File for Heidi Mehtonen-Maula
SSN: 301279-048Y
Email: Info@laaksola.fi
Phone: 0405758247
Address: Kaarinamaununtyttären tie 468
Postal code: 36200
City: Kangasala
Country: FI


Appointments:

START 2016-09-05 15:00:00 - END 2016-09-05 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Heidi ensik&auml;ynnill&auml;. H&auml;n kertoo stressaavansa ja masentuvansa herk&auml;sti, nyt kulunut kuukausi on ollut kuormittavampaa aikaa ja syksyt yleens&auml;kin. Heidi kertoo olevansa yritt&auml;j&auml; miehens&auml; kanssa, yritys toimii pihapiiriss&auml; ja siin&auml; on my&ouml;s ulkopuolisia ty&ouml;ntekij&ouml;it&auml;, mutta Heidi vastaa kaikesta. Mies Antti on lis&auml;ksi vuoroty&ouml;ss&auml; poliisina ja sairastaa autoimmuunisairautta ja t&auml;st&auml; johtuvaa toista sairautta, autoimmuunisairauteen liittyy vakavia riskej&auml; sek&auml; esim. maksan siirto jollakin aikav&auml;lill&auml;. Miest&auml; hoidetaan sek&auml; Tampereella ett&auml; Helsingiss&auml;. Perheess&auml; on 2 v. Kosti ja 7 kk Niilo. Kosti on saanut alkunsa useamman vuoden hedelm&ouml;ityshoitojen j&auml;lkeen (edelt&auml;v&auml;sti nelj&auml; keskenmenoa). Kosti on valvottanut paljon allergiasta johtuen. Niilo on saanut alkunsa spontaanisti. Heidi imett&auml;&auml; edelleen 3-4 kertaa y&ouml;ss&auml;. Antti ja Heidi ovat olleet yhdess&auml; 10 v.</p>
<p>Heidi kertoo synnyinperheeseens&auml; kuuluvan vanhempien lis&auml;ksi viisi sisarusta, nuorimmalla FAS-dg &auml;idin alkoholink&auml;yt&ouml;n vuoksi. &Auml;idill&auml; my&ouml;s vakavaa psyykkist&auml; sairastamista ja useita itsemurhayrityksi&auml; niin nuoresta kuin Heidi pystyy muistamaan. Vanhemmat ovat eronneet 11-12 vuotta sitten. Is&auml; on psykiatri, mutta Heidin mukaan "karusti k&auml;ytt&auml;ytyv&auml;" heit&auml; lapsia kohtaan. Heidi sanoo, ett&auml; h&auml;nelt&auml; on aina vaadittu paljon ja on pit&auml;nyt p&auml;rj&auml;t&auml; itsen&auml;isesti. Heidi ei ole ollut nyt kahteen vuoteen &auml;itins&auml; kanssa tekemisiss&auml;, Heidi suree ettei &auml;idin&auml;iti ole tavannut lastenlapsiaan, mutta toteaa, ettei voisi j&auml;tt&auml;&auml; lapsia &auml;idin hoitoon.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan Heidin &auml;itisuhteen lis&auml;ksi omaan &auml;itiyteen liittyvist&auml; kysymyksist&auml;, erilaisista peloista sek&auml; huolista miehen terveyteen liittyen, Heidin stressist&auml; ja univaikeuksista. Heidi sanoo, ettei perheell&auml; ole juurikaan tukiverkostoa, miehen vanhemmat k&auml;yv&auml;t joskus auttamassa lastenhoidossa. Suosittelen ottamaan apua vastaan lastenhoitoon esim. kunnan perhety&ouml;t&auml;, ja t&auml;rke&auml;&auml; olisi, ett&auml; nukkumiseen l&ouml;ytyisi Heidille apua.</p>
<p>Sovitaan seuraava aika 16.9. klo 15, 60 min.