File for Heidi Hiitiö
SSN: 070384-098S
Email: Heidi.hiitio@fimnet.fi
Phone: 0401273798
Address: Jokipellontie 79
Postal code: 01830
City: Lepsämä
Country: FI


Appointments:

START 2018-02-26 15:00:00 - END 2018-02-26 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Toistuva uupumus</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; on 33-vuotias erikoisel&auml;inl&auml;&auml;k&auml;ri Nurmij&auml;rvelt&auml;, joka on useampia kertoja viimeisten viiden vuoden aikana kokenut itsens&auml; uupuneeksi, itkuiseksi ja stressaantuneeksi. Valmistellut v&auml;it&ouml;skirjaansa, jonka on juuri l&auml;hett&auml;nyt esitarkastajille, perustanut oman yrityksen ja valmistunut erikoisel&auml;inl&auml;&auml;k&auml;riksi. Harrastanut kilpaurheilua, lajina body fitness ja kilpaillut SM-tasolla menestyen. Avioliitossa, ei lapsia. Ty&ouml;skennellyt yliopistolla osa.aikaisena ja hakeutunut v. 2016 tyterveyshuoltoon, miss&auml; tavannut psykologia nelj&auml; kertaa, tuolloin arvioitu keskivaike-asteisesti masentuneeksi ja suositeltu l&auml;&auml;kityst&auml;, mit&auml; potilas ei halunnut aloittaa.&nbsp;</p>
<p>Alunperin maatalon tytt&ouml;, josta heti haluttu el&auml;inl&auml;&auml;k&auml;ri&auml;. Kokee, ett&auml; itsell&auml; ei ole minuutta ja aina ollut tarve p&auml;rj&auml;t&auml; yksin ja suorittaa, "min&auml; itte"-ajattelua pienest&auml; pit&auml;en. monenlaista somaattista vaivaa: vatsaa ja suolta tutkittu, suvussa per&auml;suolisy&ouml;p&auml;&auml;. P&auml;&auml;ns&auml;rkyj&auml; ja sitten 11/2017 EBV-hepatiitti. Sel&auml;ss&auml; v&auml;lilevyongelmaa ja lapsettomuus liittynee munasarjojen toimintah&auml;iri&ouml;ihin. Kokee el&auml;v&auml;ns&auml; siit&auml;, ett&auml; saa asioita aikaiseksi ja sen vuksi tekee kovasti t&ouml;it&auml;. Yrityksen perustaminen tuonut my&ouml;s henkisesti kuormittavia asiantuntijateht&auml;vi&auml; asiakkaiden parissa. My&ouml;s l&auml;heisiss&auml; ihmissuhteissa haluaa olla toisten tukena ja asettanut aina muiden tarpeet omiensa edelle.&nbsp;</p>
<p>Useita kertoja lyhyit&auml; sairauslomia, viimeisin nyt helmikuussa, p&auml;&auml;ttynyt 18.2.2018. Saanut sairasloman Tampereelta yleisl&auml;&auml;k&auml;rilt&auml;, koska ei kyennyt lhtem&auml;&auml;n ty&ouml;matkalle Yhdysvaltoihin, oli stressaantunyt ja nukkuu huonosti, kirjoitettu melatoniinia. Mielialal&auml;&auml;kityksiin suhtautuu kriittisesti ja ennakkoluuloisesti, on aina ollut hyvin herkk&auml; erilaisille l&auml;&auml;kkeille. Keskustellaan aiheesta. Potilas ei koe mielialaansa masentuneeksi ja kiist&auml;&auml; masennusdiagnoosin. On kuitenkin v&auml;synyt ja jaksamaton, ty&ouml;ns&auml; hoitaa pedantisti, mutta vapaa-aikana nukuu ja saa silloin nukuttua. Miettii ty&ouml;asioita j&auml;lkik&auml;teen, varsinkin ahdistavia kohtaamisia asiakkaiden kanssa. her&auml;&auml; aamuy&ouml;st&auml; nelj&auml;lt&auml; miettim&auml;&auml;n asioita. pelk&auml;&auml;, ettei jaksa en&auml;&auml;, jnkv syyllisyytt&auml; asiaksty&ouml;st&auml; kantaa. Aloitekyky huonontunut, mm. salitreenin suhteen, mutta nauttii kyll&auml; treenist&auml;, kun saa l&auml;hdetty&auml; salille. Kokee riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml;, keskittyminen on huonontunut.</p>
<p>Tehnyt muutoksia yritystoimintaansa ja se helpottaa nyt ty&ouml;tilannetta. Urheilu on nyt luottamuspulatilanteessa valmentajan kanssa ja miettii painon vaikutusta seksisuhteeseen miehen kanssa, kokee miehen haluavan enemm&auml;&auml;n, kun potilas olisi 10 kg hoikempi. Lajiin liittyy tarkka ruokavalio ja tiukka treeni. Suositellaan sairaslomaa, mit&auml; ei nyt halua, koska ty&ouml;taakan pit&auml;isi muutenkin nyt helpottua. Potilas kuvaa my&ouml;s ajatuksiaan kuolemasta, muiden ihmisten vuoksi ei voisi tehd&auml; itselleen mit&auml;&auml;n, koska kokee "el&auml;v&auml;ns&auml; muita varten".</p>
<p>Status: Kyseess&auml; on nuorehko normaalivartaloinen nainen, joka kertoo tilanteestaan vuolaasti, ajoittain kyynelehtien. Potilas antaa ahdistuneen ja uupuneen vaikutelman, mutta h&auml;nen on melko vaikea hyv&auml;ksy&auml; joitakin hoitokeinoja mm. l&auml;&auml;kityst&auml;. Ajoittain potilas on hieman ter&auml;v&auml;hk&ouml; ilmaisussaan, mutta pehmenee keskustelun my&ouml;t&auml;. Suisidaalisuutta tai psykoottisuutta ei tule esille, mutta potilas kuvaa itsess&auml;&auml;n jo varhaislapsuudesta l&auml;htien vaativia persoonallisuudenpiirteit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Potilas ei siis halua nyt mielialal&auml;&auml;kityst&auml;, mutta suositellaan edelleen melatoniinia unirytmin korjaamiseen, alkuun annoksella 5 mg iltaisin, tarvittaessa 2 x 5 mg Tampereelta annetun reseptin ja&nbsp; ohjeen mukaan. Keskustellaan psykoterapiasta ja suositellaan potilaalle persoonallisuusproblematiikan hoitoon sek&auml; uupumusta sek&auml; masennusoireilua jatkossa ennaltaehk&auml;isem&auml;&auml;n psykodynaamista yksil&ouml;psykoterapiaa, jatkossa mahdollisesti Kelan kustantamana kuntoutuspsykoterapiana. Potilas on kiinnostusnut psykoterapaity&ouml;skentelyst&auml; ja etsii itselleen sopivan psykoterapeutin. Tarvittaessa pohditaan l&auml;&auml;kitysasiaa uudelleen, mik&auml;li potilas muuttaa mielens&auml; asian suhteen. Tilannearvio psykoterapiaty&ouml;skentelyn kestetty&auml; 2-3 kk.&nbsp;</p>
<p>Dg: F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n masennus</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F60.5 Vaativa persoonallisuus?</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


