File for Heli Aali
SSN: 250182-162A
Email: heli.aali@hotmail.com
Phone: 0405485409
Address: Santamäentie 19
Postal code: 21290
City: Rusko
Country: FI


Appointments:

START 2018-03-20 11:15:00 - END 2018-03-20 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Arviointik&auml;ynti (1)</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: ty&ouml;uupumus, masennus, kiukku, ahdistuneisuus, itkuisuus, parisuhteet, somaattiset oireet, unih&auml;iri&ouml;, syyllisyys, turhautuneisuus, inho, negatiivisuus</p>
<p>Asiakas on 36 vuotias juristi, joka hakeutui ty&ouml;terveyshyoltoon lokakuussa 2017 ahdistuneisuuden ja itkuisuuden takia. On ty&ouml;skennellyt Pakolaisneuvonta ry:n juristina vuodesta 2009 asti. Vuonna 2014 hakeutui auskultoimaan tuomariksi, toivoi saavansa et&auml;isyytt&auml; kuormittavaan ty&ouml;h&ouml;n.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on aina ollut ty&ouml;lleen hyvin antautunut ja tunnollinen. Sai jo lapsena kuulla opettajalta ett&auml; on vaativa itse&auml;&auml;n kohtaan.&nbsp;</p>
<p>Loppukes&auml;st&auml; 2017 alkoi oireilla unettomuudella ja yl&auml;vatsaoireilulla. Oli vaikea menn&auml; t&ouml;ihin, ei halunnut puhua kenenk&auml;&auml;n kanssa. Joutui k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n Opamoxia nukahtamisl&auml;&auml;kkeen&auml;. Asiakas ohjattiin ty&ouml;terveyden kautta psykiatrin konsultaatioon.&nbsp; On ollut sairauslomalla 14.10.2017 alkaen. Asiakas mainitsee ett&auml; on k&auml;ytt&auml;nyt psykiatrin m&auml;&auml;r&auml;&auml;mi&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml;: Tenox ja Brintellix.&nbsp;</p>
<p>On huolissaan ett&auml; voiko joku pakottaa h&auml;net t&ouml;ihin liian aikaisin. Asiakakaasta tuntuu ett&auml; paraneminen ei viel&auml; ole kunnolla alkanut. Haluaisi keskustella l&auml;&auml;kehoidosta ja sairauslomasta psykiatrin kanssa.</p>
<p>Asuu t&auml;ll&auml; hetkell&auml; &auml;itins&auml; luona. Kokee luonnossa k&auml;velyn &auml;idin koiran kanssa rauhoittavana. Ei jaksa puhua ihmisten kanssa. Kokee syylllisyytt&auml;, turhautuneisuutta, inhoa ja vihaa. On v&auml;hitellen kyynistynyt koko maailmaa kohtaan.&nbsp;</p>
<p>Asiakasta suositellaan ottamaan yhteytt&auml; psykiatri Pertti Hellaan. Haluaisi keskustella l&auml;&auml;kehoidosta, sivuvaikutuksista ja sairauslomasta. On kiinnostunut Kelan tukemasta kuntoutuspsykoterapiasta.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-03-29 12:15:00 - END 2018-03-29 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>2. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: ty&ouml;uupumuksesta toipuminen, aggressio, ep&auml;oikeudenmukaisuus, kyynisyys, omat perustarpeet, ahdistus, masennus, liikunta, voimattomuuden tunne</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on tilannut ajan psykiatri Pertti Hellalta 19.4.2018. Haluaa mm. keskustella sairausloman pituudesta ja Kelan tukemasta kuntoutuspsykoterapiasta. Ei tunne olevansa ty&ouml;kunnossa pitk&auml;&auml;n aikaan.</p>
<p>Teht&auml;vi&auml;: tunnep&auml;iv&auml;kirja, vaativan asenteen ja oman sis&auml;isen puheen muokkaaminen my&ouml;t&auml;mielisemm&auml;ksi, syv&auml;hengitys</p>
<p>Harrastukset: mets&auml;lenkit koiran kanssa, kiipeily (l&auml;sn&auml;oloa, lepoa, lempeytt&auml; itse&auml; kohtaan)</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-04-05 10:15:00 - END 2018-04-05 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>3. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: burn outista toipuminen, suorittaminen, vaativa asenne itse&auml; kohtaan, kyynisyys my&ouml;s muita kohtaan, oman sis&auml;isen puheen muokkaaminen my&ouml;t&auml;mielisemm&auml;ksi, kiukku</p>
<p>Asiakas toteaa ett&auml; vointi on hieman parantunut viime viikon aikana - ainakin hetkitt&auml;in. On kyennyt olemaan l&auml;sn&auml; t&auml;ss&auml; hetkess&auml; ja katsomaan esim. TV:t&auml;. Ei ole pitk&auml;&auml;n aikaan pystynyt syventym&auml;&auml;n tai keskittym&auml;&auml;n juuri mihink&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Tuntee olevansa erist&auml;ytynyt. Ei jaksa pit&auml;&auml; yhteytt&auml; yst&auml;viin. Kokee ett&auml; empatian kyky on l&auml;hes tyystin h&auml;vinnyt sek&auml; itse&auml; ett&auml; muita kohtaan.</p>
<p>Liikunta, meditaatio, syv&auml;hengitys ja mindfullness harjoitukset auttavat jonkin verran. Lukee my&ouml;s filosofista ja id&auml;n uskotoihin liittyv&auml;&auml; kirjallisuutta.&nbsp;</p>
<p>Haluaa muokata omaa sis&auml;ist&auml; puhetta my&ouml;t&auml;mielisemm&auml;ksi.&nbsp;</p>
<p>V&auml;lill&auml; mieli eksyy ajattelemaan tulevaa, jolloin nousee huoli ty&ouml;h&ouml;n palaamisesta , syyllisyys, h&auml;pe&auml; ja huono omatunto.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-04-12 12:15:00 - END 2018-04-12 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>4. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: burn outista toipuminen, mielialojen vaihtelut, turhautuneisuus, kiukku, huoli, syv&auml;llisyys, aitous, tyytym&auml;tt&ouml;myys, omat perustarpeet, stressin hallinta, vapaaehtoistoiminta, suorittaminen</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; olo on jonkin verran alkanut parantua. Liikkuu paljon luonnossa koiran kanssa tuntikausia p&auml;ivitt&auml;in, nauttii l&auml;sn&auml;olosta ja aistimuksista (= t&auml;ss&auml; &amp; nyt kokemus, eloon her&auml;&auml;minen, vastaa "meditaatiota", "p&auml;iv&auml;n kohokohta").</p>
<p>Viikonlopulla oli huolissaan is&auml;st&auml;&auml;n, joka joutui sairaalaan syd&auml;nvaivojen takia. Asiakas kertoo ett&auml; oli ensin turhautunut ja raivoissaan. Alkoi sitten itke&auml;. Rauhoittui ja tajusi lopulta ettei voi vaikuttaa siihen mik&auml; on toisen ihmisen vastuulla. Oivallus: pystyn ainoastaan vaikuttamaan siihen mik&auml; kuuluu minun vastuualueelleni. Koki ett&auml; t&auml;m&auml; helpotti paljon. Haluaa oppia soveltamaan vastuu ajatusta muihinkin asiayhteyksiin.</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on huomannut etteiv&auml;t mitk&auml;&auml;n pinnalliset asiat kiinnosta. Haluaisi pit&auml;&auml; yhteytt&auml; yst&auml;viin mutta ei jaksa. Kokee ettei "puhu muiden kanssa samaa kielt&auml;".</p>
<p>Asiakas on oivaltanut ett&auml; burn out tarjoaa mahdollisuuden henkiseen kasvuun. Ajatukset ty&ouml;h&ouml;n paluusta stressaavat ja huolestuttavat v&auml;lill&auml; voimakkaasti mielt&auml;. Tuntuu ett&auml; on parempi ja tervellisempi keskitty&auml; nykyhetkeen.</p>
<p>Syv&auml;hengitys, oleskelu luonnossa ja l&auml;sn&auml;olo t&auml;ss&auml; ja nyt pit&auml;&auml; "pahat ajatukset" loitolla.&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-04-19 12:45:00 - END 2018-04-19 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Masennusoireisto, ty&ouml;uupumus.</p>
