File for Heini Kaipainen
SSN: 080894-178L
Email: heinikaipainen@gmail.com
Phone: 0440100641
Address: Koivukyläntie 53 D 77
Postal code: 01350
City: Vantaa
Country: FI


Appointments:

START 2018-01-16 18:00:00 - END 2018-01-16 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: J&auml;nnitys- ja ahdistusoireet.</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; on 23-vuotias Vantaalla yksin asuva myyntiassistentti, joka on jo 5-6. lk:lta l&auml;htien k&auml;&ouml;rsivyt j&auml;nnitt&auml;mis- ja ahdistusoireista, jotka edelleen saavat paniikinomaisia muotoja.</p>
<p>Kotoisin Hauholta, muutti H&auml;meenlinnaan lukioon, jolloin aloiuitti my&ouml;s Kelan kustantaman yksil&ouml;psykoterapian. Tuolloin paljon ristiriitoja is&auml;n kanssa, jolla my&ouml;s depressio- ja ahdistusoireilua, samoin &auml;idill&auml;. Yksityispsykiatri hoiti sek&auml; potilasta ett&auml; is&auml;&auml;. Hy&ouml;tyi terapiasta. Opiskeli Lahdessa liiketaloutta. Oli It&auml;vallassa vaihdossa ja sitten muutti Heklsinkiin ty&ouml;harjoitteluun. Nyt sai sijaisuuden samasta yrityksest&auml; valmistuttuaan vuodenvaihteessa.</p>
<p>Oireilu alkanut py&ouml;rtymisen&auml; aamunavauksessa viidennell&auml; luokalla, sittemmin samat tolanteet j&auml;nnittiv&auml;t kuudennella. Sai tarvittavan l&auml;&auml;kkeen kuudennen kev&auml;tjuhlaan, my&ouml;hemmin my&ouml;s k&auml;ytti tilap&auml;isesti Tenox-unil&auml;&auml;kett&auml;. Sosiaalisissa tilanteissa itsens&auml; nolaamisen pelkoa ja ahdistusta, vaikka kokeekin olevansa sosiaalinen. 9. lk:lla kaveriongelmia ja yksin&auml;isyytt&auml;, lukiossa asui viikot H&auml;meenlinnassa ja viikonloput kotona. J&auml;nnitys saanut paljion fyysisi&auml; piirteit&auml;, syd&auml;n hakaa, py&ouml;rrytt&auml;&auml;, hikoilee, hengenahdistusta ja nielemisvaikeuksia. Aikaisemmin oli iloinen ja sosiaalinen, lukiossa arkuutta ja sis&auml;&auml;np&auml;ink&auml;&auml;ntymist&auml;.</p>
<p>Nyt oireilu alkanut taas pahentua, moottoritiell&auml; ajaessa ahdistaa, samoin ty&ouml;paikan kokoontumisissa. Viime syksy ollut stressaava opinn&auml;ytety&ouml;n takia. Potilas kokee olevansa perfektuionistinen ja haluaa tehd&auml; asiat kunnolla. Prismassa kokee laajojen lattioiden ahdistavan ja vaikuttavan tasapainoon, ja joutuu ajaessa valikoimaan tiet sen mukaan, ettei isoilla teill&auml; ahdistaisi. Tunnelit pahoja paikkoja. Kaiken kaikkiaan kokee kuitenkin meneens&auml; oireilunsa kanssa paljoin eteenp&auml;in lukioajoista, mutta harmittaa oireilun paheneminen nyt uudestaan, koko ajan ahdistaa. V&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymist&auml; melko paljon.</p>
<p>Seurustellut on-off- suhteessa ja t&auml;m&auml; ollut ristiriitaista. I tyypin diabetes puhjennut vastik&auml;&auml;n pikkuhiljaa, lab.kokeita tarkistetaan s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Hoitotasapaino nyt hyv&auml;, syksyn stressiss&auml; huonompi.</p>
