File for Glen Rapanowicz
SSN: 230584-213D
Email: glenrapanowicz@gmail.com
Phone: 0443619777
Address: Pellavamäentie 6 G 48
Postal code: 04320
City: Tuusula
Country: FI


Appointments:

START 2014-03-07 14:00:00 - END 2014-03-07 14:45:00
MEETING NOTES:
Asiakas tutustumiskäynnillä. Tautstalla päihdeebgelmaa, rikollista käyttäytymistä, antsisosiaalista elämäntapaa. Tavannut nykyisen vaimonsa n. 5 vuotta sitten ja lopetti seinää päihteet ja rikokset. Pariskunnalla nyt kaksi lasta ja elämä päällisin puolin kunnossa. Asiakkaalla ollut aikaisemmin aggressiivista käytöstä ja käynyt sen tiimoilta jussi työssä parisen vuotta. Sieltä sai ratkaisevan avun aggressio ongelmaan.&nbsp;<div>Ajankohtaisena ongelmana jatkuva ahdistuneisuus, pelkotilat, epävarmuus tulevaisuudesta, mustasukkaisuus problematiikka. Kokee myös pettävänsä vaimoaan, vaikka ei fyysistä pettämistä ole tapahtunutkaan. Asiakas on jonkinverran valehdellut, peitellyt ja muunnellut totuutta määrättyjen asioiden suhteen. Ei kuitenkaan ak:n näkemyksen mukaan mitenkään graavisti. Tämä kuitenkin ahdistaa asiakasta ja pelkona on, että entinen rikollinen elämä palaa "pahojen ajatusten myötä". Asiakas hakeutuu kelan terapiaan. Jussi työssä suositeltu pitkää kongnitiivista psykoterapiaa. Ottaa yhteyttä, kun maksusitoumus asiat ovat kunnossa.</div>
Patient paid €75 for appointment.


START 2014-06-23 11:00:00 - END 2014-06-23 12:00:00
MEETING NOTES:
Pt tulee arvioon terapiaa varten. Käynyt J. Järvellä, terapia suunnitteilla. Pt kärsii pinnan kireydstä, äkkipikaisuudesta. Joskus uppoutuu epärealistisiin suunnitelmin pitkäksi aikaa. Väkivaltaista käytöstä ollut ennen.<div><br></div><div>Vaikeista oloista. Virolainen syntyjään, isällä puolalaisia ja venäläisiä sukujuuria, äiti inkeriläinen. Pt:lla kehitysvammainen isosisko. Jotku tsuomalaiset avustustekijät auttoivat perhettä, jotta saivat isosiskon tärkeään selkäleikkaukseen Suomeen. Samalla havaitiin äidin mahdollisuudet paluumuuttajaksi, perhe tuli Suomeen -90. Pt kävi koulun Suomessa. Isä kouluttautui lähihoitajaksi, mutta alkoi olla paljon töissä Venäjällä, katulapsityössä tms. Vanhemat käytännössä erosivat kun pt 12-v. Samalla syntyi pikkusisko. Äiti masentui, jäi kotiin makailemaan. Isä tuli takaisin Suomeen kun pt 17-v., pt muutti tämä &nbsp;luokse. Isä kuitenkin käytännössä paljon ulkomaila, Venäjälä, pt jäi oman onnensa nojaan. Alkoi käyttää alkoholia, muutakin epäsosiaalista. Tätä jatkui 7v., kunnes tapasi nyk. vaimon. Lopetti päihteet kerrasta. Pt oli kyennyt viimeistelemään keseknjääneet ammattikouluopinnot, valmistui autonasentajaksi. Perusti oman korjaamon, tällä työllä elättänyt perheen tähän asti. Kuitenkin ollut ongelmia, äkkipikaisuutta, väkivaltaisuuttakin. Kävi terapiassa Jussi-työssä 1v. yksilö, 1v. ryhmäterapiaa. Vaimon kanssa pariterapiassa ½v. Perheeseen syntynyt 2 tytärtä. Vaimo menossa opiskelemaan sh:ksi syksyllä, lapset tarhaan.</div><div><br></div><div>Pt kokee että itsetunto huono, ei luota että on läheisille annettavaa, haaveilee rikkaudesta ja rahan antamisesta. Toisaalta äkkipikainen, kireä. Väkivaltaisuutta ei enää. Arvelee olevansa manipuloiva, pärjää hyvin bisneksessä. Toisaalta aiemmin oli työntekijöitä firmassa, näiden kanssa riitaa, eivät tehneet pt:n vaatimalla tarkkuudella. Nykyään tekee mieluummin itse. Sos. suhteissa vaikeutta siis, vaikuttaa työntekoon.</div><div><br></div><div>Pitkäaikaiset ongelmat, pers. häiriö, ahdistuneisuutta. Posttraumaattista? Tulee uudestaan alkusyksystä. pitäisi äydä vielä terapeutilla tarkemmin sopimassa.</div><div><br></div><div>Lääkitykseen ei aihetta, ei kohdeoireita, yleensä itsehillintäongelmiin vain niukasti apua lääkityksestä, saattaa pahentaakin.</div>
Patient paid €160 for appointment.


