File for Gagan Bahri
SSN: 270296-141B
Email: gagan.bahri9@gmail.com
Phone: 0400726701
Address: Klaukkalantie 18
Postal code: 00680
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2017-11-20 14:00:00 - END 2017-11-20 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>ENSIK&Auml;YNTI Ak:een vo:lla.</p>
<p>TULOSYY: Hakeutumassa Kelan kustantamaan kuntoutuspsykoterapiaan. K&auml;rsinyt jo pidemp&auml;&auml;n masennus- ja ahdistuneisuusoireista.</p>
<p>ESITIEDOT:</p>
<p>Kyseess&auml; 21-vuotias nuori mies, joka asuu is&auml;ns&auml; ja vanhemman velipuolensa kanssa. Is&auml; on yritt&auml;j&auml;, h&auml;nell&auml; on pubi, jolla t&auml;ll&auml; hetkell&auml; merkitt&auml;vi&auml; taloudellisia vaikeuksia, jotka heijastuvat perheen arkeen ja jaksamiseen merkitt&auml;v&auml;sti. Gagan kertoo, ett&auml; on is&auml;ns&auml; ja velipuolensa kasvattama. Vanhemmat eronneet kun is&auml;lle selvinnyt, ett&auml; &auml;iti oli pahoinpidellyt Gagania is&auml;n ollessa poissa kotoa. &Auml;iti oli my&ouml;s vienyt Gaganin ilman lupaa Intiaan, jonka j&auml;lkeen oikeus m&auml;&auml;r&auml;nnyt huoltajuuden is&auml;lle kokonaan. &Auml;iti muutti perheen luota pois ja Gagan kuvaa ratkaisun olleen oikea. Gagan kertoo ett&auml; nykyisell&auml;&auml;n on &auml;itins&auml; kanssa tekemisiss&auml;, usein eiv&auml;t tpaa, noin kahden vuoden v&auml;lein. &Auml;iti asuu nyky&auml;&auml;n Yhdysvalloissa. Gagan kertoo, ettei h&auml;nell&auml; ole yht&auml;&auml;n muistikuvaa ennen vanhempien eroa, muiden kertomusten kautta rakentanut muistikuvia n&auml;ist&auml; ajoista.</p>
<p>Teini-ik&auml;isen&auml; jo masennusta. 13-15vuotiaana poltti jo kannabista. Lukioaikoina muita p&auml;ihteit&auml; tuli kuvaan mukaan. Musiikki, ts. DJ-hommat olivat ja ovat suuri intohimo ja DJ-maailmassa huumeiden k&auml;ytt&ouml; oli yleist&auml;. Kaveripiiri oli laaja ja huumeita oli suhteellisen helppo saada. K&auml;ytti viihdek&auml;ytt&ouml;n&auml; mm. ekstaasia, amfetamiinia, metamfetamiinia. Lukiossa opiskeleminen ei sujunut ja n&auml;m&auml; opinnot j&auml;iv&auml;t tuolloin.</p>
<p>Kokee ett&auml; suuriman muutoksen teki 2015 vuoden syksyll&auml;, loppuvuodesta. Katkaisi kaikki v&auml;lit siihen maailmaan, jossa oli huumeita k&auml;ytt&auml;nyt. Isoveljelt&auml; sai t&auml;ll&ouml;in paljon apua ja hakeutui ensimm&auml;isen kerran ammattiavun piiriin. Hakeutui samalle psykologille,&nbsp; jolla isoveli oli jo aiemmin k&auml;ynyt ADDn vuoksi. Gagan kertoo, ett&auml; pystyi j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n huumeet avun turvin pois. Huumeidenk&auml;yt&ouml;n ajalla syntynytt&auml; sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;oireilua oli edelleen. Kev&auml;&auml;ll&auml; 2016 hoitava psykologi j&auml;&auml;nyt &auml;itiyslomalle ja kontakti sinne p&auml;&auml;ttynyt. Psykologilla ei my&ouml;sk&auml;&auml;n ollut Kelan kuntoutukseen vaadittavaa psykoterapiap&auml;tevyytt&auml; ja Gagan ohjattu hakeutumaan Kelan kuntoutuspsykoterapiaan.</p>
<p>Gagan kertoo, ett&auml; h&auml;nen oireidensa perusteella h&auml;nell&auml; on ep&auml;ilty kaksisuuntaista mielialah&auml;iri&ouml;t&auml;. Ilmeisemmin diagnoosia ei ole asetettu? Oireilussa siis ollut syklim&auml;isyytt&auml; paremman voinnin ja synkemm&auml;n masennuksen v&auml;lilll&auml;. OCD oireita kertoo my&ouml;s oelvan, mutta kokee niist&auml; vain "postiivisia seurauksia".</p>
<p>Kuvaa, ett&auml; nykyisen eritt&auml;in pahan olon ja masennuksen laukaissut tilanne, jossa joutunut ep&auml;illyksi huumausainerikoksesta sek&auml; rattijuoppuodesta. Ahdistuksensa helpottamiseksi l&auml;htenyt ajamaan autolla (kokenut t&auml;m&auml;n auttaneen usein) Ajanut yksityiselle alueelle(ei tiennyt ett&auml; siell&auml; ei saisi olla) ja joku soittanut poliisit. Ennen poliisien tuloa sytytt&auml;nyt kannabiss&auml;tk&auml;n ja siis siit&auml; sitten saanut syytteen huumausainerikoksesta ja p&auml;ihtyneen&auml; ajamisesta. Ajo-oikeuden menett&auml;minen ollut vaikea paikka ja tosiaan kokee t&auml;m&auml;n tapahtumasarjan laukaisseen eritt&auml;in huonon psyykkisen voinnin nyt. K&auml;r&auml;j&auml;oikeuden p&auml;&auml;t&ouml;ksen saanut 18.10, jossa kertomansa mukaan vapautettu kaikista syytteist&auml; ja t&auml;m&auml; ollut eritt&auml;in huojentavaa Gaganille. Kokee, ett&auml; masennusoireilu helpotti t&auml;m&auml;n my&ouml;t&auml; jnkv.</p>
<p>Kuormittavia asioita arjessa on is&auml;n heikko kunto;&nbsp; hajamielisyys ja polvi joka ilmeisesti tarvitsisi mahdollisesti jopa leikkausta. Is&auml;n yritys py&ouml;rii taloudellisesti huonosti, Gagan kertoo, ett&auml; kotona on erilaisia el&auml;m&auml;nhallinnan ongelmia; koti on ep&auml;siisti, laskuja py&ouml;rii siell&auml; t&auml;&auml;ll&auml;, asiat eiv&auml;t ole hallinnassa. Gagan kuvaa kotiaan "haamutaloksi, jossa asiat ovat hoitamatta". Gagan kertoo asuneensa is&auml;ns&auml; kanssa, koska ei ole uskonut t&auml;m&auml;n p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;n yksin&auml;&auml;n, mutta nyt Gagan on ollut aikeissa muuttaa omilleen. Kokee, ett&auml; ymp&auml;rist&ouml; nyk. kodissa on liian haastava psyykkiselle hyvinvoinnille. Kuvaa, ett&auml; hakemus omasta asunnosta on jo tehty.</p>
<p>Psykiatrikontakti Gaganilla on Contextialla, jossa hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri on Mikael Riska. Nykyinen l&auml;&auml;kitys Voxra 450mg Mirtazapin 30mg Ketipinor uneen ja Diapam. Kokee, ett&auml; l&auml;&auml;kkeet alkaneet vaikuttamaan vointia kohentaen. Kokee, ett&auml; omaa vointia ja sen kehityst&auml; ovat hidastaneet kotiolot ja erityisesti hankala taloudellinen tilanne, jossa perhe ollut pidemp&auml;&auml;n.</p>
<p>Itsetuhoisia ajatuksia ilmaantunut t&auml;m&auml;n vuoden alulla. Kes&auml;ll&auml; voimistuen siten, ett&auml; ajatuksia oli jo toteuttamistasoisesti. Pohtinut kotoaan l&ouml;ytyv&auml;n rotanmyrkyn sy&ouml;mist&auml;. L&auml;&auml;kityksen my&ouml;t&auml; itsetuhoiset ajatukset ovat v&auml;hentyneet, mutta niit&auml; edelleen ollut. Aktiivisuustason kuvaa olevan heikko ja t&auml;h&auml;n toivoo muutosta. Sosiaalisesta ahdistuneisuudesta k&auml;rsinyt, erityisesti 2015, tuolloin oireiluissa ollut my&ouml;s voimakkaammin paranoidisia ajatuksia, jotka yhdist&auml;&auml; p&auml;ihteidenk&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Sos.ahd ja paranoidiset ajatukset v&auml;hentyneet.</p>
<p>NYKYTILA:</p>
<p>Vastaanotolla paljon ja avoimesti asioistaan puhuva nuori mies, jolla siis valtava tarve puhua. Olemuksessa j&auml;nnittyneisyytt&auml;. Kokee kognitiivisen-k&auml;ytt&auml;ytymisterapian toimineen kohdallaan hyvin ja haluaisi t&auml;m&auml;ntyyppist&auml; ty&ouml;skentely&auml; jatkaa.&nbsp; Kuvaa olevansa motivoitunut kuntoutusterapiaan ja haluaisi saattaa opinnot lukiossa p&auml;&auml;t&ouml;kseen.</p>
<p>SUUNNITELMAT:</p>
<p>Suositeltu, ett&auml; Gagan j&auml;&auml; viel&auml; miettim&auml;&auml;n v&auml;hint&auml;&auml;n yhden y&ouml;n yli p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;&auml;n psykoterapian aloittamisen osalta yhteisty&ouml;ss&auml; ak:een kanssa. Tuotu esille, ett&auml; saattaisi olla ett&auml; Gagan hy&ouml;tyisi viel&auml; vahvemmin psykoterapiasta traumoihin perehtyneen terapeutin kanssa, jota ak ei varsinaisesti ole.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €100 for appointment.


START 2017-12-20 15:00:00 - END 2017-12-20 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toiselle ajalleen nyt sovitusti. Kokee ett&auml; voinut huonosti edelleen. Aikalailla erist&auml;ytyneen&auml; omassa huoneessaan ollut, ei ole vastannut kavereiden puheluihin ja is&auml;n ja veljen kanssa ei ole l&auml;heisesti tekemisiss&auml;. Yksin&auml;inen. Kerran "retkahtanut" p&auml;ihteisiin yhten&auml; viikonloppuna, jolloin ollut kolme y&ouml;t&auml; hereill&auml;, paljon erilaisia vahvojakin huumeita k&auml;ytt&auml;nyt.</p>
<p>Nyt siis iso huoli erist&auml;ytymisest&auml;, johon pit&auml;isi l&ouml;yt&auml;&auml; ratkaisua. Tiedostaaa itsekin ettei voi jatkaa n&auml;in. Muistelee hyvi&auml; asioita vuodelta 2015, jotka toimi silloin hyvinvoinnin takaajina.</p>
<p>Nyt sovittiin, ett&auml; rakentaa el&auml;m&auml;nrytmin rakennetta ja hahmoteltiin alustavasti nukkumis-, her&auml;&auml;mis- ja ruokailuajat. T&auml;h&auml;n Gagan itse lis&auml;&auml; sos.toimintaa ja urheilua. Pit&auml;&auml; t&auml;st&auml; ak:lle kirjaa spostiin s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Pyrit&auml;&auml;n nyt t&auml;llaisen rytmityksen kautta hakemaan aktivaatiota arkeen.</p>
<p>Seur. sovittu aika Malmilla 4.1.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-01-04 16:00:00 - END 2018-01-04 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ilmoittaa 10min ennen varattua k&auml;ynti&auml;, ettei p&auml;&auml;se ajalleen, koska ei pysty nousemaan s&auml;ngyst&auml;. Toivoo seuraavaa aika ensi viikolle, tapaamassa psykiatriaan 10.1.</p>
<p>Tarjoan seuraavaksi ajaksi 15.1. klo 14</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-01-23 14:00:00 - END 2018-01-23 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ajalleen sovitusti. Vointi heikompi kuin viimeksi. Ollut kaverin luona Rovaniemell&auml; ja siell&auml; mennyt huonosti. Kaveri p&auml;ihtyneen&auml; k&auml;ytt&auml;ytynyt aggressiivisesti, varastanut Gaganin tavaroita. Gagan joutunut keskeytt&auml;m&auml;&auml;n reissunsa Rovaniemell&auml; ja t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen ollut eritt&auml;in synkiss&auml; ajatuksissa ja tunnelmissa. Kuvaa, ett&auml; itsetuhoiset ajatukset ovat lis&auml;&auml;ntynyeet. Kuvaa my&ouml;s, ett&auml; ajatus itsetuhoisuudesta ei en&auml;&auml; tunnu palottavalta ja jopa katsellut aiheeseen liittyv&auml;&auml; materiaalia netist&auml;. Korostaa ettei halua kuolla, mutta toisaalta kertoo my&ouml;s, ett&auml; alkanut ajattelemaan sittenkin niin ett&auml; l&auml;heiset selviytyisiv&auml;t vaikka h&auml;n kuolisikin. Kynnys itsetuhoiseen tekoon siis alentunut.</p>
<p>Tuotu Gaganille esille suuri huoli h&auml;nen voinnistaan ja n&auml;ist&auml; muutoksista itsetuhoisissa ajatuksissa. Suositettu osastolle taikka v&auml;hint&auml;&auml;n p&auml;iv&auml;osastolle hakeutumista, jonka Gagan t&auml;ss&auml; vo:lla tyrm&auml;&auml;. Kokee ettei viel&auml; mielest&auml;&auml;n sit&auml; tarvitse ja tuo esille, ettei is&auml; my&ouml;sk&auml;&auml;n sit&auml; halua. Puhutettu osastohoitomahdollisuudesta pidemp&auml;&auml;nkin, mutta Gagan uskoo, ett&auml; yllykkeet itsens&auml; vahingoittamiseen eiv&auml;t p&auml;&auml;se vallalle, tiedostaa p&auml;ihteiden hankalan vaikutuksen t&auml;ss&auml; ja on ylpe&auml; ettei ole huumeisiin nyt koskenut. Korostaa my&ouml;s ett&auml; perhe on tietoinen voinnin huonontumisesta ja tukiverkko seuraa Gaganin vointia.</p>
<p>Sovittu, ett&auml; ak on yteydess&auml; mahd pian hoitavaan psykiatriin ja Gagan lupaa ottaa heti yhteytt&auml; terveydenhuoltoon, jos yllykkeet itsetuhoisuuteen kasvavat ja pit&auml;&auml; l&auml;heisi&auml;&auml;n tietoisen tilanteestaan. Gagan tiet&auml;&auml; miten hakeutua akuutisti hoitoon.</p>
<p>Gagan on vuorovaikutuksessa rauhallinen, koostunut ja seesteinen. Kerronta loogista ja tuo esille kyky&auml;&auml;n ja haluaan huolehtia itsest&auml;&auml;n, vaikka itsetuhoisissa ajatuksissa lis&auml;&auml;ntymist&auml; onkin tapahtunut. Osastohoito olisi nyt kyll&auml; paikallaan, v&auml;hint&auml;&auml;n pidempi p&auml;iv&auml;osastojakso, mutta pakkohoitokriteerit eiv&auml;t mielest&auml;ni t&auml;yty ja Gaganilla kotona tukiverkkoa, joka tilanteesta tiet&auml;&auml; ja Gaganilla tieto, osaaminen ja halua hakea apua jos tilanne sit&auml; vaatii.</p>
<p>Seuraavan ajan Gagan halusi ottaa vasta kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-02-08 14:00:00 - END 2018-02-08 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Gagan vastaanotolle sovitusti. Kuvaa, ett&auml; ollut nyt 9 pv&auml;&auml; ilman bentsoja. Saanut l&auml;hdetty&auml; ulos ja oltua sosiaalisempi ja n&auml;ist&auml; tyytyv&auml;inen. Puhuu pitk&auml;&auml;n ett&auml; on l&auml;hd&ouml;ss&auml; maaliskussa 22. pv&auml; Intiaan &auml;itins&auml; ja t&auml;m&auml;n perheen luokse kahdeksi kuukaudeksi. Kuvaa, ett&auml; &auml;idilt&auml;&auml;n odottaa, ett&auml; t&auml;m&auml; korvaa niit&auml; vahinkoja joita Gaganille tehnyt. &Auml;idin uuden miehen kuvaa itselleen t&auml;rke&auml;ksi tukijaksi.</p>
<p>Voinnissa kehityst&auml; parempaan. Gagan sanoo ett&auml; unirytmi on nyt parempi ja itsetuhoisia ajatuksia ei en&auml;&auml; juuri ole. Kokee ett&auml; on toipunut Rovaniemell&auml; tapahtuneista asioista ja mieli rauhoittunut. Amfetamiinia kertoo k&auml;ytt&auml;neens&auml; t&auml;ss&auml; k&auml;yntien v&auml;lill&auml; kerran, kun l&auml;htenyt kavereiden kanssa viihteelle.</p>
