File for Hanna Siira
SSN: 120469-1343
Email: hanna.siira@hotmail.com
Phone: 0505676541
Address: Rauhankatu 14 b B 21
Postal code: 20100
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-08-29 18:00:00 - END 2017-08-29 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pt varannut kelaterapia tutustumisk&auml;ynnin. Paniikkioireita, keskivaikea masennus ja uniongelmaa. L&auml;hett&auml;v&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri Sanna-Maria M&auml;nnist&ouml; Turun psykiatrialta. M&auml;nnist&ouml;lle aika 12.9, jolloin mahdollisuus terapialausunnon tekemiseen. Pt t&auml;ll&auml; hetkell&auml; TE &ndash;keskuksen asiakas ja sairauslomalla. Kuntoutustukiasiat ilmeisesti valitusprosessissa. K&auml;ynnill&auml; j&auml;nnittyneen, jnkv ahdistuneen oloinen, itkuinen. Asiallinen ja j&auml;sentynyt. &nbsp;&nbsp;</p>
<p>Taustalla 7 v sitten avioero, jonka j&auml;lkeen tapasi uuden miehen, josta kehkeytyi vaikeuksia ja pt mahdollisesti traumatisoitunut, jonka j&auml;lkeen psyykkiset oireet alkaneet. L&auml;hestymiskielto siirsi miehen vainoamaan pt:ta t&auml;m&auml;n ty&ouml;paikalle. Lopulta pt ei pystynyt en&auml;&auml; ty&ouml;h&ouml;ns&auml; kiinteist&ouml;v&auml;litt&auml;j&auml;n&auml; ja sulkeutui lopulta kotiin. Ollut siit&auml; asti melkein katkeamattomasti Turun psykiatrian potilas. Jakson alkupuolella vuoden tiiviimpi hoitojakso sairaanhoitajan vastaanotolla ja hiljattain ollut koulutuspotilaana terapiakoulutusta k&auml;yv&auml;n yst&auml;v&auml;n vastaanotolla (20x). Sis&auml;lt&auml;nyt altistusta ja siit&auml; alkuun hy&ouml;tynyt, mutta sitten pel&auml;stynyt ja vet&auml;ytynyt taas kotiin. L&auml;hiverkostossa ja &rdquo;saattajina&rdquo; vaihtelevasti aikuinen tyt&auml;r, &auml;iti ja ex puoliso ja nykyinen miesyst&auml;v&auml;. &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;kitys essitalopraami, ketipinor unta tukemaan ja propral tarv</p>
<p>Pt haluaa sopia terapian aloittamisesta. Varataan paikka siten, ett&auml; loppuvuodesta voitaisiin aloittaa. Toivoo s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; aikaa, mutta muuten ei erityisi&auml; toiveita. Tavoitteena terepialle, ett&auml; pystyisi taas kulkemaan ulkona normaalisti ja uniongelman helpottuminen (nukkuu nyt pieniss&auml; p&auml;tkiss&auml;). Pidemm&auml;n ajan tavoitteena voisi olla paluu ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n. Vanhaan ty&ouml;h&ouml;ns&auml; ei ole en&auml;&auml; miss&auml;&auml;n vaiheessa pystynyt traumaattisten kokemusten takia palaamaan ja arvioi, ettei onnistuisi jatkossakaan. Laittaa s&auml;hk&ouml;postia tai varaa itse ajan, kun on saanut p&auml;&auml;t&ouml;ksen.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-05 16:00:00 - END 2017-12-05 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 1.</p>
<p>Pt kertoo j&auml;nnitt&auml;neens&auml; edelleen k&auml;ynnille tulemista. Saattaja oli mukana ja tulee my&ouml;s vastaan k&auml;ynnin j&auml;lkeen. Saattajan kanssa edelleen valtaosin kulkee, kun liikkuu ulkona. Ihmisten tapaamista v&auml;lttelee, omaan tilanteeseen liittyy h&auml;pe&auml;&auml; ja ei halua ihmisten kyselev&auml;n. Nukkuminen edelleen vaikeaa. Nime&auml;&auml;kin terapian keskeisiksi tavoitteiksi liikkumispelon helpottuminen ja unihygienian parantumisen.</p>
<p>Lis&auml;ksi kertoo korkeanpaikankammosta (esimerkkin&auml; avoimessa tilassa olevat liukuportaat ja maisemahissit), bussikammosta (alkanut lukioaikana), likaisuuden kammosta, haju&auml;rsytyksist&auml;, s&auml;ikkymisest&auml; (mm. autolla ajaminen vaikeutunut huomattavasti) ja &auml;&auml;niyliherkkyydest&auml;.</p>
<p>Otan esille hinnankorotukset (95&euro;) helmikuusta alkaen, asia pt:lle ok. P&auml;iv&auml;aikaiset k&auml;ynnit tammikuusta alkaen sopivat, frekvenssi 1 x vko, sovitaan tarkemmin seuraavien k&auml;yntien aikana.</p>
<p>Sovitaan nyt loppuvuodelle kaksi aikaa 14.12 klo 18.00 ja 19.12 klo 11.00</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-14 18:00:00 - END 2017-12-14 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 2.</p>
<p>Jatketaan alkukartoitusta ja esill&auml; pt:n kouluajat ala-asteelta lukioon. Kavereita oli, ei kiusaamista. Oli hyv&auml; koulussa. Kuitenkin kolmannelta luokalta alkaen n&auml;k&ouml; huononi, mutta kiusaamisen pelossa ei huolinut laseja (yhdell&auml; luokan tyt&ouml;ist&auml; oli lasit ja kiusaainen oli massiivista). Pt ei n&auml;hnyt mm. kalvolle heijastettuja koekysymyksi&auml; ja opiskelu vaikeutui huomattavasti ja arvosanat laskivat. P&auml;&auml;si niukasti lukioon, mutta joutui pian liikenneonnettomuuteen ja sairaalaan, jota seurasi pitk&auml; toipumisaika. Verotti lukion k&auml;ymist&auml; ja my&ouml;s kiinnostus opiskelua kohtaan laski tapahtuneesta johtuen. Lis&auml;ksi teki kaikki y&ouml;t t&ouml;it&auml;, koska perheess&auml; oli niukkaa. Kirjoitti kuitenkin ylioppilaaksi, jonka j&auml;lkeen haki opiskelemaan ravintola- ja hotellialaa, muttei p&auml;&auml;ssyt.&nbsp;</p>
<p>Katsotaan kev&auml;&auml;n 2018 ajat. Seuraava aika 19.12 klo 11.11</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-19 11:00:00 - END 2017-12-19 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 3.</p>
<p>Jatketaan edellisen k&auml;ynnin aiheella pt:n opiskelu- ja ty&ouml;el&auml;m&auml;st&auml;. Pt jatkoi ravintola-alan t&ouml;iss&auml; useamman vuoden. Samalla k&auml;vi ylioppilaspohjaisen ompelijakoulun, joka ei ty&ouml;llist&auml;nyt. Useamman vuoden ravintolaty&ouml;n j&auml;lkeen p&auml;&auml;si tutun kautta kiinteist&ouml;v&auml;litt&auml;j&auml;ksi, jossa teki t&ouml;it&auml; vuosien ajan useammassa paikassa. Ennen sairastumistaan pt on tehnyt paljon t&ouml;it&auml; huomaamatta koskaan voinnissaan tai jaksamisessaan mit&auml;&auml;n ongelmaa. Samalla hoitanut lapset pitk&auml;lti yksin. Isovanhemmista ollut apua. Ensimm&auml;inen lapsi syntyi pt:n ollessa 21v ja toinen -96. Nuorimmaisen is&auml; edelleen paljon mukana pt:n el&auml;m&auml;ss&auml;, kuten saattaa pt:n aina t&auml;nne k&auml;ynnille ja tulee my&ouml;s vastaan ja auttaa paljon muutenkin.&nbsp;</p>
<p>Jatketaan seuraavalla kerralla kiinteist&ouml;v&auml;litysty&ouml;n aikaisesta el&auml;m&auml;st&auml;, jolloin l&auml;ht&ouml; toisesta ty&ouml;paikasta ja oman yrityksen perustaminen ajankohtaista.</p>
