File for Essi Kajander
SSN: 310782-078A
Email: kajander.essi@gmail.com
Phone: 0408382569
Address: Ampumakentänkatu 11 A 1
Postal code: 20360
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-12-19 17:00:00 - END 2016-12-19 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ensik&auml;ynti, -82 syntynyt nainen. Avioliitossa, 5- ja 3-vuotiaat lapset. Hakeutui vastaanotolle ahdistus- ja stressioireiden vuoksi. Kertoo ty&ouml;paikalla olevan stressi&auml; ja "kotona olevansa hirvi&ouml;." Ep&auml;ilee ahdistusoireiden mahdollisesti alkaneen ensimm&auml;isen lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen. Samoihin aikoihin Essin is&auml; sairastui vakavasti, &auml;iti toimi omaishoitajana ja soitteli Essille koko ajan raportoiden is&auml;n vointia. Pian is&auml;n sairastumisen j&auml;lkeen kuoli Essille l&auml;heinen iso&auml;iti. Is&auml; kuoli v. 2013. Toisen lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen tuli hoitovapaalla irtisanotuksi ty&ouml;st&auml;&auml;n rautakaupassa. Hakeutui t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen opiskelemaan talonrakennusta ja nyt on rakennuksella t&ouml;iss&auml;. Ainoana naisena miesporukassa on hankalaa, kokee itsens&auml; ulkopuoliseksi, ty&ouml;n urakkaluontoisuus lis&auml;&auml; paineita ja sanoo joutuvansa tekem&auml;&auml;n miehi&auml; enemm&auml;n t&ouml;it&auml;, jotta kelpaa.&nbsp;</p>
<p>Nukkuu huonosti, her&auml;ilee, uni pinnallista. Sanoo aina olleensa huono nukkumaan, mutta nyt erityisesti. Paineen sietokykyns&auml; sanoo olevan nyky&auml;&auml;n olematon. Jaksamaton p&auml;ivisin. T&ouml;iden lis&auml;ksi ei jaksa tehd&auml; juuri mit&auml;&auml;n. Puoliso huolehtii arjen askareista ja lasten kuljettamisista. Itsesyyt&ouml;ksi&auml;, k&auml;rsii huonoa omatuntoa siit&auml;, kun ei jaksaminen riit&auml; lasten kanssa olemiseen ja leikkimiseen. Kotona itkuinen tai puolisolle kiukutteleva, mustasukkainen siit&auml;, ett&auml; puoliso viihtyy omassa ty&ouml;paikassaan. Puoliso pyrkinyt lohduttamaan, mutta Essill&auml; kokemus ettei tule ymm&auml;rretyksi ja lohdutuksen kokee ahdistavana.</p>
<p>Nyt vastaanotolla itkuinen, uupuneen vaikutelman antaa. Itsetuhoajatuksia ei ole ollut.</p>
<p>Annetaan tietoa psykoterapiahoidosta ja kelatuesta. Ehdotetaan hakeutumista psykiatrin vastaanotolle diagnoosin ja hoitovaihtoehtojen selvitt&auml;miseksi. Varaa ak:lta uutta aikaa l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnin j&auml;lkeen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-05 10:45:00 - END 2017-01-05 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee psykiatrin arvioon mielialaoireiden vuoksi. K&auml;ynyt 19.12.2016 psykoterapeutti Anu Varinowskilla.</p>
<p>Potilas on ollut naimisissa 6 vuotta, puolisonsa kanssa kaikkiaan 10 vuotta. 5- ja 3-vuotiaat tytt&auml;ret. Is&auml; kuollut 3 vuotta sitten neuorologiseen sairauteen, loppuvaieet olleet potilaalle raskaita.&nbsp;</p>
<p>Potilas on aiemmin ollut myyj&auml;n&auml; tapetti ja matto-liikkeess&auml;. Lomautettu &auml;itityslomansa aikana. Ty&ouml;kk&auml;rin kautta p&auml;&auml;ssyt talonrakennuskoulutukseen. Valmistunut kev&auml;&auml;ll&auml; 2016. Nyt t&ouml;iss&auml; rakennusty&ouml;maalla, l&auml;hinn&auml; tekee maalarin teht&auml;vi&auml;. Ty&ouml; stressaavaa, kriittist&auml; palautetta tulee ja kovasti vaaditaan. Jossain vaiheessa ohjattu kotiin palakattomille. Sairauslomaa ei "voi pit&auml;&auml;."</p>