START 2014-10-01 12:00:00 - END 2014-10-01 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas nyt toisella k&auml;ynnill&auml;. Parisuhde edelleen haastava. Asiakkaalla hankala impulsiivinen h&auml;iri&ouml;tyyppi. Jonkinverran narsistisuutta ja etenkin mustasukkaisuutta. Vahvistettu ajatusten vaikutusta tunne-el&auml;m&auml;&auml;n. Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; spontaanien automaattisten ajatusten tarkkailu. Ajatusp&auml;iv&auml;kirja tyyppisesti.</p>
<div>Asiakas vastaanotolla antaa rauhattoman ja ahdistuneenkin kuvan itsest&auml;&auml;n. On levoton vaikkakin puheessaan looginen ja ymm&auml;rrett&auml;v&auml;. Pelk&auml;&auml; kuitenkin, ett&auml; vaimo j&auml;tt&auml;&auml; ja l&ouml;yt&auml;&auml; paremman. Asiakkaalla selke&auml;sti paljon negatiivista mielikuvaa liittyen omaan min&auml;kuvaan. Vaimo aloittanut opiskelut ja asiakas pelk&auml;&auml; sen kautta vaimon l&ouml;yt&auml;v&auml;n niin paljon uutta sis&auml;lt&ouml;&auml; elm&auml;&auml;ns&auml;, ett&auml; j&auml;tt&auml;&auml; h&auml;net. T&auml;m&auml; aiheuttaa l&auml;hes siet&auml;m&auml;t&ouml;n&auml; ahdistuneisuutta. Ahdistuneisuus n&auml;kyy impulsiivisena k&auml;yt&ouml;ksen&auml; ja fyysisin&auml; oireina. Sovitaan niin, ett&auml; jatketaan harvatahtisesti kognitiivisin periaattein.</div>
Patient paid €80 for appointment.


START 2014-10-16 12:00:00 - END 2014-10-16 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Arki ollut hektist&auml;. Niin asiakkaalla kuin vaimollakin ollut paljon t&ouml;it&auml; ja opiskeluun liittyvi&auml; kiireit&auml;. Asiakkaan perusproblematiikka alkaa pikkuhiljaa hahmottumaan. Asiakkaalla ajanjakso 17 vuodesta eteenp&auml;in n. 7 vuotta oli eritt&auml;in ep&auml;vakaata ja el&auml;m&auml;ntyyli antisosiaalista. Ty&ouml;paikat vaihtelivat, ihmissuhteet epvakaita, asui v&auml;liaikaisissa majoituksissa ja paljon p&auml;ihteit&auml; ja rauhoittavia l&auml;&auml;kkeit&auml;. Kun asiakas tapasi nykyisen vaimonsa, niin koko tilanne muuttui kahdessa viikossa. Asiakas muutti yhteen viikon j&auml;lkeen Katjan kanssa. Koko entinen ep&auml;vakaa el&auml;m&auml;ntyyli j&auml;i taakse. Kuitenkin niiss&auml; taustalla olevissa tekij&ouml;iss&auml;, jotka ik&auml;&auml;nkuin tuottivat entist&auml; antisosiaalista el&auml;m&auml;ntapaa ei ole tapahtunut muutosta. Asiakas ep&auml;luuloinen, huono itsetunto, narsistinen, luottamuksen puutetta, pelk&auml;&auml; kokoajan pahinta, eritt&auml;in mustasukkainen ja tunne, ett&auml; pit&auml;isi kokoajan kontrolloida esim. vaimon tekemisi&auml; ja ajattelua on vahva. Asiakas my&ouml;s hyvin &auml;kkipikainen ja toiminnassa runsaasti acting out tyyppist&auml; ominaisuutta.&nbsp;</p>
<p>L&auml;hdet&auml;&auml;n selvittelem&auml;&auml;n taustalla olevia yll&auml;pit&auml;vi&auml; seikkoja ja n&auml;in pyrit&auml;&auml; vaikuttamaan my&ouml;s ep&auml;vakaaseen tunne-el&auml;m&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2014-10-20 11:00:00 - END 2014-10-20 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pt tulee lausuntoasiaa varten. K&auml;ynyt J. J&auml;rvell&auml; nyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Ty&ouml;st&auml;&auml; asioitaan, yritt&auml;&auml; saada hallintaan impulsiivisuutta ja &auml;killisi&auml; tunnereaktioita. Kokee syyllisyytt&auml; aiemmasta el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n ja siit&auml; miten on vaimoa alkuaikoina kohdellut. Viimeksi kes&auml;ll&auml;, 30-v. p&auml;ivien ja 5-v. h&auml;&auml;p&auml;iv&auml; kunniaksi k&auml;ytti alkoholia, ensimm&auml;isen kerran 4 vuoteen. Ilta p&auml;&auml;ttyi katastrofiin, riitaan ja riehumiseen, miss&auml; tarvittiin poliisiakin. Toisen kerran sai voimakkaan reaktion kun vaimo oli menossa yst&auml;viens&auml; kanssa iltaa viett&auml;m&auml;&auml;n.</p>
<p>Vaimo aloittanut sh-opinnot ja on enemm&auml;n pois kotoa, mist&auml; pt:lle ongelmia, mustasukkaisuutta. Muten menee hyvin, v&auml;h&auml;n kireist&auml; t&ouml;iss&auml; ja kotona. Firmalla sujuu hyvin. Sunnitelmia menn&auml; yhteen tutun kanssa, jolla autokauppaa, pt hoitaisi korjaamopuolen.</p>
