File for Henna Soininvaara
SSN: 291292-142P
Email: henna.soininvaara@gmail.com
Phone: 0400671268
Address: Betaniakatu 1 C as 15
Postal code: 20810
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2018-04-19 13:00:00 - END 2018-04-19 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on v.-92 synt.turkulainen Turun yliopiston eng.kielen opiskelija. Aloittanut v.-2016 opinnot. Aik. ammatiltaan l&auml;hihoitaja. Viime vuosi opinnoissa takunnut, masennus-ja ahd.oireita. K&auml;ynyt vuoden ajan YTHS.n psykologin vo.lla. Aloitettu Essitalopram 10 mg, siiit&auml; hy&ouml;tynyt, ahd. lievittynyt ja olotila tasaantunut, keskittymiskyky parantunut, mutta masennusviritteist&auml; ajattelua ilmenee viel&auml;. Aik. harrastukset, liikunta, kamppailulajit ja piirustus, maalaus j&auml;&auml;neet, ei ole jaksanut. Tammi-helmikuussa vointi notkahtanut, l&auml;&auml;kityksess&auml; tauko ja asunut omillaan, arjen hallinta puutteellinen, vuorokausirytmi sekaisin. Muuttanut tilap&auml;isesti takaisin vanhempiensa luokse, n&auml;m&auml; pit&auml;v&auml;t normiarjessa mukana. Pot. lla aik. lukioaikana ollut my&ouml;s masennusjakso.</p>
<p>Pot. nuorin 3.sta sisaruksesta. Sisariaan kuvaa menestyneiksi, itse heikommin p&auml;rj&auml;nnyt. Sisaret j&auml;rjestelm&auml;llisi&auml; ja kunnianhimoisia, pot. n kotona hallittu kaaos ja el&auml;m&auml;nhallinnassa haasteita. Yst&auml;vyyssuhteita on ja poikayst&auml;v&auml;, mutta vv.ssa ajoittain hankaluutta, p&auml;&auml;stelee tahtomattaan sammakoita suustaan, kertoo. Kovin pessimistinen ja musta-valkoinen ajattelutapa, tunnistaa itsess&auml;&auml;n. Ei toiveita tai odotuksia tulevaisuuden suhteen.</p>
<p>Pot.lle suositeltu psykoterapiaa, itsekin motivoitunut ettei masennus uusisi. Yths.n l&auml;&auml;k&auml;rille mahdollista saada aika vasta syksyll&auml;, hakeutuu yksityissektorille B-lausuntoa varten. Pot. halukas aloittamaan ty&ouml;skentelyn ak.n kanssa, varaa aikaa kun lausuntoasia edennyt.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-06-05 19:00:00 - END 2018-06-05 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Huom! T&auml;m&auml; toinen k&auml;ynti, enisk&auml;ynti 15.5.18. kirjattu vahingossa 15.6.18. p&auml;iv&auml;m&auml;&auml;r&auml;lle.</p>
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Tulee vo:lle &auml;itins&auml; kanssa, tarkoituksena haastatella &auml;iti&auml; viel&auml; tarkemmin mahdollisesti jo lapsuudessa ilmenneitten oireitten osalta.</p>
<p>&Auml;idin mukaan tyt&auml;r ollut hyvin herkk&auml; lapsi, tykk&auml;si leikki&auml; pikkuleikkiel&auml;imill&auml; tuntitolkulla. Huomasi jo lapsena hyvin herk&auml;sti muitten pahan olon ja ongelmat, tuli halamaan ja oli hyvin positiivinen. Potilaalla oli lapsena kivoja mielikuvitusleikkej&auml;, mit&auml; itse keksi ja mihin uppoutui. Verrattuna perheen muihin lapsiin oli siis selv&auml;sti erilainen. Synnytyksess&auml; eik&auml; raskaudessa ollut mit&auml;&auml;n erityisemp&auml;&auml;, kehitys oli kaikin puolin normaali. Motorisesti oli taitava ja hyvin ketter&auml;. Oli kuitenkin omaehtoinen ja valitsi itse, mit&auml; halusi tehd&auml; ja milloin huomiota saada. Saattoi siis johonkin leikkiin keskitty&auml; 6h putkeenkin. El&auml;ytyi kaikkeen intensiivisesti, mist&auml; piti, kaikki muu oli toissijaista. Kun kivoja asioita k&auml;skettiin j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n kesken, suuttui. Kaikkea pakollista v&auml;ltteli. Mit&auml;&auml;n aistiherkkyyksi&auml; ei ollut. Yst&auml;vi&auml; oli, muttei kovin paljon. Paljon leikki siis yksin. Oli menev&auml; ja tekev&auml;, v&auml;h&auml;n poikamainenkin. Kertoi asioista spontaanisti, oli hyvin tunneihminen ja puhui sanoiksi kaiken ja oli sanomisissa liiankin suora. Sanoi n&auml;in, ett&auml; muut loukkaantuivat. Koulussa tuli kiusatuksi, j&auml;i yksin, ei kavereita, j&auml;tettiin ulkopuolelle, ei en&auml;&auml; mennytk&auml;&auml;n mihink&auml;&auml;n. Oppimisen kanssa ollut aina vaikeuksia. Teki l&auml;ksyj&auml; vaan uhkauksen, kiristyksen ja lahjonnan ansiosta. &Auml;idin mukaan vanhemmat joutunut hinamaan tytt&auml;ren koulun l&auml;pi. Yritt&auml;neet motivoida ja l&ouml;yt&auml;&auml; vahvuuskia. Mielell&auml;&auml;n teki kaikkea