File for Harri Kujala
SSN: 270169-205M
Email: harri@hoitolatukku.fi
Phone: 0407434413
Address: Kangenmiekantie 14
Postal code: 21310
City: Vahto
Country: FI


Appointments:

START 2016-04-25 18:00:00 - END 2016-04-25 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tulee nyt ensimm&auml;iselle k&auml;ynnille.</p>
<p>Kertoo ett&auml; on el&auml;nyt ongelmallisen nuoruuden ja k&auml;ytt&auml;nyt huumeita ja ollut vankilassakin. T&auml;st&auml; selvitty&auml;&auml;n perustanut perheen josta tyt&ouml;t 16 ja 13 vuotta. Pari eronut ja as perustanut uuden perheen jossa tyt&ouml;t asuneet 10 vuotta, kunnes &auml;iti halunut lapset takaisin. &Auml;idill&auml; kuitenkin huumeongelma ja lapset olisivat palautuneet takaisin 2 vuoden &auml;idill&auml; olon j&auml;lkeen, mutta nykyinen vaimo ei en&auml;&auml; halunut lapsia sinne. Nykyisest&auml; liitosta 8 ja 10 vuotiaat pojat. Vaimo afrikasta, toisella pojalla epilepsia.</p>
<p>Erityisesti tytt&ouml; 13 vuotta her&auml;tt&auml;&auml; huolta. Ovat menneet Raision lastenneuvolaan tapaamisille nyt yhdess&auml;. Ehdottanut my&ouml;s vaimolle terapiaa, mutta t&auml;m&auml; ei ole halunut l&auml;hte&auml; kokee ett&auml; sellaisesta ei olisi mit&auml;&auml;n hy&ouml;ty&auml;. Ovat joskus k&auml;yneet lastensuojelun ohjaamina.</p>
<p>As. nousee kyyneleet silmiin kun puheessa 13-vuotias tytt&ouml;, sanoo ett&auml; t&auml;m&auml;n kanssa valmis vaikka muuttamaan kahdestaan jos tilanne vaatii. Sanoo ett&auml; pojat p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;t &auml;itins&auml; kanssa ja vanhempi tytt&ouml; asuu siskonsa kanssa nyt as siskolla johon voi j&auml;&auml;d&auml;.</p>
<p>As. kertoman mukaan my&ouml;s as &auml;iti ja sisko konfliktissa kesken&auml;&auml;n. Siskon kanssa jatkaneet is&auml;n firmaa. Matkustelee ty&ouml;s vuoksi paljon.</p>
<p>Sanoo ett&auml; voi tulla viel&auml; uudelle k&auml;ynnille jolloin arvioi oliko t&auml;m&auml; pinnistyksen arvoista.</p>
<p>Sovittu seuraava aika ti 3.5 klo 20</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-03 20:00:00 - END 2016-05-03 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas toisella k&auml;ynnill&auml;, mukana my&ouml;s vaimo. Keskustelu k&auml;yty osin englanniksi vaimon toiveesta.</p>
<p>Vaimo kertoo ett&auml; h&auml;nen mielest&auml;&auml;n koko ongelman ydin on se ett&auml; Harri ei osaa sanoa ei. Rajojen asettaminen on ollut Harrille haaste koko heid&auml;n yhteisel&auml;m&auml;n ajan. Vaimo kuvailee ett&auml; H on mister nice guy kaikille. Viime vuosina tosin oppinut paremmin pit&auml;m&auml;&auml;n puolta liike-el&auml;m&auml;ss&auml;. Tilanne se ett&auml; Harrin tytt&auml;rien tilanne sellainen ett&auml; n&auml;ille l&ouml;ydytt&auml;v&auml; paikka miss&auml; asua. Nyt ovat asuneet H siskon luona ja olleet viikonloppuja Harrin ja vaimon luona.</p>
<p>Vaimo sanoo ett&auml; h&auml;nt&auml; loukkaa se ett&auml; kaikki sanoo ett&auml; h&auml;n ei v&auml;lit&auml; H:n lapsista. Kertoo ett&auml; tytt&auml;ret olleet l&auml;heisi&auml; vuosikaudet kun asuneet pienen&auml; heill&auml;. Sanoo ett&auml; viel&auml;kin v&auml;litt&auml;&auml; lapsista, mutta n&auml;iden t&auml;ytyy saada rajoja ja s&auml;&auml;nt&ouml;j&auml; ja Harrin t&auml;ytyy my&ouml;s niit&auml; noudattaa.</p>