<p>Kela p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; ei viel&auml; ole saanut, t&auml;t&auml; luvattu selvitell&auml;.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-02-14 13:00:00 - END 2018-02-14 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Gagan ajalleen sovitusti. Kuvaa, ett&auml; huono vointi. Ei ole p&auml;&auml;ssyt kotoaan ulos p&auml;iv&auml;kausiin ja nytkin ollut herk&auml;sti k&auml;&auml;ntym&auml;ss&auml; pois kun k&auml;ynnille ollut tulossa. Voimia on kovin v&auml;h&auml;n. Olemus on surullinen ja tulee spontaanissa puheessa yksin&auml;isyytt&auml; esille. Puhuu menneisyydest&auml;&auml;n ja p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;st&auml;, jonka aikana kolmessa eri kolarissa ollut, n&auml;ist&auml; juttelee.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n j&auml;lleen pyritty el&auml;m&auml;nhallinnantaitojen kautta ratkasemaan Gaganin t&auml;m&auml;nhetkisi&auml; haasteita. S&auml;&auml;nn&ouml;llinen uni ja ruoka. V&auml;hint&auml;&auml;n yksi sosiaalinen kontakti per pv&auml;, kontakti musiikkiin, joka ollut t&auml;rke&auml;&auml; ja rakasta aina sek&auml; liikunta, jonka Gagan kokenut itselleen aina t&auml;rke&auml;n&auml;. Sovitaan, ett&auml; voi viestein pit&auml;&auml; yhteytt&auml; ak:een nyt &auml;kyntien v&auml;lill&auml; ja kirjata ak:lle miten n&auml;iss&auml; tavoitteissa onnistuu tai mik&auml; ei onnistu.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle maanantaina</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-19 16:00:00 - END 2018-02-19 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei saavu ajalle vaan peruuttaa k&auml;ynnin tekstiviestill&auml;. Kertoo, ett&auml; psyykkinen vointi on niin huono ettei vastaanotolle p&auml;&auml;se. Pyyt&auml;&auml; seuraavaa aikaa ensi viikolle ja tarjottu aikaa 27.2 klo 14.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-02-27 14:00:00 - END 2018-02-27 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Gagan ajalleen sovitusti. Syntym&auml;p&auml;iv&auml; t&auml;n&auml;&auml;n, jota viett&auml;m&auml;ss&auml; perheen kesken, vklp juhlii sirtten kaveriporukassa. On hieman nyt pystynyt paremmin pit&auml;m&auml;&auml;n el&auml;m&auml;nrytmiasioista kiinni. Siivoillut huonettaan ja n&auml;ytt&auml;&auml;kin kuvia huoneestaan joka j&auml;rjestyksess&auml; ja tavaroilla ja asioilla on merkityksi&auml; muistoissa.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n hahmotellaan j&auml;lleen el&auml;m&auml;nrytmiasioita, kuinka yll&auml;pit&auml;&auml; n&auml;it&auml; jatkossa ja on nyt viestein ak:een yhteydess&auml; n&auml;iden sujumisen/sujumattomuuden osalta.</p>
<p>Masennus on nyt vaikeimmillaan Gaganin mukaan mit&auml; koskaan ollut, aiemmin k&auml;yt&ouml;ss&auml; ollet keinot sen voittamiseksi tuntuvat nyt eritt&auml;in haastavilta. Toivoa ja lohtua luotu tulevasta t&auml;n&auml;&auml;n paljon</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-07 12:00:00 - END 2018-03-07 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei saapunut ajalleen eik&auml; peruuttanut aikaansa. Laitan tekstiviestin, jossa tarjoan uutta aikaa. Ensi viikolla olen talvilomalla, joten seuraava mahdollinen aika on viikolle 12</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-03-21 11:30:00 - END 2018-03-21 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhelu hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rille Mikael Riskalle, joka vastannut spostitse ak:een s&auml;hk&ouml;postiin ja pyyt&auml;nyt puhelua. Gagan antanut suullisesti niin ak:lle kuin Riskallekin luvan puhua asioistaan.</p>
<p>Kerron Riskalle, ett&auml; marraskuusta t&auml;h&auml;n p&auml;iv&auml;&auml;n toteutuneita k&auml;yntej&auml; ollut vain 6. Gagan on perunut aikojaan ja ilmoittanut usein ettei p&auml;&auml;se s&auml;ngyst&auml; yl&ouml;s taikka vain nukkunut ajan ohi pitk&auml;&auml;n iltap&auml;iv&auml;&auml;n. Unirytmi ollut usein sekaisin. Mainitsen my&ouml;s tammikuussa olleista voimakkaista itsetuhoisista ajatuksista, jotka her&auml;tt&auml;neet ak:een suuren huolen Gagan tilanteesta. Tuon my&ouml;s esille, ett&auml; voinnissa ollut h&auml;ilyvyytt&auml;; Gagan on toisinaan ollut selke&auml;sti paremmassa ja energisemm&auml;ss&auml; olotilassa, kun sitten taas yht&auml;kki&auml; vointi ja jaksaminen muuttuneet todella paljon huonompaan suuntaan. Tuon my&ouml;s esille huoleni siit&auml;, ett&auml; onko psykoterapia viel&auml; ajankohtainen hoitomuoto vai pit&auml;isik&ouml; l&ouml;yt&auml;&auml; esimerkiksi p&auml;iv&auml;osastotyyppist&auml; hoitoa ensin. Mainitsen hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rille my&ouml;s Gaganin kertomat pari huumeidenk&auml;ytt&ouml; kertaa, joista t&auml;ss&auml; vo:lla puhunut.</p>
<p>Sovimme, ett&auml; pid&auml;mme yhteytt&auml; tarpeen mukaan ja seurataan tilannetta ja mietit&auml;&auml;n yhdess&auml; ratkaisuja Gaganin tilanteeseen, jos psykoterapiaan sitoutuminen ei vahvistu ja voinnissa edelleen isoja haasteita on.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-21 17:00:00 - END 2018-03-21 17:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-21 17:45:00 - END 2018-03-21 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tupla-aika ennen Gaganin 2 kk:n matkaa Intiaan. Gagan k&auml;ynyt viimeksi vastaanotolla n. kk sitten ja t&auml;ss&auml; v&auml;liss&auml; kertoo, ett&auml; ottanut voxra-l&auml;&auml;kett&auml; hurjan m&auml;&auml;r&auml;n yliannoksena 13.3. ja menett&auml;nyt kehonsa hallinnan useammaksi tunniksi. Eik&auml; muista tapahtuneesta mit&auml;&auml;n. Kuvaa, ett&auml; yritt&auml;nyt voxra-tableteilla saada vain parempaa oloa aikaan ja nappaillut n&auml;it&auml; sitten vuorokauden mittaan moninkertaisen m&auml;&auml;r&auml;n sallittuun n&auml;hden. Muistaa vain kaatuilleensa huoneeessaan ja rikkoneen paikkoja kun yritt&auml;nyt saada otetta tavaroista pysy&auml;kseen pystyss&auml;. Kehossa tapahtuman j&auml;ljilta useita arpia ja mustelmia ja valokuvaa n&auml;ytt&auml;&auml; k&auml;nnyk&auml;lt&auml;&auml;n, jossa symmetrisi&auml; palovammoja olkavarressa, joiden alkuper&auml;&auml; ei tarkkaan pysty muistamaan mist&auml; tulleet, ep&auml;ilee itse ett&auml; s&auml;hk&ouml;patteri ne tehnyt. Ollut Malmin p&auml;ivystyksess&auml;, josta sitten ohjattu traumap&auml;ivystyksen kautta Malmin osastolle4, jossa ollut 5 p&auml;iv&auml;&auml;, jona aikana tarkkailtu ett&auml; elintoiminnot siin&auml; mallilla ett&auml; voitu p&auml;&auml;st&auml;&auml; kotiin.</p>
<p>Itkuinen kun puhuu siit&auml; sotkusta johon huoneensa t&auml;m&auml;n kohtauksen aikana saanut. Huone ollut t&auml;rke&auml; turvan tyyssija ja nyt se on monin tavoin pilalla (n&auml;ytti t&auml;st&auml;kin kuvaa ak:lle k&auml;nnyk&auml;lt&auml;&auml;n). Kertoo ettei ole koskaan ennen ottanut yliannosta mielialal&auml;&auml;kkeist&auml;, vaikka huumeilla onkin samaa asiaa tehnyt, muttei ole koskaan ajautunut tuollaiseen noin pelottavaan tilaan miss&auml; nyt oli ollut. Kertonut t&auml;n&auml;&auml;n t&auml;t&auml; samaista asiaa my&ouml;s hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rilleen.</p>
<p>Intiaan nyt siis l&auml;hd&ouml;ss&auml; lauantaina kahdeksi kuukaudeksi, t&auml;h&auml;n lataa valtavasti my&ouml;nteisi&auml; odotuksia ja t&auml;n&auml;&auml;n t&auml;ss&auml; vo:lla n&auml;ihin hieman realiteettejakin tuotu ja haastettu Gagania pohtiman kuinka negatiivisten tunteiden keskell&auml; l&ouml;yt&auml;isi rakentavia keinoja, ettei oleta ett&auml; Intian maaaper&auml;lle astuessaan kaikki ongelmat ovat poissa. Tai ett&auml; kuinka t&auml;nne palatessaan l&ouml;yt&auml;&auml; rakentavampia keinoja negatiivisten tunteiden s&auml;&auml;telyyn.</p>
<p>Seuraava aika sovitaan 28.5. alkavalle viikolle Gaganin palattua Suomeen&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-16 12:00:00 - END 2018-04-16 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Laittanut ak:lle s&auml;hk&ouml;postia.</p>
<p>"Ik&auml;v&auml;t ja onnettomat tapaukset eiv&auml;t lopu, jatkuvat yh&auml; edelleenkin... ja pahenevat my&ouml;s, ei vain henkisesti, mutta my&ouml;s fyysisesti. Mun vointi on eritt&auml;in huono kaikin puolin.Jouduin palaamaan takas Suomeen oikean olkap&auml;&auml;n leikkausta varten. Intiassa useiden kokeiden ja diagnoosin j&auml;lkeen todettiin, ett&auml; olen vakavasti loukannut olkap&auml;&auml;ni kohtauksen aikana ja vaatii poikkeuksellisen haastavan leikkauksen mahdollisimman pian, jonka j&auml;lkeen palasin heti takasin Suomeen. Saavuin Suomeen 6.4 ja onnistunut kolmen tunnin leikkaus tehtiin 8.4. P&auml;&auml;sin kotiin 10.4, joudun k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n erikoista olkap&auml;&auml; tukea nelj&auml; viikkoa ilman liikuttamatta k&auml;tt&auml;ni ja pit&auml;&auml; se tietyss&auml; asennossa 4vk. Seuraavat pari kk mulle on varattu useita eri tapaamisia ja kokeita eri sairaaloissa, sek&auml; fysioterapiaa, jotta k&auml;den liikkuvuus palautuu takas, mutta vaatii paljon fysioterapiaa ja pitk&auml;n ajan prosessin. Liitteiss&auml; on muutamat lausunnot ja kuvat kyseisest&auml; aiheesta, joka antaa sulle paremman ymm&auml;rryksen asiasta. Jos voisit ilmoittaa tai suoraan yksinkertaisesti v&auml;litt&auml;&auml; t&auml;m&auml;n spostin eteenp&auml;in Mikaelille (hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri), jotta h&auml;nkin olisi tietoinen asiasta kiitos.</p>
<div>&nbsp;</div>
<div>Voisimmeko tavata ensi viikolla mik&auml; tahansa p&auml;iv&auml;, mutta kellon ajat t&auml;ytyy olla 13, 14 tai 15. Mieluiten klo 14 jos mahdollista kiitos."</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>Tarjottu mahdollisuutta k&auml;ynnille huomiseksi 17.4. klo 13 tekstiviestitse</div>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-17 13:00:00 - END 2018-04-17 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ajalleen sovitusti. K&auml;si on kantositeess&auml; ja t&auml;t&auml; nyt 4vkoa. Leikkaus mennyt mallikkaasti, ilman ongelmia Kertoo pitk&auml;n kuntoutuksen olevan edess&auml;, mutta kertoo my&ouml;s olevansa eritt&auml;in motivoitunut t&auml;h&auml;n, vaikka saanutkin jo arvion kirurgeilta, ettei k&auml;si aivan entiselleen palaa, vaan liikerajoitteita j&auml;&auml;. Kuvaa hyvin yksityiskohtaisesti tapahtumia Intiassa, jossa hakeutunut l&auml;&auml;k&auml;riin kovin kipujen vuoksi. Kuvaa miten sukulaisilta l&ouml;ytynyt oikeita kontakteja ja saanut apua nopeasti. Samalla on my&ouml;s tyytyv&auml;inen ja kiitollinen saamaansa palveluun t&auml;&auml;ll&auml; Suomessa.</p>
<p>Kulunut vko ollut mielialan osalta Gaganin mukaan yll&auml;tt&auml;v&auml;nkin hyv&auml;, erityisesti nyt kuluneen viikon aikana. Kuvaa, ett&auml; asteikolla 1-10, hyv&auml;t fiilikset olleet 8. Kokee eritt&auml;i t&auml;rke&auml;n&auml; sen, ett&auml; huomannut kuinka valtavan iso joukko h&auml;nell&auml; on l&auml;heisi&auml; ihmisi&auml; ymp&auml;rill&auml; jotka ovat osoittaneet tukea ja v&auml;litt&auml;neet. Motivaatio kuntoutua on korkealla ja kertookin jo tehneens&auml; ohjeen mukaista fysioterapeuttista harjoittelua itsekseen kotona.</p>
<p>Kotona on tukena is&auml;, veli ja veljen tytt&ouml;yst&auml;v&auml;, Asuu vuoroin veljelll&auml; ja is&auml;ns&auml; kanssa.</p>
<p>Sovittu nyt kaksi aikaa, ensi viikolla ma ja sit&auml; seuraavalla ke. Gagan vahvistaa n&auml;m&auml; ajat viel&auml; ak:lle tekstiviestitse, ett&auml; sopiiko aikatauluihin. Paljon on erilaisia ajanvarauksia nyt t&auml;m&auml;n olkap&auml;&auml;operaation j&auml;lkeen sovittuna.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-02 17:00:00 - END 2018-05-02 17:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-02 17:45:00 - END 2018-05-02 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tupla-aika, jossa mukana my&ouml;s Gaganin veli Sebastian.</p>
<p>Veli kertoo n&auml;kemyksist&auml;&auml;n Gaganin masennukseen, kuvaa kehityksellis&auml; asioita, jotka vaikuttaneet Gaganin ja perheen el&auml;m&auml;&auml;n. Tuo esille vaikean eron, joka vanhemmilla oli ja kuinka asiat vaikuttivat Gaganiin ja perheen taloudellinen tilannekin k&auml;rsi merkitt&auml;v&auml;sti. Veli tuo esille, ett&auml; Gaganilla ilmaantui ongelmia varhaisessa murrosi&auml;ss&auml;. Veli kuvaa, miten h&auml;n sai is&auml;n n&auml;kemykset muuttumaan Gaganin masennuksen suhteen ja nyky&auml;&auml;n is&auml;n suhtautuminen Gaganin masennukseen on tukeva, kun aina se ei n&auml;in ole ollut.</p>
<p>P&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;st&auml; veli tuo n&auml;kemyksen&auml;&auml;n esille, ett&auml; Gagan hoiti pahaa oloaan p&auml;ihteiden kautta. Laaja kaveripiiri ja hyv&auml;ksynn&auml;n tarve oli suurta, mutta veli t&auml;hdent&auml;&auml;, ettei mik&auml;&auml;n n&auml;ist&auml; ihmissuhteista ollut vakaalla ja pysyv&auml;ll&auml; pohjalla. Veli ei n&auml;e t&auml;ll&auml; hetkell&auml; syyt&auml; pel&auml;t&auml; ett&auml; Gagan olisi t&auml;h&auml;n p&auml;ihdemaailmaan en&auml;&auml; palaamassa. Gagan itse tuo esille, ett&auml; huumeiden vaikutuksenalaisena h&auml;n jaksoi tehd&auml; asioita ja sai sent&auml;&auml;n jotain aikaiseksi. Gaganin mukaan ei ole en&auml;&auml; paluuta p&auml;ihdemaailmaan ja h&auml;nen tavoitteenaan on l&ouml;yt&auml;&auml; hyvinvointia muuta kautta.</p>
<p>Nyt k&auml;den kuntoutus on ollut iso motivaatiotekij&auml;, jonka my&ouml;t&auml; arjessa tekee paljon t&ouml;it&auml;. T&auml;ss&auml; yhteydess&auml; nouseekin esille, kuinka t&auml;rke&auml;&auml; Gaganille on l&ouml;yt&auml;&auml; syy ja merkitys ponnistella asioiden eteen. Pettymysten hetkell&auml; Gaganilla on haaste lamaantua ja saman tunnistavat Gagan itse sek&auml; veli. Tuodaan siis esille, ett&auml; yksi t&auml;rkeimpi&auml; tavoitteita terapiassa on l&ouml;yt&auml;&auml; keinoja pettymyksensiedon kasvattamiseen. Samoin on eritt&auml;in merkityksellist&auml; l&ouml;yt&auml;&auml; polkuja, jota pitkin Gagan kokee merkityksellisi&auml; asioita, joiden vuoski ponnistella arkisessa el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n.</p>
<p>Tarvitsee siis apua el&auml;m&auml;nhallinnantaidoissa, pettymyksensietokyvyss&auml; sek&auml; t&auml;rke&auml;n&auml; l&ouml;yt&auml;&auml; merkityksellisi&auml; asioita arkeen, joissa ponnistella. Tuotu esille, ett&auml; Gaganilla on vahva tahdon lujuus kun h&auml;n p&auml;&auml;tt&auml;&auml; jotakin asiaa tehd&auml;. T&auml;t&auml; p&auml;&auml;tt&auml;v&auml;isyytt&auml; ja tahdon lujuutta voi hy&ouml;dynt&auml;&auml; eritt&auml;in hyvin osana kuntoutusta</p>