<p>Pt on periaateessa toimintakykyinen, mutta impulsiivinen, kuohahtaa helposti. N&auml;kee asiat negativisessa valossa, on ep&auml;luuloinen. Syylisyytt&auml; aiemmasta t&ouml;rtt&ouml;ilyst&auml;. Jnkv traumaattisiakin kokemuksia vuosilta, jotka oli "alamaailmassa".</p>
<p>B-laus.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2014-10-24 12:00:00 - END 2014-10-24 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yty l&auml;pi perhetaustaa. Asiakkaan isosisko kuollut joitain vuosia sitten. Oli kuollessaan 28 vuotias. Syntyi vaikeasti kehitysvammaisena ja kuolema oli luonnollinen. Asiakkaalla my&ouml;s pikkusisko 19 v. Pikkusiskolla paljon samantapaista problematiikkaa kuin asiakkaalla itsell&auml;&auml;n samanik&auml;isen&auml;. Antisosiaalista ja ep&auml;vakaata el&auml;m&auml;&auml;. Nyt pikkusisko aloittanut l&auml;hihoitaja opinnot, joista my&ouml;s on pit&auml;nyt.</p>
<p>Suhde &auml;itiin vaikea. &Auml;iti on asiakkaan mukaan ulkoisiin seikkoihin keskittyv&auml;. Se mik&auml; n&auml;kyy ulosp&auml;in on vain t&auml;rke&auml;&auml;. Pikkusiskon syntyess&auml; vanhemmat erosivat. Is&auml; muutti Ven&auml;j&auml;lle, jossa asuu viel&auml;kin. On siell&auml; uusissa naimisissa. Is&auml;n puolison veli ven&auml;j&auml;n oligarkkeja. Is&auml; toimii ven&auml;j&auml;ll&auml; ik&auml;&auml;nkuin vaimon veljen asiamiehen&auml;. Aikoinaan perhe muutti Virosta suomeen sen vuoksi, ett&auml; isosiskolle tehtiin vaikea leikkaus, jonka diakonissalaitos j&auml;rjesti. Perhe asettui Rinnekotiin. Is&auml; silloin opiskeli l&auml;hihoitajaksi ja sittemmin sosionomiksi. Is&auml; oli ty&ouml;ss&auml; Rinnekodilla. &Auml;iti on sairaanhoitaja. &Auml;iti tosin sairastui psyykkisesti pikkusiskon syntym&auml;n tienoilla. On ollut siit&auml; l&auml;htien masennuksen vuoksi pois ty&ouml;el&auml;m&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2014-12-04 14:00:00 - END 2014-12-04 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ty&ouml;kiireiden keskell&auml;. K&auml;sitelty l&auml;hinn&auml; luottamusta, luottamuksen pett&auml;mist&auml; ja potilaan maailmankuvaa. Maailmankuvassa paljon turvattomuuden ja ep&auml;ilyn piirteit&auml;. Jatkuva varuillaanolo ja ik&auml;&auml;nkuin valmiina oleminen vaikuttavat tunnetilaan negatiivisesti. Potilas on ahdistunut ja pelon vallassa. Toimintaa ohjaa ajattelu, ett&auml; maailma on vaarallinen paikka ja ihmiset ajavat omaa etuaan ja pett&auml;v&auml;t. Turvattomuus, pelko, varuillaan olo, varmistaminen ja suojausten yll&auml;pito.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2014-12-12 13:00:00 - END 2014-12-12 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;stressi kova. Potilas selke&auml;sti ylivireys tilassa. Stressihormonit koholla ja potilaan vaikea rauhoittua. Puhe vilkasta ja ajatukset virtaavat vuolaasti. Puhuttu ko. asiasta.</p>
<p>Puhuttu my&ouml;s ajank&auml;yt&ouml;llisist&auml; ongelmista. Parisuhteen tilanne vaakalaudalla, koska yhteinen aika v&auml;hiss&auml;. Tehty ko. ongelman osalta suunnitelmaa. Potilas voi vaimonsa kanssa sopia ajasta, jolloin se pyhitet&auml;&auml;n yhteiselle tekemiselle. Ts. erotetaan perheaika ja ty&ouml;aika. My&ouml;s pelk&auml;st&auml;&auml;n parisuhteelle ajan pyhitt&auml;minen on t&auml;rke&auml;&auml;. Tavataan tammikuussa seuraavan kerran. Kehoitetaan potilasta lep&auml;&auml;m&auml;n &nbsp;nyt viikonloppuna.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-01-22 15:15:00 - END 2015-01-22 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas nyt n. kuukauden tauon j&auml;lkeen vastaanotolla. Ty&ouml;t&auml; paljon. Stressitaso kuitenkin pt arvion mukaan siedett&auml;viss&auml; rajoissa. Potilas on voinut kohtuullisen hyvin. Joululomalla jonkin verran tappeluita vaimon kanssa. Potilas arvioi, ett&auml; pitk&auml; loma ik&auml;&auml;nkuin alkoi kasaamaan paineita parisuhteen ja perhe-el&auml;m&auml;n suhteen. Yleens&auml; yhdess&auml;olo aika on rajallista ja nyt sitten kun sit&auml; oli paljon, niin riitojakin tuli.</p>