<p>Vaimo sanoo ett&auml; pelk&auml;&auml; ett&auml; heid&auml;n avioliitto menee hajalle t&auml;m&auml;n konfliktin vuoksi. H:n tytt&auml;ret olleev vuosikausia lastensuojelun asiakkaina. Harri sanoo ett&auml; tietenkin tuntee syyllisyytt&auml; kaikesta mit&auml; &nbsp;on heille aiheuttanut hylk&auml;&auml;m&auml;ll&auml; heid&auml;t. Vaimo tuo esiin ett&auml; Harrin ex-vaimolla ollut suuria hankaluuksia, sanoo jopa ett&auml; v&auml;lill&auml; miettinyt ett&auml; ostaa &nbsp;t&auml;lle talol l&auml;hell&auml; heit&auml; jotta t&auml;m&auml; voisi huolehtia osaksi tyt&ouml;ist&auml;.</p>
<p>Vaimon kertomuksesta v&auml;littyy aito huoli ja my&ouml;s Harrilla suuri huoli lapsistaan. Pariskunnan tempereamentti ulkopuolisena arvioituna kovin erilaiset.</p>
<p>Kysytty lopuksi mit&auml; Harri haluaa tehd&auml;, sanoo ett&auml; haluaa tulla ensikerralla viel&auml; yksin. Sovittu Ti 10.5 klo 19</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-10 19:00:00 - END 2016-05-10 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee kolmannelle k&auml;ynnille. Sanoo ett&auml; ottanut vaimon viimeksi mukaan ett&auml; ak ymm&auml;rt&auml;isi paremmin h&auml;nen todellisuutta.</p>
<p>Kertoo ett&auml; v&auml;lill&auml; tullut mieleen ett&auml; ottaisi jotain p&auml;ihteit&auml;, saisi olon nollatua v&auml;lill&auml;. Kertoo ett&auml; ottanut pari kertaa viinakuurin kun oikein ollut tilannne hankala. Kertoo ett&auml; v&auml;lill&auml; tissuttelee muuten, mutta ei mene humalan puolelle. Kertoo ett&auml; kun raitistunut ollut 4-5 vuotta kokonaan ilman alkoholiakin. Puhuttu vaaroista joita liittyy tissutteluun..</p>
<p>Potilas kertoo my&ouml;s paineista jota liittyy ty&ouml;n tekemiseen, siit&auml; ett&auml; h&auml;nen on riitett&auml;v&auml; kaikkialle. Vastaa siskon ja h&auml;nen yrityksess&auml; asiakassuhteista ja myynnist&auml;. Sisko hoitaa henkil&ouml;st&ouml;n ja organisoinnin. Kertoo ett&auml; t&auml;m&auml;n vuoden puolella j&auml;&auml;nyt istumaan 2 kertaa ty&ouml;paikan pihalle koska t&ouml;ihin mnenminen ollut niin vastenmielist&auml;. Kertoo ett&auml; sisar k&auml;ynyt l&auml;pi burnoutin my&ouml;s liittyen eroon</p>
<p>Kodin paineista puhuttaessa, kertoo ett&auml; edelt&auml;v&auml;n&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; tyt&auml;r tullut heille viikoksi ja "luullut asian sopineensa vaimon kanssa, mutta t&auml;m&auml;n mielest&auml; asiaa ei ollut sovittu ja t&auml;st&auml; tuli riita. Olleet tyt&ouml;n kanssa tutustumassa yl&auml;asteeseen ja l&auml;hett&auml;nyt vaimoolle viestin ett&auml; voi menn&auml; hotelliin. Vaimo kuitenkin l&auml;hett&auml;nyt h&auml;nelle takaisin viestin jossa sanonut ett&auml; voi tulla kotiin tytt&auml;ren kanssa. Sanoo &auml;rtyneens&auml; t&auml;st&auml; suunnattomasti ett&auml; vaimo antaa h&auml;nelle luvan tulla omaan kotiinsa oman tytt&auml;ren kanssa.</p>