<p>Seuraava aika 3.1 klo 13.00</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-03 13:00:00 - END 2018-01-03 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 4.</p>
<p>Yritt&auml;nyt tuloksetta tavoitella hoitavaa psykiatriaan l&auml;&auml;keasioissa kysy&auml;kseen, voiko ottaa ketipinorin s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti nykyisen tarv sijaan (aiheuttaa mm. tokkuraisuutta). Ei ollut tavoittanut l&auml;&auml;k&auml;ri&auml; ja tehnyt omaehtoisesti muutoksen ja tuntunut paremmalta. Yritt&auml;&auml; viel&auml; tavoittaa l&auml;&auml;k&auml;ri&auml; muutoksen vahvistamiseksi.</p>
<p>Jatketaan viime k&auml;ynnin aiheella eteenp&auml;in aikaan, jolloin oli aikeissa perustaa omaa yrityst&auml; yhdess&auml; muutaman muun edellisest&auml; yrityksest&auml; l&auml;hteneen ty&ouml;ntekij&auml;n kanssa. Omasta toiveestaan oli uudessa yrityksess&auml; ty&ouml;ntekij&auml;n&auml;, muut olivat yritt&auml;j&auml;statuksella, yksi omisti yrityksen. Alkuun (noin 2 v) sujui hyvin, mutta yrityksen laajettua joukolla melko aloittelevia yritt&auml;ji&auml;, alkoi pt kokea ty&ouml;nkuvansa turhauttavaksi ja alkoi tulla uupumusoireita ja tunsi itsens&auml; hetkitt&auml;in voimakkaasti masentuneeksi. Teki ty&ouml;t&auml; virka-ajalla ja my&ouml;s muina aikoina oli k&auml;ytett&auml;viss&auml; ja tavallaan nautti siit&auml;, eik&auml; viel&auml;k&auml;&auml;n koe kuormittavana. Kuormittavaa oli n&auml;iden aloittelevien yritt&auml;jien opettaminen, aloittelevien puutteellisten asiakirjojen korjaaminen sek&auml; se, ett&auml; olivat pt:n mielest&auml; vastuuttomia, eiv&auml;tk&auml; kunnioittaneet vanhoja ty&ouml;ntekij&ouml;it&auml;. Pt uupui lopulta niin, ett&auml; hakeutui omal&auml;&auml;k&auml;rille saadakseen l&auml;hetteen mielenterveyspalveluihin. Sai nelj&auml; p&auml;iv&auml;&auml; sairauslomaa, jota ei voinut pit&auml;&auml;. Sinnitteli viel&auml; kaksi viikkoa t&ouml;iss&auml; ja meni uudelleen l&auml;&auml;k&auml;rille ja sai kaksi viikkoa sairauslomaa. Olisi kuitenkin halunnut muutakin apua, kuin sairauslomaa, eik&auml; lopulta n&auml;hnyt muuta vaihtoehtoa, kuin irtisanoutua. T&auml;ss&auml; vaiheessa,&nbsp;oltuaan noin 3v yrityksess&auml;, oli "vainoaja" tullut pt:n el&auml;m&auml;&auml;n. T&auml;h&auml;n palataan viel&auml; tarkemmin.</p>
<p>Seuraava aika 9.1 klo 13.00 &nbsp; &nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-09 13:00:00 - END 2018-01-09 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 5.</p>
<p>Pt kertoo vainoajan ilmestymisest&auml;, tekosista ja vaikutuksista pt:n arkeen ja ty&ouml;ntekoon. Tilannetta kesti noin 1,5 ajan. Palataan t&auml;h&auml;n viel&auml;.</p>
<p>Saanut sovittua l&auml;&auml;k&auml;rin soittoajan p&auml;iv&auml;lle 22.1 (l&auml;&auml;keasia ks ed k&auml;ynti).</p>
<p>Seuraava aika 17.1 klo 13.00</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-17 13:00:00 - END 2018-01-17 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 6.</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n vainoamisen p&auml;&auml;ttymist&auml; ja siihen liittyvi&auml; tunteita sek&auml; ajankohtaisia tunteita vainoamisesta ja siit&auml; puhumisesta. Lis&auml;ksi esill&auml; samaan aikaa sijoittuva 1-2 v jakso, jolloin auttoi yst&auml;v&auml;ns&auml; yrityksess&auml; ja siihen liittyv&auml;t hankaluudet.&nbsp;</p>
<p>Pt tulee edelleen terapiaan saattajan kanssa, joka tulee my&ouml;s hakemaan. Liikkuminen vaikeaa yksin. Yksin liikkumisen vaikeus yksi iso el&auml;&auml;n rajoittava tekij&auml;. Sovitaan, ett&auml; aloitetaan harjoittelu tilanteen muuttamiseksi terapiaan kulkemiseen liittyvist&auml; k&auml;velymatkoista. Pt suunnittlee seuraavaksi kerraksi, miten olisi kyv&auml; aloitta (tuleeko saattaja johonkin asti tai kulkeeko toisella puolkella katua tai joku muu ehdotus).</p>
<p>Seuraava aika 25.1 klo 18.00</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-25 18:00:00 - END 2018-01-25 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 7.</p>
<p>Pt kertoo, ettei l&auml;&auml;k&auml;ri ei ollut soittanut sovitulla ajalla. Soittanut muutaman p&auml;iv&auml;n p&auml;&auml;st&auml; sinne uudelleen ja luvattu, ett&auml; varaavat uuden soittoajan viikon p&auml;&auml;h&auml;n. Pt lopettanut s&auml;&auml;nn&ouml;llisen ketipinorin k&auml;yt&ouml;n, vaikka se vaikutti toimivalta. Haluaa l&auml;&auml;k&auml;rin vahvistuksen s&auml;nn&ouml;lliselle k&auml;yt&ouml;lle. Hyv&auml; n&auml;in.</p>
<p>Tullut osan matkaan yksin. Koko viikon iltaisin ajatelut asiaa mieless&auml;&auml;n. Suunnitellut, ett&auml; olisi tullut kauempaa yksin, mutta matkalla pyyt&auml;nyt saattajaa tulemaan pidem&auml;lle. Risteyksen vaikeita ja alkuper&auml;isess&auml; suunnielmassa olisi joutunut ylitt&auml;m&auml;&auml;n yhden. Paluumatkalla saattaja on vastassa, kuten aiemminkin. Hyv&auml; mieli onnistumisesta.&nbsp;</p>
<p>Esill&auml; negatiivinen ja arvosteleva puhe psyykkisest&auml; sairastavuudesta ja siit&auml;, ettei ole ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;. Tunnistaa erityisesti edesmenneen is&auml;ns&auml; &auml;&auml;nen, mutta jnkv my&ouml;ss &auml;idin. Jatketaan t&auml;st&auml; seuraavalla kerralla. Toivoo my&ouml;s aikojen varmistamista, koska tullut ajatus, jos on merkannut jotain v&auml;&auml;rin.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 29.1 klo 18.00</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-29 17:00:00 - END 2018-01-29 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 8.</p>
<p>Tullut risteyksen yli yksin. Soittanut samalla puhelun, niin oli helpompaa. Tehd&auml;&auml;n tavoiteportaita alkuun. Jatkaa kotona ja palataan n&auml;ihin seuraavalla kerralla.</p>
<p>"Vanhempien arvostelevan ja negatiivisen puheen" k&auml;sittely (ks ed k&auml;ynti) ei esill&auml; t&auml;ll&auml; k&auml;ynnill&auml;, vaan palataan siihen my&ouml;hemmin.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 5.2 klo 17.00</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-05 17:00:00 - END 2018-02-05 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 9.</p>
<p>Tehnyt tavoiteportaat kotona, t&auml;ydennet&auml;&auml;n niit&auml; v&auml;h&auml;n ja jatketaan ty&ouml;st&auml;mist&auml; seuraavalla kerralla eteenp&auml;in.</p>