<p>Potilas oli kelalta saanut hylk&auml;yksen kuntoutustuen suhteen. Hylk&auml;yksen syyn&auml; oli liian lyhyt hoitosuhde psykiatriin? Ihmetelt&auml;v&auml;ksi vain j&auml;&auml;, miksi sitten psykiatri b-lausunnon kirjoitti?</p>
<p>Jatketaan kuitenkin tapaamisia s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Potilas valittaa p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml;.</p>
<p>Potilas kuvailee suurimmiksi ongelmikseen mustasukkaisuuden, &auml;kkipikaisuuden, harhaluuloisuuden, ahdistuneisuuden, pelon tunteen siit&auml;, ett&auml; tulee j&auml;tetyksi tai yksin. Potilas pelk&auml;&auml; my&ouml;s tulevansa petetyksi tai "huijatuksi". N&auml;iden teemojen parissa jatketaan kev&auml;&auml;n mittaan.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-02-05 16:00:00 - END 2015-02-05 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Hektinen el&auml;m&auml;ntilanne jatkuu. Potilas voinut kuitenkin suhteellisen hyvin. Stressi&auml; ja v&auml;symyst&auml; on, mutta kuitenkin potilas kokee jaksavansa hyvin. Ty&ouml;tilannekin on helpottamaan p&auml;in. Keskusteltu potilaan vaimon tilanteesta. Vaimo opiskelee sh:ksi. Vaimo pikkuveli pahasti p&auml;ihdeongelmainen. Potilas kertoo, ett&auml; odottavat ik&auml;&auml;nkuin koko ajan suru uutista. Pikkuveli on piikkihuumeiden k&auml;ytt&auml;j&auml; ja on korvaushoidossa. Vaimon sisko my&ouml;s k&auml;ytt&auml;nyt huumeita, mutta sittemmin p&auml;&auml;ssyt niist&auml; eroon. Vaimon siskolla kaksi lasta ja toinen huostaanotettu. Sijoitettu vaimon vanhemmille, jotka omalta osaltaan ovat tiukilla.&nbsp;</p>
<p>Keskusteltu my&ouml;s asuntoprojektista, josta pt puhui viime kerralla. Ak:n n&auml;kemys on, ett&auml; lakimiest&auml; kannattaa konsultoida. Potilas on t&auml;st&auml; samaa mielt&auml;.'</p>
<p>Kela korvauksen kannsa on ollut ongelmia. Potilas saanut kelalta nyt kaksi hylky&auml;. Syyn&auml; on ollut potilaan oman hakemuksen ja b-lausunnon v&auml;linen ristiriita. Potilaan mukaan l&auml;&auml;k&auml;rin laatimat diagnoosit eiv&auml;t tue potilaan kertomusta? Kehoitettu potilasta k&auml;&auml;ntym&auml;&auml;n b-lausunnon kirjoittaneen l&auml;&auml;k&auml;rin puoleeln.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-02-18 14:00:00 - END 2015-02-18 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehty uutta hoitosuunnitelmaa. P&auml;&auml;tetty niin, ett&auml; potilas ei nyt t&auml;ll&auml; hetkell&auml; hae kelan korvattavuutta. Muutetaan terapian luonnetta niin, ett&auml; tavataan harvemmin ja ote on kriisiluonteinen. Potilaalla el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n t&auml;ll&auml; hetkell&auml; niin paljon erilaisia velvoitteita, ett&auml; intensiivinen ja s&auml;&auml;nn&ouml;llinen psykoterapia ei ole mahdollista. Ty&ouml;el&auml;m&auml; vie aikaa todella paljon, lapset ovat pieni&auml; ja vaativat huomiota paljon, potilaan vaimo opiskelee sh:ksi ja h&auml;nell&auml; paljon opiskeluun liittyvi&auml; velvoitteita. Asuntoprojekti vie huomiota paljon. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; intensiivinen psykoterapia saattaisi tuntua vain ylim&auml;&auml;r&auml;iselt&auml; rasitteelta ja voisi aiheuttaa my&ouml;s ristiriitaisia tunteita. Pit&auml;isi ehti&auml; paneutua terapiaan, mutta hektinen arkinen el&auml;m&auml; ei anna siihen mahdollisuutta. Potilas on nuori viel&auml; ja esim. muutaman vuoden p&auml;&auml;st&auml; tilanne voi olla toinen.</p>
<p>Kriisiluonteiset tapaamiset frekvenssill&auml; x2/kk.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-03-05 16:00:00 - END 2015-03-05 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Eritt&auml;in hyv&auml; tapaaminen. Potilas oikeastaan 1. kertaa prosessoi ja intensiivisesti paneutuu tilanteeseensa. Potilas kertoo nyt traumataustastaan tarkemmin. Etenkin seksuaalisuuden kehityksen osa-alueella traumaa ja kehityksellist&auml; problematiikkaa. Potilas on mm. alle 10 v. katsellut raakaa v&auml;kivaltaa ja pornoa sis&auml;lt&auml;vi&auml; elokuvia. Potilas kaveerasi tuon ik&auml;isen&auml; itse&auml;&auml;n 10 v. vanhemman henkil&ouml;n kanssa, joka filmej&auml; haki. Yhdess&auml; katselivat niit&auml; t&auml;m&auml;n aikuisen miehen luona. Potilas muistaa my&ouml;s 17 v. k&auml;yneens&auml; is&auml;ns&auml; kanssa bordellissa ja is&auml;n kustantaneen h&auml;nelle prostituoidun palveluita. Is&auml;n viesti oli potilana kertoman mukaan, ett&auml; naiset ovat panemista varten ja muuta arvoa heid&auml;n osallee ei kannata laittaa.</p>