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-16 15:00:00 - END 2016-09-16 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Heidi toisella k&auml;ynnill&auml;. Kertoo vointinsa olevan v&auml;h&auml;n parempi, kun on saanut nukuttua enemm&auml;n. Perhe on aloittanut unikoulun kuopukselle ja Heidi on lopettanut y&ouml;imetyksen, t&auml;m&auml; auttanut uniin. Esikoiselle on p&auml;iv&auml;hoitopaikka haussa. Arjessa on silti haastetta riitt&auml;miin, esim. ratsastustalliin liittyvi&auml; ty&ouml;teht&auml;vi&auml; on teht&auml;v&auml; p&auml;ivitt&auml;in ja velvollisuudentuntoisena Heidi kuormittuu t&auml;st&auml; vahvasti. Pohditaan vaihtoehtoja, mutta Heidi toteaa, ett&auml; kaikki mahdollinen ty&ouml; on jo siirretty alaisille, mik&auml; siirrett&auml;viss&auml; on. Ratsastustalli on iso ja h&auml;nelle j&auml;&auml; hallintoty&ouml;t&auml; runsaasti, jota ei voi siirt&auml;&auml; muille ainakaan helposti.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Heidin el&auml;m&auml;nhistoriaa ja l&auml;hisuhteita sukupuuty&ouml;skentelyn avulla. Heidi kertoo tulleensa koulukiusatuksi ja k&auml;rsineens&auml; lukih&auml;iri&ouml;st&auml;, keskittymisvaikeuksista k&auml;rsii edelleen. &Auml;idinkieli on ruotsi. Heidi on synnyinperheens&auml; 2/5 lapsi, yhteen sisareen v&auml;lit katkenneet ratsastustalliin liittyvien asioiden my&ouml;t&auml;. Veljelle on tehty munuaissiirto n 2 v. sitten ja nuorin lapsista (veli) on ilmeisesti FAS, mutta ei itse tied&auml; t&auml;t&auml;, ADHD:st&auml; puhuttu. H&auml;nell&auml; on isoja arjen hallinnan vaikeuksia ja motorista k&ouml;mpelyytt&auml;. Heidi on kouluttautunut peruskoulun j&auml;lkeen ratsastuksenohjaajaksi, ja aiemmin my&ouml;s kilpaillut ratsastuksessa. Heidin &auml;idin vakavat mielenterveysongelmat alkaneet Heidin k&auml;sityksen mukaan jo nuorena, t&auml;st&auml; Heidi on saanut tietoa &auml;idin veljilt&auml;. &Auml;idin k&auml;yt&ouml;s on ollut ennalta-arvaamatonta ja v&auml;kivaltaista ja vanhempien v&auml;liset ristiriidat ovat heijastuneet lapsiin. Heidi kertoo perheess&auml;&auml;n olevan paljon salaisuuksia ja asioita, joista ei puhuta. Is&auml;n vanhemmat, erityisesti isois&auml;, ovat olleet Heidille l&auml;heisi&auml; ja t&auml;rkeit&auml;, mutta ovat kuolleet jo kauan sitten. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; Heidi on jonkin verran is&auml;ns&auml; kanssa tekemisiss&auml;, jotta lastenlasten ja isovanhempien suhteen olisi mahdollista kehitty&auml;. Heidi kertoo kotona olleen aina kovan kurin ja vaatimustason olleen korkea, edelleen kokee syyllisyytt&auml; ja kelpaamattomuutta suhteessa is&auml;&auml;n. &Auml;idin tapa olla suhteissa lapsiinsa on n&auml;it&auml; vahingoittava my&ouml;s psyykkisesti. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; Heidi ei ole tekemisiss&auml; &auml;idin kanssa, eik&auml; &auml;iti ole n&auml;hnyt lapsenlapsiaan. Heidin puolison vanhemmat asuvat Uudessakaupungissa ja tulevat mielell&auml;&auml;n auttamaan lastenhoidossa. Erityisesti esikoiselle Antin vanhemmat ovat t&auml;rkeit&auml;.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnin aluksi Heidi t&auml;ytt&auml;&auml; Muutosarviointiasteikon (ORS) josta 18,3 p./40 ja k&auml;ynnin lopuksi terapiak&auml;ynnin arviointilomakkeen (SRS) saaden siit&auml; 38,2p/40p.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; keskustellaan, mill&auml; tavalla psykoterapiasta voisi olla Heidille apua. Heidi pohtii my&ouml;s Kela-terapian mahdollisuutta, infoan t&auml;st&auml; ja Heidi j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n asiaa.&nbsp;</p>
Patient paid €110 for appointment.


