File for Heidi Beshar
SSN: 150588-1209
Email: heidi.beshar@luukku.com
Phone: 0408323488
Address: Mustanlahdenkatu 13 B 23
Postal code: 33210
City: TAMPERE
Country: FI


Appointments:

START 2015-04-07 12:00:00 - END 2015-04-07 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Heidi Beshar on 26-vuotias nainen, joka tuli Vastaamoon sosiaalisiin tilanteisiin liittyvien pelkojen ja ahdistuneisuuden takia. Kertoo t&auml;n&auml; vuonna kokeneensa vaikeaksi olla ihmisten parissa, esim. t&ouml;iss&auml; ei voi sy&ouml;d&auml; toisten seurassa, linja-autolla ei uskalla matkustaa. Toteaa muutaman kerran juoneensa alkoholia runsaasti pelkoa lievitt&auml;&auml;kseen ja siit&auml; seuranneen pitk&auml;&auml;n kest&auml;neen syyllisyyden. Ep&auml;onnistumisen pelkoa ja piiloutumisen tarvetta sanoo kokevansa. Ik&auml;tovereiden kanssa on vaikeampaa kuin muun ik&auml;isten. Mielest&auml;&auml;n nukkuu hyvin, ajoittain m&auml;&auml;r&auml;llisesti paljonkin.&nbsp;</p>
<p>Asuu t&auml;ll&auml; hetkell&auml; yksin. Seurustelukokemuksia on. Kertoo kolme vuotta sitten loppuneen 3,5 vuotta kest&auml;neen seurustelun, jossa oli kokenut fyysist&auml; ja henkist&auml; v&auml;kivaltaa. Kuvaa miesyst&auml;v&auml;n olleen mustasukkainen ja ristiriitoja heid&auml;n v&auml;lill&auml;&auml;n olleen paljon. Kertomansa mukaan miesyst&auml;v&auml; oli kerran oli kuristanut, oli heitellyt tavaroita ja uhkaillut. Toteaa poliisin olleen selvitt&auml;m&auml;ss&auml; tilannetta. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen kuvaa olleen p&auml;&auml;asiassa henkist&auml; v&auml;kivaltaa, mm. haukkumista. Ajattelee heill&auml; molemmilla olleen paha olo. Viime syksyn&auml; oli seurustellut mielest&auml;&auml;n kivan miehen kanssa, mutta oli joutunut valitsemaan miehen ja asuinpaikan v&auml;lill&auml; valiten asuinpaikan. Ajattelee suojautuvansa seurustelusuhteissaan.</p>
<p>Peruskoulun kertoo k&auml;yneens&auml; englantipainotteisessa koulussa. Ammatiltaan on parturi-kampaaja ja l&auml;hihoitaja. Parturi-kampaajan ty&ouml;t sanoo joutuneensa lopettamaan, koska oli pel&auml;nnyt puhua asiakkaitten kanssa ja ett&auml; joutuu arvostelun kohteeksi. Nyt toimii l&auml;hihoitajana viihtyen ty&ouml;ss&auml;&auml;n ja kokee itsens&auml; rohkeaksi ammattiroolissaan vanhusten parissa. Ty&ouml; on vuoroty&ouml;t&auml;. Ty&ouml;kokemusta on my&ouml;s varastoty&ouml;st&auml;.</p>
<p>Harrastaa juoksemista ja kuntosalilla k&auml;ynti&auml;, pit&auml;&auml; my&ouml;s matkustamisesta. L&auml;heisi&auml; yst&auml;vi&auml; on.</p>
<p>Lapsuuden perheeseen kuuluivat &auml;iti, is&auml;, sisko ja veli. Perheen sanoo kokevansa l&auml;heiseksi. &Auml;iti on ammatiltaan musiikinopettaja ja is&auml; hitsaaja. Kertoo is&auml;n k&auml;ytt&auml;neen runsaasti alkoholia pitk&auml;&auml;n ja h&auml;nen raitistuneen viisi vuotta sitten. Kuvaa tilanteita, jolloin is&auml; oli ase k&auml;dess&auml; uhannut ampua itsens&auml; ja oli heitt&auml;nyt &auml;iti&auml; imurilla, j&auml;lkimm&auml;isen tapahtuman sanoo n&auml;hneens&auml;. Kertomansa mukaan ei ollut itse kokenut v&auml;kivaltaa is&auml;n taholta. Vanhemmat olivat eronneet h&auml;nen ollessaan 11-vuotias. On kotoisin J&auml;rvenp&auml;&auml;st&auml;, kaksi vuotta vanhempi sisko asuu my&ouml;s Tampereella. Siskolla on 1-vuotias lapsi, h&auml;nt&auml; hoitaa mielell&auml;&auml;n.</p>
