File for Esko Helin
SSN: 080836-465W
Email: e.helin@elisanet.fi
Phone: 0400208497
Address: Vähäheikkiläntie 2 B 46
Postal code: 20720
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-04-04 17:00:00 - END 2017-04-04 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Ahdistuneisuus, uniongelmat.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>80v mies, joka asuu Saga palvelutalossa. Muuttanut Turkuun 3v sitten J&auml;rvenp&auml;&auml;st&auml; t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen kun vaimo kuoli . Potilaalla on kolme lasta, joista yksi asuu Turussa. Turussa asuu my&ouml;s potilaan sisko. On t&auml;&auml;ll&auml; viihtynyt, palvelutalossa riitt&auml;v&auml;sti aktiviteetteja, on naisyst&auml;v&auml;kin, ei koe yksin&auml;isyytt&auml; Takana siis pitk&auml; ja hyv&auml; avioliitto, J&auml;rvenp&auml;&auml;ss&auml; olo muuttui vaimon kuoleman j&auml;lkeen yksin&auml;iseksi. Ruuan saa valmiina ja suihkuapua saa kerran viikossa, my&ouml;s peti pedataan. Muita palveluja ei ole tarvinnut. Fyysinen kunto on kohtalainen. Labroja hiljattain tarkistettu, niiss&auml; ei poikkeavaa. L&auml;&auml;kityksen&auml; Asantin ret 200/25mgx2, Cardace 5mgx2, Nexium 20mg, Cardiol 12,5mg, Simvastatin 20mg, Kalcipos 500mg, Amlodipin 10mg, Panadol forte 1gx3, Hydrex semi 25mg. Psyyken l&auml;&auml;kityksen&auml; Olantsapin 10mg ilt, Risperidon 1,5mg ilt, Imovane 7,5mg ilt, Sepram 40mg, Noritren 10mgx2, Opamox 15mgx4.</p>
<p>Psyykkisi&auml; ongelmia kuten ahdistustaipumusta ollut 70-luvulta. Ei sairaalahoitoja. J&auml;rvenp&auml;&auml;ss&auml; ilmeisesti ollut jnkl hoitokontakti. Ollut alkoholiongelma, viimeiset 35v ollut kuitenkin raittiina. Turussa asuessakin ilmeisesti jnkl kontakti ollut geropsykiatriaan, mutta l&auml;&auml;k&auml;ri&auml; ei ole tavannut pitk&auml;&auml;n. Asioinut v&auml;lill&auml; my&ouml;s yksityisell&auml; Mehil&auml;isess&auml;. Psyk. sh. (Anette Vainio) geropsykiatrilata ilmeisesti k&auml;ynyt potilaan luona satunnaisesti n 1,5v:n ajan, viimeksi yli 6kk sitten. Voi tarvittaessa h&auml;nelle soittaa, muttei ole soittanut.</p>
<p>Nyt tilanne ollut pahempi viimeiset 3vk. Syyt&auml; oireitten pahenemiselle ei tied&auml;. On ahdistusta, syd&auml;n hakkaa, hikoilee. Olo on tuskallista ja kokee levottomuutta. Kerran kutsunut my&ouml;s ambulanssin ja p&auml;&auml;tyi p&auml;ivystykseen. RR jnkv heitellyt. L&auml;&auml;kemuutoksia tehty, mm Opamoxin annosta lis&auml;tty, mutta potilaan mukaan t&auml;m&auml; vaan pahentaa olotilaa. Opamox ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; n. 3,5v, sit&auml; ennen ollut Diapam. Annosta nostettu jo n. puolisen vuotta sitten ensimm&auml;isen kerran ja nyt sitten lis&auml;&auml;. Olantsapin tullut potilaan mukaan k&auml;ytt&ouml;&ouml; 3v sitten ja m&auml;&auml;r&auml;tty uniongelmiin, samoin Imovane (m&auml;&auml;r&auml;tty Mehil&auml;isest&auml;). Apua ei niist&auml; ole kokenut, mutta on k&auml;ytt&auml;nyt l&auml;&auml;kkeit&auml;. Risperidon tullut my&ouml;s k&auml;ytt&ouml;&ouml;n uneen n. 3v sitten 1mg ja nostettu vajaa viikko sitten 1,5mg. Siit&auml;k&auml;&auml;n ei mit&auml;&auml;n apua ole kokenut. Nukkuu siis silti huonosti, nukkuu pari tuntia alkuy&ouml;st&auml; ja loppuy&ouml;n valvoo. P&auml;iv&auml;ll&auml; ei nuku. Sepram l&auml;&auml;ke ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; useita vuosia, nostettu 20mg-&gt;40mg 10/16. Ei koe l&auml;&auml;kityksell&auml; olleen mit&auml;&auml;n vaikutusta ahdistukseen. Noritren 10mgx2 tullut k&auml;ytt&ouml;&ouml;n n 3kk sitten kaupungin psykiatrialta. Siit&auml;k&auml;&auml;n ei mit&auml;&auml;n apua ole kokenut.&nbsp;</p>
