File for Erno Rantanen
SSN: 180186-119E
Email: rant.erno@gmail.com
Phone: 0407635150
Address: Lemminkäisenkatu 8 C 51
Postal code: 33540
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2015-09-24 14:45:00 - END 2015-09-24 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> tulee pitk&auml;&auml;n jatkuneiden psyykkisten oireiden vuoksi.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilaan vanhemmat asuvat Padasjoella. H&auml;n on perusperheens&auml; 2/3 lapsi. 5 v. nuorempi veli asuu Lappeenrannassa ja on juuri valmistumassa DI:ksi. Sisko asuu Keravalla. Potilas kertoo k&auml;rsineens&auml; psyykkisist&auml; oireista 10 v:n ajan. N. 10 v. alkoi alopecia, autoimmuunitauti, jonka vaikutuksesta potilas on menett&auml;nyt kaikki hiuksensa. Alopecian vuoksi h&auml;n muutti Jyv&auml;skyl&auml;st&auml; Tampereelle. Seurustelusuhde p&auml;&auml;ttyi 4 v. sitten. Potilas on aloittanut opiskelun Tampereen yliopistossa v. 2008. H&auml;n on suuntautumassa ohjelmistotuotantoalalle. Potilas kuvaa k&auml;rsineens&auml; kognitiivisista oireista 2 v:n ajan. Potilas ei saa en&auml;&auml; opintotukea, vaan el&auml;&auml; vanhempiensa tuella. T&auml;m&auml; tuntuu erityisen vaikealta. Viimeisen 2 v:n aikana h&auml;n on saanut opiskeltua 20 op. H&auml;n ei jaksa lukea tieteellisi&auml; artikkeleita. Pakollisia kursseja on suorittamatta gradun lis&auml;ksi. Erityisen vaikeata on esiintyminen kielikursseilla. Potilas saa niiss&auml; tilanteissa paniikkikohtauksia ja black outeja. Silloin aivot toimivat hitaasti ja puhe on ty&ouml;l&auml;st&auml;. Kaksi kaveria on muuttanut Tampereelta pois.</p>
<p>Potilas oli 3 v. Kelan kuntoutuspsykoterapiassa Eva Nilssonin vastaanotolla. Terapia p&auml;&auml;ttyi kes&auml;ll&auml; 2015, eik&auml; siit&auml; potilaan mielest&auml; ollut paljon hy&ouml;ty&auml;. 19.3.2015 ja 9.4.2015 potilas oli psykologi Juhani Salon tutkittavana psykiatri Raili Kansasen l&auml;hett&auml;m&auml;n&auml;. Psykologin lausunnon mukaan potilas hankaliksi kokemissaan teht&auml;viss&auml; blokeerautuu helposti. Lausunnon mukaan poitlaan primaari kognitiivinen suoriutuminen on hyv&auml;&auml; keskitasoa tai keskitasoa parempaa. Ei tullut esiin viitteit&auml; aivo-orgaanisesta h&auml;iri&ouml;st&auml; eik&auml; kapea-alaisista neuropsykologisista defekteist&auml;. Potilas sanoo olevansa eri mielt&auml; lausunnon kanssa. Potilas on alkanut mietti&auml;, voisiko h&auml;nell&auml; olla krooninen v&auml;symysoireyhtym&auml;.</p>
<p><strong>Aiemmat hoidot:</strong> potilas on ollut useiden vuosien ajan psykiatri Pasi Sankalan hoidossa YTHS:ss&auml;. Unettomuuteen on ollut l&auml;&auml;kityksen&auml; olantsapiinia 7,5 - 15 mg, mutta potilas haluaisi palata takaisin mirtatsapiiniin. Potilas on k&auml;ynyt kes&auml;kuussa Terveystalossa Laura Dudajtin vastaanotolla, josta h&auml;n sai Brintellix 10 mg - ja Doxal 10 mg -reseptit. Potilas kertoo olevansa sill&auml; tavoin itsetuhoinen, ett&auml; j&auml;tt&auml;&auml; v&auml;lill&auml; Brintellixin ottamatta 4 pv:n ajan. Potilas on k&auml;ynyt viime viikkoina psykologi Arto Pietik&auml;isen vastaanotoilla muutaman kerran 2 viikon v&auml;lein. Potilas aikoo kysy&auml; YTHS:st&auml; mahdollisuutta k&auml;yd&auml; lyhytpsykoterapiassa Arto Pietik&auml;isell&auml;.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> potilas kuvaa puheen k&ouml;yhtymist&auml;, muistin heikkoutta. Koodaaminen tuntuu nykyisin hankalalta. On masennusta ja v&auml;lill&auml; itsetuhoajatuksiakin. N. 1,5 v. sitten potilas ep&auml;ili itsell&auml;&auml;n MS-tautia. H&auml;n on pitk&auml;&auml;n dieetill&auml;, josta puuttuivat koisokasvit, maitotaloustuotteet ja viljat. H&auml;n laihtui 15 kg. Dieetin aikana h&auml;n ei mielest&auml;&auml;n ollut masentunut tai ahdistunut. H&auml;n on lopettanut dieetin. Nukahtaminen on olut vaikeaa. H&auml;n saattaa nukkua 12 tuntia vuorokaudessa. Potilas kiist&auml;&auml; itsemurhasuunnitelmat. Potilaan mukaan Brintellix on auttanut jonkin verran masennusoireisiin, mutta ei kognitiivisiin oireisiin. Potilaan on vaikeata l&auml;hte&auml; asunnosta ulos. Kaupassa k&auml;yminen ja kaupungilla liikkuminen ovat vaikeita. On vaikeata jaksaa tehd&auml; kotiaskareita. Toisinaan h&auml;n paastoaa juoden vain kahvia, kun ei jaksa laittaa ruokaa. V&auml;lill&auml; h&auml;n sy&ouml; roskaruokaa. Toisinaan h&auml;n k&auml;y ylopistolla kahvilla jonkun kanssa.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> potilas ottaa kiinte&auml;n katsekontaktin. H&auml;n on enimm&auml;kseen vakavailmeinen, mutta hymyilee kertaalleen. Ajattelumallit vaikuttavat melko j&auml;ykilt&auml;. BDI:st&auml; 30 pistett&auml; viitaten vaikeaan depressioon.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> potilas on hakeutumassa takaisin Pasi Sankalan vastaanotolle YTHS:&auml;&auml;n. Sovitaan Brintellix-annoksen nostosta 20 mg:aan. Potilas haluaa vaihtaa olantsapiinin mirtatsapiiniin. <strong>Rec.</strong> Mirtazapin 15 mg 1/2 - 1 ill, n:o 3 x XXVIII. <strong>Rec.</strong> Brintellix 20 mg 1 aam, n:o 3x XXVIII. Kirjoitetaan SVA 24.9.-25.10.2015 dg:lla F32.2.</p>
Patient paid €140 for appointment.