START 2016-09-22 08:15:00 - END 2016-09-22 09:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> potilas kokee tarvitsevansa kuntoutuspsykoterapiaa. H&auml;n on k&auml;ynyt psykoterapeutti Terhi Kotilaisen vastaanotolla 2 kertaa.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> el&auml;m&auml;ss&auml; on paljon kuormitustekij&ouml;it&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Vuoroty&ouml;t&auml; tekev&auml;ll&auml; aviomiehell&auml; on sklerosoiva kolangiitti ja haavainen paksusuolentulehdus. Kolangiitti on diagnosoitu 5 v. sitten. Potilasta pelottaa tulevaisuus ja se, miten h&auml;n p&auml;rj&auml;isi kahden pojan kanssa ilman miest&auml;. Potilas on ratsastuksenohjaaja ja yritt&auml;j&auml;. Yritys on pihapiiriss&auml;. Vastuu yrityksen asioista on potilaalla. Asiakkaita on 300 viikossa. Hevosia on 40. Ennen ensimm&auml;isen pojan syntym&auml;&auml; pariskunta on l&auml;pik&auml;ynyt raskaita lapsettomuushoitoja. Esikoinen on nykyisin 3 tuntia viikossa kerhossa. Potilaasta tuntuu vaikealta laittaa poikia hoitoon kodin ulkopuolelle.</p>
<p>Potilaalla on ennenkin ollut jaksamisongelmia, mutta h&auml;n ei ole ennen l&auml;htenyt hakemaan apua. H&auml;n on tottunut siihen, ett&auml; perheasiat pidet&auml;&auml;n salassa. Potilas sanoo olevansa ujo ja hiljainen. H&auml;n ei yleens&auml; hakeudu ihmisten seuraan. Kaupassa k&auml;ynti on mukavaa, sill&auml; silloin p&auml;&auml;see pois kotoa.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> kun potilas on v&auml;synyt ja tekem&auml;tt&ouml;mi&auml; t&ouml;it&auml; kertyy, h&auml;n menee lukkoon eik&auml; pysty tekem&auml;&auml;n. Paperit&ouml;it&auml; pit&auml;isi tehd&auml; 2-3 tuntia p&auml;ivitt&auml;in. Potilaan pit&auml;isi vastata s&auml;hk&ouml;posteihin ja p&auml;ivitt&auml;&auml; varauspalvelua. V&auml;syneen&auml; h&auml;n ei jaksa lukea s&auml;hk&ouml;posteja. Pahimmillaan tilanne oli muutama viikko sitten, jolloin potilas ei saanut unen p&auml;&auml;st&auml; kiinni ennen klo 5:t&auml; aamulla. 8 kk:n ik&auml;iselle pojalle on aloitettu unikoulu. Potilaalla ei ole hyvi&auml; p&auml;ivi&auml;, mutta on v&auml;h&auml;n parempia p&auml;ivi&auml;. Jos jokin ei toimi, potilas syytt&auml;&auml; itse&auml;&auml;n. Potilas palkitsee itse&auml;&auml;n sy&ouml;m&auml;ll&auml;, kun pojat ovat nukkumassa. Potilasta pelottaa se, ett&auml; h&auml;n tulisi samanlaiseksi kuin oma &auml;iti. Potilasta h&auml;vett&auml;&auml; se, ett&auml; h&auml;n on huonossa kunnossa eik&auml; jaksa tehd&auml; asioita entiseen tapaan. On vaikeata luottaa ihmisiin. Potilaalla ei ole ket&auml;&auml;n uskottoa yst&auml;v&auml;&auml;. Ihmissuhteet tulevat ty&ouml;n kautta. Potilas pit&auml;&auml; kotit&ouml;iden tekemist&auml;. Niinp&auml; h&auml;n mieluummin huolehtii pyykin pesusta kuin yrityksen s&auml;hk&ouml;posteista. Nykyisin h&auml;n tekee mieluiten ty&ouml;t&auml; yksin ja rauhassa. P&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti h&auml;n ei pid&auml; ratsastustunteja, mutta joskus joutuu pit&auml;m&auml;&auml;n.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> potilas tulee kontaktiin suhteellisen avoimen tuntuisesti ollen itkuinen useaan otteeseen. BDI:st&auml; 21 p. viitaten keskivaikeaan depressioon. Lomakkeesta h&auml;n on valinnut mm. kohtia. "Olen alakuloinen ja surullinen", "Tunnen olevani eritt&auml;in huono ja arvoton", "Olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin" ja "Saadakseni aikaan jotakin minun on suorastaa pakotettava itseni siihen"</p>
