File for Helena Kuoppala
SSN: 230693-270C
Email: hellu.kuoppala@gmail.com
Phone: 0505240748
Address: Koivukuja 6 H 75
Postal code: 33900
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2016-08-18 08:15:00 - END 2016-08-18 09:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> ahdistus ja masennus.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas on perheens&auml; kahdesta tytt&auml;rens&auml; nuorempi. 1,5 vuotta vanhempi sisko asuu poikayst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa Turussa. Potilas on vuoden 2013 ylioppilas, joka oli armeijassa vuonna 2014. H&auml;n pyrki poliisikouluun ja p&auml;&auml;si. H&auml;n totesi kuitenkin sangen pian, ettei h&auml;nest&auml; oli sellaiseksi vastuunkantajaksi ja auktoriteetiksi. H&auml;n keskeytti opinnot 2/2016, mutta h&auml;nell&auml; on viel&auml; opiskelupaikka olemassa. Potilasta voisi kiinnostaa el&auml;intenhoitajan ammatti. Perheess&auml; oli terrieri, joka lopetettiin 5/2016 kasvainten vuoksi. Sen j&auml;lkeen potilas on hoitanut sukulaisten el&auml;imi&auml;. Potilas on toiminut kerroshoitajana Tampereen kylpyl&auml;ss&auml; viime ja t&auml;n&auml; vuonna, mutta ei kuitenkaan viime aikoina. H&auml;n on el&auml;nyt s&auml;&auml;st&ouml;ill&auml;&auml;n. Alkuvuodesta 2016 potilaalla oli keskenmeno ennen kuin h&auml;n oli ehtinyt kertoa raskaudesta avomiehelleen. Vasta kes&auml;ll&auml; avomies sai tiet&auml;&auml; raskaudesta. 1,5 vuotta jatkunut parisuhde huippu-urheilijan kanssa p&auml;&auml;ttyi miehen aloitteesta elokuun alussa, koska mies ei kest&auml;nyt huolta potilaasta. Eron my&ouml;t&auml; potilaan vointi heikkeni entisest&auml;&auml;n. Potilas on muuttanut takaisin vanhempiensa luokse.</p>
<p>Paras kaveri Vilma on hiljattain palannut vaihdosta ja l&auml;hd&ouml;ss&auml; 1/2 vuodeksi It&auml;valtaan. Potilas sanoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on ollut huono tuuri kavereiden kanssa. H&auml;n lainasi rahaa kaverilleen, joka l&auml;hti Tornioon palauttamatta lainaa. Lukiossa potilas kuului 5 tyt&ouml;n porukkaan, mutta n&auml;ist&auml; ei ole en&auml;&auml; kuulunut.</p>
<p>Noin juhannuksesta l&auml;htien potilas on k&auml;ynyt Ensiossa keskusteluk&auml;ynneill&auml; ahdistuksen ja masennuksen vuoksi. H&auml;nelle on aloitettu Escitalopram 10 mg.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> potilas nukkuu huonosti. H&auml;n her&auml;&auml; klo 4-5 v&auml;syneens&auml;, mutta ei saa en&auml;&auml; unen p&auml;&auml;st&auml; kiinni. V&auml;symyksen vuoksi olo on p&auml;iv&auml;ll&auml; krapulainen. Ahdistaa. Ihmisten tapaaminen vaatii ponnistelua. Joinain p&auml;ivin&auml; potilas ei saa tehty&auml; mit&auml;&auml;n. Kotona h&auml;n yleens&auml; tekee kotiaskareita. Ruokahalu on heikko. Potilas kokee v&auml;lill&auml; ep&auml;toivoa. H&auml;n on miettinyt, miksi h&auml;nelle tapahtuu negatiivisia asioita. Olisiko h&auml;nen pit&auml;nyt yritt&auml;&auml; enemm&auml;n, h&auml;n pohtii. Avoliitossa potilas yritti olla kuormittamatta Jaakkoa, joka oli aina iloinen ja positiivinen. Potilas pelk&auml;si kertoa Jaakolle raskaudesta. Olo on usein hermostunut. Alakuloa on vaihtelevasti. Syke nousee herk&auml;sti. P&auml;&auml;t&auml; ja hartioita kihelm&ouml;i. Potilaalla on ollut my&ouml;s itsetuhoajatuksia, mutta h&auml;n ei usko tekev&auml;ns&auml; itselleen pahaa. H&auml;n sanoo, ettei h&auml;n jaksaisi istua tuntia paikallaan ja opiskella.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> potilas on suhteellisen v&auml;h&auml;ilmeinen. H&auml;n esitt&auml;&auml; asiansa j&auml;sentyneesti. Ei itkuisuutta. BDI:st&auml; 47 pistett&auml; viitaten vaikeaan depressioon.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F32.2 Vaikea masennustila.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> kirjoitetaan SVA 18.8-18.9 edell&auml; mainitulla dg:lla, koska potilas vaikuttaa ilmeisen ty&ouml;kyvytt&ouml;m&auml;lt&auml;. Sovitaan, ett&auml; h&auml;n voi nostaa Escitalopram-annosta 15 mg:aan ja 20 mg:aan. Aloitetaan y&ouml;unta tukemaan Circadin. Potilas sanoo, ett&auml; h&auml;n haluaisi k&auml;yd&auml; keskusteluk&auml;ynneill&auml; psykologilla. Potilaan on mahdollista hakeutua Kelan kuntoutuspsykoterapiaan, kunhan h&auml;n on ensin ollut 3 kk hoidon piiriss&auml;. <strong>Rec.</strong> Escitalopram Orion 10 mg 1,5 - 2 aam, n:o 2 x XCVIII. <strong>Rec.</strong> Opamox 15 mg tarv. 1/2 - 1 x 1-2, n:o XXX. <strong>Rec.</strong> Circadin 2 mg depot tarv. 1 ill, n:o XXX.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-08-26 10:15:00 - END 2016-08-26 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee vastaanotolle masennuksen, ahdistuksen ja paniikkioireiden vuoksi. Viime aikoina koetelleet menetykset vieneet el&auml;m&auml;nhalun, unet ja kiinnostuksen l&auml;hes kaikkeen. Vahvistunut ero kuun alussa toi uudelleen ahdistuksen hyvin hallitsemattomana pintaan. On v&auml;synyt ei jaksa osallistua juuri mihink&auml;&auml;n. Sanoo kokevansa hyvion ristiriitaisia tunteita ex-poikayst&auml;v&ouml;ns&ouml; suhteen. V&auml;lill&auml; tunne, ett&auml; he palaavat viel&auml; yhteen ja ett&auml; t&auml;m&auml; on vain pahaa unta. Ollut hyvin sovitteleva poikayst&auml;v&auml;ns&auml; urheiluharrastuksen suhteen, h&auml;nelle sopinut kaikki, mit&auml; h&auml;n toivonut. Ei ole aikaisemmin kokenut mit&auml;&auml;n t&auml;llaista, pelk&auml;&auml;, ettei saa ottta takaisin el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;. Huoli my&ouml;s is&auml;st&auml;, joka t&ouml;iss&auml; ulkomailla. Pelk&auml;&auml; is&auml;n alkoholisoituvan koti-ik&auml;v&auml;st&auml;. &nbsp;Ulkoilee, k&auml;y hoitamassa koiria ja k&auml;velem&auml;ss&auml;. Kotiaskareetkin j&auml;&auml; huonolle tolalle. Yritet&auml;&auml;n palauttaa takaisin rytmi. Nukutaan vain &ouml;isin, otetaan l&auml;&auml;kkeet s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, ulkoilua paljon, hengitysharjoituksia ja meditaatiota itseohjeistuksen mukaan.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-09-01 10:15:00 - END 2016-09-01 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>On hoitanut t&auml;tins&auml; koiria, muuttanut asumaan takaisin lapsuuden kotiin &auml;idin luo, is&auml; t&ouml;iss&auml; Bahramissa. K&auml;yneet ex-poikayst&auml;v&auml;n kanssa entisess&auml; asunnossa. Ihmettelee, miten kylm&auml;kiskoisesti mies laittoi v&auml;lit poikki ja haluaa el&auml;&auml; vain urheilulleen. Tullut hyvin vahvasti pahan olon tunne ja purskahtanut itkuun, jota jatkui viel&auml; kotiin tultua. Ei ymm&auml;rr&auml;, miten suhde p&auml;&auml;ttyi niin yht&auml;kki&auml;, vaikka kumpikin oli sitoutunut ja yhteist&auml; tulevaisuutta suunniteltiin. &Auml;idin kanssa ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; mene aina hyvin. On hallitseva ja riitaantuu helposti muiden kanssa jyrkkien mielipiteiden kanssa. Isosisko uskaltaa sanoa &auml;idille takaisin, mutta h&auml;n ja is&auml; on oppinut vaikenemisen tien ja kokee sen parhaaksi. Tuntuu silt&auml;, ett&auml; perheess&auml; ei paljonkaan puhuta tunteista ja ongelmia ja niiden ratkaisemista pel&auml;t&auml;&auml;n. Jos h&auml;n puhuu n&auml;ist&auml; vaikeuksistaan, vanhemmat mielell&auml;&auml;n l&auml;htev&auml;t viem&auml;&auml;n h&auml;nt&auml; ulos, sy&ouml;m&auml;&auml;n jne. johon h&auml;n ei ole kuitenkaan omasta mielest&auml; viel&auml; valmis. On miettinyt ty&ouml;paikan etsimist&auml; nyt syksyn ajaksi ja kev&auml;&auml;ll&auml; aloittaisi ehk&auml; opiskelua. Nyt viel&auml; asiat keskener&auml;isi&auml;. L&auml;&auml;ke puree hyvin, paniikki- ja ahdistuskohtauksia ei ole ollut. Nukkuu hyvin. Viihtyy hyvin yksinkin, mutta haluaisi tilanteen paremmin hallintaan. On jo hymyilev&auml;, ottaa paremmin kontaktia, mutta puhe edelleen koleaa ja et&auml;ist&auml; ja hyvin vakavaa.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-09-08 10:15:00 - END 2016-09-08 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Saanut paremmin rytmi&auml; el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;, eik&auml; ahdistuksen ja masennuksen tunteet hallitse arkea siin&auml; m&auml;&auml;rin ett&auml; alentaisivat toimintakyky&auml;. Hoitanut t&auml;tins&auml; koiria edelleen. &Auml;iti haluaisi tulla vastaanotolle my&ouml;s kertomaan oman versionsa tapahtumista. Helena kuitenkin empii yhteist&auml; aikaa juuri &auml;idin hallitsevuuden takia ja sen vuoksi p&auml;&auml;dymme ehdottamaan &auml;idille omaa ajanvarausta, jos h&auml;n itse sit&auml; haluaa. &Auml;iti patistelemassa Helenaa jo kouluun ja muuttamaan omaan asuntoon ja paheksuu, jos j&auml;&auml; pidemm&auml;ksi aikaa murehtimaan asioita. Toisaalta nyt on aika mietti&auml; tapahtunutta ja energiaa ja voimavaroja kouluun tai t&ouml;ihin ei viel&auml; ole. On kovin alemmuudentuntoinen sen suhteen mit&auml; tulevaisuus voisi tuoda mukanaan. El&auml;inten hieronta/fysioterapia kiinnostaa ja vastaisi h&auml;nen arvomaailmaansa. Kavereita vaihdossa Hollannissa ja Saksassa ja aikookin vierailla heid&auml;n luonaan. Samoin is&auml;n luona aikoo pist&auml;yty&auml; h&auml;nen lomansa j&auml;lkeen. Nyt viel&auml; pelk&auml;&auml; paniikkikohtauksia lentokent&auml;ll&auml; yksin matkustaessa, vaikka reitti on jo tuttu.