File for Esa Pirttilä
SSN: 200471-009R
Email: esa.pirttila@sposti.net
Phone: 0407189535
Address: Vanha Torrontie 332
Postal code: 31400
City: Somero
Country: FI


Appointments:

START 2017-11-14 10:00:00 - END 2017-11-14 11:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Ensimm&auml;inen k&auml;ynti</strong></p>
<p><strong>Tulosyy: </strong>Tulevat Melan maksusitomuksella pariterapiaan. Kummallekkin on my&ouml;nnetty 500 euroa pariterapiaan eli yhteens&auml; 1000 euroa.</p>
<p><strong>Esitiedot: </strong>Kyseess&auml; on pariskunta, joka on ollut yli 20 vuotta naimisissa.&nbsp; Esa on 46 vuotias ja Kaija t&auml;ytt&auml;&auml; kohta 48 vuotta. Perheess&auml; on lis&auml;ksi Joonas 20v.,&nbsp; Roosa19 v, Tiitus 17v ja Luukas 13v. Joonas ja Roosa ovat muttaneet pois kotoa, Tiitus k&auml;y lukion 2 vuotta ja harrastaa j&auml;&auml;kiekkoa, Luukas on yl&auml;asteella. Pit&auml;v&auml;t Esan sukutilaa, sukupolven vaihdos tapahtui 1998, jossa Esa on kolmas is&auml;nt&auml;. Tilalla on 80 lyps&auml;v&auml;n lehm&auml;n navetta, vasikoineen yhteens&auml; 150 p&auml;&auml;t&auml;. Navetta on l&auml;hinn&auml; Kaijan vastuulla, mutta Esa auttaa jaksamisensa mukaan. Tilalla on lis&auml;ksi virolainen ty&ouml;mies.&nbsp;</p>
<p>Esa on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; 50 %:lla osa-aikael&auml;kkeell&auml;. Esa&nbsp; sairastui Skitsofreniaan 1999-2000 ja psykoosiin 5 vuotta sitten, jolloin oli Halikossa osastohoidossa 2-3 viikkoa. Kaksi vuotta sitten Esan l&auml;&auml;kkeit&auml; vaihdettiin, jolloin oli toisen kerran psykoosin vuoksi osastohoidossa. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; l&auml;&auml;kityksen&auml; Sipralex 30 mgx1 ja Ketipinor 600 mg iltaisin. Esalla on l&auml;hiaikoina todettu my&ouml;s DM, johon l&auml;&auml;kitys. Esalla on dg. Skitsofrenia ja maanis-depressiivisuutta. (<strong>korjaus em. kirjaukseen</strong> <strong>15.5.2018</strong>: <strong>Esalla ei ole dg. skitsofreniaa eik&auml; maanis-depressiivisuutta, vaan niit&auml; on mietitty, mutta dg on m&auml;&auml;rittynyt F21 Skitsotyyppinen h&auml;iri&ouml; (psykoosipiirteinen persoonallisuus) ja 2015 hoitojaksolla m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;. Esalla ei ole my&ouml;sk&auml;&auml;n ollut psykoosia vaan ne ovat olleet psykoosiep&auml;ilyj&auml;. Korjaukset perustuvat Esan potilaskertomukseen 22.6.2015.&nbsp;</strong>&nbsp;Esan &auml;iti sairastaa&nbsp; skitsofreniaa, sairastunut Esan ollessa&nbsp; alle 10v. Keskustellaan em. asiasta ja siihen liittyvist&auml; ajatuksista ja tunteista. Esa on perheens&auml; 1/2 lapsi. Esan vanhemmat asuvat maatilan l&auml;hell&auml;.</p>
<p>Kaija on yritt&auml;j&auml;suvusta, isois&auml; (is&auml;nis&auml;) perusti 80 vuotta sitten kodinkone-ja s&auml;hk&ouml;liikkeen, joka on ollut siit&auml; asti suvussa. Kaijan is&auml; kuoli 58 vuotiaana aivokuumeeseen, &auml;iti el&auml;&auml; ja asuu l&auml;hell&auml;. &Auml;idill&auml; alkoholiongelmaa.</p>