<p>Esitiedot: Vastaamossa k&auml;yntej&auml; Psykoterapeutti Arja Lehdolla 20.3.2018 alkaen. Kuntoutuspsykoterapiahaku- prosessi menossa.&nbsp;</p>
<p>Prim. perheen 1./2 lapsi. Valmistunut oikeustieteellisest&auml; 2010, jota sit&auml; ennen aloittanut ty&ouml;t pakolaisneuvonnassa 2009. V&auml;lill&auml; k&auml;ynyt auskultoimassa 2014-2015 hankkiakseen p&auml;tev&ouml;itymisen tuomarinvirkaan. Avustanut turvapaikanhakijoita prosessissa. Ollut mukana "paperittomat" -hankkeessa ym. Suuren turvapaikanhakijatulvan tullessa kuormittunut kovasti. Resurssit eiv&auml;t ole riitt&auml;neet. Ollut sairauslomalla 10/17 l&auml;htien, viimeksi p&auml;&auml;t&ouml;s ad 30.6.2018. Ty&ouml;terveyshuollon ohjaamana k&auml;ynyt Helsingin seudulla psykiatrilla. Todettu vaikea-asteinen masennus. L&auml;&auml;kitykseksi aloitettu Brintellix, ensin 5 mg x 1. Annos nostettu ad 10 mg x 1, mutta pt palannut sittemmin takaisin 10 mg:n annokseen. Ei tunnista l&auml;&auml;kityskest&auml; erityist&auml; hy&ouml;ty&auml;.&nbsp;</p>
<p>1-2/2018 ollut Guatemalassa, arvellut paikan vaihdoksen helpottavan oloa. Ilmeisesti hiukan helpotusta tulikin. Sanonut irti asuntonsa, "lopettanut" ihmissuhteensa ja tullut &auml;idin luo Ruskolle asumaan. Seurustelu/parisuhde loppunut jo 1,5 vuotta sitten.&nbsp;</p>
<p>Somaattisena sairautena endometrioosi, johon hormonil&auml;&auml;kitys. Aiemmin my&ouml;s operoitu. Lis&auml;ksi Somac-l&auml;&auml;kityst&auml; k&auml;ytt&auml;nyt vatsaoireisiin.&nbsp;</p>
<p>Oireiston kuvaus: Pt kokee olleen v&auml;lill&auml; helpompaa, mutta nyt ollut vaikeampi vaihe. Kertoo innostuneensa ja ajatelleensa, ett&auml; pystyy tekem&auml;&auml;n asioita, mutta ei kyennytk&auml;&auml;n. T&auml;st&auml; pettymyst&auml;. Mielialaansa kuvaa alakuloiseksi. Kokee toisaalta olevansa raivoissaan, kyll&auml;stynyt. Ei oikein iloa tai kiinnostusta mist&auml;&auml;n. Suhtautuminen itseen ja maailmaan/ihmisiin hyvin negatiivinen. Ihmiset ovat ilkeit&auml;, pahoja, sokeita. Kokee saman koskevan itse&auml;&auml;nkin. Turhautunut voimakkaasti riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteeseen. kokee, ett&auml; kuunnellut turvapaikanhakijoita ja yritt&auml;nyt heit&auml; auttaa, mutta mist&auml;&auml;n ei ole hy&ouml;ty&auml;. Joidenkin turvapaikanhakjoiden kohtalo surettanut syv&auml;sti.&nbsp; Potilas ilmaisee, ett&auml; h&auml;nell&auml; ei ole aktiivisia itsetuhoajatuksia, mutta usein tuntuu ett&auml; on saman tekev&auml;, el&auml;&auml;k&ouml; vai ei. Nukkuminen ollut vuosia vaikea. Tenox-l&auml;&auml;kitys ollut vuosia k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Viimeaikoina nukahtamisvaikeuksia, mutta erityisesti her&auml;ily&auml; aamuy&ouml;st&auml;.&nbsp; syyllist&auml;&auml; itse&auml;&auml;n mm siit&auml;, ett&auml; ajoin sy&ouml; liikaa. Ei tunnista muistivaikeuksia, kekittymisen arvelee alentuneeksi, mutta toisaalta ei viime aikoina ole tehnyt aljonkaan keskittymist&auml; vaativaa asuessaan &auml;idin luona. ASkareita ei ilmeisesti jaksa kovin paljon.</p>
<p>Nykytila: Potilaan tunnetilat vaihtelevat voimakkaasti. Heti alkuun on voimakkaan tuskainen ja purskahtaa itkuun, mit&auml; tapahtuu useita kertoja my&ouml;hemminkin. Negatiivinen suhtautuminen itseen, ihmisiin ja maailmaan sek&auml; tulevaisuuteen tulevat voimakkaasti ja spontaanisti esille. Alkuvaiheessa kerronnan sis&auml;lt&ouml; hiukan poukkoilevaa, ilmeisesti ahdistuneisuuden vuoksi. My&ouml;hemmin pystyy fokusoimaan pidemp&auml;&auml;n yhteen teemaan. Ei selkeit&auml; viitteit&auml; avoimen psykoottisista ajatuksista, joskin negatiiviset ajatukset itsest&auml; ja muista ovat hyvin syvi&auml;.&nbsp; Ajoin potilas on hyvin ilmeik&auml;s ja el&auml;v&auml;ss&auml;, dialogisessavuorovaikutuksessa.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilas kuvautuu ty&ouml;lleen ja siin&auml; tapaamilleen ihmisille ottautuneena ja samalla kohtuuttomasti kuormittuneena. Kehittynyt vaikeaasteinen masennustila. Vuorovaikutuksessa toisaalta synk&auml;n ahdistuksen lis&auml;ksi eloisuutta. Potilas haluaa lopettaa Brintellix-ll&auml;&auml;kityksen. Kesksutellaan pitk&auml;sti l&auml;&auml;kityksen merkityksest&auml;. Suosittelen prim. uuden l&auml;&auml;kityksen aloittamista Brintellixin tilalle. Keskustellen p&auml;&auml;symme kuitenkin siihen, ett&auml; Brintellix loppuu ja 17.5. tapaamme uudelleen pohtien l&auml;&auml;kitysasiaa. Olen kertonut potilaalla, ett&auml; (toisen) l&auml;&auml;kityksen alkamista puoltavat ainakin seuraavat seuraavat potentiaaliset seikat: itsetuhoisuuden aktivoituminen, toimintakyvyn lasku, voimakas ahdistus.</p>
<p>Dg: F32.2 vaikea-asteinen masennus ilman psykoottisia oireita.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-04-19 14:15:00 - END 2018-04-19 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>5. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: stressin hallinta, burn outista toipuminen, jaksaminen, rajat, suorittaminen, vastuu, kyky sanoa "ei", miellytt&auml;misen tarve, oma rauha, ambivalenssi: tarve olla yksin - tarve tavata ihmisi&auml;</p>
<p>Asiakas on juuri k&auml;ynyt psykiatri Pertti Hellan vastaanotolla. On tyytyv&auml;inen, l&auml;&auml;kehoidosta ja kuntoutuksesta on keskusteltu.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kokee ettei miss&auml;&auml;n tapauksessa ole viel&auml; ty&ouml;kuntoinen. On my&ouml;s keskustellut ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin kanssa.&nbsp;</p>
<p>Harjoitteita: oma rauha, syv&auml;hengitys, kyky sanoa "ei", miellytt&auml;misen tarpeesta luopuminen, perustunteiden erottaminen ja hyv&auml;ksyminen</p>
<p>"Pelkk&auml; l&auml;sn&auml;olo riitt&auml;&auml;"</p>
<p>"Olen nollapisteess&auml;!"</p>
<p>Mielikuva: lep&auml;&auml;n l&auml;pin&auml;kyv&auml;n paksun lasin p&auml;&auml;ll&auml;, alasp&auml;in en voi en&auml;&auml; vajota. T&auml;ss&auml; on hyv&auml; ja turvallinen olla. T&auml;m&auml; on uusi alku, neutraali taso joka on haalea ja v&auml;rit&ouml;n.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-04-26 13:15:00 - END 2018-04-26 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>6. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: burn outista toipuminen, tietoinen l&auml;sn&auml;olo, rajat, omat arvot, mielenrauha, vuorovaikutus, yksin&auml;isyyden kaipuu</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; yst&auml;v&auml;t ovat pyyt&auml;neet h&auml;nt&auml; 2 viikon matkalle. Miettii haluaako l&auml;ht&auml; vai ei.</p>
