File for Helena Jalli
SSN: 080794-146S
Email: helena.jalli@gmail.com
Phone: 0442982703
Address: Kauppiaskatu 13 B 79
Postal code: 20100
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-11-28 18:30:00 - END 2016-11-28 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan ongelmana on kesken j&auml;&auml;nyt lukio ja masennuskaudet. H&auml;n on k&auml;ynyt aikaisemmin masennuksen vuoksi terapiassa, p&auml;&auml;ttynyt noin kaksi vuotta sitten. Asiakas on kirjoilla iltalukiossa, mutta ei ole k&auml;ynyt siell&auml; kertaakaan vuosi sitten tapahtuneen kirjautumisen j&auml;lkeen. H&auml;n on k&auml;ynyt koulun l&auml;hettyvill&auml;, mutta ei ole pysynyt menem&auml;&auml;n sis&auml;lle asti. J&auml;nnityst&auml; on ilmennyt nyky&auml;&auml;n my&ouml;s esimerkiksi kaupan kassalla, tulee esille k&auml;sien t&auml;rin&auml;n&auml; ja kylm&auml;nhikisen&auml; olotilana.</p>
<p>K&auml;ytiin tavoitetta l&auml;pi ihmekysymyksen kautta. Jos ihme olisi tapahtunut, asiakas her&auml;isi aamulla, ei j&auml;nnitt&auml;isi ihmisten tapaamista, pystyisi tarttumaan asioihin sek&auml; koulussa ett&auml; kotona ja ajatukset olisivat eri keh&auml;ll&auml;. Asiakkaalla on pitk&auml;aikaisia univaikeuksia, unirytmi on sekaisin ja v&auml;lill&auml; on kokonaan unettomia &ouml;it&auml;. Muutama vuosi sitten on l&ouml;ydetty kilpirauhasen vajaatoiminta, jonka saaminen tasapainoon vaikuttii my&ouml;s uneen. Nyt tilannetta ei ole tarkistettu pitk&auml;&auml;n aikaan ja unirytmi on j&auml;lleen kadoksissa.</p>
<p>Asiakas oli k&auml;ynyt t&auml;n&auml;&auml;n lounaalla yksin ensimm&auml;ist&auml; kertaa yli vuoteen j&auml;nnitt&auml;misest&auml; huolimatta. T&auml;m&auml;n h&auml;n kertoi johtuneen siit&auml;, ett&auml; oli tulossa vastaanotolle ja ajatteli, ett&auml; voisi aloittaa tilanteensa kohentamisen muutenkin. Puhuttiin my&ouml;s mahdollisesta nukahtamisl&auml;&auml;ke-kokeilusta, mik&auml; voisi saada unirytmi&auml; palautettua normaalimmaksi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-09 18:45:00 - END 2016-12-09 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on saanut unirytmin&nbsp;yll&auml;tt&auml;en kuntoon nukkumalla yhden kokonaisen p&auml;iv&auml;n. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; h&auml;n menee nukkumaan viimeist&auml;&auml;n puolilta&ouml;in ja her&auml;&auml; kymmeneen menness&auml;. H&auml;n my&ouml;s tuntee iltaisin v&auml;symyst&auml; pitk&auml;st&auml; aikaa. Viime y&ouml;n&auml; on ollut poikkeuksellinen huimauskohtaus, jonka aikana asiakas on ollut kylm&auml;nhikinen, ei ole pysynyt pystyss&auml; ja oksensi. Puhelimessa konsultoinut l&auml;&auml;k&auml;risukulainen arveli, ett&auml; kysymyksess&auml; saattoi olla asentohuimauskohtaus.</p>
<p>Asiakas on my&ouml;s ensimm&auml;isell&auml; tapaamisella sovitun mukaisesti varannut ajan kilpirauhaskokeeseen sek&auml; selvitt&auml;nyt pyykkituvan varaustilanteen.</p>
<p>Tutkittiin asiakkaan sosiaalisia pelkoja asteikolla 1-10. Pahin pelko on kouluun palaamisessa (10), seuraavaksi pahin on yst&auml;vien tapaaminen baarissa tms. etenkin, jos mukana on vieraita ihmisi&auml;. Helpointa on taas tavata kaverin kotona tai k&auml;ynti mummun luona (0). Keskusteltiin v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymisest&auml;, jota ilmenee erityisesti koulunk&auml;ynnin, tiettyjen sukulaisten tapaamisen sek&auml; bussien k&auml;yt&ouml;n suhteen. Pohdittiin ajatusten, tunteiden ja toiminnan yhteyksi&auml; toisiinsa sek&auml; sit&auml;, miten v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytyminen tuo tilap&auml;isen helpotuksen, mutta pidemm&auml;ll&auml; t&auml;ht&auml;yksell&auml; vaikeuttaa tilannetta. Puhuttiin my&ouml;s omiin ajatuksiin uskomisesta ja siit&auml;, ett&auml; usein kysymys on omista tulkinnoista ja vanhoista ajatusmalleista eik&auml; niink&auml;&auml;n faktoihin perustuvista asioista.