<p><strong>Nykytilanne: </strong>Ovat laajentaneet 10 vuotta sitten navetan, josta velkaa. Viimeiset 3 vuotta ollut huonoa aikaa taloudellisesti. Pankki on uhannut konkurssilla. Kaija kokee, ettei Esa ymm&auml;rr&auml; tilanteen vakavuutta. Kaijasta tuntuu, ett&auml; h&auml;n on perheess&auml; nyky&auml;&auml;n ainoa, joka haluaa s&auml;ilytt&auml;&auml; tilan j&auml;lkipolville. Lapsista ei kukaan ole ilmaissut halukkuutta ainakaan viel&auml; tilan jatkamiseen. Esa kokee, ett&auml; Kaija yritt&auml;&auml; tehd&auml; numeroa itsest&auml;&auml;n valittamalla ja olemalla huolissaan tilanteesta. Esa kokee, ett&auml; heid&auml;n el&auml;m&auml;st&auml; on kadonnut rentous. Esa kokee, ett&auml; tulevat toimeen ja pystyv&auml;t pit&auml;m&auml;&auml;n tilan. Kaija tuo esille, ett&auml; h&auml;nen on vaikea ymm&auml;rt&auml;&auml; Esan v&auml;symyst&auml; ja jaksamattomuutta-&gt; turhautuu. Esa tuo k&auml;ynnin lopussa esille, ett&auml; h&auml;nell&auml; on luottamus Kaijaan hukassa, koska Kaija oli ottamassa avioeroa 3-4 vuotta sitten. Kaija kertoi, ett&auml; tuolloin Esa syytti ja solvasi h&auml;nt&auml;. Jatketaan em. asian k&auml;sittely&auml; seuraavalla k&auml;ynnill&auml;.&nbsp;</p>
<p><strong>K&auml;yntikuvausta:</strong> Esille tulee, ett&auml; pariskunnalla on eri n&auml;kemykset sen suhteen,miten huolestuttava tilanne on tilan s&auml;ilymisen suhteen. Parin on my&ouml;s vaikea kuulla ja ymm&auml;rt&auml;&auml; toisen n&auml;kemyksi&auml;.&nbsp; Tulee vaikutelma, ett&auml; parisuhteessa on taustalla my&ouml;s k&auml;sittelem&auml;tt&ouml;mi&auml; asioita.</p>
<p><strong>Suunnitelma: </strong>Seuraava k&auml;ynti on 19.12.2017.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-19 10:30:00 - END 2017-12-19 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen k&auml;ynti</p>
<p>Puhutaan arjen raskaudesta, josta on h&auml;vinnyt rentous. Esa tuo esille omia kokemuksiaan menneest&auml;, kun oli rankkaa, ei ollut taukoja eik&auml; vaihtelua. Kaija tuo esille, ett&auml; Esa n&auml;kee h&auml;ness&auml; vain ty&ouml;n. Kaija kuvaa, ett&auml; ovat k&auml;mppiksi&auml; ja ty&ouml;kavereita, kokee olevansa omaishoitaja ja &auml;idin roolissa arjessa. Esa tuo esille, ett&auml; ovat vain ty&ouml;kavereita. Esa mietti, mihin aika kuluu p&auml;ivisin, koska ei ehdi k&auml;yd&auml; edes kaupassa. Kaija toteaa, ett&auml; Esa on paljon tietokoneella ja facessa. Kaija kokee ep&auml;reiluna sen, ett&auml; h&auml;nen ty&ouml;p&auml;iv&auml;t ovat 12 h ja Esan 4 h, jonka lis&auml;ksi h&auml;n tekee l&auml;hes kaikki kotity&ouml;t. Kaija on yritt&auml;nyt sopeutua tilanteeseen, ei halua riidell&auml;-&gt; synnytt&auml;&auml; katkeruutta ja ep&auml;oikeudenmukaisuuden kokemusta. Kaija toivoo tasasuhtaista parisuhdetta, aikuista miest&auml;, jonka kanssa jakaa asioita. Tuo esille, ett&auml; heill&auml; ei ole seksiel&auml;m&auml;&auml;k&auml;&auml;n. Kaijan kokemus on, ettei Esa ajattele h&auml;nt&auml; vaan on enemm&auml;nkin omassa mieless&auml;&auml;n. Esa taas kokee, ett&auml; tekee h&auml;n mit&auml; vaan, se ei ole hyv&auml;. Keskustellaan siit&auml;, miten kumpikin kokee ep&auml;reiluna arjen ja kuinka kummankin on vaikea asettua toisen n&auml;k&ouml;kulmaan; Kaijan Esan sairauteen ja Esan Kaijan ty&ouml;taakkaan ja huoliin taloudellisesta tilanteesta.&nbsp;</p>
