File for Henri Mankki
SSN: 141196-1351
Email: henkka172@windowslive.com
Phone: 0400682958
Address: Vanhaistentie 5 E 67
Postal code: 00420
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2016-12-15 18:30:00 - END 2016-12-15 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tulee Kela-terapian tutustumisk&auml;ynnille. Dg pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;, pakko-oireet ovat massiivisia ja jatkuvia, oireet ovat jatkuneet noin 10 vuotta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-17 13:00:00 - END 2017-01-17 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on toisella tutustumisk&auml;ynnill&auml;. Siis pakko-oireinen h&auml;iri&ouml; joka on kest&auml;nyt noin 10 vuotta. Asiakas pohtii, ett&auml; mahdollisesti 6/17 alkaen muuttaa Espooseen. Pohdittu mahdollisuutta aloittaa pitk&auml;kestoista Kela-terapiaa sellaisella terapeutilla, joka pit&auml;&auml; vastaanottoa sek&auml; Helsingiss&auml; ett&auml; Espoossa. Allekirjoittanut pit&auml;&auml; vastaanoton vain Helsingiss&auml;. Keskustellaan k&auml;yt&auml;nn&ouml;n/j&auml;rjestelyasioista. Asiakas pit&auml;&auml; kuitenkin mahdollisena, ett&auml; matkustaa Espoosta Helsinkiin 1-2 krt viikossa. Taloudelliset seikat mietitytt&auml;v&auml;t asiakasta koska asiakas on opiskelija. Sovittu ett&auml; asiakas pohtii viel&auml; kotona vanhempien kanssa tilannetta ja ilmoittaa ak:lle parin viikon sis&auml;ll&auml;. Siis alustavasti sovittu mahdollisuudesta aloittaa terapiaa ak:lla. Toisena vaihtoehtona, ett&auml; asiakas tiedustelee (esim tukipuhelimen kautta) terapeuttia joilla on mahdollisuus ottaa vastaan asiakaita (Kela) sek&auml; Helsingiss&auml; ett&auml; Espoossa.</p>
<p>Asiakas on motivoitunut terapiaty&ouml;skentelyyn. &nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-17 12:00:00 - END 2017-02-17 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo ett&auml; l&auml;&auml;kitys on auttanut ja poistanut pakko-oireisiin liittyv&auml;&auml; ahdistusta melkein kokonaan. Asiakas kertoo kuitenkin ett&auml; "rutiinien" muuttaminen on alkanut ahdistaa. Asiakas on k&auml;rsinyt pakko-oireista noin 10 vuotta. Ja siit&auml; on tullut mm "opittu tapa" toimia ahdistavista tilanteissa ja tapa rauhoittaa itse&auml;&auml;n. Asiakas kokee ett&auml; ik&auml;&auml;n kuin "ei osaa olla" uuden tilanteen kanssa kun ei ole en&auml;&auml; "pakottavaa tarvetta" suorittaa tuttuja rituaaleja. Asiakas kokee mm tunteiden latistumista, joka liittyy ilmeisesti l&auml;&auml;kkeen sivuvaikutuksiin.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-24 14:00:00 - END 2017-02-24 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo pakko-oireistaan. Toisaalta kokee ett&auml; ahdistus on l&auml;htenyt l&auml;&auml;kityksen my&ouml;t&auml;, toisaalta kokee ett&auml; ei pysty luopumaan rituaaleista. Pohditaan tilannetta &auml;&auml;neen, annan kotiteht&auml;v&auml;&auml; ja ohjeet.</p>
Patient paid €100 for appointment.