<p>Puhuttu syyllisyydest&auml; jota sanoo tuntevansa tytt&auml;rien hylk&auml;&auml;misen vuoksi. Kertoo ett&auml; j&auml;tt&auml;nyt n&auml;m&auml; vaimolle koska ollut kiireinen yrityksen kanssa. Asunut ensin yksin tytt&ouml;jen kanssa 1&frac12; vuotta, hakenut apua lastenhoitoon ja kertoo ett&auml; kuukauden maksanut au-pair rahaa, mutta sitten heid&auml;n suhtde mennyt seurusteluksi. Tytt&auml;ret kertoneet my&ouml;hemmin ett&auml; heit&auml; suljettu komeroon, sanoo ett&auml; t&auml;st&auml; ei ole varma mutta ainakin kovan huutamisen potilas tunnistaa vaimon taholta. Toinen hylk&auml;&auml;misen paikka ollut kun antanut tytt&ouml;jen muuttaa &auml;idille, joka kuitenkin sortunut huumeisiin uudelleen. Kolmas hylk&auml;&auml;minen kun antanut tytt&ouml;jen menn&auml; siskon luo asumaan. Pohdittu mit&auml; olisi voinut tehd&auml; tilainteissa toisin.</p>
<p>Puhuttu my&ouml;s pojan epilepsiasta johon sairastunut 2&frac12; vuotiaana ja jonka yhdess&auml; parantaneet ruokavaliolla.&nbsp;</p>
<p>Kes&auml;kuussa tilanne muuttumassa kun mollempien tytt&auml;rien m&auml;&auml;r&auml; muuttaa pois siskon luota. Sanoo ett&auml; ovat tehneet paperin ett&auml; asuvan viikko viikko systeemill&auml; &auml;itins&auml; luona. Vanhin tyt&auml;r haluaisi muuttaa omilleen tai &auml;idin luokse, ei tule lainkaan toimeen vaimon kanssa. T&auml;m&auml; l&auml;hd&ouml;ss&auml; intiaan t&ouml;ihin kuukaudeksi, tutun yritykseen, niin tuo v&auml;h&auml;n helpotusta.&nbsp;</p>
<p>Potilas kertoo pohtivansa my&ouml;s ett&auml; ehk&auml; vaimon t&ouml;iden aloitus Jyv&auml;skyl&auml;ss tuo suhteeseen et&auml;isyytt&auml; josta voi olla apua, pohtii toisaalta miten p&auml;rj&auml;&auml; tytt&ouml;jen kanssa.</p>
<p>Sovittu seuraava aika ti 17.5 klo 19</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-17 19:00:00 - END 2016-05-17 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee nelj&auml;nnelle k&auml;ynnille. Kertoo heti aluksi ett&auml; haluaa puhua siit&auml; ett&auml; on nyt 2 vuoden ajan p&auml;ivitt&auml;in k&auml;ytt&auml;nyt opiaatteja. Sanoo ett&auml; h&auml;nelle tehty vasektomia mik&auml; tulehtunut ja l&auml;&auml;k&auml;ri m&auml;&auml;r&auml;nnyt vaivaan Panacodeja. T&auml;st&auml; her&auml;nyt vanha opiaattiriippuvuus ja siirtynyt jossain vaiheessa k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n Tramaleja l&auml;hinn&auml; Paracetamolin v&auml;ltt&auml;miseksi. Ajankohtaisesti k&auml;ytt&auml;&auml; Tramadolia 300 mg vuorokaudessa aamuisin.</p>
<p>Potilas sanoo ett&auml; ei tullut t&auml;nne tunnustamaan t&auml;t&auml;, mutta jotenkin se vaan tuli ja tuntuu nyt huojentavalta. Sanoo ett&auml; aikaisemmasta ollut se kokemus ett&auml; puhuminen auttaa. Miettinyt itse jo kauan miten voisi vierottautua. Sanoo ett&auml; korkea kynnys itselle my&ouml;nt&auml;&auml; ett&auml; on koukussa johonkin varsinkin kun aikaisemmin ollut kuivilla opiaateista 15 vuotta ja k&auml;ytt&auml;nyt sit&auml; aiemmin opiaattien lis&auml;ksi amfetamiinia ja kokaiinia.</p>
<p>Sanoo ett&auml; tilaa aineet netist&auml; ja siit&auml; kaupasta saa Tramadolia 150 mg tabletteina. Sanoo kokeilleensa 150 mg pudottamista pois mutta t&auml;m&auml; ollut liian raju tiputus. Ehdotettu ett&auml; voisi hallitusti tiputtaa 50 mg kahdessa viikossa ja t&auml;st&auml; laadittaisiin selke&auml; ohjelma ja toimittaisi kotona ja k&auml;tk&ouml;iss&auml; olevat aineet pois. Laskelman mukaan t&auml;llainen tiputus veisi 3 kk. Ehdotettu my&ouml;s katkoa vaihtoehdoksi ja sanoo ett&auml; pysytyisi varmaan katkolla olemaan ilman, mutta k&auml;ytt&ouml; ulkopuolella jatkuisi.</p>