<p>Seksuaalisuuden osa-alueella tapahtuneet traumaattiset tapahtumat vaikuttavat edelleen potilaan ajatteluun ja tunne-el&auml;m&auml;n k&auml;sittelyyn. Jatketaan harvatahtisia tapaamisia, joita potilas toivookin. Potilas kertoo, ett&auml; tapaamisia my&ouml;s vaimo toivoo. Potilas huomannut, ett&auml; jos ei mit&auml;&auml;n hoidollista kontaktia ole, niin ajattelussa ja k&auml;yt&ouml;kseen alkaa ilmaantumaan patoligisa piirteit&auml;. Mm. rikollista ajattelua ja suunnittelua yms. T&auml;t&auml; asiaa mm. k&auml;sitell&auml;&auml;n jatkossa. Onko kyseess&auml; esim. dissosiatiivinen ilmi&ouml; vai projektiota vai molempia?</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-05-04 14:00:00 - END 2015-05-04 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas maksanut kaikki r&auml;stimaksut.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitelty potilaan persoonallisuudessa olevaa v&auml;kivaltaista puolta. Kotona j&auml;lleen ollut vakava v&auml;kivalta tilanne. Oli l&auml;hell&auml; ollut, ettei potilas olisi puolisoaan puukottanut. K&auml;yty l&auml;pi ja hahmotettu j&auml;lleen potilaan persoonallisuuden rakennetta, joka altistaa t&auml;m&auml;n tyyppiselle k&auml;yt&ouml;kselle. Muistutettu j&auml;lleen toimintamallista, jonka avulla voidaan v&auml;hent&auml;&auml; riski&auml;, ettei tapahtuisi mit&auml;&auml;n vakavampaa kotona. Nk. kriittinen piste ja toiminta sit&auml; ennen. Potilaan persoonallisuudessa voimakkaana dissosiaatiota, joka vaikuttaa voimakkaasti k&auml;ytt&auml;ytymiseen. Selke&auml; y&ouml;/p&auml;iv&auml;puoli, joka n&auml;kyy jokap&auml;iv&auml;isess&auml; toiminnassa. Laukaisevia tekij&ouml;it&auml; ovat erityisesti stressi kaikessa erilaisissa muodoissaan. Itsetuntoon ja min&auml;kuvaan liittyv&auml;t loukkaukset vaativia tilanteita potilaalle. Jos potilas kokee, ett&auml; esim. h&auml;nen toimintaansa ei arvosteta, niin herk&auml;sti aktivoituu &auml;kkipikainen k&auml;yt&ouml;s ja &auml;rtyneisyys lis&auml;&auml;nty moninkertaiseksi.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-05-29 15:00:00 - END 2015-05-29 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Parisuhde tilanne vaikea. Puhuttu rakenteista, struktuurista, v&auml;litt&auml;misest&auml;, toisen huomioon ottamisesta. Potilaan prioriteetit ovat tyystin erilaiset kuin esim. perhearvot. Potilas pelk&auml;&auml; avioliiton kaatuvan siihe, ett&auml; ei ole l&auml;sn&auml;, tekee liikaa t&ouml;it&auml; eik&auml; huoimioi vaimoaan. Keskusteltu erilaisista ratkaisu malleista.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-06-17 16:00:00 - END 2015-06-17 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan kuukausi sujunut hyvin. On vaimonsa kanssa miettinyt viime kertaista keskustelun aihetta. Arkisen el&auml;m&auml;n rakenteita ja puitteita. Persoonallisten piirteiden vuoksi rakenteet ovat olleet haaste potilaalle.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-07-30 15:00:00 - END 2015-07-30 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas vihdoin saanut kuntoutustuen kelalta. Se voimassa tosin vain marraskuun alkuun. Nyt loman j&auml;lkeen ty&ouml;stressi eritt&auml;in voimakasta. T&auml;m&auml;n seurauksena my&ouml;s parisuhteessa eneneviss&auml; m&auml;&auml;rin ongelmia ja riitoja. Potilas tiet&auml;&auml; t&auml;m&auml;n, ett&auml; ylirasitus ja stressi altistavat muille ongelmille ja jokap&auml;iv&auml;isess&auml; el&auml;m&auml;ss&auml; vaikuttaa toimintakykyyn.</p>