START 2017-03-22 15:00:00 - END 2017-03-22 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; yleens&auml; stressaavat tilanteen pahentavat pakko-oireita. Nyt on meneill&auml;&auml;n koe viikko koulussa. Asiakkaalla on varsin laaja-alaiset pakko-oireet (lapsuudesta asti). Kartoitetaan tilannetta. Sovitaan ett&auml; asiakas laati ja tuo ak:lle pakko-oireittensa lista seur.ajalle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-29 14:00:00 - END 2017-03-29 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertomuksen mukaan pakko-oireita mm perheen j&auml;senill&auml;. Asiakkaalla ilmeisesti pienest&auml; asti ( opittu malli?). Pakko-oireisiin liittyv&auml;st&auml; "maagisesta" ajattelusta on tullut osaa "realiteettia". Pyrit&auml;&auml;n kartoittamaan pakko-oireiden laajuutta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-04 16:00:00 - END 2017-04-04 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan pakko-oireita ja siihen liittyvist&auml; uskomuksista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-13 14:00:00 - END 2017-04-13 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;n&auml;&auml;n asiakas levottoman oloinen, kokee ett&auml; "mit&auml; ei tunnu milt&auml;&auml;n". Tutkitaan olotilansa taustalla olevia tekij&ouml;it&auml;. Vaikuttaa silt&auml; ett&auml; asiakas reagoi stressaviin tilanteisiin muttei itse tunnista olevansa stressantunut. Keskustellaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-20 15:00:00 - END 2017-04-20 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaalla on ristiriitaisia tunteita ja kokemuksia suhteessa pakko-oireiluunsa. Kokee ett&auml; pakkotoimintaan ei liity ahdistuneisuutta (varsinkin nyt l&auml;&auml;kityksen my&ouml;t&auml; kokee ett&auml; ahdistuneisuus on h&auml;vinnyt kokonaan), kokee ett&auml; pakko-toimintaa on ollut enemm&auml;n &rdquo;el&auml;m&auml;n tapana&rdquo; ja ajattelumalli, mik&auml; on hyvin mahdollista asiakkaan historian huomioon ottaen ( &auml;idill&auml; pakko-oireet).</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-27 15:00:00 - END 2017-04-27 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pohditaan asiakkaan pakko-oireiden taustaa. Tutkitaan pakko-oireisiin liittyvi&auml; ajatusmallia. Vaikuttaa silt&auml;, ett&auml; asiakas hy&ouml;tyy kognitiivisesta l&auml;hestymistavasta, varsinkin ajatuksien kyseenalaistaminen tuntuu toimivan. Sovittu altistusharjoitus/kotiteht&auml;v&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-04 16:00:00 - END 2017-05-04 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo ett&auml; sovitusti on pystynyt lopettamaan yhden pakko-toimintan. Asiakkaan mukaan pakko-toiminnan lopettaminen ei ole aiheuttanut yht&auml;&auml;n ahdistuneisuutta. Asiakas kokee ett&auml; h&auml;nen pakko-toimintaan liittyy uskomuksia ( maagisia) vaikka rationaalisesti ajattellen asiakas v&auml;lill&auml; on sit&auml; mielt&auml; ett&auml; ne ovat v&auml;&auml;ristyneit&auml;. Tutkitaan asiakkaan uskomuksia maailmasta. V&auml;lill&auml; asiakkaan ajatuksia maailmasta ovat taikauskoisia. Kyseenalaistetaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-09 14:00:00 - END 2017-05-09 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tutkitaan viime viikolla sovittuja &rdquo;harjoituksia&rdquo; ja teht&auml;vi&auml;. Asiakkaan kertomuksen mukaan, h&auml;n pystyy lopettamaan pakko-oireisia (toistoja) eik&auml; t&auml;m&auml; aiheuta asiakkaan mukaan ahdistuneisuutta. Asiakas kertoo, ett&auml; kuulee ik&auml;&auml;n kuin p&auml;&auml;n sis&auml;isen &auml;&auml;neen joka k&auml;skee toistamaan toimintaa/liikkeit&auml;. Asiakas kertoo ett&auml; &rdquo;&auml;&auml;ni&rdquo; ik&auml;&auml;n kuin h&auml;nen omaa eik&auml; kuuluu toiselle henkil&ouml;lle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-16 14:00:00 - END 2017-05-16 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;n&auml;&auml;n keskustellaan asiakkaan "p&auml;&auml;n sis&auml;isest&auml;" &auml;&auml;nest&auml;. Vaikuttaa silt&auml; ett&auml; "&auml;&auml;ni" k&auml;skee asiakasta toistamaan liikkeit&auml; ja uhkailee/varoittaa ett&auml; muuten jotain pahaa voi tapahtua. Asiakas itse kokee ett&auml; uskoo enemm&auml;n reaalimaailmaan eik&auml; "taikauskoon". Asiakas kertoo ett&auml; voi lopettaa pakko-toistoja ilman ahdistusta, mutta v&auml;lill&auml; kuitenkin l&auml;htee siihen. T&auml;m&auml; on ristiriitaista ja vaati viel&auml; tutkiskelua.