sit&auml;, mik&auml; oli kiva (esim. piirtely, laulaminen), my&ouml;s kielet ja liikunta olleet siis vahvuuksia. Kieli&auml;kin kuitenkin oppi vaan peleist&auml;, ei lukenut mit&auml;&auml;n. Englanniksi kirjoitti tarinoita, siihen oli intohimoa. Matematiikka, fysiikka ja kemia olivat vaikeita. &Auml;idin mukaan siis koulun l&auml;pi hinattu, kaikkia lukuaineita jouduttu vahtimaan. Lukiosta p&auml;&auml;si l&auml;pi, kun osasi keskitty&auml; vaan olennaiseen. Kiukutteli l&auml;ksyiss&auml; ja kaikki j&auml;i viime tinkaan. Kun joku asia kiinnosti, keskittyi siihen n&auml;in, ett&auml; ajantaju h&auml;visi. Jopa addiktoituu sellaisiin tekemisiin. Jo lapsena paljon pelannut. Muisti ollut hyv&auml;. Aina tehnyt asioita silloin kun huvittaa, kellosta ei ole v&auml;litt&auml;nyt. Ei kuitenkaan my&ouml;h&auml;stellyt lapsena. Kotit&ouml;it&auml; teki vaan palkkion ansiosta, kun sai siit&auml; kolikoita. V&auml;lill&auml; laski tuntitolkulla ansaitsemia kolikoita. Piti niist&auml; p&auml;iv&auml;kirjaakin. Mihink&auml;&auml;n sellaiseen, joka edellytti vaivann&auml;k&ouml;&auml;, ei ikin&auml; motivoitunut, meni aina helpomman kautta. Oma huone ollut kaaoksessa, kaikki lattialla hallitussa j&auml;rjestyksess&auml;. Muut eiv&auml;t saaneet tavaroita siivota. Olennainen piti aina olla esill&auml;. Ty&ouml;p&ouml;yt&auml; oli v&auml;lill&auml; t&auml;ynn&auml; papereita ja kyni&auml; tai sitten siisti. Oli taitava my&ouml;s puhumaan, puhui siis itsens&auml; aina tilanteesta hyvill&auml; selityksill&auml;. Oli siis paljon puhumista, muttei tekoja. Ei kuitenkaan liikaa puhumista. Potilaan mukaan opettajat n&auml;kiv&auml;t h&auml;net kilttin&auml; ja h&auml;nell&auml; oli hyv&auml; imago.&nbsp;</p>
<p>Haastattelussa ei siis tulee esiin mihink&auml;&auml;n selv&auml;&auml;n neuropsykiatriseen h&auml;iri&ouml;&ouml;n viittaavaa, vaikka tiettyj&auml; erityisi&auml; ominaispiirteit&auml; ollut lapsesta l&auml;htien.</p>
<p>Itse toivoisi masennuskierteen katkaisevan, kun ajautunut toistamiseen samanlaiseen tilanteeseen. Kokee olevansa hukassa itsens&auml; kanssa, omat tavoitteet el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n puuttuu. Ajelkehtii el&auml;m&auml;ss&auml; intohimojen per&auml;ss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla mukana asiakirjapaperit YTHS:lta, jossa k&auml;yntej&auml; psykologilla J. Ginstr&ouml;m 7.6.17. alkaen ja l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; 25.9.17. alkaen (Maija Kuusela, dgn F41.8, my&ouml;hemmin my&ouml;s F63.0 ja 18.4. F32, BDI 17p). SL:lla ollut 5.4.18. alkaen ja se kirjoitettu nyt 21.8.18. asti.&nbsp;</p>
<p>Itkuinen on haastattelussa. Masennus siis toistuva.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa Escitalopram 10mg, lis&auml;ksi aloittaa Voxra 150mg, nosto 1kk p&auml;&auml;st&auml; 300mg. Suositellaan Kelan kustantamaa terapiaa, terapeutti Sanna M&auml;kinen.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-06-15 18:00:00 - END 2018-06-15 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Psykoterapia-arvio. Ahdistusta, masennusta, opinnoissa edistym&auml;tt&ouml;myytt&auml;.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>25v nainen, opiskelee toista vuotta yliopistossa filologiaa, englanti p&auml;&auml;aineena. K&auml;ynty vuoden verran YTHS:lla psykologilla ja yleisl&auml;&auml;k&auml;ri aloittanut Escitalopram l&auml;&auml;kityksen 10mg, joka nyt k&auml;yt&ouml;ss&auml; n. 6kk. Kokee jnkv voinnin kohentuneen alkuvaiheessa, mutta vuoden alussa tullut taas takapakkia. Ollut hyvin ahdistunut opinnoistaan, vrk-rytmi oli sekaisin, nukkui 15h, ei sy&ouml;nyt, ei peseytynyt, ei huolehtinut koirasta ja l&auml;&auml;kityskin j&auml;i. Pelasi vaan tietokoneella pahaan oloon. Muutti nyt omasta asunnosta vanhemmilleen, jotka pit&auml;v&auml;t huolen rytmist&auml;. Olo on nyt parempi, eik&auml; koe olevansa ihan pohjamudissa. Viime syksyst&auml; j&auml;&auml;nyt 2 kurssia uupumaan, kev&auml;&auml;ll&auml; saanut vaan muutaman kurssin aikaiseksi. On kyll&auml; yritt&auml;nyt aloittaa kursseja, muttei ole saanut tehty&auml;. Alkoi saada koulussa ahdistuskohtauksia, ei pystynyt keskittym&auml;&auml;n, eik&auml; lukemaan, ajatus harhaili ja oli katkonaista. Nyt kokee ahdistuksen kytev&auml;n enemm&auml;n pinnan alla, ei en&auml;&auml; voimakkaana pinnalla. Kokee l&auml;&auml;kityksen auttaneen ahdistukseen.&nbsp;</p>
