File for Heini Rintanen
SSN: 210398-6463
Email: Heini.rintanen@gmail.com
Phone: 0442177754
Address: Emmauksenkatu 7
Postal code: 20380
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-06-22 16:00:00 - END 2016-06-22 16:45:00
MEETING NOTES:
<pre>Urheilen tavoitteellisesti, stressitilanteissa v&auml;lill&auml;  ahdistuneisuutta
arkiel&auml;m&auml;ss&auml; ja urheilussa. Satunnaisia ahmimiskohtauksia jo yli 3 v
ajan, mik&auml; haittaa kehittymist&auml; urheilijana. Ahmiminen vaikuttanut
painoon ja haluaisin nyt laihtua ja saada ahmimiset loppumaan. 
Koulul&auml;&auml;k&auml;rin l&auml;hete, jossa suositellaan psykofyysist&auml; terapiaa.<br /><br />22.6: Heini on tervehenkinen nuori nainen, 18 v, suunnistaja. Vanhempien kautta mennyt mukaan ja oikeasti<br />tyk&auml;stynyt lajiin ja aikoo p&auml;&auml;st&auml; siin&auml; pitk&auml;lle. Ahmimiset ovat jo v&auml;hentyneet jnkverran. <br />Kerran pari kuussa saattaa tulla mieliteko ja sitten menee kilon verran karkkia. Joskus pystyy vaihtamaan sen<br />esim leip&auml;&auml;n, kun ei karkkia ole. &Auml;iti varsinkin suree ja syytt&auml;&auml; itse&auml;&auml;n repsahduksista ja siksi Heini salaa<br />ne. Pikkusisko 11 v suunnistaa, pikkuveli 14 v ei.<br />Vanhemmat eiv&auml;t patista urheilemaan, vaan halu on oma. Koulu menee loistavasti, 9 ja 10 numeroita aineissa.<br />Kaverit on enimm&auml;kseen urheilijoita ja koulusta. <br />Todella fiksun tuntuinen tytt&ouml;. K&auml;ynyt muutaman kerran ravitsemusterapeutilla, josta oppinut. <br />Salaaminen lopetetaan ja juttelee vanhempiensa kanssa, ett&auml; aikoo kertoa, jos repsahtaa. <br />Paino 66 kg, pituus 172 eli ei turhia kiloja urheilijalla, vaikka omasta mielest&auml;&auml;n muutama kilo sais h&auml;ipy&auml;. <br />No mist&auml;? Jaloista sanoi, johon min&auml;, ett&auml; tarvitset vahvoja juoksujalkoja, ei sielt&auml; ole varaa ottaa. Eik&auml; <br />vy&ouml;&auml;t&auml;r&ouml;ll&auml; ole yht&auml;&auml;n ylim&auml;&auml;r&auml;ist&auml;.</pre>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-01 13:45:00 - END 2016-07-01 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Heini sopinut &auml;itins&auml; kanssa, ett&auml; puhuu heti kun tulee mieliteko tai jos on tullut ahmittua. Avoimuutta enemm&auml;n, niin &auml;idinkin huoli v&auml;henee ja Hein ei tarvitse ajatella, ett&auml; &auml;idille tulee paha mieli h&auml;nen murheistaan.&nbsp;</p>
<p>Hengitysharjoitukset. Kiertoharjoitus niin, ett&auml; numeron eka tavu on ulos ja toka tavu sis&auml;&auml;n. Kiertolaskenta niin, ett&auml; sis&auml;&auml;n 3 ja ulos pitkitetty 6, jossa viimeinen pieni vatsalihaspinnistys. Pallean aktivointi alussa t&auml;rke&auml;&auml;!</p>