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-23 14:00:00 - END 2017-05-23 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi on tasainen. Pakko-oireet esiintyv&auml;t vaihtelevasti. On lopettanut sovitusti osaa pakko-toistoja ja edelleen kysytt&auml;ess&auml; kertoo, ettei ole palannut vanhaan tapaan. Vahvistetaan realiteettia. Sovitaan seur.viikon pakko-toiminnasta mit&auml; asiakas lopettaa nyt tulevalla viikolla. &nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-30 14:00:00 - END 2017-05-30 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on pystynyt sovitusti lopettamaan seur.sovitut pakko-toiminnot. Kysytt&auml;ess&auml; kertoo, ett&auml; ei ole kokenut t&auml;t&auml; ahdistavana. Kokee ett&auml; kyseess&auml; enemm&auml;n on vanha, juurtunut tapa. Asiakas seuraa edelleen mielialansa/ahdistuneisuuden tasoa p&auml;iv&auml;kirjan avulla. Ahdistuneisuuden taso t&auml;ll&auml; hetkell&auml; vaihtelee 1-3 tasolla ( 1-10 asteikolla).</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-06 14:00:00 - END 2017-06-06 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan kanssa k&auml;yty l&auml;pi sovittuja altistusharjoituksia. Selvisi ett&auml; yhdet rituaalit/pakkotoimintaa asiakas on vaihtanut toiseen (omasta mielest&auml;&auml;n lievemp&auml;&auml;n). Psykoedukaatio. Palataan alkuun ja aloitetaan samat altistusharjoitukset uudestaan koska selvisi ett&auml; asiakas on k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; &rdquo;korvannut&rdquo; yht&auml; pakkotoimintaa toisella. Annettu kotiin kyselylomakkeet/mittarit.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-13 14:00:00 - END 2017-06-13 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistustuneisuuden taso on noussut kuluvalla viikolla selv&auml;sti. Mietit&auml;&auml;n syit&auml;. Kuntouttajan mukaan altistusharjoituksia ei lis&auml;nneet ahdistuneisuutta. Kuntouttajan mukaan huolia on ollut sen takia ett&auml; on myym&auml;ss&auml; kaverille laiteen ja pelk&auml;&auml; ett&auml; "jos se menee rikki tulevaisuudessa", kokee syyllisyyden tunnetta jo etuk&auml;teen ja on ahdistunut. Dekatastrofointia ( tapahtuman toden&auml;k&ouml;isyyden arviointia, tapahtuman "kauheuden" arviointia, tilanteesta selviytyminen=&gt;mahd.seuraukset). Vahvistetaan rationaalista ajattelutapaa.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kokee ett&auml; h&auml;nelle m&auml;&auml;r&auml;tty mielialal&auml;&auml;ke ei toimi, vaan aiheuttaa merkitt&auml;vi&auml; haittaoireita (kuten hikoilua, suun kuivumista yms). Halua lopettaa l&auml;&auml;kkeen. Kehotettu ottamaan yhteytt&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin (jollei k&auml;ynti mahdollinen niin puhelinkonsultaatio) ja neuvottelemaan l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa mahd.l&auml;&auml;kkeen vaihdoksesta. Kerrottu l&auml;&auml;kkeen lopettamisen riskista ja tuettu asiakasta harkitsemaan tilannettetta ja konsultoida ensin l&auml;&auml;k&auml;ri&auml; ennen p&auml;&auml;t&ouml;ksen tekoa. Todettu ett&auml; aikaisemmin asiakkaan kokemus l&auml;&auml;kkeest&auml; oli p&auml;invastainen =&gt; ett&auml; l&auml;&auml;ke on poistanut ahdistuksen melkein kokonaan. Asiakas lupaa ottaa yhteytt&auml; omaan aikuis. psyk.poliklinikkaan mihin asiakkaalla omien sanoin mukaan edelleen hoitokontakti. &nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-28 11:00:00 - END 2017-06-28 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja kertoo ett&auml; oli yhteydess&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin (mielialal&auml;&auml;kkeen sivuoireiden takia) ja oli sovittu l&auml;&auml;kkeen lopettamisesta asteittain. Sunnitellaan altistusharjoituksia ensi viikolle ( pakko-toimintojen lopettamiseen).</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-05 11:00:00 - END 2017-07-05 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja kertoo, ett&auml; altistusharjoituksien avulla on pystynyt lopettamaan osaa pakko-toiminnasta. Kuitenkin edelleen on laaja-alaisia pakkotoimintoja jotka liittyv&auml;t p&auml;ivitt&auml;istoimintaan. K&auml;yd&auml;&auml;n niit&auml; tarkemmin l&auml;pi ja suunnitellaan harjoituksia. &nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-12 11:00:00 - END 2017-07-12 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistuneisuus on pysynyt samalla tasolla (2-4). Altistusharjoitukset jatketaan hoitosuunnitelman mukaisesti. T&auml;n&auml;&auml;n suunnitellaan seur.viikon harjoituksia.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;ke on lopetusvaiheessa. Ahdistuneisuus ei ole noussut.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-19 11:00:00 - END 2017-07-19 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja kertoo ett&auml; altistusharjoituksia onnistuneet osittain/vaihtelevasti. K&auml;yd&auml;&auml;n niiyt&auml; l&auml;pi ja sovitaan ett&auml; samat harjoitukset/teht&auml;v&auml;t jatketaan/siirtyy ensikin viikolle. Kuntoutuja on pohtinut yksin&auml;isytt&auml;. Pohdittu ratkaisuja tilanteeseen.