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-09-22 10:15:00 - END 2016-09-22 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>On saanut nyt tilannetta huomattavasti paremmin hallintaan. Ottanut yhteyksi&auml; koulutus ja ty&ouml;paikan haku mieless&auml;, tutkinut netti&auml; ja miettinyt muuttoa omaan asuntoon. &Auml;idin kanssa tulee helposti sanaharkaa ja &auml;iti omaan el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; tyytym&auml;t&ouml;n, mik&auml; ahdistaa Helenaa. Haluaisi her&auml;tt&auml;&auml; &auml;iti&auml; ajattelemaan ja keskustelemaan, mutta pelk&auml;&auml; ett&auml; &auml;iti suuttuu ja saa raivarin. Odottaisi &auml;idilt&auml;&auml;n my&ouml;s enemm&auml;n tukea ja hyv&auml;ksynt&auml;&auml; eik&auml; aina negatiivista ja pelonsekaista suhtautumista omiin suunnitelmiin. Kehotetaan h&auml;nt&auml; rohkeasti antamaan palautetta &auml;idilleen milt&auml; se h&auml;nest&auml; tuntuu ja ilmaisemaan selke&auml;mmin omis tarpeita ja toiveita. Helenalla tunne ett&auml; on 15 vuotias, kun keskustelee &auml;idin kanssa. On menossa marraskuussa yst&auml;v&auml;ns&auml; luo It&auml;valtaan ja joulun &nbsp;j&auml;lkeen is&auml;n luo Bahrainiin. On toiveikas n&auml;iden suunnitelmien suhteen. Is&auml;n luo l&auml;htee sisko mukaan.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-10-07 16:00:00 - END 2016-10-07 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Is&auml; ollut lomailemassa kotimaassa. Olleet elokuvissa is&auml;n ja siskon kanssa ja saanut teatterissa paniikkikohtauksen, joutunut l&auml;htem&auml;&auml;n ulos ja kotiin. Ollut voimaton olo muutama p&auml;iv&auml;. &Auml;idilleen saanut sanottua, ettei h&auml;nen kommentit tunnu aina hyv&auml;lt&auml; ja kysynyt onko h&auml;nell&auml; kaikki hyvin, mit&auml; h&auml;n ihmetellyt ja torjunut kaikki. K&auml;yt&ouml;s kuitenkin hieman muuttunut Helenaa kohtaan. J&auml;nnitt&auml;&auml; kuinka uskaltautuu lentokoneeseen, jos siell&auml; tulee paniikkikohtaus. Nyt huomaa ett&auml; halunnut n&auml;ytt&auml;&auml; is&auml;lleen ett&auml; asiat ovat jo paremmin ja ett&auml; h&auml;n voi hyvin. Pettynyt olo ettei n&auml;in ollutkaan. Ymm&auml;rt&auml;&auml; ettei is&auml; varmastikaan odota h&auml;nelt&auml; nopeaa kuntoutumista.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-10-14 10:00:00 - END 2016-10-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Palaa keskustelussa viel&auml; koettuun paniikkikohtaukseen. Olisi halunnut n&auml;ytt&auml;&auml; is&auml;lleen ett&auml; on jo kuntoutunut ja oli suuri pettymys my&ouml;nt&auml;&auml;, ett&auml; n&auml;in ei ollutkaan. Sanoo olevansa perfektionisti ja vaativansa itselt&auml;&auml;n paljon. Miettii miten erilainen on kuin siskonsa. H&auml;nell&auml; ei ole ollut tilaa perheess&auml; ilmaista tunteitaan ja itse&auml;&auml;n, koska ei halunnut tuottaa vanhemmilleen harmia. Heill&auml; oli pulmia jo ennest&auml;&auml;n. Luottaa itseens&auml; kuitenkin jo niin paljon ett&auml; rohkenee l&auml;hte&auml; yst&auml;v&auml;ns&auml; luo Budabestiin. My&ouml;hemmin menee viel&auml; is&auml;ns&auml; luo Bahramiin. N&auml;kee &nbsp;hyvi&auml;kin puolia seurustelusuhteen p&auml;&auml;ttymisen my&ouml;t&auml;. Hyv&auml;ksyy sen, ettei heit&auml; oltu luotu toisilleen. Tulevat yst&auml;vyyssuhteet voivat olla antoisempia n&auml;iden muutosten j&auml;lkeen.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-10-28 10:00:00 - END 2016-10-28 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee hyv&auml;ntuulisena ja kertoo ett&auml; olleet kaverin syntym&auml;p&auml;ivi&auml; juhlimassa ja oli kokenut my&ouml;nteisen&auml; oman osallistumisensa bileiss&auml; ja jatkoilla ravintolassa. Oli uskaltanut avautua paniikkiahdistuksensa kanssa ja saanut paljon my&ouml;t&auml;tuntoa ja hyv&auml;ksynt&auml;&auml;. Keskustelee monisanaisesti nyky&auml;&auml;n tunteistaan ja pohtii vanhempien taustoja, tapaa olla kesken&auml;&auml;n. Tekee tarkkoja havaintoja ja sit&auml; kautti hyv&auml;ksyy itse&auml;&auml;n, tunteitaan ja kokee lis&auml;&auml;v&auml;ns&auml; my&ouml;t&auml;tuntoa my&ouml;s l&auml;heisiin. Paniikkikohtauksia ei nyt ole ollut. Saanut masennuksen tuntemuksia omin ajatuksin paremmin hallintaan. Menossa viikonloppuna kaverinsa luo Budabestiin muutamaksi p&auml;iv&auml;ksi. Odottaa innolla matkaa ja tapaamista.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-11-10 13:15:00 - END 2016-11-10 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee h&auml;t&auml;&auml;ntyneen&auml; ja tuskastuneena, ett&auml; koko viikko mennyt ihan pieleen. Ei ollut l&auml;htenyt Budabestiin, koska pelk&auml;si ettei selvi&auml; lentokoneessa. Paniikkikohtauksia ollut usein. Ottanut obamoksia ohjeen mukaan, mutta sanoo ettei haluaisi olla koko ajan l&auml;&auml;kkeen varassa. Riitoja &auml;idin kanssa ollut jatkuvasti. &Auml;iti h&auml;&auml;t&auml;m&auml;ss&auml; h&auml;nt&auml; kotoa omilleen. On h&auml;t&auml;&auml;tynyt my&ouml;s ettei h&auml;nelle tule rahaa, muutakuin taskurahaa koirien hoitamisesta. Niill&auml; ei vuokraa makseta. My&ouml;s opiskelupaikan hankkiminen keskell&auml; syksy&auml; on haastavaa. Poliisikouluun ei halua palata. Ovat &auml;idin kanssa nyt ajautuneet eri puolille. &Auml;iti ei halua ymm&auml;rt&auml;&auml; tilanteen hidasta muutosta. &nbsp;On pahoillaan, ettei pysty nyt enemp&auml;&auml;n analysoimaan tilannettaan. Nousee kesken ylos ja l&auml;htee kesken terapiaistunnon pois, vaikka yrit&auml;n saada h&auml;nt&auml; rauhoittumaan ja puhumaan, mit&auml; kaikkea tilanteeseen nyt liittyyk&auml;&auml;n. Sanoo menev&auml;ns&auml; nyt t&auml;&auml;lt&auml; kotiin ja varaa uuden ajan, kun on rauhoittuneempi olo.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-11-17 10:15:00 - END 2016-11-17 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistuskohtaukset olleet taas enemm&auml;n vallalla. Kyselee mist&auml; oireet tulevat kun h&auml;nell&auml; on kaikki asiat kuitenkin hyvin. Ei tunnista sis&auml;ist&auml; maailmaansa, tunteiden s&auml;&auml;tely ja ilmaisu jotenkin lukossa. On ollut &nbsp;nyt t&auml;din luona koko viikon koiria hoitamassa. On hakemassa my&ouml;s omaa koiraa, lappis-pentua, josta innoissaan. Puhutaan my&ouml;s l&auml;&auml;kkeen vaikutuksista. Kokee ettei nykyinen l&auml;&auml;ke ja m&auml;&auml;r&auml; oikein riit&auml; pit&auml;m&auml;&auml;n vointia edes kohtuullisena. Lupaa varata ajan psykiatrille. Poliisikouluun ei miss&auml;&auml;n nimess&auml; halua palata. Siivousfirmaan on sopimus viel&auml; olemassa, mutta ei koe olevansa ty&ouml;kykyinen. Muutto kotoa on mahdotonta, koska tulonl&auml;hdett&auml; ei ole. Sanoo ett&auml; selvisi erosta ja keskenmenosta jo ulos, mutta nyt n&auml;m&auml; kohtaukset ja jatkuva ahdistuneisuus huolettavat kovasti. Ei jaksaisi en&auml;&auml; l&auml;hte&auml; ik&auml;&auml;nkuin alusta. Vaikea n&auml;hd&auml; itsell&auml;&auml;n olevia oireita, j&auml;nnittyneisyytt&auml;, paniikkiahdistusta, masennusta. Tie tuntuu olevan edess&auml; joka suuntaan. &Auml;idin kanssa riidat jatkuvat.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-11-25 10:00:00 - END 2016-11-25 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>On p&auml;&auml;ssyt tilanteessaan tasapainoon, keskustelee avoimesti. Sanoo huomanneensa entisist&auml; ty&ouml;kavereista etteiv&auml;t paheksu h&auml;nen pois ty&ouml;st&auml; j&auml;&auml;mist&auml;&auml;n, vaan kyselev&auml;t normaalisti kuulumisia. Sanoo itsell&auml; olevan helposti negatiivinen ensivaikutelma, joka johtaa poisp&auml;in ja erist&auml;ytymiseen. &Auml;idin kanssa vaikeaa, &auml;iti kritisoi my&ouml;s terapiaa ja sen tuloksellisuutta. L&auml;&auml;kkeest&auml; ottanut yhteytt&auml; psykiatri Leena Tuomeen ja sovittu ett&auml; l&auml;&auml;kett&auml; ei vaihdeta, mutta m&auml;&auml;r&auml;&auml; voidaan nostaa tilap&auml;isesti. Resepti uusitaan.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-03-07 18:15:00 - END 2017-03-07 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Reseptin uusinta.</p>
<p>Esitiedot: 23-vuotias nainen, joka k&auml;ynyt psykiatri Leena Tuomen vastaanotolla elokuussa 2016, diagnosoitu masennus. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen kymmenen k&auml;ynti&auml; Kerttu Veikkolan vastaanotolla elo-marraskuussa 2016. K&auml;yt&ouml;ss&auml; ollut essitalopraami 10 mg 1.5 -2 x 1 sek&auml; oksatsepaani tarvittaessa 7,5 -15 mg x 1, elokuusta l&auml;htien yhteens&auml; 60 tbl kirjoitettu Vastaamosta.</p>
<p>Potilas ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; opiskele. Kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on 5 kk ik&auml;inen koiranpentu, jota h&auml;n hoitaa.</p>
<p>Tapaamisen alussa potilas kertoo, ett&auml; hankala olo, kun tuli psykoterapiakeskukseen. Lyhyen ajan kuluttua &nbsp;paniikkioireita. Yritet&auml;&auml;n rauhoittaa kehoa, maadoitetaan ja keskityt&auml;&auml;n hengitykseen. Potilas k&auml;velee vastaanottohuoneessa ja k&auml;y lyhyell&auml; k&auml;velyll&auml; Tullintorin portaikossa, mink&auml; j&auml;lkeen palaa vastaanotolle, &nbsp;edelleen levoton olo ja k&auml;velee vastaanottohuoneessa.</p>
<p>Potilas pohtii Kelan tukemaa psykoterapiaa ja haluaisi eri terapeutin kuin viime vuoden puolella.</p>
<p>Suunn: Rec Escitalopram 10 mg 1,5 -2 x 1 N:o 2C, Opamox 15 mg 0,5 -1 x 1 travittaessa N:o XXX. Etsii psykoterapeutin, mink&auml; j&auml;lkeen psykiatri Tuomen vastaanotolle B-lausunnon laatimista varten.</p>