<p>Heng harj nukkumaan menness&auml;, joka p&auml;iv&auml;, ahdistuksen tai himon vaaniessa jne.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-11 12:00:00 - END 2016-07-11 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Heinill&auml; mennyt paremmin, ei ahmimishimojakaan ollut. kainuun rastiviikoilla meni huonosti, kun tuli uskon puute heti alkupuolella, pelko etten jaksa juosta. Huomenna sprintti ja tulossa pitk&auml; matka, joka selv&auml;sti on Heinin laji, koska h&auml;nen vahvuutensa on hyv&auml;ss&auml; teknisess&auml; rastien l&ouml;yt&auml;misess&auml;, ei juoksunopeudessa. Kehotin suunnittelemaan &auml;idin kanssa niin, ett&auml; sprintti menee miten menee, ei v&auml;li&auml;, mutta pitk&auml;&auml;n l&auml;hden niin, ett&auml; keskityn ensimm&auml;isiin 3-4 rastin l&ouml;yt&auml;miseen tosi huolellisesti hitaalla vauhdilla ja kun ne on hyvin l&ouml;ytyneet, niin itseluottamus kasvaa ja usko juoksukykyynkin paranee. Pelkoajatus muutetaan j&auml;nnitt&auml;miseksi, jota jokainen urheilija kokee ennen suoritusta, jotta on skarpimpi.</p>
<p>Hengitykset on opetellut hyvin ja syv&auml;hengityst&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; aina heti kun tulee pelko ajatus, himo tai muu ep&auml;varmuus.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-19 15:00:00 - END 2016-07-19 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Taktiikka oli toiminut, sprintti meni pakollisena kuviona, mutta pitk&auml; matka tosi hyvin, sijoitus 5. &Auml;iti oli samaa mielt&auml;, ett&auml; hyv&auml; kokeilut ja kannattaa jatkaa eli ekat rastit huolella. Ei ollut pelkoa juoksemisen jaksamisesta.</p>
<p>Nyt l&auml;htee ilman vanhempia vain valkun ja porukan kanssa Ruotsiin viikoksi ja kisilee pitki&auml; matkoja. Tulee viel&auml; ainakin kerran kertomaan kokemuksiaan.</p>
<p>Opetin viel&auml; hengityksen pid&auml;tt&auml;misharjoituksia ja kehotin keksim&auml;&auml;n itse lis&auml;&auml; ikiomia h&ouml;nk&auml;ilyharkkoja. Hyvin menee! Ei ahmimishimoja, ei edes oikeita makean himoja. Ottaa palan kaksi, kun tekee mieli, eik&auml; edes usein tee mieli.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-25 14:00:00 - END 2016-08-25 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ruotsin reissu oli mennyt hyvin. Yksi ahmimiskohtaus oli tullut, kun kisassa meni huonosti, oli v&auml;symyst&auml;, potutusta seuran tuen puutteen takia yms. Tunnisti tunteet, osti karkkipussin, muttei sy&ouml;nyt kaikkea. Hienoa! Ei kertonut &auml;idille, mutta kehotin nyt kertomaan, my&ouml;s sen ett&auml; pystyi sel&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n pahimman himon. Seuraavan kerran hengitykset heti, kun tunne hiipii. Heng menee hyvin, tekee muutaman sek pid&auml;tyksill&auml;.</p>
<p>Polvien takaj&auml;nteet ovat kipeytyneet muutaman kerran. Check: kireytt&auml; sek&auml; syv&auml;kyykyss&auml; ett&auml; hamstringeiss&auml;!!! Opetin venytykset - syv&auml;kyykky&auml; joka p&auml;iv&auml;, akillesj&auml;nteet ja s&auml;&auml;ren etupuoli soimaan ja takareisivenytyksi&auml; lannesel&auml;n notko s&auml;ilytt&auml;en, mik&auml; ei ollutkaan itsest&auml;&auml;n selv&auml;&auml;. Onnistuu kuitenkin hyvin, mutta kireydet tulee esiin melko aikaisin.</p>