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-26 11:00:00 - END 2017-07-26 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutujalla on aistiharhoja jotka ei sovi pakko-oireisen h&auml;iri&ouml;n kirjoon. Kuntoutujalla on &auml;&auml;niharhoja (kuulee p&auml;&auml;n sis&auml;ll&auml; &auml;&auml;ni&auml; , my&ouml;s aistiharhoja- tunee fyysisia tuntemuksia silloin kun tiet&auml;&auml; ett&auml; niit&auml; ei voi olla). Tunteiden latistumista ( kuntoutujan mukaan on ollut vuosia). Ak:n mielest&auml; oireet vaativat lis&auml;&auml; PROD tutkimusta ja l&auml;&auml;kehoidon arviota. Keskustellaan tilanteesta. Ak suosittelee l&auml;&auml;k&auml;rille yhteydenottoa. Kuntoutuja kertoo ett&auml; oma l&auml;&auml;k&auml;ri -psykiatri on nyt lomalla ja soittoaika on sovittu. Pohditaan ak:n osallistumista hoitokokoukseen tai oman arvion /lausunnon kuntoutujan voinnista laatimisesta l&auml;&auml;k&auml;rille.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-02 11:00:00 - END 2017-08-02 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja halua palata edelliseen tapaamiseen. Kuntoutuja tuo esiin ett&auml; ei kuule "&auml;&auml;ni&auml;", kielt&auml;&auml; muitakin aistiharhoja mist&auml; oli keskusteltu ed.k&auml;ynnill&auml;. Ak tuo esiin ett&auml; jos oireet ovat todellisia, niit&auml; on kuntoutujan kannalta turvallisempi tutkia ja seurata niit&auml;. Kuntoutuja lupaa keskustella/pohtia tilannetta l&auml;&auml;k&auml;rin ( psyk.polin psykiatri) kanssa. Kuntoutuja kertoo ett&auml; h&auml;nell&auml; on v&auml;lill&auml; kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n "piirteit&auml;", eli v&auml;lill&auml; masennusjaksoja vaihtuu energisiin tarmokkaisiin vaihteisiin. Toisaalta vaikuttaa silt&auml; ett&auml; kyseess&auml; voi olla el&auml;m&auml;n tapa/personaalisuuspiirteet. Tutkitaan/seurataan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-09 14:00:00 - END 2017-08-09 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunnolla keskustellaan puhelimen v&auml;lityksell&auml; kuntoutujan hoitavan psykiatri-l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa. Ak tuo esiin kuntoutujan prodromaalisia oireita jotka ak:n mielest&auml; tarvitsevat lis&auml;&auml; tutkimusta ( aistiharhat, kuulee &auml;&auml;ni&auml;, tunteiden latistumista). Kuntoutujalle on varattu l&auml;&auml;k&auml;ri aika ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-16 11:30:00 - END 2017-08-16 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja on tavannut psyk plk omaa l&auml;&auml;k&auml;ri&auml; eilen. Tapaamisessa oli tarkoitus tutkita (prodromaalisia) oireita. Psykiatrin arvio oli ett&auml; ei ole tarvetta l&auml;&auml;kemuutoksiin eik&auml; dg vaihtoon.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n t&auml;m&auml;n hetken tilannetta l&auml;pi. Kuntoutuja kokee ett&auml; stressitaso on suorassa yhteydess&auml; pakko-toimintaan. Psykoedukaatiota. Sunnitellaan ja jatketaan altistusharjoituksia (+ stressipallo).&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-23 15:00:00 - END 2017-08-23 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja kertoo ett&auml; ajankohtaisesti paljon kouluun liittyvi&auml; asioita/teht&auml;vi&auml; ja projektia. T&auml;m&auml; aiheuttaa kiirett&auml; ja stressi&auml;. Stressi on suorassa yheydess&auml; pakko-oireisiin. Stressipallon kokeilu j&auml;i v&auml;h&auml;n v&auml;h&auml;iseksi, sovitaan ett&auml; viikolla pyrki aktiivisesti k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n stressipallon ja seurataan vaikutusta stressitasoon.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-06 15:00:00 - END 2017-09-06 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Stressitaso on v&auml;hentynyt ja samassa yhteydess&auml; pakko-oireet ovat v&auml;hentyneet. Toisaalta pakko-oireet edelleen ovat laajamittaisia ja kattaa kokonaisvaltaisesti p&auml;vitt&auml;ist&auml; toimintaa. Pohditaan keinoja (stressihallintaa, muita keinoja rauhoittaa itse&auml;) p&auml;iv&auml;n aikana. Sovittu ett&auml; kuntoutujaa edelleen k&auml;ytt&auml;&auml; stressipalloa, ja mietii muita mahd.stressihallinta keinoja. Tuettu kuntoutujaa vastustamaan pakko-oireita aina kun vain pystyy itsen&auml;isesti.