<p><strong>Dg:</strong> F32.1 Keskivaikea depressio.</p>
<p><strong>Suunnitelma: </strong>potilas tarvitsee 3 kuukauden hoitosuhteen diagnoosin asettamisesta lukien ennen kuin voi hakea kuntoutuspsykoterapiaa. H&auml;n palaa psykiatrin vastaanotolle 3 kk:n kuluttua saamaan B-lausuntoa.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-09-23 14:00:00 - END 2016-09-23 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua eilisen psykiatrin vastaanottok&auml;yntiin liittyvist&auml; kokemuksista, josta oma vanhempi tullut mieleen. Psykiatrilta dg keskivaikea masennus, uusi k&auml;ynti 3 kk kuluttua Kelan kuntoutuspsykoterapian hakemista varten. K&auml;sitell&auml;&auml;n erityisesti syyllisyyteen ja oman itsen syyttelyyn liittyvi&auml; teemoja ja vaativan is&auml;n merkityst&auml; omassa el&auml;m&auml;ss&auml;. Is&auml;n k&auml;yt&ouml;s on edelleen ajoittain uhkaavaa ja pelottavaa ja k&auml;yd&auml;&auml;n tarkemmin l&auml;pi, mihin kaikkeen t&auml;m&auml; liittyy. Kyseess&auml; on perustavanlaatuisia, Heidin el&auml;m&auml;n kannalta merkitt&auml;vi&auml; asioita, joihin is&auml; on edelleen vaikuttamassa. Haluaa kuitenkin pysy&auml; keskusteluv&auml;leiss&auml; lastenlasten vuoksi, vaikkei lapsia voikaan j&auml;tt&auml;&auml; ilman valvontaa isois&auml;n hoitoon. Keskustellaan my&ouml;s menett&auml;misen pelosta, erityisesti puolison vakavaan sairauteen liittyen. Heidill&auml; paljon vakavia traumakokemuksia lapsuudesta, jotka vaativat ty&ouml;st&auml;mist&auml; t&auml;m&auml;n hetkisen tilanteen helpottamiseksi. Lis&auml;ksi t&auml;m&auml;n hetkisen el&auml;m&auml;ntilanteen asettamat vaatimukset Heidille, joka tunnollisesti pyrkii hoitamaan h&auml;nelle kuuluvat asiat.</p>
<p>Alkumittauksessa ORS 18,6/40 p ja terapiaistunnon arviointi k&auml;ynnin lopuksi SRS 39,9/40 p.&nbsp;</p>
Patient paid €110 for appointment.


START 2016-10-03 15:00:00 - END 2016-10-03 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Heidi eritt&auml;in huonovointinen t&auml;n&auml;&auml;n. Arjen py&ouml;ritt&auml;minen vienyt voimat, lis&auml;ksi puoliso ollut paljon y&ouml;vuoroissa naisty&ouml;parinsa kanssa ja t&auml;h&auml;n Heidill&auml; liittyy voimakasta mustasukkaisuutta. Tiedostaa kyll&auml;, ettei siihen ole syyt&auml; ja on paljon keskustellut puolisonsa kanssa, mutta ahdistus tilanteeseen liittyen on silti voimakasta. Heidi on todella v&auml;synyt ja nukkunut vain v&auml;h&auml;n. Kun puoliso on y&ouml;vuoroissa, h&auml;n imett&auml;&auml; 8 kk kuopusta &ouml;isin. Perhe on suunnitellut kotiapulaisen hankkimista, huomenna tulossa ammattitaitoinen hoitaja kokeeksi. Kokeillaan EFT-menetelm&auml;ll&auml; (emotional freedom tecniques) helpottaa yksin j&auml;&auml;misen ja hyl&auml;tyksi tulemisen pelkoa, joka on l&auml;ht&ouml;tilanteessa 10 asteikolla 0-10 (10= voimakkain mahdollinen pelko). Harjoitus on Heidille haastava mutta h&auml;n tekee sen sitke&auml;sti ja urheasti loppuun saakka. Kahden naputtelukierroksen j&auml;lkeen ahdistus laskee 9:&auml;&auml;n. Lopetetaan harjoitus tasapainotukseen ja tehd&auml;&auml;n turvapaikkaharjoitus k&auml;ynnin lopuksi.</p>
<p>Alkumittauksessa ORS 7,8/40 p ja terapiaistunnon arviointi k&auml;ynnin lopuksi SRS 29,6/40 p.&nbsp;</p>
Patient paid €110 for appointment.