<p>Luonnehtii itse&auml;&auml;n araksi ja arkuuden kanssa kokee p&auml;rj&auml;nneens&auml; eri tavoin eri vaiheissa el&auml;m&auml;&auml;. Murrosi&auml;n kuvaa olleen vaikea, oli ollut t&auml;ll&ouml;in ollut ahdistunut ja oli k&auml;ytt&auml;nyt alkoholia jo melko nuoresta. Huumeita ei sano kokeilleensa. Masentunut kertoo olleensa 18-vuotiaana, t&auml;ll&ouml;in oli itkenyt paljon ja mieless&auml; oli ollut kuolemanajatuksia, ei kuitenkaan itsetuhosuunnitelmia. Masennukseen oli saanut l&auml;&auml;kityksen, mist&auml; kokee olleen apua. Terapiak&auml;yntej&auml; oli kertomansa mukaan ollut yksi, muuton Tampereelle sanoo keskeytt&auml;neen terapian. Viime kev&auml;&auml;n&auml; ja kes&auml;n&auml; oli kokenut olevansa sinut itsens&auml; kanssa, syksyll&auml; oli tapahtunut k&auml;&auml;nne voinnissa. Miettii seurustelusuhteen p&auml;&auml;ttymisen merkityst&auml; t&auml;h&auml;n. Kuvaa auttavansa yst&auml;vi&auml;&auml;n, mutta omista tunteista ei juurikaan puhu toisille.&nbsp;</p>
<p>Toivoo mahdollisuutta voida puhua ahdistavista asioista pitempikestoisesti.</p>
<p>Sovimme viikottaisista terapiak&auml;ynneist&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-04-14 10:00:00 - END 2015-04-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo vointinsa olleen aiempaa paremman. Pohdiskelee el&auml;m&auml;nkokemuksiaan, itse&auml;&auml;n ja suhdettaan l&auml;hi-ihmisiin. Luonnehtii itse&auml;&auml;n &auml;&auml;rip&auml;&auml;-ihmiseksi ja ankaraksi itse&auml;&auml;n kohtaan. Kuvaa tekemisen olevan t&auml;rke&auml;&auml;, muuten kokee itsens&auml; turhaksi. Tupakanpolton ajattelee olevan itselle keino k&auml;sitell&auml; negatiivisia tunteita. Sanoo toivovansa tasapainoista el&auml;m&auml;&auml;.</p>
<p>Aiempia hoitokontakteja kertoo olleen yksitt&auml;inen tapaaminen 15-vuotiaana ahdistuneisuuden takia, v&auml;h&auml;n alle 20-vuotiaana masennukseen liittyen ja vuosi sitten ty&ouml;terveyspsykologin luona. Nyt miettii pitempikestoisen asioiden selvittelyn olevan t&auml;rke&auml;&auml;.</p>
<p>Seuraava aika on 22.4.2015 klo 10.&nbsp;</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-04-22 10:00:00 - END 2015-04-22 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointinsa kertoo kohentuneen. Hyv&auml;n mielen kokee j&auml;&auml;neen hiljattain olleesta koulutustilaisuudesta, jossa oli voinut olla mukana sek&auml; ryhm&auml;t&ouml;iss&auml; ett&auml; vapaa-ajan vietossa toisten kanssa. Pohdiskelee j&auml;nnittyneisyytt&auml;&auml;n toisiin ihmisiin ja erityisesti miehiin liittyen.</p>
<p>Keskustelemme KELAn kuntoutuspsykoterapiasta ja siihen tarvittavista l&auml;&auml;k&auml;rinlausunnoista. J&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n asiaa. Taloudellisista syist&auml; toivoo tapaamisia harvennettavan kahden viikon v&auml;lein tapahtuviksi ainakin toistaiseksi.</p>
<p>Seuraava aika on 6.5.2015 klo 13.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-05-06 13:00:00 - END 2015-05-06 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mielialansa kertoo olleen hyv&auml;, l&auml;hinn&auml; aamuisin on ollut ahdistusta mielest&auml;&auml;n yksin&auml;isyyteen liittyen. Pohdiskelee ajatuksiaan itseens&auml; liittyen sek&auml; arkuutta ilmaista mielipiteit&auml;&auml;n. Uudenlaista avoimempaa ilmaisua kuvautuu.</p>
<p>Kes&auml;n ajan toivoo tapaamisten jatkuvan tiheydell&auml; kerran kuussa taloudellisista syist&auml;, on my&ouml;s j&auml;&auml;m&auml;ss&auml; piakkoin kes&auml;lomalle. Sanoo varaavansa aikaa psykiatrille KELAn kuntoutuspsykoterapiasta keskustelua varten. Esill&auml; my&ouml;s vakuutus mahdollisena kustannuksiin osallistujana.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika on 4.6.2015 klo 11.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-06-04 11:00:00 - END 2015-06-04 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo olleensa kes&auml;lomalla ja olonsa olleen rentoutunut ja ajoittain hyv&auml;. My&ouml;nteisin mielin on palaamassa t&ouml;ihin ensi viikolla ajatellen alkavansa k&auml;yd&auml; sy&ouml;m&auml;ss&auml; ty&ouml;kavereiden kanssa, mit&auml; aiemmin on j&auml;nnitt&auml;nyt.&nbsp;</p>