<p>Status: kyseess&auml; on siististi pukeutumut nuori nainen, joka kertoo asioistaan vilkkaasti ja r&ouml;nsyille, kuitenkin loogisesti. Herkistyy ajoittain ja antaa hieman h&auml;t&auml;isen vaikutelman. Selke&auml;&auml; depressiota ei tule esille, vaikka potilas kuvaakin ajoittain alakuloa. Ahdistuneisuusoireilu on moninaista sosiaalisesta fobiasta my&ouml;s pelko-oireiseen ahdistukseen. Suisidaalisuutta tai psykoottisuutta ei tule esille.</p>
<p>Suunnitelma: Suositellaan potilaalle nyt pitk&auml;aikaiseen ahdistusoireiluun l&auml;&auml;kehoitoa ja aloitetaan sertraliini, alkuun 25 mg aamuisin nelj&auml;n p&auml;iv&auml;n ajan, sitten annoksen nosto 50 mg:aan aamuisin. L&auml;&auml;kityksen kontrollointi 3-4 vk:n kuluttua ak:n vastaanotolla. Keskustellaan my&ouml;s psykoterapiahoidosta ja suositellaan potilaalle kognitiivista psykoterapiaa sek&auml; ahdistusoireiluun ett&auml; my&ouml;s persoonallisuuden piirteiden pohdintaan mm. perfektionismin osalta. Potilas suhtautuu tiiviimp&auml;&auml;n terapiaan hieman ambivalentisti l&auml;hinn&auml; taloudellisten seikkojen vuoksi, edellisest&auml; Kela-terapiasta ei ole kulunut viel&auml; viitt&auml; vuotta.</p>
<p>Dg: F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; (piirteit&auml; sosiaalisten tilanteiden pelosta ja muusta pelko-oireisesta ahdistuneisuudesta)</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;F93.89 Identiteettih&auml;iri&ouml; (perfektionistisia piirteit&auml;)</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-02-13 16:30:00 - END 2018-02-13 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: L&auml;&auml;kitysseurantak&auml;ynti.</p>
<p>Esitiedot: Potilas on kaytt&auml;nyt sertraliinia alkuun 25 mg ja sitten annoksen noustua 50 mg:aan ahdistusoireet pahenivat huomattavasti. Potilas kuvaa soiaalisiin tilanteisiin liittyneit&auml; fyysisi&auml; oireita, mm. silm&auml;luomien t&auml;rin&auml;&auml; ja syd&auml;mentykyttely&auml;. Tuolloin olikin ak:een yhteydess&auml; s&auml;hk&ouml;postitse ja annettiin ohjeeksi nostaa annosta nopeammalla aikataululla 75 mg:aan. T&auml;m&auml; helpottanutkin tilannetta ja ahdistus lievittynyt. Potilas pohtii kuitenkin fyysisi&auml; oireitaan ja tulevia j&auml;nnitt&auml;vi&auml; tilanteita, kuten ripsihuoltoa, jossa edellisell&auml;kin kerralla tuli tilannetta haittaava silm&auml;oire ja tulevaa ty&ouml;h&ouml;ntulotarkastusta ty&ouml;terveyshuollossa. My&ouml;s gynekologin vastaanotolla tullut kovasti j&auml;nnitysoiretta.</p>
<p>Potilaalla on atooppinen ihottuma ja sertraliinin aloituksen aikoihin ihottuma jnkv pahentunut. Pohditaan yhteytt&auml; l&auml;&auml;kitykseen, jota vastaan puhuu se, ett&auml; ihottuma kuitenkin annoksen nostosta huolimatta lievittynyt. J&auml;&auml;d&auml;&auml;n seuraamaan tilannetta. Potilas kuvaa vilkkaasti ja moniasanaisesti j&auml;nnitysoireiluaan ja sen ilmenemismuotoja. keskustellaan my&ouml;s potilaan LADA-tyyppisest&auml; diabeteksesta, siihenkin sertraliinin aloitus vaikutti sokeriarvoja madaltavasti. nyt tilanne on tasaantunut.</p>