<p>Ottaa esille, ett&auml; kaipaa joskus vanhaan ty&ouml;h&ouml;n sek&auml; haasteet ja esteet, joita pit&auml;isi ty&ouml;st&auml;&auml; tai poistaa, jotta uskaltaisi palata.</p>
<p>K&auml;velymatkaharjoittelu sujunut niin, ett&auml; viimeksi l&auml;htiess&auml; saattaja oli ehtinyt jo alaovelle vastaan. Pt oli sanonut, ett&auml; voisivat k&auml;vell&auml; eri puolilla tiet&auml;, mutta saattaja ei ottanut oikein tosissaan. T&auml;n&auml;&auml;n tulomatkalla oli tullut samaan risteykseen asti yksin kuin viimeksikin. Nyt l&auml;htiess&auml; ehdottaa uudelleen saattajalle, ett&auml; k&auml;velisiv&auml;t eri puolilla tiet&auml;. Seuraavalla kerralla tavataan p&auml;ivemm&auml;ll&auml;, jolloin haastetta tuo valoisuus.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 12.2 klo 15.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-12 15:00:00 - END 2018-02-12 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 10.</p>
<p>Jatketaan tavoiteportaiden kanssa ty&ouml;skentely&auml;. Kertoo viikon aikana tapahtuneesta onnistumisesta (spontaanisti isossa kaupassa yksin). Kotona jatkaan onnistumisten ja turvakeinojen kokoamista. Ei etuk&auml;teistavoitteita toistaiseksi (ahdistksen takia).&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 21.2 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-21 13:00:00 - END 2018-02-21 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 11.</p>
<p>K&auml;ynyt uudelleen kirjastoautossa ja ollut ihan rauhallista, mutta kuitenkin kiiruhtanut pois. Tuoliharjoitusta yritt&auml;nyt kotona ja soimaavat ja arvostelevat ajatukset vallanneet mielen. Terapiamatkaa ei t&auml;n&auml;&auml;n voinut harjoitella, koska tuli suoraan hammasl&auml;&auml;k&auml;rist&auml; autokyydill&auml; ja l&auml;htee autokyydill&auml; kauppaan suoraan terapian j&auml;lkeen. Aikoo ostaa vihon, johon sovittu ker&auml;tt&auml;v&auml;n onnistumisia.</p>
<p>Siirryt&auml;&auml;n pt:n lapsuuteen ja is&auml;suhteeseen. T&auml;ll&auml; aiheella seuraavien k&auml;yntien aikana jatketaan.</p>
<p>&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 28.2 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-28 13:00:00 - END 2018-02-28 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 12.</p>
<p>Viime kerran j&auml;lkeen hankkinut "p&auml;iv&auml;kirjan", johon kirjaa onnistumisiaan. Laittanut p&auml;&auml;lle kontaktimuovia, joka v&auml;h&auml;n rutussa selk&auml;myksest&auml;. Kertoo, ett&auml; aiemmin ei olisi voinut kest&auml;&auml; "virhett&auml;", vaan olisi hankkinut uuden vihon. Viikon aikana saanut k&auml;yty&auml; yksin kaupassa, mist&auml; hyvill&auml;&auml;n ja ylpe&auml;. Kirjannut sen yl&ouml;s. Sovitaan, ett&auml; ottaa vihon aina v&auml;lill&auml; mukaan tapaamiselle. Lis&auml;ksi sovitaan, ettei korjaa kirjoitusvirheit&auml;, vaan yritt&auml;&auml; siet&auml;&auml; niit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Keskustellan pt:n ala-astei&auml;st&auml; ja siihen liittyen pt:n is&auml;suhteesta ja vaatimuksista. Kertoo olleensa huolellinen, tarkka ja s&auml;ntillinen oppilas. Ottaa esille voimakkaan kiukuntunteen, joka nousi voimalla aina, kun jotakuta kohdeltiin v&auml;&auml;rin tai kiusattiin. Puolusti aina n&auml;it&auml; koulukavereitaan ja silloin ei v&auml;litt&auml;nyt muusta, kuin oikeuden toteutumisesta. Palataan t&auml;h&auml;n seuraavalla kerralla.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava 7.3 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-07 13:00:00 - END 2018-03-07 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 13.</p>
<p>Jatketaan lapsuudenajan asioilla liittyen sisarussuhteisiin ja kiukun tunteiden "purkauksiin". Sisarusten kesken ollut hyvin fyysisi&auml; v&auml;lienselvittelyj&auml;.&nbsp;</p>
<p>Tavoitteista saanut k&auml;yty&auml; kirjastoautossa. Terapiaan tulee t&auml;ll&auml; hetkell&auml; saattaajan kanssa, mutta osan matkaa yksin. T&auml;m&auml; sujuu jo melko hyvin, joten voisi lis&auml;t&auml; itsen&auml;ist&auml; osutta valitsemansa m&auml;&auml;r&auml;n.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava 13.3 klo 13.00&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-13 13:00:00 - END 2018-03-13 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 14.</p>
<p>Esill&auml; pt:n kokemuksia lapsuudenkodin ilmapiirist&auml; ja tunneilmastosta. Lis&auml;ksi esill&auml; pt:n voimakas tarve puolustaa heikommaksi kokemiaan ihmisi&auml;, esimerkiksi &auml;iti&auml; tai joitain koulun oppilaita. Palataan t&auml;h&auml;n viel&auml;.&nbsp;</p>
<p>Tullut t&auml;n&auml;&auml;n terapiaan puolet pidemm&auml;n matkan ilman saattajaa, mist&auml; my&ouml;nteist&auml; palautetta. Muuta ei ole viikon aikana tehnyt ja siit&auml; v&auml;h&auml;n syyllisyytt&auml;.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava 20.3 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-20 13:00:00 - END 2018-03-20 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 15.</p>
<p>Pt kertoo tapauksia lapsuudestaan, jolloin voimakkaasti ja pelottomasti puolustanut toisia sek&auml; tapauksia, joissa joutunut is&auml;n takia h&auml;pe&auml;m&auml;&auml;n. Pt ei kuitenkaan p&auml;&auml;se n&auml;ihin kokemuksiin tunnetasolla en&auml;&auml; (ainakaan nyt) sis&auml;lle.&nbsp;</p>
<p>Viime kerran j&auml;lkeen k&auml;ynyt yksin kirjastoautossa ja my&ouml;s ko. kotimatkan kulkenut kokonaan yksin. Mietit&auml;&auml;n yhdess&auml;, voisko yritt&auml;&auml; haastaa itse&auml;&auml;n seuraavaksi risteyksiss&auml; kulkemiseen. Risteykset ovat erityisen vaikeita. Voisi valita hiljaisen ajan ja et&auml;isemm&auml;n risteyksen ja ottaa miehens&auml; mukaan. Sitten voisi rauhassa tunnustella ja viipyill&auml; tilanteessa joko ennen tai j&auml;lkeen kadun ylitt&auml;misen. Pt kokee teht&auml;v&auml;n haasteellisena ja j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n asiaa.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 3.4 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-03 13:00:00 - END 2018-04-03 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 16.</p>
<p>Pt ottaa esille kuntoutustukip&auml;&auml;t&ouml;kseen liittyv&auml;t valitusprosessit. Paperiasioiden kanssa haasteita. Saanut ajan Propellista 16.4. &nbsp;&nbsp;</p>