<p>Aikoo vaihtaa seuraa Kangasalta Tamp Pyrint&ouml;&ouml;n, jossa paremmat edellytykset tuelle ja kehitykselle. Kannustin ja vanhemmillekin se sopii.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-20 13:00:00 - END 2016-09-20 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Hyvin menee. Kisat sujuneet suht mukavasti, tyytyv&auml;inen omiin suorituksiin, vaikkei sijoituksiin. Ei pelkoa jalkojen hyytymisest&auml;. Ei makeanhimoista karkkiahmintaa, vaan lupa nauttia parisataa gr viikossa, hyv&auml;ll&auml; omalla tunnolla.</p>
<p>Koululounaan j&auml;lkeen tullut parin tunnin j&auml;lkeen n&auml;l&auml;n tunne &gt; insuliini koholla (?), johon sy&ouml; mielest&auml;&auml;n liian tukevan v&auml;lipalan iltap&auml;iv&auml;ll&auml;. Ehdotin, ett&auml; ajattelee sen vain insuliinipiikiksi, ei oikeaksi n&auml;l&auml;ksi ja hiljent&auml;&auml; sen omenalla tai viilill&auml; tms. Tosin oikeata n&auml;lk&auml;&auml;kin voi olla, koska kilpailukausi on meneill&auml;&auml;n ja melko rankka.</p>
<p>Venyttelyt ja hengitykset sujuvat oikein hyvin. Kireytt&auml; edelleen liikaa syv&auml;kyykyss&auml;.</p>
<p>Vanhemmat haluavat Heinin k&auml;yv&auml;n viel&auml; joitakin kertoja, vaikka tytt&ouml; mielest&auml;&auml;n on ihan kunnossa ja osaa hommat itsekin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-12 15:15:00 - END 2016-10-12 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Lopetetaan Heinin kanssa. Suosittelin alaraajaongelmiin erikoistuneelle fysioterapeutille, koska syv&auml;kyykyss&auml; Heinin oikea jalkater&auml;, nilkka v&auml;&auml;ntyy pahan n&auml;k&ouml;isesti, asento on hyvin ep&auml;symmetrinen eik&auml; p&auml;&auml;se pohjaan asti. Pakarassa joku poikittainen lihas kirist&auml;&auml; my&ouml;s enemm&auml;n kuin toisella puolella.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-09-18 18:00:00 - END 2018-09-18 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Pitk&auml;aikaista ahdistusta, masennusta.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>20v nainen, aloittanut t&auml;n&auml; syksyn&auml; Turun yliopistossa biologian opinnot. Kotoisin Tampereelta. Kirjoittanut ylioppilaaksi viime kev&auml;&auml;n&auml;. Harrastaa kilpatasolla suunnistusta. Perheens&auml; 1/3 lapsi, pikkuveli 4v nuorempi, pikkusisko 7v nuorempi. &Auml;iti opettaja, is&auml; toimistot&ouml;iss&auml;. &Auml;iti my&ouml;s taipuvainen murehtimaan asioita, masennustakin ollut. Perheess&auml; kaikki harrastaneet urheilemista. itse kokee olevansa hyvin kilpailuhenkinen, urheilu on voimavara ja tarvitsee urhailemiseen tavoitteellisuutta. Toisaalta kilpailua j&auml;nnitt&auml;&auml; ja murehtii jo pitk&auml;&auml;n etuk&auml;teen.</p>
<p>Yl&auml;asteella ja lukiossa k&auml;rsinyt ahmimish&auml;iri&ouml;st&auml;. Ahmint stressiin tms tunteisiin. Ei oksentelua tm kompensoivaa k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;. Ruokavaliota seurannut, muttei ole alipainoinen ollut. T&auml;ll&auml; hetkell&auml;sy&ouml;minen hallinnassa, saanut apua psykofyysisest&auml; hoidosta. Viimeist 3v kokenut uupumusta, liev&auml;&auml; masennusta ajoittain ja ahdistuneisuutta. K&auml;ynyt viimeisen 3-4 vuoden aikana jaksoittain koulupsykologilla, urheilupsykologilla, psyk. sh:lla ja terapeutilla. Hoitojaksot yleens&auml; olleet 3-6kk ja saanut niist&auml; apua.&nbsp;</p>