<p>Harjoitteita: syv&auml;hengitys, kontakti kehoon. kuuntele omaa aidointa/syvint&auml; itse&auml;si</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-05-04 10:15:00 - END 2018-05-04 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>7. tapaamiskerta</p>
<p>Teapeuttistista keskustelua</p>
<p>Aihe: burn outista toipuminen, mielialojen vaihtelut, kiukku, kyynisyys, uskomukset, vapauden kaipuu, pelko, murrosik&auml; (terapiajakso yl&auml;asteella), vuorovaikutus, l&auml;sn&auml;olo t&auml;ss&auml; hetkess&auml;</p>
<p>Asiakas tuntee olevansa kotipaikkakuntansa k&auml;sitysten ja uskomusten vankina. On hyv&auml; olla yksikseen ja k&auml;yd&auml; koiran kanssa lenkill&auml;. Nauttii lukemisesta, luonnon rauhasta ja yksin&auml;isyydest&auml;. Murehtii v&auml;lill&auml; milloin p&auml;&auml;see palaamaan ty&ouml;h&ouml;n ja mit&auml; haluaa/pystyy ty&ouml;kseen tekem&auml;&auml;n. Pyrkii enimm&auml;n aikaa olemaan t&auml;ss&auml; hetkess&auml; koska se tuntuu parhaimmalta ja edist&auml;&auml; paranemisprosessia.</p>
<p>Huomaa miten v&auml;h&auml;n on aiemmin ollut kontaktissa omaan syvimp&auml;&auml;n ja aidoimpaan itseen.</p>
<p>Teht&auml;v&auml;: kuuntele omaa syvint&auml;, aidointa itse&auml;si, ole lempe&auml; itse&auml;si kohtaan</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-05-14 11:15:00 - END 2018-05-14 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>8. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: burn outista toipuminen, inho/viha/ep&auml;toivo, "r&auml;j&auml;ht&auml;v&auml; lukko", meditaatio/terapia auttaa, l&auml;&auml;kitys on loppunut</p>
<p>Asiakas kertoo olevansa kyll&auml;stynyt nykyiseen olotilaan. Tuntee syv&auml;&auml; vihaa itse&auml; ja koko ihmiskuntaa kohtaan. Huomaa v&auml;lill&auml; ajatusten olevan synkki&auml; (en uskalla olla ihmisten kanssa tekemisiss&auml;, olen yksin, el&auml;m&auml;nhalu on poissa). Ei pelk&auml;&auml; tekev&auml;ns&auml; itsemurhaa.</p>
<p>"Haluaisin el&auml;&auml; enemm&auml;n"</p>
<p>"Suomut on otettu pois silmilt&auml;ni"</p>
<p>"Tuntuu ett&auml; n&auml;en ja koen enemm&auml;n. Aivoni ovat paljon jo rauhoittuneet. Ulkona oleminen auttaa, k&auml;velyt koiran kanssa mets&auml;ss&auml; ovat rauhoittavia."</p>
<p>Miten voit el&auml;&auml; omien arvojesi mukaista el&auml;m&auml;&auml;? Mill&auml; tavalla voit helpottaa oloasi: pelkk&auml; l&auml;sn&auml;olo riitt&auml;&auml;. My&ouml;t&auml;tunto auttaa.&nbsp;</p>
<p>Teht&auml;v&auml;: Asiakas pohtii eksistentialistisia kysymyksia. Miten voit auttaa itse&auml;si hyv&auml;ksym&auml;&auml;n n&auml;m&auml; tunteet? Vain aito tunne parantaa. Voitko l&ouml;yt&auml;&auml; burn outista jotain hyv&auml;&auml; mit&auml; voit my&ouml;hemmin k&auml;ytt&auml;&auml; hy&ouml;dyksesi (ja jopa koko ihmiskunnan hy&ouml;dyksi)?</p>
<p>Haluaa keskustella el&auml;m&auml;st&auml; ja kuolemasta. Ei l&ouml;yd&auml; ket&auml;&auml;n joka uskaltaisi/kykenisi puhumaan n&auml;ist&auml; asiakkaalle t&auml;rkeist&auml; aiheista.</p>
<p>Kirjavinkki: Elisabeth K&uuml;bler-Ross: El&auml; t&auml;ss&auml; ja nyt, Suru ja suruty&ouml;, D&ouml;den &auml;r livsviktig</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-05-17 09:45:00 - END 2018-05-17 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>9. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: burn outista toipuminen, ahdistus/masennus, suorittaminen, vastuu, valinnat, kiukku, vaativa asenne itse&auml; kohtaan, lepo/lempeys/l&auml;sn&auml;olo, marttyyrin rooli/itsekkyys, kuoleman hyv&auml;ksynt&auml;</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on menossa psykiatri Pertti Hellalle terapian j&auml;lkeen. Hyv&auml;ksyy ett&auml; ei ole ty&ouml;kuntoinen, miettii joskus aiempaan ty&ouml;h&ouml;n liittyvia tilanteita/asioita joita olisi halunnut tehd&auml; viel&auml; paremmin. Asiakkaan on vaikea hyv&auml;ksy&auml; ettei juristina kyennyt auttamaan ihmisi&auml; kaikissa asioissa. Olisi halunnut tehd&auml; enemm&auml;n. Tuntee v&auml;lill&auml; riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunnetta ja itseinhoa.&nbsp;</p>
<p>Pystyy j&auml;rjell&auml; ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n ettei kyennyt tekem&auml;&auml;n enemp&auml;&auml;, mutta tuntee inhoa itse&auml;&auml;n kohtaan (ja my&ouml;s koko ihmiskuntaa kohtaan).&nbsp;</p>
<p>Harjoitteita: l&auml;sn&auml;olo t&auml;ss&auml; hetkess&auml;, syv&auml;hengitys, armollisuus/my&ouml;t&auml;tunto itse&auml; kohtaan</p>
<p>Asiakas miettii kuolemaa, kuoleman hyv&auml;ksymist&auml; ja el&auml;m&auml;n tarkoitusta. Haluaisi puhua n&auml;ist&auml; asioista yst&auml;ville, kokee ett&auml; muita eiv&auml;t n&auml;m&auml; aiheet kiinnosta. Pystyy puhumaan syv&auml;llisesti &auml;itins&auml; kanssa, jonka kanssa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; asuu. Nauttii luonnosta ja k&auml;velyretkist&auml; koiran kanssa. Lukee paljon (Elisabeth K&uuml;bler-Rossin surua ja kuolemaa k&auml;sittelev&auml;t kirjat ovat t&auml;ll&auml; hetkell&auml; fokuksessa)</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-05-17 10:45:00 - END 2018-05-17 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tilanne smanakaltainen kuin edellisell&auml; k&auml;ynnill&auml;. Mit&auml;&auml;n ei huvita tehd&auml;. Ep&auml;toivoisuutta. Ei kuitenkaan itsetuhoajatuksia. Mutta pelk&auml;&auml; ett&auml; my&ouml;hemmin voisi tulla mieleen ja ett&auml; toteuttaisi aikomuksia. N&auml;kee painajaisia. Her&auml;ilee aamuy&ouml;st&auml;. Joskus ahmimista. Ruokahlau jkv korjaantunut vaikeimmasta vaiheesta. Keskittymiskyky huono. Pienet asiat voivat saada raivoihinsa. Asuu edelleen &auml;idin luona. Ei jaksa hirve&auml;sti arkiaskareita. Toisaalta tyytyv&auml;inen ett&auml; &auml;iti toppuutteleekin&nbsp; tekemist&auml;. spontaanisti tulee esille voimakkaita vihan, katkeruuden, kateuden tunteita.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;h&ouml;n ja ty&ouml;ss&auml; kuormittumiseen liittyv&auml;t asiat tulevat spontaanisti ja voimakkaasti keskuteluun. Syntyy vaikutelma kuin potilas olisi pinnist&auml;nyt voimavaransa aivan &auml;&auml;rimmilleen ja ottautunut turvapaikanhakijoiden kertomuksiin ja tilanteisiin hyvin henkil&ouml;kohtaisesti. Tehnyt toisaalta hyv&auml;&auml; ty&ouml;t&auml; ja kokenut ett&auml; ihmiset halunneet nimenomaan h&auml;nen hoitavan asioitaan. Toisaalta kokenut suurta riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml;. Potilas syyllist&auml;&auml; itse&auml;&auml;n siit&auml;kin, ett&auml; koki v&auml;&auml;r&auml;ksi huolehtia itsest&auml;&auml;n kun kaikki tarmo olisi pit&auml;nyt antaa h&auml;d&auml;ss&auml; olevien ihmisten eteen. Kokee huonoa omaatuntoa: "olisiko voinut auttaa?"</p>