<p>Potilaan mukaan olo on ahdistunut jo heti aamusta. K&auml;y klo 11 sy&ouml;m&auml;ss&auml;, pyrkii p&auml;ivitt&auml;in k&auml;velem&auml;&auml;n 3000-4000 askelta. Ulos ei uskalla menn&auml;, k&auml;velee k&auml;yt&auml;vill&auml;. Pelk&auml;&auml; kaatumista, kun on huono ja huimaava ja py&ouml;rrytt&auml;v&auml; olo. Olotila siis pahenee iltaan kohti. Ahdistus on jatkuva. Aikoinaan selk&auml;kipuihin kokeiltu Lyricaa, sekin py&ouml;rrytti ja huimasi ja pienell&auml; annoksella. Ahdistukseen ei apua ollut. Ketipinoria aikoinaan kokeiltu, tuli paha olo. Melatonin 1mg ollut kokeilussa, ei auta. Opamoxista yritt&auml;nyt luopua, tullut vieroitusoireita ja palannut k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut. Tuo esiin voimakasta ahdistuneisuutta. Ahdistustaipumusta ollut siis ilmeisesti l&auml;pi el&auml;m&auml;ns&auml;, mutta mik&auml; nyt on tilanteen pahenemisen laukaissut, on ep&auml;selv&auml;. Sommaatisessa tilassa ei ilmeisesti mit&auml;&auml;n asiaa selitt&auml;v&auml;&auml; ole l&ouml;ytynyt. Muistitoimintojen osalta ei tietoa.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilaan runsas antipsykoottinen l&auml;&auml;kitys vaikuttaa ep&auml;tarkoituksenmukaiselta siihen n&auml;hden, ett&auml; ilmeisesti mit&auml;&auml;n psykoottisia oireita potilaalla ei koskaan ole ollut. My&ouml;s muista l&auml;&auml;kkeist&auml; hy&ouml;ty v&auml;h&auml;ist&auml;. Pyrit&auml;&auml;n nyt ensisijaisesti v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n antipsykoottien k&auml;ytt&ouml;&auml;, saamaan helpotusta uniongelmiin ja ahdistukseen. Risperidon lopetetaan kokonaan. Olantsapin viel&auml; jatkuu 10mg. Imovane jatkuu 7,5mg, Opamox vaihdetaan Rivatriliin 0,5mgx3, y&ouml;ksi Mirtatsapin 15mg ja Circadin 2mg. Sepram jatkuu 40mg ja Noritren 10mgx2. Jatkossa Olantsapinin v&auml;hennys ja mahdollisesti purku, Noritrenin purku, Sepramin vaihto SNRI valmisteeseen.</p>
<p>Rec. Tabl. Mirtatsapin 15mg D. Nro C S. 1 tabl. ilt. Tabl. Circadin 2mg D. Nro 2xXXX S. 1 tabl. ilt, Tabl. Rivatril 0,5mg D. Nro CL S. 1 tabl x3</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-01 18:00:00 - END 2017-05-01 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas laittanut viestin, ettei edelleen saa nukuttua, vaikka ahdistuneisuus Rivatrilin avulla v&auml;hentynyt. Vaihdetaan Imovanen tilalle Tenox 20mg. Tulee uudestaan vo:lle viikon p&auml;&auml;st&auml;. Rec. Tabl. Tenox 20mg D. Nro XXX S. 1 tabl.. y&ouml;ksi</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2017-05-09 19:00:00 - END 2017-05-09 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio.</p>
<p>Tulee sovitusti tilanteen arviota varten.</p>
<p>Opamoxin vaihto Rivatriliin meni hyvin. Ahdistus lievittyi, eik&auml; en&auml;&auml; ole pahaa oloa ja huimausta. Mielialakin hiukan on kohentunut. Risperidonin lopetus ei oikeastaan ole tuntunut milt&auml;&auml;n.</p>
<p>Y&ouml;uni ei kuitenkaan ole korjaantunut, vaikka Imovanen tilalle aloitettiin Tenox 20mg, paitsi viime y&ouml;n&auml; oli nukkunut aamukahdeksaan, vaikka her&auml;sikin useamman kerran. Muuten siis nukahtaa n. klo 22.30, mutta her&auml;&auml; jo puolen y&ouml;n j&auml;lkeen ja valvoo.</p>