<p>Tuotu esille, ett&auml; nyt k&auml;ynnit psykoterapiassa jatkossa toivottavasti saadaan s&auml;&auml;nn&ouml;nmukaiseksi, jotta on mahdollista saavuttaa asetettuja tavoitteita.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-09 15:00:00 - END 2018-05-09 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Gaganilla ollut vaikeampi jakso viime tapaamisemme j&auml;lkeen. Ollut pettymyst&auml; suhteessa veljeen ja t&auml;m&auml;n tytt&ouml;yst&auml;v&auml;&auml;n ja siihen, etteiv&auml;t he ole aktiivisesti yhteydess&auml; olleet Gagaanin, joka kokee ett&auml; tarvisi heilt&auml; tukea enemm&auml;n. Saanut asiaa hoidettua heid&auml;n kanssaan nyt ja veli ja tytt&ouml;yst&auml;v&auml; ymm&auml;rt&auml;neet Gaganin tarpeita ja luanneet pit&auml;&auml;yhteytt&auml; enemm&auml;n.</p>
<p>Puhuu my&ouml;s t&auml;n&auml;&auml;n siit&auml;, kuina nelj&auml;&auml;n vrk:een ei nukkunut lainkaan. Puhuu itse termmill&auml; mania. Kuvaa miten pakko tehd&auml;, olla liikkeess&auml;, eik&auml; voi asettu nukkumaan. Otttaa isoja m&auml;&auml;ri&auml; rauhoittavia, mutta ei nuku kun ei pysty rauhoittumaan. P&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n keskutelussa siihen, ett&auml; olisi hyv&auml; keskustella hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa siit&auml; voiko Gagnin kohdalla on kyseess&auml; kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;. Gagan kuvaa, ett&auml; aiemminkin ollut t&auml;llaisia jaksoja, mutta nimitt&auml;nyt niit&auml; itse masennusjaksoiksi.</p>
<p>Sovittu,e tt&auml; ak on hoitavaan l&auml;&auml;k&auml;riin yhteydess&auml; ja k&auml;yd&auml;&auml;n keskustelua t&auml;st&auml; her&auml;nneest&auml; huolesta liittyen mahdolliseen kaksisuuntaiseen mielialah&auml;iri&ouml;&ouml;n liittyen.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-15 14:00:00 - END 2018-05-15 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ajalle hieman my&ouml;h&auml;ss&auml;, k&auml;ynti j&auml;&auml; t&auml;m&auml;n vuoksi aavistuksen lyhyeksi. Keskitytty viime k&auml;ynnill&auml; esille tulleisiin havaintoihin masennusvaihdeiden ja mahdollisten maniavaiheiden tutkimiseen.</p>
<p>Pohtinut viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen paljon tilaansa, ja kokee ett&auml; viime k&auml;ynti sill&auml; lailla ollut itselle kovasti ajatuksia avaava, ett&auml; alkanut hahmottamaan ongelmaansa enemm&auml;n siten, ett&auml; onkin jo vuosia k&auml;rsinyt jaksottaisuudesta voinnissaan. Pohtinut asiaa my&ouml;s veljens&auml; ja t&auml;m&auml;n tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa, jotka my&ouml;s Gaganin mukaan hahmottaneet Gaganin oireilua sen kautta, ett&auml; masennusvaiheiden lis&auml;ksi on vauhdikkaampia, mahdollisia maanisia jaksoja. N&auml;ihin kuuluu se, ettei nuku useampaan vuorokauteen, touhuu kaiken aikaa jotakin, pelaa, siivoo, kuuntelee musiikkia kova&auml;&auml;nisesti, on liikkeess&auml; kokoajan, ottaa ylenm&auml;&auml;rin l&auml;&auml;kkeit&auml;&auml;n. Kokee ett&auml; viimeksi kun loukannut itse&auml;&auml;&auml;n pahasti t&auml;llaisen kohtauksen aikana (jonka seurauksena oli sairaalassakin ja nyt olkap&auml;&auml; operoitu t&auml;m&auml;n vuoksi), oli t&auml;llaisessa vauhdikkaassa vaiheessa, maanisessa tilassa. On sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; t&auml;llaiset jaksot alkaneet vuonna 2013. Muistelee t&auml;llaisia vaiheita, joissa ei nukkunut, oli levoton, ajoi autoa kaahaamalla. Huumeiden k&auml;ytt&ouml;&auml; tuli vaiheiseen jolloin masennusvaiheissa pyrki itse&auml;&auml;n hoitamaan. Kuvaa, ett&auml; vaihdos masennusjaksosta vauhdikkaampaan jaksoon tapahtuu aina siin&auml; vaiheessa, jos jotakin isompaa el&auml;m&auml;ss&auml; tapahtuu, tulee jotakin joka kuormittaa tai stressaa.</p>
<p>Nyt tuo esille, ett&auml; haluaisi saada eritt&auml;in tarkat diagnostiset tutkimukset asian tiimoilta. Haluaa selvyyden tilanteeeseensa ja pohtii my&ouml;s tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml;n mahdollisuutta kohdallaan. Pyyt&auml;&auml; ak:tta olemaan yhteydess&auml; hoitavaan psykiatriin ja pohtimaan t&auml;m&auml;n kanssa, mit&auml; kautta t&auml;llaisia tarkkoja diagnostisia tutkimuksia voisi saada.</p>
<p>Korostaa, ett&auml; vuosien varrella keskittyminen on hoidossa ollut vain masennusoloissa, ja t&auml;llaisten vauhdikkaampien jaksojen tutkiminen ja ymm&auml;rt&auml;minen j&auml;&auml;nyt.</p>
<p>Sovittu, ett&auml; Gagan toimittaa ak:lle pit&auml;m&auml;ns&auml; uni- ja l&auml;&auml;kekirjanpidon, josta voidaan seurata jaksottaisuutta voinnin osalta. Lis&auml;ksi sovittu, ett&auml; ak siis yhteydess&auml; hoitavaan psykiatriin ja tuo esille tarpeen tarkemmista diagnostisista tutkimuksista ennen Gaganin seuraavaa l&auml;&auml;k&auml;riaikaa, joka kuun lopussa.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-23 14:30:00 - END 2018-05-23 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>TIETO</p>
<p>Laittanut y&ouml;ll&auml; klo 3.15 tekstiviestin, jossa pyyt&auml;&auml; ak:tta soittamaan klo 13, jotta her&auml;isi k&auml;ynnille varmasti. Soitettu ja uninen Gagan vastaa ja on tyytyv&auml;inen, ett&auml; h&auml;net n&auml;in her&auml;tettiin ja varmistettiin, ett&auml; h&auml;n p&auml;&auml;see k&auml;ynnille. Hetke&auml; ennen sovittua k&auml;yntiaikaa tulee viesti, ett&auml; saattaa ruuhkasta johtuen my&ouml;h&auml;sty&auml;. Sitten hetken p&auml;&auml;st&auml; t&auml;st&auml; soittaa ett&auml; ajanut toisen auton per&auml;&auml;n Mannerheimintiell&auml; ja joutuu odottamaan, ett&auml; poliisit tulevat paikalle asiaa selvitt&auml;m&auml;&auml;n.</p>
<p>Sovittu, ett&auml; tapaaminen siirret&auml;&auml;n ja tarjottu Gaganille tekstiviestitse seuraavaa aikaa huomiselle klo 15 tupla-aikana. J&auml;&auml;d&auml;n odottamaan vastausta t&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-24 15:15:00 - END 2018-05-24 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Gagan sovitusti nyt ajalleen. Saatiin j&auml;rjestetty&auml; tupla-aika eilen peruuntuneen tilalle.</p>
<p>Puhuu l&auml;hes taukoamatta 1,5 h. Kuvaa rehellisesti repsahdustaan huumeiden k&auml;yt&ouml;ss&auml; viikonloppuna. K&auml;ytt&auml;nyt amfetamiinia ja useamman vuorokauden ollut nukkumatta. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen ollut sosiaalisesti aktiivisempi josta tyytyv&auml;inen. Tavannut kavereita ja somessa aktivoitunut. N&auml;ist&auml; hyvill&auml;&auml;n.</p>
<p>Paljon puhuu vuodesta 2014 l&auml;htien olleista vaiheista, joista puhuu mania-nimityksell&auml;. Esittele tietokoneeltaaan muistiinpanojaan n&auml;ist&auml; vaiheista ja olotiloistaa, jotka sopii maaniseen vaiheeseen ja depressiiviseen vaihdellen.</p>
<p>Esitt&auml;&auml; useasti toiveen, ett&auml; p&auml;&auml;sisi tarkempiin ja laajoihin diagnostisiin tutkimuksiin orieilunsa osalta ja luvattu t&auml;st&auml; puhua hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rille, kunhan t&auml;h&auml;n vaan yhteyden saa.</p>
<p>Olemus rauhallinen (vaikka taukoamatta koko 1,5h puhuukin) ja tyytyv&auml;inen omaan vointiinsa nyt.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-24 16:00:00 - END 2018-05-24 16:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-25 16:00:00 - END 2018-05-25 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>TIETO</p>
<p>Hoitava psykiatri M. Riska laittanut ak:lle s&auml;hk&ouml;postia ja pyyt&auml;nyt ak:tta soittamaan ensi viikolla joko maanantaina taikka tiistaina. Vastasin s&auml;hk&ouml;postissa, ett&auml; olen ma-ti poissa, joten puhelu ei onnistu. Laitoin s&auml;hk&ouml;postissa psykiatrille esille nousseita huolia. Alla l&auml;hetetty viesti kopioituna.</p>
<p>"Viime aikoina toteutuneilla k&auml;ynneill&auml; on useammin noussut esille minusta vahvoja viitteit&auml; mahdollisesta kaksisuuntaisesta mielialah&auml;iri&ouml;st&auml;. Nuoren miehen kerronnassa on korostunut selke&auml;sti jaksottaisuus masennuksen ja kohonneen mielialan osalta. Masennusjaksoissa on voimattomuus ja masentuneisuus eritt&auml;in syv&auml;&auml;, ei p&auml;&auml;se usein lainkaan s&auml;ngyst&auml; yl&ouml;s, toimintakyky on olematon. Kohonneen mielialan vaiheessa taas kuvaa mielihyv&auml;&auml; ja sit&auml; ett&auml; ei nuku lainkaan useampaan vuorokauteen. Haluaa pysy&auml; hereill&auml;, koska olo on niin hyv&auml; ja touhuaa kaiken aikaa, ei halua pys&auml;hty&auml;. Kertoo, ett&auml; t&auml;llainen olisi alkanut vuonna 2014 ja sen j&auml;lkeen t&auml;t&auml; ollut jaksoissa t&auml;h&auml;n p&auml;iv&auml;&auml;n saakka. Piti jonkin aikaa edellisen psykoterapeutin hoitojaksolla ollessaan p&auml;iv&auml;kirjaa vaiheista ja n&auml;ist&auml; toimitti minulle muistiinpanonsa vuosilta 2015-2016. Niiss&auml; kuvaa selkeit&auml; jaksoja depressiivisen ja maanisen olotilojen v&auml;lill&auml;. (Kertoi tuovansa n&auml;m&auml; muistiinpanot mukanaan vastaanotolle kun tapaatte seuraavan kerran) Minulla on vahva fiilis siit&auml;, ett&auml; me emme nyt etene t&auml;ss&auml; ty&ouml;skentelyss&auml; toivotulla tavalla. Siis l&auml;hinn&auml; siksi, ett&auml; nyt esille tullut vahva tunne siit&auml;, ett&auml; t&auml;m&auml;n nuoren miehen osalta tarvitaan laajempaa diagnostista tutkimusta ja selvittelyj&auml;. Minun toive olisi, ett&auml; t&auml;llaisia selvittelyj&auml; voisi tehd&auml; kaksi-suuntaiseen mielialah&auml;iri&ouml;&ouml;n perehtynyt ty&ouml;ryhm&auml;, jossa t&auml;m&auml;n nuoren miehen tilannetta selvitelt&auml;isiin tarkemmin ja laajemmin. Minusta h&auml;n tarvitsisi psykiatrisen tutkimuksen ja arvioinnin lis&auml;ksi kattavat psykologin tutkimukset sek&auml; my&ouml;s sosiaality&ouml;ntekij&auml;n palveluita (apua itsen&auml;istymiseen, kotiolot eiv&auml;t tue kuntoutumisessa). Psykologin tutkimukset ovat tarpeelliset psyykkisen tilan sek&auml; kognitiivisten kykyjen osalta. Satunnaista huumeiden k&auml;ytt&ouml;&auml; ollut, mutta se ei t&auml;t&auml; kokonaisuutta selit&auml; yksin&auml;&auml;n. Nuori mies on halukas itsekin laajempiin tutkimuksiin, paljon ilmeisesti asiaa tutkinut netist&auml;, mielell&auml;&auml;n k&auml;ytt&auml;&auml; termi&auml; mania puheissaan, vaikka olen yritt&auml;nyt h&auml;nelle korostaa, ett&auml; kyseess&auml; on ep&auml;ily, jota pit&auml;isi selvitt&auml;&auml; tarkemmin"</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-31 14:00:00 - END 2018-05-31 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Eilen tavannut psykiatriaan, jossa MDQ-kyselyss&auml; kertomansa mukaan 14 kyll&auml; kohtaa, jotka vahvat viitteet kaksisuuntaiseen mielialah&auml;iri&ouml;&ouml;n antanut. L&auml;&auml;kityksi&auml; muutettu. Voxra laskettu 450mg -&gt; 300mg, uutena aloitettu Ketipinor depot 50mg. Kertoo my&ouml;s ett&auml; concerta-l&auml;&auml;kitys aloitettu tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml; ajatuksella.</p>
<p>Kuvaa, ett&auml; nyt edelleen ollut hyv&auml; vointi, ollut sosiaalinen ja t&auml;st&auml; mieliss&auml;&auml;n. Tavannut kavereitaan ja nyt ollut siis iso muutos sosiaalisessa el&auml;m&auml;ss&auml; aiempaan.</p>
<p>Haasteena saada el&auml;m&auml;nrytmej&auml; tasaiseksi,e tt&auml; niit&auml; kausia jolloin ei nuku lainkaan ei en&auml;&auml; tulisi. Miettinyt realistisesti nyt itselleen rutiineja iltaan, joilla tarkoituksena opettaa s&auml;&auml;nn&ouml;llinen uni ja el&auml;m&auml;rytmi. N&auml;it&auml; sovittu nyt, ett&auml; ak my&ouml;s mukana tsekkaamassa miten onnistuu ja jos ei onnistu, mit&auml; syit&auml; t&auml;h&auml;n on ollut.</p>
<p>Olemus my&ouml;nteinen, eik&auml; merkkej&auml; masennuksesta tule esille.</p>
<p>Seur. aika 11.6.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-11 14:00:00 - END 2018-06-11 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ilmoittaa tekstiviestill&auml; tuntia ennen k&auml;ynti&auml;, ettei p&auml;&auml;se t&auml;n&auml;&auml;n vastaanotolle.</p>
<p>Vastattu tekstiviestill&auml; ja kysytty, mik&auml; seuraava aika sopisi.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-06-14 15:00:00 - END 2018-06-14 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nyt k&auml;ynnille sovitusti. Aiemman k&auml;ynnin perutti tekstiviestill&auml;.</p>
<p>Kuvaa ettei voi hyvin. Ollut j&auml;lleen nukkumatta kaksi vuorokautta t&auml;t&auml; vo-k&auml;ynti&auml; edelt&auml;v&auml;sti. Menett&auml;nyt ajokorttinsa juuri hieman ennen kuin tuli vo:lle ylinopeuden takia. Kotona tilanne huono, is&auml;n sairaus ja koko arjen hallinta siell&auml; huonoa. Kuvaa, ett&auml; ollut itsetuhoisia ajatuksia. Vastaanotolla tulee nyt esille, ett&auml; p&auml;&auml;ss&auml; on niin paljon ajatuksia yht&auml;aikaa, ett&auml; vaikea keskitty&auml; siihen mit&auml; ak puhuu, pyyt&auml;&auml; toistamaan pari kertaa.</p>
<p>Miettii omia l&auml;&auml;kityksi&auml;&auml;n ja kokee ettei ole Voxrasta saanut ik&auml;n&auml; mit&auml;&auml;n hy&ouml;tyj&auml;. Toivoisi Concerta-l&auml;&auml;kityksen nostoa. Ketipinorista tuntenut oloaan v&auml;syneeksi ja saa aikaan "laiskaa uupunutta oloa". Toivoo ett&auml; ak voisi olla hoitavaan l&auml;&auml;k&auml;riin taas yhteydess&auml; ja puhua n&auml;ist&auml; Gaganin l&auml;&auml;kitykseen liittyvist&auml; toiveista.</p>
<p>Ak j&auml;lleen puhunut ett&auml; Gagn tarvitsisi pidemm&auml;n tutkimusjakson ihan osasto-olosuhteissa, jotta vointia nukkumista ja yleist&auml; olemista voitaisiin seurata tiiviimmin. Tutkimusjaksolla tarvittaisiin my&ouml;s tarkemipa erotusdiagnostisia tutkimuksia. Gagan vaikuttaa nyt t&auml;ll&auml; hetkell&auml; olevan t&auml;llaisiin halukas.</p>
<p>Huoli nuoresta her&auml;&auml;, h&auml;n kuitenkin pystyy tuomaan esille, ett&auml; pyrkii tekem&auml;&auml;n parhaansa oman hyvinvointinsa eteen. Kerrottu ett&auml; ymp&auml;rivuorokauden p&auml;&auml;see hoitoon kunhan vaan apua pyyt&auml;&auml;. Ohjeistettu hoitoonhakeutumisessa.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle ti</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-19 13:00:00 - END 2018-06-19 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Laittanut ak:lle y&ouml;ll&auml; useita tekstiviestej&auml;, joissa siis p&auml;&auml;pointtina, ett&auml; l&auml;hestynyt hoitavaa l&auml;&auml;k&auml;ri&auml;&auml;n s&auml;hk&ouml;postitse. L&auml;hett&auml;nyt ak:lle osan samaisesta s&auml;hk&ouml;postista my&ouml;s. T&auml;m&auml; alla kopioituna suoraan.</p>