<p>Keskustelussa tulee esille, ett&auml; potilas on ollut oman tiens&auml; kulkija, omien arvojensa mukaan toimiva nuoresta alkaen. Kapinoinut auktoriteettej&auml; ja s&auml;&auml;nt&ouml;j&auml; vastaan. Ollut jonkinlaisessa nuorsiopsykiatrisessa hoitokontaktissa yl&auml;asteik&auml;isen&auml; aina 16-vuotiaaksi asti.</p>
<p>Vuorovaikutuksessa potilaan affektit ovat hyvin vaihtelevia: ajoin voimakkaan tuskainen ja kyyne&ouml;lehtiv&auml;, ajoin eloisampi, hymyilev&auml;kin. Koko ajan hyvin dialogissa ja pohtiva.</p>
<p>Suunnitelma: Potilas ei ole ty&ouml;kykyinen. B-lausunto ty&ouml;kyvytt&ouml;myydest&auml; 1.7.-31.10.2018.&nbsp; Suosittelen painokkaasti essitalopraamin aloittamista masennukseen, annoksella 10 mg x1. Vaikutelma on ett&auml; terapialla voi olla hyvin olennainen merkitys toipumisessa, mutta pt tarvitsee paljon aikaa.&nbsp;</p>
<p>Dg: F32.2 vaikea-asteinen masennus</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-05-31 11:15:00 - END 2018-05-31 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>10. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: psykiatrilla k&auml;ynti, burn outista toipuminen, yksin&auml;isyys, masennus, ahdistus, ty&ouml;h&ouml;n paluu, omat arvot, vuorovaikutus, yst&auml;v&auml;t, oivalluksia, oma sis&auml;inen puhe</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; ajatus sairausloman p&auml;&auml;ttymisest&auml; ahdistaa. On vaikea olla t&auml;ss&auml; ja nyt. Miettii projekteja, ei halua palata entiseeen el&auml;m&auml;n rytmiin. Lukee ja pohdiskelee paljon. Harrastaa liikuntaa, ilman suorituspaineita. Nauttii luonnossa olemisesta. On tyytyv&auml;inen t&auml;m&auml;nhetkiseen asumistilanteeseen, asuu &auml;itins&auml; kanssa. Kokee ett&auml; yhdess&auml; olo ja jakaminen tekee hyv&auml;&auml; molemmille.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kokee hetkitt&auml;in "rajattomien mahdollisuuksien tunteita".&nbsp;</p>
<p>Teht&auml;v&auml;: oman sis&auml;isen lapsen hoivaaminen ja hiilaaminen, tietoinen l&auml;sn&auml;olo, syv&auml;hengitys</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-06-08 11:15:00 - END 2018-06-08 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>11. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: ty&ouml;uupumuksesta toipuminen, ahdistus, masennus, univaikeudet, painajaiset, k&auml;rsiv&auml;llisyyden puute, l&auml;sn&auml;olon vaikeus, affektiivinen empatia, autoempatia, kontakti itseen/muihin/luontoon, liikunta, ylisuorittaminen, vaativa asenne itse&auml; kohtaan</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; v&auml;lill&auml; tuntuu jo paremmalta. Viett&auml;&auml; paljon aikaa luonnossa ja yksin&auml;&auml;n. Asuu &auml;itins&auml; kanssa. Liikkuu p&auml;ivitt&auml;in luonnossa. On rakentanut linnuille ja pienel&auml;mille "kylpyl&auml;n". N&auml;m&auml; harrastukset auttavat tukevat burn outista toipumista ja l&auml;sn&auml;oloa t&auml;ss&auml; hetkess&auml;. Ahdistusta on ollut vain kerran viimeksi kuluneen viikon aikana. Ahdistavat ja pelottavat painajaiset ovat j&auml;&auml;neet kokonaan pois. N&auml;kee nyt painajaisia jotka liittyv&auml;t aiempaan parisuhteeseen.&nbsp;</p>
<p>Kiukku ja raivo ovat heiman hellitt&auml;neet. Asiakas kertoo ettei edelleenk&auml;&auml;n p&auml;&auml;se kiinni tuneisiin. Kokee ett&auml; joutui aiemmin ty&ouml;ss&auml;&auml;n piiloutumaan ammattiroolinsa taakse. Koki usein riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden ja avuttomuuden tunnetta. Ei pystynyt auttamaan ihmisi&auml; jotka olivat vakavasti traumatisoituja.</p>
<p>"Minusta tuntui kuin minulla olisi ollut jalat ja k&auml;det sidottuina ja pistooli ohimolla - aivan kuin min&auml;kin olisin ollut kidutettuna ja vankina. Olisin halunnut auttaa. Usein minulle oli annettu vain 15 min aikaa/asiakas. Jouduin kielt&auml;m&auml;&auml;n ihmisi&auml; puhumasta h&auml;d&auml;st&auml;&auml;n vaikka he saattoivat olla ep&auml;toivoisia ja hengenvaarassa. Painajaisissa n&auml;en ruumiita, verta ja silpomisia. "</p>
<p>Teht&auml;v&auml;: syv&auml;hengitys, autoempatia (affektiivinen empatia itse&auml; kohtaan), lepo, lempeys, l&auml;sn&auml;olo</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-06-15 11:15:00 - END 2018-06-15 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>12. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustleua</p>
<p>Aihe: burn outista toipuminen, ahdistus, turhautuminen, &auml;rsytys, omat rajat, painajaiset</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; pahimmat silpomiseen ja tappamiseen liittyv&auml;t painajaiset ovat h&auml;ipyneet viime kerran j&auml;lkeen. Painajaisissa on nyt toisenlaisia teemoja. Ahdistus tulee yleens&auml; siit&auml; ett&auml; ei ehdi bussiin, ei pysty auttamaan, pelastamaan tai huoletimaan ihmisist&auml;/el&auml;imist&auml;.&nbsp;</p>
<p>P&auml;ivisin (valvetilassa) asiakas kokee ett&auml; voi hetkitt&auml;in aiempaa paremmin. Keksii itselleen pient&auml; puuhastelua puutarhassa ja l&auml;hiymp&auml;rist&ouml;ss&auml;. On rakentanut linnuille "kylpyl&auml;n" ja &auml;idille 2 kukkamaata.</p>
<p>Unen tulkintaa: somalitytt&ouml;, j&auml;&auml;tyneet rastahiukset ja kaula (= j&auml;hmettynyt, p&auml;&auml; on k&auml;&auml;ntynyt vasemmalle, katse suuntautuu vasemmalle yl&auml;viistoon). Pystyy k&auml;&auml;nt&auml;m&auml;&auml;n normaalisti p&auml;&auml;t&auml; kun kukaan ei katso.&nbsp;</p>
<p>Oivalluksia: j&auml;hmettyminen tapahtuu kun ei ole muuta mahdollisuutta. Muuten kukaan ei ottaisi tilannetta vakavasti.&nbsp;</p>
<p>Onko t&auml;m&auml; totta? Onko t&auml;m&auml; huijausta?&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo kyseenalaistaneensa ty&ouml;kyvytt&ouml;myytt&auml;&auml;n ja sairauslomalle j&auml;&auml;mist&auml;&auml;n. Alkaa pikku hiljaa ottamaan tilanteensa tosissaan ja hyv&auml;ksym&auml;&auml;n ettei ole ty&ouml;kykyinen.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-06-21 15:15:00 - END 2018-06-21 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>19. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: ihmisviha, kiukku, turhautuminen, rehellisyys, avoimmuus, aitous, oma totuus/potentiaali</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; haluaisi puhua suoraan siit&auml; milt&auml; h&auml;nest&auml; tuntuu. Ei kuitenkaan haluaisi loukata ket&auml;&auml;n. Miettii miten pystyisi kertomaan tunteistaan ja tarpeistaan siten ett&auml; tulisi ymm&auml;rretyksi. Kaipaa rauhaa, lepoa ja hyv&auml;ksynt&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>"Toivon ett&auml; pystyisin olemaan k&auml;rsiv&auml;llinen ja luottavainen. Paranemisprosessi etenee hitaasti. Haluaisin saada koko potentiaalini k&auml;ytt&ouml;&ouml;n."</p>