<p>Potilas kokee hunommuutta &auml;itin&auml;. Erityisesti esikoisen syntym&auml;n j&auml;lkeen oli raskasta. Toisaalta nuorempk "itki kaksi vuotta putkeen." Kokee &auml;rtyv&auml;ns&auml; liian helposti. Pit&auml;isi olla hyv&auml; &auml;iti, jaksaa, olla iloinen, positiivinen. Asiaa mutkistaa, ett&auml; kokee miehens&auml; olevan iloinen, positiivinen jne. Kontrasti itseen on suuri, mik&auml; entisest&auml;&auml;n lis&auml;&auml; hunommuudentunteia ja kateutta. Toisaalta kokee, ettei oikein tunne mit&auml;&auml;n miest&auml; kohtaan. Ongelmallinen miehen is&auml;&auml;n. T&auml;m&auml; arvostellut potilaan kasvatustapoja, mink&auml; seurauksena pt ei ole en&auml;&auml; k&auml;ynyt miehen is&auml;n kotona. Joulup&auml;iv&auml;nkin oli lopulta "kaljalla yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa", muiden menty&auml; pson is&auml;n luokse.</p>
<p>Potilas kuvaa kattavasti masennuksen oireita, jotka kehittyneet pikkuhiljaa (vuosien saatossa). Mieliala on p&auml;ivitt&auml;in , suuren osan p&auml;iv&auml;st&auml; alakuloinen, surullinen, masentunut. &Auml;rsyyntyy normaalia herkemmin. &nbsp;Pystyy kuitenkin nauttimaan pienist&auml; asioista ja tuntemaan jkv kiinnostusta asioita kohtaan. On "sikav&auml;synyt." Unet ovat katkonaisia. Illalla on kyll&auml; yleens&auml; kovin v&auml;synyt ja saa unen. Ruokahlaun kokee olevan hyv&auml;n, paino kuitenkin pudonnut 10kiloa 1,5 vuodessa. Keskittymiskyky alentunut, ty&ouml;paikalla ei muista mihin tavaroita on laittanut, mitk&auml; hommat olivat viel&auml; kesken jne. P&auml;&auml;t&ouml;ksenteko jkv vaikeaa. Huonommuuden ja syyllisyyden tunteet tulevat spontaanistikin voimakkaasti esille. Suhtautuminen tulevaisuuteen pessimistist&auml;: Odottaa vain, "mit&auml; kuraa tulee seuraavaksi niskaan." Kuolemantoiveita on ollut, tovionut joskus sairastuvansa vaikka sy&ouml;p&auml;&auml;n, niin saisi lev&auml;t. Ei aktviisia itsetuhoajatuksia.</p>
<p>Systemaattisessa oirekartoituksessa ei viitteit&auml; sos.til.fobiasta eik&auml; pakko-oir.h&auml;iri&ouml;st&auml;. Joitain paniikkityyppisi&auml; ahdistuskohtauksia ollut.</p>
<p>Is&auml;ll&auml; ollut vuosia mielialal&auml;&auml;kitys, mutta is&auml;n sairaudesta ei ole kotona puhuttu.</p>
<p>Nykytila: Potilas tulee melko hyvin vuorovaikutukseen. Ottaa luontevasti katsekontaktia. Ajoin kyyneltyy, ajoin on huomattavan eloisan oloinen, hiukan huumoriakin viljelev&auml;. Affektit ovat luontevia ja tilanteeseen liittyiv&auml;. kerronta koosteista. Ei viitteit&auml; psykoottisista ajatuskuluista.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Voidaan todeta masennustila, joka keskivaikeaa luokkaa. Keskustellaan masennusl&auml;&auml;kityskest&auml;, sairausloman tarpeesta ja psykoterapeuttisesta hoidosta. Potilas kokee, ett&auml; sairauslomalle on mahdoton j&auml;&auml;d&auml;. &nbsp;L&auml;&auml;kityksen suhteen toteamme, ett&auml; tilannetta voidaan seurata keskustelutuen turvin, mutta jos tilanne vaikeutuu tai jumittuu, l&auml;&auml;kehoitoa tulee painavammin mietti&auml;. Pt ilmaisee olevansa motivoitunut keskusteluhoitoon. Aikoo varata seur. ajan Anu Varinowskille. Keskustellaan Kelan kunoutuspsykoterapian edellytyksist&auml; ja mahdollisuuksista. Potilas varaa tarvittaessa uuden ajan ak:lle (Kelan psykoterapiaa ajatellen 3 kk:n kuluttua, tarvittaessa aiemminkin.)</p>