<p>Potilas kysyy olisiko ak:lla ehdottaa l&auml;&auml;k&auml;ri&auml; joka voisi t&auml;llaisen tiputuksen ohjelmoida. Pohdittu yhdess&auml; muutamia vaihtoehtoja ja p&auml;&auml;dytty ratkaisuun ett&auml; varaa Monica Meimerille Vastaamoon ajan, sitt&auml; ajatuksella ett&auml; Meimer voisi toimia l&auml;&auml;k&auml;rin&auml; ja ak toteuttaa vieroituksen k&auml;yt&auml;nn&ouml;n seurannan. Potilas sanoo ett&auml; mielest&auml;&auml;n t&auml;m&auml; on hyv&auml; idea ja varaa ajan heti huomenna. Sanoo ett&auml; antaa luvan ak:lle ja Meimerille tehd&auml; yhteisty&ouml;t&auml; t&auml;ss&auml; asiassa. Korostettu potilaalle my&ouml;s sit&auml; ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri tekee asiassa omat p&auml;&auml;t&ouml;ksens&auml; ja siihen on tyytyminen vaikka p&auml;&auml;t&ouml;s ei olisi itselle &nbsp;my&ouml;nteinen, sanoo t&auml;m&auml;n ymm&auml;rt&auml;v&auml;ns&auml;.</p>
<p>Potilas itkee asian kerrottuaan ja kun pohdittu mink&auml;laisen ristiriidan kanssa el&auml;nyt. Sanoo ett&auml; h&auml;nell&auml; on NA ryhimien ajoilta jo kokemus siit&auml; ett&auml; puhuminen auttaa. Sanoo ett&auml; ei ole kertonut asiasta kenellekk&auml;&auml;n muulle.</p>
<p>Sovittu seuraava aika ke 25.5 klo 19</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-25 18:00:00 - END 2016-05-25 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan mukana k&auml;ynnille tulee my&ouml;s vaimo. Ovat my&ouml;h&auml;ss&auml; 10 min. Potilas sanonut ennen k&auml;ynti&auml; ett&auml; ei keskutella viime k&auml;ynnin teemoista.</p>
<p>Kertoo ett&auml; vaimon kanssa tullut taas riitaa ja sanonut ett&auml; haluaa erota t&auml;st&auml; vaimo suuttunut tavattomasti ja l&auml;hett&auml;nyt h&auml;nelle pitki&auml; tekstiviestej&auml; kun ollut Tukholmassa.</p>
<p>Kun vaimo tulee mukaan keskusteluun siihen nousee esiin taas tytt&ouml;jen asema, l&auml;hinn&auml; nyt se ett&auml; suunnitelma nuoremman tytt&auml;ren osalta alkaa olemaan selke&auml;sti se ett&auml; asuu heill&auml;. Vanhemman tytt&auml;ren ottamisesta heille vaimo sanoo ett&auml; se on mahdoton idea. Tyt&ouml;t tulevat kesken&auml;&auml;n huonosti toimeen ja my&ouml;s vaimon kanssa huonosti toimeen.</p>
<p>Vaihtoehdoksi noussut asuttaa vanhempi tyt&auml;r piharakennukseeen (Villa Irene) Tytt&auml;rien sijoitusta joutuvat viel&auml; my&ouml;s lastensuojelun ja Harrin siskon kanssa miettim&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; vaimo &auml;&auml;ness&auml; paljon ja sanoo itsekkin ett&auml; v&auml;lill&auml; h&auml;nen puheen tempo tulkitaan riitelemiseksi, mutta sen kaltaisesti h&auml;en perheess&auml; on tavallista keskutella Afrikassa. Vaimo puhuu pitk&auml;ll&auml; p&auml;&auml;asiassa englantia. Ymm&auml;rt&auml;&auml; suomea ja kielen&auml; k&auml;ytetty molempia. Sanoo lopuksi ett&auml; kokee ett&auml; oli hyv&auml; taas saada tulla t&auml;nne keskutelemaan asioista.</p>
<p>Sovittu potilaan kanssa seuraava aika ti 7.6, ensi viikolla tulee Vastaamon psykiatrille.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-31 19:00:00 - END 2016-05-31 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Halu vieroittautua Tramal l&auml;&auml;kkeest&auml;</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>Esitietojen osalta viittaan mys K. Silfverin aikaisempiin merkit&ouml;ihin, erityisesti 17.5.16.</p>
