File for Hanna Lehtinen
SSN: 131076-1009
Email: hannalehtinen76@gmail.com
Phone: 0503204939
Address: Rintamäenkatu 21, B
Postal code: 33820
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2018-05-14 17:30:00 - END 2018-05-14 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Tamperelainen 42-vuotias yritt&auml;j&auml; tulee ahdistusen ja paniikkioireiden vuoksi.</p>
<p>Esitiedot. Potilas kertoo, ett&auml; l&auml;hisuvussa on paniikkioireista k&auml;rsivi&auml; useita. Muuten lapsuudessa oli turvattu kasvuymp&auml;rist&ouml;. Potilas kertoo koulun menneen hyvin . On opiskellut l&auml;hihoitajaksi. Ensimm&auml;inen paniikkikohtaus oli 19-vuotiaana. Oli silloin muuttanut omaan kotiin. Muutosstressin liitt&auml;&auml; kohtaukseen. Nuoruusik&auml; ja nuori aikuisuus kuitenkin meniv&auml;t varsin hyvin. Oli ty&ouml;ss&auml; kehitysvammapotilaiden kanssa. 2006 menettiv&auml;t ensimm&auml;isen lapsen. Syntyi pienen&auml; keskosena. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen&nbsp; ahdistuneisuutta ja tuskaisuutta. Pahiten oireet alkoivat toisen lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen 2008. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen alkoi tulla pelkoja. Ei pysytynyt rauhoittamaan itse&auml;&auml;n. T&auml;risi tuolissa. Pelk&auml;si sekoavansa. Ajatteli, ett&auml; ei selvi&auml;. Kuoleman ajatuksiakin tuli. Paniikkioireita. Syd&auml;n hakkasia, ei saanut henkekaikkea. Ei psytynyt olemaan yksin. Aluksi l&auml;&auml;kityksen&auml; oli&nbsp; oxepam, mielialal&auml;&auml;kkeen&auml; Zoloft, siit&auml; ei olllut mit&auml;&auml;n apua. Nyt on vuosia k&auml;ytt&auml;nyt Escitalopram l&auml;&auml;kityst&auml;. Sen annos on vaihdellut. Lis&auml;ksi aluksi oli keskusteluk&auml;yntej&auml;, joilla tavoitteena oli saada Oxepanm l&auml;&auml;kitys purettua.&nbsp; Escitalopram on auttanut oireisiin. Sen annos on vaihdellut 5mg:sta 20mg:aan. Kolme vuotta sitten yritti p&auml;&auml;st&auml; l&auml;&auml;kityksest&auml; irti, mutta vointi heikkeni nopeasti ja l&auml;&auml;kitys aloitettiin uudestaan. Lapsen kuoleman j&auml;lkeen toimi vanhusten kotihoiodossa Kangasalalla, nelj&auml; vuotta sitten oli mahdollisuus l&auml;hte&auml; mukaan yritt&auml;j&auml;ksi perhehoitokotiin. Saa olla terveiden lasten kanssa. Toisttaiseksi on jaksanut t&auml;t&auml; ty&ouml;t&auml; tehd&auml;. Kuitenkaan potilas ei yksin kykene olemaan. Jos j&auml;&auml; yksin alkaa ahdistus samantien. Yksin liikkuessa pit&auml;&auml; soittaa jollekulle. Mies on kaikessa mukana. Kotonakaan ei pysty ilman t&auml;t&auml; olemaan. Lis&auml;ksi mies on mukana kauppa-asioilla ja muualla mihin potilaan pit&auml;&auml; menn&auml;. Potilaalle kehittyy fyysisi&auml; paniikkioireita. On jonkin verran oppinut n&auml;it&auml; hallitsemaan. Kuitenkin v&auml;lttelyk&auml;ytt&auml;ytymist&auml; on&nbsp; ja riippuvuutta miehest&auml;. Masennus on ajoittain mukana. Syksyll&auml; 2017 tilanne j&auml;lleen paheni ja potilas ohjattiin omal&auml;&auml;k&auml;rin toimesta psykiatriselle sairaanhoitajalle. Todettiin ahdistuneisuuh&auml;iri&ouml; ja lomakkeissa tuli keskivaikean masennuksen pisteet. Siell&auml; keskusteli ja on itsekin todennut, ett&auml; nyt on oikea aika saada tilanne hallintaan psykoterapian keinoin ja tuli sen vuoksi ak:n vastaanotolle. Potilas kertoo my&ouml;s olevansa kaiken aikaa huolissaan jostakin. Pelkoja. Katastrofiajattelua. Pelk&auml;&auml; onnettomuuksia ja jonkun ssairastuvan tai kuolevan.</p>
<p>St psych. Potilas tulee hyvin ja luontevasti kontaktiin. On v&auml;lill&auml; ahdistunut. J&auml;nnittynyt. Itkuinen ja tuskainenkin.</p>
<p>Dg F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F33.1 Toistuva keskivaikea masennus.</p>