<p>On k&auml;ynyt lukion, jonka j&auml;lkeen valmistunut l&auml;hihoitajaksi ja t&ouml;iss&auml; ollut. Yliopistoon ei ensimm&auml;isell&auml; yritt&auml;m&auml;ll&auml; p&auml;&auml;ssyt. Jo lukion aikana masennusta. Nukkui paljon, ei sy&ouml;nyt, ei puhunut, koki yksin&auml;isyytt&auml;. Koki, ettei sovi joukkoon, keskustelu muitten kanssa oli nihke&auml;t&auml;. Koulussa kuitenkin k&auml;vi. Jo luokissa siis k&auml;yntej&auml; psykologilla. Kokee, ett&auml; lukeminen aina ollut vaikea, joutuu pakottamaan keskittym&auml;&auml;n, lukee hyvin hitaasti, mutta muistaa sitten lukemansa hyvin. Muistaa, ett&auml; jo lukiossa luki tunnin ja nukkui 2h. On aina ollut herkk&auml; sosiaalissa tilanteissa, yst&auml;vi&auml; ei juuri ole ollut. Muistaa peruskoulun ala-asteella tilanteensa olleen viel&auml; hyvin ja leikeiss&auml; oli muitten kanssa, mutta kun leikit loppui, putosi jotenkin porukasta, eik&auml; ollut yst&auml;vi&auml;. Kokee, ett&auml; puhetapansa ja kiinnostuksen kohteet ovat olleet erilaisia kuin muilla. Voimisteli ja urheili 5xvk, muut olivat kiinnostuneita Manga- ja kauhuelokuvista. Voimistelupiireiss&auml; oli yst&auml;vi&auml; ja paras yst&auml;v&auml;kin oli sielt&auml; ja siell&auml; oli mukana. Voimisteli 13-vuotiaaksi asti, kunnes joutui vammojensa vuoksi j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n voimistelun. Siirtyi hetkeksi viel&auml; joukkuevoimisteluun, muttei sopeutunut sinne. Muita kiinnostivat pojat ja meikit, mik&auml; itse&auml;&auml;n ei kiinnostanut. Itse oli kiinnostunut peleist&auml; ja itsepuolustuslajeista. Voimistelun j&auml;lkeen oli viel&auml; yksi hyv&auml; yst&auml;v&auml;, jonka kanssa vietti aikaa. Sai kyll&auml; tukea, mutta ei paljon omista asioistaan puhunut. Kiusaamista ei ole kokenut. Muistaa kuitenkin, ett&auml; jo ala-asteella ei osannut jutella. My&ouml;hemmin muistaa olleen kuin ilmaa, kun v&auml;litunneilla luki ja piirsi, eik&auml; kukaan noteerannut. Koki koulussa j&auml;&auml;neens&auml; yksin. Pelasi jo silloin paljon tietokoneella. Muistaa jo ala-astella itkeneens&auml;. Rikas mielikuvitus ollut aina. Muistaa, ett&auml; lapsena vanhemmat eiv&auml;t aina ymm&auml;rt&auml;neet ajatustensa kulkua ja vasta vanhemmiten opetellut pukemaan asioita paremmin sanoiksi. Koulussa saanut hyvi&auml; numeroita, peruskoulun p&auml;&auml;tt&ouml;todistuksen k.a. 9,7.</p>
<p>Yliopistolla aloittaessa koki stressi&auml; siit&auml;, kun ei ole tottunut opiskelemaan. L&auml;hihoitajana ollut t&ouml;iss&auml; lasten parissa, ei oikein kokenut siit&auml; iloa, oli v&auml;synyt. Ei kokenut tyytyv&auml;isyytt&auml;, mutta oli t&ouml;iss&auml; rahan takia. Kuvataiteita my&ouml;s opiskellut vuoden, silloin oli tyytyv&auml;inen.</p>
<p>Fyysisesti terve. Perheens&auml; kokenut kivana ja tukevana. On 3/3 lapsi, isosisko 5v vanhempi ja isoveli 2v vanhempi. &Auml;idin kanssa hyv&auml;t v&auml;lit. Is&auml;n ja isoveljen kanssa muistaa pelanneen paljon pelej&auml;. Suvussa is&auml;n sisaruksilla toisella masennusta, toisella my&ouml;s skitsofrenia. Siskolla 2 lasta, valmistunut kauppakorkeakoulusta, t&ouml;iss&auml; farmaseuttina, veli opiskelee l&auml;&auml;ketiedett&auml;, &nbsp;parisuhteessa. &Auml;iti proviisori, is&auml; palolaitoksella henkil&ouml;st&ouml;p&auml;&auml;llikk&ouml;. Itse meni opiekslemaan englantia, kun pit&auml;nyt kielest&auml;. My&ouml;s japania ja kiinaa opiskellut, Japanissa ollut vaihto-opiskelijanakin. My&ouml;s yliopistolla ei ole l&ouml;yt&auml;nyt ns. omaa porukkaa. Kokee, ett&auml; kun sanoo jotakin, muut eiv&auml;t osaa reagoida. Kokee olevansa jotenkin outo. Kokee olevansa erityisen herkk&auml; sosiaalisesti oudoille tilanteille. Reagoi hyvin voimakkaasti muitten pahaan oloon ja saattaa itke&auml;&auml;. My&ouml;s n&auml;kee herk&auml;sti toisen pahan olon. Kokee olevansa sosiaalisesti k&ouml;mpel&ouml;. Puhuu hyvin suoraan, eik&auml; puhetapa ja sananvalinta ole parhaasta p&auml;&auml;st&auml;. L&auml;himm&auml;iset ymm&auml;rt&auml;&auml;. Tarkoituksella ei ole halunnut loukata. Ajattelee visuaalisesti. Muut pit&auml;v&auml;t