<p>Kaija tuo esille, ett&auml; perheess&auml; on hukkunut sanat kiitos ja anteeksi. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa. Ohjataan, miten voivat alkaa huomioida toisissa ja arjessa olevia hyvi&auml; asioita. Annetaan kotiteht&auml;v&auml;ksi molemmille ottaa vastuuta omasta tavasta huomioida enemm&auml;n hyvi&auml; asioita ja sanoa niit&auml; &auml;&auml;neen (Kiitos). Puhutaan 1:5 kielteinen/my&ouml;nteinen merkityksest&auml; parisuhteessa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 9.1.2018. T&auml;ll&ouml;in puhutaan validoivasta keskusteluyhteydest&auml;.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-09 10:30:00 - END 2018-01-09 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kolmas k&auml;ynti</p>
<p>Jatketaan aikaisemmilla parik&auml;ynneill&auml; esiin tulleiden asioiden ja teemojen ty&ouml;st&auml;mist&auml;. Puhutaan Esan sairaudesta ja miten se vaikuttaa ja n&auml;kyy arjessa ja parisuhteessa. Esalla ei ole tarkkaa kuvaa omista diagnooseista. Tuovat seuraavalle k&auml;ynnille l&auml;&auml;k&auml;rinlausunnon, josta selvi&auml;&auml; em. asiat. Mietit&auml;&auml;n my&ouml;s sit&auml;, mit&auml; lapset tiet&auml;v&auml;t is&auml;n sairaudesta. Esille tulee, ettei lasten kanssa ole kovin paljoa puhuttu em. asiasta. Mietit&auml;&auml;n, miten asiasta voisi puhua lasten kanssa.&nbsp;</p>
<p>Mieti&auml;&auml;n, miten parisuhteen vuorovaikutusta saisi toimivammaksi ja miten kumpikin voisi ilmaista omia tarpeitaan avoimesti ja saada niille tilaa parisuhteessa.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 27.2.2018.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-27 10:30:00 - END 2018-02-27 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Nelj&auml;s k&auml;ynti</p>
<p>Arjessa ei ole isoja muutoksia. Keskustellaan Esan sairaudesta ja v&auml;symyksest&auml;. Kaksi vanhinta lasta ovat k&auml;yneet puhumassa psyk. sh:n kanssa is&auml;n sairauteen liittyvist&auml; asioista, ovat menossa sinne uudestaan vanhempien kanssa.&nbsp;</p>
<p>Keskustelussa parisuhteesta esille tulee, ett&auml; Kaija kaipaa l&auml;heisyytt&auml; ja huomioimista Esalta, jota ei juurikaan saa. Mietit&auml;&auml;n, mik&auml; em. est&auml;&auml; ja miten Esa voisi aktivoitua em. asioiden suhteen. Esa ei osaa sanoa, mit&auml; kaipaa Kaijalta. Puhutaan my&ouml;s rakkaudesta, jonka molemmat kokevat j&auml;&auml;neen/h&auml;vinneen jonnekkin.&nbsp; Ohjataan miettim&auml;&auml;n, mit&auml; toivovat ja haluavat jatkossa tehd&auml;, jos ty&ouml;kuorma poistuisi. Esille tulee Kaijan kyvykkyys ja halukkuus tarvittaessa tehd&auml; esim. maatilaneuvojan t&ouml;it&auml;, jos lopettaisi em&auml;nn&auml;n ty&ouml;t. Esa ei osaa sanoa, mit&auml; teksi, todeten, ett&auml; ty&ouml; on aina ollut iso osa h&auml;nen el&auml;m&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 11.4.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-11 10:30:00 - END 2018-04-11 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>5.k&auml;ynti</p>
<p>Esa kertoi, ett&auml; on saanut 100% el&auml;kkeen vuodeksi eteenp&auml;in. Em. her&auml;tt&auml;&auml; ristiriitaisia ajatuksia, koska kokee, ett&auml; tekee el&auml;kkeest&auml; huolimatta t&ouml;it&auml; samalla tavalla tilalla kuin ennenkin. Tuo esille v&auml;symyst&auml;&auml;n ja ett&auml; on "kuin huumattuna" l&auml;&auml;kityksest&auml; johtuen. Kertoi, ett&auml; on harkinnut l&auml;&auml;kityksen lopettamista. Ohjataan puhumaan em. ajatuksista hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa ja tuodaan esille, ettei l&auml;&auml;kityst&auml; saa lopettaa itsen&auml;isesti.&nbsp;</p>