<p>Tavoitep&auml;iv&auml;kirja mukana, k&auml;yd&auml;&auml;n hetki sit&auml; l&auml;vitse. Lis&auml;ksi kertoo kauppareissusta, jossa joutunut maksamaan kortilla ja sujunut hyvin. Laittanut kortin ensin v&auml;&auml;r&auml;&auml;n paikkaan, mutta se ei ollut haitannut ja tyytyv&auml;inen tilanteeseen kokonaisuudessaan.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 10.4 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-10 13:00:00 - END 2018-04-10 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 17.</p>
<p>Pt viime kerran j&auml;lkeen tarkistanut alkanut mietti&auml;, jos yritt&auml;isi sittenkin t&ouml;ihin paluuta. Ei haluaisi ainakaan toistaiseksi palata kiinteist&ouml;v&auml;litt&auml;j&auml;ksi, vaan pohtii jotain muunlainsta myyntity&ouml;t&auml;, kuten esim. keitti&ouml;myyj&auml;n ty&ouml;.</p>
<p>Pt:lla jatkuvia ongelmia nukkumisen kanssa. Kartoitetaan unihygienia-asioita ja palataan siihen seuraavalla kerralla.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 17.4 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-18 14:15:00 - END 2018-04-18 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 18.</p>
<p>Kuntoutustukiasiat. Propellin aika peruuntunut. L&auml;&auml;k&auml;rin soitto 20.4.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 24.4 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-24 13:00:00 - END 2018-04-24 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 19.</p>
<p>Selvittelyt lausuntoasioiden yms. kanssa jatkuneet. Saanut ristiriitaisia ohjeita ja kukaan ei tunnu varmuudella tiet&auml;v&auml;n, miten asioiden kanssa tulisi edet&auml;. Hyvi&auml;kin neuvoja kyll&auml; saanut. Propellista ei ole viel&auml; soitettu. L&auml;&auml;k&auml;riajan saanut toukokuun loppuun.</p>
<p>Kokee, ett&auml; lausuntoasiat ovat vaikuttaneet vointiin lis&auml;&auml;ntynein&auml; keskittymisvaikuksina ja vaikeuksina edet&auml; terapiassa asetettujun kulkemistavoitteiden kanssa. Nukkunut melko hyvin. Tavoitevihko on mukana ja sovitaan, ett&auml; voisi jokaiseen kulkemiseen yritt&auml;&auml; lis&auml;t&auml; jonku pienen haasteen itselleen. &nbsp;&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 2.5 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-02 13:00:00 - END 2018-05-02 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 20.</p>
<p>Esill&auml;:</p>
<p>-kulkemisen harjoittelun suunnittelu (iltaisin terapaimatkat)</p>
<p>-omasata tilanteesta kertominen jollekin uudelle ihmiselle (voimakkain h&auml;pe&auml; koskee ty&ouml;tt&ouml;myytt&auml; ja toisena tulee mielenterveydelliset asiat)</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraaava aika 8.5 klo 13.0&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-08 13:00:00 - END 2018-05-08 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pt peruu t&auml;lle p&auml;iv&auml;lle sovitun ajan. Ilmoittaa, ett&auml; oli muistanut ajanvarauksensa olevan huomenna, eik&auml; p&auml;&auml;se tulemaan. Pahoittelee sekaannusta ja on tietoinen laskusta. Lasku.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 15.5 klo 13.00</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-05-15 13:00:00 - END 2018-05-15 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 21.</p>
<p>Viime tapaamisen j&auml;lkeen parina p&auml;iv&auml;n&auml; harjoitellut ulkona k&auml;ynti&auml;. Soitto Propeliin oli saanut hyv&auml;n ulkoilun alun kuitenkin lopahtamaan, sill&auml; ei ollut viel&auml;k&auml;&auml;n tavoittanut "omaa ty&ouml;ntekij&auml;&auml;". Sen my&ouml;t&auml; asiat alkaneet py&ouml;ri&auml; mieless&auml;, mik&auml; jatkunut koko illan ja y&ouml;h&ouml;n asti. Lis&auml;ksi unil&auml;&auml;kkeet olleet loppu ja valvonut koko y&ouml;n, mink&auml; my&ouml;t&auml; mieliala laskenut ja harjoittelu j&auml;&auml;nyt. Aikoo nyt yritt&auml;&auml; uudelleen. &nbsp;&nbsp;</p>
<p>Puoliso t&ouml;iden takia joutuu kes&auml;kuun alusta tulemaan terapiaan ilman saattajaa tai hankkimaan toisen saattajan. Kolmas vaihtoehto on yritt&auml;&auml; seuraavien viikkojen aikana harjoitella matkoja niin, ett&auml; pystyisi tulemaan yksin. Pohdittu alustavasti my&ouml;s terapian toteuttamista jossain m&auml;&auml;rin altistusk&auml;yntein&auml;. J&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n asiaa.</p>
<p>Pt peruu juhannusviikon k&auml;ynnin. Alustava suunnitelma pit&auml;&auml; sit&auml; edelt&auml;v&auml;ll&auml; viikolla kaksoisk&auml;ynti.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava 22.5 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-22 13:00:00 - END 2018-05-22 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 22.</p>
<p>Mietitty tulevia terapiamatkoja, kun nykyisen&auml; saattajana toiminneen kumppanin ei jatkossa/ toistaiseksi ole mahdollista toimia saattajana. Matkaan liittyy erityinen hankaluus valoristeysalueen ylitt&auml;misess&auml;. Keskityt&auml;&auml;n t&auml;m&auml;n asian ty&ouml;st&auml;miseen t&auml;ll&auml; k&auml;ynnill&auml; ja pohditaan tulevalle viikolle harjoitteita. Edelleen mietitty my&ouml;s mahdollisuutta jalkautua terapian puitteissa, mutta pt miettii t&auml;t&auml; viel&auml;. Tavoite on, ett&auml; pt alkaisi selviyty&auml; matkoista kokonaan itsen&auml;isesti. Pt:lla on mahdollisuus j&auml;rjest&auml;&auml; my&ouml;s toinen saattaja itselleen tarvittaessa, jotta terapian on mahdollista jatkua normaalisti.</p>
<p>Saanut Propellin ajan 4.6. Pt:n taloudelliset asiat (tukiasiat) t&auml;ll&auml; hetkell&auml; haastelliset. T&auml;st&auml; mm. seurannut, ett&auml; ollut yhteydess&auml; tukeen maksuajan pident&auml;miseksi, mist&auml; my&ouml;s ak:lle tullut tieto. Nyt kuitenkin arvioi, ett&auml; saa sittenkin maksettua ajallaan ja sovitaan, ett&auml; ak v&auml;litt&auml;&auml; tiedon tukeen, ett&auml; laskun kohtuullistamis-/ maksup&auml;iv&auml;n siirtopyynn&ouml;n voi unohtaa.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 29.5 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-29 13:00:00 - END 2018-05-29 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 23.</p>
<p>Eilen 28.5 l&auml;&auml;k&auml;riaika. Pt:n mukaan tehd&auml;&auml;n B- ja C- lausunnnot. Kuntoutustukea haetaan 1/ 19 loppuun ja ilmeisesti haetaan my&ouml;s el&auml;kkeensaajan hoitotukea. Terapian jatkolaus tehd&auml;&auml;n syyskuussa.</p>