<p>Potilas 47v perheellinen mies, ykistyisyritt&auml;j&auml; yhdess&auml; siskonsa kanssa pit&auml;v&auml;t kauneusalatuotteiden tukkuliikett&auml;.</p>
<p>Potilaalla nuorempana ollut runsasta huumausaineitten k&auml;ytt&ouml;&auml;, my&ouml;s iv. K&auml;ytt&auml;nyt amfetamiinia, heroiinia. My&ouml;s l&auml;&auml;kkeiden v&auml;&auml;rink&auml;ytt&ouml;&auml; ollut ja reseptej&auml; v&auml;&auml;rent&auml;nyt. Pikkuvarkauksista ja huumausainerikoksista saanut useita tuomioita, ollut vankilassa muutamaan otteeseen n&auml;in, ett&auml; yhteens&auml; viett&auml;nyt siell&auml; n 5v. Viimeiset 15v ollut kuivilla. Vieroittautui aikoinaan vertaistukiryhmien avulla, oli my&ouml;s J&auml;rvenp&auml;&auml;n sosiaalisairaalassa ja Kankaanp&auml;&auml;ss&auml;. Kertoo olleensa 2v sitten ymp&auml;rileikkauksessa, joka komplisoitui tulehduksella. M&auml;&auml;r&auml;tti kipul&auml;&auml;kkeeksi opiodeja ja siit&auml; l&auml;htien k&auml;ytt&auml;nyt Tramaleja. Isoimmillaan annos ollut jopa 1000mg/pv, pystynyt annosta kuitenkin v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n n&auml;in, ett&auml; se on vakiintunut tasolle 300mg/pv. Hankkii l&auml;&auml;kkeit&auml; netist&auml; suomalaiselta myyj&auml;lt&auml;. Sielt&auml; saa Tramal 150mg 50 kpl pakkauksia n 250 eurolla. On yritt&auml;nyt p&auml;rj&auml;t&auml; 150mg:llakin, mutta kun tullut vieroitusoireita, on taas lis&auml;nnyt toisen tabletin. Riippuvuudesta ei ole kertonut kenellek&auml;&auml;n ennen, kun t&auml;&auml;ll&auml; terapeutille. Terapeutin kanssa tehneet alustavan v&auml;hennyssuunnitelman ja uskoo pystyv&auml;ns&auml; sen toteuttamaan. Aikoo hakeutua uudestaan vertaistukiryhmiin ja aloittaa urheilun. Potilaalla on my&ouml;s Zopinox 7,5mg tarvittavana k&auml;yt&ouml;ss&auml;, jota saanut omalta terveysasemalta, nyt j&auml;ljell&auml; n 6 tablettia. Uskoo niitten kanssa p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;n, vaikka univaikeuksia tulisikin.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, kohtelias. Kertoo h&auml;pe&auml;v&auml;ns&auml; sit&auml;, ett&auml; joutuu l&auml;&auml;k&auml;reilt&auml; pyyt&auml;m&auml;&auml;n annoslaskuohjelmaa, kun ei mielell&auml;&auml;n ket&auml;&auml;n en&auml;&auml; kuormittaisi.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F11.25 Opioidiriippuvuus, jatkuva k&auml;ytt&ouml;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>P&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n tekem&auml;&auml;n potilaan kanssa apteekkisopimus Nummenm&auml;en apteekkiin 31.8.16. asti. Saa l&auml;&auml;kkeet apteekista annosjakeluna viikoittain ja annosta lasketaan 50mg 2 vk:n v&auml;lein. 6.6.16 alkaen Tramalin annostus on 250mg/pv, 20.6. alkaen 200mg/pv, 4.7. alkaen 150mg/pv, 18.7. alkaen 100mg/pv, 1.8. alkaen 50mg/pv ja 15.8. lopetus. Rec. kirjoitetaan Tabl. Tramal 50mg 220 tabl em. ohjeistuksen mukaan ja viimeiset 10 tabletti h&auml;vitet&auml;&auml;n. &nbsp;Jatkaa viikoittaisia k&auml;yntej&auml; K. Silfverill&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-06-07 19:00:00 - END 2016-06-07 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo ett&auml; nyt parisuhteessa mennyt mukavammin. Sanoo ett&auml; ei ole koskaan uskonut siihen ett&auml; riitely puhdistaa ilmaa, mutta nyt tuntuu ett&auml; eron esille ottaminen molemmilla tuonut mieleen ett&auml; se on mahdollinen ratkaisu jos ei muuten ala homma toimimaan. Sanoo ett&auml; molemmat ovat hyvin levottomia "ehk&auml; adhd". Kotona on koko ajan jotain tekeill&auml;.</p>