<p>Potilas on miettinyt psykoterapiaa ja keskustellaan sek&auml; kognitiivisesta ja ratkaisukeskeisest&auml; viitekehyksest&auml;, jotka voisivat soveltua potilaan oirekuvan pohjalta h&auml;nen tilanteeseensa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Jatketaan sertraliinia parin kuukaudern ajan annoksella 75 mg aamuisin. T&auml;m&auml;n rinnalle tarvittavaksi propranololi 10 mg puoli-yksi tabl tarvittaessa x 1-3 j&auml;nnitysoireiluuun ja melatoniini 1 mg tarvittaessa unirytmi&auml; korjaamaan. Suositellaan potilaalle edelleen l&auml;&auml;kityksen rinnalle joko kognitiivista tai ratkaisukeskeist&auml; yksil&ouml;psykoterapiaa.</p>
<p>Dg: F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; (piirteit&auml; sosiaalisten tilanteiden pelosta ja muusta pelko-oireisesta ahdistuneisuudesta)</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;F93.89 Identiteettih&auml;iri&ouml; (perfektionistisia piirteit&auml;)</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-03-27 18:00:00 - END 2018-03-27 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: L&auml;&auml;kitysseurantak&auml;ynti.</p>
<p>Esitiedot: Potilas on k&auml;ytt&auml;nyt sertraliinia ohjeen mukaan annoksella 75 mg aamuisin ja miettii sen vaikutuksia. Ahdistustilanteita on edelleen tullut, mutta potilas kokee, ett&auml; on niiss&auml; kyennyt rauhoittamaan itse itsens&auml; aika mukavasti. Sosiaalista j&auml;nnitt&auml;mist&auml; ei ole nyt esiintynyt samoin kuin l&auml;&auml;kityklsen aloitusvaiheessa, mutta autolla ajaessa on edeleen joutunuyt joissakin tilanteissa v&auml;lttelem&auml;&auml;n moottoritiell&auml; ajamista. Priooparila kokeillut kerran ripsihoitotilanteessa, mutta tilanne mennyt muuten hyvin, eik&auml; erityisemp&auml;&auml; ahdistuta tai j&auml;nnitt&auml;mist&auml; silloin tullut.&nbsp;</p>
<p>Nukkuu hyvin. Hikoilu lis&auml;&auml;ntynyt ja miettii, voisiko t&auml;m&auml; olla sertraliinin sivuvaikutus. T&ouml;iss&auml; menee hyvin ja on kovasti motivoitunut ty&ouml;h&ouml;n, saanut ty&ouml;paikalta positiivista palautetta. kiinnostunut er&auml;&auml;st&auml; nuoresta miehest&auml;, pient&auml; "s&auml;&auml;t&ouml;&auml;" on. Tunnin ty&ouml;matkan suuntaansa kokee rauhoittavaksi vapaa-ajaksi, eik&auml; rasitteeksi.</p>
<p>K&auml;ynyt psykoterapeutilla Pasilan toimipisteess&auml; ja aikoo jatkaa arviok&auml;yntej&auml; h&auml;nell&auml;.</p>
<p>Hoitosuunnitelma: Nostetaan sertraliiniannosta edelleen, jatkossa ottaa 100 mg aamuisin paremman vasteen saamiseksi ahdistus- ja j&auml;nnitysoireeseen. E-rec vahvuudesta 50 mg n:o 2 x C ohjeella kaksi tablettia aamuisin. J&auml;&auml;d&auml;&auml;n seuraamaan hikoilusivuvaikutusta. L&auml;&auml;kitysseurantak&auml;ynti n. parin kuukauden p&auml;&auml;h&auml;n, tuolloin on selvinnyt todenn&auml;k. my&ouml;s mahdollisen kuntoutuspsykoterapian hakemisen tilanne arviok&auml;yntien j&auml;lkeen.</p>
<p>Dg: F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; (piirteit&auml; sosiaalisten tilanteiden pelosta ja muusta pelko-oireisesta ahdistuneisuudesta)</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;F93.89 Identiteettih&auml;iri&ouml; (perfektionistisia piirteit&auml;)</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €100 for appointment.