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi asiakas sai kiitollisuusp&auml;iv&auml;kirjan pit&auml;misen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-19 19:30:00 - END 2016-12-19 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoi viikonlopun tapahtumista ja k&auml;ytiin l&auml;pi, millaisia ajatuksia h&auml;nell&auml; oli ollut erilaisten vuorovaikutustilanteiden suhteen. Asiakas kertoi, ett&auml; eniten h&auml;nt&auml; oli j&auml;nnitt&auml;nyt meneminen junaan v&auml;liasemalta, koska vuosi sitten h&auml;n oli vastaavassa tilanteessa j&auml;&auml;nyt junasta, kun ovet eiv&auml;t olleet auenneet eik&auml; kondukt&ouml;&ouml;ri ollut n&auml;hnyt tilannetta pimeyden vuoksi. T&auml;ll&auml; kertaa junaan nousu onnistui eik&auml; viikonloppumatkan aikana ollut kovin suuria j&auml;nnityksen hetki&auml; lukuunottamatta &ouml;ist&auml; tilannetta Hesburgerilla, jossa asiakas j&auml;i yksin jonottamaan yst&auml;v&auml;n menness&auml; vessaan. Asiakas kertoi, ett&auml; ymp&auml;rill&auml; olevien ihmisten nauru ja puhe alkoi tuntua kuin se olisi kohdistunut h&auml;neen, ja h&auml;n oli yritt&auml;nyt mietti&auml; ajatus-tunne-toiminta -keh&auml;&auml;, mutta oli siit&auml; huolimatta meinannut l&auml;hte&auml; pois tilanteesta. Yst&auml;v&auml; tuli kuitenkin juuri silloin takaisin ja asiointi oli hoidettu loppuun. Keskusteltiin siit&auml;, miten totuttujen ja automatisoituneiden ajatuskulkujen muuttaminen vaatii harjoittelua ja on pitk&auml;aikaisen ty&ouml;n tulosta.</p>
<p>Asiakas on aloittanut pit&auml;m&auml;&auml;n kiitollisuusp&auml;iv&auml;kirjaa, mutta oli my&ouml;s miettinyt vaihtoehtona kirjoittaa kaikki ajatukset kerralla ja valehdella p&auml;iv&auml;kirjan pit&auml;imisest&auml; tapaamisessa. H&auml;n oli keskustellut t&auml;st&auml; &auml;itins&auml; kanssa, joka oli kyseenalaistanut terapeutilla k&auml;ymisen hy&ouml;dyn, jos asiakas menettelee kertomallaan tavalla. Puhuttiin terapiaistuntojen hy&ouml;dyllisyydest&auml;, jos asiakas ei ole valmis itse panostamaan omaan hyvinvointiinsa ja muutokseen.</p>
<p>Keskusteltiin lyhyesti asiakkaan uni- ja ruokailurytmist&auml;. Unirytmi vaihtelee, mutta on parempi kuin aikaisemmin syksyll&auml;. Ruokailu sen sijaan on hyvin ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; ja asiakkaan kertoman mukaan my&ouml;s ep&auml;terveellist&auml;, ja k&auml;ytiin keskustelua sopivasta ruokailurytmist&auml; ja sen vaikutuksesta jaksamiseen.</p>
<p>Asiakas on ollut ilman masennusl&auml;&auml;kkeita noin kaksi vuotta, mutta oli viime viikolla tuntenut olonsa hyvin masentuneeksi muutaman p&auml;iv&auml;n ajan ja siin&auml; yhteydess&auml; miettinyt l&auml;&auml;kkeiden k&auml;yt&ouml;n uudelleen aloittamista. H&auml;n kuitenkin kertoi, miten hirvitt&auml;v&auml;&auml; sek&auml; l&auml;&auml;kkeiden aloittaminen ett&auml; lopettaminen oli ollut ja my&ouml;s miten ne latistivat koko tunne-el&auml;m&auml;n, joten h&auml;n ei oikeasti halua palata niiden k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Keskusteltiin kirjeest&auml; pahan p&auml;iv&auml;n varalle, jonka asiakas voisi kirjoittaa itselleen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-30 13:00:00 - END 2016-12-30 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoi unirytmins&auml; kadonneen joulun aikana, ei ollut nukkunut viime y&ouml;n&auml; ollenkaan. H&auml;n oli pyrkinyt ratkaisemaan ongelmaa lukemalla, mutta se ei ollut auttanut nukahtamisessa. Puhuttiin my&ouml;s s&auml;hk&ouml;isten laitteiden vaikutuksesta nukahtamiseen.</p>
