File for Gisele Aaltonen
SSN: 240178-196R
Email: gisele.aaltonen@helsinki.fi
Phone: 0456395675
Address: Runonlaulajantie 50 C
Postal code: 00420
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2016-10-16 19:00:00 - END 2016-10-16 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Ahdistus, univaikeudet, ep&auml;luuloiset pelot.</p>
<p>Vo:lla miehens&auml; ja 3,5v lapsensa kanssa.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>38v perheellinen nainen. Kotoisin Brasiliasta, jossa aikoinaan valmistunut l&auml;&auml;k&auml;riksi ja yleiskirurgiksi. Suomeen tullut 12v sitten, t&auml;&auml;ll&auml; valmistunut gastrokirurgiksi ja aloittanut my&ouml;s v&auml;it&ouml;skirjateon. Lapsen synytm&auml;n j&auml;lkeen ollut &auml;itiyslomalla. Koki kilpailun gastroenterologialla Helsingiss&auml; liian kovaksi. Oli jonkun aikaa t&ouml;iss&auml; Hyvink&auml;&auml;n sairaalassa, mutta p&auml;ivystykset pitk&auml;n v&auml;limatkan p&auml;&auml;ss&auml; rasittivat liikaa. Aloittanut 1/16 erikoistumisen silm&auml;l&auml;&auml;k&auml;riksi, on t&ouml;iss&auml; Lahdessa. Kaikki on sujunut hyvin, vaikka ty&ouml;matkat ovatkin pitki&auml; ja on rankka, mutta ollut iloinen ja jaksavainen.&nbsp;</p>
<p>Viikko sitten oli aiemman ty&ouml;kaverin v&auml;it&ouml;stilaisuudessa ja sen j&auml;lkeen tuli kateus ja alkoi miettim&auml;&auml;n, ett&auml; on joutunut luopumaan lapsuuden unelmista ja alkoi katua, ett&auml; on luovuttanut noin vaan ja h&auml;nkin olisi halunnut saada v&auml;it&ouml;skirjan valmiiksi jne. Keskusteli asiasta viel&auml; toisen ty&ouml;kaverin kanssa, joka oli my&ouml;s j&auml;tt&auml;nyt kilpailun Helsingiss&auml; ja siirtynyt yksityispuolelle. Sen j&auml;lkeen tilanne k&auml;rjistyi. Ei saanut en&auml;&auml; nukuttua, her&auml;si keskell&auml; y&ouml;t&auml; miettim&auml;&auml;n asioita. Oli p&auml;iv&auml;ll&auml; v&auml;synyt, t&ouml;iss&auml; oli rankka. Viime keskiviikko y&ouml;n&auml; pelot tullut hyvin voimakkaaksi, potilaasta tuntui, ett&auml; muut ihmiset on h&auml;nt&auml; vastaan ja haluavat h&auml;nelle pahaa. Erityisesti entiset ty&ouml;kaverit, mutta rupesi ep&auml;ilem&auml;&auml;n my&ouml;s miest&auml;&auml;n ja velje&auml;&auml;n. Y&ouml;ll&auml; pelot tuntuivat totena, p&auml;iv&auml;ll&auml; ne ajatukset tuntuivat hassuilta. Silti p&auml;iv&auml;ll&auml;kin hyvin herk&auml;sti tulkitsee kaiken ep&auml;luuloisesti, esim kun ihmiset kyselev&auml;t jotakin, ajattelee, ett&auml; niill&auml; on joku taka-ajatus jne. On ollut poiss t&ouml;ist&auml; viime keskiviikosta l&auml;htien. Koki, ettei kykene t&ouml;iss&auml; keskittym&auml;&auml;n, kyselee potilaita samoja asioita, silti unohtelee. Pelot voimistuvat yleens&auml; klo 20-21 missa ja y&ouml;ll&auml; her&auml;tess&auml; ne on pahimmillaan. Her&auml;tt&auml;nyt asian tiimoilta my&ouml;s miest&auml; ja t&auml;m&auml; joutunut potilaalle vakuttamaan, ettei ole j&auml;tt&auml;m&auml;ss&auml; h&auml;nt&auml; eik&auml; veli ole suunnittelemassa potilaan tappaamista. Ymm&auml;rt&auml;&auml; siis, ett&auml; kyse on harha-ajattelusta, eik&auml; nyt n&auml;in ajattelekaan.&nbsp;</p>
