File for Henri Grundsten
SSN: 170760-011E
Email: henri.grundsten@pp.inet.fi
Phone: 0504310840
Address: Hoplahdentie 105
Postal code: 06750
City: PORVOO
Country: FI


Appointments:

START 2016-02-29 18:00:00 - END 2016-02-29 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas varasi ajan erektio-ongelman ja siit&auml; seuranneiden parisuhdeongelmien vuoksi. Pt on 55-vuotias insin&ouml;&ouml;ri. Ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; menee suht. hyvin. H&auml;n on ollut vaimonsa kanssa parisuhteessa 15-vuotiaasta l&auml;htien. Heill&auml; on kaksi aikuista lasta.</p>
<p>Lasten syntymien v&auml;liss&auml; yksi raskaus jouduttiin keskeytt&auml;m&auml;&auml;n vaimon terveyteen liittyvist&auml; syist&auml;. Pt:n mukaan raskauden keskeytys oli vaimolle traumaattinen. Pt kokee jossain m&auml;&auml;rin syyllisyytt&auml; raskauden keskeytykseen liittyen ja pohtii onko sill&auml; erektio-ongelmia lis&auml;&auml;v&auml;&auml; vaikutusta. Erektio-ongelmat alkoivat juuri esikoisen syntym&auml;n j&auml;lkeen ja ovat h&auml;irinneet asiakasta ja h&auml;nen parisuhdettaan jo n. 30 vuotta. Pt kokee parisuhteen muuten hyv&auml;ksi ja selitt&auml;&auml; sill&auml; sit&auml;, kuinka ovat pysyneet liitossaan kymmeni&auml; vuosia ongelmasta huolimatta. Vaimo kaipaa seksi&auml; eik&auml; ole varma haluaako jatkaa nykytilanteessa miehens&auml; kanssa loputtomasti.&nbsp;</p>
<p>Pt:lla on ollut joitakin aiempia hoitokontakteja ongelmaan liittyen. Pt:n mukaan urologiset tutkimukset on tehty ja testosteroinitaso on todettu normaalia alhaisemmaksi n. 5 vuotta sitten. H&auml;n on saanut erektiol&auml;&auml;kehoitoa n. 17 vuotta. My&ouml;s hormonikorvaushoitoa on kokeiltu, mutta se on toistaiseksi lopetettu. Lopettamisen syyn&auml; oli se, ett&auml; testosteronin korvaushoito laskee omaa hormonituotantoa ja on sen vuoksi jaksottaista, eik&auml; tuo ongelmaan tyydytt&auml;v&auml;&auml; ratkaisua. Pari on k&auml;ynyt my&ouml;s pariterapiassa ja yritt&auml;nyt l&auml;hesty&auml; seksuaalista vuorovaikutusta mm. ilman yhdynt&auml;pakkoa. Ongelmat kuitenkin alkavat, jos yhdynt&auml;&auml; ajatellaan/yritet&auml;&auml;n.</p>
<p>Pt:n esikoinen, poika, sairastui sy&ouml;p&auml;&auml;n alle kouluik&auml;isen&auml;, aloitti koulun hoitovaiheessa ja tuli koulua aloitellessaan kiusatuksi. Poika on menestynyt hyvin urallaan, mutta on k&auml;rsinyt josain m&auml;&auml;rin masennuksesta. Ensimm&auml;inen masennus todettiin pian sy&ouml;v&auml;st&auml; toipumisen j&auml;lkeen. Poika sai mielialaongelmiinsa hoitoa usean vuoden ajan.</p>
<p>Pt kuvaa seksiongelmiaan seuraavanlaisena "noidankeh&auml;n&auml;": &nbsp;Yhdynn&auml;t onnistuvat joskus hyvin. Vaimo kokee ep&auml;onnistuneet yhdynt&auml;yritykset loukkaavina &gt; Pt kokee loukkaavansa puolisoaan ja kokee itsens&auml; syylliseksi. Pt on alkanut ennakoimaan ep&auml;onnistumisia ja puolisonsa loukkaantumista &gt; Seksuaalisien halujen ilmaisusta ja seksuaalisesta l&auml;hestymisest&auml; on tullut pt:lle ahdistavaa ja pelottavaa. H&auml;n kokee n&auml;iss&auml; tilanteissa menev&auml;ns&auml; lukkoon, ahdistuu, reagoi kehollisesti, ei kykene tuntemaan tai k&auml;sittelem&auml;&auml;n tunteitaan &nbsp;ja vet&auml;ytyy usein tilanteista.</p>
<p>Asiakas toivoo terapeuttista apua seksuaaliseen kanssak&auml;ymiseen liittyviin pelkoihinsa. Pohdimme alustavasti mahdollisuudesta tutkia seksuaalisuuteen ja parisuhteeseen liittyvi&auml; tunteita ja vuorovaikusta terapauttisessa suhteessa. Sovimme seuraavan ajan.</p>
<p>Pt juttelee kontaktissa sujuvasti, joskin j&auml;tt&auml;&auml; ensimm&auml;isess&auml; tapaamisessa rationalisoivan vaikutelman.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-03-07 17:00:00 - END 2016-03-07 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua yleisesti terveydest&auml;: pt:lla ei ole diabetesta, h&auml;n k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia kohtuullisesti, mutta verenpaine ja kolesteroli hieman koholla.</p>
<p>Pt kutsuu fyysist&auml; l&auml;heisyytt&auml; parisuhteessaan teddy-karhun paijaamiseksi. Metaforassa ei ole seksuaalista konnotaatiota. Ongelmat alkavat, jos teddy-karhuvaihe johtaa seksuaaliseen viritt&auml;ytymiseen. Pt:lla on usein tunn, ett&auml; h&auml;n haluaisi n&auml;iss&auml; tilanteissa viipy&auml; ja nauttia teddy-karhuilusta ilman seksuaaliseen vuorovaikutukseen etenemist&auml;.</p>
<p>Keskustellaan ep&auml;onnistuneeseen seksuaaliseen vuorovaikutukseen liittyvist&auml; tulkinnoista, jotka johtavat pt:n kohdalla syyllisyyden tunteisiin ja vaimon kohdalla turhautumiseen ja itsens&auml; kokemiseen ei-haluttavana. Pt:n mukaan vaimon tulkintoihin vaikuttaa t&auml;m&auml;n oma problematiikka. Vaimo saattaa hakea n&auml;ist&auml; tilanteista vahvistusta kielteisille ydinuskomuksilleen. Tuon esille tulkintojen merkityst&auml; ongelmien rakentumisessa.</p>
<p>Pt kertoo kehityshistoriastaan. Pt:n mukaan h&auml;nen lapsuutensa koti oli riitainen. V&auml;kivaltaakin esiintyi jossain m&auml;&auml;rin. &Auml;iti ilmeisesti petti is&auml;&auml;. Pt:n mukaan is&auml; k&auml;sitteli ongelmiaan alkoholin avulla. Is&auml;n alkoholin k&auml;ytt&ouml; lis&auml;&auml;ntyi pikkuhiljaa ja t&auml;m&auml; alkoholisoitui pt:n ollessa teini-ik&auml;inen. Pt:n is&auml; ja &auml;iti erosivat, kun h&auml;n oli 21 ja l&auml;htem&auml;ss&auml; lapsuuden kodistaan. &Auml;iti l&ouml;ysi uuden puolisonsa jo ennen kun erosi is&auml;st&auml;. Pt pelk&auml;si is&auml;n juovan itsens&auml; hengilt&auml; eron seurauksena, mutta k&auml;vi p&auml;in vastoin: is&auml; lopettikin juomisen. Pt pohtii perhetaustan vaikutusta omaan seksuaalisuuteensa.</p>