<p>"Minun vointi t&auml;ll&auml; hetkell&auml; henkisesti ja fyysisesti on eritt&auml;in huono. Jo kes&auml;kuun alusta aloin kokemaan masennusta enemm&auml;n, kuin aikaisemmin (Huhti- ja toukokuun aikana). Mutta maniat selv&auml;sti heikentyiv&auml;t... Mutta minulla taas j&auml;lleen k&auml;vi ik&auml;v&auml; tapaus, joka laukaisi kovan masennuksen ja manian. Meill&auml; oli Ellin kanssa 14pv klo 15 vastaanotto ruuhka aikana, minulla oli eritt&auml;in kova kiire, jonka takia jouduin rikkomaan liikenne nopeus rajoitusta hetkellisesti. Moottoripy&ouml;r&auml; poliisi pys&auml;ytti minut ja oli tutkalla napannut 41kmh ylinopeuksen. My&ouml;nsin selv&auml;sti ajaneeni ylinopeutta, sek&auml; kun ylikonstaapeli kysyi syyt&auml;, kerroin, ett&auml; olin kauheassa kiireess&auml; terapia vastaanotolle keskustassa. Kortti otettiin pois, mutta kertoi, ett&auml; n&auml;in ei olisi k&auml;ynyt, jos olisin ollut my&ouml;h&auml;&auml;n illalla liikenteess&auml;, kun silloin ei ole liikenne ruuhkaa yht&auml; paljoin kuin arki iltap&auml;iv&auml; ruuhka aikana. Kortti on poliisilla hallussa 4vk - 8vk. Ei ole m&auml;&auml;r&auml;tty liikenne ajokieltoa viel&auml;, mutta se on v&auml;hint&auml;&auml;n 4vk ja enint&auml;&auml;n 8vk. Minun t&auml;ytyy itse kuun loppuun menness&auml; ottaa yhteytt&auml; ja kertoa tapahtumasta, jonka perusteella liikenne ajokielto m&auml;&auml;r&auml;t&auml;&auml;n. Ylikonstaapeli kertoi, ett&auml; on hyvin mahdollista saada v&auml;hemm&auml;n, kuin 8vk liikenne ajokiellon, jos perustelen tapahtuman hyvill&auml; syill&auml;, sek&auml; kuinka t&auml;rke&auml; ajokortti ja ajaminen on minulle arki el&auml;m&auml;ss&auml;. Tapahtui juuri ennen Ellin vastaanottoa... T&auml;m&auml; siis laukaisi voimakkaan vahvan manian, sek&auml; masennus vaiheen. Mania p&auml;&auml;ttyi t&auml;n&auml;&auml;n, mutta vahva masennus jatkuu edelleen. T&auml;m&auml; mania jakso oli erityisen poikkeuksellisen erilainen. T&auml;m&auml; oli semmoinen mania/masis vaihe, jossa mieliala vaihteli jatkuvasti ja voimakkaasti, mutta maniaa oli silti selv&auml;sti enemm&auml;n. Valvoin 2pv, jonka aikana en ottanut Mirtazapinia ja Ketipinoria, sek&auml; otin Diapamia enemm&auml;n, kuin normaalisti.&nbsp;Suurin pelkoni on toteutunut. El&auml;m&auml;ni vakavin ja pelottavin vaihe / tunne, jonka olen kokenut vain muutamia kertoja, esim viime talvella ja viime kes&auml;n&auml;. T&auml;ysin toivoton, kaikki toivo ja kiinostus kadonnut, toivo parantua henkisesti ja fyysisesti kadonnut. Sosiaalinen maailma kadonnut el&auml;m&auml;st&auml;ni, ihan kuin kaikki&nbsp;ymp&auml;rill&auml;ni olisi tuhoutunut ja kuollut,&nbsp;itsetuhoiset ajatukset ovat vahvistuneet. T&auml;m&auml; vaihe vaikuttaa melkein samalta, kuin viime kes&auml;n&auml;.. Mutta jos on jotain hyv&auml;&auml; sanottavaa t&auml;st&auml; on se, ett&auml; t&auml;m&auml; on vasta alkuvaiheessa ja heikoin taso t&auml;ll&auml; hetkell&auml;, mutta se vahvistuu ja pahentuu, joka tuo meid&auml;t seuraavan ja t&auml;rkeimp&auml;&auml;n, sek&auml;&nbsp;oleellisempaan aiheeseen, joka voi est&auml;&auml; t&auml;m&auml;n vaiheen pahentumisen.""Vaikka k&auml;yn t&auml;t&auml; vaihetta l&auml;pi (Joka on nyt t&auml;ll&auml; hetkell&auml; heikommalla tasolla, mutta kohti pahenemista), olen silti valmis ja ahkera saada vihdoinkin selville minun diagnoosin ja apua t&auml;h&auml;n eritt&auml;in kriittiseen ja t&auml;rke&auml;&auml;n asiaan. Elli on kehottanut vahvasti saada selville diagnoosini, sek&auml; ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n alkaa kiihdytt&auml;m&auml;&auml;n ja ottaa asia vakavasti ja tosissaan. Kyseinen aihe, josta en itse kovin hyvin tied&auml; tai ole tietoinen, sek&auml; en osaa selitt&auml;&auml; hyvin (Mink&auml; takia juuri Elli aikoo toimia sinun kanssasi t&auml;ss&auml; asiassa) on alkaa&nbsp;suunnittelemaan useita eri testej&auml; ja tutkimuksia, liittyen minun ep&auml;iltyyn&nbsp;kaksisuuntaisen mieliala h&auml;iri&ouml;&ouml;n, sek&auml; saada parempi ymm&auml;rrys ja tietoa selv&auml;st&auml; ADD:st&auml;. Elli on yritt&auml;nyt&nbsp;parhaimmillaan&nbsp;selitt&auml;&auml; minulle esimerkkej&auml;&nbsp;millaisista testeist&auml;/tutkimuksista on kyse. Kuulema niit&auml; on useita, yksinkertaisempia testej&auml; ja sitten paljon laajempia ja suurempia tutkimuksia, johon tarvitaan l&auml;hete sinulta, jossa aion vissiin viett&auml;&auml; useita p&auml;ivi&auml; ja ryhm&auml; asiantuntijat tarkkailevat arki p&auml;iv&auml; el&auml;m&auml;&auml;ni, sek&auml; muita asioita, joista en tied&auml;. Elli my&ouml;s mainitsi, ett&auml; otettaisiin yhteytt&auml; sosiaali puolelle, kuulema sen kautta my&ouml;s lis&auml;&auml; muita testej&auml; / tutkimuksia. H&auml;n my&ouml;s sanoi, ett&auml; t&auml;t&auml; asiaa t&auml;ytyisi meid&auml;n kolmen ottaa vakavasti ja tosissaan, sek&auml; nopeuttaa prosessia. Elli kysyi minulta olenko valmis kaikkiin&nbsp;mahdollisiin&nbsp;ratkaisuihin / testeihin / tutkimuksiin, vastasin t&auml;ydell&auml; varmuudella kyll&auml;. H&auml;n my&ouml;s ehdotti ja kehotti siirt&auml;m&auml;&auml;n meid&auml;n vastaanottoa hein&auml;kuulle, mutta se ei ole oleellista juuri nyt voidaan katsoa ja sopia se my&ouml;hemmin, nyt kun on n&auml;m&auml; muut kriittiset asiat teht&auml;v&auml;n&auml; ja toteuttaa. Pyyt&auml;isin kiltisti, jos voisit nyt t&auml;m&auml;n tietyn kyseisen asian kanssa ja aikana olla mahdollisimman paljon avuksi, minun kanssa, sek&auml; Ellin, sen verran mit&auml; kykenet ja kerke&auml;t.&nbsp;Olen eritt&auml;in pelokas, masentunut, ahdistunut ja j&auml;nnittynyt, kun ensimm&auml;ist&auml; kertaa el&auml;m&auml;ss&auml;ni tapahtuu niin paljon kaikkea&nbsp;samanaikaisesti.. Asiat ei voisi olla yht&auml;&auml;n pahemmin, pahoittelen, jos avaudun liikaa t&auml;ss&auml; s&auml;hk&ouml;postissa, mutta uskon ett&auml; se on t&auml;rke&auml;t&auml; olla mahdollisimman avoin sinulle, jotta ymm&auml;rr&auml;t minua, minun tilanteeni, sek&auml; auttaa sinua auttamaan minua parhaiten ja oikein."Elli on sinuun yhteydess&auml;, voitte alkaa suunnittelemaan ja harkita kuinka toimia, sek&auml; me tietenkin palataan takaisin kyseisiin aiheisiin. Kiitos etuk&auml;teen, toivottavasti t&auml;ss&auml; oli tarpeeksi tietoa kuinka minulla on asiat sujunut ja tuosta diagnoosi / ellin&nbsp;suunnitelmasta."</p>
<p>Olen t&auml;n&auml;&auml;n l&auml;hett&auml;nyt hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rille Mikael Riskalle viesti&auml; huolesta koskien Gaganin tilannetta. Toistettu j&auml;lleen se, ett&auml; ak:een mielest&auml; Gagan tarvitsee tarkempaa diagnostista selvittely&auml; jopa osasto-olosuhteissa, jossa h&auml;nen vointiaan voidaan arvioida paremmin 24/7 ja mahdollisesti my&ouml;s tehd&auml; laajempia tutkimuksia.</p>
<p>alla l&auml;hetetty viesti kopioituna sanasta sanaan</p>
<pre>Huoli nuoresta miehest&auml; jatkuu edelleen. On vaikeaa tosissaan arvioida t&auml;ss&auml; vo-k&auml;ynneill&auml; tilannetta; <br />mutta suuri huoli on. Itsetuhoiset ajatukset voimistuneet. Kaahasi autolla viime k&auml;ynnille tullessaan ja <br />menetti ajokorttinsa. On vaikeaa seurata mink&auml;laista nukkuminen ja l&auml;&auml;kkeidenk&auml;ytt&ouml; tosiasiallisesti on. <br />Olen miettinyt, ett&auml; olisi varmasti parasta, jos l&ouml;ytyisi mahdollisuus jonkinmoiseen tarkempaan <br />tutkimusjaksoon ihan vaikkapa osasto-olosuhteissa. Siis olisi eritt&auml;in t&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; olisi objektiivista <br />informaatiota nukkumisesta, l&auml;&auml;kkeiden k&auml;yt&ouml;st&auml; ja muutenkin olemisesta ja voinnista. <br />Psykologiset tutkimukset kognitiivisista kyvyist&auml;, psyykkisest&auml; tilasta pit&auml;isi minusta my&ouml;s nuorelle <br />miehelle tehd&auml;. Sosiaality&ouml;ntekij&auml;n palveluitakin hyv&auml; mietti&auml;, her&auml;&auml; vahvasti ajatus, <br />ett&auml; nykyinen elinymp&auml;rist&ouml; ei hyv&auml; kuntoutumisen n&auml;k&ouml;kulmasta.<br /><br /><br /></pre>
<p>&nbsp;&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-19 16:00:00 - END 2018-06-19 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vo:lle sovitusti, is&auml;ns&auml; tuomana. Kuvaa ett&auml; isoja vaikeuksia ollut p&auml;&auml;st&auml; k&auml;ynnille, mutta is&auml; vaatinut nousemaan s&auml;ngyst&auml; ja kuljettanut paikalle. Kuvaa itsetuhoisten ajatusten lis&auml;&auml;ntyneen merkitt&auml;v&auml;sti. Kantaa isoa huolta siit&auml;, ett&auml; ennen ne syyt, joiden vuoksi ei ole itselleen mit&auml;&auml;n tehnyt, v&auml;istyneet pois. Kuvaa, ettei pelk&auml;&auml; kipua en&auml;&auml;, kuvaa, ettei ole huolissaan l&auml;heisist&auml;&auml;n en&auml;&auml; samalla tavalla kuin aiemmin miettiess&auml;&auml;n itsemurhaa. Kuvaa, ett&auml; on tuntikaupalla etsinyt tietoa internetist&auml; kivuttomista itsemurhantekotavoista. Ilmaistu iso huoli Gaganille h&auml;nen kertomastaan ja suositeltu vahvasti hakeutumista l&auml;&auml;k&auml;rin arvioon, olisiko nyt jo aika osastohoitoon, jossa olisi 24h/vrk hoidossa. Puheet kuulostavat suuresti huolestuttavilta ettei itsen&auml;isesti en&auml;&auml; p&auml;rj&auml;isi. Gagan vastustaa &auml;kkiselt&auml;&auml;n osastohoitoa, h&auml;n kertoo, ett&auml; is&auml; on kotona tukena ja apuna nyt, t&auml;m&auml;n lis&auml;ksi odottaa hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rinsa yhteydenottoa huomiselle. Kuvaa my&ouml;s ett&auml; ainoa toivoa tuova elementti t&auml;ll&auml; hetkell&auml; on se, ett&auml; olisi mahdollisuus p&auml;&auml;st&auml; laajempiin ja tarkempiin tutkimuksiin ja j&auml;lleen kerran kysytt&auml;ess&auml; kertoo, ett&auml; on valmis osasto-olosuhteissa teht&auml;v&auml;&auml;n tutkimusjaksoon, kunhan vaan saa itselleen parasta mahdollista apua.&nbsp;</p>
<p>Kerronnassa j&auml;lleen esill&auml;, ett&auml; ei ole nukkunut s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, eik&auml; k&auml;ytt&auml;nyt m&auml;&auml;r&auml;tty&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; s&auml;n&ouml;llisesti. Nyt taas pyrkii l&auml;&auml;kityksiss&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisyyteen ja t&auml;h&auml;n kannustettu kovasti.</p>
<p>Huomenna Gaganilla nyt siis kontakti hoitavaan l&auml;&auml;k&auml;riin, ak laittanut huolensa viestin&auml; l&auml;&auml;k&auml;rille menem&auml;&auml;n. Gagan tiet&auml;&auml; kuinka hakeutua hoitoon ymp&auml;rivuorokauden tarvittaessa.</p>
<p>ak tapaa Gaganin seur. kerran maanantaina 25.6.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-25 12:00:00 - END 2018-06-25 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>S&auml;hk&ouml;postia hoitavalta l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml;. Alla suora kopio t&auml;st&auml;.</p>
<p>"Gagan kirjoitti minulle my&ouml;s kaksi meili&auml; ja olen vastannut niihin. H&auml;n kuvaili tilannetta joka johti siihen ett&auml; h&auml;n ajoi selkes&auml;sti ylinopeutta ehti&auml;kseen vastaanotollesi, ja sen seurauksena menetti m&auml;&auml;r&auml;ajaksi ajokortin. Ik&auml;v&auml; tilanne. H&auml;n itse kuvailee ett&auml; l&auml;&auml;kemuutoksista on ollut apua. Diagnostista selvittely&auml; jatketaan lomieni j&auml;lkeen. Meill&auml; on sovittuna seuraava tapaaminen 15.8 Malmilla. 2015 kun Gagan tuli Contextiaan niin psykologi teki h&auml;nelle tietyt tutkimukset. Voidaan palata niihin alkusyksyst&auml;. En tietenk&auml;&auml;n poissulje mit&auml;&auml;n hoito/tutkimusvaihtoehtoja mutta luulisin ett&auml; voi olla haasteellista l&ouml;yt&auml;&auml; joku osasto miss&auml; potilaalle teht&auml;isiin laajat tutkimukset. Yleens&auml; niit&auml; tehd&auml;&auml;n polikliinisesti. Olen ohjeistanut h&auml;nt&auml; ett&auml; mik&auml;li itsetuhoiset ajatukset vahvistuvat kes&auml;n aikana, niin h&auml;n saisi hakeutua olan alueensa p&auml;ivystykseen."</p>
<p>&nbsp;ak:een vastaus hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rille</p>
<pre>"Seuraillaan tilannetta. Ajoittain vaan voimakkaasti tulee mieleen, ett&auml; onko psykoterapia viel&auml;<br />oikea-aikaista. Siksi mieleeni tulee muita vaihtoehtoja mietitt&auml;v&auml;ksi h&auml;nen kohdallaan ensin. Tilanne voi <br />toki t&auml;st&auml; rauhoittuakin, kunhan nyt sitoutuisi ihan ensi l&auml;&auml;kehoitoon oikein ja t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen <br />pikkuhiljaa pystyisi rakentamaan pysyvi&auml; arkirutiineja."<br /><br /><br /></pre>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-25 12:00:00 - END 2018-06-25 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Gagan kirjoittanut torstaina 21.6. pitk&auml;n spostiviestin, joka alla suoraa kopioituna</p>