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-13 15:00:00 - END 2017-09-13 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pakko-oireet ovat v&auml;hentyneet entisest&auml;&auml;n. Suunnitellaan etenemist&auml;. Ajankohtaisesti hyv&auml; ja tasapainoinen mieliala. Koulustressikin on v&auml;hentynyt. Vierailu vanhempien luona Tampeerella meni my&ouml;s hyvin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-20 15:00:00 - END 2017-09-20 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutujan mukaan pient&auml; edistyst&auml; (altistusharjoituksien my&ouml;t&auml;) tapahtuu. K&auml;yd&auml;&auml;n teht&auml;vi&auml; l&auml;pi ja suunnitellaan ensi viikon teht&auml;vi&auml;. Pohditaan kuntoutujan tapaa k&auml;sitell&auml; stressi&auml; ja hankalia tunteita.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-27 15:00:00 - END 2017-09-27 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kokonaisuudessa pakko-oireet ja muu psyk vointi on ennallaan. Kuntoutuja kertoo ensimm&auml;isist&auml; paniikikohtauksista ja pakko-oireista jotka tuli lapsena (toiseen kotiin muuton j&auml;lkeen). K&auml;sitteellistet&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-04 13:00:00 - END 2017-10-04 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja kertoo ett&auml; mummo kuoli, my&ouml;s k&auml;mppis on ilmoittanut muuttavansa pois. T&auml;m&auml; on nostanut "h&auml;lytys tasoa" ja pahenttanut pakko-oireita. K&auml;sitteellist&auml;mist&auml; ja validaatiota. Tunteiden tunnistamista ja reflektointia.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-12 15:00:00 - END 2017-10-12 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ajankohtaisesti kuntoutujalla on paljon stressi&auml;. Kuntoutuja on purkanut tunteitaan. Validaatiota.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-25 13:00:00 - END 2017-10-25 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-30 15:00:00 - END 2017-10-30 15:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-09 13:00:00 - END 2017-11-09 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-16 13:00:00 - END 2017-11-16 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-23 13:00:00 - END 2017-11-23 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-30 13:00:00 - END 2017-11-30 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-14 13:00:00 - END 2017-12-14 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-18 13:15:00 - END 2017-12-18 14:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-04 15:00:00 - END 2018-01-04 15:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-10 15:00:00 - END 2018-01-10 15:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-18 11:00:00 - END 2018-01-18 11:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-30 11:00:00 - END 2018-01-30 11:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-08 11:00:00 - END 2018-02-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-02-15 11:00:00 - END 2018-02-15 11:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-02-27 11:00:00 - END 2018-02-27 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ajankohtaisesti stressantuneen oloinen, viime aikoina muutenkin kiirett&auml; ja stressi&auml; liittyen opiskeluun ja ty&ouml;n kiireeseen.&nbsp;</p>
<p>Hengitysteknikka, mielikuvaharjoituksia.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-06 11:00:00 - END 2018-03-06 11:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-08 11:00:00 - END 2018-03-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-13 11:00:00 - END 2018-03-13 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pakko-oireita=&gt; sunnitellaan ja toteutetaan altistusharjoituksia.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-15 11:00:00 - END 2018-03-15 11:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-21 14:00:00 - END 2018-03-21 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Suunnitellaan seuraavia altistusharjoituksia, k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi my&ouml;s kuluneen viikon tilannetta.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-26 14:00:00 - END 2018-03-26 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi sovitut altistusharjoitukset ja suunnitellaan seuraavia tulevalle viikolle. Keskustellaan uskomuksista. Kehotettu testamaan "taikauskoisia"uskomuksia maailmasta.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-29 15:00:00 - END 2018-03-29 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n seuraavia altistusharjoituksia. vahvistetaan psykoedukaatiota.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-04 14:00:00 - END 2018-04-04 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psyk.vointi on parempi, on viett&auml;nyt p&auml;&auml;si&auml;isloma vanhemmilla. Suunnitellaan seur. jakso altistusharjoituksia.