<p>Dg: F41.0; F32</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-04-20 12:15:00 - END 2017-04-20 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee ahdistuneena, masentuneena ja vapisevana kertoen ett&auml; lopettanut l&auml;&auml;kkeet kokonaan viikko sitten. Oireet palanneet ja sanoo niiden johtuvan vain l&auml;&auml;kkeen lopettamisesta uskoen ett&auml; vointi palaa ennalleen. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi eri vaihtoehtoja. Psykiatrin B-lausunto Kelan tukkemaa terapiaa varten, koska todenn&auml;k&ouml;isesti hy&ouml;tyisi tihe&auml;mm&auml;st&auml; terapasta. Miettii viel&auml; haluaisiko vaihtaa terapeuttia. On ymm&auml;ll&auml;, mit&auml; pit&auml;isi nyt tehd&auml;. On tuskastunut kun asiat eiv&auml;t muutu ja el&auml;m&auml; valuu hukkaan. Nopea ihmeparantuminen ei ole mahdollista. &Auml;iti ottanut omasta ty&ouml;st&auml; vapaata ja ollut 6 v Yll&auml;ksell&auml; t&ouml;iss&auml;. Ollut tavoittamattomissa my&ouml;s tyt&ouml;n soittaessa &auml;idilleen valittaen kiirett&auml;. Ei soittanut kuitenkaan takaisin vastapuhelua koskaan. Is&auml;lleen ei mielell&auml;&auml;n kerro koko totuutta olostaan pel&auml;ten, ett&auml; h&auml;n juo entist&auml; enemm&auml;n. Vanhemmilla edelleen paljon riitoja. Siskokin kyll&auml;stynyt kuuntelemaan h&auml;nen valitustaan. Aika menee pelk&auml;st&auml;&auml;n koiranpentua hoitaessa. Haluaisi muuttaa omilleen, mutta ei kykene olemaan viel&auml; ty&ouml;ss&auml;. Hakenut kuntosaliin ty&ouml;paikkaa, mist&auml; ei viel&auml; vastausta tullut. Varaa nyt ajan psykiatri Leena Tuomelle B-todistusta ja l&auml;&auml;kearviointia varten.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-04-26 10:00:00 - END 2017-04-26 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ensimm&auml;inen tapaaminen</p>
<p>Asiakas on k&auml;ynyt yksil&ouml;terapiassa omakustanteisesti Vastaamossa 8/2016 alkaen masennus-ahdistusoireiden vuoksi. Kes&auml;ll&auml; 2016 k&auml;ynnit Ensiossa.&nbsp;</p>
<p>Masennus-ja ahdistusoireilu alkanut vuodenvaihteessa 2015-2016. Kev&auml;&auml;n 2016 aikana ollut monia kuormittavia asioita el&auml;m&auml;ss&auml;. Keskeytt&auml;nyt opinnot poliisikoulussa, koki opinnot hyvin raskaina eik&auml; lainkaan itselle soveltuvina. Rakas lemmikoira kuollut ja parisuhde alkanut rakoilla p&auml;&auml;ttyen eroon miesyst&auml;v&auml;n aloitteesta kes&auml;ll&auml; 2016. Lis&auml;ksi kokenut keskenmenon alkuvuodesta 2016. Asia her&auml;tt&auml;&auml; edelleen voimakasta surun tunnetta. Asiakas kokee, ett&auml; ei ole ollut mahdollisuutta k&auml;sitell&auml; asiaa(keskenmenoa) riitt&auml;v&auml;sti oman perheen tai yst&auml;vien kanssa. Kokee, ett&auml; vanhemmat vaienneet aina vaikeista asioista.&nbsp;</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; asuu &auml;itins&auml; luona. Ty&ouml;ss&auml; ei ole ollut nyt kev&auml;&auml;n aikana ja kokee, ett&auml; voimavarat eiv&auml;t siihen riitt&auml;isik&auml;&auml;n t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. On hakenut yhteishaussa el&auml;intenhoitoalalle, mutta ei ole tullut valituksi. On hyvin el&auml;inrakas, hankkinut koiranpennun hiljattain.&nbsp;</p>
<p>Suhde sisareen hyv&auml;, lisksi kahden yst&auml;v&auml;n kanssa puhuu asioista melko avoimesti. &Auml;itiin suhteen kokee olleen aina ristiriitainen. &Auml;idin kokee hyvin vaativaksi. Is&auml; ty&ouml;skennellyt jo vuosia ulkomailla, is&auml;n kokee olevan v&auml;litt&auml;v&auml;. Is&auml;ll&auml; alkoholiongelmaa, mist&auml; on huolissaan.&nbsp;</p>
<p>Escitalopram -l&auml;&auml;kitys ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; viime kes&auml;st&auml; l&auml;htien, ei kokenut vastetta. Lopettanut l&auml;&auml;kityksen n. 2 viikkoa sitten.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan uusi aika vikon p&auml;&auml;h&auml;n. On varannut kes&auml;kuulle ajan psyk. el Leena Tuomelle kunt.psykoterapialausuntoa varten.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-04 09:15:00 - END 2017-05-04 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>2. tapaaminen</p>
<p>Asiakas lopettanut Ecsitalopramin 3 viikkoa sitten, t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen p&auml;&auml;ns&auml;rky ja pahoinvointi helpottaneet. Ei ole kokenut oman arvionsa mukaan mainittavaa hy&ouml;ty&auml; l&auml;&auml;kkeest&auml;.&nbsp;</p>
<p>Mieliala normaalisti kouluarvosanalla 6-7, v&auml;lill&auml; ep&auml;toivoisia hetki&auml;/ tuntemuksia ja t&auml;ll&ouml;in mieliala 4. Kun liikkuu luonnossa ja urheilee, niin mieliala voi hetkellisesti nousta 8-9:&auml;&auml;n. Yhden yst&auml;v&auml;n ja siskonsa kanssa voi puhua asioista avoimesti. Pit&auml;&auml; my&ouml;s piirt&auml;misest&auml;/maalaamisesta.&nbsp;</p>
<p>Ahdistustuntemuksia on p&auml;ivitt&auml;in. Julkisilla paikoilla usein tuntemuksia, mutta my&ouml;s muutoin kun oma el&auml;m&auml;, opiskelu ja ty&ouml;asiat py&ouml;riv&auml;t mieless&auml;.</p>
<p>Haluaisi muuttaa omaan asuntoon. &Auml;idin kanssa tulee riitaa kaikesta mahdollisesta. Kokee &auml;idin olevan haastava persoona, joka syytt&auml;&auml; muita herk&auml;sti kaikesta. &Auml;idin kokee syytt&auml;v&auml;n my&ouml;s asiakasta ahdistus-ja masennusoireista.&nbsp;</p>
<p>Asiakas muistelee h&auml;nell&auml; olleen paniikkioireita ja -kohtauksia jo lapsena ja oireet jatkuneet nuoruuteen ja aikuisuuteen asti. Asiaan ei koskaan puututtu eik&auml; saanut apua. On vasta aikuisuudessa oppinut ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n, mist&auml; on kysymys. Varsinaisia paniikkikohtauksia ei ole ollut nyt useaan kuukauteen.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan uusi aika ensi viikolle.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-09 09:00:00 - END 2017-05-09 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>3. tapaaminen</p>
<p>On l&ouml;yt&auml;nyt asunnon itselleen ja t&auml;st&auml; oikein mieleiss&auml;&auml;n. Kokee &auml;idin kanssa asumisen hyvin raskaaksi. &Auml;iti syyttelee ja moittii kaikesta, vaikka asiakas siivoaa, k&auml;y kaupassa ja laittaa ruokaa. Viime viikolla ollut v&auml;likohtaus &auml;idin kanssa: &auml;iti luvannut asiakkaan puolesta asioita ja asiakas sanonut, ett&auml; niin ei voi tehd&auml;. &Auml;iti vihastunut eritt&auml;in voimakkaasti. Kokee, ett&auml; &auml;iti n suuttuessaan pelottava ja ennalta arvaamaton, ei pysty s&auml;&auml;telem&auml;&auml;n vihan tunteitaan. &Auml;iti my&ouml;s joskus ly&ouml;nyt ja k&auml;ynyt k&auml;siksi asiakkaaseen vastaavissa tilanteissa.&nbsp;</p>
<p>Kotona ei ole ollut lupaa/tilaa voida huonosti tai puhua ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n vaikeista asioista tai huonosta olosta. N&auml;m&auml; on tulkittu heikkoiden merkeiksi. Perheess&auml; ollut tabuja. Turvallisina ihmisi&auml; on kokenut is&auml;n ja &auml;idin &auml;idin sek&auml; siskonsa, jonka kanssa l&auml;heinen suhde.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-17 09:00:00 - END 2017-05-17 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>3. tapaaminen</p>
<p>On pettynyt ja turhautunut olo. &Auml;itienp&auml;iv&auml;n&auml; ei ole voinut j&auml;&auml;d&auml; sy&ouml;m&auml;&auml;n ravintolaan, kun alkanut ahdistaa. Lis&auml;ksi on pettynyt, kun ei ole saanut hakemaansa ty&ouml;paikkaa.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n n&auml;it&auml;. Tehd&auml;&auml;n my&ouml;t&auml;tuntoharjoitus. Asiakkaalla tulee lievi&auml; paniikkioireita ja rauhoitetaan/maadoitetaan kehoa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-24 14:00:00 - END 2017-05-24 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>4. tapaaminen</p>
<p>Positiivisia asioita on ollut se, et&auml; on hoitanut sukulaislasta, t&auml;st&auml; pit&auml;nyt. Lis&auml;ksi saanut kutsun haastattelun er&auml;opaskoulutuksen. Tulevat opiskelut pelottavat, koska ei tied&auml; kykeneek&ouml; opiskelemaan ja mik&auml; on vointi syksyll&auml;.&nbsp;</p>
<p>Nyt vastaanotolla olotila hermostunut, vaikeaa keskitty&auml;. Tehd&auml;&auml;n hengityksen-kehonhavainnointiharjoitus.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-01 10:15:00 - END 2017-06-01 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee psykiatrin vastaanotolle saadakseen B-lausunnon kuntoutuspsykoterapian 1. vuotta varten. H&auml;n lopetti Escitalopramin huhtikuussa, koska l&auml;&auml;ke teki olon v&auml;h&auml;n apaattiseksi eik&auml; tuonut odotettua helpotusta oloon. Potilas kertoo paniikkikohtauksia olleen jo vuosia sitten ulkomailla ja esim. magneettikuvauksessa. Viimeisen parin vuoden ajan niit&auml; on tullut useammin kuin ennen.</p>
<p>Olo on v&auml;lill&auml; toivoton. V&auml;lill&auml; on kuoleman toiveita yhden p&auml;iv&auml;n ajan, mutta ei itsemurhasuunnitelmia.</p>
<p>BDI:st&auml; 36/63 pistett&auml;.</p>
<p>Keskustellaan mahdollisesta l&auml;&auml;kityksest&auml; depressioon ja paniikkih&auml;iri&ouml;&ouml;n. Sovitaan, ett&auml; kirjoitan reseptej&auml; Venlafaxinista ja potilas j&auml;&auml; harkitsemaan, aloittaako l&auml;&auml;kityksen. Koska potilaan oireet ovat jatkuneet jo yli vuoden ajan, suosittelen l&auml;&auml;kkeen aloitusta.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Venlafaxin Orion 37,5 mg 1x1 kuuden p&auml;iv&auml;n ajan, sen j&auml;lkeen 2 aamulla, n:o XXVIII.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Venlafaxin Orion 75 mg 1x1. Kahden viikon v&auml;lein annosta voi nostaa yhdell&auml; kapselilla aina 2-3 kapseliin asti, n:o 4 x XCVIII.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Opamox 15 mg tarv. 1/2 - 1 vrk:ssa, n:o 2 x XXX.</p>
<p>Henkil&ouml;llisyys todetaan ajokortista. Laadin B-lausunnon kuntoutuspsykoterapiaa ja sairausp&auml;iv&auml;rahaa varten.</p>
Patient paid €175 for appointment.