<p>"Mulla taas mania p&auml;&auml;ll&auml;.. Masennus ollu niin vahva, ett&auml; laukaissut manian, joka on taas nyt aiheuttanut sen, <br />etten oo ottanut mun ilta l&auml;&auml;kkeit&auml; vm y&ouml;n&auml;. T&auml;ll&auml; kertaa taas erityisen vahva, mutta lyhyt. Oon siistinyt <br />varastoo ja ker&auml;nny kaikki ty&ouml;kalut, puhdistanu ja pessy ne kunnolla, sek&auml; j&auml;rjestelly ne. Niiku mit&auml; <br />helvetti&auml; Huonetta taas j&auml;lleen siistiny ja j&auml;rjestelly lis&auml;&auml;, OCD selv&auml;sti toiminu manian kanssa.<br />Otin jopa mun 2v vanhan laadukkaan TV sein&auml; telineen varastosta esille, joka l&ouml;yty samalla, kun siistin <br />varastoa, jota en oo koskaan ikin&auml; k&auml;ytt&auml;nyt. Nyt out of nowhere p&auml;&auml;tin alkaa suunittelee asentaa sit&auml; ja <br />laittaa mun 55" TV:een sein&auml;&auml;n kii, luulen et se ihme &ldquo;Ty&ouml;kalujen ker&auml;&auml;minen/puhdistus&rdquo; idea varastossa anto <br />mulle ton idean. Alottanu jo isk&auml;n kans asentamista, melkein valmis. Suihkussa k&auml;yny taas j&auml;lleen useamman <br />kerran ja diapamia ottanu normaalisti enemm&auml;n, mutta pv/suhde pysyny melkeen ennallaan ja k&auml;ytt&ouml; hallussa.<br />Valvonut vm y&ouml;n, mutta saanut onneksi univelkoja nukuttua pois pitk&auml;ll&auml; syv&auml;ll&auml; y&ouml; unella toissa y&ouml;n&auml; ja <br />p&auml;ikk&auml;rit eilen illalla, jonka j&auml;lkeen mania ja valvominen alko. Uskon, ett&auml; meen jonkun ajan kuluttua <br />nukkumaan (21 maissa), kun oon muutenkin ihan poikki, v&auml;synyt ja mania ruvennu laskemaan.<br />Mikaelilta tuli s-posti v&auml;h&auml;n aikaa sitten, aion lukea sen jonkun ajan kuluttua. Ilmoittelen mit&auml; h&auml;n <br />on vastannut. Toivottavasti h&auml;n on my&ouml;skin vastannut sulle.<br />Sain muuten l&auml;hetetty&auml; ajokiellon selvennys selityksen tapahtumasta, jonka perusteella ajokiellon pituus <br />m&auml;&auml;r&auml;t&auml;&auml;n (6vk v&auml;h / 8vk max), ymm&auml;rrett&auml;v&auml;n ja oikeudenmukaisen selityksen perusteella ajokielto voidaan <br />jopa laskea 4vk-6vk v&auml;lilt&auml;. Mulla vasta ollut leikkaus pari kk sitten, ja kuntoutus, sek&auml; fysioterapia <br />vasta alkuvaiheessa, my&ouml;s mulle ollaan suositeltu tehd&auml; mah v&auml;h&auml;n aktiviteetteja ja liikkua ulkona, mik&auml;li<br /> liikun paljon ulkona ja teen tiettyj&auml; aktiviteetteja mun t&auml;ytyy olla eritt&auml;in varovainen, ettei olkap&auml;&auml; ja <br />k&auml;si rasittuisi tai vahingoittuisi, my&ouml;s en kykene edes k&auml;ytt&auml;&auml; paljon liikkeit&auml; ja t&auml;rkeimp&auml;n&auml; en saa <br />nostella paljon painoja tai muuta vastaavia fyysisi&auml; liikkeit&auml;, jotka vaatii lihaksia ja voimia. <br />Paranemis prosessin alkuvaiheessa kehotettu olla aina joku mukana seurassa, sen lis&auml;ksi viime kirurgin <br />vastaanotolla (7.6) h&auml;n oli itse kehottanut ajamaan automaattista ajoneuvoa mielummin, kuin muita kulku<br />menetelmi&auml;, kun olin kertonut, ett&auml; omistan automaattisen ajoneuvon ja ajaminen liikenteess&auml; sujuu ilman <br />mit&auml;&auml;n ongelmia. Sek&auml; v&auml;ltt&auml;&auml; mah paljon muita liikkumis menetelmi&auml;. Oleellisimmat asiat selityksess&auml; oli<br />p&auml;&auml;st&auml; paikalle kaikille vastaanotoille ajoneuvolla, yll&auml; mainittujen syiden ja olkap&auml;&auml;n alkuvaihe kuntoutus <br />prosessin takia, jonka liike on hyvin v&auml;h&auml;ist&auml;. (Oon liitt&auml;nyt lopussa osan selityksest&auml;, jonka toimitin <br />poliisille, mik&auml;li oot utelias ja kiinostais lukea se, kun siin&auml; on meid&auml;n viime vastaanotosta my&ouml;s tietoa)<br />Ilmoittelen sulle viikonlopun aikana kuinka asiat sujunu. Plussaa on ainakin nyt toistaseks, ett&auml;<br /> itsetuhoiset ajatukset kadonnut kokonaan, ei edes hetkellisi&auml; pakko ajatuksia! Uskon viett&auml;v&auml;ni ihan <br />rauhallisen juhannuksen kotona omassa huoneessa mukavassa ilmapiiriss&auml; itsekseni, sek&auml; tunnen jo manian <br />alkavan laskea, niin kuin mainitsin et lyhyt kest&auml;v&auml; vaihe, eik&auml; kovaa masennusta ilmennyt ja meen nukkumaan<br /> kun ollaan saatu TV asennettua ja sy&ouml;ty&auml;, enk&auml; valvo enemp&auml;&auml;, muuten riski, ett&auml; mania jatkuu."</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-25 15:00:00 - END 2018-06-25 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vo:lle sovitusti. Olemus on nyt rauhallisempi, aavistuksen alakuloisempi kuin viimeksi.</p>
<p>Kuvaa, ett&auml; k&auml;ytt&auml;nyt yksin&auml;&auml;n kotonaan amfetamiinia juhannuksena, t&auml;st&auml; sill&auml; lailla huolissaan, kun ei ole&nbsp; koskaan ennen yksin&auml;&auml;n kotonaan sit&auml; k&auml;ytt&auml;nyt vaan aina ennen seurassa viihdek&auml;ytt&ouml;n&auml;. Kuvaa, ett&auml; halunnut voimistaa maniaansa ja tiennyt ett&auml; amfetamiini sen tekee. Ollut j&auml;lleen pitki&auml; aikoja nukkumatta, kunnes sitten taasen nukkunut likimain vuorokauden putkeen.</p>
<p>J&auml;lleen puhuttu pitk&auml;&auml;n Gaganille siit&auml; miten oleellista kuntoutumisen n&auml;k&ouml;kulmasta on huumeiden k&auml;yt&ouml;n t&auml;ydellinen lopettaminen. S&auml;&auml;nn&ouml;llinen el&auml;m&auml;nrytmi ja l&auml;&auml;keiden k&auml;yt&ouml;n s&auml;&auml;nn&ouml;llisyys arjessa nostettu ensisijaisiksi tavoitteiksi.</p>
<p>Gagan kertoo, ett&auml; h&auml;nen mielialansa heilahtelevat niin nopsaan, ett&auml; t&auml;m&auml;n vuoksi vaikeaa sitoutua l&auml;&auml;kityksen s&auml;&auml;nn&ouml;llisyyteen, mutta pyrkii j&auml;lleen parhaimpaansa t&auml;ss&auml; asiassa.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-07-03 14:00:00 - END 2018-07-03 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kulunut ajanjakso k&auml;yntien v&auml;lill&auml; ollut Gaganille hyv&auml;, mutta tiedostaa ett&auml; v&auml;&auml;r&auml;ll&auml; tavalla. Kertoo, ett&auml; k&auml;ytt&auml;nyt v&auml;&auml;rin concerta-l&auml;&auml;kityst&auml;, hajottnaut l&auml;&auml;kkeen osiin siten, ett&auml; ilmeisimmin amfetamiinin t&auml;st&auml; irrottanut ja k&auml;ytt&auml;nyt p&auml;ihteen&auml;. Esitt&auml;&auml; tietokoneeltaan pit&auml;m&auml;&auml;ns&auml; dataa nukkumisesta ja hyvin huolestuttavia merkint&ouml;j&auml; siit&auml; miten on useita vuorokausia ollut nukkumatta. Kertoo my&ouml;s tulleensa houkutelluksi juhlimaan ja juhlissa k&auml;ytt&auml;nyt p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti amfetamiinia mutta tullut my&ouml;s kokeilleeksi ketamiinia. Tiedostaa,e tt&auml; nyt on huolestuttavia asioita arjessa ja el&auml;m&auml;ss&auml; ja huumekierteeseen ajautuminen nyt vaarana. Toisaalta tuo esille, ettei jaksa v&auml;litt&auml;&auml;k&auml;&auml;n. Avunsaaminenkin tuntuu nyt ettei jaksaisi kiinnostaa. Toisaalta kuitenkin edelleen tuo esille haluaan tarkempiin tutkimuksiin ja selvittelyihin psyykkisen vointinsa osalta.</p>
<p>Kertoo my&ouml;s perehtyneens&auml; asiakirjoihin, jotka liittyv&auml;t hankalaan ja vaiekaa huoltajuusriitaan, joka ollut vanhempien eron yhteydess&auml; ja kest&auml;nyt vuosia. Perehtynyt todella vaikeisiin asioihin liittyen &auml;idin k&auml;ytt&auml;ytymiseen tuona aikana. Ilment&auml;&auml; suurta vihaa &auml;iti&auml;&auml;n kohtaan.</p>
<p>K&auml;ynnin loppupuolella kertoo ett&auml; on vo:lla amfetamiinin vaikutuksenalaisena. Olemus poikkeaa totutusta jonkin verran ja t&auml;t&auml; olemusta hieman h&auml;mm&auml;telin, mutta Gagan toi t&auml;h&auml;n rehellisesti syyn esille.</p>
<p>Iso huoli Gaganin hyvinvoinnista jatkuu. Nyt kuvioissa enemm&auml;n huumeet.</p>
<p>Seur. aika maanantaina</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-07-05 11:00:00 - END 2018-07-05 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>S&auml;hk&ouml;postia laittanut voinnistaan. Teksti alla suoraan kopioituna</p>
<div class="">"Nukuin vm y&ouml;n&auml; 18h putkeen, sain univelkoja nukuttua pois ja alkanut taas k&auml;ytt&auml;&auml; ilta l&auml;&auml;kkeit&auml;, maniaa ei ollut yht&auml;&auml;n, mutta masennusta selv&auml;sti ilmennyt t&auml;n&auml;&auml;n vahvasti, onneksi mulla on ahdistus l&auml;&auml;kkeet sit&auml; varten. Tietty ne auttaa hetkellisesti, mutta ei se masennus katoa mihink&auml;&auml;n tai paranna sit&auml;..Kuitenkin paremmalta n&auml;ytt&auml;&auml;. Nyt vaan toivotaan, ettei masennus saa mut tekem&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n huolestuttavia asioita / p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;, tai laukaise maniaa, kun oon nyt tosi herk&auml;ss&auml; tilassa."&nbsp;</div>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-09 12:30:00 - END 2018-07-09 12:45:00
MEETING NOTES:
<div class="">S&auml;hk&ouml;postia Gaganilta, alla suorat kopiot n&auml;ist&auml;</div>
<div class="">&nbsp;</div>
<div class="">4.7.2018:</div>
<div class="">Nukuin vm y&ouml;n&auml; 18h putkeen, sain univelkoja nukuttua pois ja alkanut taas k&auml;ytt&auml;&auml; ilta l&auml;&auml;kkeit&auml;, maniaa ei ollut yht&auml;&auml;n, mutta masennusta selv&auml;sti ilmennyt t&auml;n&auml;&auml;n vahvasti, onneksi mulla on ahdistus l&auml;&auml;kkeet sit&auml; varten. Tietty ne auttaa hetkellisesti, mutta ei se masennus katoa mihink&auml;&auml;n tai paranna sit&auml;..</div>
<div class="">Kuitenkin paremmalta n&auml;ytt&auml;&auml;. Nyt vaan toivotaan, ettei masennus saa mut tekem&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n huolestuttavia asioita / p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;, tai laukaise maniaa, kun oon nyt tosi herk&auml;ss&auml; tilassa.&nbsp;</div>
<div class="">&nbsp;</div>
<div class="">&nbsp;</div>
<div class="">6.7.2018:&nbsp;</div>
<div class="">
<div class="">Olin nukkumatin luona melkein vuorokauden, nukuin taas kivat 21h. Menin nukkumaan siis sin&auml; samana iltana/y&ouml;n&auml; kun laitoin sulle vm s-postin. Vaikka olin tosi v&auml;synyt, mulla oli taas kova haaste p&auml;&auml;st&auml; nukkumaan, yritin koko ajan v&auml;ltt&auml;&auml; sit&auml;, kuten mainitsin vm s-psotissa, mulla oli selv&auml;sti kova masennus p&auml;&auml;ll&auml;, p&auml;&auml;sin kuitenkin nukkumaan, mut itkiess&auml;ni.Mut t&auml;ss&auml; kohtaa t&auml;&auml; menee j&auml;nn&auml;ks, mulla ei en&auml;&auml;n selv&auml;sti oo univelkoja ja akut ladattu t&auml;yteen, huomasin heti her&auml;tess&auml;ni et ei ollu yht&auml;&auml;n masis fiilist&auml;, vaan p&auml;invastoin, t&auml;ss&auml; samalla ku kirjotan mulla soi musiikit kovalla ja mania p&auml;&auml;ll&auml;. T&auml;t&auml; tarkoitin kun joskus mainitsin sulle, ett&auml; oon oppinut havaita paremmin mun jyrk&auml;t ja vahvat tunne mieliala vaihtelut, t&auml;ss&auml; on yks hyv&auml; esimerkki siit&auml;.</div>
<div class="">Henkisesti oon iloinen ja se on mulle t&auml;rkeint&auml; at the moment. Toivon vaan ettei t&auml;&auml; mania nyt saa mut tekem&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n hurjaa, kuten ottaa concertaa tai suuria annoksia bentsoja. Mutta t&auml;&auml; oli huippu t&auml;rke&auml;&auml; saada noi univelat nukuttua pois. Tilanne n&auml;ytt&auml;&auml; paljon paremmalta verrattuna viime viikkoon.&nbsp;</div>
<div class="">&nbsp;</div>
<div class="">8.7.2018:</div>
<div class="">
<div class="">Olinkin v&auml;&auml;r&auml;ss&auml;, kun kerroin vm s-postissa, ett&auml; mania ilmeni her&auml;tess&auml;ni, se olikin vaan hetkellinen mania/ilon tunne, jonka j&auml;lkeen olo ja mielentila palautui takas masikseen. Oon sen j&auml;lkeen nukahtanu ja her&auml;nny ihan miten sattuu millon vaan jatkuvasti, ollu paljon v&auml;symyst&auml; ja laiskuutta viime tiistai k&auml;ynnin j&auml;lkeen, eli selv&auml;sti paljon univelkoja edelleenkin.&nbsp; T&auml;&auml; on ensimm&auml;inen kerta yli kuukauteen kun on ollu melko neutraali viikko ilman yht&auml;&auml;n maniaa ja n&auml;in paljon v&auml;symyst&auml;. Ollut niin v&auml;synyt ja masentunut koko vklp, etten edes jopa suostunut l&auml;htem&auml;&auml;n ulos juhlimaan, kun tietyt kyseiset kaverit pyysiv&auml;t ulos ja olivat valmiina tarjoamaan huumeita, sek&auml; auto kyytej&auml; edes takas mihin vaan, n&auml;in vahva houkutus ei vaikuttanu mitenk&auml;&auml;n. Viikon aikana kerkesin kahdelle kaverille (Yks niist&auml; melko l&auml;heinen) tehd&auml; yst&auml;v&auml;llisesti selv&auml;ksi, ett&auml; olen kriittisess&auml; paranemis vaiheessa, jonka takia yrit&auml;n parhaimmillaan v&auml;ltt&auml;&auml; p&auml;ihteit&auml;, sek&auml; ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n juhlimista, mutta se yks vm kerta jo pelk&auml;st&auml;&auml;n n&auml;k&ouml;j&auml;&auml;n selv&auml;sti levitti sanaa joka puolelle, ett&auml; olisin palannut takaisin kuvioihin, joka on v&auml;&auml;rink&auml;sitys suurimmalle osalle ja mun t&auml;ytyy nyt n&auml;hd&auml; v&auml;h&auml;n vaivaa sen eteen ja tehd&auml; kaikille se selv&auml;ksi, etten oo palannut takaisin t&auml;h&auml;n maailmaan / el&auml;m&auml;ntyyliin.Pakko muuten kyll&auml; ottaa huomioon t&auml;rke&auml; pointti se kuinka m&auml; yrit&auml;n v&auml;ltt&auml;&auml; t&auml;t&auml;, eik&auml; et l&auml;hen ilomielin ulos vet&auml;&auml; p&auml;ihteit ja viihteelle, kun katsotaan t&auml;t&auml; mun t&auml;n hetkisen tietyn vaiheen / tilanteen perusteen mukaisesti. Ihansama kuulostaako itsekk&auml;&auml;lt&auml;, mutta m&auml; itse tied&auml;n parhaiten kuinka kriittinen ja vakava t&auml;&auml; mun tietty nykyinen vaihe / tilanne on, k&auml;yn t&auml;ll&auml; hetkell&auml; pahinta vaihetta ikin&auml;, jos mun lapsuutta ei lasketa! Oon ylpee miten oon t&auml;n viikon aikana toiminut n&auml;iden p&auml;ihteiden ja viihteelle l&auml;htemisen kanssa, vaikka ollu helvetin rankka viikko masennuksen kans. Tietty mun tekee mieli kokoajan l&auml;htee viihteelle ja vet&auml;&auml; p&auml;ihteit&auml; p&auml;&auml; sekasin, but thats not the point, it&rsquo;s the fight against it! Kuinka m&auml; taistelen sit&auml; himoa, halua ja houkuttelua vastaan vaikka oon pahimmassa tilassa, se t&auml;ss&auml; on mulle tosi merkityksellist&auml;! No mutta t&auml;&auml; viikko on ollut omalla tavalla hyv&auml;, mut toki rankka ja masentava. Hyv&auml;ll&auml; tavalla tarkotan just mit&auml; tossa &auml;sken mainitsin, sek&auml; mik&auml; on ollu pitk&auml;&auml;n tarpeessa&hellip; Uni. Ik&auml;v&auml; kyll&auml; l&auml;&auml;kkeiden s&auml;&auml;nn&ouml;llinen k&auml;ytt&ouml; ei oo silti onnistunu masennuksen takia, mut t&auml;&auml; on iso parannus verrattuna viime kolmeen viikkoon, kun t&auml;&auml; mun kriittinen pahin masis / mania / toivoton tietty vaihe ( 12.6 &raquo;&raquo; } alko ja on vahvistunut / pahentunut selv&auml;sti. Nyt toivotaan, ett&auml; seuraava viikko voisi menn&auml; taas parempaan suuntaan, kuten t&auml;&auml; viikko (Osittain) t&auml;n vaiheen kans, eik&auml; p&auml;invastoin ja pahentaa, kuten aikasemmin.</div>