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-16 14:00:00 - END 2018-04-16 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Koulun ja ty&ouml;n takia asiat kasautuivat, stressi on kasvannut=&gt; pakko-toiminnat ovat lis&auml;&auml;ntyneet. K&auml;sitteellist&auml;mist&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-19 13:00:00 - END 2018-04-19 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Haastellinen tilanne kouluteht&auml;vien ja ty&ouml;kiireen takia. Voimat on v&auml;hiss&auml;, univelkaa...Pohditaan miten voidaan helpottaa tilannetta ja varmistaa ainakin riitt&auml;v&auml;n unenm&auml;&auml;r&auml;n. Pakko-oireet ovat enemm&auml;n esill&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-23 14:00:00 - END 2018-04-23 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja stressantuneen ja v&auml;syneen oloinen kouluteht&auml;vien ja ty&ouml;n kuorman takia. Kertoo ettei pysy aikatauluissa vaikka tekee pitk&auml;t p&auml;iv&auml;t ty&ouml;t&auml;. Vatsa on alkanut oireilla. Kehotettu varata aika l&auml;&auml;k&auml;rille, kuntoutuja pohtii onko aika k&auml;yd&auml; l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; vatsaoireilun takia. Stressin my&ouml;t&auml; pakko-oireet ovat voimistuneet. Kuntoutuja kokee ett&auml; ei ole enegria pakko-oireilun vastaiseen toimintaan... Validaatiota.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-03 15:00:00 - END 2018-05-03 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi on ennallaan. keskustellaan kuntoutujan omasta roolista/vastuusta terapiaprosessissa</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-07 16:00:00 - END 2018-05-07 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja kokee ett&auml; viime aikoina ei hallitse pakko-ajatuksia/toimintaa. Kokee ett&auml; ei riitt&auml; voimia vastustamaan niit&auml;. Pohditaan tilannetta. Kuntoutujalla edelleen v&auml;lill&auml; uskomuksia taikauskoon. Kuntoutujalla t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei ole l&auml;&auml;kityst&auml;, tuettu varaamaan aika omalle psykiatrille l&auml;&auml;kearviointia varten.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-16 14:00:00 - END 2018-05-16 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutujan kanssa pohdittu tilannetta ja h&auml;nen vointia. Tilanne eik&auml; terapian ty&ouml;skentelyprosessi etene. Kuntoutuja ei hallitse ajatuksia ( kuntoutujalla mm psykoositasoinen ajattelutapa), eik&auml; pakko-toimintaansa. Kuntoutuja ei ole terapiakuntoinen. Sovittu ett&auml; jatketaan tukik&auml;yntej&auml; toukokuun ja kes&auml;kuun ajan. Samalla kuntoutuja yritt&auml;&auml; j&auml;rjest&auml;&auml; mahd.pian l&auml;&auml;k&auml;rin (psykiatrin) tapaamisen l&auml;&auml;kehoidon arvionniksi ( t&auml;ll&auml; hetkell&auml; kuntoutujalla ei ole l&auml;&auml;kityst&auml;).&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-21 13:00:00 - END 2018-05-21 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja kertoo ett&auml; on saanut uuden l&auml;&auml;kityksen, Ketipinor 50 mg iltaisin. Varsinnaista vastetta ei ole tullut. Viikon aikana kuntoutujalla aktivoitunut paniikkikohtauksia, jotka voimakkuudesta olivat sellaisia ett&auml; ambulanssia soitettu paikalle. Torstaina l&auml;&auml;k&auml;rin kontrolli soittoaika.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-24 15:00:00 - END 2018-05-24 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutujalla t&auml;n&auml;&auml;n puhelinkeskustelu l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa. T&auml;m&auml;n vuoksi v&auml;litetty kuntoutujan kautta l&auml;&auml;k&auml;rille v&auml;liarvio ja havaintoja terapiaprosessista:</p>
<pre>Kuntoutuja suurimman osan ajasta ei tajua pakkotoimintoihin liittyvien uskomuksien olevan ep&auml;realistisia <br />tai ep&auml;loogisia. Psykoositasoinen ajattelutapa usein dominoi (taikauskoiset ajatukset el&auml;m&auml;st&auml;).

-Oireet p&auml;&auml;osin pakkotoimintoja. <br />Pakko-toimintoihin kuntoutujan mukaan useimmiten ei liity ahdistusta eik&auml; pelkoa. <br />Kuntoutujan mukaan pakkotoimintojen rajoittaminen/lopettaminen my&ouml;sk&auml;&auml;n( esim altistusharjoituksissa) <br />ei aiheuta ahdistusta.

-Pakko-toiminnat ovat kehittyneet jo lapsuudessa ja niihin liittyy v&auml;&auml;ristynytt&auml; uskomusta <br />turvallisuudesta ja riskien v&auml;ltt&auml;misest&auml;. <br />Pakko-toiminnot usein ns automatisoituneita eik&auml; kuntoutuja usein huomaa/tiedosta niit&auml;.

-Oiretiedostuksen puutteellisuus. <br />T&auml;m&auml;n takia omien v&auml;&auml;ristyneiden ajatusmallienkin tiedostaminen on hankalaa.

-T&auml;ll&auml; hetkell&auml; kuntoutuja ei hallitse pakkotoimintojansa, jotka ovat eritt&auml;in laajamittaisia. <br />Kuntoutuja ei kykene ty&ouml;skentelem&auml;&auml;n ajatusv&auml;&auml;ristymien kanssa, taikauskoisuus <br />(ajoittain psykoositasoinen ajattelutapaa) ja huono oiretiedostus ovat terapiaprosessin edistymisen esteen&auml;.