<p>Kertoo ett&auml; nuorempi tyt&auml;r nyt muuttanut heille. Maalanneet t&auml;lle huonetta. Vanhempi tyt&auml;r saa j&auml;&auml;d&auml; asumaan potilaan sisaren luokse.</p>
<p>Puhuttu my&ouml;s vierottautumisesta. Siite&auml; ett&auml; pelk&auml;&auml; jo nollap&auml;ivi&auml;. Nyt laskenut annosta 50 mg kahtena p&auml;iv&auml;n&auml;. Sanoo ett&auml; jonkin verran huomaa &auml;rtyneisyytt&auml;, mutta toisaalta toteaa ett&auml; t&auml;m&auml; voi olla psykoksomatiikkaa. Sanoo ett&auml; heitt&auml;nyt pois kaiikki laittomat aineet ja poistanut tor verkot koneesta ja salasanat mahdollisiin toimittajiin. Nyt voimassa apteekki sopimus ja hakee maanantaisin l&auml;&auml;kkeet sielt&auml;.</p>
<p>Matkoja tulossa ven&auml;j&auml;lle, Norjaan, Ruotsiin ja Intiaan jonne menee tytt&auml;rien kanssa ja siskon tytt&auml;ren kanssa.</p>
<p>Sovittu seuraava aika ti 21.6 klo 20</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-22 20:00:00 - END 2016-06-22 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas perui k&auml;ynnin noin tuntia ennen sovittua tapaamisaikaa. Kirjoitti viestiss&auml; ett&auml; maksaa k&auml;ynnin.</p>
<p>L&auml;hetetty uusia tapaamisaika vaihtoehtoja.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-11 09:30:00 - END 2016-07-11 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas j&auml;tt&auml;nyt viestin, ett&auml; menossa Intian matkoille 14.7.-20.7.16. ja toivoo saavansa l&auml;&auml;kkeet apteekista poikkeuksellisesti kahdeksi viikoksi. Muuten sanoo l&auml;&auml;kelaskun menneen suunnitellusti.</p>
<p>Soitettu Nummenm&auml;en apteekkiin ja potilas aa t&auml;n&auml;&auml;n mukaan poikkeuksellisesti kahden viikon l&auml;&auml;kkeet. Tramalin annos laskee 18.7. alk. 100mg.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2016-07-20 18:00:00 - END 2016-07-20 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo ett&auml; vieroitus Tramadolista onnistunut hyvin. Sanoo ett&auml; kun tiistaina laskee annnoksen 50 mg torstaisin huomaa vaikutuksen ja oireet kest&auml;v&auml;t yleens&auml; sunnuntaihin asti. Seuraava viikko meneekin jo ilman ett&auml; huomaa mit&auml;&auml;n erityist&auml; olossa. Jonkin verran nivelkipuja ollut vieroitusoireina, saamattomuutta, &auml;rtyneisyytt&auml;. Kokee kuitenkin ett&auml; osaa nyt kuunnella paremmin itse&auml;&auml;n kuin silloin nuorempana. Lis&auml;nyt vitamiinien ottamista ja s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; lenkkeilemist&auml;.</p>