<p>Pohdiskelee el&auml;m&auml;ntilannettaan, tarvettaan tehd&auml; ja liikkua sek&auml; helposti tapahtuvaa kyll&auml;stymist&auml;&auml;n. Tunnistaa tarvetta suojautua, t&auml;ll&auml; hetkell&auml; erityisesti miesten suhteen. Synnytyspelkoa sanoo kokevansa.</p>
<p>Keskustelemme KELAn kuntoutuspsykoterapiasta. Mietimme ahdistuneisuuden olleen toistuvaa eri el&auml;m&auml;nvaiheissa ja suosittelen pitempikestoista terapiaa kuormittavien kokemusten k&auml;sittelyyn. Toteaa kokeneensa keskustelut hy&ouml;dyllisin&auml;, taloudelliset tekij&auml;t mietitytt&auml;v&auml;t.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika on 1.7.2015 klo 11.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-07-01 11:00:00 - END 2015-07-01 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mielialansa kertoo olleen vaihteleva. Pohdiskelee alkoholink&auml;ytt&ouml;&auml;&auml;n ja sen merkityst&auml; mielialansa hankaloitumiselle monitahoisesti.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika on 4.8.2015 klo 12.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-08-04 12:00:00 - END 2015-08-04 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Hyvin kertoo p&auml;&auml;asiassa voineensa, aamuahdistusta on ollut. Toteaa p&auml;&auml;tt&auml;neens&auml; pit&auml;&auml; taukoa alkoholink&auml;yt&ouml;n suhteen ja sen kokee tehneen itselle hyv&auml;&auml;.</p>
<p>Keskustelemme KELAn kuntoutuspsykoterapiasta, mihin kuvaa itsell&auml; liittyv&auml;n ristiriitaisia ajatuksia.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika on 27.8.2015 klo 13.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-08-27 13:00:00 - END 2015-08-27 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointinsa kertoo olleen melko tasainen. Aiemmin tapahtuneita ahdistavia asioita sanoo nousevan usein mieleen. Pohdiskelee ajatuksiaan itseens&auml; liittyen, itsens&auml; kuuntelua tulee esille enenev&auml;ss&auml; m&auml;&auml;rin.</p>
<p>Sanoo varaavansa ajan psykiatrille tarkoituksena keskustella KELAn kuntoutuspsykoterapiasta. Terapiak&auml;yntien tiheydell&auml; 3 x kuussa ajattelee olevan taloudellisesti mahdollisia.</p>
<p>Seuraava aika on 22.9.2015 klo 12.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-09-22 12:00:00 - END 2015-09-22 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Melko hyvin kertoo voineensa. Pohdiskelee kokemuksiaan yksin vs. yhdess&auml; oloon liittyen sek&auml; tupakoinnin merkityst&auml; ololleen.</p>
<p>Seuraava aika on 20.10.2015 klo 12.&nbsp;</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-10-01 11:45:00 - END 2015-10-01 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> tulee psykiatrin vastaanotolle, koska on kiinnostunut hakeutumaan Kelan kuntoutuspsykoterapiaan.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas on l&auml;ht&ouml;isin J&auml;rvenp&auml;&auml;st&auml;. H&auml;n on perusperheens&auml; 2/3 lapsi. H&auml;nell&auml; on 2 v. vanhempi sisko ja 4 v. nuorempi veli. Vanhemmat erosivat, kun potilas oli n. 11 v. Erossa lapset j&auml;iv&auml;t &auml;idille. Is&auml; asui parin km:n p&auml;&auml;ss&auml;. &Auml;iti oli paljon poissa kotoa, ja lasten piti selviyty&auml; kesken&auml;&auml;n. Potilas k&auml;ytti alkoholia ensimm&auml;isen kerran 13-v. Potilaan lapsuudessa ja nuoruudessa is&auml; k&auml;ytti