<p>Kartoitettiin asiakkaan tavoiteaikataulua kouluun paluun suhteen. H&auml;n on suunnitellut aloittavansa tammikuussa avoimessa kes&auml;yliopistossa italian kielen kurssin, jonka kautta voisi p&auml;&auml;st&auml; taas kiinni opiskeluun yleisemminkin. H&auml;n on k&auml;ynyt kes&auml;yliopiston kurssilla aikaisemminkin ja se on ollut my&ouml;nteinen kokemus toisin kuin iltalukioon meneminen, joka on j&auml;tt&auml;nyt ep&auml;onnistumisen tuntemuksia. H&auml;n kuitenkin tavoittelee paluuta iltalukioon kev&auml;&auml;n viimeiselle jaksolle ja se edellytt&auml;&auml; yhteydenottoa opinto-ohjaajaan ennen jakson alkua. Puhuttin my&ouml;s opiskelutaidoista, jotka asiakas kokee itsell&auml;&auml;n huonoiksii ja keinoiksi kohentaa niit&auml;.</p>
<p>Asiakas pohtii my&ouml;s, miten saisi lis&auml;tty&auml; opiskelumotivaatiota. H&auml;n on suunnitellut jatkavansa opintoja lukion j&auml;lkeen valtiotieteisiin. Pohdittiin tulevaisuuden tavoitteiden merkityst&auml; opiskelumotivaatiolle ja toisaalta omia valintoja ja muiden ihmisten vaikutuksia niihin. Asiakkaan suvussa on runsaasti akateemisesti koulutettuja ihmisi&auml; eik&auml; asiakkaalle ole ollut peruskoulun j&auml;lkeen mieless&auml; mit&auml;&auml;n muita vaihtoehtoja lukion lis&auml;ksi.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on jatkanut kiitollisuusp&auml;iv&auml;kirjan pit&auml;mist&auml; suhteellisen s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Pahan p&auml;iv&auml;n varalle kirjoitettava kirje ei tunnu asiakkaasta h&auml;nelle luontevalta tavalta toimia, joten mietittiin vaihtoehtoisia tapoja kirjata itselleen muistiin niit&auml; asioita, jotka tukevat l&auml;&auml;kkeett&ouml;myytt&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-09 19:30:00 - END 2017-01-09 20:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-10 19:00:00 - END 2017-10-10 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Ahdistus, halu viillell&auml;, masennus, el&auml;m&auml;nhallinnan vaikeudet.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>23v opiskelija, asuu lapsuudenyst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa kimpassa, aiemmin asunut my&ouml;s yksin. Turkuun muuttanut Koskelta n. 3v sitten. Aloittanut Piikki&ouml;ss&auml; puutarha-alan koulutuksen 15.9., ensimm&auml;iset pari viikkoa meniv&auml;t hyvin, mutta sitten j&auml;tt&auml;ytyi pois, kun ei jaksanut menn&auml;, ahdisti. Pari kertaa yritti, mutta palasi kotiin nukkumaan. Koulun kokee itselleen eritt&auml;in sopivaksi, muttei vaan ole onnistunut sinne menem&auml;&auml;n. Erityisesti iltaisin ja yksin ahdistaa, teksisi mieli viillell&auml; (ei ole viilt&auml;nyt nyt), ei saan nukahdettua. On sitten viett&auml;nyt aikaa kavereitten kanssa baareissa ja nauttinut useamman kerran viikossa runsaasti alkoholia. Nukkumaan k&auml;y my&ouml;h&auml;&auml;n, v&auml;lill&auml; taas ei nuku lainkaan. P&auml;iv&auml;ll&auml; sitten saattaa istuskella sohvalla useamman tunnin tekem&auml;tt&auml; mit&auml;&auml;n, kun ei jaksa. Aina ollut vaikea tarttua asioihin ja luovuttaa helposti. Kokee alakuloisuutta, vaikka sit&auml; ei ole ihan koko ajan. Itketytt&auml;&auml;. Kokee, ett&auml; el&auml;m&auml;nhallinta puuttuu. Kokee oudoksi, ett&auml; nyt el&auml;m&auml;ss&auml; olisi joku tavoite ja suunnitelma, kun aiemmin ajelehtinyt vaan ja viime vuodet olleet ihan sumussa. Ei ole tottunut s&auml;&auml;nn&ouml;lliseen menoon. Rahojen k&auml;ytt&ouml; ollut aina holtitonta, kun se menee heti. Kokee paikoin kaiken olevan hy&ouml;dyt&ouml;nt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla masennusta ensimm&auml;isen kerran ollut 16-vuotiaana, ollut nuorisopsyk. polikl:lla