<p>Kertoo vaimon kanssa sujuvan toisina p&auml;ivin&auml; eritt&auml;in hyvin toisina huonosti. Ei oikein osaa sanoa mist&auml; johtuu. Sanoo ett&auml; eron esille ottaminen kes&auml;kuun alussa todella puhdisti ilmaa joksikin aikaa, mutta nyt riitely&auml; taas olluta. Palanut nuoremman tytt&auml;ren kanssa Intiasta maanantaiy&ouml;n&auml; ja sanoo ett&auml; kokee vaimon jossain m&auml;&auml;rin olevan mustasukkainen heid&auml;n suhteestaan. Muuten sanoo ett&auml; tytt&auml;ren asuminen heid&auml;n luona sujunut yll&auml;tt&auml;v&auml;n hyvin. Kokee my&ouml;s ett&auml; vaimo suhtautunut t&auml;h&auml;n positiivisesti ja sanoo ett&auml; mielest&auml;&auml;n osannut antaa t&auml;st&auml; my&ouml;s palautetta. Tuo kuitenkin esiin ett&auml; erill&auml;&auml;n oleminen toisi suhteeseen h&auml;nen mielest&auml;&auml;n uutta pontta ja toivoo ett&auml; voisi itse j&auml;&auml;d&auml; enemm&auml;n kotiin lasten kanssa. Vaimo menossa ehk&auml; Jyv&auml;skyl&auml;&auml;n tai Malagaan, mutta toisaalta arvelee ett&auml; t&auml;m&auml; tulee matkustelemaan edestakaisin.</p>
<p>Puhuttu my&ouml;s perhekokonaisuudesta johon kuuluu heid&auml;n perheen lis&auml;ksi my&ouml;s Harrin sisko, &auml;iti ja is&auml;kin. Sanoo l&auml;hinn&auml; vaimon joskus huomauttavan ett&auml; l&auml;hiesyys on liiankin tiivist&auml;. Nyt vanhin tyt&auml;r asuu omasta halustaa Harrin siskon luona.</p>
<p>Sovittu seuraava aika 3.8 klo 18 silloin Tramadol annos viimeist&auml; viikkoa 50 mg</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-25 19:00:00 - END 2016-07-25 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas j&auml;tt&auml;nyt viestin, ett&auml; on laskenut Tramalin annostuksen jo 50mg:aan ulkomaan reissun takia. Seruraava l&auml;&auml;kehaku olisi vasta 27.7., kun palaa matkoilta. Lis&auml;ksi tuonut esiin uniongelmia, johon toivoo l&auml;&auml;kityst&auml;. Aiemmin saanut avun Imovanesta.</p>
<p>Soitettu Nummenm&auml;en apteekkiin ja muutettu Tramal resepti n&auml;in, ett&auml; jatkaa 50 mg 14.8. asti ja sen j&auml;lkeen lopetus. L&auml;&auml;kkeiden jako jatkossa keskiviikkoisin. Lis&auml;ksi tehty puhelinresepti Tabl. Imovane 7,5mg D. Nro X S. 1 tabletti y&ouml;ksi univaikeuksiin.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2016-08-03 20:00:00 - END 2016-08-03 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo ett&auml; vieroituksen viimeinen 50 mg menossa, joutunut aloittamaan annoksella 4 p&auml;iv&auml;&auml; aiemmin eli la 23. Ollut nyt 1&frac12; viikkoa annoksessa ja sanoo ett&auml; vaikeaa on ollut. Kertoo kuitenkiin ett&auml; t&auml;n&auml;&auml;n aamup&auml;iv&auml;ll&auml; tuntunut ensimm&auml;ist&auml; kertaa v&auml;h&auml;n paremmalta, iltap&auml;iv&auml; ollut kuitenkin hankala.</p>
<p>Sanoo ett&auml; fyysinen rasitus ja lihass&auml;ryt jonkin verran helpottavat oloa. Iltaisin se kun saa lapset nukkumaan. On nyt ottanut &frac12; tablettia nukahtamisl&auml;&auml;kett&auml; joka toinen ilta ja joka toinen ilta desin verran viinaa.</p>
<p>Sanoo ett&auml; ajatellut jossain vaiheessa ett&auml; miksi t&auml;t&auml; jatkaisi, voisi paljon paremmin ett&auml; k&auml;ytt&auml;isi 100 mg Tramadolia, ett&auml; eisiit&auml; ainakaan kovin suurta haittaa olisi. Konfrontoitu ajatusta potilaalle, ett&auml; riippuvuus puhuu. Puhuttu lyhyen t&auml;ht&auml;imen suunnitelmista vs. ett&auml; olisi tulevaisuudessa parempia olo. Sanoo ett&auml; menneisyydess&auml; joskus muistaa jollekkin puhuneensa samalla tavalla "suu vaahdossa". Sanoo ett&auml; ajatellut kaikkein pahimpana hetken&auml; menev&auml;ns&auml; Na ryhm&auml;&auml;n vierailemaan, mutta toisaalta kynnys korkea.</p>
