File for Helen Kay
SSN: 100884-220N
Email: helzkay@gmail.com
Phone: 0440939391
Address: Graniittitie 3 a 1
Postal code: 00710
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2015-12-22 16:00:00 - END 2015-12-22 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>31-vuotias nainen, joka syntynyt Hongkongissa, Suomeen muutti 3-vuotiaana. Asuu &auml;idin, is&auml;puolen, velipuolen kanssa. Is&auml;puolella skitsofrenia, veljll&auml; autismi. &Auml;iti sairastanut aivoinfakrtiin, toipunut kuitenkin hyvin. Potilas joutuu hoitamaan kaikki perheen asiat, asiointi kodin ulkopuolella, laksut, l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; k&auml;ynnit, koska l&auml;heiset eiv&auml;t puhu suomea hyvin.&nbsp;</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; lapsesta asti kokenut is&auml;puolen sairautta vaikeaksi, koska is&auml;puoli k&auml;ytt&auml;ytyi uhkaavasti, aggressiivisesti, tunnekylm&auml;sti. &Auml;iti ei potilaan mukaan ymm&auml;rr&auml; is&auml;puolen sairauden vakavuutta. Potilas joutuu auttamaan is&auml;puolta p&auml;&auml;st&auml; hoitoon psykoosin aikana. Potilas muistaa, ett&auml; lapsena joutui pois p&auml;iv&auml;kodista, koska &auml;iti ei halunnut potilaan unohtavan vietnamin kielen. T&auml;m&auml;n vuoksi koulussa on ollut vaikea kielellisesti, kirjoittaminen ja lukeminen on ollut haasteellista. Lapsena paljon itki, oli nukahtamisvaikeutta, &auml;iti huusi h&auml;nelle usein.K&auml;ynyt peruskolun, muttei kovin hyv&auml;ll&auml; menestyksell&auml;. KOulussa panikoi herk&auml;sti, paljon paineita kouluun suhteen. Perustutkinto-parturikampaaja, muttei koskaan tehnyt t&auml;t&auml; ty&ouml;t&auml;. Erilaisia m&auml;&auml;r&auml;aikaisia ty&ouml;t&auml; tehnyt, t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ty&ouml;t&ouml;n. Sairauslomalla ei koskaan ollut.&nbsp;</p>
<p>Kokee, ett&auml; ahdistuneisuutta ja masentuneisuutta on ollut vaihtelevasti lapsuudesta saakka. Hakeutunut hoitoon julkissektoriin kev&auml;&auml;ll&auml; 2015. K&auml;y Malmin aikuispsykiatrian pkl:lla sairaanhoitajan luona kerran kuussa. Diagnoosina pitk&auml;kestoinen, vakava masennus.&nbsp;</p>
<p>Mirtazapinia k&auml;ytt&auml;nyt pienen&auml; annoksena uniongelmiin ja kokenut siit&auml; apua, isompi annos aiheuttanut v&auml;syneisyytt&auml;. On kokeiltu Efexor depot, mutta ensimm&auml;inen tabletti laukaissut ensimm&auml;isen paniikkikohtauksen, lopetti l&auml;&auml;kkeen saman tien. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen l&auml;hetetty p&auml;iv&auml;osastolle, jossa oli 14.9.-2.10.2015. Osastolla oli asiakirjojen mukaan selv'sti masentuneen oloinen, anhedoniaa, voimavarojen v&auml;h&auml;isyys, keskittymisvaikeus, arvottomuuden tunteita, itsesyyt&ouml;ksi&auml;, her&auml;ily&auml; &ouml;isin, ahmimista stressin alaisena. Kokeiltu Sertarlinin, mutta taas aiheuttanut heti voimakkaan paniikkikohtauksen. Onnistuttu nostamaan t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen Mirtazepamia ad 15 mg, vaikka alkuun lis&auml;&auml;ntyv&auml;sti ahdistuneisuutta. Tilanne helpotti noin viikon p&auml;&auml;st&auml;, tunsi olonsa jopa normaaliksi ajoittain. Pelot, ahdistuneisuus, voimakas masennus lievittyv&auml;t selv&auml;sti.&nbsp;</p>
<p>P&auml;iv&auml;osastolla oli aktiivinen kaikessa toiminnassa, osallistui ryhmiin, keskusteluihin. Potilas kertoi, ett&auml; alavireisyytt&auml; tulee herk&auml;sti, jos on vastoink&auml;yminen tms tulee. Uloskirjoituksen yhteydess&auml; ahdistuneisuutta tuli lis&auml;&auml;, nukkui edellisen y&ouml;n huonosti. Keskittymiskyky osoittauti hyv&auml;ksi osastohoidon aikana. Itsetuhoisia ajatuksia ei osastohoidon aikana ollut. My&ouml;s stressin yhteydess&auml; ilmenev&auml; ahmiminen v&auml;hentyi huomattavasti hoidon aikana. Suositeltu yksil&ouml;terapian aloittaminen.&nbsp;</p>