<p>Sovitaan niin, ett&auml; tavataa nyt syksy tihe&auml;mmin. Terapiak&auml;ynnit ovat my&ouml;s tervetulleita katkoksia ty&ouml;p&auml;iv&auml;&auml;n ja potilas kokee hy&ouml;tyv&auml;ns&auml; eritt&auml;in paljon keskustelusta ja siit&auml;, ett&auml; saa ik&auml;&auml;nkuin "peili&auml;" omalle toiminnalleen. Potilas useasti toimii entisen kaavan mukaan vaikka tiet&auml;&auml; sen olevan vahingollista monin tavoin esim. ihmissuhteiden osalta.</p>
<p>Potilas kertoo monisanaisesti tuttavansa sy&ouml;p&auml;&auml;n sairastumisesta. Tuttavalla muutama viikko elinaikaa. K&auml;yty tilannetta l&auml;pi.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-08-13 15:00:00 - END 2015-08-13 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Selke&auml; muutos potilaan terapiaprosessissa havaittavissa. Keskustelu on syventynyt, potilas keskittyy puhumaan tilanteestaan, menneisyydest&auml;&auml;n ja tulevaisuudestaankin tunnetasolla. Potilas kertoo mm. nopeasta muutoksesta, joka tapahtui kuin tapasi vaimonsa. Potilaan mukaan kaikki muuttui viikossa ja tapaamisesta on jo 8 vuotta. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi persoonallisuuden patologiaan liittyvi&auml; seikkoja ja tekij&ouml;it&auml;. Potilaalla paljon pelkoja mm. tulevaisuuden suhteen. Potilas pelk&auml;&auml; mm. ett&auml; lapsille tai vaimolle tapahtuisi jotain ik&auml;v&auml;&auml;?</p>
<p>Jatketaan terapiaa s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti x1 / viikossa. Yhdeksi tavoitteeksi l&ouml;ydetty tunne-el&auml;m&auml;n kehitykseen liittyvi&auml; seikkoja. Ts. jos potilaan el&auml;m&auml;ss&auml; tapahtuu jotain negatiivista tulevaisuudessa, niin tunne-el&auml;m&auml;n kehityksen my&ouml;t&auml; pystytt&auml;isiin est&auml;m&auml;&auml;n luisuminen takaisin esim. antisosiaaliseen k&auml;yt&ouml;kseen.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-09-10 16:00:00 - END 2015-09-10 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ollut pitk&auml;&auml;n flunssassa. Nyt psyykkisesti voinut hyvin. Kotona ollut rauhallista ja pystyneet sopimaan asioita arjessa vaimonsa kanssa.</p>
<p>Potilas on totuttuun tapaansa vuolaspuheinen. Kertoo tarkkaan niin omista kuin vaimonsa sukulaisten tilanteista. On hyvin avoin ja seikkaper&auml;inen. Avainsanoja v&auml;lttely, k&auml;pertyminen, sis&auml;&auml;np&auml;n padotut voimakkaat negatiiviset tunteet.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-10-19 17:00:00 - END 2015-10-19 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas nyt puolentoista kuukauden tauon j&auml;lkeen vastaanotolla. Nyt ik&auml;&auml;nkuin j&auml;lleen uusi aloitus. Potilas voi suhteellisen hyvin. Yritt&auml;j&auml;n kiireet painavat. K&auml;yd&auml;&auml;n perusasioita l&auml;pi.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-10-27 17:30:00 - END 2015-10-27 18:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-11-02 17:30:00 - END 2015-11-02 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi potilaan lapsuutta ja nuoruutta. Nuoruus ja lapsuus olleet hyvin vaiherikkaita, hektisi&auml; ja antisosiaalisen kehityksen piirteet jo hyvin nuoresta pit&auml;en n&auml;kyviss&auml;.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-11-16 17:30:00 - END 2015-11-16 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo kahdesta traumaattisesta tapahtumasta menneisyydest&auml;. Vakava sairastuminen 4 vuotiaana, jolloin oli yksin sairaalassa kaksi viikkoa. Potilas oli lopettanut psyykkisen trauman seurauksena puhumisen kokonaan. Potilaalla oli ollut aivokalvontulehdus.</p>
<p>Toinen traumaattinen tapahtuma oli isosiskon kuolema. Isosisko oli kehitysvammainen ja kuoli 29 v. keuhkokuumeeseen.&nbsp;</p>
<p>Palataan n&auml;ihin asioihin. Potilas ei ole kertonut em. tapahtumista koskaan enneen terapiassa. Ovat vaikuttaneet my&ouml;s potilaan suhteeseen alkoholiin.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-12-09 17:30:00 - END 2015-12-09 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi potilaan traumaattista taustaa. Potilas ottaa yhteytt&auml;, kun kelap&auml;&auml;t&ouml;s 2. vuodelle on ok.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2016-04-20 17:00:00 - END 2016-04-20 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Pot on k&auml;ynyt jo pidemm&auml;lt&auml;&auml;n t&auml;&auml;ll&auml; psykoterapiassa. Nyt olisi tarpeeksi uusi B-lausunto Kelan tuen jatkoa varten.</p>