<p>Harjoitteita: liikunta (hikoilu), &auml;&auml;nen k&auml;ytt&ouml;, rehellisyys, syv&auml;hengitys, maadoittuminen</p>
<p>Kirja: Radikaali rehellisyys</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-06-28 10:15:00 - END 2018-06-28 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>20. tapaamiskerta&nbsp;</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: burn outista toipuminen, mielialojen vaihtelu, oma totuus, oma rauha, erillistyminen/itsen&auml;istyminen, perfektionismi, rehellisyys, aitous, luovuus, kyky sanoa "ei", jaksaminen, rajat, l&auml;sn&auml;olo, spontaanius, ulkopuolisuuden tunne, kiukku</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on iloinen kun on pystynyt sanomaan "ei". Huomaa ett&auml; ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;isyys ja suunnittelu &auml;rsytt&auml;&auml;. Ei pysty kirjoittamaan. Lukee kyll&auml; jonkin verran. Luovuus, luonnossa k&auml;vely,&nbsp; k&auml;silll&auml; tekeminen rauhoittaa ja kirkastaa mielt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on ilmoittautunut vapaaehtoiseksi tukihenkil&ouml;ksi "Tytt&ouml;jen taloon". Koulutus j&auml;rjestet&auml;&auml;n elokuun lopulla. Tarkoituksena on olla tukihenkil&ouml;n&auml; lapsille ja nuorille tyt&ouml;ille (12-28 v). Asiakkaan ei tarvitse ratkoa mit&auml;&auml;n ongelmia, eik&auml; olla vastuussa suunnittelussa. Riitt&auml;&auml; kun on l&auml;sn&auml; ja kuuntelee nuoria/lapsia.</p>
<p>Asiakkaasta tuntuu ett&auml; t&auml;m&auml; on juuri sopivan laista toimintaa toipumisen t&auml;ss&auml; vaiheessa. On aiemmin tehnyt nuorisoty&ouml;t&auml;. Viihtyy hyvin nuorten parissa. Empatia ja l&auml;sn&auml;olo tulevat luonnostaan esille nourisoty&ouml;ss&auml;. Asiakas toivoo t&auml;m&auml;n kokemuksen ja vuorovaikutuksen kautta oppivansa osoittamaan empatiaa ja olemaan l&auml;sn&auml; my&ouml;s omassa itsess&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>My&ouml;s "ihmisviha" voi lieventy&auml;, kun asiakas saa olla vuorovaikutuksessa lapsiin ja nuoriin. Nekin ihmiset jjoita asiaks t&auml;ll&auml; hetkell&auml; tuntee vihaavansa ovat joskus olleet lapsia/nuoria. Me olemme kaikki moni-ik&auml;isi&auml;.</p>
<p>Esim. kiukku on tunne jonka tunteminen aiheuttaa voimakasta syyllisyytt&auml; ja ahdistusta. Haluaa oppia tuntemaan ja hyv&auml;ksym&auml;&auml;n itsens&auml; ja k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n koko potentiaaliaan. T&auml;h&auml;n asti aggressio ja my&ouml;s herkkyys ja haavoittuvuus ovat olleet k&auml;tk&ouml;ss&auml; itselt&auml;kin.&nbsp;</p>
<p>Suorittaminen ja ylisuorittaminen on pit&auml;nyt poissa tunteet ja tietoisuuden. Burn out auttaa asiakasta luomaan kontaktia syvimp&auml;&auml;n aidoimpaan itseen.&nbsp;</p>
<p>Asiakas toteaa lopuksi: "T&auml;st&auml; sessiosta j&auml;i paljon mietitt&auml;v&auml;&auml;."</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-07-25 13:15:00 - END 2018-07-25 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>21. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: burn outista toipuminen, salaisuudet, j&auml;rkytt&auml;vi&auml; uutisia (liittyy sukulaisiin), oma totuus, autenttisuus</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on tapahtunut paljon viime kerran j&auml;lkeen. Kokee ett&auml; voi paremmin. On j&auml;rkyttynyt asioista jotka liittyv&auml;t l&auml;hisukulaisiin. Salaisuuksia on paljastunut. Pyrkii ottamaan vastuuta vain asioista jotka kuuluvat omalle vastuulle. Huolehtii omista perustarpeista. Huomaa ett&auml; rasittuu helposti jos alkaa mietti&auml; liikaa toisten asioita.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-07-31 14:15:00 - END 2018-07-31 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>22. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: burn outista toipuminen, ahdistus, ihmisviha, vaikeus sanoa "ei", omat rajat, mustavalkoisuus, kateus, &auml;rsytys, tietoisuus, l&auml;sn&auml;olo, lempeys itse&auml; kohtaan, kyky el&auml;&auml; t&auml;ss&auml; ja nyt</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on miettinyt mitk&auml; asiat tuntuvat vaikeilta ja pahentavat oloa/jarruttavat eheytymist&auml;: ty&ouml;h&ouml;n paluu, ihmisten yleinen tyhmyys/pahuus, ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;isten teht&auml;vien selvitt&auml;minen, tunne siit&auml; ett&auml; minun on pakko olla jossain jos tulen luvanneeksi jotain.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on huomannut ett&auml; saattaa automaattisesti luvata jotain ihmisille jotka pyyt&auml;v&auml;t apua. Huomaa ett&auml; helpotkin teht&auml;v&auml;t rasittavat kohtuuttomasti.</p>
<p>Harjoitteita: kyky sanoa "ei", lepo/lempeys/l&auml;sn&auml;olo, ei kiirett&auml;/ei h&auml;t&auml;&auml;</p>
<p>Pelkk&auml; l&auml;sn&auml;olo riitt&auml;&auml;. Luvatut asiat kuormittavat liikaa.&nbsp;</p>
<p>Asiakas pyrkii v&auml;lttelem&auml;&auml;n ihmisi&auml;. Kaipaa rauhaa ja hiljaisuutta. Liikunta ja luonto parantaa. Omat perustarpeet ovat t&auml;rkeit&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-08-10 11:15:00 - END 2018-08-10 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>23r. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: burn outista toipuminen, kiukku, tunteiden ilmaisu, rajat, kyky sanoa "ei", vastuu, omat perustarpeet, spontaanius, h&auml;pe&auml;, masennus, ahdistus</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on kyennyt sanomaan "ei" kuluneen viikon aikana 2 kertaa. Toinen oli helppo, toinen vaikea. Olisi ahlunnut auttaa, mietti j&auml;lkeenp&auml;in: "mill&auml; oikeudella kielt&auml;ydyin auttamasta?" "Miksi kielt&auml;ydyin ilman mit&auml;&auml;n j&auml;rkev&auml;&auml; syyt</p>
<p>Oma sis&auml;inen puhe on edelleen vaativaa. Teht&auml;v&auml;: oman sis&auml;isen puheen muokkaaminen</p>
<p>Asiakas on joskus kokenut ett&auml; spontaani auttaminen on O.K.&nbsp;</p>
<p>Auttaminen joak edellytt&auml;&auml; sitoutumista ei tunnu hyv&auml;lt&auml;. Ahdistaa. On t&auml;rke&auml;&auml; harjoitella sanomaan ei.&nbsp;</p>
<p>Kiukkua on paljon, asiakas on huomannut ett&auml; h&auml;nen on vaikea hyv&auml;ksy&auml; n&auml;it&auml; tunteita. On todenn&auml;k&ouml;isesti niellyt kiukkua pitk&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Ottaa yhteytt&auml; psykiatri Pertti Hellaan.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-08-17 09:15:00 - END 2018-08-17 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>24. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: burn outista toipuminen, rajat, spontaanius, unet, pelko, ahdistus/masennus/paniikki oireet, ylivastuullisuus</p>