<p>Melkein koko viikko mennyt hyvin. K&auml;ynyt p&auml;ivitt&auml;in ulkona ja yksin kulkeminen ilta-aikaan sujunut hienosti. Nukkunut my&ouml;s y&ouml;t kohtalaisesti. Viime y&ouml; kuitenkin ollut huono, uneton. Eilinen l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynti j&auml;&auml;nyt vaivaamaan. Muuten ok tapaaminen, mutta p&auml;&auml;t&ouml;s tuskin ehtii ajoissa, joten tuen maksuun todenn&auml;k&ouml;isesti tulee katkos, mik&auml; j&auml;&auml;nyt painamaan mielt&auml;. Toimeentuloasiat huolena olleet muutenkin. Propellin aika ensiviikolla. T&auml;n&auml;&auml;n terapiaan tullessa puhuneet saattajan kanssa raha-asioista. Kun pt yritti k&auml;vell&auml; lopunmatkaa yksin jatkaen raha-asioiden pohtimista, oli saanut paniikkokohtauksen. Soitti saattajan auttamaan.&nbsp;</p>
<p>Tarkastellaan paniikkohtauksta ja sit&auml; edelt&auml;vi&auml; ajatuksia. Pohtilas huomannut huonojen y&ouml;unien ja kohtausten yhteyden. Mietit&auml;&auml;n huolihetken j&auml;rjest&auml;mist&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 5.6 klo 13.00&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-05 13:00:00 - END 2018-06-05 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 24.</p>
<p>Puhunut kelan virkailijan kanssa ja k&auml;ynyt Propellin tapaamisessa ja nyt melko rauhallinen olo raha- ja tukiasioiden suhteen.&nbsp;</p>
<p>Esill&auml; pt:n kulkemiseen liittyv&auml;t asiat ja niiss&auml; edistyminen. P&auml;ivitt&auml;isest&auml; kulkemisesta yksin tullut s&auml;&auml;nn&ouml;llisemp&auml;&auml;. V&auml;hityellen voi lis&auml;t&auml; pieni&auml; haasteita itsellen. Nyt ylitt&auml;nyt joitain risteyksi&auml; ja k&auml;ynyt yksin ostamassa postimerkkej&auml;. Terapiamatkoja ei ole harjoitellut. Lis&auml;ksi muutos saattajatilanteessa eli nykyinen saattaja pystyykin jatkamaan saattajana toimimista. &nbsp;</p>
<p>Ottanut k&auml;ytt&ouml;&ouml;n p&auml;ivitt&auml;isen klo 17- "miettimistunnin" (ks ed k&auml;ynti), joka osaoittautunut toimivaksi. Mieleen pulpahtant murheet saanut melko hyvin siirretty&auml;. Yksin k&auml;velless&auml; ja iltaisin haastavinta. Otetaan miettimistunti k&auml;yt&auml;nn&ouml;ksi.</p>
<p>&nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 12.6 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-12 13:00:00 - END 2018-06-12 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 25.</p>
<p>Jatkanut miettimistunnin pit&auml;mist&auml; ja p&auml;ivitt&auml;in ollut my&ouml;s yksin k&auml;velylenkill&auml;. Merkinnyt haastavat kohdat rastilla (risteysalueet), jos saanut toteutettua. Terapiareitit (2 vaihtoehtoista reitti&auml;) pystyy k&auml;velem&auml;&auml;n hyvin ilta-aikaan. Nyt tavoitteena alkaa harjoitella terapiareittej&auml; p&auml;iv&auml;saikaan. Mietitty soittamista (miehelle, t&auml;dille, yst&auml;v&auml;lle), kun ohittaa paikan, jossa pelk&auml;&auml; ihmisten huutelevan tai n&auml;kyv&auml;n tuttuja. Lis&auml;ksi piirt&auml;&auml; tavoitekartat reiteist&auml; ja seuraillaan niist&auml; edistymist&auml;.&nbsp;</p>
<p>Selvi&auml;&auml;, ett&auml; ensiviikon ajan peruutuksessa on tullut sekaannus. Pt tarkoittanut juhannusviikon poissaolollaan juhannuksen j&auml;lkeist&auml; viikkoa ja on ollut siin&auml; uskossa, ett&auml; ensiviikolla olisi kaksoisaika. Tuo aika kuitenkin jo mennyt, mutta selvittelen, onko j&auml;rjestelt&auml;viss&auml; viel&auml; jotenkin ja laitan pt:lle sitten s-postia asiasta. My&ouml;s hein&auml;kuun alkuun sopii kasoisaika, jos en saa en&auml;&auml; sirretty&auml;.&nbsp;</p>
<p>Seuraava, toistaiseksi varmuudella sovittu aika aika 3.6 klo 13.00</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Jatkoa: Olen selvitellyt ensiviikon aikaa ja olisi toetutettavissa tavallisena aikana 12.30-13.15 ja kaksoisaika voitaisiin pit&auml;&auml; 3.7 klo 12.30-14.00. Pt:lle ehdotettu t&auml;t&auml; j&auml;rjestely&auml;.</p>
<p>Pt ilmoittanut aikojen sopivan, joten seuraava aika 19.6 klo 12.30/ 45min.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-19 12:30:00 - END 2018-06-19 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 26.</p>
<p>Kokenut mielialansa pitk&auml;st&auml; aikaa oikeasti hyv&auml;ksi ja tullut tunne, ett&auml; on oikeastaan ihan onnellinen Kumppani on edelleen t&ouml;iss&auml; ja osallistuu nyt paremmin yhteisten laskujen maksuun. Lis&auml;ksi hallinnan tunne on lis&auml;&auml;ntynyt oman kulkemisen suhteen. Iloitsee itsen&auml;isist&auml; retkist&auml; l&auml;heiseen puistoon. Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; ollut "kartta" on toiminut hyvin ja saanut pt:n tekem&auml;&auml;n entist&auml; pidempi&auml; matkoja ja uusille alueille, kuten jokirantaan asti. Terapiamatkaa alkaa yritt&auml;&auml; kulkea aamuisin eli lis&auml;&auml; haastetta siihen. Murehtimishetken kanssa ollut v&auml;h&auml;n haastavampaa. Voisi yritt&auml;&auml; koota murheet yhteen ja sitten voisi viivat yli ne, joille ei voi mit&auml;&auml;n. Loppuja voitaisiin mietti&auml; yhdess&auml;. Vanha ty&ouml;kaveri tarjonnut viikon mittaista talkookeikkaa ja lupautunut siihen. Mahdollisesti tapaa joitain vanhoja tuttuja siin&auml; yhteydess&auml; ja pohtii, mit&auml; sanoo, jos utelevat pt:n tilanteesta. Ei halua kertoa, mutta ei halua valehdellakaan.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraavaksi kaksoisaika 3.7 klo 12.30-14.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-07-03 12:30:00 - END 2018-07-03 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 27.</p>
<p>P&auml;iv&auml;kirja j&auml;&auml;nyt kotiin. Jatkanut sovitusti sen pit&auml;mist&auml; ja samoja reittej&auml; kulkenut. Miettimishetkien pit&auml;mist&auml; jatkanut ja sujunut hyvin. Talkooty&ouml;n aloittanut pari p&auml;iv&auml;&auml; sitten (muutama tunti aamuisin) ja noin viikoksi viel&auml; tekemist&auml;. Miettinyt, ett&auml; jotain samantapaista ty&ouml;t&auml; voisi jossain vaiheessa tehd&auml;, jos sellaista olisi. Ep&auml;ilee, ettei vastaavaa olisi kuitenkaan tarjolla.</p>