<p>Suunn. Potilaalla on Escitalopram l&auml;&auml;kitys ollut vuosia, se on pit&auml;nyt potilaan ty&ouml;kykyisen&auml;. Potilas ei pysty rentoutumaan tai lep&auml;&auml;m&auml;&auml;n, on riippuvainen muista ihmisist&auml;. T&auml;m&auml; my&ouml;s lis&auml;&auml; potilaan ahdistusta. Potilaan ty&ouml;kyky on jatkossa toistuvasti ja pitk&auml;aikaisestikin uhattuna. Yksil&ouml;psykoterapia on indisoitu. Etsii nyt terapeuttia, t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen uusi k&auml;ytni, ottaa kannasta k&auml;yntitietoa aiemmista k&auml;ynneist&auml; hoidon alkukohdan toteamiseksi. BDI, GAD-7 ja PDSS-RS lomakeet mukaan t&auml;ytett&auml;viksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-07-30 16:30:00 - END 2018-07-30 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Toinen psykiatrik&auml;ynti ahdistuksen psykoterapiaarvioon ja lausuntoa varten.</p>
<p>V&auml;liarvio: Seurannassaa potilas kertoo, ett&auml; kes&auml; on mennyt varsin hyvin mielialan osalta. On k&auml;ynyt uimassa, ja mets&auml;ss&auml; retkell&auml; y&ouml;n yli. Ei kuitenkaan yksin ole myennyt, vaan mukana on ollut luotettava henkil&ouml;, mets&auml;ss&auml; yst&auml;v&auml;, rannalla lapsi tai vastaava. Kerran mennyt kauppaan, mutta siell&auml; alkoi oirehdinta. Oli pettynyt siihen, vaikka suuresta tuskaisuudesta huolimattta sai asiat hoidettua. Potilas kertoo, ettei oikein viihdy m&ouml;kill&auml;k&auml;&auml;n, koska pelk&auml;&auml;, ett&auml; siell&auml; voi sattua jotakin ja apu on kaukana. Matkalla aalkaa kuristaa kurkkua. Nyt kes&auml;loma on loppumassa ja on palaamassa t&ouml;ihin. Siihen on nyt voimavaroja.</p>
<p>Lomaketutkimuksissa potilas raportoi (vaikea vaihe, nyt on joiltakin osin helpompi tilanne):</p>
<p>BDI-kysely: Olen alakuloinen ja surullinen; Tulevaisuus pelottaa minua; Minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;onnistunut useammin kuin muut ihmiset; En osaa nauttia asioista niin kuin ennen; Minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; Tunnen, ett&auml; jotain pahaa voi sattua minulle; Olen pettynyt itseeni; Kritisoin itse&auml;ni heikkouksista; En ole ajatellut vahingoittaa itse&auml;ni; Itken nyky&auml;&auml;n aiempaa enemm&auml;n; Tunnen, ett&auml; olen &auml;rtynyt koko ajan; Muut kiinnostavat minua aiempaa v&auml;hemm&auml;n; Yrit&auml;n lyk&auml;t&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksentekoa; Mielest&auml;ni ulkon&auml;k&ouml;ni ei ole muuttunut; Ty&ouml;n aloittaminen vaatii minulta ylim&auml;&auml;r&auml;isi&auml; ponnistuksia; Olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen; V&auml;syn l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;; Ruokahaluni on ennallaan; Painoni on pysynyt viime aikoina ennallaan; Tarkkailen ruumiintuntemuksiani niin paljon, ettei muille ajatuksille j&auml;&auml; aikaa; Kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on huomattavasti v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml; kuin aikaisemmin.&nbsp;<strong>Testin tulos on 21 pistett&auml;.&nbsp;</strong>Kohtalainen tai keskivaikea masennus.</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani useana p&auml;iv&auml;n&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista useana p&auml;iv&auml;n&auml;; vaikeus rentoutua useana p&auml;iv&auml;n&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan ei lainkaan; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti useana p&auml;iv&auml;n&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua useana p&auml;iv&auml;n&auml;. 7 pistett&auml;.</p>