<p>Ei ole voinut vaimolle kertoa vieroituksesta, eik&auml; kenellekk&auml;&auml;n muullekkaan voi avautua asiasta. Puhuttu siit&auml; miten yksin k&auml;rsii.&nbsp;</p>
<p>Puhuttu my&ouml;s aikaperspektiivist&auml;, siit&auml; ett&auml; aiemmissa vieroituksen vaiheissa tullut selke&auml;sti helpotus 4 p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen, nyt vaan mennyt pidemp&auml;&auml;n, valettu uskoa siihen ett&auml; helpotus tulee, ett&auml; pit&auml;&auml; ajatella etapeissa. Puhuttu my&ouml;s siit&auml; ett&auml; antaa itselle enemm&auml;n ymm&auml;rryst&auml;, ett&auml; yritt&auml;isi j&auml;rjest&auml;&auml; kalenterista tyhj&auml;&auml; nyt vieroituksen loppuvaiheissa. "kun aina tulee kuietnkin hyvi&auml; syit&auml; lopettaa kesken" ty&ouml;kiire, vaimon poissaolot jne.</p>
<p>Menee t&auml;n&auml;&auml;n viel&auml; hakemaan apteekista 7 pvn annoksen eli ensimm&auml;inen 0 p&auml;iv&auml; 11.8</p>
<p>Sovittu seuraava aika to 11.8 klo 20</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-07 20:00:00 - END 2016-09-07 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee nyt kahdeksannelle k&auml;ynnille ak:lle.</p>
<p>Kertoo ett&auml; vieroitusohjelma mennyt suunnitelmien mukaan loppuun asti. Sanoo ett&auml; tulevana sunnuntaina ollut ilman tramadolia nyt 4 viikkoa. Sanoo ett&auml; loppu ollut kuitenkin yll&auml;tt&auml;v&auml;n helppoa. Sanoo ett&auml; v&auml;lill&auml; mieleen tullut ett&auml; voisi ottaa eritilanteissa l&auml;&auml;kkeit&auml;, mutta ainoastaan kerran retkahtanut l&ouml;yt&auml;ess&auml;&auml;n pari vanhaa tablettia jostain k&auml;tk&ouml;st&auml;, sanoo ett&auml; olo ei &nbsp;en&auml;&auml; vastannut odotuksia.</p>
<p>Puhuttu perhe-el&auml;m&auml;st&auml;. Vaimo nyt tiistaisin Jyv&auml;skyl&auml;ss&auml;. Sanoo ett&auml; itsekkin ollut siell&auml; eilen pit&auml;m&auml;ss&auml; kansainv&auml;lisen verkostoitumisen kurssia yhdess&auml; vaimon kanssa. Kertoo ett&auml; ehk&auml; tramadolin lopettamisen my&ouml;t&auml; nyt "p&auml;&auml;ssyt jonkin verran pois tossun alta". Kertoo ett&auml; oppinut sanomaan enemm&auml;n mielipiteit&auml;&auml;n ja varsinkin kokee ett&auml; puolustaa tytt&auml;ri&auml; v&auml;&auml;ryksilt&auml;. Sanoo ett&auml; t&auml;st&auml; ei koe varsinaisesti mielihyv&auml;&auml;, mutta vaikeneminen tuntunut pahemmalta kuitenkin. Arvioi riitojen m&auml;&auml;r&auml;n samaksi ennen- ja j&auml;lkeen oman muutoksen. Jonkin verran &nbsp;sanoo my&ouml;s miettineens&auml; avioeroa - ja toisaalta sanoo ett&auml; ei sit&auml; haluaisi.</p>
<p>Mainitsee ett&auml; vaimo k&auml;ynyt terapeutille puhumassa pojan ongelmista. Itse ei kuitenkaan ongelmaa n&auml;e kovin suureksi.</p>
<p>Ty&ouml;kuvioista puhuttu my&ouml;s siit&auml; ett&auml; saanut delegoitua paljon t&ouml;it&auml;&auml; mm. reissuhommia, ja toisaalta sanoo ett&auml; silloin kun on Suomessa &nbsp;pystyytekem&auml;&auml;n paljon kotoa k&auml;sin ja paljon v&auml;hemm&auml;n. Viikonlopuna aikoo pit&auml;&auml; lomaa Frankfurtissa siell&auml; asuvan kaverin kanssa.</p>
<p>Sanoo ett&auml; ei halua nyt automaattisesti uutta aikaa varata, &nbsp;mutta sanoo ett&auml; syksyn aikana tulee viel&auml; k&auml;ynnille.</p>
Patient paid €85 for appointment.