<p>Esill&auml; pt:n oireiden alkaminen "stalkkeri" -asian ratkettua. Mietit&auml;&auml;n oireita trauman&auml;k&ouml;kulmasta ja kompensaatiokeinona. Pt pohtii taas muille kertomista ja h&auml;pe&auml;&auml; asian ymp&auml;rill&auml;. Kyyneltyy. Pohtii, "mit&auml; ihmist puhuvat-- pit&auml;v&auml;tk&ouml; hulluna-- miten puhua sairauslomalla olemisesta, kun ei halua kerto, muttei my&ouml;sk&auml;&auml;n valehdella". V&auml;lill&auml; pienen hetken ajattelee, ett&auml; mit&auml; v&auml;li&auml; ihmisten puheista. H&auml;pe&auml; on kuitenkin iso ja v&auml;lttelee ihmisi&auml; kertomisen pelossa.&nbsp;</p>
<p>Kuntoutustuki my&ouml;nnetty 1/ 19 loppuun.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika heti t&auml;m&auml;n k&auml;ynnin j&auml;lkeen klo 13.15</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-07-03 13:15:00 - END 2018-07-03 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 28.</p>
<p>Jateketaan edellisen k&auml;ynnin aiheella.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 10.7 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-07-10 13:00:00 - END 2018-07-10 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapak&auml;ynti/ 29.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi terapian 1. vuotta, pt:n sille asettamia tavoitteita ja niiden saavuttamisia. Iloitsee siit&auml;, ett&auml; pysyy jo v&auml;h&auml;n l&auml;htem&auml;&auml;n kotoa ulos ja pieni matkoja kulkemaan yksin. Edelleen kulkiessa hyvin j&auml;nnittynyt ja pelk&auml;&auml; paniikkikohtauksia. Pelk&auml;&auml; my&ouml;s t&ouml;rm&auml;&auml;v&auml;ns&auml; tuttuihin, jotka alkavat kysell&auml; ty&ouml;asioista. Kahdesti k&auml;ynyt yksin kaupassa, postissa ei ole viel&auml; pysytynyt. P&auml;ivitt&auml;in tekee jonkun pienen matkan yksin hiljaisina hetkin&auml; (aamuisin, iltaisin). Kyennyt my&ouml;s olemaan yksin puistossa viett&auml;m&auml;ss&auml; kes&auml;p&auml;iv&auml;&auml; esim. kirjaa lukien, mihin ei ole kyennyt kahteen vuoteen. Kotona saanut enemm&auml;n tehty&auml;, ollut aloitteellisempi. Viime aikoina my&ouml;s nukkunut paremmin, mink&auml; uskoo suurelta osin olevan miettimishetken ansiota. Keskittymiskykyns&auml; arvioi paremmaksi, lukeminen helpottunut, eik&auml; joudu lukemaan samoja sivuja jatkuvasti uudelleen. Ollut my&ouml;s sosiaalisempi, tavannut ihmisi&auml; ja v&auml;lill&auml; my&ouml;s itse ehdottanaut tapaamisia. Pt on jonkun verran miettinyt ty&ouml;h&ouml;n paluun edellytyksi&auml; ja kokee kiinnostuksen lis&auml;&auml;ntyneen. Ajatus ty&ouml;h&ouml;npaluusta tuntuu&nbsp; pt:sta kuitenkin viel&auml; kovin haasteelliselle erityisesti, kun liikkuminen ulkona vaatii viel&auml; harjoittelua.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 14.8 klo 13.00&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-14 12:45:00 - END 2018-08-14 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Pt edelt&auml;v&auml;sti toivonut p&auml;&auml;sev&auml;ns&auml; l&auml;htem&auml;&auml;n 15min aikaisemmin, joten aikaistettu samalla aloitusta.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 30.</p>
<p>Saattaja unohtanut tulla ja paniikkokohtauksen tuleminen ollut l&auml;hell&auml;. Saanut kuitenkin toisen saattajan, mutta tullut kiire ja siit&auml; nyt ahdistunut. Kertoo voinnin menneen muutenkin takapakkia kes&auml;n aikana, erityisesti parin viime viikon sis&auml;ll&auml;. Saanut viimein my&ouml;nteisen kuntoutustukip&auml;&auml;t&ouml;ksen 1/ 19 loppuun. P&auml;&auml;t&ouml;ksen venyminen sotkenut kuitenkin muut tukikuviot ja nyt ei tied&auml;, mit&auml; saa tai mit&auml; pid&auml;tet&auml;&auml;n ja mit&auml; lopulta kuukausittain tulee saamaan. Kelasta eiv&auml;t osanneet sanoa. Aikoo varmistaa vakuutusyhti&ouml;lt&auml;, voiko sen osuus jotenkin muuttua vai voiko luottaa ko. summaan kuukausittain. Mik&auml;li voi, niin p&auml;rj&auml;&auml; nipin napin. Mietit&auml;&auml;n yhdess&auml;, miten voisi rauhoitella itse&auml;&auml;n asian kanssa esim. rauhoittavalla puheella ja hengitysharjoituksin. Tilanne vakuttanut my&ouml;s y&ouml;uniin ja ollut viimeiset 1,5 vkoa kotona k&auml;ym&auml;tt&auml; lainkaan ulkona. Nukkumista hankaloittavat lis&auml;ksi miehen ty&ouml;vuorot ja naapurin oven paukuttelu.</p>
<p>Alkaa nyt uudelleen s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti liikkumaan ulkona ja pyrkii palaamaan lomaa edelt&auml;v&auml;&auml;n tilanteeseen my&ouml;s harjoitusten, kuten mietiskelyhetken osalta. T&auml;m&auml;n k&auml;ynnin j&auml;lkeen tapaa sukulaisia pienen jokiristeilyn ja lounaan merkeiss&auml;.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n valmistunutta kelapalautetta l&auml;vitse. Toivoo ak:n l&auml;hett&auml;v&auml;n suoraan kelaan. Oman kopion ottaa seuraavalla k&auml;ynnill&auml; mukaansa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 21.8 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-21 13:00:00 - END 2018-08-21 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 31.</p>
<p>Palautekopio pt:lle! -annettu.</p>
<p>Kelaan liittyv&auml;t asiat edelleen mieless&auml; ja aiheuttaneet huolta. T&auml;m&auml; vaikuttanut nukkumiseen ja v&auml;symys lis&auml;&auml; pelkoja vai hankaloittaa liikkumista. Nyt kuitenkin yksin ollut iltaisin taas k&auml;velylenkill&auml;.&nbsp;</p>
<p>Pohdintaa ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n paluun vaihtoehdoista, my&ouml;s opinnoista.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraaava&nbsp; aika 28.8 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-28 13:00:00 - END 2018-08-28 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 32.</p>
<p>Kela-asiat edelleen p&auml;&auml;llimm&auml;isen&auml; murheena. Toivomansa asiat eiv&auml;t ole viel&auml;k&auml;&auml;n selkiytyneet. Huomenna taas asiaan liittyv&auml; soittoaika. Propellin apuun pettynyt.&nbsp;</p>
<p>Jnkv huolta &auml;idin terveydes&auml;.&nbsp;</p>
<p>V&auml;hitellen notkahduksen j&auml;lkeen arki palautunut entiselleen. Voisi koota toiminnat yhteen ja motivointimieless&auml; pit&auml;&auml; pient&auml; yhteenvetoa siit&auml;, mit&auml; on saanut p&auml;iv&auml; tai viikkotasaolla tehty&auml;. Keskeisin fokus olisi nyt kuitenkin matkat terapiaan, jotka sujuvat yksin iltaikaan, mutteivat viel&auml; p&auml;ivisin. Huoli paniikkikohtauksista ja tuttujen n&auml;kemisest&auml;. Toistaiseksi ei ole t&ouml;rm&auml;nnyt yhteenk&auml;&auml;n tuttuun. Mietit&auml;&auml;n, miten saattajan "toimenkuva" voi v&auml;hitellen muuttua, mutta olisi viel&auml; sellainen, ett&auml; pt voisi kokea saavansa avun tarvittaessa. &nbsp;&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 4.9 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-04 13:00:00 - END 2018-09-04 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 33.</p>