START 2018-03-28 18:15:00 - END 2018-03-28 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>ENSIK&Auml;YNTI/ARVIOINTIK&Auml;YNTI</p>
<p>K&auml;ynyt psykiatri Ulla Saviolla kolmeen otteeseen psykoterapia-arviossa ja l&auml;&auml;kityksen seurannassa(kts.yst.tekstit ).</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; nyt Sertraliini 100 mg,Propranoli tarvitt. ja Melatoniini tarvitt.</p>
<p>Pitk&auml;aikaista ahdistusoireilua,sos.tilanteiden pelkoa ja j&auml;nnityst&auml;,v&auml;lill&auml; oireet ovat olleet taustalla ja el&auml;m&auml;n stressikausissa voimallisemin esill&auml;,kuten nyt.Pt kuvaa krologisesti ja hyvin tarkasti oireilunsa eri ik&auml;vaiheissa ja el&auml;m&auml;ntapahtumissa,ala-asteen py&ouml;rtymisest&auml; nykyiseen moottoritiell&auml; ajamisen panikointiin,nielemisvaikeuksiin ty&ouml;paikkaruokalassa ja silmiripsien v&auml;rin&auml;&auml;n.Pt on valmistunut viime vuoden lopulla tradenomiksi Lahdesta kiitett&auml;v&auml; 5 paperein ja stipendill&auml;.Pt haluaa tehd&auml; kaiken viimeisen p&auml;&auml;lle kuten is&auml;ns&auml;kin.Pt sai heti alansa t&ouml;it&auml; loppuvuodesta ja menestynyt ty&ouml;ss&auml;&auml;n hyvin ja viihtyy ty&ouml;ss&auml;&auml;n,assistentti nimikkeell&auml; mutta nimike on harhaanjohtava,hyvin monipuolisia ja vaativia teht&auml;vi&auml;,kertoo.</p>
<p>Pt kertoo ,miten is&auml;ll&auml; ollut hyvin samankaltainen oireilu,masennusoireilun vuoksi ennenaikaiselle el&auml;kkeelle.My&ouml;s is&auml; on ulosp&auml;in suuntautunut ja iloinen kuin h&auml;nkin,eik&auml; ihmiset tahdo uskoa ett&auml; is&auml; olisi masentunut.&Auml;idill&auml; oli pitk&auml; masennusjakso kun oli yl&auml;asteen yhdeks&auml;nnell&auml;,&auml;idin kanssa olivat jakaneet asiat aiemmin,is&auml;n kanssa riiteliv&auml;t murrosik&auml;isen&auml;,koska olivat liian samanlaisia,kertoo.T&auml;ll&ouml;in pt oli vaikeaa,kun ei voinut jakaa yst&auml;v&auml;piirin-koulun vaikeita tilanteita kotona,parhaan yst&auml;v&auml;tt&auml;ren kanssa oli v&auml;lirikko silloin.</p>
<p>Lukioon joutui menem&auml;&auml;n kaupunkiin maalta,jossa ei ollut tuttuja lukiolaisia,eik&auml; yst&auml;vystynyt uusiin.Entinen iloinen ja ulosp. k&auml;&auml;ntyi siss&auml;&auml;np&auml;in,terapiassa sai apua ja peilata omia asioitaan.Opiskeli hyvin ja sai hyv&auml;t yo-paperit.</p>
<p>Pt haluaa ahdistus-j&auml;nnitys oireiluun ty&ouml;kaluja kog. psykoterapiasta.</p>
<p>Kerron omista ty&ouml;skentelytavoistani,kog, psykoterapian lis&auml;ksi pt mielest&auml;ni hy&ouml;tyisi yhdistettyn&auml; kog. kolmannen aallon metodeista: my&ouml;t&auml;tuntosuuntautuneesta terapiasta,HOT:sta ja skeematerapiaa(perfektionismiin).</p>
<p>Teemme lopuksi lyhyen my&ouml;t&auml;tuntoharjoitteen.</p>
<p>Ensi viikolle toinen arviointik&auml;ynti allekirjoittaneelle.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-04-04 17:30:00 - END 2018-04-04 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>TOINEN ARVIOINTIK&Auml;YNTI</p>
<p>Potilas on toisella arviointik&auml;ynnill&auml; Kela-psykoterapiaa ajatellen.Potilas on menossa psykiatrille vasta toukokuulla seurv. kerran,silloin l&auml;&auml;kityskontrolli ja samalla Kela l&auml;hete eteenp&auml;in.Potilas ei ole k&auml;ynyt muilla psykoterapeuteilla arviointik&auml;ynneill&auml;,koska ei ole l&ouml;yt&auml;nyt sopivia ,joilla olisi vapaa aika,kertoo.</p>