<p>Urheilu on siis tavoitteellista ja kokee painetilanteet vaikeaksi. Ollut aina tunnollinen ja suunnitelmallinen, mutta nyt kaikesta tullut taakka ja treenit on vaan suorittamista. Ahdistuneisuus n&auml;kyy my&ouml;s muilla el&auml;m&auml;nalueilla, kun stressaa ja murehtii kaikkea oman el&auml;m&auml;&auml;n ja tulevaan liittyv&auml;&auml;. Murehtii koulussa p&auml;rj&auml;&auml;mist&auml;, miten sopeutuu, miten l&ouml;yt&auml;&auml; yst&auml;vi&auml; yms. Koulussa keskittyminen on vaikea ja kun ei ymm&auml;rr&auml;, h&auml;t&auml;&auml;ntyy. Unensaanti on vaikea, ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n rentoutuminen on vaikea, olo on koko ajan levoton ja pit&auml;&auml; jotenkin tehd&auml;, ei vaan voi pelk&auml;st&auml;&auml;n olla. Reagoi herk&auml;sti asioihin vatsalla, on kipuja. Sy&ouml;misen suhteen mielitekoja v&auml;lill&auml; tulee, mutta on sy&ouml;nyt normaalisti, eik&auml; asiaa nykyisin sen enemp&auml;&auml; ajattele. Itsetunto ollut heikko aina, mutta nyt se heikentynyt entisest&auml;&auml;n. Vaati itselt&auml;&auml;n paljon ja tavoitteet ovat kovia ja kun ei niit&auml; saavuta, kokee syyllisyytt&auml; ja ep&auml;onnistumista. Haluaa kaikessa olla hyv&auml;, mutta kokee olevansa huonompi kuin muut. Mieliala vaihtelee, on alakuloisia hetki&auml;, mutta my&ouml;s hetki&auml;, kun olo on hyv&auml;, on tyytyv&auml;inen ja jopa onnellinen. Hyvi&auml; hetki&auml; on siis p&auml;ivitt&auml;in, kuten itkuisuuttakin. Itkua tulee esim, kun ei heti ymm&auml;rr&auml; jotakin. Ennen kisoja itkett&auml;&auml; ja pelottaa. Opinnot kokee mielenkiintoiseksi, mutta koulun alku ollut raskasta. Ottaa jo nyt paineita tulevista tenteist&auml;. Tulevaisuuden haavena on tutkijan ura. Kavereita on, mutta enimm&auml;kseen muualla kuin t&auml;&auml;ll&auml; Turussa. Kotoa saa tukea. P&auml;ihteit&auml; ei k&auml;yt&auml;.</p>
<p>Itse kokee, ett&auml; tarvitsee ohjausta, neuvoja, tukea ja ratkaisuja. Urheilul&auml;&auml;k&auml;ri ja valmentaja kehottanut hakeutumaan psykiatrille. Mindfullnessharjoituksia tehnyt, niist&auml; jnvk apua saanut. Talvikaudet kun ei ole kilpailuja, voinut yleens&auml; paremmin. Nyt viel&auml; 1kk kilpailuja edess&auml;. Miettinyt jatkossa jopa alan vaihtoakin.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen ja koostunut, mutta itkuinen. Ahdistusta kokee l&auml;hinn&auml; sellaisiin tilanteisiin liittyen, jossa kysymys pystyvyydest&auml;. V&auml;lill&auml; ahdistuneisuus yltyy paniikkinomaiseksi olotilaksi. Murhetii ja stressaa asioita. Potilaalla siis yleistyneen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n oirekuva, lis&auml;ksi persoonallisuudessa vaativuutta.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Valmis kokeilemaan l&auml;&auml;kityst&auml;kin. Aloitetaan Paroxetin 10mg, nosto 1-2vk:n p&auml;&auml;st&auml; 20mg. Kelan terapiak&auml;yt&auml;nn&ouml;t kerrottu. Etsii psykoterapeutin ja varaa uuden ajan 3kk p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>Rec. Tabl. Paroxtin 20mg D. Nro C S. aloitus 10mg, nosto 20mg.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