<p>Kaija tuo esille, ettei l&auml;heisyys ole juurikaan lis&auml;&auml;ntynyt parisuhteessa. Viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen Esa on pari kertaa huomioinut h&auml;nt&auml;&nbsp; ja kaksi kertaa keitt&auml;nyt aamulla puuroa. Kaija tuo esille huoltaan liittyen tilan hoitoon ja siihen, ett&auml; vapaap&auml;iv&auml;t ovat v&auml;hentyneet. H&auml;nell&auml; on jatkossa vain 2 vp kuukaudessa. Kaija on my&ouml;s huolissaan raha-asioista. Kokee, ettei Esa n&auml;e tilannetta samalla tavalla kuin h&auml;n. Kaija kokee katkeruutta siit&auml;, ett&auml; h&auml;n on se, jonka pit&auml;&auml; suhteessa koko ajan joustaa. Kaija on my&ouml;s h&auml;mill&auml;&auml;n siit&auml;, ett&auml; v&auml;lill&auml; Esa on toimintakyvyt&ouml;n, mutta v&auml;lill&auml; jaksaa keskitty&auml; ep&auml;olennaisiin asioihin innolla esim. uuden kivimurskaamo yrityksen suunnitteluun, jota Kaija pit&auml;&auml; ep&auml;realistisena ajatuksena.&nbsp;Esa kokee, ett&auml; k&auml;ynnill&auml; pit&auml;isi puhua h&auml;nen sairaudesta, eik&auml; tilan asioista. Esan on my&ouml;s vaikea n&auml;hd&auml; asioita Kaijan n&auml;k&ouml;kulmasta.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; tulee vaikutelma, ett&auml; parisuhde j&auml;&auml; Esan sairauden, tilan t&ouml;iden ja taloudellisten asioiden/huolien alle. J&auml;&auml; my&ouml;s ep&auml;selv&auml;ksi, tuleeko Kaija oikealla tavalla kuulluksi ja n&auml;hdyksi parisuhteessa. My&ouml;s Esan sairaus on asia, joka her&auml;tt&auml;&auml; suhteessa ristiriitaisia ajatuksia.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Ohjataan miettim&auml;&auml;n, miten jatketaan seuraavan k&auml;ynnin j&auml;lkeen. Kummallakin on mahdollisuus hakea lis&auml;&auml; tukea terapiaan Melalta. Toteutetaanko k&auml;ynnit pariterapiana vai yksil&ouml;terapiana, sovitaan seuraavalla k&auml;ynnill&auml; 8.5.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-15 10:00:00 - END 2018-05-15 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>6. k&auml;ynti</p>
<p>Kertoivat, ett&auml; veiv&auml;t t&auml;n&auml;&auml;n nuorimman lapsen nuorten psykiatrian osastolle, koska nuori ei mennyt en&auml;&auml;n kouluun.&nbsp; Puhutaan em. asiasta ja sen her&auml;tt&auml;mist&auml; ajatuksista. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Esan potilaskertomusta 9-18.6 2015 hoitojaksolta, jossa dg ollut m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; ja pitk&auml;aikaisena dg:na skitsotyyppinen h&auml;iri&ouml; (psykoosipiirteinen persoonallisuus). Hoitojaksolla, jonne meni psykoosiep&auml;ilyn ja vauhdikkuuden vuoksi ei kuitenkaan mit&auml;&auml;n em. havaittu. Puhutaan Esan diagnooseista ja psykiatrisesta hoidosta. Esa on Melan m&auml;&auml;r&auml;aikaisella kuntoutusel&auml;kkeell&auml;, joka on my&ouml;nnnetty vuodeksi. Tavoitteena on kuntouttaa Esa ty&ouml;kykyiseksi, mutta sit&auml; ei ole m&auml;&auml;ritetty, mit&auml; em. tarkoittaa. Esalle ei olla koskaan mietitty Kelan kuntoutuspsykoterapiaa. Ohjataan puhumaan em. asiasta hoitavan psykiatrin kanssa.&nbsp;</p>