START 2017-06-07 16:00:00 - END 2017-06-07 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>5. tapaaminen/ 1. kelaterapia</p>
<p>Asiakas k&auml;ynyt psykiatrian el Leena Tuomen vastaanotolla ja b-lausunto tehty kunt.psykoterapiaan. Asiakas tehnyt jo oman hakemuksensa.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;kityst&auml; miettii, haluaako aloittaa. Keskustellaan asiasta.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynyt koulutushaastattelussa ja se mennyt kohtalaisen hyvin. Paniikkioireista kertonut haastattelijoille ja t&auml;m&auml;n kokenut helpottavana.&nbsp;</p>
<p>Ensi viikolla on muutto omaan asuntoon. On hankkinut kalusteita ja tehnyt asumistukihakemuksen. Muutto tuntuu hyv&auml;lt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Harjoitellaan palleahengityst&auml; sek&auml; maadoitusharjoituksia. Keskustelua tietoisen hyv&auml;ksyv&auml;n l&auml;sn&auml;olon harjoittamisesta. Voi tehd&auml; yksinkertaisia havainnointiharjoituksia itsen&auml;isesti.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-14 15:00:00 - END 2017-06-14 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>6. tapaaminen</p>
<p>Muuttanut t&auml;ll&auml; viikolla omaan asuntoon. Muutossa ollut apuna sisko puolisoineen sek&auml; is&auml;. Is&auml;n kertoo olevan nyt Suomessa lomalla. On tyytyv&auml;inen kun p&auml;&auml;ssyt omaan asuntoon.&nbsp;</p>
<p>Vointi ollut hieman parempi viime viikon aikana. Sairaslomalla on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; elokuulle saakka. N&auml;in ollen ei tarvitse ottaa paineita ty&ouml;n hausta juuri t&auml;ll&auml; hetkell&auml;.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n viime vuonna p&auml;&auml;ttynytt&auml; parisuhdetta. Suhde kest&auml;nyt n. 2 vuotta ja kokenut suhteen hyv&auml;ksi. Kokee tulleensa v&auml;&auml;rin kohdelluksi ja hyl&auml;tyksi puolison taholta silloin, kun olisi eniten tarvinnut puolison tukea. Raskaus ollut yll&auml;tys ja keskenmeno tapahtunut ihan raskauden alkuvaiheessa. On my&ouml;s tuolloin pettynyt vahvasti puolison suhtautumiseen raskauteen eik&auml; siin&auml;k&auml;&auml;n tilanteessa ole saanut mink&auml;&auml;nlaista tukea puolisolta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-19 11:30:00 - END 2017-06-19 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>7. tapaaminen</p>
<p>Viikko sujunut kohtalaisesti, ahdistusta ollut hieman v&auml;hemm&auml;n. Miettii suhdetta &auml;itiins&auml;; &auml;idin kanssa tulee jatkuvasti riitaa ja pahoittaa mielens&auml;. Kokee, ett&auml; &auml;iti vaatii paljon ja syyttelee paljon. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa ja oikeutta vet&auml;&auml; rajoja ja huolehtia omasta hyvinvoinnistaan.&nbsp;</p>
<p>Kertoo perhepalavereista, miss&auml; k&auml;sitelty is&auml;n alkoholiongelmaa ja &auml;idin k&auml;yt&ouml;st&auml;. Palaverit johtaneet aina riitaan ja syyttelyyn, eik&auml; toivottua muutosta ole aikaansaatu. Is&auml;n juominen ja toisaalta ongelman kielt&auml;minen aiheuttaa surua ja toivottomuuden tunnetta sek&auml; huolta is&auml;n terveydest&auml;. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa.&nbsp;</p>
<p>On saanut tiedon, ett&auml; ei ole p&auml;&auml;ssyt er&auml;opaskoulutukseen. On pettynyt, mutta toisaalta syntynyt uskomus, ett&auml; ei voi mihink&auml;&auml;n p&auml;&auml;st&auml;k&auml;&auml;n. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa ja luodan toivoa tulevaisuuteen ja uusiin mahdollisuuksiin. Ylioppilaspaperit ovat hyv&auml;t. Eniten on kiinnostunut ty&ouml;st&auml;, miss&auml; voisi olla tekemisiss&auml; el&auml;inten kanssa.&nbsp;</p>
<p>GAD-7, piteit&auml; 15p.</p>
<p>BAI, pisteit&auml; 40p. (viitaten vaikeisiin ahdistusoireisiin).</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-26 13:00:00 - END 2017-06-26 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>8. tapaaminen</p>
<p>Keskustellaan paniikki-/ahdistusp&auml;iv&auml;kirjan pit&auml;misest&auml;.&nbsp;</p>
<p>Saa mukaan paniikkip&auml;iv&auml;kirjan sek&auml; harj.monisteen 2.1 (Pietik&auml;inen).&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan rajojen asettamisesta, itsens&auml; suojaamisesta ja arvostamisesta.&nbsp;</p>
<p>Asiakkaalla tulee keskustelun aikana paniikkituntemuksia, jotka rauhoittuvat k&auml;velyll&auml;, hengitysharjoituksella, kehon tuntemusten havainnoinnilla.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan viel&auml; toinen aika t&auml;lle viikolle ennen kes&auml;taukoa. Keskustellaan siit&auml;, mihin voi hakeutua kes&auml;tauon aikana tarvittaessa hoitoon.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-30 13:15:00 - END 2017-06-30 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>9. tapaaminen</p>
<p>Kaupassa k&auml;ydess&auml; saanut paniikkioioreita. Ne menneet ohi, kun rauhoittanut hengityst&auml; ja keskittynyt muuhun.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n ulkopuolisuuden kokemusta. J&auml;&auml;nyt vanhasta kaveriporukasta ulkopuolelle ja t&auml;m&auml; tuntuu surulliseslta.&nbsp;</p>
<p>Kaksi hyv&auml;&auml; yst&auml;v&auml;&auml; on sek&auml; l&auml;heinen suhde siskoon. N&auml;ihin ihmissuhteisiin hyv&auml; keskitty&auml;.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan siit&auml;, ett&auml; kes&auml;n aikana on hyv&auml; kirjata yl&ouml;s ajatuksia ja tuntemuksia, my&ouml;s hyvi&auml; asioita, koska muutoin huomio menee vain huonoihin asioihin.&nbsp;</p>
<p>Terapiassa hein&auml;kuu taukoa, tapaamisia jatketaan elokuussa. Tiet&auml;&auml;, mihin ottaa yhteytt&auml; kes&auml;ll&auml; mik&auml;li avuntarvetta tulee.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-08 13:00:00 - END 2017-08-08 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>10. tapaaminen</p>
<p>Asiakas on hyvin ahdistunut, mutta rauhoittuu kun saa liikkua vastaanoton aikana.&nbsp;</p>
<p>V&auml;lill&auml; vointi ollut parempi ja t&auml;ll&ouml;in tavannut yst&auml;vi&auml;. Kyennyt nauttimaan yhdessolosta ja tekemisest&auml;. &Auml;iti&auml; n&auml;hnyt melko paljon. Kokee helpotusta, kun saanut sanottua &auml;idilleen suoraan ajatuksiaan ja ilmaistua tunteitaan.&nbsp;</p>
<p>Is&auml;lle ei ilmaise tunteitaan, yritt&auml;&auml; suojella h&auml;nt&auml;. Kokee, ett&auml; is&auml; voi huonosti ja pelk&auml;&auml; ett&auml; h&auml;n alkaa voimaan viel&auml; huonommin, jos ilmaisee ajatuksiaan ja tunteitaan rehellisesti h&auml;nelle. Perheess&auml; on ollut tapana peitell&auml; ik&auml;vi&auml; asioita ja vaieta niist&auml;. Kokee, ett&auml; n&auml;in on toimittu jo vanhempien lapsuudenperheiss&auml;. Sukupuuta voisi olla aiheellista tehd&auml; jatkossa.&nbsp;</p>
<p>&Auml;idin&auml;iti on ollut ainoa isovanhempi, johon asiakkaalla muodostunut hyv&auml; suhde. &Auml;idin is&auml;&auml; ei tunne lainkaan, t&auml;m&auml; ei ole ollut tekemisiss&auml; lainkaan sukulaisten kanssa. Is&auml;n vanhemmat kokee varauksellisiksi eik&auml; viihdy heid&auml;n seurassaan.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-17 16:15:00 - END 2017-08-17 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>11. tapaaminen</p>
<p>Paniikkikohtauksia tai hyvin voimakasta ahdistusta ei ole ollut. On k&auml;ynyt kaverin luona, kaupassa, ulkoilemassa, &auml;idin luona ja koirankasvattajan luona.</p>
<p>Voimakasta surua ja huolta aiheutuu koiran sairastamisesta, koiralla ollut koko ajan (koira 9 kk ik&auml;inen) terveysongelmia. K&auml;rsii, kun koira k&auml;rsii. Surua ja huolta aiheutuu my&ouml;s paljon is&auml;n tilanteesta. Ei kykene kertoman omasta pahasta olosta is&auml;lle tai asettamaan t&auml;lle rajoja yhteydenpidon suhteen, vaikka haluaisi. &nbsp;</p>
<p>On kirjoittanut olotilojaan yl&ouml;s, pit&auml;nyt mieliala-/paniikkip&auml;iv&auml;kirjaa.&nbsp;</p>
<p>Aletaan mietti&auml; tavoitteita terapialle ja katsotaan yhdess&auml; Omat tavoiteet -lomaketta. Asiakkaan ahdistus voimistuu eik&auml; h&auml;n kykene keskittym&auml;&auml;n asiaan. H&auml;n pystyy kuitenkin istumaan tuolissa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-22 09:00:00 - END 2017-08-22 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>12. tapaaminen</p>
<p>Asiakas tulee hieman my&ouml;h&auml;ss&auml;. Asia ahdistaa h&auml;nt&auml; kovasti. H&auml;n ei pysty keskittym&auml;&auml;n hengitysharjoitukseen. K&auml;vely helpottaa.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n haitallisia/rajoittavia ajatuksia, uskomuksia ja omaa suhtautumistapaa niihin.&nbsp;</p>
<p>Saa teht&auml;v&auml;monisteet 1.1 ja 3.1 (Pietik&auml;inen).&nbsp;</p>
<p>Miettii &auml;idin mukaantuloa terapiaan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-29 10:00:00 - END 2017-08-29 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>13. tapaaminen</p>
<p>T&auml;n&auml; aamuna vointi on hyv&auml; ennen vastaanottoa ja my&ouml;s vastaanotolla. Ahdistustuntemukset vaihtelevat, v&auml;lill&auml; voi olla selke&auml;asti parempi jakso (p&auml;ivi&auml; tai jopa viikkoja), jolloin voi paremmin ja kokee korkeintaan liev&auml;&auml; ahdistusta. V&auml;lill&auml; tuntemukset ovat voimakkaita.&nbsp;</p>
<p>Pohditaan suhdetta vanhempiin ja vanhempien suhtautumistapaa asiakkaaseen. Kokee, ett&auml; vanhemmat haluavat kiireesti saada asiakkaan voimaan hyvin ja el&auml;m&auml;&auml;n normaalia el&auml;m&auml;&auml;. Kokee painetta suorittaa toipumista kovalla kiireell&auml; ja asettaa kovia odotuksia my&ouml;s itse itselleen. K&auml;sitell&auml;&auml;n teemaa. Onko mahdolista ja miten suoda itselleen aikaa toipumiseen ja my&ouml;s oikeuden voida huonosti v&auml;lill&auml;. Sukupuuty&ouml;skentelyst&auml; voi olla hy&ouml;ty&auml; jatkossa.&nbsp;</p>
<p>Ensi kerralla palataan tavoitteisiin.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-05 12:00:00 - END 2017-09-05 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>14. tapaaminen</p>
<p>Aloitetaan Omat tavoitteet lomaketta. P&auml;&auml;st&auml;&auml;n vain alkun, kun asiakkaalla ahdistusoireet lis&auml;&auml;ntyv&auml;t. Nousee k&auml;velem&auml;&auml;n. Harjoitellaan s&auml;&auml;telytaitoja: palleahengitys, kehon tuntemusten havainnointi hyv&auml;ksyv&auml;sti.&nbsp;</p>
<p>Ajatusten tarkastelua ja eriytt&auml;mist&auml;. Asiakkaalla paljon vaativia, kritisoivia ajatuksia kohdistuen itseen, joita uskoo.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-08 14:15:00 - END 2017-09-08 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>15. tapaaminen</p>
<p>Asiakas on kovassa flunssassa, mutta tulee silti vastaanotolle.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n rajoittavia ajatuksia/uskomuksia esim. "ollakseni arvokas ihminen minun pit&auml;&auml; koko ajan tehd&auml; jotain hy&ouml;dyllist&auml;". Keskustellaan mist&auml; ajatus on l&auml;ht&ouml;isin ja onko uskomus otettava tosiseikkana vastaan. Keskustellaan siit&auml;, mik&auml; asiakkaasta voisi olla merkityksellist&auml; tekemist&auml; nyt kun ei ole opiskelupaikkaa tai ty&ouml;paikkaa. Tekee listaa asioista, joista voisi olla kiinnostunut.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-12 16:30:00 - END 2017-09-12 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>TULOSYY: Sairausloma. Potilas ollut yhteydess&auml; hoitavaan lriin Leena Tuomeen, jolle vastaanotoaikaa j&auml;rjestyisi my&ouml;hemp&auml;&auml;n ajankohtaan ja n&auml;in hakeutunut allekirjoittaneen vo:lle.</p>
<p>ESITIEDOT: 24-vuotias nainen, joka primaariperheens&auml; 2/2 lapsi, puolitoista vuotta vanhempi sisar. Murrosik&auml;isen&auml; kertoo yl&auml;asteella kiusatun erityisesti pituudesta. Lapsuuden perheess&auml; kertoo &auml;itins&auml; suuttuneen "helposti ja vahvasti", mist&auml; turvattomuutta.</p>