luotettavana. Lukemiseen tarttuminen ollut aina vaikea riippumatta aiheesta. Esim. japanin lukemisesta on pit&auml;nyt, mutta jotta p&auml;&auml;see lukemaan, pit&auml;&auml; ensin murta jonkun muurin l&auml;pi. J&auml;rjestelm&auml;llisyytt&auml; ei ole koskaan ollut. Tavarat ollut kotona lattialla kasassa ja siin&auml; vaiheessa, kun ei en&auml;&auml; l&ouml;yd&auml; tavaroita, siivoaa perusteellisesti. My&ouml;s isosiskolla lukemisen kanssa ollut ongelmia, on tarvinnut siihen jnkl sijaistoiminnan, jotta pystyy lukemaan. Pienemp&auml;n&auml; ajatteli, ett&auml; on laiska ja outo. Muut ovat vieroiksuneet, kun ei ole sopinut joukkoon. Nyt ei jaksa niin paljon muista v&auml;litt&auml;&auml;. Potilaalla ollut siis paras yst&auml;v&auml; 15-vuotiaaksi asti ja sen j&auml;lkeen toinen tytt&ouml;yst&auml;v&auml; 6v. Nykyisin on poikayst&auml;v&auml; 1v. ollut. Poikayst&auml;v&auml; toimii kuljetushommissa.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen ja koostunut, tuo esiin ahdistus- ja masennusoireita, mutta ep&auml;ily nousee my&ouml;s kehityksellisest&auml; neuropsykiatrisesta ongelmatiikasta. Kokee olevansa masennuksen kierteess&auml;, on aiemmin masennuksesta selvinnyt, mutta se vie aina kuukausia ennen, kun p&auml;&auml;see jaloilleen. Pahimmassa vaiheessa el&auml;m&auml;nilo h&auml;vi&auml;&auml;, kaikki n&auml;ytt&auml;&auml; mustalta ja pahviselta, on kuin pohjamudissa.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.1 Toistuva keskivaikea masennus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa Escitalopram 10mg. Toimittaa aiemmat paperit YTHS:lt&auml;, etsii terapeutin. Varaa seuraavan ajan sen j&auml;lkeen. Pyyt&auml;&auml; seuraavalle k&auml;ynnille &auml;idin mukaan lapsuuden aikaisen oireilun tarkistamiseksi.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-08-01 10:00:00 - END 2018-08-01 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. k&auml;ynyt psykiatri Meimerin vo.lla, B-lausunto&nbsp; ja pot.n oma hakemus ovat Kelassa, odotellaan p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;.&nbsp; L&auml;&auml;k&auml;ri vo.lla kartoitettu mahd. neuropsyk.h&auml;iri&ouml;t&auml;, ei selv&auml;&auml; dg-kriteereit&auml; t&auml;ytt&auml;v&auml;, tulosyy dg F33.11.</p>
<p>Pot.lle aloitettu aik. essitalopram 10 mg rinnalle Voxra, enin 150 mg, nyt nostettu 300 mgx1. Pot. kokee hy&ouml;tyneens&auml; l&auml;&auml;kkeest&auml;. Ei ol een&auml;&auml; jatkuvasi v&auml;synyt ja apattinen, olotila kevyempi.&nbsp; Paniikkikohtuaket pysyneet poissa. Mahd. l&auml;&auml;keannoksen nostosta johtuen nukahtamisviive 1-2 tuntia, voi olla helteenkin syyt&auml;.Tooimintakyy ei viel&auml; paras mahdollinen, aloitekyky kotit&ouml;iden suhteen puutteellinen, tiskit, roskat, pyykit ym. venyv&auml;t. Asuu edelleen vanhempien luona, muutto omaan asuntoon takaisin ajankohtainen kun vointi hieman palautunut. Tapaa omalla asunnollaan yst&auml;vi&auml;&auml;n, yhteisi&auml; illanviettoja. POikayst&auml;v&auml; edelleen on.</p>
<p>Nyyt sl 27.8 asti, kontakti yths.n l&auml;&auml;k&auml;riin 21.8, jolloin jatkon arvionti. Nyt sairaslomalla ollessaan suorittanut&nbsp; 7op/lukukausi mink&auml; saa tehd&auml; kelan ohjeistuksen mukaan. Kokee ettei syksyll&auml; viel&auml; t&auml;ysin kunnossa ole eik&auml; kykene t&auml;ysill&auml; 30 p suorittamaan, sl jatko olisi perusteltua.&nbsp;</p>
<p>Pot. lla t&auml;ydellisyyteen tavoittelua, vaativuutta. ei kykene antamaan itselleen ansiota, hyv&auml; tulos jostain muusta kuin itsest&auml; johtuvaa. Toivoi terapiasta keinoja tunteiden, ahdistuksen, hallintaan. V&auml;lill&auml; ahdistuksen vuoksi ei ole kyennyt opiskelemaan, ajatus jumiutunut t&auml;ysin, pelkoa ep&auml;onnistumisesta uudelleen, turhautumista. Ottaa opoon yhteytt&auml; opisklusuunnitelman tekemiseksi. Perusopinnot melkein valmiit, 2 kurssia keskener&auml;isi&auml;.</p>