<p>Aloittanut terapian muualla jo noin 5v sitten, koska alkanut tulla vaikeuksia hallita vihaa ja my&ouml;s ollut vaikeuksia pysy&auml; ajatuksien kanssa realiteetissa.</p>
<p>Tausta:</p>
<p>Pot on kotoisin Virosta, oman perheen 2/3 lapsi. Is&auml;ll&auml; suvussa puolalais-venel&auml;isjuuria, &auml;iti inkeril&auml;inen. Perhe muutti Suomeen v 1990. Isosiskolla kehitysvamma; Virosta ei apua, Suomessa leikattu ja selvisi, mutta silti kuoli 29vna keuhkokuumen takia. 12v nuorempi pikkusisko, jolla samanlaatuista oireilua kun pot-lla, p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&auml; jms. Is&auml; ollut ns missio-ihminen; pot-n ollessa noin 12v is&auml; meni ty&ouml;h&ouml;n Ven&auml;j&auml;lle 1 vuodeksi, mutta j&auml;ikin sinne pidemmaksi tekem&auml;&auml;n kaikenlaisia sosiaali- ja apuprojekteja. Pikkusisko syntyi is&auml;n poismenon aikana. &Auml;iti masentui vakavasti tilanteesta, ei ole koskaan t&auml;ysin toipunut, vaikka nyt on uusi kumppani ja kaikki hyvin. Jonkin aikaa is&auml;n poismenon j&auml;lkeen pot alkoi yhden kaverinsa kanssa katsomaan v&auml;kivalta- ja pornoelokuvia; sanoo, ett&auml; se kuten "veti mukaan" psyykkisesti..ei saanut v&auml;kivaltamaailmasta en&auml;&auml; oikeasti pois. &nbsp;</p>
<p>Pot muuti pois kotoa 17vna. &nbsp;Alkoholik&auml;ytt&ouml; oli alkanut jo 12vna, mutta 17vna se pahentui oleellisesti - 17-24vna p&auml;ivitt&auml;ist&auml; juomista ja "reissamista" paikasta ja porukasta toiseen. Joi p&auml;ivitt&auml;in noin 12 t&ouml;lkki&auml; olutta ja viikonloppuisin my&ouml;s kirkasta. 21-22vna amfetamiini jm stimulantteja ja kannabista. Ei i/v k&auml;ytt&ouml;&auml;, ei Subutexia. 24vna tapaasi nykyisen vaimon; alkoholik&auml;ytt&ouml; loppui heti, "el&auml;m&auml; muuttui viikon sis&auml;ll&auml; t&auml;ysin". Huumeiden k&auml;ytt&ouml; oli loppunut jo aiemmin. 2 tyt&auml;rt&auml;, s. 2009 ja 2011. Perusti oman yrityksen, autokorjaamo ollut 6v.&nbsp;</p>
<p>Kertoo, ett&auml; taaksep&auml;in katsoessa ymm&auml;rt&auml;&auml;, ett&auml; vastuutta tuli lyhyen ajan sis&auml;ll&auml; liian paljon, koska ei ollut millakin tavalla tottunut olemaan oikeasti el&auml;m&auml;st&auml; ja l&auml;heisist&auml; vastuussa. Psyykkinen j&auml;nnitys purkautuu keskittymiskyvyn ja itsehallinnan heikkoudena ja realiteettitajun heilumisena. Kerran purkautunut fyysisen&auml; v&auml;kivallana kotonakin. J&auml;nnittyneen&auml; el&auml;m&auml; menee kaoottiseksi ja realiteetti aiheuttaa vihaa. Kertomansa mukaan piti pitk&auml;n syyn&auml; alkoholik&auml;ytt&ouml;&auml;, silti ymm&auml;rsi ettei se t&auml;st&auml; ja meni hakemaan apua.</p>
<p>Vaimollakin ongelmallinen tausta, itsetunto-ongelmia jms; on pot-sta 2,5v vanhempi, siskonsa pot-n ik&auml;inen, lopettanut huumeiden k&auml;yt&ouml;n; veljens&auml; korvaushoidossa. Kuitenkin ovat pysyneet pot-n kanssa yhdess&auml;, vaikka ollut kriisi l&auml;hes joka vuoden aikana; viime 2v helpompi.</p>
<p>Pot kertoo, ett&auml; h&auml;n on hakenut apua psyykkisiin vaikeuksiin jo noin 5-6v aikana (Tuusulan terveysaseman neuvolan psykologilla, seurakunnassa terapiatyyppisilla keskusteluilla noin 1v, Jussi-terapia (?) 3v aikana - k&auml;sitelty eri vaikeuksia sek&auml; yksil&ouml;- ett&auml; ryhm&auml;terapiassa). Vastaamossa k&auml;ynyt noin 1,5v aikana; ollut Kela-tuki puoleksi vuodeksi.</p>
<p>Ongelma:</p>