<div class="">&nbsp;</div>
</div>
</div>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-09 13:00:00 - END 2018-07-09 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Gagan vo:lle sovitusti. Olemus rauhallinen ja kuvaa kulunutta viikkoaan osin kuin on jo l&auml;hett&auml;miss&auml;&auml;n s&auml;hk&ouml;posteissa kuvannut. Kerronnassa tulee esille ett&auml; concertan k&auml;yt&ouml;ss&auml; ei t&auml;ysin l&auml;&auml;k&auml;rin antamat ohjeet ole pit&auml;neet, kertoo halkaisseensa l&auml;&auml;kett&auml; ja halunneensa aineesta "nopeamman" vaikutuksen. Kokee ettei saa concertasta l&auml;&auml;k&auml;rin m&auml;&auml;r&auml;m&auml;n&auml; riitt&auml;v&auml;sti apua. Ketipinoria ei ole k&auml;ytt&auml;nyt kuukauteen, puhuu peloistaan t&auml;t&auml; l&auml;&auml;keitt&auml; ja haittavaikutuksia kohtaan.</p>
<p>Esittelee pit&auml;mi&auml;&auml;n kirjanpitoja nukkumisistaan ja voinnistaan ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n. Esille eritt&auml;in hankalat ja vaihtuvat unirytmit hyvinvoinnin n&auml;k&ouml;kulmasta. Motivaatioty&ouml;skentely&auml; m&auml;&auml;r&auml;tty&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; kohtaan j&auml;lleen k&auml;yty. Vahvistettu el&auml;m&auml;nrytmin t&auml;rkeytt&auml; hyvinvoinnin n&auml;k&ouml;kulmasta, annettu positiivista palautetta kielt&auml;ytymisest&auml; kutsuihin juhlimaan ja p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Kertoo, ett&auml; useammalle kaverille kertonut kuntoutumisestaan ja sen tavoitteista ja pyyt&auml;nyt ettei kaverit ottaisi yhteytt&auml; juhlimismerkeiss&auml; lainkaan.</p>
<p>Ohjeistettu ak:een kes&auml;loman aikana kuinka apua tarvittaessa saa 24/7. Muistuteltu kes&auml;tauon aikaisesta tavoitteesta eli p&auml;ihteett&ouml;myys, el&auml;m&auml;nrytmin normalisoiminen ja m&auml;&auml;r&auml;ttyihin l&auml;&auml;kkeisiin sitoutuminen.</p>
<p>Seur. aika ak:een kes&auml;loman j&auml;lkeen 20.8.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-07-15 12:00:00 - END 2018-07-15 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>s&auml;hk&ouml;postia Gaganilta ak:een kes&auml;loman aikana, kopioituna suoraan alle</p>
<p>"T&auml;&auml; on kai eka kerta pitk&auml;&auml;n aikaan kun l&auml;het&auml;n positiivista s-postia, sek&auml; t&auml;rkeimp&auml;n&auml;.. Ensimm&auml;inen kerta viiteen viikkoon, kun vointi on nyt t&auml;ll&auml; hetkell&auml; melko okei (Hyv&auml;) t&auml;n ajankohdan vaiheen n&auml;k&ouml;kulmasta katsoen. Parhaimmillaan vointi kaikinpuolin on ollut korkeimmalla meid&auml;n 31.5 vastaanotolla. Tietty t&auml;&auml; on vaatinut ahdistus l&auml;&auml;kkeit&auml;, mutta t&auml;t&auml; varten mulla ne nimenomaan onkin! Eik&auml; se haittaa yht&auml;&auml;n, koska se on pieni tekij&auml; mun t&auml;n hetkiseen vointiin. Viime viikko oli t&auml;ysin palautumista mun eritt&auml;in pitk&auml;st&auml; ja vahvasta / voimakkaasta mania jaksosta. Joo elikk&auml; siis masennusta ollut hyvin v&auml;h&auml;n, ahdistusta ollut kyll&auml; melko paljon (L&auml;&auml;kkeet ja muut omat menetelm&auml;t auttanut), jaksanut pit&auml;&auml; huolta mun hygieenist&auml; (P&auml;ivitt&auml;in jaksanut ahkerasti k&auml;yd&auml; suihkussa, sek&auml; pest&auml; hampaat), ruokavalio parempi kuin aikasemmin, sek&auml; t&auml;rkeimp&auml;n&auml; vihdoinkin uni rytmi alkaa pikku hiljaa paranemaan ja palautumaan takas raiteille! Uskon vahvasti, ett&auml; uni ollut suurin positiivinen tekij&auml; ja vaikuttaja vointiin. Arki p&auml;iv&auml;t mennyt just niin kuin pit&auml;nytkin ja halunnutkin. Ollut rauhassa omassa huoneessani mukavuusalueellani. Pelien, musiikin, leffojen parissa ja &auml;&auml;ress&auml;, pit&auml;nyt mieleni virke&auml;n&auml; ja iloisena (Ylivoimaisesti t&auml;rkein asia t&auml;ll&auml; hetkell&auml; + Uni). Is&auml; ollut kovasti my&ouml;s tukena! Ilta l&auml;&auml;kkeiden k&auml;ytt&ouml; edelleenkin sekavaa, en oo jaksanut / kiinostanut / unohtunut ottaa, mutta se ei haittaa mua yht&auml;&auml;n. Tunnen itseni parhaiten ja tied&auml;n useiden vuosien kokemuksella miten useimmissa tilanteissa toimia ja varautua tai mit&auml; odottaa, t&auml;ss&auml; tapauksessa tied&auml;n, ett&auml; jokaista p&auml;iv&auml;&auml; my&ouml;ten se palaa takaisin raiteille.Aiheesta toiseen ja t&auml;m&auml; my&ouml;skin positiivista! Concertan v&auml;&auml;rink&auml;ytt&ouml;&auml; ei ollut yht&auml;&auml;n, sek&auml; ei ollut edes yht&auml;&auml;n himoa tai houkuttelua siihen! &ldquo; Bile / viihde / p&auml;ihde &rdquo; kavereilta ei tullut yhteytt&auml;, sek&auml; jaksoin k&auml;yd&auml; keskustelua mun yhen l&auml;heisen yst&auml;v&auml;n kanssa (Lauri) tarkemmin mun tilanteestani. P&auml;&auml; henkil&ouml; n&auml;iss&auml; kuvioissa, joka on edelleenkin tuossa bile / viihde / p&auml;ihde el&auml;m&auml;ntyyliss&auml; (Lauri), josta kerroin. H&auml;n kunnioitti ja ymm&auml;rsi nyt paremmin, kuin viimeksi, ettei jatkossa kehota / houkuttele l&auml;htee viihteelle tai k&auml;ytt&auml;&auml; p&auml;ihteit&auml; ja lupasi levitt&auml;&auml; sanaa muille asiasta (Selv&auml;sti toiminut), sek&auml; kaikenlis&auml;ks se soitti mulle vklp aikana ja kyseli kuinka voin! Toi leveen hymyn huulelle.Ainoa ik&auml;v&auml; asia on, ett&auml; veljeni ja h&auml;nen tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa edelleenkin v&auml;lit huonot, pikemminkin enemm&auml;n veljeni kanssa. ( Joka ollut t&auml;ysin mun oma p&auml;&auml;t&ouml;s, kun he tuottivat {Ja tuottavat edelleenkin ja enemm&auml;n} helvetisti pettymyksi&auml; ). Joka on pahentanut mun masennusta eri vaiheissa viime 13kk aikana, kuten mainitsin viimeksi kai. Eli siis m&auml; olen ty&ouml;nt&auml;nyt he nyt t&auml;ysin pois mun el&auml;m&auml;st&auml;ni toistaiseksi ja se p&auml;&auml;t&ouml;s on tuonut positiivisia vaikutuksia henkisesti t&auml;n vaiheen aikana, vaikka se s&auml;rkee mun syd&auml;nt&auml; kovasti. &deg;&deg; Haluan puhua sun kanssa t&auml;st&auml; tarkemmin! &deg;&deg; kun tavataan seuraavan kerran, mit&auml; tehd&auml; yms. t&auml;&auml; on t&auml;rke&auml;&auml;&hellip; Se on vaan niin ik&auml;v&auml;&auml; kun oon niin herkk&auml; syd&auml;mminen ja riippuvainen heist&auml; Seuraavaksi aiheena on mun ajokiellon p&auml;&auml;t&ouml;s, joka on iloinen ja surullinen asia omalla tavalla. Iloista se ett&auml; mulle m&auml;&auml;r&auml;ttiin minimi ajokielto! (4vk &mdash; 8vk) Eli siis 4vk! (14.6 &mdash; 18.7). Surullista on se kun se nelj&auml;n viikon ajokiellon p&auml;&auml;t&ouml;s on m&auml;&auml;r&auml;tty mun kriittisen henkisen ja terveyden tilan perusteen takia :/ (Ajoneuvon k&auml;ytt&ouml; kaikille vastaanotoille | Kirurgin, psykologin, psykiatrin, fysioterapia, muut terveys vastaanotot + yksi p&auml;&auml;t&ouml;ksen tekij&auml; oli kaikki toimitetut terveys todistukset / asiakirjat )&ldquo;Mutta&rdquo; ( kyll&auml;.. Luit oikein ). Mutta, arvaa mit&auml;, mulla on j&auml;&auml;nyt HSV (Harjoittelu ja syvent&auml;v&auml; vaihe) suorittamatta vuosia sitten, joka vittu (Pahoittelut kielenk&auml;yt&ouml;st&auml;) vasta nyt ilmoitettiin?? T&auml;m&auml;n takia ajokielto on toistaiseksi voimassa ja palautuu ennalleen heti, kun olen suorittanut RTK (Riskientunnistamiskoulutus) vaiheen { Sis&auml;lt&auml;&auml;: 4h teoriaa netiss&auml; | 2h Ajo-Simulaattori | Rata-Ajo }. Varasin seuraavan vapaan ajan RTK kurssille, k&auml;vin l&auml;pi kaikki autokoulut ja ainoa seuraava vapaa kurssi on vasta 7.8. Eli sin&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; kortti hyllylt&auml; taskuun. Mut tii&auml;ks mit&auml;, mua ei haittaa yht&auml;&auml;n! (Ainoastaan 370&euro; kustannus)01:58:46 aikaa kulunut s-postin kirjoittamiseen ja nautin jokaisesta sekunnista, p&auml;&auml;st&auml; pitk&auml;st&auml; aikaa kirjoittaa kerrankin jotain positiivista. Pyrin kirjoittamaan sulle 1x s-posti / VK. Toivottavasti l&ouml;yd&auml;t aikaa lukea yhen s-postin viikon aikana, mutta ehdottomasti nauti lomasta ja ota kaikki irti siit&auml;! Kiitos etuk&auml;teen sulle kun saan kirjoittaa sulle iloista s-postia ( + P&auml;iv&auml;kirja muistiinpanoja mulle ), t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen mun mieli varmasti paranee, nyt j&auml;nnitt&auml;&auml; seuraava viikko, mutta jokaista p&auml;iv&auml;&auml; my&ouml;ten voimia on enemm&auml;n ja akut on melko hyv&auml;ll&auml; tasolla.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-18 12:00:00 - END 2018-07-18 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>s&auml;hk&ouml;postia ak:lle kes&auml;loman aikana, joka alla kopioituna suoraan</p>
<div dir="auto">"Hei t&auml;s iha pika viesti, mulla oli lyhyt liev&auml; mania 16pv illasta 17pv y&ouml;h&ouml;n kest&auml;v&auml; vaihe (MA-TI). En ottanu concertaa, vaikka sit&auml; olikin. Nukuin hyvin vm y&ouml;n ja nyt taas mielentila ja ja vointi palautunut takas t&auml;ysin ennalleen, kuten vm sunnuntaina (15.7).&nbsp;</div>
<div dir="auto">&nbsp;</div>
<div dir="auto">Mun t&auml;yty t&auml;n&auml;&auml;n just &auml;ske k&auml;yd&auml; ostaa voxraa kun se loppu eilen, no samallla p&auml;&auml;tin ostaa lis&auml;&auml; concertaa kun sekin loppumas pian. Kun sain sen concertan purkin k&auml;teen &rdquo;I zoned out completely for a moment&rdquo; j&auml;&auml;dyin ja tuli kova ahdistus ja j&auml;nnitys, sek&auml; pieni himo/halu puolittaa ja saada mania p&auml;&auml;lle, joka nyt pelottaa mua skidisti :( 50/50 chance, en tied&auml; mit&auml; odottaa tai tapahtuu, toivon ettei n&auml;in k&auml;y ja et toi halu katoaa. Se voi ihan hyinki vaan olla sellane hetkellinen halu/himo/j&auml;nnitys u know, ku justhan hetki sit sain sen k&auml;teen. a quick update, wish me good luck ja palaillaan sunnuntaina 22.7"</div>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-20 15:00:00 - END 2018-08-20 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynnille sovitusti pitk&auml;n kes&auml;tauon j&auml;lkeen. Pahoittelee ettei ole kirjoittanut s&auml;hk&ouml;postia kuulumisistaan kuten ajatteli ett&auml; tekisi viikoittain.</p>
<p>Kertoo koko 45min kuluneesta ajasta kes&auml;tauon aikana. Kaksi kertaa ajautunut k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n huumeita, ensimm&auml;isell&auml; kerralla kaverin yllytyksest&auml;, toisella kertaa oma-aloitteisesti hakeutuen aineiden ja n&auml;iden kavereiden pariin. Kuvaa huoltaan is&auml;st&auml;&auml;n ja t&auml;m&auml;n terveydest&auml;. Is&auml;ll&auml; edess&auml; polvileikkaus piakkoin ja t&auml;m&auml; tarkoitta is&auml;n osalta ty&ouml;kyvytt&ouml;myytt&auml; baarissa ja Gagan on aikeissa ottaa vastuuta baarista kun is&auml; on sairauslomalla. On aikeissa aloittaa ty&ouml;t baarissa 1.9. Is&auml;n sairastamisen ja huonon voinnin lis&auml;ksi murhetta aiheuttanut veljen ja t&auml;m&auml;n tytt&ouml;yst&auml;&auml;vn ero, Gagan kuvaa, ett&auml; veljen tytt&ouml;yst&auml;v&auml; on ollut kuin sisko itselle 7,5vuoden ajan. Veli mahdollisesti nyt muuttamassa Gaganin ja is&auml;n luokse ainakin joksikin aikaa, kunnes saa oman asunnon.</p>
<p>Kuvaa j&auml;lleen suurta motivaatiota l&auml;&auml;kityst&auml; ja tasapainoista arkea kohtaan. Kertoo,e tt&auml; hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri diagnosoinut keskiviikkona kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n nyt virallisesti ja t&auml;m&auml; ollut iso asia, ett&auml; voi nyt sitoutua m&auml;&auml;r&auml;ttyyn l&auml;&auml;kitykseen.</p>
<p>Kasvattanut kes&auml;tauon j&auml;lkeen pidemm&auml;n parran, ulkon&auml;k&ouml; t&auml;m&auml;n my&ouml;t&auml; jnkv muuttunut. Kertoo ett&auml; yleens&auml; pidempi parta tarkoittaa sit&auml;, ett&auml; ei ole kunnolla ollut energiaa huolehtia itsest&auml;&auml;n ja t&auml;ll&auml;kin kertaa asiassa on per&auml;&auml; kertomansa mukaan.</p>
<p>Todetaan j&auml;lleen sama huoli kuin aiemmin eli l&auml;&auml;kitykseen sitoutuminen ja p&auml;ihteett&ouml;myys. N&auml;m&auml; asetetaan j&auml;lleen psykoterapiaty&ouml; t&auml;rkeimmiksi tavoitteiksi.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-24 00:00:00 - END 2018-08-24 00:15:00
MEETING NOTES:
<p>S&auml;hk&ouml;postia, jossa kuvausta tilanteesta ja voinnista nyt. Suora kopio alla</p>
<div class="">"Moi! Halusin kirjoittaa sulle s-postia nyt, kun kerrankin pitk&auml;st&auml; aikaa hyvi&auml; uutisia ja positiivista kerrottavaa! En oo voinut henkisesti ( Tai ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n ) n&auml;in hyvin melkein kolmeen kuukauteen, viime kerta oli toukokuun lopussa, kun mulla oli sun ja Mikaelin tapaamiset. Sun ja Mikaelin viime tapaamiset, sek&auml; l&auml;&auml;kkeet selv&auml;sti vaikuttanut positiivisesti t&auml;n viikon vointiin. L&auml;&auml;kkeiden k&auml;ytt&ouml; onnistunut hyvin s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, arki pv rutiini ollut s&auml;&auml;nn&ouml;llinen ja pysynyt raiteilla ja t&auml;n hetken olosuhteiden perusteella uskon vahvasti, ett&auml; nyt vihdoinkin t&auml;&auml; rytmi pysyy raiteilla, eik&auml; pys&auml;hdy, mutta se toki vaatii eniten meid&auml;n vastaanottoja, jotta kaikki sujuisi hyvin ja jatkuu samaa mallia. K&auml;yd&auml;&auml;n maanantaina keskustelua t&auml;rke&auml;st&auml; aiheesta ja muutoksesta meid&auml;n tapaamisten liittyen. Nyt on tosi hyv&auml; mahis mulla pysy&auml; t&auml;ss&auml; ns &ldquo; hyv&auml;ss&auml; vaiheessa &ldquo;, sek&auml; parantua ja alkaa saavuttamaan tavoitteita, jonka takia haluaisin, sek&auml; uskon my&ouml;s sun olevan samaa mielt&auml;, jos voitaisiin aloittaa pit&auml;m&auml;&auml;n s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti 2-3 vastaanottoa per / viikko ( Esim. 1,5h / vk ja v&auml;lill&auml;, jos tarve 1,5h + 45min / vk ) ohjelma. Mutta siit&auml; puhutaan lis&auml;&auml; kasvotusten maanantaina, haluan kertoa sulle t&auml;m&auml;n viikon parannuksista ja saavutuksista :)</div>