<p>Yo 2013, armeija 2014, poliisikouluopinnot lopettanut 2/2016. Traumaattisia kokemuksia: 2016 alkuvuodesta keskenmeno, puolotoista vuotta kest&auml;neen parisuhteen p&auml;&auml;ttyminen, koira jouduttu lopettamaan kev&auml;&auml;ll&auml; 2016.</p>
<p>Potilas ty&ouml;skennellyt Lapinniemen kylpyl&auml;ss&auml; kerroshoitajana jo lukioajoista osittain, ajankohtaisesti kertoo olevan avoimen ty&ouml;sopimuksen. Hoitava psykiatri Leena Tuomi laatinut B-lausunnon kuntoutuspsykoterapiaa varten sek&auml; sairausp&auml;iv&auml;rahaa varten 1.6.17 diagnooseilla F32.1 Keskivaikea depressio, F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;. K&auml;y psykoterapiassa Salla Kujansuun vo:lla.</p>
<p>ST: Tapaamisessa kertoo asioistaa avoimesti, ajoin kyynelehtii. Kertoo, ett&auml; ei ole p&auml;&auml;ssyt Ahlmanin el&auml;inhoitajakouluun ja toteaa, ettei nykyisell&auml; voinnillaan pystyisi opiskelemaankaan. Kertoo, ett&auml; aikanaan k&auml;ytt&auml;nyt essitalopraamia 8 kk ja sittemmin lopettanut sen, koska koki siit&auml; apaattisuutta eik&auml; kokenut saavansa siit&auml; apua. Lri Tuomi kirjoittanut rec venlafaksiinista, jota pot. ei ole hakenut, pelk&auml;&auml; l&auml;&auml;kityksen aloiottamista.</p>
<p>Kertoo kouluttavansa 10 kk-ik&auml;ist&auml; koiraansa sek&auml; ajoin hoitavansa tuttavansa koiria, ulkoilevansa ja ajoin n&auml;kev&auml;ns&auml; kavereitaan. Psykoterapiassa kertoo k&auml;yneens&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti ja harjoitelleensa palleahengityst&auml;. Opamoxia kertoo k&auml;ytt&auml;neens&auml; tarvittaessa.</p>
<p>Ty&ouml;paikasta puhuttaessa alkaa itkem&auml;&auml;n, kokee ettei pysty ty&ouml;ss&auml; olemaan, jos saa paniikkikohtauksia. Ei tied&auml;, miten toimisi ty&ouml;ss&auml;, jos paniikkituntemuksia tulisi.&nbsp; Huolta my&ouml;s taloudellisesta p&auml;rj&auml;&auml;misest&auml;, kertoo, ettei voi saada toimeentulotukea. Vastaanotolla ahdistunut ja h&auml;diss&auml;&auml;n. Opetellaan kehoa rauhoittava harjoite ja huomion suuntaamista hengitykseen.</p>
<p>SUUNN: Suositellaan aloittamaan venlafaksiini ja keskustellaan my&ouml;s asteittaisista altistusharjoituksista. Sairausloma kirjoitetaan ajalle 12.9 -30.11.2017. Jatkot potilaan hoitavalla psykiatrilla Leena Tuomella.</p>
<p>DG: F41.0; F32.1</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>26.9.17 potilaan pyynn&ouml;st&auml; l&auml;hetet&auml;&auml;n 12.9.17 k&auml;yntiteksti Kelaan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-09-13 15:00:00 - END 2017-09-13 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>16. tapaaminen</p>
<p>K&auml;ynyt psykiatrin vastaanotolla. Sairauslomaa jatkettu. Miettii edelleen Venlafaksin -l&auml;&auml;kityksen aloittamista. K&auml;sitell&auml;&auml;n pelkoja siihen liittyen. Vanhemmat eiv&auml;t my&ouml;sk&auml;&auml;n suhtaudu l&auml;&auml;kitykseen positiivisesti, t&auml;m&auml; on vaikuttanut my&ouml;s omiin ajatuksiin. &nbsp;Kokee, ett&auml; voisi nyt uskaltaa ottaa sit&auml; kokeiluun.&nbsp;</p>
<p>Viime y&ouml;n on valvonut, on v&auml;synyt ja itkuinen. Koira valvottanut, sill&auml; on paljon terveysongelmia jatkuvasti eik&auml; hoitoa/apua ole l&ouml;ytynyt. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa. On hyvin sitoutunut koiraan ja sen hoitamiseen.&nbsp;</p>
<p>On kirjannut yl&ouml;s asioita, mist&auml; nauttii/pit&auml;&auml;, mm lukeminen, kirjoittaminen, dokumenttien katselu, siivoaminen, piirt&auml;minen, sisuataminen, ulkoileminen, ruoan laittaminen, el&auml;inten kanssa oleminen, kavereiden tapaaminen. Pit&auml;&auml; my&ouml;s hyvien asioiden p&auml;iv&auml;kirjaa. Huomannut, ett&auml; t&auml;st&auml; on hy&ouml;ty&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kesksutelua vertaisryhm&auml;&auml;n hakeutumisesta. Tutustuu tarjontaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-15 12:15:00 - END 2017-09-15 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>17. tapaaminen</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi rauhoittamiskeinoja stressitilanteissa. On kirjannut tilanteita ja reaktioita yl&ouml;s.&nbsp;</p>
<p>Keinoja mm hengitykseen keskittyminen (erit. uloshengitykseen), rauhoittava puhe itselle, ymp&auml;rist&ouml;n havainnointi.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-18 10:15:00 - END 2017-09-18 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>18. tapaaminen</p>
<p>&Auml;idin kanssa ollut riitaa. Riidoista tulee hyvin paha mieli. &Auml;iti loukkaantuu ja suuttuu voimakkaasti hyvin herk&auml;sti. Kokee, ett&auml; &auml;iti ei kykene ottamaan vastaan pahaa oloa ja kokee herk&auml;sti, ett&auml; h&auml;nt&auml; arvostellaan. Is&auml;lle ei my&ouml;sk&auml;&auml;n voi puhua huonosta olosta, koska is&auml; vaihtaa v&auml;litt&ouml;m&auml;sti puheenaihetta. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa ja sit&auml;, mist&auml; on mahdollista hakea/saada turvaa, ymm&auml;rryst&auml; ja hyv&auml;ksynt&auml;&auml;. Miettii vertaisryhmi&auml;.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan hyv&auml;ksyv&auml;n tietoisen l&auml;sn&auml;olon harjoituksista. Voisi aloittaa vaikka hyvin lyhyist&auml; harjoituksista.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-27 13:15:00 - END 2017-09-27 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>19. tapaaminen</p>
<p>Viimeisen viikon aikana ollut voimakkaampaa ahdistusta. Asiakas on heti vastaanoton alusta l&auml;htien hyvin ahdistunut eik&auml; pysty istumaan paikallaan. Tehd&auml;&auml;n rauhoittamista: palleahengitys, hengityksen laskeminen, kehon tuntemusten hyv&auml;ksyminen, rauhoittavat lauseet, painon siirtely jalalta toiselle. Kokeillaan my&ouml;s eft-harjoitusta. Ahdustustuntemukset v&auml;henev&auml;t istunnon aikana.&nbsp;</p>
<p>Keskustelua l&auml;&auml;kityksen aloittamisesta, mit&auml; psykiatri on suositellut asiakkaalle. Ei ole viel&auml; aloittanut, koska ei oikein usko l&auml;&auml;kityksen auttavan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-29 14:15:00 - END 2017-09-29 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>20. tapaaminen</p>
<p>Asiakas aloittanut Venlafaksin 37,5 mg eilen. Huomannut mm&nbsp; p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;, suun kuivumista. syd&auml;men tykytyst&auml;. Ohjeistuksena on viikon p&auml;&auml;st&auml; nostaa annostus 75 mg:aan.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n kehon rauhoittamisharjoituksia, maadoitusta sek&auml; turvapaikkaharjoitus. Olotila rauhoittuu jonkin verran, mutta harjoituksen p&auml;&auml;tytty&auml; asiakkaan olotila huononee &auml;killisesti, h&auml;n tuntee huimauksen tunnetta, pistely&auml; niskassa ja hartioissa ja syd&auml;men tykytyst&auml;. Ajatus siit&auml;, ett&auml; h&auml;n p&auml;&auml;see l&auml;htem&auml;&auml;n ulos k&auml;velem&auml;&auml;n rauhoittaa as. mielt&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-04 13:15:00 - END 2017-10-04 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>21. tapaaminen</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n nostanut Venlafaksiinin 75 mg:aan. Ik&auml;vi&auml; sivuoireita tullut, mm p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;, ahdistusta, mutta ne ovat siedett&auml;vi&auml;.&nbsp;</p>
<p>Is&auml; on k&auml;ym&auml;ss&auml; Suomessa. Joutunut kuuntelemaan vanhempien riitely&auml; ja heid&auml;n kanssaan oleminen tuntuu ahdistavalta. &Auml;idin aiheeton syyttely tuntuu pahalta. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa ja itsemy&ouml;t&auml;tuntoa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-05 11:15:00 - END 2017-10-05 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>22. tapaaminen</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n suhdetta &auml;itiin, jonka kokee hyvin hankalaksi. &Auml;iti harjoittaa henkist&auml; v&auml;kivaltaa, kritisoi, mollaa, v&auml;heksyy kaikenlaisista asioista ja jatkuvasti sek&auml; saattaa suuttua yht&auml;kki&auml; raivokkaasti. Suuttumista on vaikeaa ennakoida. T&auml;st&auml; johtuen asiakas on oppinut tunnustelemaan ja tarkkailemaan jatkuvasti &auml;idin olotiloja ja suuttumisen merkkej&auml;. Yritt&auml;&auml; v&auml;ltt&auml;&auml; riitaa, koska se on hyvin raskasta henkisesti. Kokee surua siit&auml;, ett&auml; ei kykene vanhemmilleen kertomaan avoimesti aisoistaan ja saamaan henkist&auml;/psyykkist&auml; tukea. Is&auml; tukee taloudellisesti paljonkin.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-11 10:15:00 - END 2017-10-11 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>23. tapaaminen</p>
<p>Edelleen on v&auml;lill&auml; huonovointisuutta aaltoillen, p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;/silmien herkkyytt&auml; ja syd&auml;men tykytyksi&auml;, ilm. l&auml;&auml;kityksen aloitukseen liittyen. Olotila kuitenkin siedett&auml;v&auml;.&nbsp;</p>
<p>Aloitetaan arvoty&ouml;skentely&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-12 11:15:00 - END 2017-10-12 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>24. tapaaminen</p>
<p>Jatketaan arvoty&ouml;skentely&auml;. Perhe, yst&auml;v&auml;t, koulutus/ty&ouml;, el&auml;imet, taloudellinen turva, oikeudenmukaisuus ovat mm t&auml;rkeit&auml; asioita el&auml;m&auml;ss&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-16 13:15:00 - END 2017-10-16 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>25. tapaaminen</p>
<p>Jatketaan arvoty&ouml;skentely&auml;. Oikeudenmukaisuuden kokee hyvin t&auml;rke&auml;ksi asiaksi el&auml;m&auml;ss&auml;. Kokee, ett&auml; vanhemmat kohtelevat ep&auml;oikeudenmukaisesti. Sisko ja hyv&auml; yst&auml;v&auml; kohtelevat oikeudenmukaisesti ja lis&auml;ksi on kokenut muualla, koulussa, ty&ouml;ss&auml; ym. instansseissa tulleensa kohdelluksi oikeudenmukaisesti.&nbsp;</p>
<p>Vointi kohentunut jonkin verran, ik&auml;v&auml;t sivuoireet l&auml;&auml;kityksest&auml; j&auml;&auml;neet pois. Kykenee istumaan paikallaan terapiasession ajan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-24 10:15:00 - END 2017-10-24 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>26. tapaaminen</p>
<p>On aloittanut tulevaisuuskirjeen tekemist&auml; sek&auml; kirjett&auml; vanhemmille.&nbsp;</p>
<p>Kokee vastuuta vanhempiensa hyvinvoinnista sek&auml; herk&auml;sti my&ouml;s syyllisyytt&auml;, mik&auml;li vanhemmat voivat huonosti. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa ja vastuukysymyksi&auml;. Keskustelua my&ouml;s vastuusta oman el&auml;m&auml;n suhteen sek&auml; vapaudesta valita omat tekemisens&auml; ja yst&auml;v&auml;ns&auml; sek&auml; milloin ket&auml;kin tapaa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-02 11:15:00 - END 2017-11-02 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>27. tapaaminen</p>
<p>Jatketaan arvoty&ouml;skentely&auml;. Matkailua ja yst&auml;vien tapaamista haluaa lis&auml;t&auml;. Ty&ouml;skentelyn suhteenkin voisi edet&auml; askel kerrallaan, esim. kokeilla ty&ouml;skennell&auml; alkuun vain 1 p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa. T&auml;m&auml; mahdollistuisi hotellisiistij&auml;n ty&ouml;ss&auml;, mit&auml; on tehnyt aiemmin.&nbsp;</p>
<p>Ahdistusoireet ovat jonkin verran lieventyneet l&auml;&auml;kityksen aloittamisen my&ouml;t&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-10 14:15:00 - END 2017-11-10 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>28. tapaaminen</p>