<p>Pohditaan mahdollista pariterapeutilla jatkamista sopivassa vaiheessa. Pt:ll&auml; on kuitekin selv&auml; tarve k&auml;sitell&auml; asioita omasta n&auml;k&ouml;kulmastaan yksil&ouml;terapiassa.</p>
<p>Pt on kontaktissa yh&auml; rationalisoiva ja analyyttinen. Vaikeista asioista puhuminen tuo kuitenkin kosteutta silmiin. Sovitaan seuraava aika.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-03-14 17:00:00 - END 2016-03-14 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pt arvelee testostereonitasonsa olleen aina alle ik&auml;ryhm&auml;ns&auml; viitearvojen. H&auml;n arvioi yhdynt&ouml;jen onnistumisprosentin olevan nykyisin erektiol&auml;&auml;kkeit&auml; k&auml;ytett&auml;ess&auml; n. 30%</p>
<p>Erektiovaikeudesta johtuvien parisuhdeongelmien merkitys liittyy osin pt:n yhdynt&auml;keskeisyyteen. Ptn mukaan vaimolle riitt&auml;isi seksuaalinen tyydytys ilman yhdynt&auml;&auml;.</p>
<p>Pt kuvasi tunnetilaansa ep&auml;onnistumiseen johtavassa seksiss&auml; seuraavasti: Mieli on tyhj&auml;, salpautunut, mik&auml;&auml;n ei liiku. H&auml;n pelk&auml;&auml; ep&auml;onnistumista ja sen johtamista parisuhteen kriisiytymiseen.</p>
<p>Aloitettiin keskustelu vaimoon liittyv&auml;n seksuaalisen haluamisen mahdollisesta muuttumisesta ensimm&auml;isen lapsen syntymisen ja sen j&auml;lkeisen keskeytetyn raskauden j&auml;lkeen. Pt:n mukaan vaimoon kohdistuva seksuaalinen halu v&auml;heni ensimm&auml;isen raskauden seurauksena. Seksuaalinen halu yleisesti pysyi kuitenkin ennallaan. Pyyd&auml;n potilasta pohtimaan ennen seuraavaa tapaamista, miksi n&auml;in tapahtui. Pt kertoo ett&auml; aivot melkein kielt&auml;ytyv&auml;t ajattelemasta asiaa. H&auml;n kuitenkin haluaa ottaa pohdintateht&auml;v&auml;n vastaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-03-21 17:00:00 - END 2016-03-21 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan keskustelua puolisoon kohdistuvasta seksuaalisesta halusta. Pt muistaa halun v&auml;hentyneen ensimm&auml;isen lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen ja liitt&auml;&auml; sen vaimon py&ouml;ristymiseen. Tuolloin erektio-ongelma alkoi pt:n kuvaamana kuin "salama kirkkaalta taivaalta". &nbsp;Pt ja h&auml;nen kumppaninsa muistavat ensimm&auml;isen ep&auml;onnistuneen yhdynn&auml;n. &nbsp;Vaimo oli tilanteessa hyvin loukkaantunut. T&auml;t&auml; ennen erektio-ongelmia ei ollut esiintynyt. Pt kokee ko. tapahtuman merkitt&auml;v&auml;ksi tapahtumaksi erektiongelman kehityksess&auml;. Pt:n kertomus tekee ymm&auml;rrett&auml;v&auml;ksi sen, mink&auml;laista vaikeiden tunteiden uhkaa h&auml;nen mieless&auml;&auml;n liittyy ep&auml;onnistuneen yhdynn&auml;n mahdollisuuteen.&nbsp;</p>
<p>Otan esille asiakkaan rationaalisoivan ongelmienk&auml;sittelytavan. Pt on samaa mielt&auml; siit&auml;, ett&auml; h&auml;n j&auml;rkeist&auml;&auml; asioita ja pit&auml;&auml; tunteet loitolla. Niinp&auml; asetamme yhteisymm&auml;rryksess&auml; ongelmiin liittyv&auml;n tunne-el&auml;m&auml;n tutkiskelun ja ymm&auml;rt&auml;misen yhdeksi terapian tavoitteeksi. Aloitamme keskustelun siit&auml;, mink&auml;laisia pelkoja liittyy siihen, ett&auml; pt:n vaimoon kohdistuvan seksuaalisen halun v&auml;heneminen paljastuisi puolisolle. Pt kertoo musiikkiharrastuksestaan ja muistelee herkkyytt&auml;&auml;n lapsena.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-04-04 17:00:00 - END 2016-04-04 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pt kokee tunteisiin kohdistuvan ty&ouml;skentelytavan t&auml;rke&auml;n&auml; ja motivoivana. Aloitamme er&auml;&auml;seen ty&ouml;uran k&auml;&auml;nnekohtaan/henkil&ouml;kohtaiseen kriisiin liittyvist&auml; tapahtumista. Pt siirrettiin seitsem&auml;n vuoden ty&ouml;skentelyn j&auml;lkeen organisaatiossaan toisiin teht&auml;viin, jotka eiv&auml;t sen j&auml;lkeen vastanneet h&auml;nen kykyj&auml;&auml;n ja urasuunnitelmiaan siin&auml; m&auml;&auml;rin kuin h&auml;n olisi toivonut. Ptn mukaan h&auml;n oli kertomansa mukaan menestynyt esimiesteht&auml;viss&auml; hyvin ja h&auml;nell&auml; olisi ollut kykyj&auml; edet&auml; vaativampiinkin teht&auml;viin. Esimies ei perustellut mill&auml;&auml;n tavoin p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;&auml;n pt:lle. Pt on ko. tapahtumista l&auml;htien voinut ty&ouml;ss&auml;&auml;m huonommin (ei koe en&auml;&auml; ty&ouml;nimua) ja olisi kiinnostunut my&ouml;s ty&ouml;paikan vaihtamisesta, jos se olisi mahdollista. Vaikuttaa ett&auml; Pt olisi johtamiskyvyilt&auml;&auml;n ja eetiikaltaan mielest&auml;&auml;n sopinut vaativiin teht&auml;viin paremmin, kuin sinne edenneet, vaikka h&auml;n ei sit&auml; suoraan my&ouml;nn&auml;k&auml;&auml;n. Pt kertoo tapahtumista rationaalisesti analysoiden ja pit&auml;&auml; kokevan puolensa taustalla (esim. mahdolliset loukkaantumisen, ep&auml;oikeudenmukaisuuden, n&ouml;yryytyksen kokemukset). Tapahtumien emotionaalinen merkitys ja lataus v&auml;littyy kuitenkin pt:n silmist&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-04-11 17:00:00 - END 2016-04-11 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;el&auml;m&auml;n kriisin avaaaminen viime kerralla on vet&auml;nyt pt:n mielen harmaaksi. H&auml;n kokee tarvetta jatkaa keskustelua aiheesta ja kokee ett&auml; negatiiviset tunteet, jotka h&auml;n oli "sulkenut laatikoihin" palaavat taas esiin. Pt on ep&auml;tyydytt&auml;v&auml;ss&auml; kehitysjohtajan asemassa, jossa h&auml;nell&auml; ei jostain syyst&auml; ole paikkaa johtoryhm&auml;ss&auml;. Pt:n entinen ty&ouml;toveri siirrettiin h&auml;nen esimiehekseen pari kuukautta sitten. Keskusteltiin ep&auml;kohtien esille ottamisesta esimiehen kanssa, mit&auml; pt pit&auml;&auml; j&auml;rkev&auml;n&auml;. Nykyinen esimies on tietoinen pt:n ongelmista, koska on h&auml;nen entinen ty&ouml;toverinsa, ja onkin jo esitt&auml;nyt kutsun keskusteluun. Sovitaan ett&auml; uramurheiden k&auml;sittely voi kuulua hoitosuunnitelmaamme.</p>