<p>SEur. aika 9.8.18 klo 11&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-08-09 11:00:00 - END 2018-08-09 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan pot.n parisuhteesta.&nbsp; Jere on pot.n 1.poikayst&auml;v&auml;, ovat olleet yhdess&auml; 1,5 v. Heit&auml; yhdist&auml;&auml; kiinnostus lautapeleihin, viett&auml;v&auml;t kaverien kesken roolipeli-iltoja tiiviisti. Ollut viime y&ouml;n omalla asunnollaan vietty&auml;&auml;n eilen peli-iltaa, muuten vanhempien luona, jolloin p&auml;iv&auml;n rytmi ja sutruktuuri s&auml;ilyy paremmin. Jere on ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;, kuljetuspuolella, suunnittelee jatko-opintoja it-puolelle. Pot. kertoo l&auml;heisyys-ahdistuksestaan, ei kest&auml; fyys. tai psyyk. l&auml;heisyytt&auml; ahdistumatta, saa hysteerisen itkukohtauksen, kertoo. Yst&auml;vien ja perheenj&auml;senten kesken ei juurikaan ole tapana halailla, mutta siet&auml;&auml; sit&auml; paremmin kuin seurustelukumppanilta, joka itselle t&auml;rke&auml;. Jere hyv&auml;ksynyt ja sopeutunut tilanteeseen, ei painosta pot.sta. Pot. ei ole kyennyt seksiin ja tavoitteenaan pit&auml;&auml;kin alkuun l&auml;heisyyden siet&auml;misen ahdistumatta. Ei ole koskaan tuntenut halua/vetovoimaa kehenk&auml;&auml;n, kertoo. On asiasta puhuessaan itkuinen, kokee olevansa outolintu, hyvin ep&auml;varma naiseudestaan. Jatketaan asian tutkimista, j&auml;&auml; nyt kesken.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-16 11:00:00 - END 2018-08-16 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan pot.n taustatietojen kartoitusta. L&auml;hihoitajaopinnoissaan joutunut haastaviiin tilanteisiin, vastuuta yli osaamisen. Kommunikaatiotavastaan ei ilm. suurempaa hankaluutta, kertaalleen kokee tulleensa v&auml;&auml;rin ymm&auml;rretyksi ja leimautuneensa osastolla tylyksi eik&auml; saanut tilaisuutta yritt&auml;&auml; korjata tilannetta.&nbsp;</p>
<p>Ajnkohtaisesti potn isovanhemmat 6000 km.n p&auml;&auml;ss&auml; p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;t heikosta eik&auml; l&auml;heisi&auml; asu l&auml;hell&auml;. Pot.n vanhemmilla eri&auml;v&auml;&auml; n&auml;kemyst&auml; vanhusten hoidosta. Pot. v&auml;lik&auml;ten&auml; ja selvent&auml;j&auml;n&auml; vanhempiensa v&auml;lisiss&auml; kesksuteluissa, jotta n&auml;m&auml; premmin toisiaan ymm&auml;rt&auml;isiv&auml;t. Pot.kokee riitelyn stressaavana.</p>
<p>Ed. k&auml;ynnin j&auml;lkeen vointi ok, ei liikaa ahdistusta vaikeasta aiheesta huolimatta.SEur. aika 23.8.18 klo 10</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-23 10:00:00 - END 2018-08-23 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n pot.n kanssa kirjallinen psykoterapiasopimus.</p>
<p>BAI 0p kuluneelta viikolta, ei tilanteita&nbsp; joissa ahdistaisi. Tenttitilantet niit&auml;, jotka ahdistavat ja aik. saanut paniikkikohtauksen.</p>
<p>BDI 22p. Tulevaisuudessa pelottaa oma ty&ouml;llistyminen ja sijoittuminen. Eng.kielen k&auml;&auml;nt&auml;j&auml; ja tulkki kiinnoostaa, opetusty&ouml; ei. Aasian kielet my&ouml;s, japani. V&auml;rikk&auml;&auml;sti ja innostuneesti kertoo opiskeluaikaisesta ty&ouml;harjoittelujaksosta japanilaissa p&auml;iv&auml;kodissa. Lomakekeen l&auml;pik&auml;ynti j&auml;&auml; kesken.</p>
<p>Pot. puhelias, vaatii hieman rajaamista, jotta saa lopetettua ajallaan.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-30 09:00:00 - END 2018-08-30 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana pot.n toistuvat masennusjaksot, joista viimeisin alkuvuodesta, jolloin vuorokauden rytmi sekaisin, erist&auml;ytyv&auml;, ei kontakteja juurikaan muihin ihmisiin, pelasi roolipelej&auml;, ei jaksanut siivota tai laittaa ruokaa, sy&ouml;d&auml; tai hoitaa koiraansa. Ei psykoottisia oireita. Asiasta puhuessaan hyvin itkuinen, yritt&auml;&auml; j&auml;rkeill&auml; itkuaan. Pohtii mahd- jo lapsena olleensa masentunut, neg.ajattelumalli sielt&auml; l&auml;htien. Seur. aika 6.9.18 klo 10</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-06 10:00:00 - END 2018-09-06 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. k&auml;ynyt raskaan mutta hy&ouml;dyllisen keskustelun vanhempiensa kanssa yritt&auml;en selvent&auml;&auml; toimintakyvyn vajaavuuttaan vaikka mieliala jo parempi onkin. Pot.n vaikea hyv&auml;ksy&auml; oma saamattomuus, p&auml;&auml;limm&auml;iset tunteet h&auml;pe&auml; ja syyllisyys.&nbsp; tehd&auml;&auml;n suunnitelmaa seur. viikolla, 1 x vko suihkuun, seur.p&auml;iv&auml;n&auml; roskiksen vineti, sitten yhten&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; postin haku ja kertalleen tiskikoneen tyhjennys/ vko.</p>