<p>Huoli is&auml;st&auml; on voimakas. Is&auml; kielt&auml;&auml; ongelmien olemassaolon. Asia aiheuttaa surua, turhautumista ja riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunnetta asiakkaalle. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa.&nbsp;</p>
<p>Tavannut is&auml;ns&auml; velje&auml; ja h&auml;nen kanssaan ollut antoisaa keskustella. Set&auml; on l&auml;hisukulainen ja h&auml;neen tutustuminen paremmin voisi olla hy&ouml;dyllist&auml; asiakkaalle.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-14 12:15:00 - END 2017-11-14 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>29. tapaaminen</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n tietoisen l&auml;sn&auml;olon harjoitus.&nbsp;</p>
<p>Voimakkaita ahdistus-/paniikkioireita ei ole en&auml;&auml; ollut.&nbsp;</p>
<p>Aloitetaan verkostokartan tekemist&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-24 14:15:00 - END 2017-11-24 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>30. tapaaminen</p>
<p>Psykkinen vointi ollut kohtalaisen hyv&auml;. On jaksanut enemm&auml;n tavata yst&auml;vi&auml;&auml;n. Pelko paniikkioireista ja ahdistustuntemukset on v&auml;hentynyt.&nbsp;</p>
<p>Jatketaan verkostokartan piirt&auml;mist&auml;. Yst&auml;vien kanssa voi puhua avoimesti asioista ja olla oma itsens&auml;. Sukulaisiin l&ouml;yh&auml;t siteet, &auml;idin &auml;iti on l&auml;heisempi.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-30 13:45:00 - END 2017-11-30 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>L&Auml;HETE TAMPEREEN PSYKIATRIA- JA P&Auml;IHDEKESKUKSEEN</p>
<p>Kyseess&auml; 24-vuotias Lapinniemen kylpyl&auml;n kerroshoitaja, joka on perheens&auml; kahdesta tytt&auml;rens&auml; nuorempi. H&auml;n on vuoden 2013 ylioppilas, joka oli armeijassa vuonna 2014. H&auml;n pyrki poliisikouluun ja p&auml;&auml;si. H&auml;n totesi kuitenkin sangen pian, ettei h&auml;nest&auml; oli sellaiseksi vastuunkantajaksi ja auktoriteetiksi. H&auml;n keskeytti opinnot 2/2016. Alkuvuodesta 2016 potilaalla oli keskenmeno ennen kuin h&auml;n oli ehtinyt kertoa raskaudesta avomiehelleen. Vasta kes&auml;ll&auml; avomies sai tiet&auml;&auml; raskaudesta. 1,5 vuotta jatkunut parisuhde huippu-urheilijan kanssa p&auml;&auml;ttyi miehen aloitteesta elokuun 2016 alussa, koska mies ei kest&auml;nyt huolta potilaasta. Eron my&ouml;t&auml; potilaan vointi heikkeni entisest&auml;&auml;n. Potilas muutti v&auml;liaikaisesti takaisin vanhempiensa luokse. Vaikeana tapahtumana v. 2016 oli my&ouml;s se, ett&auml; potilaan koira jouduttiin lopettamaan.</p>
<p>Potilas on k&auml;rsinyt paniikkikohtauksista useiden vuosien ajan. Kes&auml;ll&auml; 2016 h&auml;n k&auml;vi ahdistuksen ja masennuksen vuoksi Ensiosta, josta h&auml;nelle m&auml;&auml;r&auml;ttiin Escitalopramia. L&auml;&auml;ke kuitenkin aiheutti apaattisuutta, jonka vuoksi h&auml;n lopetti l&auml;&auml;kkeen. Henkil&ouml;kohtaisesti tapasin potilaan ensimm&auml;isen kerran 18.8.2016. Syksyll&auml; 2016 ja alkuvuodesta h&auml;n k&auml;vi psykologin vastaanotoilla Vastaamossa. Huhtikuussa 2017 h&auml;n vaihtoi ty&ouml;ntekij&auml;&auml; ja on sittemmin k&auml;ynyt Kelan kuntoutuspsykoterapiassa Vastaamossa joka viikko. Syyskuun 2017 lopusta l&auml;htien h&auml;n on sy&ouml;nyt Venlafaxinia 75 mg, josta kirjoitin h&auml;nelle reseptin 1.6.2017.&nbsp;L&auml;&auml;ke on auttanut niin, ettei potilaalla ole en&auml;&auml; pahoja ahdistuskohtauksia. Paniikkikohtauksen ennakko-oireita kuitenkin on. Alkuvaiheen sivuvaikutukset (pahoinvointi, silmien arkuus, ahdistus ja syd&auml;men tykytys) ovat j&auml;&auml;neet pois. L&auml;&auml;kkeen k&auml;yt&ouml;n aikana potilaan unet ovat olleet outoja.&nbsp;</p>
<p>Potilas oli sairauslomalla 1.6.2017 - 14.8.2017 ja uudelleen 12.9.2017 - 30.11.2017. Potilas tulee vastaanotolleni 30.11.2017 sairausloma-asiassa. Psykiatri P&auml;ivi Merimaan kirjoittama sairauslomajakso on p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; 30.11.2017.</p>
<p>Potilaalla on v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymist&auml; siten, ettei h&auml;n k&auml;y ravintoloissa, elokuvissa eik&auml; kovin paljoa my&ouml;sk&auml;&auml;n kaupungilla. H&auml;n hoitaa v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;t asiat. El&auml;m&auml; on kapeutunut. Yst&auml;vyyssuhteita h&auml;n on kyennyt jonkin verran elvytt&auml;m&auml;&auml;n. V&auml;lill&auml; h&auml;n peruu tapaamisia yst&auml;vien kanssa. Rantaperki&ouml;ss&auml; potilasta ei ahdista. Ahdistavia tilanteita ovat sellaiset, joissa on paljon ihmisi&auml; tai joista olisi vaikeata p&auml;&auml;st&auml; nopeasti pois. Kaupassa h&auml;n ei k&auml;y aikoina, jolloin siell&auml; on paljon ihmisi&auml;. V&auml;lill&auml; omat ajatukset ahdistavat kotona.</p>
<p>Potilas haki kev&auml;&auml;ll&auml; 2017 opiskelupaikkaa (Ahlmanilta el&auml;intenhoitaja) yhteishaussa, mutta ei saanut. T&ouml;iss&auml; kerroshoitajana h&auml;n on viimeksi ollut viime vuonna. H&auml;n k&auml;y v&auml;lill&auml; auttelemassa maatilalla Yl&ouml;j&auml;rvell&auml;. Siell&auml; h&auml;n tuntee olonsa turvalliseksi.</p>
<p>Suosittelen, ett&auml; potilas nostaa Venlafaxin-annokseksi 75 mg + 37,5 mg. <strong>Rec.</strong> Venlafaxin Orion 37,5 mg 1x1, n:o 6 x XXVIII. Sovitaan, ett&auml; jatketaan B-lausunnolla sairauslomaa helmikuun loppuun asti.&nbsp;</p>
<p>Kyseess&auml; siis nuori henkil&ouml;, joka ei ole onnistunut hankkimaan itselleen mit&auml;&auml;n ammattitutkintoa. Potilas olisi kiinnostunut osallistumaan paniikkih&auml;iri&ouml;isten ryhm&auml;&auml;n. Suosittelen potilasta kohteliaimmin hoitoon Tampereen psykiatriakeskukseen, jotta potilas voisi saada psykiatrikontaktin julkiselta sektorilta.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Leena Tuomi</p>
Patient paid €175 for appointment.


START 2017-12-01 14:15:00 - END 2017-12-01 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>31. tapaaminen</p>
<p>Sairaslomaa jatkettu helmikun 2018 loppuun asti. Psyk.el Leena Tuomi tehnyt l&auml;hetteen asiakkaan pyynn&ouml;st&auml; kaupungin psykiatrialle.&nbsp;</p>
<p>Venlafaksin nostettu 75 mg+37,5 mg.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n suhdetta is&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-08 14:15:00 - END 2017-12-08 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>32. tapaaminen</p>
<p>On pystynyt enemm&auml;n liikkumaan ihmisten ilmoilla ahdistusoireiden v&auml;hennytty&auml; ja kyennyt jopa nauttimaan vaateostoksilla olemisesta yst&auml;v&auml;n kanssa.&nbsp;</p>
<p>Aloitetaan el&auml;m&auml;nkaarity&ouml;skentely&auml;. Lapsuuden muistaa ja kokee hyv&auml;n&auml; ja onnellisena aikana. Kavereita ollut, perheen kanssa tehty matkoja ja j&auml;rjestetty juhlia, koulussa p&auml;rj&auml;nnyt hyvin ja viihtynyt ja ollut mielek&auml;s harrastus.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-13 11:15:00 - END 2017-12-13 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>33. tapaaminen</p>
<p>Olotila ollut kohtalaisen hyv&auml;, vaikka on edelleen nukkunut normaalia huonommin.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynyt kyl&auml;ss&auml; ja kaupoissa joululahjaostoksilla ja ne ovat menneet mukavasti. Onnistunut rauhoittamaan itse&auml;&auml;n kyl&auml;ilytilanteessa kun huomannut lievi&auml; ahdistusoireita.&nbsp;</p>
<p>Jatketaan el&auml;m&auml;nkaarity&ouml;skentely&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-18 10:30:00 - END 2017-12-18 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>34. tapaaminen</p>
<p>Jatketaan el&auml;m&auml;nkaarity&ouml;skentely&auml;. Monta raskasta asiaa tapahtunut pienell&auml; aikaa el&auml;m&auml;ss&auml;, jotka aiheuttaneet masennusta ja ahdistumista.&nbsp;</p>
<p>Nyt kokee, ett&auml; toipuminen on l&auml;htenyt hyvin k&auml;yntiin ja el&auml;m&auml;ss&auml; on toivoa.&nbsp;</p>
<p>Jouluksi l&auml;htee perheen kes&auml;paikkaan, mihin tulee sisko, &auml;iti ja iso&auml;iti.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-05 12:15:00 - END 2018-01-05 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>35. tapaaminen</p>
<p>Jouluj aika mennyt kohtalaisen mukavasti perheen parissa. &Auml;idin kanssa harrastanut liikuntaa viime akoina ja kokee suhteen parantuneen jonkin verran. Miettii is&auml;n mahdollista muuttoa Suomeen takaisin kev&auml;&auml;n aikana ja vanhempien suhdetta. Toivoisi vanhempien olevan onnellisia joko yhdess&auml; tai erikseen ja toivoisi heid&auml;n hakevan ulkupuolista apua, esim. pariterapiak&auml;yntej&auml; tilanteen k&auml;sittelemiseksi. Perheen kommunikaatio ollut asiakkaan muistikuvan mukaan aina ep&auml;suoraa. K&auml;sitell&auml;&auml;n sit&auml;, mink&auml;laista olisi avoin ja suora kommunikaatio, joka ei kuitenkaan pyri loukkaamaan toista. Uskaltanut is&auml;lle puhua avoimemmin ja is&auml; suhtautunut t&auml;h&auml;n hyvin.&nbsp;</p>
<p>Paniikkioireita tullut, kun ollut yst&auml;vien kanssa kaupungilla, t&auml;m&auml; laskenut mielialaa.&nbsp;</p>
<p>Saanut ensi viikolle arviointiajan psykiatriakeskukseen. Sovitaan, ett&auml; ak tekee yhteenvedon terapiak&auml;ynneist&auml; arviok&auml;ynti&auml; varten.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-10 11:15:00 - END 2018-01-10 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>36. tapaaminen</p>
<p>Voimakasta ahdistusta tai paniikioireita ei ole ollut. Nauttinut kovasti hevosten hoitamisesta maalla. Haluaa suuntautua alalle, miss&auml; voi ty&ouml;skennell&auml; hevosten kanssa. Viihtyy todella hyvin my&ouml;s maaseudun rauhassa.&nbsp;</p>
<p>Nukahtamisvaikeutta on edelleen, saattaa kest&auml;&auml; useamman tunnin. P&auml;ivisin on v&auml;lill&auml; v&auml;synyt, ei joka p&auml;iv&auml;. P&auml;iv&auml;unia ei nuku. Nukahtaminen saattaa kest&auml;&auml; useamman tunnin, vaikka olisi ollut ulkona ja liikkunut koko p&auml;iv&auml;n ja on hyvin v&auml;synyt kun menee illalla nukkumaan. Ottaa asiaa puheeksi l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa ensi viikolla, kun menee psykuatriakeskukseen arviointik&auml;ynnille.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n mielen sis&auml;isis&auml; s&auml;&auml;nt&ouml;j&auml;, jotka voivat olla rajoittavia tai haitallisia. Asiakas on vaativa itse&auml;&auml;n kohtaan. Huomaa ajattelevansa edelleen usein, ett&auml; pit&auml;isi pysty&auml; jo toimimaan t&auml;ysin normaalisti sosiaalisissa tilanteissa, menem&auml;&auml;n t&ouml;ihin ymv.&nbsp;</p>
<p>Saa mukaan harjoitusmonisteet (8,5 ja 8,6 Pietik&auml;inen).&nbsp;</p>
<p>Saa mukaan yhteenvedon terapiasta psykiatriakeskuksen arviointik&auml;ynt'&auml; varten.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-19 12:15:00 - END 2018-01-19 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>37. tapaaminen</p>
<p>K&auml;ynyt psykiatriakeskuksessa arviointik&auml;ynnill&auml;. Sinne ei ole mahdollista p&auml;&auml;st&auml; hoitosuhteeseen, koska on psykoterapiaty&ouml;skentely menossa, mutta esim. B-lausuntoa siell&auml; voidaan tarv. kirjoittaa. Sielt&auml; saanut ohjeistusta hakeutua mm. Lielahden terveyskeskukseen, miss&auml; kokoontuu ahdistusryhm&auml;, Mielenterveyskahvilaan ym. Ottaa monisteita mukaan ensi kerralla.&nbsp;</p>
<p>Maaseudulla hevosten parissa viihtyy kovasti ja siell&auml; vointi on hyv&auml;.&nbsp;</p>