<div class=""><br class="" /><br /></div>
<div class="">K&auml;vin tiistai iltap&auml;iv&auml;ll&auml; noutamassa mun ajokortin, jonka j&auml;lkeen vietin melkein koko p&auml;iv&auml;n mun rakkaan auton kanssa ratin takana, sek&auml; k&auml;vin n&auml;kem&auml;ss&auml; muutamia yst&auml;vi&auml;, jotka olivat tosi ilahtuneita n&auml;hd&auml; mut iloisena ja kuulla pitk&auml;st&auml; aikaa, ett&auml; voin hyvin! Tiistai y&ouml;n&auml; tuntu selv&auml;sti silt&auml;, ett&auml; on tarpeeks voimia ja vointi hyv&auml;, ett&auml; uskalsin ihan reippaasti ja rohkeasti tehd&auml; ohjelmaa keskiviikko AAMULLE ( Unirytmi parantunut v&auml;h&auml;sen ), varasin parturi ajan mun vakio kampaajalle, ajoin mun parran ja p&auml;&auml;tin, ett&auml; k&auml;yn kelan toimipisteell&auml; parturin j&auml;lkeen henkil&ouml;kohtaisesti selvitt&auml;m&auml;&auml;n muutamia ep&auml;selvi&auml; asioita liittyen mun perustoimeentulotukeen, jotta saisin kaikki tiedot yms. oikeaksi. Pyysin mun is&auml;&auml;, sek&auml; velje&auml;ni tulemaan mukaan, ihan vain tueksi, niiden l&auml;sn&auml;olo vaikuttaa aina tosi positiivisesti. Nyt mulla on s&auml;&auml;nn&ouml;llinen toimeentulotuki, sek&auml; kelan apteekki sitoumus ( Kaikki respa l&auml;&auml;kkeet ilman veloitusta ) ja kaikki terveys kustannuksien korvaukset. T&auml;&auml; oli eritt&auml;in merkitt&auml;v&auml; asia, sill&auml; kuten tied&auml;t mun kriittisen taloudellisen tilanteen. Loppu keskiviikko p&auml;iv&auml;st&auml;, sek&auml; t&auml;n&auml;&auml;n ( Torstai ) menin meid&auml;n baariin auttaa is&auml;&auml; ja tavoittelen, ett&auml; syyskuusta l&auml;htien toivon mukaan olisin tarpeeksi ty&ouml;kykyinen, ett&auml; voisin aloittaa s&auml;&auml;nn&ouml;lliset joka pv ty&ouml;t siell&auml;, toki enh&auml;n m&auml; rahaa siit&auml; saa, vaan haluan vapaaehtoisesti auttaa mahdollisimman paljon mun is&auml;&auml;, varsinkin nyt kun mun set&auml; teki meille paskat ja h&auml;ipy ( Olosuhteet kotona paremmat ainakin nyt ilman h&auml;nen l&auml;sn&auml;oloa ).&nbsp;</div>
<div class=""><br class="" /><br /></div>
<div class="">L&auml;&auml;kkeet on muuten auttaneet selv&auml;sti, kuten mainitsinkin, n&auml;ytt&auml;&auml; silt&auml; ett&auml; kaikki n&auml;m&auml; nelj&auml; eri l&auml;&auml;kett&auml; toimii yhdess&auml; loistavasti, sill&auml; n&auml;&auml; positiiviset vaikutukset on uusia s&auml;&auml;nn&ouml;llisen k&auml;yt&ouml;n j&auml;lkeen, enk&auml; muista tunteneen n&auml;it&auml; aikaisemmin. Mikael v&auml;h&auml;n vihjasi / mainitsikin, ett&auml; nyt uudella diagnoosilla ja n&auml;iden l&auml;&auml;kkeiden yhteinen s&auml;&auml;nn&ouml;llinen k&auml;ytt&ouml; pit&auml;isi toimia hyvin ja antaa hyvi&auml; tuloksia / vaikuttaa positiivisesti. Omasta mielest&auml; tosi upeeta kuinka t&auml;mm&ouml;isen l&auml;&auml;kitys yhdistelm&auml; ohjelman Mikael on tehnyt, kun mun tapauksessa on aika monimutkainen mieliala: biopolarisuus, masennusta, ahdistusta yms. muita mielen h&auml;iri&ouml;it&auml;, kuten ocd, pakkoajatukset, sosiaalinen ahdistus, vainoharhaisuus ja lis&auml;&auml;..</div>
<div class=""><br class="" /><br /></div>
<div class="">Vaikka mulla on ollut n&auml;in paljon positiivista energiaa viimeset nelj&auml; p&auml;iv&auml;&auml;, tied&auml;n toki, ettei se pysy sellaisena pitk&auml;&auml;n, mut kyse on siit&auml;, ett&auml; mulla on nyt sent&auml;&auml;n sit&auml; energiaa ja voin hy&ouml;dynt&auml;&auml; sit&auml;, jonka avulla voisin kyet&auml; pysy&auml; raiteilla ja samanaikaisesti parantua pikkuhiljaa, eik&auml; ep&auml;onnistua jatkuvasti. Toivon ett&auml; t&auml;st&auml; voisi synty&auml; merkitt&auml;v&auml; &ldquo;hyv&auml;&rdquo; vaihe!&nbsp;</div>
<div class=""><br class="" /><br /></div>
<div class="">Oon melko hyvin jaksanut ja kyennyt tehd&auml; v&auml;h&auml;n koti askareita joka p&auml;iv&auml;. Pyrin jatkamaan samaa mallia loppu viikosta, huomiselle ( Perjantaille ) jo tehnyt ohjelmaa k&auml;yd&auml; ainakin shoppailemassa uusia vaatteita ja enk&ouml;h&auml;n m&auml; keksi jotain lis&auml;&auml; mukavaa ohjelmaa viikonlopulle, sek&auml; pit&auml;&auml; itseni vahvana ja mieli virke&auml;n&auml;, odotan kovasti meid&auml;n seuraavaa vastaanottoa maanantaina"</div>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-27 14:00:00 - END 2018-08-27 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuvaa vointiaan kuten edell&auml; spostissa, mutta postin kirjoittamisen j&auml;lkeen tunnistanut itsess&auml;&auml;n aktivaatiotason nousua ja huomannut sit&auml; siit&auml; ettei ole saanut nukuttua puoleentoista vuorokauteen. Puhuu nyt paljon siit&auml; kuinka merkityksellisen&auml; kokee sen, ett&auml; oppisi kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n kanssa el&auml;m&auml;&auml;n tasapainoisemmin arkea. Korostettu ett&auml; sairauden ja vaiheiden ennakkomerkkien tunnistaminen tasapainoisen arjen l&ouml;yt&auml;misess&auml; on eritt&auml;in t&auml;rke&auml;&auml;.</p>
<p>Esittelee kotiaan valokuvien kautta nyt ja ennen ja t&auml;ss&auml; merkitt&auml;v&auml; ero. On halukas rakentamaan mielek&auml;st&auml; p&auml;iv&auml;ohjelmaa sen varaan, ett&auml; l&auml;htisi muokkaamaan ymp&auml;r&ouml;st&ouml;st&auml;&auml;n taas selke&auml;&auml; ja seesteista ja siisti&auml;. Otetaan t&auml;st&auml; terapiaan nyt tavoitteita ja rakennetaan p&auml;iv&auml;ohjelma t&auml;m&auml;n ymp&auml;rille. Gaganilla on nyt motivaatiota t&auml;h&auml;n merkitt&auml;v&auml;sti. L&auml;&auml;kkeit&auml;&auml;n sy&ouml;nyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti ja on tyytyv&auml;inen n&auml;ihin.</p>
<p>Aloitetaan nyt my&ouml;s k&auml;ynnit tupla-ajoilla ja seuraava ensi vkolle ma klo 14. J&auml;tt&auml;&auml; my&ouml;s sosiaalivirastom asiakirjoja ak:lle luettavaksi, kokee ett&auml; niiss&auml; on t&auml;rkeit&auml; asioita itsest&auml;.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-03 14:00:00 - END 2018-09-03 14:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-03 14:45:00 - END 2018-09-03 15:30:00
MEETING NOTES:
<p>Gagan ajalleen sovitusti, pid&auml;mme nyt tupla-ajan h&auml;nen toiveestaan ja jatkossakin toistaiseksi n&auml;in.</p>
<p>Kuvaa, ett&auml; kuluneen vkon aikana on "pysynyt arki raiteillaan", ottanut l&auml;&auml;kkeet s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti ja voinnissa ei ole tapahtunut isompia muutoksia, ett&auml; on sill&auml; lailla tyytyv&auml;inen nyt. Kertoo ett&auml; keran v&auml;h&auml;isen m&auml;&auml;r&auml; osti ja k&auml;ytti amfetamiinia tarkoituksenaan pit&auml;&auml; itsens&auml; energisen&auml;. PIt&auml;&auml; asiaa t&auml;ss&auml; v&auml;h&auml;isemp&auml;n&auml;, kuin jos olisi mennyt "vanhan kaavan mukaan" juhlimaan rankemmin koko vklpksi, kuten yleens&auml; sitten ollut jos aineisiin koskenut. Puhutaan huumeiden k&auml;yt&ouml;n vaaroista kaksi-suuntaisen mielialah&ouml;ir&ouml;n n&auml;k&ouml;kulmasta. Gagan tunnistaa ja tunnustaa ongelmat ja asetetaan tavoitteeksi 100% p&auml;ihteett&ouml;myys.</p>
<p>Gagan kertoo avoimesti historiastaan p&auml;ihdemaailmaan ja tunnistaa ja tunnustaa siit&auml; aiheutuneet ongelmat ja kuinka paljon el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n huumeiden vuoksi menett&auml;nyt. Puhuu tytt&ouml;yst&auml;v&auml;st&auml;&auml;n, koulustaan, kaverisuhteistaan, terveydest&auml;&auml;n puhuessaan n&auml;ist&auml; menetyksist&auml;. Pit&auml;&auml; selv&auml;n&auml;, ett&auml; amfetamiinin k&auml;ytt&ouml; laukaisi kaksi-suuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n. Halu kuntoutua on korkea, toisaalta p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&ouml;nkin on edelleen alttiutta.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle j&auml;lleen tupla-aikana</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-10 13:00:00 - END 2018-09-10 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-10 13:45:00 - END 2018-09-10 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tupla-aika. Olemus on on v&auml;synyt ja h&auml;iv&auml;hdys suruakin tulee esille. Kertoo, ett&auml; viime viikkoon n&auml;hden hieman huonompaa jaksamista ollut, unirytmi on iso haaste, ollut &ouml;it&auml; jolloin ei ole nukkunut lainkaan ja jos nukkuu nukkuu kokonaan k&auml;&auml;nettyss&auml; p&auml;iv&auml;rytmiss&auml;, jolloin her&auml;&auml; vasta illalla hyvin my&ouml;h&auml;&auml;n ja t&auml;t&auml; nyt pyrkii muuttamaan. Perheens&auml; baarissa tehnyt yhden 6h vuoron. Jnkv ollut kipul&auml;&auml;kkeiden ylik&auml;ytt&ouml;&auml;, olkap&auml;&auml;h&auml;n tarkoitettua panacodia ottanut m&auml;&auml;r&auml;tty&auml; enemm&auml;n.</p>
<p>Ty&ouml;skennell&auml;&auml;n t&auml;n&auml;&auml;n vuorokausirytmin rakentumisen ja sen yll&auml;pidon &auml;&auml;ress&auml;. Haetaan aktiivisesti ratkaisuja, jotka Gaganin persoonalle olleet aiemmin soveltuvia, valokuvaamista, lenkkeily&auml; jne. Hahmotellaan ideaalirytmi&auml;, jonka Gagan m&auml;&auml;rittelee siten, ett&auml;&nbsp; p&auml;&auml;sisi nukkumaan klo 24 ja her&auml;isi aamulla klo 10. Nyt huomiseksi t&auml;m&auml; ei viel&auml; realistista vaan ajattelee ett&auml; on tyytyv&auml;inen jos saisi nukahdettua klo 03 y&ouml;ll&auml; ja her&auml;isi sitten 11-12. Liikuntaa pyrkii taas ottamaan aamuihinsa, t&auml;h&auml;n yhteyteen my&ouml;s hahmoteltu "kuvap&auml;iv&auml;kirjaa", jossa ker&auml;isi kuvia aamulenkeilt&auml;&auml;n, sek&auml; kaikista muista kauneutta ja kiitollisuutta ilment&auml;vist&auml; asioista el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. Gagan vaikuttaa motivoituvan n&auml;ist&auml;. T&auml;n&auml;&auml;n j&auml;lleen vuoro baarissa, t&auml;st&auml; suoraan kun k&auml;ynnilt&auml; l&auml;htee, menee sinne.</p>
<p>K&auml;ynnin aikana nousee my&ouml;s pintaan selv&auml;&auml; puhdasta surua, jota liitt&auml;&auml; &auml;itisuhteeseensa. T&auml;ss&auml; teemassa Gagan viipyy hetken ja oikeutetaan h&auml;nen suruaan ja pettymyst&auml;&auml;n. Asia varsin kesken suruty&ouml;n osalta vaikuttaisi olevan viel&auml;, jote jatkoa t&auml;h&auml;n teemaan tarvitaan.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-17 15:00:00 - END 2018-09-17 15:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-17 15:45:00 - END 2018-09-17 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tupla-aika</p>
<p>Gaganilla ollut vaikeaa. Kuvaa, ett&auml; k&auml;ynnille tuleminen ollut haastavaa. Perjantai-sunnuntai v&auml;lill&auml; ei nukkunut lainkaan, viime y&ouml;n&auml; 4,5 h. Is&auml;n kanssa ollut riitaa ja iso ahdistuneisuus, kun is&auml; suuttunut valvomisesta, eik&auml; ollut osoittanut Gagannin toivomaa ymm&auml;rryst&auml; tilanteeseen. N&auml;ytt&auml;&auml; puhelimestaan viestej&auml;&auml;n velejell&auml; jossa ep&auml;toivoisesti yritt&auml;&auml; pyyt&auml;&auml; apua, viestitt&auml;minen ollut eritt&auml;in runsasta. Puhuu romahtamisesta ja siit&auml; miksi j&auml;tt&auml;nyt iltal&auml;&auml;kkeet ottamtta. Pelk&auml;&auml; her&auml;&auml;mist&auml;, joten helpompi sitten vaan valvoa. Pelk&auml;&auml; her&auml;&auml;mist&auml; koska ei kest&auml; jos on "paska aamu" vastassa. Tuntee syyllisyytt&auml;,ettei ole edennyt tavoitteissa. Avuntarvitseminen veljelt&auml; suurta. Sis&auml;inen h&auml;t&auml; tulee puheessa esille nyt ja viesteiss&auml; joita laittanut veljelleen.</p>
<p>Olemuksessa vo:lla ahdistuneisuutta ja rauhattomuutta. Kerrontaa ajoin haastavaa seurata, poukkoilee aiheesta toiseen. Hypomaniaa?&nbsp;</p>
<p>Sitoututtaminen j&auml;lleen l&auml;&auml;kehoitoon ollut koko k&auml;ynnin keskeinen sis&auml;lt&ouml;. Muistutettu ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin on herk&auml;sti yhteydess&auml; jos voinnissa tulee lis&auml;&auml; "kierroksia".</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-24 14:00:00 - END 2018-09-24 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Gagan on voinut huonosti. El&auml;m&auml;nrytmi on hyvin sekaisin edelleen ja motivaatiota omaan kuntoutumiseen heikosti. Iso tarvitsevuus on velje&auml; kohtaan eik&auml; t&auml;m&auml; tarve t&auml;yty kuten haluaisi. Haluaa hoivaa ja huolenpitoa veljelt&auml; enemm&auml;n kuin saa. N&auml;ytt&auml;&auml; viestej&auml; ak:lle jossa t&auml;t&auml; tarvitsevuuttaan ilment&auml;&auml;, mutta veli ei n&auml;ihin viestivy&ouml;ryihin reagoi. ON surullinen ja pettynyt.</p>
<p>Muistelee my&ouml;s itkien t&auml;t&auml; rajua kohtausta, joka syntyi l&auml;&auml;kkeiden yliannoksen j&auml;lkeen. Kuvaa tapahtumaan eritt&auml;in pelottavana el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n, hallinnan kokemus katosi el&auml;m&auml;st&auml; ja itsest&auml;. Kertoo hallusinaatioista joita n&auml;ki ja koki tuona aikana.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n tupla-ajan t&auml;rkein fokus on motivaation l&ouml;yt&auml;minen omaa kuntoutumista kohtaan. Vastuunotttamista omasta kuntoutumisesta. L&auml;&auml;kehoitoon s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti sitoutuminen, jonka p&auml;&auml;lle sitten voi rakentua muuta hyvinvointia. Kovin kuvaa olevansa yksin ja erist&auml;ytyneen&auml;, joka ei tietenk&auml;&auml;n lis&auml;&auml; hyvinvointia</p>
<p>Sovittu nyt siten, ett&auml; k&auml;ynnit 2 krt vkossa, ma ja ke. N&auml;in pyrit&auml;&auml;n saamaan lis&auml;&auml; aktivointia viikkoon.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-24 14:45:00 - END 2018-09-24 15:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-27 12:00:00 - END 2018-09-27 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>S&auml;hk&ouml;postia ak:lle. Alla suora kopio</p>