<p>PDSS-R: Potilaalla on esiintynyt paniikkikohtauksia, joihin liittyy kiihtynyt pulssi tai syd&auml;men tykytys, hikoilu, vapina tai t&auml;rin&auml;, heng&auml;styneisyys, pahoinvointi, tukehtumisen tunne, ep&auml;todellinen olo, puutuneisuus tai pistely, kylm&auml;t v&auml;reet tai kuumat aallot, kontrollin menett&auml;misen tai hulluksi tulemisen pelko, kuoleman pelko, huimaus tai py&ouml;rtymisen tunne, rintakipu tai ep&auml;miellytt&auml;v&auml; tunne rintakeh&auml;ss&auml;; kuinka monta paniikkikohtausta ja lievemp&auml;&auml; oirekohtausta sinulla on ollut? kohtalainen: yksi tai kaksi paniikkikohtausta viikossa ja/tai useita lievempi&auml; oirekohtauksia p&auml;iv&auml;ss&auml;; Jos sinulla on ollut paniikkikohtauksia, kuinka ahdistavilta ne tuntuivat kohtauksen aikana: kohtaukset olivat kohtalaisen ahdistavia, ahdistus on voimakasta, mutta hallittavissa; Kuinka paljon olet huolehtinut tai kokenut ahdistusta siit&auml;, milloin seuraava paniikkikohtaus saattaa tulla, tai kokenut muita kohtaukseen liittyvi&auml; pelkoja: ahdistusta on ollut hyvin usein tai se on ollut hyvin h&auml;iritsev&auml;&auml;; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt joitakin paikkoja tai tilanteita, koska olet pel&auml;nnyt saavasti paniikkikohtauksen: vaikea: v&auml;lttely oli laajamittaista. El&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut huomattavasti, jotta pystyin mukautumaan v&auml;lttelyyn. T&auml;m&auml; on vaikeuttanut tavallisten toimintojen suorittamista; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt jotakin toimintaa, koska se aiheuttaa paniikkikohtauksen kaltaisia kehollisia tuntemuksia tai koska pelk&auml;sit, ett&auml; se saattaisi laukaista paniikkikohtauksen: kohtalainen: v&auml;lttely oli huomattavaa, mutta silti hallittavissa. Se on vaikuttanut el&auml;m&auml;&auml;ni selv&auml;sti, mutta vain kapea-alaisesti, eik&auml; yleinen toimintakykyni ole k&auml;rsinyt; Kuinka paljon yll&auml; kuvatut oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;si tai suoriutumistasi kotit&ouml;ist&auml;: oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;ni tai suoriutumistani kotit&ouml;ist&auml; liev&auml;sti, pystyin kuitenkin tekem&auml;&auml;n l&auml;hes kaiken, mit&auml; olisin tehnyt ilman n&auml;it&auml; ongelmia; Kuinka paljon paniikkikohtaukset, lievemm&auml;t oirekohtaukset, huoli kohtauksista ja tilanteiden tai toimintojen pelko haittasivat sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni: ongelmat haittasivat runsaasti sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni. Moni sosiaalinen asia j&auml;i n&auml;iden ongelmien takia tekem&auml;tt&auml;.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt psykoterapeutii Piia Harjum&auml;en vastaanotolla ja yhteisty&ouml; on ollut sujuvaa. Aiemmista psykologik&auml;ynneist&auml; hy&ouml;tyi. l&Auml;&auml;kityksen&auml; jatkuu Escitalopram 20mg 1x1, josta on ollut selke&auml; hy&ouml;ty.</p>
<p>St psych. Potilaalla on ahdistusta ja j&auml;nnityst&auml;. Mieliala on nyt melko hyv&auml;. Pettymyst&auml; itseen tuo esiin. Itkuisen ahdistunut vastaaotolla ajoittain.</p>
<p>Dg F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F33.1 Toistuvan masennuksen keskivaikaea masennusjakso.</p>
<p>Suunn. Potilas jatkaa Escitalopram l&auml;&auml;kityksell&auml;. Potilaan el&auml;m&auml;ss&auml; on ollut traumaattisia tapahtumia. N&auml;iden j&auml;lkeen on ollut pitk&auml;kestoista pahenevaa ahdistuneisuus oireistoa ja toistuvia masennuksia. N&auml;m&auml; ovat vaikuttaneet ty&ouml;kykyyn. Oireet kuormittavat voimakkaasta ja palauttavan vapaa-ajan viett&auml; minen on vaikeaa. Potilaalla on riski toistuvaan ja pitk&auml;aikaiseen ty&ouml;kyvytt&ouml;myyteen. Suosittelen potilaalle kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa psykoterapeutti Piia Harjum&auml;en vastaanotolla 1x(vko, 40x/vuosi toistuvan ja ptik&auml;aikaisen ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden ehk&auml;isemiseksi ja arjen toimintakyvyn parantamiseksi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