<p>Poikayst&auml;v&auml;ns&auml; tukee, t&auml;m&auml;n olemassa olo merkityksellista ja pot. herkistyy. Vanhemmat ja koira t&auml;rke&auml; tuki. SEur. aika 13.9.18 klo 10.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-13 10:00:00 - END 2018-09-13 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. tyytyv&auml;inen jaksettuaan olla lapsenvahtina siskonsa 2.lle 2 ja 3v. lapselle muutaman tunnin ajan. Lapset nauttineet yhteisist&auml; leikeist&auml; ja pot. jaksanut paneutua heihin. Kokee v&auml;symyksen hellitt&auml;neen aikaisemmasta.</p>
<p>Saanut tehty&auml; suunnitellusti arkiaskareet jotka sovittiin. Jatkaa samalla suunnitelmalla lis&auml;ten pyrkimyksen s&auml;&auml;nn&ouml;llisemp&auml;&auml;n ruokailuun, nyt ei juurikaaan n&auml;l&auml;n tunnetta ja ruokailuv&auml;lit venyv&auml;t.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-20 11:00:00 - END 2018-09-20 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. ollut itsekseen vanhempien ollessa lomalla. Vuorokausirytmi mennyt poskelleen eik&auml; sy&ouml;misist&auml;&auml;n ole jaksanut huolehtia. Pelannut y&ouml;t. Pot.lla ei selkeit&auml; tavoitteita el&auml;m&auml;lleen, ei uskalla asettaa opintojen suhteen juurikaan aikarajoja, koska vointinsa viel&auml; keskener&auml;inen. Jatkossa arvoty&ouml;skentely&auml;, mit&auml; kohti ja miten valinnoillaan siihen p&auml;&auml;sisi.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-24 10:00:00 - END 2018-09-24 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Arvoty&ouml;skentely&auml;; Valitsee ty&ouml;h&ouml;n liittyvist&auml; arvoista&nbsp; ensisijaisesti taloudellisen turvan. Perheess&auml; arvostetaan ty&ouml;t&auml;, koulutusta, omillaan toimeen tulemista. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; pot. ei t&auml;ysin kykene arvonsa mukaisesti elm&auml;&auml;n, sl-p&auml;iv&auml;rahan saaminen aih.jh&auml;pe&auml;&auml; kska kokee ettei ole sit&auml; ansainnut. P&auml;&auml;st&auml;kseen l&auml;hem&auml;s tarvitsisisi muutaman opintopisteen. Jarruna nyt se, ett&auml; yksin tekee t&ouml;it&auml;eik&auml; mielek&auml;st&auml; kesksuteluseuraa ole jonka kanssa jakaa opitnoihin liittyvi&auml; asioita eik&auml; n&auml;in ollen saa palautetta ty&ouml;st&auml;&auml;n, jota tarvitsisi, jotta jaksisi jatkaa. Opitnopiiri, proffan kons., luennolle osallistuminen ja opettajan kons? Aik. asettanut itselleen liian kovan tavoitteen, mit&auml; opiskelijan kuuluisi jaksaa eik&auml; sit&auml; jaksnaut, luovuttanut ja pettynyt itseens&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kotoa ajatus, ett&auml; vapaa-aika t&auml;ytyy ansaita, t&ouml;it&auml; on teht&auml;v&auml; sen eteen. Koulussa kilpaillut sisariaan vastaan saadakseen yht&auml; hyv&auml;t arvosanat kuin heill&auml;, ka 9,7, veljell&auml; 10. Opiskellut saadaksenvenhempiensa hyv&auml;&auml;ksynn&auml;n, ei itse&auml;&auml;&auml;n varten. seur. aika 4.10.18 klo 14</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-04 14:00:00 - END 2018-10-04 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. itkuinen ja ahdistunut. Kuunnellut itsetuntoa k&auml;sittelev&auml;&auml; ohjelmaa, joka saanut pot.n oivaltamaan kuinka pieless&auml; kaikki onkaan kohdallaan. Yritt&auml;nyt sulkea todellisuutta pois ja vet&auml;yty&auml; pelaamiseen, jossa ei vaateita mihink&auml;&auml;n. Kokee joutuvansa todistelemaan vanhemmilleen kuntoutuvansa samalla pel&auml;ten, ettei koskaan toivu. Kesksutellana pot.n ja perheen arvomaailmasta, ty&ouml;n merkityksest&auml;, onko riit&auml;v&auml; itsen&auml;&auml;n. Pot.lal perususkomus ja kokemus ettei ole mill&auml;&auml; tavalla rakastettava ja seurustelukumppnin v&auml;litt&auml;v&auml; ja rakastva suht. saa pois tolaltaan. Ei kykene l&auml;heisyyteen t&auml;m&auml;n kanssa. Itsest&auml;&auml;n hyvin neg. min&auml;kuva. Seur. aika 11.10.18 klo 11</p>