<p>Asiakas kertoo mielialojen vaihtelevan, tekeminen auttaa joskus. Spontaani auttaminen on O.K. Sitoutuminen aiheuttaa paineita ja ahdistusta. Pyrkii v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n kaikkea mik&auml; ahdistaa ja tuntuu myrkylliselt&auml;. Liikkuu paljon luonnossa, huomaa ett&auml; v&auml;lill&auml; tuntee ilon pilkahduksia arjessa. Terapiasta tuntuu olevan hy&ouml;ty&auml;.&nbsp;</p>
<p>Unissa on tullut esiin uusia teemoja: pelko, v&auml;kivalta, ahdistus, huoli.</p>
<p>Asiakas on tilannut ajan psykiatri Pertti Hellalta 18.9.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-08-22 10:15:00 - END 2018-08-22 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>25. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: burn outista toipuminen, l&auml;sn&auml;olo t&auml;ss&auml; hetkess&auml;. huoli tulevaisuudesta, sosiaalisten tilanteiden pelko (ep&auml;mukavuus), fyysinen v&auml;symys auttaa rentoutumaan, ahdistus, suorittaminen, arjessa selvi&auml;minen, ajatusmylly, syyllisyys, tunteet kehossa (vatsan alue, rintakeh&auml;, kaula), tunteiden ilmaisu, omat perustarpeet</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on aina v&auml;lill&auml; huolissaan tulevaisuudesta ja ty&ouml;h&ouml;n paluuseen liittyvist&auml; asioista. On vaikea pys&auml;ytt&auml;&auml; "ajatusmylly&auml;" ja on vaikea olla nykyhetkess&auml;. Fyysinen v&auml;symys auttaa rentoutumaan mutta ei poista ahdistusta. Suorittamisesta tulee paha olo.</p>
<p>"Paha olo tulee helposti melkein mist&auml; vaan mik&auml; liittyy aikaisempaan el&auml;m&auml;ntyyliin. Olen aina ollut rationaalinen ja per&auml;&auml;nantamaton. Olen halveksinut ihmisi&auml; jotka ovat antaneet tunteiden ohjata el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;. Olen pit&auml;nyt tunteiden n&auml;ytt&auml;mist&auml; heikkoutena."&nbsp;</p>
<p>"Olen pyrkinyt vaikuttamaan ihmisiin, olen ollut hyv&auml; perutelemaan ja v&auml;ittelem&auml;&auml;n. Olen halunnut muuttaa ihmisi&auml;."</p>
<p>"Pyrin nyt keskittym&auml;&auml;n omaan hyvinvointiin ja omiin tarpeisiin. Vatsan alueella tunnen kaikki hyv&auml;t tunteet."</p>
<p>Harjoituksia: syv&auml;hengitys, healing (valopallo), l&auml;sn&auml;olo t&auml;ss&auml; hetkess&auml;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-08-28 12:15:00 - END 2018-08-28 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>26. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: burn outista toipuminen, masennus, kiukku, tytt&ouml;jen talo (kurssi), "ihmisten sokeus", huoli omasta ja ihmiskunnan tulevaisuudesta, oma vapaa tahto, sopeutumisen tarve, rakkaus, kuolema</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; miettii usein kuolemaa. Kuvittelee itsens&auml; kuolleena, tuntee miten ruumis m&auml;t&auml;nee. Kokee ett&auml; t&auml;ll&auml;iset ajatukset ja mielikuvat ovat vapauttavia ja puhdistavia. Ei pysty puhumaan n&auml;ist&auml; ajatuksista kenellek&auml;&auml;n (paitsi terapeutille).</p>
<p>On hyv&auml; tehd&auml; kaikkea mist&auml; saa voimaa. Ulkoilu, luonnossa k&auml;vely, koiran kanssa leikkiminen, lintujen katselu, meditaatio. N&auml;ma</p>
<p>Asiakkaalla on tarvetta puhua kuolemasta ja silloin t&auml;ll&ouml;in mieleen tulevista itsetuhoisista ajatuksista. Asiakas toteaa ettei kuitenkaan suunnittele eik&auml; haudo itsemurha ajatuksia. Miettii "Kiinnostaako minua el&auml;&auml;?"</p>
<p>Itsetuhoajatukset ilmaisevat l&auml;hinn&auml; halua poistaa k&auml;rsiv&auml; osa itsest&auml;&auml;n. Asiakas kokee my&ouml;s joskus ettei sovi t&auml;h&auml;n maailmaan t&auml;llaisena kuin on.</p>
<p>Teht&auml;v&auml;: Mit&auml; haluat el&auml;m&auml;lt&auml;? Hyv&auml;ksytk&ouml; itsesi t&auml;llaisena kuin olet? Human being?&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-09-04 13:15:00 - END 2018-09-04 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>27. tapaamiskerta&nbsp;</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: yhteydenotto psykiatriin (Pertti Hella), l&auml;&auml;kitys (annoksen lis&auml;&auml;minen?), l&auml;&auml;k&auml;rintodistus (ty&ouml;kyvytt&ouml;myys sairausp&auml;iv&auml;raha), stressin hallinta, ahdistus/masennus, burn outista toipuminen, rajat,omat arvot, vaativa asenne itse&auml; kohtaan, oman sis&auml;isen puheen muokkaaminen my&ouml;t&auml;mielisemm&auml;ksi</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on ottanut yhteytt&auml; psykiatriin (Esitalopram uusi resepti, annoksen lis&auml;&auml;minen? Uusi l&auml;&auml;k&auml;rintodistus ty&ouml;kyvytt&ouml;myys sairausp&auml;iv&auml;rahaa varten). Asiakas ei miss&auml;&auml;n tapauksessa koe olevansa ty&ouml;kykyinen, ahdistuu voimakkaasti kun ty&ouml;paikan puolesta otetaan yhteytt&auml; ja kysell&auml;&auml;n ty&ouml;kyvyst&auml; ja toipumisesta. Asiakas toivoo p&auml;&auml;sev&auml;ns&auml; takaisin ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n joskus tulevaisuudessa, muttei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; pysty kuvittelemaan itse&auml;&auml;n ty&ouml;ss&auml; k&auml;yv&auml;n&auml;. Pelkk&auml; arjesta selvi&auml;minen tuntuu ty&ouml;l&auml;&auml;lt&auml;. Kokee ettei pysty puhumaan eik&auml; olemaan vuorovaikutuksessa kenenk&auml;&auml;n muiden kuin terapeutin kanssa. Kaikki vuorovaikutus ja keskustelut yst&auml;vien kanssa tuntuu ty&ouml;l&auml;&auml;lt&auml;. Yst&auml;v&auml;t yritt&auml;v&auml;t tukea ja rohkaista, mutta l&auml;hes kaikki tuntuu pahalta, yksin&auml;iselt&auml; ja ahdistavalta.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on huomannut ett&auml; huumorintaju on s&auml;ilynyt entisell&auml;&auml;n. Toivoo ett&auml; voisi tuoda huumoria enemm&auml;n esille kun on tekemisiss&auml; ihmisten kanssa = voimaannuttavaa.</p>
<p>Harjoitteita: mieti mit&auml; tarvitset? Kerro yst&auml;ville miten toivot heid&auml;n suhtautuvan ja mink&auml;laista tukea/kontaktia kaipaat?</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-09-12 13:15:00 - END 2018-09-12 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>28. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: burn outista toipuminen, stressin hallinta, l&auml;sn&auml;olo, lepo, lempeys/my&ouml;t&auml;tunto itse&auml; kohtaan, ahdistus, kiukku, vaativa asenne itse&auml; kohtaan</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; itsetuhoisia ajatuksia liikkuu edelleen mieless&auml; silloin t&auml;ll&ouml;in. Pelk&auml;&auml; puhua niiist&auml;. Rohkaisen asiakasta puhumaan kaikista tunteista ja ajatuksista. Asiakas kokee puhumisen vapauttavaksi, ei pelk&auml;&auml; ett&auml; tekisi itsemurhan, mutta synk&auml;t ajatukset ovat usein mieless&auml;. Tuntee olevansa vankilassa. Kokee ett&auml; on aina ollut siell&auml;. N&auml;kee yht&auml;l&auml;isyytt&auml; burn outin ja&nbsp; vaativan asenteen itse&auml; kohtaan kanssa.&nbsp;</p>