<p>Vastaanotolla asiakkaan olotila muuttuu yht&auml;kkisesti. H&auml;n kuvaa olotilaa ep&auml;todelliseksi, ik&auml;&auml;nkuin katselisi itse&auml;&auml;n ja ymp&auml;rist&ouml;&auml; ulkopuolelta k&auml;sin, kaiki n&auml;ytt&auml;&auml; oudolta. Oma itse ja keho tuntuu vieraalta (omat k&auml;det n&auml;ytt&auml;v&auml;t jonkun muun k&auml;silt&auml;), ymp&auml;rist&ouml; tuntuu ep&auml;todelliselta. T&auml;llaisia oireita on tullut jonkin aikaa viikottain, l&auml;&auml;kityksen aloittaminen on lis&auml;nnyt niit&auml;. Muistelee ensimm&auml;isi&auml; kertoja vastaavia olotiloja kokeneensa yl&auml;asteik&auml;isen&auml;. Ajatellut tulevansa hulluksi eik&auml; ole oireista puhunut kenellek&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Maadoitetaan olotilaa ja se hieman helpottuu. Palataan t&auml;h&auml;n ensi kerralla.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-24 11:15:00 - END 2018-01-24 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>38. tapaaminen</p>
<p>Asiakas n&auml;ytt&auml;&auml; l&auml;&auml;k&auml;rin lausunnon arviointik&auml;ynnist&auml; psykiatriakeskuksessa. Siin&auml; ohjataan asiakasta ahdistuksen hallinta -ryhm&auml;&auml;n, joka alkaa Lielahden tk:ssa alkuvuodesta sek&auml; Mahikseen liittyen kunt.mahdollisuuksiin. Mielenterveyskahvilan esite on my&ouml;s annettu.&nbsp;</p>
<p>Dissosiatiivisuuteen viittavia oireita on ollut useita kertoja viim. viikon aikana. T&auml;ll&ouml;in p&auml;&auml;ss&auml; paineen tunne ja keho ja ymp&auml;rist&ouml; tuntuu vieraalta, aistihavainnot ovat v&auml;&auml;ristyneit&auml; ja olotila on ep&auml;todellinen. K&auml;sitell&auml;&auml;n vakauttamiskeinoja em. tilanteissa.&nbsp;</p>
<p>Keskustelua my&ouml;s siit&auml;, ett&auml; voisi olla hyv&auml; poissulkea esim. ep&auml;tyypillisen epilepsian tai migreenin vaihtoehto.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-31 11:15:00 - END 2018-01-31 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>39. tapaaminen</p>
<p>Turhautunut olo toipumisen suhteen. Haluaisi voida jo opiskella ja tehd&auml; t&ouml;it&auml;, matkustella ja el&auml;&auml; t&auml;ysin normaalia el&auml;m&auml;&auml;. Kun vertaa itse&auml;&auml;n muihin, l&auml;hinn&auml; kavereihin, tulee vahvasti tunne riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myydest&auml; ja huonoudesta. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa ja hamotetaan fl&auml;pille ihanteita, tavoitteita.&nbsp;</p>
<p>Ahdistusryhm&auml; on t&auml;ynn&auml; Lielahden tk:ssa. Suositellaan Taimin ryhmi&auml; kokeilemaan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-07 11:15:00 - END 2018-02-07 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>40. tapaaminen</p>
<p>Tarkastellaan hy&ouml;dytt&ouml;mi&auml; ja hy&ouml;dyllisi&auml; selityksi&auml; sek&auml; mielensis&auml;isi&auml; s&auml;&auml;nt&ouml;j&auml;. On kirjannut asioita harjoitusmonisteille (8.5, 8.6 Pietik&auml;inen). Huomannut, ett&auml; vahvana on s&auml;&auml;nn&ouml;t: pit&auml;&auml; p&auml;rj&auml;t&auml; yksin, avun hakeminen on heikkouden merkki, &auml;iti&auml; pit&auml;&auml; miellytt&auml;&auml;. K&auml;sitell&auml;&auml;n n&auml;it&auml;.&nbsp;</p>
<p>J&auml;lleen ollut riita &auml;idin kanssa, k&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-14 11:15:00 - END 2018-02-14 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>41. tapaaminen</p>
<p>disosiatiivisia oireita tulee n. 3 kertaa viikossa ja yleens&auml; menee hyvin nopeasti ohi itsest&auml;&auml;n. Ei koe niiden juuri vaikuttavan mihink&auml;&auml;n toimintaan.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n tuomitsevia ja v&auml;h&auml;ttelevi&auml; ajatuksia, joita esiintyy usein. Asiakkaalla vahva uskomus, ett&auml; h&auml;n on "luuseri", ep&auml;onnistuja, koska h&auml;nell&auml; on ahdistus-ja paniikkioireita ja masennusta. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa ja tehd&auml;&auml;n ajatusten eriytt&auml;mist&auml;. Ei koe samalla tavalla yst&auml;vien suhteen, jos esim. heill&auml; olisi vastaavia ongelmia. Itseens&auml; suhtautuu kuitenkin &auml;&auml;rimm&auml;isen ankarasti ja vaativasti. On pyrkinyt itsekin eriytt&auml;m&auml;&auml;n ajatuksia, kun niit&auml; esiintyy ja harjoittelemaan hyv&auml;ksyv&auml;mp&auml;&auml; puhetta itse&auml;&auml;n kohtaan.&nbsp;</p>
<p>Voisi ottaa teht&auml;v&auml;ksi kirjata yl&ouml;s 1-3 hyv&auml;&auml; asiaa/ ominaisuutta/onnistunutta tekemist&auml; itse&auml; koskien joka p&auml;iv&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-21 11:15:00 - END 2018-02-21 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>42. tapaaminen</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n teht&auml;v&auml;&auml; kirjata yl&ouml;s hyvi&auml; asioita/onnistumisia iltaisin. On kokenut t&auml;m&auml;n hyvin vaikeaksi, mieleen tulee vaan ep&auml;onnistumisia. Asiakkaan &auml;iti olut/on vaativa ja kriittinen ja asiakkaalla my&ouml;s vahvasti taipumusta ankaraan/tuomitsevaan suhtautumiseen.</p>
<p>Kartoitetan hyvi&auml; ominaisuuksia/luonteen vahvuuksia.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-28 11:15:00 - END 2018-02-28 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>43. tapaaminen</p>
<p>Onnistumiskokemuksia ollut viikon aikana useampi. Onnistunut olemaan ty&ouml;ss&auml; 3 tuntia ja jatkaa siell&auml; kerran viikossa. Ollut is&auml;ns&auml; juhlissa voimakkaista ahdistustuntemuksista huolimatta. K&auml;sitell&auml;&auml;n tilanteista ja s&auml;&auml;telykeinoja, mit&auml; on k&auml;ytt&auml;nyt. K&auml;sitell&auml;&auml;n my&ouml;s hy&ouml;dytt&ouml;mi&auml; ajatuksia ("ei olisi pit&auml;nyt hermoilla niin paljon", "eih&auml;n t&auml;m&auml; nyt ollut mit&auml;&auml;n").&nbsp;</p>
<p>Saa harjoitusmonisteen ("puhdas paha olo-likainen paha olo").</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-14 11:15:00 - END 2018-03-14 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>44. tapaaminen</p>
<p>Tarkastellaan el&auml;m&auml;nkaarta/el&auml;m&auml;njanaa. Asiakkaalla hyvin paljon vahvuuksia ja hyvi&auml; ominaisuuksia ja lapsuus/nuoruus ollut hyv&auml; ja turvallinen, p&auml;&auml;ssyt my&ouml;s toteuttamaan kaikki tarpeensa/toiveensa/haaveensa. Vanhemmat mahdollistaneet kaiken. Tarkastellaan t&auml;m&auml;n vaikutuksia pettymysten ja vastoink&auml;ymisten sietokyvyn kannalta ja selviytymiskeinojen kannalta.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-21 11:15:00 - END 2018-03-21 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>45. tapaaminen</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n arviointikeskustelua ensimm&auml;isen terapiavuoden osalta. Ahdistus-ja paniikkioireet ovat lieventyneet huomattavassa m&auml;&auml;rin. Asiakas kykenee liikkumaan l&auml;hes normaalisti ihmisten ilmoilla. Tietyt sosiaaliset tilanteet, miss&auml; paljon ihmisi&auml;, tuottavat edelleen jossakin m&auml;&auml;rin ahdistusoireita. Ei kuitenkaan en&auml;&auml; v&auml;lttele niit&auml;. Luottamus ja toiveikkuus on lis&auml;&auml;ntynyt toipumisen suhteen ja kykenee suunnittelemaan el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; ja tulevaisuutta.&nbsp;</p>
<p>On kyennyt aloittamaan ty&ouml;ntekoa v&auml;h&auml;isess&auml; m&auml;&auml;rin ja hakee yhteishaussa opiskelemaan el&auml;inten hoidon tutkintoa.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; ak l&auml;hett&auml;&auml; terapiapalautteen kelaan. Asiakas varaa ajan l&auml;&auml;k&auml;rille.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-28 11:15:00 - END 2018-03-28 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>46. tapaaminen</p>
<p>Onnistumiskokemus ollut, kun ollut yst&auml;v&auml;n l&auml;ksi&auml;isjuhlissa, miss&auml; ollut paljon asiakkaalle ennest&auml;&auml;n tuntemattomia ihmisi&auml;. Kyennyt nauttimaan juhlista ilman ahdistusoireita. J&auml;lkeenp&auml;in tullut ep&auml;varma olo sen suhteen, mit&auml; muut ihmiset ovat h&auml;nest&auml; ajatelleet kun ei ole opiskelemassa tai ty&ouml;ss&auml;. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa.&nbsp;</p>
<p>Pohtii suhdetta ja rajojen vet&auml;mist&auml; suhteessa &auml;itiin. Ei kykene kielt&auml;ytym&auml;&auml;n &auml;idin toiveista, koska pelk&auml;&auml; pahoittaa &auml;idin mielt&auml;. Mik&auml;li kielt&auml;ytyy eik&auml; tee niinkuin &auml;iti toivoo, niin siit&auml; seuraa suuttuminen ja syyttely&auml; &auml;idin taholta. Jatketaan asian k&auml;sittely&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-04 11:15:00 - END 2018-04-04 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>47. tapaaminen</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n sit&auml;, miten olisi paras reagoida ja suhtautua &auml;idin suuttumiseen ja manipulointiin. Huomannut, ett&auml; helpoin tapa on melkeinp&auml; olla reagoimatta. K&auml;sitell&auml;&auml;n itsens&auml; puolustamista ja suojaamista. Kokee surua siit&auml;, ett&auml; lapsuudenkotia ollaan myym&auml;ss&auml;, se on ollut t&auml;rke&auml; asiakkaalle. Toisaalta asiaan liittyy my&ouml;s mahd. hyvi&auml; puolia, esim se ett&auml; is&auml; on muuttamassa takaisin Suomeen eik&auml; tarvitse en&auml;&auml; toimia vanhempien "sanansaattajana".&nbsp;</p>
<p>Ensi viikoksi l&auml;htee lomalle pohjoiseen &auml;idin luokse.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-18 11:15:00 - END 2018-04-18 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>48. tapaaminen</p>
<p>Lapin reissu mennyt oikein hyvin. Nauttinut laskettelusta/lautailusta ja olostaan. &Auml;idin kanssa sujunut hyvin. Sosiaaliset tilanteet sujuneet hyvin ja k&auml;ynyt treffeill&auml;kin. T&auml;m&auml; her&auml;tt&auml;nyt positiivista innostusta ja nauttinut tilanteesta.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n skeemakysely, mink&auml; tarkastelua jatketaan ensi kerralla.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-25 11:15:00 - END 2018-04-25 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>49. tapaaminen</p>
<p>Kertoo riidasta &auml;idin kanssa. K&auml;sitell&auml;&auml;n omia rajoja ja omien tunteiden tiedostamista erityisesti suhteessa vanhempiin.&nbsp;</p>
<p>Vointi ollut hyv&auml; ja tehnyt paljon mukavia asioita. K&auml;ynyt kuntosalilla aktiivisesti kaverin kanssa, energiataso kohonnut ja jaksaa paljon. Ty&ouml;ss&auml; k&auml;ynyt ja el&auml;imi&auml; hoitamassa. Ollut my&ouml;s hoitamassa lasta. Ahdistusoireita ei ole ollut.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-02 11:15:00 - END 2018-05-02 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>50. tapaaminen</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n skeemoja, jotka n&auml;ytt&auml;ytyv&auml;t vahvimpina (uhrautuminen ja vaativuus) ja tarkastellaan, mitk&auml; tekij&auml;t oat yhteydess&auml; skeemojen syntymiseen. Lapsuudenperheess&auml; ollut vahvasti ehdollista hyv&auml;ksymist&auml;, joka jatkuu edelleen vanhempien taholta.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-09 11:15:00 - END 2018-05-09 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>51. tapaaminen</p>
<p>Tarkastellaan skeemoja, miten ne ilmenev&auml;t asiakkaan el&auml;m&auml;ss&auml; suhteessa muihin ihmisiin.&nbsp;</p>
<p>Antaa paljon itsest&auml;&auml;n muille eik&auml; koe aina saavansa yst&auml;vyyssuhteissakaan itselleen niin paljon kuin antaa itsest&auml;&auml;n. Voimakkaimmin uhrautuminen ja alistuminen n&auml;kyy suhteessa &auml;itiin.&nbsp;</p>