<p>Esittelen paniikkih&auml;iri&ouml;n ja ahdistuksen noidankeh&auml;&auml; piirrostaululla ja mihin kohtaan paneutuisimme psykoterapiassa jne .Menetelmien esittely&auml; ja potilaan tilanteen validaatiota.</p>
<p>Pt sanoo ettei ahdistusoireilua ole nyt ollut l&auml;&auml;kityksen nostettua,mutta vastaanotolla pt mielest&auml;ni on ahdistuneemman oloinen kuin ed. kerralla,vartalon nykin&auml;&auml; enemm&auml;n ja potilas mittasi verensokerin vastaanoton aikana(luontevaa diabeteksesta johtuvaa).</p>
<p>Pt on ep&auml;r&ouml;iv&auml; ja kyseenalaistava psykoterapian toimivuuden suhteen toisellakin arviointikerralla,potilaalla on perfektionistisia piirteit&auml;.Turvapaikka mielikuvaharjoite(pt pystyi luomaan).</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Annan pt:lle kirjojen lukuehdotuksia:mielekk&auml;&auml;sti irti ahdistuksesta,itsemy&ouml;t&auml;tunto(Neff)...Samoin annan potilaalle vinkkej&auml; terapeuttien etisimiseen.</p>
<p>Vastaanoton j&auml;lkeen j&auml;i itselleni vahva intuitio ettei t&auml;m&auml; terapiasuhde ole toimiva ja laitoin seuraava aamuna l&auml;mminhenkisen s&auml;hk&ouml;postiviestin potilaalle,ett&auml; mielest&auml;ni joku toinen terapeutti pystyisi auttamaan h&auml;nt&auml; paremmin ja selke&auml;t ohjeet terapeutin etsint&auml;&auml;n.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-05-24 16:30:00 - END 2018-05-24 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Pt tulee terapialausuntoa ja l&auml;&auml;kekontrollia varten. L&ouml;yt&auml;nyt terapeutin (Riitta Rauhala), jolla haluaa aloittaa. Kogn. terapiasuuntaus. L&auml;&auml;kitykseen tyytyv&auml;inen, kokee helpottaneen ahdistus- ja j&auml;nnitysoireita, joita kyll&auml; esiintyy entiseen tapaan l&auml;hes kaikissa sosiaalisissa tilanteissa, mutta aiempaa lievempin&auml;.</p>
<p>Pt on siis vuodenvaihteessa aloittanut ty&ouml;n myyntiassistenttina firmassa joka v&auml;litt&auml;&auml; raaka-aineita elintarvikeyrityksille. Tyytyv&auml;inen ty&ouml;h&ouml;n ja p&auml;rj&auml;nnyt hyvin. Siit&auml; huolimatta kaikki kanssak&auml;ymiset ty&ouml;tovereiden kanssa j&auml;nnitt&auml;v&auml;t, etenkin kokoukset ja tilantet joissa joutuu itse esille.</p>
<p>Jnkv j&auml;nnitt&auml;mist&auml; my&ouml;s vapaa-ajalla, jos on julkisilla paikoilla. My&ouml;s&nbsp; esim. autoa ajaessa. Sin&auml;ns&auml; vilkkaillakaan paikoilla ei s&auml;&auml;nn&ouml;nmukaisesti j&auml;nnit&auml;, ellei erityisesti joudu tekemisiin muiden kanssa.</p>
<p>Muuten asiat hyvin, yst&auml;vi&auml; on, perhesuhteet hyv&auml;t. Ei seurustele, mutta pari yrityst&auml; ollut vuoden aikana. Pt:n mukaan miehill&auml; oli omia (mm. terveys-) ongelmia paljon, eiv&auml;tk&auml; pystyneet keskittym&auml;&auml;n suhteeseen.</p>
<p>Pt on vastaanotolla asiallinen, kertoo olennaiset asiat lyhyesti. Ehk&auml; heman defensiivinen.</p>
<p>B-laus. tosin riskin&auml; hylky sill&auml; perusteella ett&auml; ed. terapiasta ei ole kulunut 5v.</p>
<p>Rec Sertralin 100mg N:o CC, 1x1.</p>
Patient paid €180 for appointment.