<p>Ei halua puhua yst&auml;vien kanssa. Kokee ett&auml; ihmiset kuuntelevat liian v&auml;h&auml;n ja tulkitsevat liikaa (+ antavat liikaa "hyvi&auml; neuvoja")</p>
<p>Asiakas ei miss&auml;&auml;n tapauksessa koe olevansa ty&ouml;kykyinen. Pelk&auml;&auml; joutuvansa t&ouml;ihin liian aikaisin. On tilannut ajan Psykiatri Pertti Hellalta 18.9.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-09-18 12:45:00 - END 2018-09-18 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on jatkanut terapiaa Arja Lehdolla. L&auml;&auml;kityksen&auml; ollut essitalopraami 10 mg x 1, lis&auml;ksi tarvittava Oksatsepaami ja tematsepaami. Psyykkisess&auml; voinnissa ei ole merkitt&auml;v&auml;&auml; muutsta tapahtunut. Taustalla siis totaalinen loppuunpalaminen lakimiehen&auml; turvapaikanhakijoiden parissa. Sairausp&auml;iv&auml;rahaoikeus p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; tulevassa kuun vaihteessa. pt asuu &auml;itins&auml; luona. Potilas kuvaa mielialaansa "aika toivottomaksi." Jkvpystyy hymyilem&auml;&auml;n el&auml;inten tekemisi&auml; seuratessaan. Kiinnostus asioihin v&auml;hentynyt. Erityisen vaikeana pt kokee ihmisten kohtaamisen. Ei halua n&auml;hd&auml; ihmisi&auml;, eik&auml; viesti&auml; heid&auml;n kanssaan. Ei halua vastata "mit&auml; kuuluu" -kysymyksiin, ei voi siet&auml;&auml; sit&auml; ett&auml; muut alkavat jakaa neuvoja tms. Nukuunut hiukan paremmin - painajaisten n&auml;keminen v&auml;hentynyt: painajaisissa keskeisen&auml; sis&auml;lt&ouml;n&auml;, ett&auml; itselt&auml; odotetaan jotain aktiivista tekemist&auml;, mutta ei tee ja seuraa jotain pahaa. Pt ei kest&auml; muiden ihmisten odotuksia. Keskittymiskyky kuvautuu hyvin huonona. Ei malta lukea, ei jaksa keskitty&auml; keskusteluun. Sy&ouml;minen ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml;, v&auml;lill&auml; sy&ouml;m&auml;tt&auml;, v&auml;lill&auml; jonkinlaista ahmimista. P&auml;&auml;t&ouml;ksenteko liev&auml;sti heikentynyt. Kuva itsest&auml; ja maailmasta huomattavan kielteinen: halveksinta ja inhoa. Pahuus tuntuu vaikealta kest&auml;&auml;. Vaikeuksia tunnetilojen siet&auml;misess&auml;. Konfliktitilanteessa graaveja itsetuhoajatuksia.&nbsp;</p>
<p>Toimintakyky kuvautuu heikentyneen&auml;. Paljolti tuijottaa ikkunasta ulos ja juo kahvia. Jkv verran "maanisesti remontoinut" &auml;idin asuntoa.&nbsp;</p>
<p>Nykytila: Potilas on suuren osan ajasta hyvin itkuinen, voimakkaan tuskainen. Tunnetilat tulevat hyvin voimakkaina vuorovaikutukseen. Jkv hymyily&auml;kin v&auml;lill&auml;. ottaa luontevasti katsekontaktia. Ei hidastuneisuutta. Ei viittei&auml;t psykoottisista ajatuskuluista. Toivottomuus tulee spontaanisti esille, mutta potilas pystyy ottamaan vastaan empatiaa.</p>
<p>Suunnitelmaa: Terapia jatkuu. essitalopraamin nostoa annokseen 15 mg x 1. Lis&auml;ksi tarvittaessa unta turvaamaan mirtatsapiini 7.5-15 mg. Sen my&ouml;t&auml; voisi saada tematsepaamin ja oksatsepaamin k&auml;ytt&ouml;&auml; v&auml;hemm&auml;ksi. Pt ei ole miss&auml;&auml;n tapauksessa ty&ouml;kykyinen. B-lausunto kuntoutustukea varten ajalle 1.10.2018-31.3.2019. N&auml;ill&auml; n&auml;kymin ei ole realistista viel&auml; suunnitella ty&ouml;h&ouml;npaluuta.</p>
<p>Dg: F32.2 vaikea-asteinen masennustila</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-09-19 14:15:00 - END 2018-09-19 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>29. tapaamiskerta&nbsp;</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: psykiatrilla k&auml;ynti 18.9, vaikea asteinenmasennus = diagnoosi, l&auml;&auml;keannoksen nostaminen 15 mg:aan (Essitalopram), kuntoutustuki (1.10.2018-31.3.2019), viikonlopun tapahtumat, j&auml;rkytys, kiukku, ahdistus, sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on viikonlopun aikana tuntenut suurta ahdistusta ja raivoa. Pel&auml;styi itsekin kun huomasi miten voimakkaista tunteista on kysymys. Pyrkii t&auml;st&auml; l&auml;htien keskustelemaan &auml;itins&auml; kanssa ja v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n liian voimakkaita reaktioita, jotka kumuloituvat kun asiakas yritt&auml;&auml; "hillit&auml; itse&auml;&auml;n". On parempi sanoittaa tunteita kuin ett&auml; ne j&auml;&auml;v&auml;t kytem&auml;an pitemm&auml;ksi aikaa. Asiakas koki rasittuvansa sosiaalisesta mediasta. On nyt lopettanut whats upin ja muut sosiaaliset forumit. Tuntuu paremmalta, haluaa olla rauhassa.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-09-27 10:15:00 - END 2018-09-27 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>30. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: burn outista toipuminen, kiukku, ihmisviha, omat perustarpeet, mielialojen vaihtelu, v&auml;symys, unih&auml;iri&ouml;it&auml;, h&auml;pe&auml;, syyllisyys, itsetuhoisuus, ahdistus, tunteiden tukahduttaminen, ylisuorittaminen, kontakti itseen/muihin, vaativa asenne itse&auml; kohtaan, kyynisyys, projektio</p>
<p>Asiakas kertoo ahdistuksestaan ja itsetuhoisuudestaan. On keskustellut &auml;itins&auml; kanssa n&auml;ist&auml; kipeist&auml; asioista. Asiakas muistelee lapsuuttaan. Kukaan ei koskaan kysynyt: Mit&auml; tarvitset? Asiakas oppi jo varhain olemaan vaativa itse&auml; kohtaan. Sai kokea tulevansa n&auml;kyv&auml;ksi ja arvostetuksi suorittamisen kautta.&nbsp;</p>
<p>Teht&auml;v&auml;: skeemapsykoterapia (vaativuus itse&auml; kohtaan), roolit, selvi&auml;misstrategiat, Martin Buber (kirja)</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-10-11 09:15:00 - END 2018-10-11 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>31. tapaamiskerta&nbsp;</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: burn outista toipuminen, ahdistus, rajat, suhde &auml;itiin, ylivastuullisuus, kiukku, painajaiset, syyllisyys, skeemapsykoterapia, roolit, uskomukset</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; ty&ouml;paikalta on otettu yhteytt&auml;, on my&ouml;s asioinut TE toimiston kanssa. Kaikki tulevaisuuteen ja ty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml;t asiat tuntuvat edelleen siet&auml;m&auml;tt&ouml;milt&auml; ja ahdistavilta.&nbsp;</p>
<p>Teht&auml;v&auml;: miten voit luopua ylivastuullisuudesta, huolehtia omista rajoista, luoda realistisemman k&auml;sityksen omista voimavaroista ja jaksamisesta</p>
<p>Skeemapsykoterapiasta on ollut apua.</p>