<p>Ehdotin kotiteht&auml;v&auml;ksi kirjeen kirjoittamista vaimolle. Kirjett&auml; ei l&auml;hetet&auml; (toki halutessaan saa l&auml;hett&auml;&auml;), mutta sen sis&auml;lt&ouml; on tulevilla k&auml;ynneill&auml; keskustelumme kohteena. Pt voi itse m&auml;&auml;ritell&auml;, miss&auml; m&auml;&auml;rin kertoo kirjeen sis&auml;ll&ouml;st&auml; terapiatunneilla. Aiheena on kirjoittaa parisuhteen ja sen historian kipeist&auml; asioista ja&nbsp;kohdista&nbsp;oman kokevan puolen, eli omien tunteiden n&auml;k&ouml;kulmasta. Pt otti kotiteht&auml;v&auml;n vastaan ja pit&auml;&auml; itse&auml;&auml;n hyv&auml;n&auml; kirjoittajajana, tosin pelk&auml;&auml; rationaalisen puolen hallintaa my&ouml;s kirjoittaessaan.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-04-18 17:00:00 - END 2016-04-18 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kotiteht&auml;v&auml; onnistui hyvin. Pt oli k&auml;sitellyt kotiteht&auml;v&auml;ss&auml; vaimoon kohdistuvia kiintymyksen ja tarvitsevuuden tunteita ja tuonut esille toiveensa siit&auml;, ett&auml; t&auml;m&auml; &nbsp;jaksaisi olla k&auml;rsiv&auml;llinen pt:n ongelmien suhteen tulevaisuudessakin.&nbsp;</p>
<p>Ptn mukaan ongelmat saattaisivat ratketa, jos he ja erityisesti h&auml;n voisi suhtautua seksuaalisen vuorovaikutuksen ongelmiin kevyemmin. Kannustan potilasta mentalisoimaan ongelmaa. Keveys ei t&auml;ss&auml; merkitsisi sit&auml;, ett&auml; ongelmat kiellett&auml;isiin huumorin avulla, vaan ehk&auml; sit&auml; ett&auml; muustakin seksuaalisuudesta kuin yhdynn&auml;st&auml; voitaisiin iloita ja nauttia. T&auml;m&auml; kepeys ei kuitenkaan onnistu ptn mukaan siksi, ett&auml; h&auml;n ei kykene heitt&auml;ytym&auml;&auml;n tuntemattomaan, tutkiskelemaan asioita, joista h&auml;nell&auml; ei ole kokemusta. T&auml;m&auml; liittyy h&auml;nen mukaansa h&auml;nen kykenem&auml;tt&ouml;myyteens&auml; siet&auml;&auml; pettymyksi&auml;, mik&auml; liittyy my&ouml;s h&auml;nen urateemoihinsa. Vaikuttaa silt&auml; ett&auml; pt pyrkii vahvasti kontrolloimaan pettymykset pois el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>T&auml;ss&auml; istunnossa oli molemmin puolin tunne siit&auml; ett&auml; l&auml;hestyimme ptn kokevaa ja tuntevaa puolta. Jatketaan ensi kerralla t&auml;st&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-04-25 17:00:00 - END 2016-04-25 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on nyt kahtena viikonloppuna ennen maanantaista tapaamistamme havainnut ennen kokematonta mielialan vaihtelua. Lauantaina mieliala oli onnellinen, pt oli nauttinut viikonlopun askareistaan kotiymp&auml;rist&ouml;ss&auml; ja miettinyt onnellista vanhenemista ja kotiympyr&ouml;iden askareita ja harrastuksia el&auml;m&auml;nsis&auml;lt&ouml;n&auml;. Sunnuntaina h&auml;n oli jatkanut harrastustensa parissa, mutta mieli olikin alakuloinen. Veneily ja kalastus ei tuntunutkaan milt&auml;&auml;n.</p>
<p>Aloimme tutkia mielialan vaihtelun yhteytt&auml; meneill&auml;&auml;n olevaan terapiaprosessiin. Keskusteluun nousi monia keski-ik&auml;&auml;n ja vanhenemiseen liittyvi&auml; teemoja, kuten huoli omasta terveydest&auml;, el&auml;m&auml;n rajallisuus ja viime vuosiin asti nousujohteisella ty&ouml;uralla lopulta k&auml;teen j&auml;&auml;nyt "hapantunut kortti". Pt on kokenut olleensa vastuullinen ja p&auml;tev&auml; yhti&ouml;n palvelija vuosia, mutta j&auml;&auml;nyt ylennyksist&auml; p&auml;&auml;tett&auml;ess&auml; sivuun, mik&auml; loukkaa h&auml;nen identiteettins&auml; kannalta keskeisi&auml; pyrkimyksi&auml;, her&auml;tt&auml;&auml; h&auml;pe&auml;&auml; ja pettymyst&auml;. Pt pohtii, yritt&auml;&auml;k&ouml; positiivisessa mielialassa selitt&auml;&auml; itselleen asiat parhain p&auml;in ja p&auml;in vastoin. Palataan edellisen istunnon pettymyksen sietokyvyn teemoihin. Pt on kontaktissa liikuttunut. J&auml;i vaikutelma tunteisiin palaamisen t&auml;rkeydest&auml; tulevilla k&auml;ynneill&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-09 17:00:00 - END 2016-05-09 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viime viikon tapaaminen j&auml;i sovitusti v&auml;liin asiakkaan menojen vuoksi. Sovittiin potilaan pyynn&ouml;st&auml;, ett&auml; voimme ensi tapaamisen j&auml;lkeen siirty&auml; kahden viikon tapaamisv&auml;leihin.&nbsp;</p>
<p>Pt oli voinut hyvin viime tapaamisemme j&auml;lkeen, eik&auml; kahta aikaisempaa tapaamista edelt&auml;neit&auml; mielialavaihteluita t&auml;ll&auml; v&auml;lin esiintynyt. Jatkoimme kuitenkin keskustelua mielialavaihteluiden syist&auml;. Pt oli selviytynyt 2011 kohtaamastaan urakriisist&auml; panemalla toivonsa tilanteen korjautumiselle. Helmikuussa 2016 kuitenkin selvisi ett&auml; h&auml;nen tilanteensa ty&ouml;organisaatiossa ei korjaaannu h&auml;nen toivomallaan tavalla. H&auml;n ei ole my&ouml;sk&auml;&auml;n onnistunut saamaan uutta ty&ouml;paikkaa. N&auml;in ollen h&auml;n on aivan viime aikoina joutunut kohtaamaan uudelleen ja k&auml;ym&auml;&auml;n syvemmin l&auml;pi urakriisi&auml;&auml;n, mik&auml; saattaa selitt&auml;&auml; mielialavaihteluita.</p>
