File for Heidi Antinmaa
SSN: 150593-2005
Email: heidi.antinmaa@hotmail.fi
Phone: 0505331887
Address: Ratapihankatu 12 A 8
Postal code: 20100
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-09-19 17:00:00 - END 2017-09-19 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Toistuva masennus. Psykoterapian arvio.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>Potilas on 24v, asuu yksin. Valmistunut AMK:sta viime kev&auml;&auml;n&auml; ja t&ouml;iss&auml; tuotantolaboranttina. Ty&ouml;suhde m&auml;&auml;r&auml;aikainen vuoden loppuun. T&ouml;iss&auml; ajankohtaisesti stressaava, kun siell&auml; remontti, ty&ouml;ntekij&ouml;it&auml; l&auml;htenyt ja t&ouml;iss&auml; kiirett&auml; ja joutunut tekem&auml;&auml;n ylity&ouml;t&auml;. Ty&ouml;st&auml;&auml;n sin&auml;ns&auml; kuitenkin pit&auml;&auml;, mutta t&ouml;itten jatkuvuus huolettaa. Ty&ouml;ilmapiirin kokee hyv&auml;ksi. Vaikeuksistaan huolimatta t&ouml;iss&auml; on jaksanut k&auml;yd&auml;. Fyysisesti on terve. T&ouml;itten kis&auml;ksi lenkkeilee ja k&auml;y salilla. Kavereita on. Ei seurustele. Viimeisest&auml; seurustelusta n 5v. Omasta olotilastaan ei kenellek&auml;&auml;n ole puhunut.</p>
<p>Kotoisin Tampereelta, Turkkuun muuttanut opintojen my&ouml;t&auml;. Turkuun muuttaminen oli aikoinaan iso helpotus. Is&auml; on just el&auml;k&ouml;itynyt, &auml;iti my&ouml; piakkoin, mutta t&ouml;iss&auml; viel&auml; kirjanpit&auml;j&auml;n&auml;. Potilaalla on 9v vanhempi veli, jolla on monenlaisia ongelmia, mm pakko-oireita, jumittumista, Aspergerin oireyhtym&auml;&auml; ep&auml;ilty, muttei diagnoosia, kun ei ole saatu l&auml;&auml;k&auml;riin. Ei ole kyennyt opiekelemaan ammattia, eik&auml; itsen&auml;istym&auml;&auml;n. Asuu edelleen vanhemmillaan, itse ei itsell&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n ongelmia n&auml;e. Vanhemmat eiv&auml;t ole kyenneet sairasta ihmist&auml; my&ouml;s pihalle heitt&auml;m&auml;&auml;n. Kokee veljeen ristiriitaisia tunteita. Miettii t&auml;m&auml;n tulevaisuutta, kun on t&auml;ysin riippuvainen vanhemmistaan, jokta jo nyt i&auml;kk&auml;it&auml;. Toisaalta taas ei edes haluaisi olla veljen kanssa tekemisiss&auml;, kun ei t&auml;t&auml; arvosta. Ilmeisesti jo lapsuudessa veli ongelmineen vienyt paljon vanhempien huomiota ja energiaa. Ilmapiiri kotona ollut usein kire&auml;. Asioista ei nykyisink&auml;&auml;n puhuta. Kokee, ett&auml; on suhteuduttu negatiivisesti ja syyllistetty, kun olisi tarvinut tukea ja ymm&auml;rryst&auml;. K&auml;y siis kotona, mutta vanhempiin ei kovin l&auml;heiset v&auml;lit ole.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla ilmeisesti jnkl masennusta ollut jo ala-asteella, mutta diagnosoitusti yl&auml;asteella, jolloin k&auml;vi terveydenhoitajalla keskustelemassa. Lukio oli raskasta, kun koki, ettei p&auml;rj&auml;ile. Kehittyi my&ouml;s sosiaalisten tilanteiden pelko. K&auml;vi koulupsykologilla ja ohjattiin ilmeisesti my&ouml;s psyk. polikl:lle, jossa tapasi psykiatria ja psykologia. L&auml;&auml;kityksen&auml; oli tarvittaessa Propral&nbsp; ja altisti itse itse&auml;&auml;n vaikeille tilanteille n&auml;in, ett&auml; pelko h&auml;visi. Psykologilla k&auml;ynnit lopetti, kun ei niist&auml; mielest&auml;&auml;n hy&ouml;tynyt. On sii sollut kausia, jolloin on voinut hyvin ja kokenut, ettei ole ongelmia ja sitten taas kausia, kun iskee masennus. Mit&auml;&auml;n laukaisevaa tekij&auml;&auml; ei tunnista, masennus vaan kehittyy ja sitten kuukausien, pisimmill&auml;&auml;n vuodenkin p&auml;&auml;st&auml; pikkuhiljaa hellitt&auml;&auml;. Vuodenajoilla ei merkityst&auml;. Mit&auml;&auml;n vauhdikkaita vaiheita ei ole ollut. Suvussa ei tiett&auml;v&auml;sti veljen lis&auml;ksi muilla ole&nbsp; mit&auml;&auml;n mielenterveysongelmia ollut.&nbsp;</p>