<p>Kirjavinkki: Martin Buber</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-10-19 15:15:00 - END 2018-10-19 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>32. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: tarve olla rauhassa, ty&ouml;uupumuksesta toipuminen, ahdistus, masennus, itsetuhoiset ajatukset ja suunnitelmat, kiukku voimavarana, omat perustarpeet</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on joutunut asioimaan Veritaxin ja&nbsp; ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin kanssa. Kaikki keskustelut ja p&auml;&auml;t&ouml;kset jotka koskevat ty&ouml;h&ouml;n palaamista tuntuvat asiakkaasta &auml;&auml;rimm&auml;isen ahdistavilta, suorastaan "kidutukselta" ja ne jarruttavat paranemisprosessia.</p>
<p>Haluaa ottaa yhteytt&auml; psykiatri Pertti Hellaan ja ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;riin kuntoutukseen liittyv&auml;n jatkohakemuksen vuoksi.</p>
<p>Harrastaa urheilua (k&auml;y salilla), viett&auml;&auml; enimm&auml;kseen aikaa yksin Helsingiss&auml; (yst&auml;v&auml;n asunnossa).</p>
<p>Uni on usein katkonaista, n&auml;kee paljon painajaisia. Ajatukset ovat toisinaan itsetuhoisia. Itsemurha-ajatuksia tulee joskus mieleen, kun asiakas tuntee ett&auml; h&auml;nt&auml; ahdistellaan esim. ty&ouml;h&ouml;n paluu suunnitelmilla ja pyydet&auml;&auml;n kokouksiin. Ei voi siet&auml;&auml; palavereja tai virallisia kokouksia. Ajattelee ett&auml; haluaa mieluummin tappaa itsens&auml; kuin osallistua esim Veritaxin ehdottamiin kokouksiin.</p>
<p>Haluaa olla rauhassa. Paranemisen edellytyksen&auml; on ettei asiakasta h&auml;irit&auml; ty&ouml;asioilla tai yritet&auml; "vauhdittaa" paranemista kysymyksill&auml; ty&ouml;h&ouml;n paluusta.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-10-26 15:15:00 - END 2018-10-26 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>33. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: tarve olla rauhassa, burn outista toipuminen, yst&auml;v&auml;t, ei neuvoja, ei viestej&auml;</p>
<p>Asiakas kertoo olleensa vaikeassa tilanteessa t&auml;m&auml;n viikon alussa. Kohtasi yst&auml;v&auml;n, ei pystynyt olemaan kontaktissa. Tuntui pahalta. Ei tied&auml; pit&auml;isik&ouml; yritt&auml;&auml; ottaa yhteytt&auml; uudelleen. Haluaisi istua ja olla hiljaa h&auml;m&auml;r&auml;ss&auml;, puhumatta mit&auml;&auml;n. L&auml;sn&auml;olo tuntuu sopivan hyvin, puhuminen on vaikeaa. Yst&auml;vien antamat neuvot her&auml;tt&auml;v&auml;t voimakasta vastenmielisyytt&auml;, viestien l&auml;hett&auml;minen ja kaikki mik&auml; muistuttaa vanhoista "rooleista" ja k&auml;ytt&auml;ytymismalleista on siet&auml;m&auml;t&ouml;nt&auml;. Haluaa olla rauhassa.</p>
<p>Asiakas on ottanut yhteytt&auml; psykiatri Pertti Hellaan. Tarvitsee uuden lausunnon vakuutusyhti&ouml;t&auml; varten.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-11-08 11:15:00 - END 2018-11-08 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>34. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: burn outista ja masennuksesta toipuminen, ty&ouml;asiat rasittavat, tarve olla rauhassa, oikeudenmukauisuus, humanismi, ylivastuullisuus, vaativa asenne itse&auml; kohtaan, omat perustarpeet, lepo, lempeys ja my&ouml;t&auml;tunto itse&auml; kohtaan, hyv&auml;ksynt&auml;, antautuminen</p>
<p>Asiakas kertoo olleensa flunssassa viime viikon. Pystyi suomaan itselleen lepoa, mutta koki huonoa omaatuntoa koska ei pystynyt tekem&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n. Ty&ouml;asiat ja yhteydenotot vakuutusyhti&ouml;n taholta rasittavat asiakasta kohtuuttomasti ja jarruttavat toipumista (= mm. ty&ouml;el&auml;ke asiat).</p>
<p>Asiakas kuvailee t&auml;m&auml;nhetkist&auml; olotilaansa: "Katson maailmaa mullan alta". Kasvot ja eleet n&auml;ytt&auml;v&auml;t hieman eloisammilta aiempaan verrattuna. Mieliala vaihtelee. Itsetuhoiset ajatukset ovat t&auml;ll&auml; hetkell&auml; jonkin verran vaimenneet. Ei halua olla tekemisiss&auml; ihmisten kanssa. Haluaa olla rauhassa.&nbsp;</p>
<p>Asiakas toteaa ett&auml; h&auml;nt&auml; on ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; kuvailtu "suuren vastuun kantajaksi", "voimanpes&auml;ksi" ja "loistavaksi organisoijaksi". Ty&ouml;nanatajan yhteenottojen yhteydess&auml; asiakasta saatetaan muistuttaa n&auml;ist&auml; ominaisuuksista (tarkoitus saattaa olla hyv&auml;, mutta asiakkaasta tuntuu kuin h&auml;nelt&auml; vaaditaisiin jotain. Kaikki avunpyynn&ouml;t ja yhteydenotot sek&auml; yst&auml;vien ett&auml; ty&ouml;nantajan puolesta tuntuvat h&auml;iritsev&auml;lt&auml; ja &auml;&auml;rimm&auml;isen kuormittavalta).</p>
<p>Voimalause: "Haluan hyv&auml;ksy&auml; t&auml;m&auml;n hetken, haluan luottaa ett&auml; el&auml;m&auml; kannattelee minua!"</p>
<p>Asiakkaalla on sovittu tapaaminen psykiatri Pertti Hellan vastaanotolla 21.11.(uusi B-lausunto + psykoterapeutin lausunto)</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-11-16 15:15:00 - END 2018-11-16 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>35. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: burn outista toipuminen, velvollisuudet, ylitulkinta, varoitussignaalit ennen burn outia, oma vapaa tahto, vaativa asenne itse&auml; kohtaan, kyky sanoa "ei", omat arvot, omat rajat, parfektionismi</p>
<p>Asiakas on miettinyt miss&auml; vaiheessa ty&ouml;uupumus alkoi. Tuntuu ett&auml; uupumuksen ensioireet alkoivat jo vuosia ennen sairastumista. Asiakas ei itse ollut tietoinen ett&auml; oli "vaarassa palaa loppuun". Muistaa olleensa &auml;rtynyt, vaativa itse&auml; ja muita kohtaan, sek&auml; eritt&auml;in perusteellinen kaikessa mit&auml; teki.</p>
<p>Kokee kaikenlaiset odotukset kuormittavana. Kielt&auml;ytyy tekem&auml;st&auml; asioita jotka tuntuvat ep&auml;mieluisilta tai velvollisuuksilta.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;Asiakas saa luettavaksi terapeutin kirjoittaman lausunnon joka on osoitettu vakuutusyhti&ouml; Veritakselle.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-11-21 12:15:00 - END 2018-11-21 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>36. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: kuntoutuksen kesto, psykiatrilla k&auml;ynti. kuulemistilaisuus 29.11.2018, masennus/ahdistus, erist&auml;ytyneisyys, vuorovaikutus, burn outista toipuminen, oma rauha, oma sis&auml;inen puhe, kriittisyys7vaativuus itse&auml; kohtaan</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on juuri k&auml;ynyt psykiatri Pertti Hellan vastaanotolla. Psykiatri haluaa jatkaa sairauslomaa kes&auml;kuulle 2019 asti. Asiakas pit&auml;&auml; t&auml;t&auml; kuntoutuksen edellytyksen&auml;. Kaikenlaiset yhteydenotot ty&ouml;nantajan ja vakuutusyhti&ouml;n puolesta tuntuvat jarruttavan paranemisprosessia. Asiakas kaipaa rauhaa ja hiljaisuutta.</p>
Patient paid €37 for appointment.