Ilman riitt&auml;v&auml;&auml; l&auml;&auml;kehoitoa terapiaprosessi ei etene. <br />Mahdollisesti masennusl&auml;&auml;kkeen lis&auml;ksi on syytt&auml; pohtia lis&auml;l&auml;&auml;kkeeksi psykoosil&auml;&auml;kett&auml;.<br /><br />Kuntoutuja kertoo ett&auml; v&auml;litt&auml;nyt l&auml;&auml;k&auml;rille ak:n v&auml;liaikaisen yhteenvedon terapiaprosessista. <br />Kuntoutujan mukaan l&auml;&auml;kehoitosuunnitelma Ketipinor aloitettu 50 mg, kahden viikon sis&auml;ll&auml; nostetaan annosta 100-200 mg, sitten arviointi</pre>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-07 10:00:00 - END 2018-06-07 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja nyt vanhempien luona. Viime aikoina voinnissa notkahdus, ilmeisesti ylikuormituksen seurauksena. Pakko-ajatukset ovat ottaneet otteensa. Ketipinor l&auml;&auml;ke siis t&auml;ll&auml; hetkell&auml; annoksella 100 mg, l&auml;&auml;k&auml;rin ajatuksen nostaa ad 200mg. Kuntoutuja kertoo ett&auml; ensi viikolla tiistaina psykiatrilla k&auml;ynti uudella plk:lla mihin asiakasta on siirretty. T&auml;m&auml; siis on uusi l&auml;&auml;k&auml;ri kuntoutujalle. Toistaiseksi seurataan tilannetta ja l&auml;&auml;kkeen vaikutusta.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-13 10:00:00 - END 2018-06-13 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja k&auml;vi eilen l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla, uudet l&auml;&auml;keohjeet: aloitetaan Essitalopraami, Olatsapiini iltaisin. Ketipinor puretaan.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-07-09 11:00:00 - END 2018-07-09 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja on vanhempien luona, sen my&ouml;t&auml; stressi ja v&auml;symys on lieventynyt. Kuntoutuja kokee ett&auml; pakko-oireet ovat v&auml;hentyneet sen my&ouml;t&auml;. Kuntoutuja kertoo ett&auml; on alkanut testata (taita)uskomuksia ja haastaa pakko-oireita omatoimisesti. Tuettu jatkamaan, annettu hyv&auml;&auml; palautetta. Kuntoutuja kertoo ett&auml; toistaiseksi ei halua aloittaa l&auml;&auml;kityst&auml;. Paniikkikohtaukset ovat my&ouml;s rauhoittuneet stressin v&auml;hentymisen my&ouml;t&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-07-24 14:00:00 - END 2018-07-24 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja ei aloittanut mielialal&auml;&auml;keit&auml;, eik&auml; muita m&auml;&auml;r&auml;ttyj&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml;, halua viel&auml; seurata tilannetta ja yritt&auml;&auml; omin voimin haastaa OCD:ta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitellaan altistusta ja toimintastrategiaa (lista asioita ja mahd.seurantaa).&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-16 14:00:00 - END 2018-08-16 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;&auml;kityst&auml; ei ole aloitettu. Kuntoutuja halua viel&auml; mietti&auml; tilannetta ja keskustella psykiatrin kanssa l&auml;&auml;kehoidosta. Psyk.vointi ja OCD oireet ennallaan.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-21 14:00:00 - END 2018-08-21 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja edelleen ei ole aloittanut psykiatrin m&auml;&auml;r&auml;mi&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml;. Kuntoutuja edelleen pohtii ja punnitsee l&auml;&auml;kehoitoa, nyt ehk&auml; olisi valmis aloittamaan. Torstaina kuntoutujalla on aika psyk.polille, silloin kysyy l&auml;&auml;k&auml;rin konsultaatiota l&auml;&auml;kehoitoon. Kuntoutuja pohtii ett&auml; ehk&auml; voisi aloittaa nyt heti toisen l&auml;&auml;kkeen (psykoosil&auml;&auml;ke), toisesta mielialal&auml;&auml;kkest&auml; haluaa kysy&auml; viel&auml; lis&auml;&auml; ohjeit&auml; l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-28 14:00:00 - END 2018-08-28 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutujalla voimakkaita "taikauskoisia/psykoositasoisia" ajatuksia. Tuntuu ett&auml; ns "tavallinen logiikka , syy-seuraus suhde, anaalyysi yms t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei p&auml;de ja kuntoutuja ei kykene