runsaasti alkoholia, usein sammumispisteeseen asti. Eron j&auml;lkeen potilasta usein ahdisti menn&auml; is&auml;n luokse, sill&auml; h&auml;n pelk&auml;si is&auml;n kuolleen. Vanhemmat ja veli asuvat edelleen J&auml;rvenp&auml;&auml;ss&auml; ja sisko Pirkanmaalla. Suhteet perheen j&auml;seniin ovat potilaan mukaan hyv&auml;t. Is&auml; on ollut viimeiset 5-6 v. raittiina. Potilas sanoo vasta viime vuosina luoneensa uudelleen suhdetta is&auml;&auml;n. Veljell&auml; on takana raskaita vaiheita siten, ett&auml; h&auml;n on ollut tekemisiss&auml; poliisin kanssa. Lapsista sisko on p&auml;rj&auml;nnyt parhaiten. &Auml;idille ei ole asetettu diagnoosia, mutta potilas arvelee t&auml;ll&auml; olleen masennusvaiheita. Parturi-kampaajan ty&ouml;t&auml; potilas ei ole tehnyt p&auml;iv&auml;&auml;k&auml;&auml;n, koska olisi pel&auml;nnyt arvostelluksi tulemista. L&auml;hihoitajana vanhustenhuollossa h&auml;n k&auml;tkeytyy ty&ouml;roolin taakse. H&auml;n ty&ouml;skentelee kotihoidossa. H&auml;n sanoo hoitavansa vanhukset hyvin, mutta huonossa voinnissa ollessaan ei kuitenkaan yht&auml; hyvin kuin hyv&auml;ss&auml; voinnissa ollessaan.</p>
<p>Potilaalla on ollut yksi pidempi parisuhde, jossa ilmeni kerran fyysist&auml; pahoinpitely&auml;. Suhde ei p&auml;&auml;ttynyt pahoinpitelyyn, vaan jatkui viel&auml; jonkin aikaa tulematta kuitenkaan koskaan ennalleen. Siin&auml; parisuhteessa potilaalla ei ollut j&auml;tetyksi tulemisen pelkoa. Lopulta h&auml;n l&auml;hti suhteesta. Potilas toivoisi olevansa joskus parisuhteessa. Lapsia h&auml;n ei niink&auml;&auml;n toivo. H&auml;n ei p&auml;&auml;st&auml; miehi&auml; l&auml;helleen eik&auml; uskalla sitoutus kehenk&auml;&auml;n. On hyl&auml;tyksi tulemisen pelkoa. "On parempi olla yksin kuin tulla loukatuksi." Potilas itkee sanoessaan, ett&auml; monilla h&auml;nen ik&auml;isill&auml;&auml;n on perhe ja tulevaisuuden suunnitelmia, mutta h&auml;nelle el&auml;m&auml; on selviytymist&auml;.&nbsp;</p>
<p><strong>Somaattiset sairaudet:</strong> kilpirauhasen vajaatoiminta 17-vuotiaasta l&auml;htien.</p>
<p><strong>Aiemmat hoidot:</strong>&nbsp;potilas kertoo olleensa masentunut ja hoidon piiriss&auml; 15-vuotiaana, 19-vuotiaana (jolloin h&auml;n oli 2-3 vk sairauslomalla depression vuoksi) ja 24-vuotiaana (jolloin h&auml;n oli 2 vk sairauslomalla depression vuoksi). N&auml;iden masennuskausien aikana h&auml;n on k&auml;ytt&auml;nyt Cipralexia, joka auttanut. 19-vuotiaana h&auml;n olisi aloittanut keskusteluk&auml;ynnit, mutta muutti jo ensimm&auml;isen k&auml;ynnin j&auml;lkeen pois J&auml;rvenp&auml;&auml;st&auml;. 24-vuotiaana h&auml;n k&auml;vi ty&ouml;psykologilla kerran.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> potilas kertoo viimeisimm&auml;n masennusjakson alkaneen pikkuhiljaa. Rajuin vaihe oli kes&auml;-hein&auml;kuussa 2015. Viime vuonna potilas tapaili mukavaa miesta, johon suhde p&auml;&auml;ttyi, koska potilas ei suostunut muuttamaan miehen kotikaupunkiin. Alkuvuodesta 2015 potilasta ahdisti kohdata ihmisi&auml; ja menn&auml; bussiin. Ty&ouml;ns&auml; h&auml;n kuitenkin kykeni hoitamaan. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; potilas voi suhteellisen hyvin, harrastaa liikuntaa, on iloinen ja tapailee ihmisi&auml;. Toisinaan h&auml;n saattaa ostaa ulkomaan matkan, vaikka h&auml;nell&auml; ei olisi varaa siihen. H&auml;n sanoo olevansa hyv&auml; peittelem&auml;&auml;n ongelmiaan. Vuosien varrella h&auml;n on alkoholilla turruttanut tunteitaan ja l&auml;&auml;kinnyt ahdistustaan. Kes&auml;ll&auml; 2015 oli jakso, jolloin h&auml;n ei k&auml;ytt&auml;nyt alkoholia lainkaan. Viime aikoina h&auml;n on k&auml;ytt&auml;nyt alkoholia harvakseltaan. Vakavia itsetuhoajatuksia ei ole ollut koskaan. Potilas on lopettanut aamuvuorojen tekemisen, koska ei p&auml;&auml;se aikaisin liikkeelle. H&auml;n nukkuu usein 12 tuntia y&ouml;ss&auml;.