<p>Kun alkaa jotain tekem&auml;&auml;n, unohtaa muut teht&auml;v&auml;t; my&ouml;h&auml;styy paljon. Ajoittain tulee mielikuvia, miten voisi saada asioita tehtyksi vaan omilla voimilla, voi menn&auml; sellaisiin kuvitelmiin pitk&auml;lle mukaan, kunnes kerran ymm&auml;rt&auml;&auml;, ett&auml; se on t&auml;ysin ep&auml;realistista. Ajoittain tulee mielikuvia agressiivisista, antisosiaalisista, uhkaavista, varallisista tapahtumista, joissa itse mukana; voi tuntua kovin realistiselt&auml;. Pelottava pot-lle on se, ett&auml; h&auml;nell&auml; on taipumusta menn&auml; mukaan ja menett&auml;&auml; todellisuuden tajun. On sit&auml; ilmi&ouml;t&auml; k&auml;sitellut Jussi-terapiassa ja se jonkin verran lievittynyt, mutta silti on pelko, ett&auml; tulee hetki, jolloin ei pystyy pysym&auml;&auml;n realiteetissa ja tekee jotain todella pahaa itse sit&auml; hetkell&auml; ymm&auml;rt&auml;m&auml;tt&auml;. Pelk&auml;&auml; my&ouml;s heiluvan realiteettitajun takia k&auml;yt&auml;nn&ouml;n tilanteiden "liukumista" eli itsehallinnan heikeentymist&auml;.</p>
<p>Status:</p>
<p>&nbsp;Pot on hyvin ja asiallisesti keskustelussa mukana ja orientoitunut jokapuolisesti. Ei suoraan psykoosimerkkeja, mutta keskustelussa tulee ilmi, ett&auml; ajoittain kuvitus irtautuu realiteetista lyhytaikaisesti; pot on itse nim. ilmi&ouml;st&auml; hyvin tietoinen. Pot-n ajattelun kulku on loogista. Tunne-el&auml;m&auml;ss&auml; tulee ilmi alttiutta pelkoihiin ja ahdistukeen, tunne-el&auml;m&auml;n s&auml;&auml;telyn heikkoutta ja samalla pelkoa sen vuoksi. Kognitiivinen taso on hyv&auml; ja pot-lla on my&ouml;s hyv&auml; motivaatio oppia terveita selviytymiskeinoja.</p>
<p>Dgn:&nbsp;</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F63.8 K&auml;yt&ouml;s- ja hillitsemish&auml;iri&ouml;</p>
<p>(F60.3 Tunne el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaa pers.-h&auml;iri&ouml;, rajatilatyyppi? pot-lla selv&auml;sti nim. h&auml;iri&ouml;n piirteita)</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Pot tarvitsee ehdottomasti psykoterapian jakoa.</p>
<p>(koska pt-ssa on ollut tauko, onko tarve olla uudestaan 3 kk kontaktin aloittamisesta??)</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-08-17 17:00:00 - END 2016-08-17 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas n. puolen vuoden tauon j&auml;lkeen vastaanotolla. Potilas saanut aikaiseksi hakea kelan tuen terapian ja nyt jatketaan ty&ouml;skentely&auml;.</p>
<p>Potilas vastaanotolla antaa hypomaanisen vaikutelman. On vauhdikas puheissaan ja puhuu l&auml;hes tauotta koko tunnin. Puhe on kuitenkin johdonmukaista ja pysyy aiheessa. Ei outoja ajattelun sis&auml;lt&ouml;j&auml; ja potilas tunnistaa vaikeita tunnereaktioita itsess&auml;&auml;n joiden suhteen on haasteita. Potilas kertoo tapahtumista kes&auml;n osalta monisanaisesti. Parisuhde ja perhe-el&auml;m&auml; on haastavaa potialan impulssiivisuuden ja &auml;kkipikaisen tempperamentin vuoksi.</p>
<p>Sovitaan syksyn osalta tavoitteeksi hallintakeinojen kehitt&auml;minen ja tehostaminen vaikeiden tunnekokemusten osalta. Tunnistamis ja kontrollointiin liittyvien mekanismien kehitt&auml;minen ja jalostaminen. Acting out tyyppisen k&auml;ytt&auml;ytymisen lieventyminen. Sovitaan x1 viikossa tapaamisista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-08-25 17:00:00 - END 2016-08-25 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>My&ouml;h&auml;ss&auml; peruttu aika.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-09-12 17:00:00 - END 2016-09-12 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pikkuhiljaa l&ouml;ytym&auml;ss&auml; ty&ouml;skentelyn ydinasioita.&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-07-17 16:45:00 - END 2017-07-17 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tavattu potilasta viimeksi vuosi sitten. Nyt kev&auml;&auml;seen 2017 sujunut suhteellisen hyvin potilaan mukaan, mutta sattumusten kautta antisosiaalisuuden ja narsistisuuden piirteet korostuivat potilaan toiminnassa. Ei p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&auml;. Potilas oli hyvin l&auml;hell&auml; l&auml;hte&auml; mukaan rikolliseen toimintaan, mutta pystyi kuitenkin pysym&auml;&auml;n siit&auml; erossa. Yksi fyysinen yheenotto vaimon kanssa.</p>
<p>Sovitaan niin, ett&auml; potilas k&auml;y sovitun x10 k&auml;ynti&auml; ly&ouml;m&auml;tt&ouml;m&auml;ss&auml; linjassa ja sen j&auml;lkeen jos tarvetta on, niin ottaa yhteytt&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