<p>Urakriisi merkitsee sit&auml; ettei, pt ole saanut uralleen toivomaansa p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; tai loppuhuipennusta, mink&auml; odottaminen vuoteen 2011 jatkuneen nousujohteisen ja muutenkin hyvin menneen uran pohjalta oli ollut ymm&auml;rrett&auml;v&auml;&auml; ja t&auml;rke&auml; osa identiteetti&auml;. Uratavoitteista luopuminen ei ole helppoa. Toisaalta pt analysoi ett&auml; toiveen toteutuminen olisi merkinnyt h&auml;nelle psyykkist&auml; kuormittumista pedanttina, tunnollisena, ep&auml;onnistumisen sietokyvylt&auml;&auml;n heikkona ja stressiherkk&auml;n&auml; henkil&ouml;n&auml;. H&auml;n toivoo voivansa hyv&auml;ksy&auml; tavoitteiden toteutumattomuuden heitt&auml;ytym&auml;tt&auml; kyyniseksi, nauttimalla harrastuksista ja perhe-el&auml;m&auml;st&auml; ja s&auml;ilytt&auml;m&auml;ll&auml; pienen toivon siit&auml; ett&auml; uratoive voisi viel&auml;kin toteutua. Pt kokee viime keskusteluun perustuen, ett&auml; h&auml;nen kriisiins&auml; liittyy my&ouml;s el&auml;m&auml;n rajalisuuden kohtaaminen laajemminkin ja liittyen etenkin vanhenemiseen ja sen my&ouml;t&auml; tulevaan huoleen terveyden menett&auml;miset&auml;. Pt &nbsp;onkin asettanut tavoitteekseen terveydest&auml;&auml;n huolehtimisen. Annan my&ouml;nteist&auml; palautetta potilaalle h&auml;nen kyvyst&auml;&auml;n analysoida ongelmaa ja hahmotella ratkaisua.</p>
<p>Lopuksi j&auml;&auml;&auml;mme pohtiman mink&auml;laisia uratavoitteta h&auml;nell&auml; voisi olla siin&auml; tilanteessa, ett&auml; ty&ouml;skentelisi nykyisesss&auml; positiossa el&auml;k&ouml;itymiseen saakka. T&auml;h&auml;n h&auml;n ei kesken olevan orgnisaatiomuutoksen johdosta pysty viel&auml; vastaamaan. K&auml;y ilmi ett&auml; pt pelk&auml;&auml; my&ouml;s nykyisen asemansa menett&auml;mist&auml; (ep&auml;onnistumisen pelko)</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-16 17:00:00 - END 2016-05-16 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ymme l&auml;pi urakriisiin liittyvi&auml; katkeruuden tunteita. Katkeruuteen liittyy toive uralla ohi menneiden ihmisten ep&auml;onnistumisesta. Pt ei kkykene hyv&auml;ksym&auml;&auml;n t&auml;llaisia ajatuksia. Ilmaisen, ett&auml; ne ovat ajatuksina ja tunteina hyv&auml;ksytt&auml;vi&auml; ja h&auml;nen tilanteessaan normaaleja. Keskustelua inhimillisyyden hyv&auml;ksymisest&auml;. Katkeruuden syit&auml; pohtiessaan pt palaa entiseen esimiessuhteeseensa. Esimiehell&auml; oli alkoholiongelma, eik&auml; pt hyv&auml;ksynyt h&auml;nen juomistaan t&ouml;it&auml; tehdess&auml;. Pt:n mukan ongelman seurauksena h&auml;nen ja esimiehen v&auml;lill&auml; vallitsi molemminpuolinen luottamuspula, mink&auml; h&auml;n paikantaa uraongelmiensa syyksi.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-30 16:00:00 - END 2016-05-30 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pt:n mieliala on pysynyt edelleen vakaana. Keskustellaan mielialan vaihtelusta ja siihen liittyv&auml;st&auml; mustavalkoisuudesta. Esimerkkin&auml; asiakkaan huomio siit&auml; ettei kykene tekem&auml;&auml;n fyysisi&auml; miestent&ouml;it&auml; (esim. omakotitalon kattoty&ouml;t&ouml;) samalla tavoin kuin nuorena, mink&auml; siet&auml;minen on hankalaa ja masentavaa. Onnistunut nyt kuitenkin luovuttamaan ko. ty&ouml;ss&auml; vastuuroolin pojalleen onnistuneesti, mik&auml; on ilahduttavaa</p>
<p>Havainnut my&ouml;s kuinka uralla ohi edenneen ty&ouml;toverin n&auml;keminen ty&ouml;paikalla on vaikuttanut mielialaan ja h&auml;nen sanoin myrkytt&auml;nyt usein h&auml;nen mielens&auml;.&nbsp; Pt on aina pyrkinyt yll&auml;pit&auml;m&auml;&auml;n itsest&auml;&auml;n mielikuvaa yhteen hiileen puhaltavana hyv&auml;n&auml;ja vaikeistakin asioista rationaalisesti ajattelevana ty&ouml;toverina. T&auml;llaisen min&auml;k&auml;sityksen yll&auml;pit&auml;minen ei kuitenkaan aina onnistu, kun negatiiviset tunteet murtautuvat tietoisuuteen ja potilaan sanoin myrkytt&auml;v&auml;t mielialan&nbsp;(Ko. ty&ouml;toverin n&auml;keminen on saanut pt:n toivomaan ep&auml;onnea toverilleen.).</p>
<p>Vaikuttaa silt&auml;, ett&auml; potilas on edistynyt havaitsevan position luomisessa rationaalisuuteensa, mielialan vaihteluunsa ja vaikeiden tunteiden k&auml;sittelyn ongelmiinsa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-13 17:00:00 - END 2016-06-13 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n ptn tunteiden kontrollointitaipumuksia. Esimerkkein&auml; lomamatka Australiassa, jossa ei kyennyt nauttimaan kokemuksistaan t&auml;ss&auml; ja nyt, ja toisaalta moottoripy&ouml;r&auml;reissu vaimonsa kanssa, jolloin oli nauttinut, mutta kokenut j&auml;lkeen p&auml;in itsens&auml; vastuuttomaksi. Heitt&auml;ytyminen asioihin on problemaattista. Kokee keskittyv&auml;ns&auml; liikaa hajuttoman ja mauttoma, neutraalin kulissin yll&auml;pit&auml;miseen el&auml;m&auml;ss&auml;. Kotiteht&auml;v&auml;ksi mietti&auml;, milt&auml; tunteilta suojautuu kulissia yll&auml;pit&auml;m&auml;ll&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-27 17:00:00 - END 2016-06-27 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puretaan kotiteht&auml;v&auml;&auml;. Pt on l&ouml;yt&auml;nyt kulissin