<p>Potilas jatkoi k&auml;yntej&auml; aikuispsyk. pkl:lla, mutta kokee, ettei saa riitt&auml;v&auml;&auml; apua. On ollut huolissaan my&ouml;s siit&auml;, ett&auml; ajoittain tulee paniikkityyppisi&auml; kohtauksia.&nbsp;</p>
<p>Tulee allekirjoittajan vastaanotolle, koska halua saada terapeutista hoitoa. Ensiksi potilaan oireita k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi tarkasti, my&ouml;s erilaisia kyselylomakkeita k&auml;ytt&auml;en.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla on selvsti ja varsin laajasti persoonallisuusproblematiikkaa, joka altistaa masennukseen ja ahdistuneisuuteen. Potilaalla on alemmuuden ja huonommuuden tunteita jatkuvasti, ep&auml;varmuutta, itsetunnon heikkoutta, pelko-odotuksia. H&auml;nen yst&auml;v&auml;n piiri on todella niukka, k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; kavereita ei j&auml;&auml;nyt ollenkaan. Toisaalta h&auml;nen on vaikea luottaa ihmisiin, ihmissuhteet yleens&auml; hyvin v&auml;rikk&auml;&auml;n, &auml;&auml;rimm&auml;isi&auml; nousuja ja laskuja t&auml;ynn&auml;. H&auml;n ihastuu nopeasti, mutta samalla tavalla ihastuminen loppuu. Suhteiden p&auml;&auml;ttymisest&auml; k&auml;rsii kuitenkin varsin voimakkaasti, jopa fyysisen oireilun saakka, kokee fyysist&auml; kipua. H&auml;n helposti hoitaa l&auml;hesiten asioita, vaikka kokee t&auml;m&auml; ep&auml;miellytt&auml;v&auml;ksi, mutta omien asioiden suhteen p&auml;&auml;t&ouml;sten teko on vaikea. T&auml;ydelllisyyteen pyrkimyst&auml;. H&auml;n ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; tee mit&auml;&auml;n loppuun, jos vaikeutta tulee tai ep&auml;onnistumisen tunnetta. Itse&auml;ns&auml; kohtaan hyvin vaativa. Yksin oleminen kokee vaikeaksi, kaipaa ihmissuhteita, mutta vomkas hyl&auml;tyksi tulemisen pelko h&auml;iritsee l&auml;heisen ja luotettavan suhteen solmimista. Tunne-le&auml;m&auml;n ep&auml;vakautta voimakkaasti, mielialan vaihtelevuutta, tyhjyyden tunnetta, asioiden tekemist&auml; hetken mielijohteesta, impulsiivisesti, vihaisuutta pikkuasioista ja vaikeutta rentoutua. Persoonallisuuden problematiikkaa vaikeuttaa potilaan ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; p&auml;rj&auml;&auml;mist&auml;, koska min&auml;kuva on ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;inen, tulevaisuuden suhteen ep&auml;varmuutta ja ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;isyytt&auml;.&nbsp;</p>
<p>MIelest&auml;ni potilaan ahdistuneisuus ja masentuneisuus eiv&auml;t t&auml;yt&auml; erikseen diagnoostisia kriteereita masennuksen ja ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n osallta.</p>
<p>Suosituksena yksil&ouml;psykoterapia, dialektinen k&auml;ytt&auml;ytymisterapiaa. Potilaalle annettu informaatio tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakaudesta ja ohjeita sopivaan terapeutin etsimiseen. Terapian hakeminen aikuispsykiatrian pkL:n kautta.</p>
<p>F60.9 Srkamuotoinen persoonallisuush&auml;iri&ouml; (tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakautta, estyneisyytt&auml;, riippuvuutta, ep&auml;luuloisuutta)</p>
<p>F41.2 Serkamuotoinen ahdistuneisuus ja masentuneisuus.</p>
<p>Teksti k&auml;ynnist&auml; l&auml;hetet&auml;&auml;n potilaalle kotiin. &nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


