File for Erja Mäntyniemi
SSN: 311065-024L
Email: erja.makela65@gmail.com
Phone: 0405728489
Address: Krankkulantie 1 C 22
Postal code: 33480
City: Ylöjärvi
Country: FI


Appointments:

START 2018-06-05 12:30:00 - END 2018-06-05 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy</p>
<p>Pt tulee Kelan kuntoutuspsykoterapiaan liittyen kartoitus-/tutustumisk&auml;ynnille.</p>
<p>Esitiedot</p>
<p>Kyseess&auml; on -65 syntynyt siivousalan ty&ouml;ntekij&auml;. Eronnut, liitosta kolme lasta; 88-, 91- ja 95-syntyneet. Lis&auml;ksi yksi lapsi esikoisen ollessa kaksivuotias syntynyt 22 vk:lla kuolleena ja viimeisen lapsen j&auml;lkeen yksi abortti. Avioliitto ollut pt:n mukaan varsin vaikea, kokee tulleensa ex-miehens&auml; taholta hyv&auml;ksik&auml;ytetyksi monella tavalla. Nyttemmin uudessa parisuhteessa, ostaneet hiljattain miesyst&auml;v&auml;n kanssa yhteisen asunnon, johon viel&auml; ei ole muuttaneet.&nbsp;</p>
<p>Pt kertoo hieman yli 30-vuotiaana ottaneensa l&auml;&auml;kkeit&auml; yliannostuksen tarkoituksella. Tuohon aikaan kertoo k&auml;ytt&auml;neens&auml; my&ouml;s runsaasti alkoholia. Myrkytystila hoidettu p&auml;ivystyksess&auml;, jossa my&ouml;s psykiatrin konsultaatio, jonka johdosta pt ohjattu Yl&ouml;j&auml;rven perhekeskuksen mtt:n hoitoon. Pt:lla hoitosuhde ts. kahdenkymmenen vuoden ajaan. Viimeisin osastohoitojakso lopputalvesta 2018 masennusoireiden pahenemisen vuoksi. Osastojakson j&auml;lkeen jatkohoito Yl&ouml;j&auml;rven mtt:n intensiiviyksik&ouml;ss&auml;. Masennus- ja ahdistuneisuusoireista pt siis k&auml;rsinyt nuoruusi&auml;st&auml; alkaen.</p>
<p>Pt kertoo &auml;itins&auml; olleen 18-vuotias h&auml;nen syntyess&auml;&auml;n. Kuusi vuotta my&ouml;hemmin syntynyt pikkuveli, joka pt:n kertoman mukaan saanut kaiken huomion ja maallisen materian, jota t&auml;m&auml; vain keksi pyyt&auml;&auml;. Pt:lla voimakkaita vaillej&auml;&auml;misen kokemuksia &auml;itisuhteessaan.&nbsp; Kuvaa olleensa kiltti tytt&ouml;, joka ei tehnyt virheit&auml; tai jos virhe joskus sattuikin, yritti piilottaa sen, koska koki, ettei saanut virheit&auml; anteeksi ikin&auml;. Teini-i&auml;ss&auml; alkanut kapinoida ja muistelee tuolloin olleensa masentunut; kuolematoiveita, viiltely&auml;, ahdistuneisuutta. Kuvaa olevansa perfektionisti ja senkin vuoksi v&auml;sytt&auml;v&auml;ns&auml; itsens&auml; t&auml;m&auml;n t&auml;st&auml;.</p>
<p>L&auml;&auml;kitys</p>
<p>Pt kertoo l&auml;&auml;kityksekseen Venlafaxin, Voxra ja Ketipinor. Lis&auml;ksi tarv. nukkumiseen Mirtazapin ja ahdistuneisuuteen tarv. Opamox.</p>
<p>Status</p>
<p>Sairaslomalla nyt 31.7.-18 saakka. Pt kuvaa viimeisimm&auml;n masennusjakson olleen erityisen voimakas; itsetuhoajatuksia, uupuneisuutta, toivottomuutta, ahdistuneisuutta. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; kokee voivansa psyykkisesti kohtalaisen hyvin, toimintakykyinen on. Mit&auml;&auml;n psykoottisuuteen eik&auml; itsetuhoisuuteen viittaavaa ei nouse k&auml;ynnill&auml; esiin. On asiallinen ja hyv&auml;ss&auml; vuorovaikutuksessa. Hieman pt:sta hermostuttaa se, ett&auml; on saanut ajan B-lausunnon laativalle psykiatrille vasta 27.6-18. Haluaa aikaistaa aikaa, jotta B-lausunto l&auml;htisi jo aiemmin Kelaan. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ajattelee, ett&auml; h&auml;nell&auml; on paljon menneisyyteen liittyvi&auml; psyykkisesti vaikeita kokemuksia,&nbsp; joita haluaa tutkia terapiassa ja siten saavuttaa paremman psyykkisen tasapainon tulevaisuudessa.</p>
<p>Suunnitelma</p>
<p>Hoito jatkuu intensiiviyksik&ouml;ss&auml; Yl&ouml;j&auml;rvell&auml;. Pt toivoo saavansa pikaisesti B-lausunnon kuntoutuspsykoterapiaa varten. Oman hakemuksen jo tehnyt ja toimittanutkin Kelaan. Haluaa tulla omakustanteisesti viel&auml; toiselle k&auml;ynnille 14.6.-18 klo 12.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-06-19 14:30:00 - END 2018-06-19 15:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>2.Psykoterapiak&auml;ynti 19.6.-18</strong></p>