<p>Pt:lla kulkemisiin liittyvi&auml; p&auml;iv&auml;kirja mukana, mit&auml; k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;vitse. Viikon ajan kulkenut terapiareitti&auml; yksin.&nbsp;</p>
<p>Kysyy, onko ak:n kanssa mahdollista sopia laskutuksesta niin, ett&auml; laskutulisi kerran kuussa. Kerron, ett&auml; voin jonkun yksitt&auml;isen laskun kanssa joustaa, mutta vakituiseista j&auml;rjestelyist&auml; on hyv&auml; soittaa tukeen.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 13.9 klo 18.00 (kokeilee viimeist&auml;&auml;n tulla varsinaisen matkan itsen&auml;isesti)</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-13 18:00:00 - END 2018-09-13 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 34.</p>
<p>Pt tullut terapiaan ensimm&auml;ist&auml; kertaan yksin. Puhunut &auml;idin kanssa puhelimessa koko matkan, mutta selviytynyt matkastahienosti. Lis&auml;ksi tulllut haastavampaa reitti&auml;, jossa saanut aiemmin paniikkikohtauksen. Lis&auml;ksi viikon sis&auml;ll&auml; k&auml;ynyt yksin kaupassa, tenyt isohkot ostokset ja maksanut kortilla. Kortin laittanut v&auml;&auml;rinp&auml;in, mutta saanut kuitattua huumorilla. Muut viikottaiset kulkemisharjoitukset my&ouml;s tehnyt. Viikko mennyt siis todella hyvin. Seuraavalla viikolla tulee normaaliin p&auml;iv&auml;aikaan ja seuraava altistus onkin yritt&auml;&auml; tulla ko. matka yksin.&nbsp;</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n ollut l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; (Satu-Maria M&auml;&auml;nist&ouml;) ja tehty terapian jatkolausunto. Kuntoutustuen jatkon hakemiseksi aika 11/ -18. Tehty l&auml;&auml;kemuutoksia, ketipinorin tilalle toinen l&auml;&auml;ke, jonka nime&auml; ei nyt muista.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 18.9 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-18 13:00:00 - END 2018-09-18 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-18 13:00:00 - END 2018-09-18 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 35.</p>
<p>Pt tullut melkein koko terapiamatkan yksin. Saattaja ollut alkumatkan ja apteekissa k&auml;yntiin astiin mukana. Saattaja maksanut pt:n ostokset apteekissa. Pt arvioi, ett&auml; olisi voinut maksaa itsekin. Kannustean nyt siihen suuntaan jatkossa. Jatkossa my&ouml;s terapiamatkat tulee yksin kotoa saakka (alkun tulosuunta riitt&auml;&auml;). Pt lis&auml;ksi viime viikon j&auml;lkeen laajentanut liikkkumisaluettaan useamman korttelin matkalta. K&auml;yd&auml;&auml;n my&ouml;s yhdess&auml; l&auml;pi pankkikortin asettamista laitteeseen (pt:lla huoli , ett&auml; laittaa v&auml;&auml;rin).&nbsp;</p>
<p>Viime k&auml;ynnill&auml; kertoi saaneensa uuden l&auml;&auml;kkeen, muttei muistanut nime. L&auml;&auml;ke on Doxal 10mg 1/2 -1 x 1&nbsp; masennukseen ja unta tukemaan tarv. Ketopinorin tilalle.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 25.9 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-25 13:00:00 - END 2018-09-25 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 36.</p>
<p>Tullut terapiaan yksin ja lis&auml;ksi viel&auml; haastavammasta suunnasta. Kokee ylitt&auml;neens&auml; itsens&auml;. Lis&auml;ksi viikon sis&auml;ll&auml; ollut kerran yksin kaupassa ja kerran leimomossa tehnyt ostokset yksin. Maksanut viel&auml; k&auml;teisell&auml;, pankkikortti tuntuu haastavalle. Tavoitteena tehd&auml; joka p&auml;iv&auml; jotain yksin ja itsen&auml;isesti.&nbsp;</p>
<p>Murehtimisheti j&auml;&auml;nyt ja ottaa sen nyt uudelleen k&auml;ytt&ouml;&ouml;n.</p>
<p>Doxalia ei ole uskaltanut viel&auml; kokeilla.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 2.10 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-02 13:00:00 - END 2018-10-02 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 37.</p>
<p>Pt:lla tullut kahden p&auml;iv&auml;n tauko liikkumisissa, mik&auml; seurausta kelan kirjeest&auml;, jossa "painostetaan" edullisemman asunnon hakuun ja hakualueen laajentamiseen. Pt:la huoli asiasta, koska ei kykene kulkemaan yksin bussilla. Ei halua my&ouml;sk&auml;&auml;n l&auml;hte&auml; kodistaan, mik&auml; nostaa kyyneleent silmiin.&nbsp; Saanut huomiselle soittoajan kelaan.</p>
<p>Saanut kuitenkin muutaman p&auml;iv&auml;n p&auml;&auml;st&auml; itsens&auml; uudelleen liikkeelle. Viimeksi kelan asioihin liittyv&auml;&auml;n pettymykseen meni viikko, kun ei liikkunut mihink&auml;&auml;n. K&auml;ynyt yksin ruokakaupassa ja siell&auml; pienten ostosten maksaminen k&auml;teisell&auml; onnistuu, niin ett&auml; kuvailisi kauppareisuuja jo helpoiksi. Lis&auml;ksi maksanut kortilla urheiluliikkeess&auml;, jossa oli saattaja mukana, mutta pt sai maksettua itsen&auml;isesti.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 9.10 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-09 13:00:00 - END 2018-10-09 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 38.</p>
<p>Pt jatkanut altistusharjoituksia. Ollut kaupassa ja apteekissa, joissa kummassakin maksanut itse k&auml;teisell&auml;. Lis&auml;ksi tullut terapiaa yksin uutta reitti&auml; k&auml;ytt&auml;en. Keskityt&auml;&auml;n t&auml;ll&auml; k&auml;ynnill&auml; hetkeksi reitin vaikeimmaksi kokemaansa kohtaan. K&auml;ynyt ko. kohdan j&auml;lkeen hyv&auml;&auml; keskustelua itsekseen siit&auml;, miksi oma ajatus voi pit&auml;&auml; paikkaansa eli pohti vastalauseita automaattisille ajatuksilleen. Pohtii tulevia altistushaasteita, jotka toistaiseksi tuntuvat mahdottomilta, kuten osatoskeskus, korkeat paikat (tietyt portaikot), siltojen ylitykset ja bussit. Bussit n&auml;kee n&auml;ist&auml; tarpeellisimmaksi ja pohtunut jo keinoja, miten altistuksen voisi aloittaa, kuten eri aikaa bussiin- pois bussista, jonkun kanssa, mutta eri penkeill&auml;. &nbsp;&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 18.10 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-18 15:00:00 - END 2018-10-18 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 39.</p>
<p>Jatketaan altistusasioilla. Pt pohtii seuraavina tavoitteinaan kulkua terapiasta kotiin yksin (ilman saattajaa) sek&auml; pankkikorttimaksamista.</p>