&nbsp;Hyv&auml;n jakson aikana potilas harrastaa liikuntaa paljon. Huonon jakson aikana h&auml;n ei jaksa liikkua. H&auml;n on aiemmin ollut 10 kg kevyempi. Ei ole tahallista oksentelua. H&auml;n sy&ouml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti ja terveellisesti. Yleens&auml; h&auml;n ei punnitse annoksiaan, mutta laskee kaloreita.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> ilmeik&auml;s, ik&auml;iselt&auml;&auml;n vaikuttava nainen, joka liikuttuu kertaalleen kyyneliin. BDI:st&auml; 15 pistett&auml; viitaten liev&auml;&auml;n depressioon. MDQ:n 1. osiosta vain 3 kyll&auml;-vastausta.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F33 Taipumus toistuviin depressioihin</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F34.1 Pitk&auml;aikainen masennus</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> potilaalla on t&auml;n&auml; vuonna ollut el&auml;m&auml;ns&auml; nelj&auml;s masennusjakso. H&auml;n haluaisi hakeutua kuntoutuspsykoterapiaan, jotta masennuskaudet eiv&auml;t en&auml;&auml; toistuisi. Potilas jatkaa viel&auml; 3 kk:n ajan k&auml;yntej&auml; Arja Hamosella ja tulee sitten vastaanotolleni saamaan B-lausuntoa.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2015-10-20 12:00:00 - END 2015-10-20 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pohdiskelee suhdettaan miehiin ja vaikeuttaan luottaa heihin el&auml;m&auml;nhistoriansa valossa. Vastoink&auml;ymisten kokee herk&auml;sti horjuttavan hyv&auml;&auml; vointiaan.</p>
<p>Kertoo k&auml;yneens&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri Leena Tuomen vastaanotolla ja saaneensa masennus-diagnoosin. Sek&auml; helpottavalta ett&auml; mietitytt&auml;v&auml;lt&auml; diagnoosin kuvaa tuntuneen.</p>
<p>Seuraava aika on 3.11.2015 klo 13.&nbsp;</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-11-03 13:00:00 - END 2015-11-03 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pohdiskelee ajatuksiaan itseens&auml; liittyen sek&auml; suhdettaan miestuttavaansa. Tulevaisuuden suhteen ei koe itsell&auml; olevan toiveita tai odotuksia. Uudenlaista avoimuutta vuorovaikutussuhteissa tulee esille.</p>
<p>Seuraava aika on 1.12.2015 klo 13.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-12-01 13:00:00 - END 2015-12-01 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pohdiskelee suhdettaan miestuttavaansa ja h&auml;neen liittyvi&auml; toiveitaan ja pelkojaan. Sitoutumisen pelkoa kuvautuu. Aidommin kokee nykyisin voivan olla sek&auml; suhteessa itseens&auml; ett&auml; toisiin ihmisiin.</p>
<p>Seuraava aika on 4.1.2016 klo 11.&nbsp;</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-01-05 11:00:00 - END 2016-01-05 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Hyvinvoivan kertoo olonsa olleen. Pohdiskelee kiukkuaan ja sen ilmaisemisen vaikeutta kokemuksellisesti. Menett&auml;misen pelkoa kuvautuu.</p>
<p>Seuraava aika on 2.2.2016 klo 11.&nbsp;</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-02-02 11:00:00 - END 2016-02-02 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Perui aikansa taloudellisten syiden takia. L&auml;hett&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n viestiss&auml; sanoi varaavansa aikaa alkukev&auml;&auml;n aikana, kun taloudellinen tilanne helpottaa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