<p>Fyysisesti terve. Suku ja l&auml;hin tukiverkosto kaikki Brasiliassa. T&auml;&auml;ll&auml; yst&auml;v&auml;t ovat kaikki ty&ouml;kavereita, ei muita yst&auml;vi&auml;. Luonteeltaan hyvin tunnollinen ja perfektionisti. Siivoaa kotona pakonomaisesti ja huolehti, ett&auml; kaikki on valmiina ja tip-top. Aiemmin koskaan ei mit&auml;&auml;n vastaavanlaista ole kokenut, vaikka on p&auml;ivystysten takia valvomaan paljon. Samoin Suomeen tuloon liittynyt paljon stressi&auml; ja kokemusta, ettei olet&auml;&auml;ll&auml; kukaan. Silloin ei kuitenkaan oireillut, kun oli samalla hyvin rakastunut ja sai siit&auml; voimaa, vaikkakin oli rankaa. Nyt on alkanut taas tuntemaan, ettei ole kukaan, on ep&auml;onnistunut, alkanut pelt&auml;t&auml; p&auml;rj&auml;&auml;k&ouml; silm&auml;l&auml;&auml;k&auml;rin&auml; ja joutuuko siin&auml;kin samanlaiseen kilpailuun yms. Potilaan mies on siis silm&auml;l&auml;&auml;k&auml;ri ja kannustanut potilasta erikoistumaan siihen. Erikoistuminen kest&auml;isi 4v.&nbsp;</p>
<p>Suvussa &auml;idin puolelta t&auml;dill&auml; joko masennusta tai bipolaaritauti, tarkemmin ei tied&auml;. Muistaa t&auml;din olleen aina masentunut. Ei tiett&auml;v&auml;sti muuta sukurasitetta.&nbsp;</p>
<p>Mies hankkinut potilaalle 2pv sitten Opamox 15mg, ensimm&auml;isen&auml; y&auml;n&auml; nukkui hyvin, mutta eilen her&auml;si miehelle tulleen p&auml;ivystyssoittoon, eik&auml; saanut nukuttua sen j&auml;lkeen, p&auml;iv&auml;ll&auml; oli taas hyvin v&auml;synyt, ei pystynyt keskittym&auml;&auml;n lapseen ja voi huonosti.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, ilmeik&auml;s ja hymyilev&auml;. Kertoo loogisesti asioistaan ja on sairaudentuntoinen. Vaikka kertookin, ett&auml; nytkin y&ouml;lliset ajatukset tutnutvat absurdilta, vo:n aikanakin kuitenkin tulee ilmi potilaan ep&auml;luuloisuus, kun ep&auml;ilee joitakin kysymyksi&auml;, mit&auml; miehelle esitet&auml;&auml;n jonkinlaiseksi juonitteluksi ja haluaa tarkennusta, miten ne liittyy h&auml;nen asioihinsa. Rauhoittuu, kun asiat selitet&auml;&auml;n. My&ouml;s daignoosin suhteen haluaa tarkennuksen. Samoin kyselee miten tarkkaan asiat kirjataan. Potilaan vaativat piirteet altistavat oireilulle. Selv&auml;sti ylikuormittunut ja ahdistunut. Koettu pettymys mahdollisesti laukaissut ajoittain psykoottiseksikin luokiteltavan oireilun. Ei kuitenkaan sukurasitetta, eik&auml; nyt viitteit&auml; vakavampaan psykoottiseen oireiluun.</p>
<p>Dgn:&nbsp;</p>
<p>F43.28 Sopeutumish&auml;iri&ouml;, muu hallitseva oire/F23.91 M&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n akuutti psykoottinen h&auml;iri&ouml;, johon liittyy &auml;killinen rasitetekij&auml;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>T&auml;rke&auml; olisi, ett&auml; saisi nyt kuormitusta hellitetty&auml; ja nukuttua. Kirjoitetaan sl A-todistuksella 17.10.16.- 6.11.16. Jatkaa Opamox 15-30mg y&ouml;, jos ei auta riitt&auml;v&auml;sti nukkumiseen tai nukkumisesta huolimatta ep&auml;luuloisuus jatkuu, aloittaa Ketipinor 25-50mg. Ottaa yhteytt&auml; ty&ouml;terveyshuoltoon psykologipalveluitten saamiseksi, jos t&auml;m&auml; ei onnistu, sitten tk depressiohoitaja/psykologi tai yksityispuolen terapeutti. Kehotetaan nyt sl:n aikana pit&auml;m&auml;&auml;n huolta itsest&auml;&auml;n liikkumaan yms, mist&auml; muuten nauttii. Jos tilanne pahenee, on yhteydess&auml; uudestaan ja tehd&auml;&auml;n l&auml;hete erikoissairaanhoitoon.</p>
<p>Rec. Tabl. Opamox 15mg D. Nro XXX &nbsp;iter semel S. 1-2 tablettia y&ouml;ksi. Tabl. Ketipinor 25mg D. Nro C S. 1-2 tablettia y&ouml;ksi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