<p>Nykyinen masennus alkanut siis vuoden alusta. El&auml;m&auml;n vaihe ollut kuormittava, kun piti valmistua ja k&auml;vi samalla t&ouml;iss&auml;. Muuta erityisemp&auml;&auml; ei siihen osaa liitt&auml;&auml;. T&ouml;iss&auml; ja koulussa siis aina k&auml;ynyt, kun siihen tsempannut, mutta muuten kaiken tekeminen ollut ison ponnistuksen takana, on v&auml;synyt, ei ole motivaatiota eik&auml; kiinnostusta mihink&auml;&auml;n, josta aiemmin pit&auml;nyt. Ei l&ouml;yd&auml; mit&auml;&auml;n mielenkiintoista. Joskus kaverit ja liikunta tuo mielihyv&auml;&auml;, joskus ei mik&auml;&auml;n. Velvollisuuden ja pakolliset asiat hoitanut, mutta vapaap&auml;ivin&auml; j&auml;&auml; helposti s&auml;nkyyn. T&ouml;iss&auml; t&auml;ytyy olla huolellinen ja keskitty&auml; ja siihen pystyy, mutta vapaa aikana keskittyminen ei onnistu, on hajamielinen ja unohteleva, vatvoo asioita, eik&auml; pysty p&auml;&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n. Itsetunto on laskenut, on arvottumuuden ja toivottomuuden tunteita. Kuolemaa ei mieti, mutta el&auml;misest&auml;k&auml;&auml;n ei v&auml;lit&auml;. Ei syyllisyyden tunteita. Nukkuminen vaihtelee. V&auml;ill&auml; ei saa unta, v&auml;lill&auml; vaan nukkuisi. Ruokahalu my&ouml;s vaihtelee ja paino jnkv heittelee. Erityisesti aamut ovat vaikeita. Jnkv ahdistaa. Tulevaisuus t&ouml;itten osalta ja veljen tilanne ahdistaa. Itkeskelee v&auml;lill&auml;. Harhat kietl&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla ei siis ole k&auml;sityst&auml;, mik&auml; masennukseen tai siit&auml; toipumisene vaikuttaa. Muistaa eron olleen aikoinaan vaikea (olivat yhdess&auml; 6kk, tuli yll&auml;tyksen&auml;, ei muuta erityisemp&auml;&auml;) ja Turkuun muuttaminen toi uutta intoa. Kavereitten kanssa puhuminen my&ouml;s auttanut. Ammattilaisten kanssa keskustelemisesta ei koe apua saaneensa. Kokenut kontaktin liian pinnalliseksi. Haluaisi kuitenkin terapiaa viel&auml; kokeilla.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>keskustelussa asiallinen, koostunut, mutta itkuinen, vaisu ja verkkainen. Puhuu hiljaisella melko monotonisella &auml;&auml;nell&auml;, on vakavailmeinen. Vaikuttaa yksin&auml;iselt&auml;, vaille j&auml;&auml;neelt&auml; ja n&auml;kym&auml;tt&ouml;m&auml;lt&auml;. Jnkv hitaalta vaikuttaa my&ouml;s ja jnkv vastausviivett&auml; on. Itse ei koe, ett&auml; olisi hidastunut. Taustalla vaikuttaa olevan siis kiintymyssuhdeongelmia ja lapsuuden ajan tekij&ouml;it&auml;, jotka vaikuttanut oireilun kehittymiseen. BDI 26p, BAI 11p.</p>
<p>F33.1 Toistuva keskivaikea masennus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Keskusteltu eri hoitovaihtoehtoista (omalla kustannuksella, julkinen sektori, nettiterapia). Vailitsee k&auml;ynnit omakustanteisesti. Kelan k&auml;yt&auml;nn&ouml;t kerrottu. L&auml;&auml;kityst&auml; tarjottu, jnkv empii, mutta lopulta valmis aloittamaan. Kirjoitettu rec. Tabl. Venlafaxin 37,5mg XXVIII ja 75mg IIC S. Aloitus 37,5mg, kahden viikon p&auml;&auml;st&auml; nosto 75mg, On tarvittaessa yhteydess&auml;</p>
Patient paid €180 for appointment.