hoidossa, dgn keskivaikea masennus. Orekuvaan kuului my&ouml;s viiltely, mit&auml; harrastanut n 21v:ksi asti. Kerran ottanut itsetuhotarkoituksessa my&ouml;s alkoholia ja yliannostuksen l&auml;&auml;kkeit&auml;, selvisi kotona oksentamalla. Aluksik&auml;yt&ouml;ss&auml; oli&nbsp; l&auml;&auml;kityksen&auml; Seronil, mik&auml; tehottomuuden takia vaihdettu Venlafaxiniin (150mg?), t&auml;m&auml; auttoi, mutta latisti tunteita ja muutti personaa, oli lopulta vaikea p&auml;&auml;st&auml; eroon. K&auml;ytti l&auml;&auml;kett&auml; pari vuotta. Lis&auml;ksi k&auml;vi silloin Kelan kustantamassa psykoterapiassa pari vuotta, sekin auttoi. Terapia p&auml;&auml;ttyi n. 3v sitten. Sen j&auml;lkeen ollut satunnaisia k&auml;yntej&auml; terapeutilla, viimeksi viime syksyn&auml; t&auml;&auml;ll&auml; Vastaamossa. Potilas k&auml;vi lukiota yhteens&auml; 4-5v, mutta se j&auml;i lopulta silti kesken, kun oli vaikeuksia s&auml;&auml;nn&ouml;nmukaisuuteen, vaikka masentunut ei lopulta en&auml;&auml; ollut. Lukion j&auml;lkeen ollut pari vuotta tekem&auml;tt&auml; mit&auml;&auml;n, el&auml;nyt isois&auml;lt&auml; saamilla perint&ouml;rahoilla, mitk&auml; nyt loppui.&nbsp;</p>
<p>Potilas ei oikein tied&auml;, mist&auml; masennusalunperin on kotoisin, vaikka asiaa siis terapiassa pohdittu. Nyt kuitenkin kokee, ett&auml; ajautumassa samanlaiseen sy&ouml;ksykierteeseen kuin aikoinaan ja t&auml;m&auml; pelottaa. Tarvitsee keskusteluapua. Alkoholista tullut siis pakokeino, kun on vaikea olla yksin ja mietti&auml; asioita. My&ouml;s uusien kaverisuhteiden takia koke pakkoa l&auml;hte&auml; ulos. Kokee k&auml;sitt&auml;m&auml;t&ouml;nt&auml; pahaa oloa, eik&auml; tied&auml;, mist&auml; se tulee. Alkoholin lis&auml;ksi satunnaisesti my&ouml;s pilve&auml; poltellut. K&auml;mppis ollut potilaasta huolissaan. &Auml;idin kanssa soittelee p&auml;ivitt&auml;in, &auml;iti kehottanut hakeutumaan terapiaan, mutta &auml;idille ei ole kertonut, ettei ole k&auml;ynyt koulussa. Kouluun ei my&ouml;sk&auml;&auml;n ole ollut yhteydess&auml;.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, mutta hiukan huonosti muistaa viime vuosien tapahtumien ajankohtia, puhiseej akipristelee naamaa, my&ouml;s hymyilee. On vo:lla pipo p&auml;&auml;ss&auml;. Potilas kokee olevansa sek&auml; masentunut ett&auml; ahdistunut, kliinisesti tulee vaikutelma enemm&auml;n ahdistuneisuudesta ja vaikutta jnkv ep&auml;kyps&auml;lt&auml;, mink&auml; itsekin osittain tunnista. BDI 30p, BAI 34p. On halua itse&auml;&auml;n viillell&auml;, muttei it-ajatuksia.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n toistuva masennus.</p>
<p>Suunnielma:</p>
<p>Masennukseen ei nyt l&auml;&auml;kehoitoa halua, uniongelmiin suostuu l&auml;&auml;kett&auml; kokeilemaan, kirjoitetaan Ketipinor 25-100mg y&ouml;. Alkoholista kehotetaan v&auml;h&auml;n aikaa pysym&auml;&auml;n kokonaan erossa, arvelee, ett&auml; pystyy siihen. Kouluun kehotetaan olemaan yhteydess&auml; asioitten selvitt&auml;miseksi. Kealan terapia ei n&auml;ill&auml; n&auml;kymill&auml; voi saada. Tarjottu mahdollisuutta l&auml;hetteen tekemiseen julkiselle sektorille. On sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; vanhemmat kustantaisivat k&auml;ynnit yksistyisesti terapuetilla. Suositeltu kognit. tai ratkaisukeskeista terapiaa ainakin 2vk:n v&auml;lein. On tarvittaessa yhteydess&auml;.</p>
<p>Rec. Tabl. Ketipinor 25mg D. Nro C S. 1-4 tabl. y&ouml;ksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-27 18:00:00 - END 2017-10-27 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-01 19:00:00 - END 2017-11-01 19:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
Patient paid €85 for appointment.


