;, vaativuutta, ei ep&auml;vakautta, siit&auml; piirteit&auml;. Brintellix menee nyt 10 mg annoksella. MTT:ss&auml; t&auml;st&auml; l&auml;htien l&auml;&auml;kitysasiat ja l&auml;&auml;k&auml;rikontakti, muuten hoito psykoterapeuttista.</p>
<p>Kuvaa voivansa paremmin, kun on viikolla my&ouml;s koulup&auml;ivi&auml;. Verkostopalaverille olisi varmasti k&auml;ytt&ouml;&auml; arvioimaan ty&ouml;kuormitusta.</p>
<p>tavoitteita t&auml;smennet&auml;&auml;n</p>
<p>tunnety&ouml;skentely</p>
<p>vaativuus ja estyneisyys</p>
<p>ahdistus</p>
<p>masennus</p>
<p>stressi, sen tunnistaminen ja siihen reagoiminen ja hoitaminen</p>
Patient paid €27 for appointment.