<p>Psyykkinen vointi ollut hyv&auml;. Kykenee tekem&auml;&auml;n kaikkea mit&auml; haluaakin tehd&auml;. Ty&ouml;ss&auml; ollut 1-2 p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa ja kes&auml;ll&auml; tekee mahd. enemm&auml;nkin t&ouml;it&auml;. Opiskelupaikka selvi&auml;&auml; touko-kes&auml;kuussa.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-16 11:15:00 - END 2018-05-16 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>52. tapaaminen</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n omia rajoja, itsens&auml; puolustamista, erityisesti suhteessa vanhempiin.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-23 11:15:00 - END 2018-05-23 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>53. tapaaminen</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n skeemoihin liittyvi&auml; selviytymiskeinoja, mit&auml; asiakkaalla k&auml;yt&ouml;ss&auml; sek&auml; haittoja, mit&auml; niist&auml; seuraa el&auml;m&auml;&auml;n.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-30 11:15:00 - END 2018-05-30 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>54. tapaaminen</p>
<p>Hyvin menee. On saanut tiedon opiskelupaikasta, t&auml;st&auml; on eritt&auml;in iloinen ja helpottunut.&nbsp;</p>
<p>Jatketaan selviytymiskeinojen k&auml;sittely&auml; suhteessa skeemoihin.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-06 11:15:00 - END 2018-06-06 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>55. tapaaminen</p>
<p>Kertoo is&auml;ns&auml; olevan lomalla Suomessa, t&auml;st&auml; on mieliss&auml;&auml;n. Is&auml;n vointi her&auml;tt&auml;&auml; kuitenkin paljon huolta ja turhautumistakin. K&auml;sitell&auml;&auml;n n&auml;it&auml; tuntemuksia/tunteita. K&auml;sitell&auml;&auml;n my&ouml;s vastuuasioita suhteessa vanhempiin ja yleens&auml; muihin ihmisiin; kuinka paljon ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n on mahdollista vaikuttaa toisen ihmisen valintoihin ja toimintaan.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-13 11:15:00 - END 2018-06-13 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>6. tapaaminen/2. vuosi</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n pettymyst&auml; uudessa ihmissuhteessa.&nbsp;</p>
<p>Kertoo l&auml;htev&auml;ns&auml; ulkomaanmatkalle hein&auml;kuussa maahan, miss&auml; is&auml;ns&auml; ty&ouml;skenelee viel&auml; jonkin aikaa. Odottaa matkaa innolla.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-06-20 11:15:00 - END 2018-06-20 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>7. tapaaminen/2. vuosi</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n omia rajoja ja niiden suojaamista, erityisesti suhteessa vanhempiin.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; asiakas ottaa yhteytt&auml; Kelaan ja tiedustelee kelap&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml; 2. terapiavuoden osalta.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-27 11:15:00 - END 2018-06-27 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas peruu t&auml;lle p&auml;iv&auml;lle sovitun ajan my&ouml;h&auml;ss&auml; (samana aamuna) &auml;killisen esteen vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Tarjotaan korvaavaa aikaa samalle viikolle, mutta se ei sovi asiakkaalle.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-07-04 11:15:00 - END 2018-07-04 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ei p&auml;&auml;se tulemaan sovitulle ajalle &auml;killisen esteen vuoksi. Koiran kunto heikentynyt.&nbsp;</p>
<p>Jatkamme tapaamisia kes&auml;lomatauon j&auml;lkeen elokuussa.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-08-09 12:00:00 - END 2018-08-09 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>8. tapaaminen</p>
<p>Kes&auml; mennyt oikein hyvin. Tehnyt paljon t&ouml;it&auml; (jopa 5 p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa) ja siell&auml; sujunut hienosti. Ty&ouml;ss&auml; on paljon erilaisia sosiaalisia tilanteita, jotka my&ouml;s sujuneet hyvin. Koiran sairastuminen aiheuttanut huolta kovasti, mutta hoidot tepsineet ja nyt koirakin voi hyvin. Tavannut uuden ihmisen, jota on tapaillut kes&auml;ll&auml;. T&auml;st&auml; on kovasti tyytyv&auml;inen. Ensi viikolla alkavat opinnot (el&auml;inten hoitajan tutkinto) ja t&auml;t&auml; odottaa innolla. Pelkoajatuksia k&auml;y mieless&auml; v&auml;lill&auml; paniikkioireista ja mit&auml; ne vaikuttavat opiskeluun. K&auml;sitell&auml;&auml;n ajatusten eriytt&auml;mist&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-15 14:15:00 - END 2018-08-15 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>9. tapaaminen</p>
<p>Aloittanut uudessa opiskelupaikassa t&auml;ll&auml; viikolla. On innostunut asiasta ja kokee opinot ja opiskelukaverit hyvin my&ouml;nteisesti. Huomannut, ett&auml; opintojen alku vienyt voimia paljon, iltaisin ollut hyvin iv&auml;synyt. Haluaa ottaa aktiivisen roolin opinnoissa ja kohdata pelkojaan. Nyt jo ollut useita esiintymistilanteita, joita j&auml;nnitt&auml;nyt kovasti, mutta on niist&auml; selviytynyt hienosti. Tilanne ei tunnut ahdistavalta. K&auml;sitell&auml;&auml;n vastuun ottamista/ylivastuullisuutta ja vaatimuksia itse&auml; kohtaan.&nbsp;</p>
<p>Ihmetyst&auml; aiheuttanut asiakkaassa se, ett&auml; vanhemmat eiv&auml;t ole kyselleet kuulumisia opintojen suhteen juurikaan. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-24 15:30:00 - END 2018-08-24 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>10. tapaaminen</p>
<p>Koulusa sujuu hyvin ja viihtyy siell&auml;. Vapaa-ajalla on aivan uupunut eik&auml; jaksa tehd&auml; itselleen mielekk&auml;it&auml; asioita. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa. M&auml;&auml;ritell&auml;&auml;n tavoitteita 2. terapiajaksolle.&nbsp;</p>
<p>1. tavoite on stressin s&auml;&auml;telykeinojen lis&auml;&auml;minen ja hyv&auml;ksyv&auml;n asenteen lis&auml;&auml;minen itse&auml; kohtaan/ vaativuuden v&auml;hent&auml;minen.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-31 14:15:00 - END 2018-08-31 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>11. tapaaminen</p>
<p>Jatketaan tavoitteiden m&auml;&auml;rittely&auml; GAS-lomakkeelle. Tavoitteina hyv&auml;ksyv&auml;mm&auml; asenteen lis&auml;&auml;minen/vaativuuden v&auml;hent&auml;minen sek&auml; levon/rentouden lis&auml;&auml;minen omaan el&auml;m&auml;&auml;n. Keskustelua siit&auml;, miten/miss&auml; asiassa olisi mahdollista v&auml;h&auml;n laskea vaatimustasoa.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-07 15:15:00 - END 2018-09-07 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>12. tapaaminen</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n opiskelun tuomia ajatuksia, tunteita. Opiskelu tarjoaa my&ouml;s hyv&auml;n mahdollisuuden tutkia omaa vaativuutta ja t&auml;ydellisyyteen pyrkimist&auml;.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n puhelua/vuorovaikutusta is&auml;n kanssa. Kertoo poikayst&auml;v&auml;st&auml;, jolle on uskaltanut kertoa omista haasteista el&auml;m&auml;ss&auml;. Kokee t&auml;m&auml;n vapauttaneen ja lis&auml;nneen luottamusta suhteeseen.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-19 15:15:00 - END 2018-09-19 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>13. tapaaminen</p>
<p>Suhde is&auml;&auml;n ja is&auml;n k&auml;ytt&auml;ytyminen turhauttaa , aiheuttaa pettymyst&auml; ja surua. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa (kietoutuneisuus). Onko mahdollista hyv&auml;ksy&auml; asiaa, ett&auml; is&auml; ei muutu tytt&auml;ren haluamaan suuntaan tai toimi muiden toivomalla tavalla. Toisaalta jos ei as.&nbsp; itse ole aina is&auml;n k&auml;ytett&auml;viss&auml;, kokee siit&auml; syyllisyytt&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-27 12:00:00 - END 2018-09-27 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas peruu ajan opiskeluesteen vuoksi.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-04 15:15:00 - END 2018-10-04 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>14. tapaaminen</p>
<p>Kertoo voimakkaasta huolesta is&auml;ns&auml; suhteen. Is&auml; vaikuttanut puhelinkeskusteluissa sekavalta. Miettii, mist&auml; voi olla kysymys ja mit&auml; voi asian suhteen tehd&auml;. Tapaa is&auml;ns&auml; parin viikon p&auml;&auml;st&auml;, kun t&auml;m&auml; tulee Suomeen lomalle.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-11 15:15:00 - END 2018-10-11 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>15. tapaaminen</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n kokemusta, joka nousee toistuvasti esiin; kokee, ett&auml; &auml;idille ei mik&auml;&auml;n riit&auml;. Yritt&auml;&auml; olla &auml;idille mieliksi ja tehd&auml; paljon palveluksia ja asioita &auml;idin puolesta ja t&auml;ytt&auml;&auml; &auml;idin toiveita. Kokee kuitenkin toistuvasti, ett&auml; t&auml;m&auml; ei riit&auml; &auml;idille ja ett&auml; &auml;iti on harvoin tyytyv&auml;inen mihink&auml;&auml;n. Kokee my&ouml;s pettymyst&auml; siit&auml;, ett&auml; vanhemmat eiv&auml;t osoita kiinnostusta asiakkaan opintoja ja kohentunutta vointia kohtaan. K&auml;sitell&auml;&auml;n kokemusta kehollisesti.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-16 11:00:00 - END 2018-10-16 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>16. tapaaminen</p>
<p>paniikkituntemuksia ollut viikonloppuna, k&auml;sitell&auml;&auml;n tapahtunutta. Saanut itsens&auml; rauhoitettua melko hyvin.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n uhrautumisen ja vaativuuden skeemaa. Omien tunteiden, tarpeiden ja toiveiden tunnistaminen ja esille tuominen on t&auml;rke&auml; tavoite. Lis&auml;ksi oman vaatimustason laskeminen.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-02 14:15:00 - END 2018-11-02 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>17. tapaaminen</p>
<p>Mukavasti mennyt. Stressi koulunk&auml;ynnin suhteen on v&auml;hentynyt.&nbsp;</p>
<p>Tavannut is&auml;&auml;ns&auml; Suomessa, tapaaminen ei ole her&auml;tt&auml;nyt huolta is&auml;n voinnista. T&auml;st&auml; on tyytyv&auml;inen.&nbsp;</p>
<p>Pohditaan rajojen asettamista suhteessa &auml;itiin. Hyvin pienesti on alkanut rajoja laittamaan joidenkin pyynt&ouml;jen/vaatimusten suhteen.&nbsp;</p>
<p>Pohtii l&auml;&auml;kityst&auml;, k&auml;yt&ouml;ss&auml; Venlafaksin. Haluaisi kokeilla l&auml;&auml;kityksen v&auml;hent&auml;mist&auml;. Aikoo ottaa yhteytt&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-06 15:00:00 - END 2018-11-06 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>18. tapaaminen</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n kietoutuneisuuden skeemaa; mik&auml; sen syntyyn on vaikuttanut, miten se ilmenee ja mit&auml; haittaa siit&auml; on asiakkaan el&auml;m&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-14 15:15:00 - END 2018-11-14 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>19. tapaaminen</p>
<p>Viime aikoina mieliala ollut alavireinen ja koulusta ollut v&auml;h&auml;n stressi&auml;. Miettinyt, voiko pime&auml; vuodenaika vaikuttaa mielialaan n&auml;in vahvasti, koska ei tunnista t&auml;ll&auml; hetkell&auml; muita mielt&auml; askarruttavia asioita. Keskustelua siit&auml;, onko el&auml;m&auml;ss&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; riitt&auml;v&auml;sti vastapainoa opiskelulle.&nbsp;</p>
<p>Keskustelussa nousee esiin vaativuus ja rankaisevuus itse&auml; kohtaan. On tehnyt SMI-kyselyn, mihin palataan ensi kerralla.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-19 11:30:00 - END 2018-11-19 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>20. tapaaminen</p>
<p>Tarkastellaan skeemamoodeja SMI-inventoryn tulosten perusteella.&nbsp;</p>
<p>Moodeista korostuu terveet moodit sek&auml; vaativan ja rankaisevan vanhemman moodit. My&ouml;s suojautuminen/turruttaminen korostuu selviytymismoodeista.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