<p>Esill&auml; my&ouml;s psykiatrian puolen sosiaality&ouml;ntekij&auml;n tavoittaminen.</p>
<p>Viikon 47 aika olisi nyt mahdollista plauttaa normaaliin kohtaan, pt:lla ei ole kalenteria mukana, joten palataan asiaan.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava 23.10 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-23 13:00:00 - END 2018-10-23 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 40.</p>
<p>Pt liikkunut ulkona noin 10 vuoden ajan ilman lompakkoa ja kortteja. J&auml;tti lompakon kotiin stalkkerin my&ouml;t&auml; (varasti useamman kerran pt:n kassin). Turvautunut l&auml;heisiin t&auml;ss&auml; asiassa, jolloin joku muu hoitaa melkein aina maksuasiat. Sovitaan nyt niin, ett&auml; alkaa pit&auml;&auml; taas kukkaroa mukaan. Toinen teht&auml;v&auml; suraavaan k&auml;yntiin menness&auml; on suunnitella terapian kotimatkaa uusiksi siten, ett&auml; kulkisi sen yksin. Liitt&auml;nyt siihen t&auml;h&auml;n asti kaupassak&auml;ynnin saattajan kanssa. Vaihtoehtoisesti voisi menn&auml; v&auml;h&auml;n kauemmas kauppaan, mutta ko. reitti (yliop. k&auml;velykatu) v&auml;h&auml;n arveluttaa, koska pelk&auml;&auml; siin&auml; p&auml;tk&auml;ll&auml; vastaantulevan entisi&auml; ty&ouml;kavereita. Haastavien asioiden joukkoon nousee my&ouml;s seisovassa p&ouml;yd&auml;ss&auml; ruokailu, mik&auml; usein vastaantuleva ongelma. Palataan t&auml;h&auml;n my&ouml;hemmin.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Siirret&auml;&auml;n aika 21.11 omalle paikalleen 20.11 klo 13.00</p>
<p>Seuraava aika 30.10 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-30 13:00:00 - END 2018-10-30 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 41.</p>
<p>Ollut t&auml;n&auml;&auml;n "ty&ouml;ss&auml;" ja sielt&auml; tullut terapiaan yksin ja palaa sinne yksin.&nbsp; Viime k&auml;ynnill&auml; oli ajatus suunnitella paluumatkaa ja kauppareissuja v&auml;h&auml;n toisin, mutta palataan siihen v&auml;h&auml;n my&ouml;hemmin, koska pt kokee viel&auml; liian vaikeaksi. Sen sijaan mietit&auml;&auml;n yksinkulkemisten alueellista laajentamista kirkkopuiston suuntaan, jolloin sillan ylitys tuee haasteeksi. Teatterisillan pystyy ylitt&auml;m&auml;&auml;n, mutta ei muita. Suunnitellaan nyt niin, ett&auml; kokeilisi k&auml;vell&auml; haluamansa reitin saattajan kanssa siten, ett&auml; pys&auml;htyisiv&auml;t sillalle (kirjastonsilta) siksi ajaksi, ett&auml; ahdistus helpottuu. Tavoitteena kyet&auml; jatkossa kulkemaan ko. reitti kirkkopuistoon. Pt:n oma tavoite on nyt my&ouml;s maksaa kortilla seuraavaan k&auml;yntiin menness&auml;. Pt tekee p&auml;ivkirjan taakse listan kaikista niist&auml; altistusideoista, joita on tullut ja ne voi sitten ajallaan merkit&auml; toteutetuiksi.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 6.11 klo 13.00</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Huom! 18.10 k&auml;ynnin klo v&auml;&auml;rin, pt.ta infottu ja asia ok.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-06 13:00:00 - END 2018-11-06 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 42.</p>
<p>Selvitt&auml;nyt ak:n suosituksesta psykiatrian sos.tt asiaa ja selvinnyt, ett&auml; sellainen on k&auml;yt&ouml;ss&auml; ja odottaa nyt h&auml;nelt&auml; aikaa. L&auml;&auml;k&auml;ri 19.11 ja toivonut tapaavansa sos.tt:n pian sen j&auml;lkeen.</p>
<p>Viime kerran j&auml;lkeen maksanut 3 x pankkikortilla saman p&auml;iv&auml;n aikana. Kerran mennyt kortti v&auml;&auml;rin p&auml;in, mutta ajatellut sitten vaan k&auml;&auml;nt&auml;&auml;n sen. Myyj&auml;n oli kokemut v&auml;h&auml;n t&ouml;yke&auml;n&auml;, kun k&auml;ski laittaa kortin oikein p&auml;in.</p>
<p>Sillan ylitt&auml;minen ei ole viel&auml; toteutut, mutta saattaisi toteutua loppuviikosta. Kysess&auml; olisi auransilta, joka silloin haastavin. Altistusideoiden kirjaamisen oli unohtanut, yritt&auml;&auml; nyt muistaa tehd&auml;.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 13.11 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-13 13:00:00 - END 2018-11-13 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 43.</p>
<p>Sos.tt Sanna Mantere soittanut&nbsp; ja pt saanut ajan 26.11. Nelj&auml; p&auml;iv&auml;&auml; sitten toteutuneen puhelun j&auml;lkeen murehtinut, muistaako sanoa kaikki asiat ja onko kaikki tarvittavat paparet tallella. Murehtimiseesta huolimatta pakottanut itsens&auml; liikkeelle ja ulos (aiemmin j&auml;&auml;nyt sis&auml;lle moneksi p&auml;iv&auml;ksi).&nbsp; Siltaharjoituksia v&auml;h&auml;n tehnyt (kirjastonsilta) ja alkanut kirjoittaata tavoitteita. Mietit&auml;&auml;n yhdess&auml;, millaisen taulukon voisi niist&auml; tehd&auml;. T&auml;rke&auml; on kirjata siihen my&ouml;s kaikki jo saavutetut asiat.&nbsp;</p>
<p>Hammasl&auml;&auml;k&auml;riajan takia toivoo 11.12 ajan siirtoa, mutta sille viikolle siirto ei j&auml;rjesty. Sovitaan kaksoisaika 18.12 klo 12.30-14.00 ja perutaan 11.12 kokonaan.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika klo 20.11 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-20 13:00:00 - END 2018-11-20 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/ 44.</p>
<p>Pt tavannut psykiatrinsa (satu-maria m&auml;nnist&ouml;) ja haettu kuntoutustukea vuodeksi eteenp&auml;in (ajalle eli 1.2-31.1.20). L&auml;&auml;k&auml;ri arvioinut pt:n voivan paremmin. Pt sanoo, ett&auml; nukkunut parin viikon ajan erityisen hyvin, mik&auml; vaikuttaa ihan ajankohtaiseen vointiin. L&auml;&auml;k&auml;ri mahdollisesti vaihtumassa. Lis&auml;ksi tavannut tkl:n ja varattu aika dm hoitajalle. Sokerit ja rr koholla ja sit&auml; seuraa kotimittarilla 2 viikon ajan. Maksa-arvot normaalit. Sos.tt aika tulossa, samoin hml. Paljon siis hoidollisia k&auml;yntej&auml; tulossa suraavien viikkojen aikana.</p>
<p>Tehnyt sovitun taulukon ja siihen mm. sillan ylitykset ja bussimatkat merkinnyt. Jatketaan tauukon kanssa seuraavalla k&auml;ynnill&auml;.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 27.11 klo 13.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-27 13:00:00 - END 2018-11-27 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapiak&auml;ynti/</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 4.12 klo 11.00</p>
Patient paid €32 for appointment.