yll&auml;pit&auml;misen ja tunteiden kontrolloinnin taustalta h&auml;pe&auml;n tunteen v&auml;lttelyn. Pt kokee olevansa itsevarmimmillaan ja rennoimmillaan ty&ouml;tilanteissa. Lomamatkaesimerkeiss&auml; ep&ouml;onnistumisen ja h&auml;pe&auml;n kokemisen pelko on havaittavissa. K&auml;ymme l&auml;pi my&ouml;s purjehtimista, jossa kipparina ollessa on mahdotonta rentoutua, koska on vastuussa siit&auml; ett&auml; purjehdus sujuu. Tuulet ja v&auml;yl&auml;t ja vene t&auml;ytyy hallita. Kaikissa esimerkeis&auml; uhka liittyy siihen, ett&auml; asiakas pelk&auml;&auml; ettei kykene kantamaan vastuuta ja joutuisii mahdollisesti kokemaan h&auml;pe&auml;&auml;. Kaikissa esimerkeiss&auml; pt ei kykene ep&auml;onnistumisen pelon vuoksi olemaan l&auml;sn&auml;, eik&auml; nauttimaan vapaa-ajastaan tai harrastuksistaan. T&auml;ss&auml; tullaan yleiseen ep&auml;onnistumisen pelon tematiikkaan.</p>
<p>Is&auml;n alkoholismi aiheutti pt:n lapsuuden perheess&auml; jatkuvia riitoja. Pt pelk&auml;si n&auml;iss&auml; tilanteissa perheen hajoamista. Alustavana oleletuksena pidet&auml;&auml;n sit&auml;, ett&auml; tunteiden kontrolloinnin taustalla on turvattomuuden ja siihen liittyv&auml; h&auml;pe&auml;n tunne.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi tutustuminen tietoisen l&auml;sn&auml;olon keinoihin. Pt voi tutkia aihetta Oiva-hyvinvointiohjelman tai antamieni kirjallisuusl&auml;hteiden avulla.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-29 17:00:00 - END 2016-08-29 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ensimm&auml;inen istunto kes&auml;tauon j&auml;lkeen. K&auml;yd&auml;&auml;n tiivistetysti l&auml;pi k&auml;siteltyj&auml; teemoja. Asiakas on kes&auml;loman aikana tutustunut hieman mindfulnessiin, soveltanut sit&auml; omalla tavallaan, mutta ei ole systemaattisesti alkanut k&auml;ym&auml;&auml;n harjoituksia l&auml;pi. Jatketaan kahden tapaamisfrekvensill&auml; 2 k&auml;ynti&auml; kuukaudessa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-19 17:00:00 - END 2016-09-19 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pt:n yhti&ouml;n toimitusjohtaja on j&auml;tt&auml;m&auml;ss&auml; teht&auml;v&auml;ns&auml;. Paikka saattaa tulla haettavaksi, mik&auml; her&auml;tt&auml;&auml; pt: kunnianhimoisen puolen pohtimaan mahdollista hakuprosessiin mukaan l&auml;htemist&auml;. Asian negatiivisena puolena olisi johtajan teht&auml;v&auml;&auml;n liittyv&auml; korkeampi stressitaso, mik&auml; edellytt&auml;isi omien ty&ouml;tapojen muokkaamista, esim. tunnollisuus. Toisaalta pt kokee sopeutuneensa nykyiseen ty&ouml;h&ouml;n hyvin ja onnistuneensa tuunaamaan sen kykyj&auml;&auml;n ja taitojaan vastaavaksi. Pohditaan sit&auml; ett&auml; paikkaa voisi hakea my&ouml;s tutkiskelumielell&auml; ja sit&auml;, miten hakematta j&auml;tt&auml;minen muokkaisi mielenmaisemaa (menetetty mahdollisuus). My&ouml;s merkityksen etsiminen ty&ouml;el&auml;m&auml;n ulkopuolisista asioista nousee taas pintaan. Pt uskoo ett&auml; kest&auml;isi valitsematta tulemisen hyvin, kun pohdimme hakuprosessia mahdollisten vanhojen ty&ouml;el&auml;m&auml;n traumojen uudelleen avaajana. Pt n&auml;ytti nauttivan keskustelusta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-03 15:30:00 - END 2016-10-03 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Pt kertoo kokeneensa suorituspaineista vapaata seksi&auml; vaimonsa kanssa. H&auml;n tulkitsee sen terapiaan liittyv&auml;ksi edistymiseksi itsens&auml; hyv&auml;ksymisess&auml;. Samalla h&auml;n toivoo edistyv&auml;ns&auml; yh&auml; itsens&auml; hyv&auml;ksymisess&auml; ja el&auml;m&auml;n puutteiden ja vastoink&auml;ymisten siet&auml;misess&auml;. Seksi joka ei noudattanut aiempaa totuttua vuorovaikutuskuviota her&auml;tti vaimossa tyytym&auml;tt&auml;myytt&auml;, mahdollisesti jopa syyllisyytt&auml;, vaikka vaimo oli se joka p&auml;&auml;si ns. "maaliin asti". Parisuhdedynamiikan kannalta mielenkiintoinen kohta.</p>
<p>Pt kertoo my&ouml;s ty&ouml;el&auml;m&auml;n vastoink&auml;ymisten py&ouml;riv&auml;n aiempaa v&auml;hemm&auml;n mieless&auml;, mink&auml; h&auml;n tulkitsee my&ouml;s itsens&auml; ja el&auml;m&auml;n rajallisuuden hyv&auml;ksymisen&auml;.</p>
<p>Seksuaalisten vastoink&auml;ymisten historia vaimon kanssa tuntuu potilaasta yh&auml; asialta, jota on l&auml;hes siet&auml;m&auml;t&ouml;nt&auml; ajatella.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-17 15:30:00 - END 2016-10-17 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua pt:n vaimon terveydentilasta ja sen her&auml;tt&auml;mist&auml; ajatuksista ja tunteista.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-31 17:00:00 - END 2016-10-31 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkettiin puolison terveysongelmien vaikeutumisesta. Pt kokee vapautuneensa merkitt&auml;v&auml;ss&auml; m&auml;&auml;rin suorituspaineista seksiss&auml;, mutta vaimo on sen sijaan kokee seksuaalista riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml; jos pt:n puhti loppuu kesken suorituksen ja h&auml;n ei esim. saa orgasmia. Tulkitsimme ett&auml; vaimo todenn&auml;k&ouml;isesti pelk&auml;&auml;, ett&auml; ei olisi haluttava, ett&auml; pt ei kest&auml;isi h&auml;nen terveysongelmiaan, vaan j&auml;tt&auml;isi h&auml;net. T&auml;m&auml; n&auml;k&ouml;kulma on pt:lle uusi. Vaimo on jopa &auml;&auml;neen ep&auml;illyt pt:lla olevan toinen. Vaimo menee ptn puheiden valossa v&auml;lill&auml; min&auml;tilaan, jossa kokee turvattomuutta, pelk&auml;&auml; hyl&auml;tyksi tulemista ja tulkitsee kaiken n&auml;iden linssien l&auml;pi. Niinp&auml; Pt, omasta vapautuneisuudestaan huolimatta, pelk&auml;&auml; tuottavansa ep&auml;onnistuneella seksill&auml; puolisolleen pettymyksi&auml;, joita t&auml;m&auml; ei jaksaisi nykyisten terveyshuolien lis&auml;ksi kantaa.&nbsp;</p>