k&auml;sittelem&auml;&auml;n loogisesti asioita. Toisaalta kuntoutuja sanoo ymm&auml;rt&auml;v&auml;ns&auml; ett&auml; h&auml;nen ajatuksia/uskomuksia ovat ep&auml;loogisia. Kuntoutuja kuitenkin ei ole avoimesti psykoottinen eik&auml; suisidaalinen. Kuntoutujan mukaan h&auml;n on keskustellut viime viikolla psykiatrinsa kanssa l&auml;&auml;kityksest&auml; . Kuntoutuja edelleen kuitenkin ei ole aloittanut l&auml;&auml;kehoitoa. Suunnittelee aloittavansa nyt viikonloppuna ( vain yhden l&auml;&auml;kkeen), toista (mielialal&auml;&auml;kett&auml;) ei viel&auml; halua aloittaa aikaisempien huonojen kokemusten takia.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-04 14:00:00 - END 2018-09-04 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja ei aloittanut m&auml;&auml;r&auml;tty&auml; mielialal&auml;&auml;kityst&auml; (Essitolopraamia). Pienell&auml; annoksella kolmen p&auml;iv&auml;n ajan on ottanut toisen m&auml;&auml;r&auml;tyn l&auml;&auml;keen (psykoosil&auml;&auml;kkeen). Kysytt&auml;ess&auml; kuntoutuja kertoo ett&auml; v&auml;lill&auml; ahdistus katoa kokonaan, muuta vaikutusta ei ole huomannut. Kuntoutuja edelleen ep&auml;r&ouml;i l&auml;&auml;kehoitoa. Todettu ett&auml; terapiaty&ouml;skentely ei etene t&auml;ss&auml; vaiheessa ilman riittavaa l&auml;&auml;kehoitoa ( koska kuntoutuja ajoittain ei ole terapiaty&ouml;skentelykuntoinen).</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-11 14:00:00 - END 2018-09-11 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tilanne on ennallaan. Kuntoutuja ei ole aloittanut m&auml;&auml;r&auml;ttyj&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml;. Tilanteeseen liittyy hankalia tunteita jotka ilmeisesti ovat osaa pakko-oireist&auml; h&auml;iri&ouml;t&auml;. Ylihuomenna haastattelu psyk.plk:n j&auml;rjest&auml;m&auml;&auml;n ryhm&auml;&auml;n. Alustavasti suunniteltu ett&auml; terapia ryhm&auml;n aikana on tauolla.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-17 15:00:00 - END 2018-09-17 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja k&auml;y psyk polilla ja my&ouml;hemmin aloittamassa psyk polin j&auml;rjest&auml;m&auml;ss&auml; ryhm&auml;ss&auml;. Ryhm&auml;n alkaaminen on nyt siirretty vuoden vaihteeseen. Kuntoutuja edelleen ei aloittanut kaikki h&auml;nelle m&auml;&auml;r&auml;ttyj&auml; l&auml;&auml;keit&auml;. Pohditaan jatkosuunnitelmia ja uusia tavoiteita. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; pakko-oireiden v&auml;hent&auml;minen vain terapeuttisella ty&ouml;skentelyll&auml; ei ole reallistista. Kuntoutujan pakko-oireet ovat laaja-alaisia , masiivisia ja ajattelutapaa taikauskoinen, mit&auml; vaikuttaa olenaisesti kuntoutujan realiteettiin ja oiretiedostukseen.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-02 14:00:00 - END 2018-10-02 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja on aloittamassa vuoden vaihteessa plk:n hoitoryhm&auml;ss&auml;. Suunnitellaan terapian taukoa lokakuun j&auml;lkeen. Kolmatta terapiavuotta ei haeta. Arvioidaan tilannetta my&ouml;hemmin kun kuntoutuja on k&auml;ynyt hoitoryhm&auml;ss&auml;, kev&auml;&auml;ll&auml; 2019.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-11 10:00:00 - END 2018-10-11 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja aloittaa Ryhm&auml;terapiakeskuksessa 1/19. Kuntoutujan kanssa sovittu ilmoituksesta Kelalle terapia tauosta 24.10 l&auml;htien ryhm&auml;n ajaksi.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-23 11:00:00 - END 2018-10-23 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu siis kuntoutujan kanssa ett&auml; terapia on tauolla 24.10 l&auml;htien kev&auml;&auml;n asti. Kuntoutuja ilmoittaa itse Kelalle, ak on l&auml;hett&auml;nyt kirjallisen ilmoituksen Kelalle viime viikolla. Ajankohtaisesti kuntoutujan vointi suuren piirtein on ennallaan. Kuntoutuja on aloittanut noin viikko sitten m&auml;&auml;r&auml;ttyj&auml; mielialal&auml;&auml;keit&auml;, mutta hoitoannos ei viel&auml; saavutettu (nostetaan astettain).&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