<p>Korostetaan toipumisen olevan aikaa ja rauhaa vaativaa.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-11 11:00:00 - END 2018-10-11 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.n neg min&auml;kuvan ty&ouml;st&auml;misen jatkoa. Kokenut aina olleensa erikoinen, erilainen ja kummallinen intressiens&auml; ollessa muuta kuin muilla yleens&auml;. Ail. ollut Japanin kulttuuriin liittyviss&auml;yhdityksiss&auml; aktiivisemmin, nyt se j&auml;&auml;nyt. SSiell&auml; kokemus ymm&auml;rretyksi ja hyv&auml;ksytyksi tulosta. Kiinnitet&auml;&auml;n my&ouml;s huomiota pot.n tapaan puhua itest&auml;&auml;n aliarvoisesti ja v&auml;h&auml;tellen.&nbsp;</p>
<p>Jatkossa perhetapaaminen tarpeen, selvitell&auml;&auml;n mahdollisuutta vanhempien tapaamiseen tavoitteena psykoedukaatio pot.n sairaudesta. SEur. aika 18.10.18 klo 14</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-18 14:00:00 - END 2018-10-18 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.lla ollut yhteenotto &auml;itins&auml; kanssa. T&auml;m&auml; ei pot.n jaksamattomuutta ymm&auml;rr&auml; koska pot.. kuitenki pelikoneen &auml;&auml;ress&auml; jaksaa olla. Ei ole aktiivisesti jaksnaut kotiaskareita tehd&auml;. Pot. siirtynyt toistaiseksi omaan asuntoonsa tilanteen tasoittumiseksi. Pelk&auml;&auml; joutuvansa asunnostaan luopumaan koska ei siell&auml; kykene olemaan itsen&auml;isesti. Asunto vanhempien omistama. SEur. volle&nbsp; &auml;iti kutsuttu mukaan. Psykoedukaatiota masennuksesta ja suunnitelmaa hoidon tiivist&auml;misest&auml; tarpeen.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-25 09:00:00 - END 2018-10-25 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas &auml;itins&auml; kanssa tupla-ajalla. Henna toivoo tapaamiselta psykoedukaatiota sairaudestaan vanhempien huolen h&auml;lvent&auml;miseksi. Toivoo hoitovastuun siirtyv&auml;&auml;n vanhemmilta hoitaville tahoille, jotta suhde normalisoituisi eik&auml; kokisi painostusta n&auml;iden taholta. Ilmenee pot.n tulkinneen &auml;idin kommentit vaatimuksina, joksi &auml;iti ei niit&auml; ole tarkoittanut. &Auml;iti toivoo pos. asioiden esille nostoa, pot.lla hyvin neg. ajatusmaailma eik&auml; osaa tehd&auml; edistyst&auml;&auml;n n&auml;kyv&auml;ksi kun kyse pienist&auml; askelista. &Auml;iti kertoo miten kannatellut pot.sta l&auml;pi lukion, jotta t&auml;ll&auml; olisi edellytykset hakea haluamalleen alalle. Pot.lla aina ollut ty&ouml;l&auml;st&auml; tarttua asioihihn, tehd&auml; sovitussa aikataulussa, vaatinut patistamista ja per&auml;&auml;n katsomista. Pot.lla neuropsyk.tyyppist&auml; ongelmaa vaikkakin psykiatri todennut ettei kriteerej&auml; t&auml;ytt&auml;v&auml;&auml;. Pot. helpottuneen oloinen ettei kyse mahd. olekaan laiskuudesta ja tyhmyydest&auml;.&nbsp; Perheess&auml; arvostetaan ja tuetaan koulutusta, toteaa &auml;iti, ett&auml; ensisijaisesti toivoo Hennan oppivan p&auml;rj&auml;&auml;m&auml;&auml;n omillaan yhteiskunnan asettamissa raameissa(aikataulut jne) ja el&auml;v&auml;n ihmissarvoista ja mielek&auml;st&auml; el&auml;m&auml;&auml;. Molemmilla huoli nyt pot.n toimintakyvyn laskusta, arkirutiiinit ei onnistu, huoli koiran hoidon lipsumisesta, hoidon tiivist&auml;minen tarpeen. Suos. l&auml;hetett&auml; psyk-pkl.lle, jossa toimintaterapeuutin arvio toimintakyvyst&auml; mahdollinen ja l&auml;&auml;kityksen tarkistus samoin. Pot.lla aika yths.&auml;&auml;n loppukuusta, jolloin sl arvio. Sovitaan tiivistett&auml;v&auml;n tapaamisia 2 x vko lomamatkan j&auml;lkeen. SEur. aika 1.11.18 klo 11</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-25 09:45:00 - END 2018-10-25 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Sanelu ed.k&auml;ynnin yhteydess&auml;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-01 11:00:00 - END 2018-11-01 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. kertoo, ettei yrityksist&auml;&auml;n huolimatta ole kyennyt aamuisin nousemaan ajoissa koiraa lenkitt&auml;m&auml;&auml;n vaan t&auml;m&auml; joutuu v&auml;lill&auml; 12 t pid&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n. Pot. pelannut klo 1-2 y&ouml;h&ouml;n, koiran kanssa k&auml;ynyt klo 21 ulkona ja seur. kerran her&auml;tty&auml;&auml;n klo 10 aikoihin aamulla. Jatkossa yritt&auml;&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; koiran ulkona juuri ennen nukkumaan menoa, pohtii jaksaako kun&nbsp; jo v&auml;sytt&auml;&auml;. Saanut pyykki&auml; pestyksi, t&auml;m&auml;nkin viime tipassa ja pakon edess&auml; koska muuten ei matkalle mukaan otettavaksi puhtaita vaatteita. Tunnistaa n&auml;in olleen aina, uhkailu ja kiristys olleet vanhempien keinona saada pot. tarttumaan ik&auml;v&auml;mpiin velvollisuuksiin. Arjen velvollisuuksia ja omaa huonommuudn kokemustaan pakenee roolipeleihin, jossa hyv&auml; ja pidetty pelijohtaja, peleist&auml; mielell&auml;&auml;n puhuu.</p>