<p>Pt muistelee &auml;idin kontroloimattoman seksuaalisuuden olleen kaiken turvattomuuden ja pahan alkujuuri lapsuuden perheess&auml;&auml;. Is&auml;n viha purkautui h&auml;nen juodessa ja johti yhteenottoihin, joita pt pelk&auml;si. Pt muistaa n&auml;in tapahtuneen s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti kun oli 5-10-vuotias. Noin kymmenen vuotiaana pt alkoi suojautui turvattomuudelta asenteella: "Lillukaa omassa liemess&auml;nne, min&auml; en v&auml;lit&auml; p&auml;tk&auml;&auml;k&auml;&auml;n, vaan el&auml;n omaa el&auml;m&auml;&auml;ni ja menen haluamaani suuntaan." H&auml;n kokee samalla turruttaneensa itsens&auml; ja sivuuttaneen tunteensa, mist&auml; on tullut h&auml;nelle el&auml;m&auml;ntapa ja selviytymiskeino mm. ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; ja avioliitossa vaikeissa tilanteissa. Pt kokee &auml;itins&auml; viettien mukaan el&auml;neen&auml; (Sai vauvan jo 17-vuotiaana ja n&ouml;yryytti is&auml;&auml;). Pt:n kertomuksen mukaan tuntuu ymm&auml;rrett&auml;v&auml;lt&auml; ettei h&auml;n ole voinut muodostaa seksuaalisuudesta turvallisia ja my&ouml;nteisi&auml; mielikuvia. Pt kokee pyrkineens&auml; koko el&auml;m&auml;ns&auml; kontrolloimaan kaiken pahan alkuna olevaa seksuaalisuutta, mm. seksuaaliset fantasiat aiheuttavat huolta ja syyllisyytt&auml;.</p>
<p>Empatisoin 10-vuotiaan reaktiota tilanteessa adekvaattina selviytymiskeinona, joka ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; ole toiminut aina aikuisuudessa kohdatuissa vaikeuksissa.</p>
<p>Pt on kontaktissa liikuttunut</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-14 17:00:00 - END 2016-11-14 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mieliala on yh&auml; pysynyt alavireisen&auml;, &auml;rtyisen&auml;. Pt ei kuitenkaan l&ouml;yd&auml; selke&auml;&auml; syyt&auml; mielialan laskulle. H&auml;n ep&auml;ilee olevansa masentunut ja on siit&auml; hieman huolissaan. Vaimo ep&auml;ilee, ett&auml; syy olisi h&auml;ness&auml;. Vaimolla on tapana pit&auml;&auml; miehens&auml; alakuloisuuden aiheuttamaa mielipahaa sis&auml;ll&auml;&auml;n, kunnes suuttuu kontrolloimattomasti. T&auml;m&auml; vuorovaikutuskuvoi on ollut parisuhteessa jo vuosikymeni&auml;. Vaimo k&auml;ytt&auml;ytyypt:n mukaan&nbsp; saman suuntaisesti mm. ty&ouml;yhteis&ouml;ss&auml;&auml;n.</p>
<p>Pt pohtii havainneensa mielialan laskua jo kes&auml;lomalla. H&auml;nell&auml; oli tunne, ett&auml; kes&auml;st&auml; puuttuu jotain, vaikka kaikki oli p&auml;&auml;llisin puolin ok.</p>
<p>Ensikes&auml;n&auml; on talon remonttiprojekti, mik&auml; on melko suuri hanke. Pt on tottunut t&auml;m&auml;ntyyppisiin hankkeisiin, mutta nyt hieman ep&auml;ilee kyky&auml;&auml;n selviyty&auml; hankkeesta. Pohtiessaan asiaa pt p&auml;&auml;tyy johtop&auml;&auml;t&ouml;kseen, ett&auml; remonttiin liittyv&auml;t ep&auml;varmat tuntemukset olisivat alentuneen mielialan seurausta: remontti ei t&auml;ss&auml; mielialassa innosta.</p>
<p>Etsimme seuraavaksi mielialan vaihtelun syyt&auml; seksiongelmista. Pt on tyytyv&auml;inen siihen, ett&auml; ei koe en&auml;&auml; suorituspaineita seksin suhteen. Toisaalta kipe&auml; asia n&auml;ytt&auml;isi olevan se, ett&auml; seksiel&auml;m&auml; ei ole ollut tyydytt&auml;v&auml;&auml; vuosikymmeniin, eik&auml; h&auml;n koe nauttivansa siit&auml; nytk&auml;&auml;n fyysisesti sill&auml; tavalla kuin toivoisi. T&auml;m&auml;n pt kokee merkitt&auml;v&auml;n&auml; menetykssen&auml; el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n, jonka ehk&auml; pit&auml;isi her&auml;tt&auml;&auml; surua. Pt on kuitenkin t&auml;h&auml;n asti aina suremisen sijaan ladannut toivonsa ongelmien korjaantumiseen. H&auml;n pit&auml;&auml; hyv&auml;n&auml; tavoitteena sit&auml;, jos voisi surra seksel&auml;m&auml;&auml;n liittyvi&auml; menetyksi&auml; yhdess&auml; puolisonsa kanssa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-28 17:00:00 - END 2016-11-28 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Palataan lapsuuden perheen tunnelmiin. Pt kuvailee &auml;itins&auml; tempperamenttiseksi suutahtelijaksi. &Auml;idin raivo her&auml;tti pt:ssa lapsena pelkoa. &Auml;iti ei ollut empaattinen. Pt:n vaimoa ja &auml;iti&auml; yhdist&auml;v&auml;n&auml; piirteen&auml; on kontrollin menett&auml;minen suuttuessa, tosin vaimo ker&auml;&auml; suuttumusta pitk&auml;&auml;n ja antaa ymm&auml;rt&auml;&auml; ett&auml; kaikki on ok ennen kuin menett&auml;&auml; malttinsa. &Auml;iti ilmaisi suuttumuksensa suoraan. &Auml;idin seksuaalinen holtittomuus her&auml;tti pt:ssa vihaa. H&auml;n kokee kuitenkin turruttaneensa vihansa jo 10-ik&auml;vuoden vaiheilla.</p>
<p>Pt kuvaa is&auml;ns&auml; lempe&auml;ksi sek&auml; empaattisemmaksi ja huolehtivammaksi kuin &auml;itins&auml;. Toisaalta is&auml; ilmaisi tunteitaan vain humalassa. Lempeyden k&auml;&auml;nt&ouml;puolena oli kyynisyys ja sulkeutuneisuus.&nbsp;</p>
