File for Heidi Pynnönen
SSN: 280780-128F
Email: heidi.pynnonen@gmail.com
Phone: 0503225450
Address: Pienimäentie 5
Postal code: 37550
City: Lempäälä
Country: FI


Appointments:

START 2018-02-08 08:15:00 - END 2018-02-08 09:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> toive p&auml;&auml;st&auml; kuntoutuspsykoterapiaan.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> kyseess&auml; 37-vuotias, naimisissa oleva kauppatieden maisteri, jolla on 4- ja 7-vuotiaat lapset. Yritt&auml;j&auml;vanhemmat ovat el&auml;kei&auml;ss&auml;, mutta tekev&auml;t edelleen ty&ouml;t&auml;. &Auml;idill&auml; oli masennus, kun potilas oli n. 18-20 v. Pikkuvelje&auml;&auml;n potilas pit&auml;&auml; itseens&auml; verrattuna selv&auml;sti rennompana. Potilas sanoo olleensa aina j&auml;nnitt&auml;j&auml;. Kontrollointi ja j&auml;rjestys ovat h&auml;nelle t&auml;rkeit&auml; asioita. Potilas on ennen &auml;ityislomia ty&ouml;skennellyt Helsingiss&auml;. Alkuvuodesta 2017 h&auml;n on m&auml;&auml;r&auml;aikaisessa ty&ouml;suhteessa 2,5 kk, kunnes irtisanoutui. Huhtikuussa 2017 potilas hakeutui hoidon piiriin.&nbsp; H&auml;n on k&auml;ynyt ennen kaikkea tk-l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla, mutta kertaalleen my&ouml;s Lemp&auml;&auml;l&auml;n psykiatrian yksik&ouml;n psykiatrin vastaanotolla 25.9.2017. Psykiatri asetti dg:ksi F32.8 Masennuksen j&auml;lkeinen toipumisvaihe. Huhtikuussa l&auml;htien potilaalla on ollut erilaisia l&auml;&auml;kkeit&auml; kokeilussa. Ensin oli Escitalopram 10 mg, joka aiheutti raajojen j&auml;ykkyytt&auml;, puheen sujumattomuutta, kurkun alueen turvotuksen tunnetta ja kylmi&auml; virtauksia kehossa. Sit&auml; k&auml;y k&auml;ytti 3 pv. Sen j&auml;lkeen k&auml;yt&ouml;ss&auml; oli Seronil 10-20 mg. Sen aikana potilas koki itsens&auml; motorisesti levottomaksi ja p&auml;&auml;n olevan sekaisin. L&auml;&auml;kett&auml; h&auml;n k&auml;ytti reilun 2 viikon ajan. Syksyll&auml; potilas k&auml;vi neurologin vastaanotolla. T&auml;m&auml;n mukaan kyseess&auml; oli &auml;&auml;reishermoston ylireagointitila. Neurologi m&auml;&auml;r&auml;si Duloksetiinia 30 mg ja Xanoria 0,5 mg. Duloksetiini sai syd&auml;men hakkaamaan lujaa ja kielen kipeytym&auml;&auml;n. Potilas lopetti sen 4 pv:n j&auml;lkeen. Viime aikoina k&auml;yt&ouml;ss&auml; on ollut Mirtazapin 15 mg 1/4, tarv. Circadin 2 mg ja tarv. Diapam 2 mg kork. 2:sti vrk.ssa. Edell&auml; mainittujen lis&auml;ksi kokeilussa on ollut Atarax, Melatonin 3 mg 2 illalla ja Imovane 7,5 mg 1/2. Potilas oli 8/2017 sairauslomalla. TRE-stressinpurkukurssilta potilas l&auml;hti kesken pois. Viime viikolla tk-l&auml;&auml;k&auml;ri m&auml;&auml;r&auml;si potilaalle Buspironia 5 mg 1x2. H&auml;n lopetti l&auml;&auml;kkeen, koska mieleen tuli itsetuhoajatuksia. Potilas on k&auml;ynyt psykiatirsen esh:n vastaanotolla joulu- ja tammikuussa. Viime viikolla tehdyn BDI:n mukaan h&auml;nell&auml; on liev&auml;/keskivaikea depressio.</p>
<p><strong>Somaattiset sairaudet:</strong> kilpirauhassy&ouml;p&auml; on operoitu v. 2004. Potilas on saanut radiojodihoidon. Thyroxin-annosta nostettiin hieman 8/2016. Sit&auml; laskettiin 8/2017.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> On ollut j&auml;nnityst&auml;, pelkoa selviytymisest&auml; ja kyvytt&ouml;myytt&auml; rentoutua. Joululoman aikaan oli vaikeata olla 1 y&ouml; Helsingiss&auml;. Nyt potilas miettii, voiko h&auml;n l&auml;hte&auml; perheen kanssa laskettelulomalle. On ollut itkuisuutta. Potilas kokee miettiv&auml;ns&auml; liiaksi asioita. H&auml;n py&ouml;rittelee niit&auml; mieless&auml;&auml;n. H&auml;n pyrkii selvitt&auml;m&auml;&auml;n tilannettaa ottamalla asioista selv&auml;&auml;. Raajoissa on puutuneisuutta. Paino on mennyt hieman alasp&auml;in. H&auml;n pystyy lukemaan kirjoja. Viime viikolla oli p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml; ja sykkeen kuulumista korvissa. H&auml;n ei ole viime aikoina pystynyt kovinkaan paljon k&auml;velem&auml;&auml;n, juoksemaan tai hiiht&auml;m&auml;&auml;n. Potilas ei mielest&auml;&auml;n kykene l&auml;htem&auml;&auml;n oikein edes elokuviin.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> vilkkaasti, krologisesti tilannettaa selvitt&auml;v&auml; nainen, joka kerran tai pari hymyilee, mutta enimm&auml;kseen tekee vakavailmeisen vaikutelman.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F41.2 Sekamuotoinen ahdistus- ja masennustila (GAD?)</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> potilas jatkaa edelleen Mirtazapinia annoksella 15 mg 1/4 - 1/2. H&auml;n ryhtyy ottamaan yhteytt&auml; psykoterapeutteihin. Suosittelen Oiva mieli -sivuston harjoitteita p&auml;ivitt&auml;in. Potilaan toiveesta laadin B-lausunnon, joka l&auml;hetet&auml;&auml;n potilaalle kotiin. Kerron, ett&auml; on mahdollista, ett&auml; p&auml;&auml;t&ouml;s on hylk&auml;&auml;v&auml;, koska en ole tavannut h&auml;nt&auml; viel&auml; 2 kertaa. H&auml;n on jonossa Lemp&auml;&auml;l&auml;n psykiatrian yksikk&ouml;&ouml;n.</p>
Patient paid €180 for appointment.