<p>Yths.n kautta mahd. l&auml;hete psyk.pkl.lle, kons MOnika Meimeri&auml; onko neuropsyk.puolta tarpeen viel&auml; tutkia vaiko l&auml;hete mielialah&auml;iri&ouml;puolelle. SEur. aika 15.11.18 klo 11.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-15 11:00:00 - END 2018-11-15 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. ollut vanhempineen lomamatkalla. V&auml;lit n&auml;ihin nyt paremmat. Pot. tyytyv&auml;isen&auml; kertoo onnistuneesta vuorovaikutuksesta ravintolan henkil&ouml;kunnan kanssa. Eng. kielell&auml; k&auml;yt&auml;v&auml;ss&auml; keskustelussa ei vaaraa p&auml;&auml;st&auml;&auml; sammakoita, ilmaisu hyvin kohteliasta ja malli pot.lle sis&auml;&auml;nrakennettu, kuvaa. Antanut kiitokseksi ravintolaan piirustuksen, joka l&auml;mpim&auml;sti vastaanotettu ja ilm. pot.lle t&auml;rke&auml; kokemus. Hankaluudet kontaktissa vieraampien ihmisten kanssa palottavat etuk&auml;teen niiin, ett&auml; rajoittavat tilanteisiin hakeutumista. Jatkossa kontaktinottoharj. vo.lla?</p>
<p>Konsultoitu psykiatri Meimeri&auml; pot.n hoidon tiivist&auml;misen ja dg.n selvent&auml;misen suhteen, suosittaa l&auml;hetett&auml; neuropsyk.ty&ouml;ryhm&auml;&auml;&auml;n. Keskustellaan pot.n kanssa, on samaa mielt&auml;, haluaa selvyytt&auml; ongelmilleen. l&auml;hete yths.st&auml;. &nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-19 10:00:00 - END 2018-11-19 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.n koira ollut kipe&auml;, valvottanut ja huolettanut jatkuvan oksentelun ja ripuloinnin vuoksi. Pot. nyt tilap&auml;isesti asuu vanhempiensa luona, joss akoiran hoito&nbsp; helpompaa. Esiin nousee pot.n kokema vastustus, k&auml;sijarru p&auml;&auml;ll&auml;, tehdess&auml;&auml;n &auml;idin patistamana kotit&ouml;it&auml;. Kokemus ettei t&auml;m&auml; ajatusmaailmaansa ymm&auml;rr&auml;. Saaadessaan oamss arauhassa aloittaa, ty&ouml; sujuu helpommin kunhan kiinni p&auml;&auml;se. Yritt&auml;&auml;nyt seur. kertaan n&auml;hden tehd&auml; jotain kotit&ouml;it&auml;. Matkalla &auml;iti vaatinut ja voimakkaasti patistanut pot.sta mukaan jumppaan koska se hyv&auml;ksi. Pot.lla ambivalentti sutautuminen, ei oleisi halunnut menn&auml;, toisaalta ymm&auml;srt&auml;&auml; &auml;idin hyv&auml;n tarkoituksen ja riitaa v&auml;ltt&auml;&auml;kseen ja loppuloman ilmapiirin s&auml;&auml;st&auml;&auml;kseen meni vastentahtoisesti mukaan. Kysymykseen kokeeko pot.tulevansa kuulluksi aj ymm&auml;rretyksi toiveineen ja tarpeineen perheess&auml;&auml;n, tuntuu &auml;lyllist&auml;v&auml;n asioita, ei suoraa vastausta.Ep&auml;uskoinen ett&auml; itse vastuuta asioista ottaisi koska luottamusta siihen ei perheen taholta l&ouml;ydy. Ep&auml;uskoa omasta kyvyst&auml; vastata itsest&auml;&auml;n aj asioistaan.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-22 09:00:00 - END 2018-11-22 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. ajoissa paikalla. Kertoo sl jatketun tammikuun alkuun, tarkkaa p&auml;iv&auml;m&auml;&auml;r&auml;&auml; ei muista. Kertoo tilanteesta, jossa unohtanut ruokkia koiransa kun esiin noussut muita asioita, jotka tulee ensin hoitaa alta pois, niin aik. suunnitelma kadonnut mielest&auml;. &Auml;idin kanssa tullut asiasta sanomista, harmissaan unohtamisestaan.&nbsp;</p>
<p>Pot.lla hyv&auml;t v&auml;lit poikayst&auml;v&auml;n&auml;s&auml; perheeseen, ei j&auml;nnit&auml; n&auml;iden tapaamista ja kokee tulevansa hyv&auml;ksytyksi sellaisena kuin on. Tulevaisuuudessa ei n&auml;e perinteist&auml; perhe-el&auml;m&auml;&auml; ja avioliittoa. L&Auml;heisyys ahdistaa, lapsenteko mahdotnta. Raskasu aj synnytys aih. ahdistusta. Vastuu lapsesta ahdistaa kun ei kykene kunnolla itsest&auml;&auml;nk&auml;&auml;n huolehtimaan.&nbsp;</p>
<p>Parin viim-p&auml;iv&auml;n aikana saanut kotona hoidettua astiapesukonetta ja koiraansa, johon tyytyv&auml;inen. K&auml;sijarrua, vastustusta ei ilmennyt.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