<p>Pt ei koe t&auml;ll&auml; kerralla saavansa mink&auml;&auml;nlaista emotionaalista yhteytt&auml; viime kerralla esiin ottamaamme surun teemaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-09 17:00:00 - END 2017-01-09 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo aiempaan urakeskusteluun viitaten, ett&auml; h&auml;nen ty&ouml;organisaatioon on valittu uusi toimitusjohtaja. Asiakas on tilanteeseen tyytyv&auml;inen ja pit&auml;&auml; valintaa alustavasti hyv&auml;n&auml;. Tulevaisuus kuitenkin n&auml;ytt&auml;&auml;, mten uusi johtaja alkaa toimimaan.</p>
<p>Aa kertoo vaimonsa etenemisest&auml; urallaan merkitt&auml;v&auml;&auml;n asemaan organisaatiossa ja kuinka tukee vaimoaan t&auml;ss&auml; stressaavassa vaiheessa. Kertoo my&ouml;s ottaneensa seksuaalsuuteen liittyv&auml;t asiat esille vaimonsa kanssa. Palataan hetkeksi my&ouml;s seksuaalihistoriaan liittyv&auml;&auml;n surun tematiikkaan, mik&auml; askarruttaa asiakasta vaikka h&auml;n ei koekaan surun tunteita.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-23 17:00:00 - END 2017-01-23 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>As tulkitsee vaimonsa assertiivisuuden ongelman taustalla olevan t&auml;m&auml;n kokemuksen omassa lapsuuden perheess&auml;&auml;n siit&auml;, ett&auml; negatiivisia asioita &nbsp;ei voi perheess&auml; ilmaista. H&auml;n on oppinut huolehtimaan muiden hyvinvoinnista ja kannattelemaan muiden hyv&auml;&auml; mielt&auml;.</p>
<p>As kertoo useamman paikan avautuvan organisaatiossaan. Uusi johtaja k&auml;y alaistensa, asiakkaani kanssa t&auml;ll&auml; viikolla, kanssa henkil&ouml;kohtaisen keskustelun. As suhtautuu keskusteluun ty&ouml;haastatteluna vapautuvia paikkoja silm&auml;ll&auml; pit&auml;en. K&auml;ymme l&auml;pi keskusteluun valmistautumista. As kokee heikkoudekseen "kaikkitiet&auml;v&auml;n" positioon asettumisen ja pohtii, kuinka voisi olla keskustelussa vastavuoroisempi ja kuuntelevampi ilman, ett&auml; j&auml;tt&auml;&auml; omat n&auml;kemyksens&auml; sanomatta. As on organisaatiossa muihin suhteutettuna pitk&auml;&auml;n ollut ja kokenut. Pohditaan oman sanoman vastavuoroista esiintuomista avoimien kysymysten kohdalla, jolloin haastattelijalle ei v&auml;lity dominoivaa kuvaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-06 17:00:00 - END 2017-02-06 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan keskustelua ty&ouml;ysteis&ouml;n muutostilanteesta ja pt:n asemasta. Tilanne ty&ouml;paikalla on muutosten suhteen odottava: uusi johttaja jatkaa yh&auml; henkil&ouml;kunnan haastatteluja. Pt on kehitellyt vaihtoehtoista yritt&auml;miseen liittyv&auml;&auml; suunnitelmaa, mik&auml;li urasuunnitelmat eiv&auml;t etenisi ty&ouml;organisaation sis&auml;ll&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-20 17:00:00 - END 2017-02-20 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pt on keskustellut omasta asemastaan rakentavasti esimiehens&auml; ja toimitusjohtajan kanssa. Nyt &nbsp;n&auml;ytt&auml;&auml; silt&auml; ett&auml; pt saattaa saada asemansa korjaantuman ty&ouml;yhteis&ouml;ss&auml;&auml;n. Pt osoitti hyvi&auml; stressinsieto- ja selviytymiskyj&auml; sek&auml; oman ty&ouml;tilanteensa analyysi&auml;. Paineinen tilanne johti omien ura-asioiden pohtimiseen siin&auml; m&auml;&auml;rin, ett&auml; vaimo koki j&auml;&auml;neens&auml; vaille huomiota ja t&auml;m&auml;n kanssa syntyi konflikti. Pt p&auml;&auml;tyi syyllisyydentuntoiseksi. Availimme tilannetta: Pt:lla oli oikeus keskitty&auml; haastavaan tilanteeseensa ja vaimo oli my&ouml;s vastuussa tarpeidensa kommunikoinnista ennen suuttumista. Toisaalta pt ei kyennyt stressitilanteessa kommunikoimaan tilannettaan riitt&auml;v&auml;n ymm&auml;rrett&auml;v&auml;sti vaimolleen. Hyv&auml;&auml; materiaalia parisuhdevuorovaikutusta koskevalle keskustelulle vaimon kanssa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-06 17:00:00 - END 2017-03-06 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas pohtii, rakastaako vaimoa. Uskoo rakastavansa. Jos ei rakastaisi, kokisi museertavaa syyllisyyt&auml; ja valehdelleensa kaikille, itse mukaan lukien.</p>
<p>Asiakas kokee saavuttaneensa edistyst&auml; terapiassa, esim. seksuaalisen vuorovaikutuksen suhteen. Samalla kertoo ett&auml; alkuper&auml;ine &nbsp;ydinongelma painaa yh&auml;: on sellainen olo, kuin sama m&ouml;rk&ouml; istuisi yh&auml; kaapissa, eik&auml; se ole juurikaan pienentynyt, puhumattakaan siit&auml;, ett&auml; se olisi l&auml;htenyt pois sielt&auml;. Keskusteltaessa m&ouml;r&ouml;st&auml;, as. liikuttuu. H&auml;n kokee itsens&auml; avuttomaksi, haluaa m&ouml;r&ouml;n pois ja h&auml;nest&auml; tuntuu kuin puhuisi itsens&auml; toiselle puolelle, ehk&auml; sellaiselle puolelle jonka &auml;&auml;ni ei ole tullut sanoitetuksi terapiassa. Avuttomuuden tunteeseen lliittyy terapeuttiin tukeutuminen, mik&auml; tulee esille tarvitsevuuden ilmaisuna: h&auml;n toivoo ett&auml; terapeutti &nbsp;murskaisi m&ouml;r&ouml;n ja poistaisi sen kuin sappikivet.</p>