<p>Esa tuo esille, ett&auml; h&auml;nen vointi vaihtelee, mutta nyt on ollut hyv&auml; jakso. Kokee haastavimpana t&ouml;ihin liittyv&auml;t asiat, kokee, ettei jaksa eik&auml; ehdi tehd&auml; kaikkea, mit&auml; pit&auml;isi. Puhutaan my&ouml;s Esan kasvuhistoriasta ja siihen liittyvist&auml; emotionaalisista traumaattisista kokemuksista liittyen &auml;idin sairauteen. Esa tarvitsisi em. asioiden ty&ouml;st&auml;miseen psykoterapeuttista hoitoa. Puhutaan em. asiasta.&nbsp; Esa on toisaalta motivoitunut psykoterapiaan, mutta toisaalta kokee, ett&auml; se vie liikaa aikaa. Tuodaan esille, ett&auml; hoitava taho voi tehd&auml; terapia-arvion, jossa k&auml;yv&auml;t l&auml;pi em. asioita.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Ovat saaneet uudet maksusitomukset yhteens&auml; 1000 &euro;, sovitaan, ett&auml; tavataan jatkossa kumpaakin erikseen, niin ett&auml; tulevat per&auml;kk&auml;isille ajoille pitk&auml;n matkan vuoksi. Seuraavat k&auml;ynnit ovat 7.6.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-19 10:45:00 - END 2018-06-19 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>7.k&auml;ynti</p>
<p>Ovat saaneet Kaijan kanssa uuden maksusitomuksen psykoterapiaan Melalta a&acute;500 euroa. Sovittiin, ett&auml; tavataan alkuun muutama kerta kupaakin erikseen, jonka j&auml;keen sovitaan paritapaaminen.</p>
<p>Esa kertoi, ett&auml; l&auml;&auml;kitys v&auml;sytt&auml;&auml; h&auml;nt&auml;, virkeimmill&auml;&auml;n on keskip&auml;iv&auml;ll&auml;. Mietit&auml;&auml;n, miten parisuhteeseen voisi lis&auml;t&auml; l&auml;heisyytt&auml; ja toisen huomioimista. Esa kertoi, ett&auml; on jaksanut tehd&auml; nyt hieman paremmin t&ouml;it&auml;. L&auml;hinn&auml; puuhastelee tilalla olevien vanhojen koneiden ja "romujen " kanssa. Kertoi, ett&auml; n&auml;hdess&auml;&auml;n jonkin romun, p&auml;&auml;see kiinni jostain ajatuksesta (auttaa saamaan kiinni ajatuksesta) ja n&auml;kee mit&auml; siit&auml; voisi tehd&auml;/miten sit&auml; voi hy&ouml;dynt&auml;&auml;. Kertoi, ett&auml; on pienest&auml; asti tehnyt koneiden kanssa t&ouml;it&auml;, tuntee hyvin vanhat koneet ja kehittelee mielell&auml;&auml;n usia asioita niihin liittyen. Toteaa, ett&auml; "haluan tulla toimeen vanhojen koneiden kanssa ja pit&auml;&auml; ne ty&ouml;kykyisin&auml;."</p>
<p>Esa muistelee my&ouml;s lapsuuttaan ja nuoruuttaan. Esa muistelee &auml;idin omituisuutta ja miten &auml;iti antoi asioille outoja merktyksi&auml; ollessaan huonommassa kunnossa. Esa kertoi, ett&auml; nyt &auml;iti on paremmassa kunnossa sopivan l&auml;&auml;kityksen ansiosta. Esa tuo esille, ett&auml; mopo oli nuoruudessa h&auml;nen pelastus, sen avulla p&auml;&auml;si pois kotoa. Esalla oli paljon kavereita, joiden kanssa vietti aikaansa. Esa kertoi, ett&auml; h&auml;nell&auml; on aina ollut vilkas mielikuvitus.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 7.8.2018.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-08-23 11:45:00 - END 2018-08-23 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>8.k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; on esill&auml; samoja teemoja, kun Kaijan t&auml;m&auml;np&auml;iv&auml;isell&auml; yksil&ouml;k&auml;ynnill&auml; liittyen Lukakseen. Esa on huolissaan Lukaksen koulunk&auml;ynnist&auml; ja on miettinyt, miten h&auml;nen tietokoneella oloa voidaan v&auml;hent&auml;&auml;/rajoittaa. Puhutaan Lukaksen tilanteesta ja miten vanhemmat voivat tukea h&auml;nt&auml;.</p>