START 2016-10-14 14:00:00 - END 2016-10-14 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Heidill&auml; t&auml;n&auml;&auml;n parempi p&auml;iv&auml;, ORS 25,0/40 p. H&auml;n kertoo nukkuneensa v&auml;h&auml;n paremmin, yleens&auml; klo 02 - 8.30 ja her&auml;&auml; t&auml;n&auml; aikana kaksi kertaa. Nukkumaan menee puoleny&ouml;n j&auml;lkeen, mutta voi kest&auml;&auml; siis 2 h ett&auml; saa unta. T&auml;ll&ouml;in yritt&auml;&auml; lukea, katsoo tv:t tai on puhelimella, jos uni ei tule. Heidi tunnistaa tarvitsevansa omaa aikaa ja y&ouml;aika on ainoa mahdollisuus sen j&auml;rjest&auml;miseen nykyisess&auml; el&auml;m&auml;ntilanteessa. Suosittelen kokeilemaan melatoniinia nukahtamiseen, Heidi j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n asiaa. Heidi kertoo voineensa nukkua paremmin, kun puoliso ei ole ollut y&ouml;vuoroissa. Heidi tunnistaa olevansa jatkuvassa h&auml;lytysvalmiudessa tallin suhteen, samoin puolisolle voi tulla puhelimeen ty&ouml;t&auml; koskevia viestej&auml; mihin vuorokauden aikaan tahansa. Suosittelen l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n jonkin tavan, jolla voisi esim. y&ouml;aikaan v&auml;hent&auml;&auml; h&auml;lytysvalmiudessa oloa. Heidi toteaa kantavansa yrityksest&auml; vastuuta, jota ei voi jakaa muille.Jatketaan keskustelua syyllisyyden tunteista, ep&auml;onnistumisen pelosta, katastrofiajattelusta. Valoa ja toivoa el&auml;m&auml;&auml;n tuovat omat lapset. Kysytt&auml;ess&auml;, mik&auml; lapsena auttoi vaikeisiin tunteisiin tai vaikeissa tilanteissa, Heidi ei osaa vastata mit&auml;&auml;n. Lapsuuteen h&auml;n liitt&auml;&auml; ajattelun, ett&auml; vain yksi ihminen voi olla oikeassa ja muut v&auml;&auml;r&auml;ss&auml;, ja tunnistaa itse haluavansa olla nykyel&auml;m&auml;ss&auml; se, joka on oikeassa ja virheet&ouml;n, muut ovat v&auml;&auml;r&auml;ss&auml; ja tekev&auml;t virheit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Heidi kertoo vointinsa vaihtelevan todella paljon: pahimmillaan h&auml;n on lamaantunut ja toimintakyvyt&ouml;n ja h&auml;nell&auml; on itsetuhoisia ajatuksia. Mit&auml;&auml;n konkreettisia tapoja ei ole miettinyt, mutta haluaisi p&auml;&auml;st&auml; pois ahdistavasta el&auml;m&auml;ntilanteesta. Viime viikon alkupuoli oli raskasta, sitten oli pari parempaa p&auml;iv&auml;&auml;, mutta loppuviikko j&auml;lleen raskasta. Heidi kuvaa, ett&auml; mielialat vaihtelevat voimakkaasti ja lyhyell&auml; aikav&auml;lill&auml;. Heidi tunnistaa v&auml;lill&auml; saavansa tarmonpuuskia, jolloin tekee paljon asioita, esim. siivoaa ja askartelee lasten kanssa joulukortteja, hoitaa yrityksen asioita jne. Ak sanoo kuulostavan maaniselta, ja pohditaan jonkin verran, olisiko Heidin voinnissa kyse masennuksesta vai mahdollisesti kaksisuuntaisesta mielialah&auml;iri&ouml;st&auml;. Heidi j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n asiaa ja keskustelee siit&auml; my&ouml;s kotona puolisonsa kanssa.&nbsp;</p>
<p>Suosittelen Heidille k&auml;ynti&auml; psykiatrilla voinnin ja l&auml;&auml;kityksen tarpeen arvioimiseksi, kannustan ottamaan mukaan tukihenkil&ouml;n, jos tuntuu vaikealta menn&auml; yksin. Heidi sanoo kynnyksen olevan korkean psykiatrin vastaanotolle menoon ja l&auml;&auml;kityksen aloittamiseen, koska t&auml;ll&ouml;in joutuisi ajattelemaan olevansa sairas. Keskustellaan masennuksesta, kaksisuuntaisesta mielialah&auml;iri&ouml;st&auml; ja l&auml;hinn&auml; masennusl&auml;&auml;kityksest&auml;. Heidi j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n asiaa.&nbsp;</p>
<p>Terapiaistunnon lopuksi Heidi arvioi k&auml;ynti&auml; SRS-asteikolla saaden 38,2/40 p.</p>
<p>Sovitaan alustavasti ajat 24.10. klo 19 ja 31.10. klo 17.30. Heidi ilmoittaa, jos ei saa n&auml;ihin lastenhoitoa j&auml;rjestym&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €110 for appointment.


START 2016-10-24 19:00:00 - END 2016-10-24 20:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €110 for appointment.


START 2016-10-31 17:30:00 - END 2016-10-31 18:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €110 for appointment.