<p>Metakommunikaatiota siit&auml;, mit&auml; potilas odottaa terapeutilta ja onko h&auml;n kenties pettynyt. Tulee vaikutelma ett&auml; saattaisi olla ambivalentti sen suhteen, onko etenemisen suhteen pettynyt itseens&auml; vai terapeuttiin. Kokee pysyttelleens&auml; mukavuusalueella assosioidessaan, mist&auml; tuntee syyllisyytt&auml;. Normaalisoin tilannetta ja sit&auml;, ett&auml; luottamuksen rakentaminen ja asioiden k&auml;sittely vaatii aikaa. Annan my&ouml;nteist&auml; palautetta ongelman esille ottamisesta. Sovitaan ett&auml; jatketaan m&ouml;r&ouml;n hahmottamista.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-20 17:00:00 - END 2017-03-20 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>M&auml;&auml;rittelimme viime kerralla esiin nousseen m&ouml;rk&ouml;-metaforan sis&auml;lt&ouml;&auml;. Se liittyy seksuaaliseen vuorovaikutukseen liittyviin uhkiin, pelkoon kipeiden asioiden toistumisesta, mist&auml; olemme aiemmin puhuneetkin. Asiakas p&auml;&auml;tyi johtop&auml;&auml;t&ouml;kseen, ett&auml; h&auml;nell&auml; ja h&auml;nen puolisollaan on n&auml;iss&auml; tilanteissa kummallakin oma "m&ouml;rk&ouml;". Kumpikin painii yksin oman m&ouml;rk&ouml;ns&auml; kanssa. Keskustelu j&auml;i pohdintaan siit&auml;, kuinka seksuaaliseen vuorovaikutukseen liittyvi&auml; pelkoja voisi jakaa ja kantaa yhdess&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-03 17:00:00 - END 2017-04-03 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkettiin edellisen kerran teemoista.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-17 17:00:00 - END 2017-04-17 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua siit&auml;, mink&auml;laisia assosiaatioita seksuaalisuuteen liittyy. Assosiaatiot liittyv&auml;t seksuaalisuuteen loukkaamisen v&auml;linen&auml;, likaisena, ei hyv&auml;ksytt&auml;v&auml;n&auml; ja paheellisena. Omassa suhteessa asiakas kokee luoneensa seksist&auml; pyhyyden vy&ouml;hykkeen, jolla ei olisi mit&auml;&auml;n tekemist&auml; negatiivisten assosiaatioiden kanssa. Pyhyys tekee seksist&auml; vaikeasti l&auml;hestytt&auml;v&auml;&auml; ja siihen liittyy kontrollin menett&auml;misen ja syyllisyyden tematiikkaa.</p>
<p>Keskustelemme my&ouml;s vaikeudesta siet&auml;&auml; ep&auml;rehellisyytt&auml;. Kokee itsens&auml; jyrk&auml;ksi, mustavalkoiseksi ja ehdottomaksi moraalisissa asioissa. Moraalinen kyseenalaisuus toisissa her&auml;tt&auml;&auml; sis&auml;ist&auml; "kiehuntaa".</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-08 17:00:00 - END 2017-05-08 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oma halu v&auml;littyy vaimolle ja aiheuttaa t&auml;ss&auml; virittymist&auml;. Vaimon kiihottuminen ja halun her&auml;tt&auml;&auml; turvattomuutta ja per&auml;&auml;ntymisest&auml; vuorovaikutuksesta, vaikka itse tietoisesti haluaisikin seksi&auml;. Liittyyk&ouml; per&auml;&auml;ntyminen loukkaamisen pelkoon vai kokeeko vaimon seksuaalisuuden sopimattomana ja kiellettyn&auml;? Asiakas pohtii my&ouml;s pelk&auml;&auml;k&ouml; samaistuvansa &auml;itiin seksuaalisesti ja menett&auml;v&auml;ns&auml; itse kontrollin halujensa suhteen.</p>
<p>Nuorena asiakas alkoi arvostaa uskollisuutta ja pit&auml;kestoista avioliittoa paljolti reaktiona vanhempien edustamiin arvoihin. Kokee nykyisinkin asettuvansa ihmisen&auml; eroilevien ja uskotttomien yl&auml;puolelle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-22 17:00:00 - END 2017-05-22 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>As muistaa nuoruuden seksuaalisesti virittyneen&auml; aikana. Seksin opettelu lukioi&auml;ss&auml; sujui hyvin. As muistaa onnellisimman ja aktiivisimman seksuaalisen ajanjakson alkaneen 19-vuotiaana, kun h&auml;n muutti naisyst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa yhteen. Onellista jaksoa kesti nelisen vuotta, ensimm&auml;isen lapsen syntym&auml;&auml;n saakka. Perheen perustaminen toi vastuun painolastia ja huolen siit&auml;, ett&auml; kontrolloimaton seksuaalinen k&auml;yt&ouml;s voisi tuhota perhe-el&auml;m&auml;n, kuten lapsuuden perheess&auml; oli k&auml;ynyt. Samalla as muistaa alkaneensa vaimentaa tai tukahduttaa seksuaalisuuttaan, vaikka esim. ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; nuorena aikuisena virikkeit&auml; fantasioille olisi ollut.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-05 17:00:00 - END 2017-06-05 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kokee hy&ouml;tyneens&auml; k&auml;ynneist&auml; ja edistyst&auml; el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n tapahtuneen. Edistyst&auml; yll&auml;pit&auml;v&auml;n&auml; asiana h&auml;n pit&auml;&auml; keskustelua vaimonsa kanssa.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-19 17:00:00 - END 2017-06-19 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan terapian tuloksellisuudesta. Asiakas kokee terapian olleen tuloksellista, mutta on ep&auml;varma tulosten psysyvyyden suhteen. H&auml;n arvelee sek&auml; itsen ett&auml; puolisonsa jakavan kokemuksen, jossa molemmat eiv&auml;t uskalla mahdollisten pettymysten vuoksi ilmaista toisilleen toiveikkuutta. T&auml;m&auml; liittyy siihen ett&ouml; he ovat joutuneet monta kertaa pettym&auml;&auml;n. Sovitaa ett&auml; harvennetaan syksyll&auml; k&auml;yntej&auml; ja seurataan tulosten pysyvyytt&auml;.</p>
<p>Keskustellan my&ouml;s tulosten mahdollisesta vahvistamisesta pariterapian keinoin. Yksil&ouml;terapia on kehitt&auml;nyt asiakkaan itsetuntemusta ja analyysikyky&auml;, jota h&auml;n voisi hy&ouml;dynt&auml;&auml; tuodessaan omia n&auml;kemyksi&auml;&auml;n pariterapeuttisiin keskusteluihin.</p>
<p>Palataan my&ouml;s mustavalkoisen ajattelun teemoihin suuttumuksen/kiehumisen tunteiden hyv&auml;ksymisen ja lempe&auml;n havainnoinnin n&auml;k&ouml;kulmasta. Suuttumus heijastelee asiakkaan vaativuutta. Suuttuessaan asiakas projisoi s&auml;hl&auml;&auml;misen siet&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml; toisiin silloin kun he ep&auml;onnistuvat tai tekev&auml;t huonoa j&auml;lke&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