<p>Esa kertoi, ett&auml; itse on voinut kes&auml;ll&auml; paremmin, ei ole ollut niin v&auml;synyt kun kev&auml;&auml;ll&auml;. On jaksanut osallistua tilan t&ouml;ihin paremmin. Mietit&auml;&auml;n, miten Esa voi lis&auml;t&auml; arkeen asioita, jotka innostavat ja motivoivat h&auml;nt&auml;. Esa tuo esille, ett&auml; h&auml;nell&auml; on ollut kaksi kertaa psykoosi, mutta Kaija ajattelee, ett&auml; h&auml;nell&auml; on Skitsofrenia, jota h&auml;nelle ei ole kuitenakaan diagnosoitu. Puhutaan em. asiasta ja Esan kokemuksista psykoosiin liittyen.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 27.9.2018.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-10-03 11:45:00 - END 2018-10-03 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>9. k&auml;ynti</p>
<p>Esa kertoi, ett&auml; t&ouml;it&auml; on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; liikaa, koska toinen ty&ouml;ntekij&auml; on ollut paljon sairaslomalla. On v&auml;lill&auml; v&auml;synyt eik&auml; aikaa ole omiin harrastuksiin (esim. joogaan, koneitten korjaamiseen). Kertoi, ett&auml; mieliala on pysynyt tasaisena eik&auml; nykyisest&auml; l&auml;&auml;kityksest&auml; ole sivuvaikutuksia. Kertoi, ett&auml; is&auml;n muisti alkaa heiket&auml;. Kokee, ett&auml; parisuhteessa tilanne on ennallaan. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. teemoihin liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita.&nbsp;</p>
<p>Ohjataan kyselem&auml;&auml;n muilta maanviljelij&ouml;ilt&auml;, onko heill&auml; vinkki&auml;, mist&auml; l&ouml;yt&auml;isiv&auml;t luotettavan ty&ouml;ntekij&auml;n-&gt;voisivat v&auml;hent&auml;&auml; Kaijan kanssa ty&ouml;t&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 24.10.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-10-24 11:15:00 - END 2018-10-24 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>10. k&auml;ynti</p>
<p>Esa kertoi, ett&auml; on ollut viime aikoina v&auml;syneempi. Navettat&ouml;ihin ei meinaa riit&auml;&auml; jaksamista eik&auml; motivaatiota, mutta on pakottanut itsens&auml; menem&auml;&auml;n sinne Kaijan avuksi. Puhutaan my&ouml;s Lukaksen tilanteesta, josta Esa on huolissaan.</p>
<p>Puhutaan Petrean kuntoutuskursseista ja annetaan kaksi esitett&auml; kuntoutuskursseista, jotka on suunnattu ty&ouml;kyvyn yll&auml;pit&auml;miseen.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 14.11.2018.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-11-14 11:15:00 - END 2018-11-14 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>11.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoi, ett&auml; on v&auml;synyt. On menossa ensi viikolla l&auml;&auml;k&auml;rin luo, jossa aikoo puhua mahdollisuudesta tehd&auml; l&auml;&auml;kitykseen muutosta. Muuten on tyytyv&auml;inen vointiinsa. Kertoi, ett&auml; nyt on innostunut enemm&auml;n joistakin tekemisist&auml; verrattuna tilanteeseen, kun ei haluttanut tehd&auml; mit&auml;&auml;n, jonka koki kamalana olotilana. Puhutaan em. kokemuksista. Muistelee my&ouml;s sairastumisen eri vaiheita. Toteaa, ett&auml; pit&auml;&auml; vain oppia el&auml;m&auml;&auml;n sen tosiasian kanssa, ett&auml; on sairas.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 19.12.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