<p>Muuten siis vointiinsa tyytyv&auml;inen, eik&auml; huolia.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, muisti ik&auml;isekseen eritt&auml;in hyv&auml;. Ahdistusoireet siis helpottuneet.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa nyt Sepram 40mg, Rivatril 0,5mgx3, Mirtatsapin 15mg y&ouml;, Circadin 15mg y&ouml;, Olantsapin 10mg y&ouml;. J&auml;tt&auml;&auml; seuraavan kolmen p&auml;iv&auml;n aikana iltap&auml;iv&auml;n Noritrenin 10mg pois ja jatkaa vaan 10mg aam ja 13.5. alkaen lopettaa Noritrenin kokonaan. Potilas kokee, ett&auml; koko l&auml;&auml;ke onkin turha, kun ei siit&auml; ole huomannut mit&auml;&auml;n vaikutusta.</p>
<p>19.5. alkaen suunnitellaan Olantsapinin v&auml;hennyst&auml; 5mg ilt ja siit&auml; 4 viikon p&auml;&auml;st&auml; 2,5mg ilt ja siit&auml; 4 viikon p&auml;&auml;st&auml; lopetus. Circadinista ei siis isompaa apua ja suunnitellaan, ett&auml; kokeilee lopettaa, kun l&auml;&auml;ke loppuu (n. toukokuun lopussa).</p>
<p>Laittaa viesti 2vk:n p&auml;&auml;st&auml;, mik&auml; on tilanne y&ouml;unen kannalta ja tarvittaessa aikaisemminkin.</p>
<p>Uusittu rec. Tabl. Tenox 20mg D. Nro C S. 1 tabl. y&ouml;, Tabl. Rivatril 0,5mg D. Nro CL S. 1 tabl. kolmesti pv:ss&auml;, Tabl. Sepram 20mg D. nro 4xIIC S. 2 tabl. aam, Tabl. Olantsapin 5mg D. nro XXVIII S. kk:n ajan 1 tabl. ilt ja Tabl. Olantsapin 2,5mg D. Nro XXVIII S. edellisen j&auml;lkeen kk:n ajan 1 tabl. ilt.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-07-11 17:45:00 - END 2017-07-11 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Olantsapinin lopettnut, siit&auml; seurannut uniongelmia. Nostettu Mirtatsapin 30mg ja sill&auml; nukkuu hyvin.</p>
<p>Rec. Tabl. Rivatril 0,5mg D. Nro 2xCL S. 1 tabl. kolmesti pv:ss&auml;. Edell. haettu 22.5.17.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2017-09-17 15:45:00 - END 2017-09-17 16:00:00
MEETING NOTES:
<pre>Potilaan ajankohtainen l&auml;&auml;kelista:<br /><br />Asasantin Retard 200/25 mg 2 x p&auml;iv&auml;ss&auml;
Cardace 5 mg 2 x p&auml;iv&auml;ss&auml;
Nexium 20 mg 1 x p&auml;iv&auml;ss&auml;
Cardiol 12,5 mg 2 x p&auml;iv&auml;ss&auml;
Simvastatin Actavis 20 mg  1 x p&auml;iv&auml;ss&auml;
Kalcipos-D 500 mg/400 IU 1 x p&auml;iv&auml;ss&auml;
Amlodipin Actavis 10 mg 1 x p&auml;iv&auml;ss&auml;
Panadol Forte 1 g 3 x p&auml;iv&auml;ss&auml;
Sepram 40 mg 1 x p&auml;iv&auml;ss&auml;
Hydrex Semi 25 mg 1 x p&auml;iv&auml;ss&auml;
Mirtazapin Actavis 15 mg 2x y&ouml;ksi
Rivatril 0,5 mg 3 x p&auml;iv&auml;ss&auml;
Tenox 20 mg 1 x y&ouml;ksi
Spiriva Respimat 2,5 mkrog  2 suihketta aamulla keukoahtautuman hoitoon

TARVITTAESSA
Flixotide Evohaler 250 mikrog/annos 2 suihketta p&auml;iv&auml;ss&auml; keukoahtautuman  hoitoon
Buventol Easyhaler 200 mikrog/annos 1 x p&auml;iv&auml;ss&auml;            - " -
Toviaz 8 mg virtsarakkoa rauhoittava l&auml;&auml;ke
Pegorion 12 g/annos 1-3 annosta p&auml;iv&auml;ss&auml; kovan vatsan pehment&auml;miseksi
</pre>
<p>&nbsp;</p>
<p>Potilas viestitellyt voimakasta ahdistusta, johon liittyy erilaisia fyysisi&auml; oireita. Somaattisesti kattavasti tutkittu, syyt&auml; oireille ei ole ll&ouml;ytynyt. P&auml;&auml;dytty vaihtamaan Sepram 40mg l&auml;&auml;ke asteittain Paroxetin 40mg:aan</p>
<p>Rec. Tabl. Paroxetin 20mg D. Nro C S. Aloitus 1 tabl, viikon p&auml;&auml;st&auml; 1,5 tabl, 2 viikon p&auml;&auml;st&auml; 2 tabl. aam.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2017-10-15 18:45:00 - END 2017-10-15 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu rec. Tabl. Rivatril 0,5mg 2xCL S. 1 tabl. kolmesti pv:ss&auml;</p>
<p>Tabl. Paroxetin 20mg D. Nro CC S. 2 tabl. aam.</p>
Patient paid €15 for appointment.