<p>Dg: F32.1 keskivaikea masennustila</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-01-18 17:00:00 - END 2017-01-18 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Selv&auml;sti virke&auml;mp&auml;n&auml; vastaanotolla viime tapaamiseen verrattuna. Kertoo jaksaneensa nyt urheilla, mist&auml; saanut lis&auml;&auml; energiaa. My&ouml;s kotona jaksaminen kohentunut, lasten kanssa viett&auml;nyt aikaa. Kertoo pohtineensa masennusl&auml;&auml;kkeen aloitusta, koska toistuvia syvi&auml;kin matalapaineen jaksoja ollut s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti usean vuoden ajan. Mainitsee nyt l&auml;&auml;kinneens&auml; itse&auml;&auml;n alkoholilla, iltaisin juonut nelj&auml; viski&auml;. Ak:n mielipidett&auml;, ett&auml; masennusl&auml;&auml;ke voisi olla viskiin n&auml;hden turvallisempi vaihtoehto, j&auml;&auml; pohdiskelemaan. Keskustellaan my&ouml;s psykoterapiahoidosta. Kelaterapiaan olisi n&auml;ill&auml; n&auml;kymin halukas, kunhan b-lausunnon saa. Sovitaan asiakkaan toiveen mukaisesti seuraava aika kuukauden p&auml;&auml;h&auml;n. Tarpeen mukaan varaa vastaanottoaikaa jo aikaisemmin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-10 15:00:00 - END 2017-05-10 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei saapunut sovitulle tapaamiselle eik&auml; peruuttanut aikaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-15 10:00:00 - END 2017-05-15 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Hakeutui nyt uudelleen vastaanotolle. Vointi ollut alkuvuoden j&auml;lkeen useamman kuukauden ajan hyv&auml;, urheillut aktiivisesti eik&auml; ole kokenut hoitoa tarvitsevansa, kunnes sitten hakeutui tk:een k&auml;sivarressa olleiden ihomuutosten vuoksi. Kyseess&auml; oli hyv&auml;laatuinen kasvain, joka saatiin poistettua. T&auml;m&auml; kuitenkin vaikutti siten, ett&auml; lopetti liikkumisen, mink&auml; kokenut mielialaa selv&auml;sti kohentavan. Jaksaminen alkoi heiket&auml;, voimattomuuden kokemusta, &auml;rsyyntymist&auml;, mielilat vaihdelleet voimakkaasti ja kokenut olevansa tavallista haavoittuvampi. T&ouml;iss&auml; nyt saanut ty&ouml;skennell&auml; enemm&auml;n yksin, mik&auml; helpottanut jaksamista siell&auml;, mutta kotona kovin v&auml;synyt ja lasten aiheuttama h&auml;lin&auml; tuntunut stressaavalta. Oli ilmoittautunut ennen k&auml;sivarren kasvaimen havaitsemista puolisonsa kanssa Riikaan maratonille, mutta jo maksettu matka peruttu, koska Essi koki ettei jaksa l&auml;hte&auml;. Sekin nyt j&auml;lkik&auml;teen alkanut kaduttaa ja mielialaan vaikuttanut entisest&auml;&auml;n laskevasti. Kokee et&auml;&auml;ntyneens&auml; puolisostaan ja hakeutuneetkin pariterapiak&auml;ynnille perheasiainneuvottelukeskukseen. Siell&auml; Essille suositeltu yksil&ouml;k&auml;yntej&auml; masennusoireistoon liittyen. Toinen pariaika loppukes&auml;ll&auml;.</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;rin m&auml;&auml;r&auml;&auml;m&auml;&auml; Escitalopram-l&auml;&auml;kityst&auml; ei ole hakenut. Suositellaan l&auml;&auml;kkeen aloittamista ja uuden ajan varaamista psykatrilta, jotta b-lausunnon kelaterapiaa varten saisi. Terapian aloitukseen olisi halukas masennusoireiston nyt uudelleen aktivoiduttua.</p>
<p>Ak:lla ei ole mahdollista tarjota iltavastaanottoaikoja, jotka v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&ouml;mi&auml; Essin ty&ouml;n vuoksi. Annettu pari nime&auml;, joihin voi yhteydess&auml; olla, kun kelaterapeuttia alkaa uudestaan etsi&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