<p>"Halusin kirjoittaa sulle pikaisen s-postin hyvi&auml; uutisia! ( +her&auml;nnyt aamulla 8h unella!! ) Eilinen p&auml;iv&auml; vietettiin aikaa Seban kanssa useita tunteja koko ilta. K&auml;ytiin asioita l&auml;pi ihan laidasta laitaan. Jo pelk&auml;st&auml;&auml;n sen tiedostaminen, ett&auml; h&auml;n tulee kyl&auml;&auml; illalla m&auml; en tied&auml; kuinka se mahdollista, mutta sain voimia ja motivaatiota siivota mun huoneen t&auml;ysin siistiksi ja tavaroiden j&auml;rjestely&auml;.. Yhteenveto on siis, ett&auml; kykenin saavuttamaan t&auml;m&auml;n ( N&auml;iss&auml; t&auml;m&auml;n tietyn hetken olosuhteissa ), kun en oo voinut edes vittu vied&auml; roskia / astioita huoneesta pois tai tehd&auml; mit&auml;&auml;n muuta koti askareita.&nbsp;</p>
<div class=""><br class="" /><br /></div>
<div class="">T&auml;ss&auml; taas j&auml;lleen todistus siit&auml; kuinka suuri merkitys mun veljell&auml; on muhun. Haluat varmasti nyt tietty kuulla miten voin nyt SEN J&Auml;LKEEEN vm iltana vietettiin aikaa. Sanon kuinka asiat on, voin piiikkusen paremmin, mutta silti hyv&auml; merkki + nyt Seba on luvannut taas tulla kyl&auml;&auml;n vklp aikana. N&auml;in se paranee kokoajan just kuinka toivoinkin. Jatketaan aiheesta lis&auml;&auml; maanantaina..</div>
<div class=""><br class="" /><br /></div>
<div class="">..Toivotaan, ett&auml; olen samalla tai paremmalla tasolla kun n&auml;hd&auml;&auml;n maanantaina. K&auml;yn nyt mun &ldquo;Terveys taulukon / Ohjelma / P&auml;iv&auml;kirjan or whatever you wanna call it l&auml;pi, katson ja valitsen mitk&auml; mun t&auml;n tason merkatut asiat / teht&auml;v&auml;t / tavoitteet olisivat sopivat olosuhteiden mukaisesti ja toivoa, ett&auml; saisin jotain edistyst&auml;. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; varsinkin on tosi hankalaa arvioida / ennustaa kuinka onnistuu ja mit&auml; tuloksia tulee, mutta &acute;<em class="">&nbsp;Seba Vklp &acute; on jo yks suuri motivaatio.&nbsp;</em>N&auml;yt&auml;n vaikka joku kerta tarkemmin ja laajemmin koko t&auml;n mun<em class="">&nbsp;&acute;&nbsp;Terveys taulukon / J&auml;rjestelm&auml;n / P&auml;iv&auml;kirja &acute;&nbsp;</em>homman&nbsp;, mutta se on niin laaja ja vie kauheasti aikaa ymm&auml;rt&auml;&auml; niin s&auml;&auml;stet&auml;&auml;n se toiselle kerralla kun on aikaa!&nbsp;</div>
<div class=""><br class="" /><br /></div>
<div class="">T&auml;st&auml;h&auml;n tuli kiva s-posti, eik&auml; pikainen, kuten sen t&auml;ytyi olla alunperin. T&auml;&auml; on tosi hyv&auml; merkki mulle, joka kerta kun p&auml;&auml;sen kirjoittamaan sulle mun&nbsp;<em class="">olosuhteista / Yleis voinnista / tilanteesta&nbsp;</em>s&auml;hk&ouml;postitse on merkitt&auml;v&auml; asia. N&auml;hd&auml;&auml;n maanantaina, mulla on sulle eritt&auml;in hyvi&auml; ja t&auml;rkeit&auml; uutisia t&auml;n mun terveys ohjelma rutiinin muutoksista :)"</div>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-01 15:15:00 - END 2018-10-01 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Olemus my&ouml;nteisempi nyt eik&auml; ole niin toivoton tilanteestaan kuin t&auml;ss&auml; aiemmin ollut. Veljen l&auml;sn&auml;olon kokenut t&auml;rke&auml;ksi nyt.</p>
<p>Puhuu t&auml;n&auml;&auml;n plajon siit&auml; miten huomannut tietyiss&auml; tilanteissa "vastustavansa" nukahtamista. Tulee asioita, jotka h&auml;iritsev&auml;t mielt&auml; ja ajautuu tilaan, jossa nukkuminen on mahdotonta ja t&auml;t&auml; pit&auml;&auml; alkaa vastustaa erilaisilla keinoilla. T&auml;t&auml; tilaa trigger&ouml;iv&auml;t asiat j&auml;&auml;v&auml;t viel&auml; ymm&auml;rt&auml;m&auml;tt&auml;, mutta n&auml;ihin pyydetty nyt kiinnitt&auml;m&auml;&auml;n huomiota, jos n&auml;kisi arjessaan syyseuraussuhteita n&auml;ihin.</p>
<p>Toisena toistuvana asiana nousee esille itsetuhoisuuteen johtavat tilanteet, joissa tunteiden kuorma kasvaa liiialliseksi, esim. riitatilanteet ja n&auml;iss&auml; on riskin&auml; k&auml;ytt&auml;yty&auml; itsetuhoisesti. Kertoo viimeksi t&auml;llaisen tilanteen olleen 11.9., jolloin riita is&auml;n kanssa johti siihen, ett&auml; kiristi k&ouml;ytt&auml; kaulallaan. Aiemmin l&auml;&auml;kkeiden yliannostus ja huumeiden k&auml;ytt&ouml;&auml; esiintynyt my&ouml;s.</p>
<p>Esitelty Gaganille my&ouml;s ajatusta, josko psykologisten tutkimusten kautta saisi lis&auml;&auml; ymm&auml;rryst&auml; h&auml;nen ongelmiinsa ja Gagan nostaa esille, ett&auml; olisi hyv&auml; jos lis&auml;&auml;ntyisi ymm&auml;rrys siit&auml;, miksi tulee n&auml;it&auml; tiloja, jossa vastustaa nukkumista.</p>
<p>Seur. aika keskiviikolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-02 12:00:00 - END 2018-10-02 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>S&auml;hk&ouml;postia ak:lle, alla suorana kopiona</p>
<p>"Moi, ajattelin kirjoittaan sulle s&auml;hk&ouml;postia, vaikka meill&auml; on huomenna vastaanotto.</p>
<div dir="auto">&nbsp;</div>
<div dir="auto">Mink&auml; takia kirjotan t&auml;m&auml;m ennen huomista johtuu taas j&auml;lleen mun unesta, sek&auml; my&ouml;skin taas kokoajan koen uusia oireita / tunteita ja toistuvia lynyt jaksoisija mieliala vaihteluja. Mink&auml; takia t&auml;&auml; p&auml;iv&auml; on poikkeuksellisesti erityisempi, kuin kaikki muut aikasemmat on koska m&auml; en oo vielk&auml;&auml;n mei&auml;n viime maanantai tapaamisen j&auml;lkeen nukkunu! Pariks tunniks nukahdin, mutta siis oon perjantaista asti nukkunut noin yhteens&auml; 11-13h tuntia, eri vaiheina. Oon niin h&auml;mmentynyt ja ihmeess&auml; kuinka kykenen t&auml;h&auml;n ilman kovaa vaivan n&auml;kemist&auml; pysyy hereill&auml;, kun olen ihan pirte&auml; ja normaali oloinen.&nbsp;</div>
<div dir="auto">&nbsp;</div>
<div dir="auto">Esimerkkej&auml;: Eilen maanantaina mei&auml;n tapaamisen j&auml;lkeen tulin suoraan mei&auml;n baariin hengailee ja kattoo mik&auml; meininki ja vaihtaa kuulumisia yhist&auml; tulevista vakio ty&ouml;ntekij&ouml;ist&auml;, joka on mun kaveri / hyv&auml; tuttu, vietin koko p&auml;iv&auml;n siell&auml;, suljettiin baari yhess&auml; hyv&auml;ll&auml; myynill, jonka j&auml;lkeen menin mun lapsuuden ja l&auml;heisen yst&auml;v&auml;n kans py&ouml;r&auml;ht&auml;&auml; kannelm&auml;en 24/7 prismas, tosi satunnainen p&auml;&auml;t&ouml;s k&auml;yd&auml; 3 y&ouml;ll&auml; ostamas ruuat, vara akku ja yst&auml;v&auml; nappas veden keittimen, juoma laseja, pari kuppia, fifa 19 pelin ja jtn muuta pient&auml;. Y&ouml; meni pitk&auml;lle ja saavuin kotiin t&auml;n&auml; aamuna 7-8 aikoihin, saman tien vesi l&auml;mmitys p&auml;&auml;lle, valot, tv, musiikki ja aamu l&auml;&auml;kkeet ( Jotka on muuten vaikuttanut t&auml;h&auml;n mun valvomiseen ). Olis pit&auml;nyt mainita, ett&auml; otin suuremman annoksen aamu l&auml;&auml;kkeit&auml; ( 1,5x / 2x ), ei siis mit&auml;&auml;n h&auml;vyt&ouml;nt&auml; m&auml;&auml;r&auml;&auml;. Is&auml; taas j&auml;lleen tuli keskustelemaan, mutta t&auml;ll&auml; kertaa huolestuneena. Ei mit&auml;&auml;n erikoista tai oleellista. Mutta anyways, p&auml;iv&auml;n aikaan (13-15) isk&auml; pyys jos voisin k&auml;yd&auml; hoitamas yhden asian baariin liittyen, t&auml;yty k&auml;yd&auml; hakee hajonnut kuittirulla koneen virtajohto baarista, sit noutamaan uus pasilasta jonka j&auml;lken tulin t&auml;nne ja asensin sen mun sen tulevan vakio &rdquo;baari is&auml;nn&auml;n&rdquo; kanssa, joka on mun kaveri. T&auml;&auml;ll&auml; m&auml; oon ollut nyt taas vapaaehtosesti auttanu / n&auml;ytt&auml; kaikki perus asiat miten asit toimii yms. kaikki okei.... mutta kokoajan pysyny se j&auml;nn&auml; h&auml;mment&auml;v&auml; asia jota en ymm&auml;rr&auml;.. Just t&auml;t&auml;. Katso nyt paljon oon jo kirjottamut sulle teksti&auml;, kunnon romaanin.</div>
<div dir="auto">&nbsp;</div>
<div dir="auto">Yhteemveto on siis ett&auml; vaikka koen jatkuvasti mielialan liittyvi&auml; asioita ja oireita samalla opin ja osaan paremmin tulkita ja ymm&auml;rt&auml;&auml;. Kuten t&auml;&auml; on nyt selv&auml;&auml;, ett&auml; mulla on hypomaniaa ollut muutaman p&auml;iv&auml;n.</div>
<div dir="auto">&nbsp;</div>
<div dir="auto">Kirjottanu t&auml;t&auml; puhelimella niin pitk&auml;&auml;n, ett&auml; unohtanu osa viestist&auml;. T&auml;ss&auml; on my&ouml;s hyv&auml; esimerkki kuinka t&auml;&auml; helvetin haastava ymm&auml;rrys on biopilarisuuden kanssa.&nbsp;</div>
<div dir="auto">&nbsp;</div>
<div dir="auto">Oon ottanu jtn kuvii n&auml;&auml; viime pari illalta ja jos jaksan etti&auml; voin laittaa lis&auml;&auml; kuvia arjesta aikaisemmista kes&auml;n vaiheista.</div>
<div dir="auto">&nbsp;</div>
<div dir="auto">S&auml;&auml;stin t&auml;m&auml;n seuraavan kyseisen aiheen viimeiseksi, sill&auml; unohtu kokonan mainita t&auml;rkee oleellinen asia &nbsp; ( Josta keskustellaan tarkemmin kasvotusten.&nbsp;</div>
<div dir="auto">&nbsp;</div>
<div dir="auto">&Auml;itini ja h&auml;nen mies sai muhun yhteytt&auml; luomalla uuden s-posti k&auml;ytt&auml;j&auml;n ( Kun m&auml;h&auml;n olen est&auml;nyt jokaisesta mahollisesta paikasta. N&auml;yt&auml;n niiden lyhyen s&auml;&auml;litt&auml;v&auml;n viestin huomenna, sek&auml; mihin se heid&auml;n koko kyseinen asia liitttyy ihan muuhun kun muhun, heid&auml;n viimeiset mahdolliset yhteys mahikset k&auml;ytt&auml;ny sen ihan t&auml;ydin muuhun kuin mit&auml; viime kerralla k&auml;vi, sek&auml; mik&auml; on tilanne meid&auml;n v&auml;lill&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml;."</div>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-03 14:00:00 - END 2018-10-03 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Gagan tulee tyytyv&auml;isen&auml; vo:lle kun nyt saanut nukuttua viime y&ouml;n&auml; pitk&auml;&auml;n ja syv&auml;sti ja her&auml;nnyt virke&auml;mp&auml;n&auml;. Vihaa ja tuohtumusta her&auml;tt&auml;nyt &auml;idin ja t&auml;m&auml;n kumppanin yhteydenotto vieraasta s&auml;hk&ouml;postiosoitteesta, kun Gagan n&auml;m&auml; muualla somessa est&auml;nyt aiemmin.</p>
<p>Jatketaan j&auml;lleen psykologisten arviointiemenetelmien hy&ouml;dynt&auml;mist&auml; psykoterapiaprosessissa ja Gagan saa kotiteht&auml;v&auml;n&auml; mietti&auml; mink&auml;laisiin kysymyksiin h&auml;n haluaisi l&ouml;yt&auml;&auml; vastauksia arviointimenetelmien kautta.</p>
<p>Puhuu paljon, mutta ei her&auml;&auml; maanisesta oireistosta vaikutteita. Olemuksessa levollisuutta kuitenkin, eik&auml; mas/ahd. vaikutelmaa anna nyt.</p>
<p>Tiedostaa hyvin unen tarpeen merkityksen itselleen, vaikka samalla tiedostaa my&ouml;s ongelmnsa t&auml;ss&auml; samaisessa asiassa.</p>
<p>Seur. aika maanantaille</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-08 17:00:00 - END 2018-10-08 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Olemus rauhallinen. Kertoo, ett&auml; viime vko kului mukavammin, oli aktiivisempi ja tapasi kavereita, oli enemm&auml;n l&auml;sn&auml; perheen baarissa ja is&auml; ollut t&auml;st&auml; iloinen, kun poika hoitanut juoksevia asioita my&ouml;s. Kertoo, ett&auml; k&auml;ytt&auml;nyt kannabista sek&auml; amfetamiinia pit&auml;&auml;kseen omaa arkista toimintakyky&auml; yll&auml;. Nyk. l&auml;&auml;kitykseen ei koe olevansa tyytyv&auml;inen ja t&auml;st&auml; haluaa hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa k&auml;yd&auml; keskustelua. Haluaisi pysty&auml; olemaan aktiivisempi arjessaan.</p>
<p>Seur. aika torstaina. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen kk:n tauko kun matkustaa Intiaan serkkunsa kanssa.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-11 18:00:00 - END 2018-10-11 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ilmoittaa tekstiviestill&auml; kahta tuntia ennen varattua aikaa ettei p&auml;&auml;se paikalle. L&auml;hd&ouml;ss&auml; Intiaan maanantaina 15.10 kuukaudeksi. Vastattu viestiin, ett&auml; ilmoittaa kun palaa Suomeen, niin varataan uutta aikaa.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-11-22 15:00:00 - END 2018-11-22 15:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-22 15:45:00 - END 2018-11-22 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Nyt vo:lle todella pitk&auml;n tauon j&auml;lkeen. Varattuna tupla-aika, mutta my&ouml;h&auml;styy 45 min joten k&auml;ynti typistyy aiemmin sovitusta. Reissannut Intiassa sukulaisten luona kkk:n ajan. T&auml;t&auml; ennen oli peruuttamattomia k&auml;yntej&auml;. Olemus freesi, ei erityist&auml; masennusta ahdistuneisuutta tuo olemuksessaan eik&auml; puheessan esille, vaikka kokenutkin matkan Intiaan olleen vaikea. Vaikea eniten siksi, ett&auml; ei kokenut miss&auml;&auml;n vaiheessa voineensa olla oma itsens&auml;. Kuvaa, kuinka kukaan ymp&auml;rill&auml; olleista sukulaisista ei ymm&auml;rt&auml;nyt Gaganin ajoittaisia tarpeita taikka toiveita levolle tai jos oli kurja olo. Kovasti tyytyv&auml;inen, ett&auml; p&auml;&auml;si kotiin. Is&auml;n kanssa t&auml;m&auml;n reissukuukauden aikana v&auml;lit l&auml;mmenneet, ollut p&auml;ivitt&auml;in yhteydess&auml; is&auml;&auml;n ja saanut is&auml;lt&auml;&auml;n plajon apua ja sen turvin p&auml;rj&auml;nnyt paremmin. IS&auml;n leikkaus ja kuntoutuminen sujuneen mallikkaasti, Gagan tyytyv&auml;inen. IS&auml; saanut olla sairauslomalla my&ouml;s irti hurjasta ty&ouml;m&auml;&auml;r&auml;st&auml;. Tyytym&auml;t&ouml;n veljeens&auml;, joka ei kertaakaan kk:n aikana huomioinut Gagania mitenk&auml;&auml;n ja sovittuja asioita j&auml;tt&auml;nyt my&ouml;s hoitamatta. Surullinen t&auml;st&auml;.</p>
<p>L&auml;&auml;kityst&auml; k&auml;ytt&auml;nyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti ja kokee siit&auml; olleen apua, vaikka ajoin vaikeaa ollutkin reissussa. Kuvaa huomenneensa, ett&auml; ketipinorin avulla saa vauhdikkaamapaa oloa tasattua ja taasen adhd-l&auml;&auml;ke antaa sitten aamusta toimintakyky&auml;. Voxra jatkuu mielialal&auml;&auml;kkeen&auml;.</p>
<p>K&auml;ynti kului Gaganin kerratessa vointia reissun ajalta. Seuraava aika ensi vkolle maanantaihin.</p>
Patient paid €32 for appointment.