<p>Pt saanut my&ouml;nteisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen Kelan kuntoutuspsykoterapiasta ajalle 5.6.2018-4.6.2019</p>
<p>Pt:lla on parisuhdekriisi parhaillaan ja terapiatunti menee sen k&auml;sittelyyn. Tutkitaan potilaan tunteita parisuhteeseen ja itseens&auml; liittyen. Pt mielt&auml;&auml; olleensa avioliitossaan monella tasolla vaillej&auml;&auml;nyt ja silt&auml; pohjalta l&auml;htenyt uuteen suhteeseen varovasti mutta toisaalta hanakkana saamaan tunnetasolla ja muutenkin huomiota. Miettii nyt, onko t&auml;m&auml;n vuoksi ollut rajallisesti harkintakykyinen uuden suhteen ja miehen osalta.&nbsp; Seuraava aika 26.6.-18 klo 13</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-26 13:00:00 - END 2018-06-26 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>3. Psykoterapiak&auml;ynti 26.6.2018</strong></p>
<p>Pt kuvaa olevansa fyysisesti ja psyykkisesti aivan "lopussa". Muuttaminen ja oman sek&auml; avopuolison nykyisten kotien siivoaminen on k&auml;ynyt kovasti voimille. Lis&auml;ksi parisuhteessa on ilmennyt asioita, jotka h&auml;mment&auml;v&auml;t pt:n mielt&auml;. On ep&auml;varma suhteen jatkosta tulevaisuudessa mutta kokee, ettei voi t&auml;ss&auml; vaiheessa en&auml;&auml; per&auml;&auml;nty&auml; ja toisaalta tunnetasolla ja kiintymyksen suhteen on positiivisia tunteita miest&auml; kohtaan. Puhutaan parisuhteeseen liittyen suhteen muotoutumiseen ja suhteessa el&auml;miseen liittyvist&auml; kommunikaatiotaidoista ja niiden merkityksest&auml;.</p>
<p>Pt:n ja avopuolison muutto on sunnuntaina. Saavat muuttoapua tavaroiden kantamiseen. Pt on vo:lla asiallinen ja rauhallinen. Tiedostaa olevansa vastuunkantaja, ottavansa vastuun tilanteissa v&auml;litt&ouml;m&auml;sti itselleen kannettavaksi. Ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n liittyen my&ouml;s puhutaan. Kertoo tarpeeksi monta kertaa tehneens&auml; sen virheen, ett&auml; palannut ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n liian varhaisessa toipilasvaiheessa ja alkaessaan tunnistaa v&auml;symyksen ja uupumisen merkkej&auml;, lis&auml;nnyt vain tehoja uuvuttaen siten itsens&auml; aina lopulta totaalisesti. Arvelee, ettei samaa virhett&auml; en&auml;&auml; toista. Palataan syksyll&auml; uudelleen ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n paluuseen viel&auml; on liian aikaista joka tapauksessa sit&auml; pohtia.</p>
<p>Seuraava aika 1.8.-18 klo 13.</p>
<p>Mainittakoon, ett&auml; pt jatkaa elokuussa Yl&ouml;j&auml;rven mtt:ssa RAK-rym&auml;ss&auml; (=rakentavan ajattelun kurssi). Potilaan hoitavana l&auml;&auml;k&auml;rin&auml; Yl&ouml;j&auml;rven mtt:ssa on el Annemari Lehtonen.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys&nbsp;</strong>(tarkistettu B-lausunnosta ja pt:lta 26.6.-18)</p>
<p>Venlafaksin 75 mg 1x1, Voxra 15o mg 1x1, Ketipinor 200 mg 1x1 iltaisin ja Ketipinor 25 mg 1-3 x pv:ss&auml;. Opamox 15 mg max 45 mg (tavoitteena pitk&auml;ss&auml; t&auml;ht&auml;imess&auml; v&auml;hent&auml;&auml; Opamox-annosta).</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-01 13:00:00 - END 2018-08-01 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>4. K&auml;ynti 1.8.2018</strong></p>
<p>Pt kuvaa koko hein&auml;kuun psyykkisesti eritt&auml;in huonosti. Fyysisesti vet&auml;nyt itsens&auml; ja voimavaransa aivan &auml;&auml;rirajoille tehdess&auml;&auml;n nelj&auml;&auml;n huusholliin suursiivouksen (omaan entiseen asuntoonsa, miesyst&auml;v&auml;n entiseen asuntoon, uuteen yhteiseen asuntoon ja pojan asuntoon). Kuvaa miesyst&auml;v&auml;n raivonneen h&auml;nelle syytt&auml; suotta ja loukanneen pahasti, mik&auml; vienyt mielialaa matalaksi. Lis&auml;ksi fyysiset vaivat aktivoituneet luonnolliseti kovan fyysisen rasituksen vuoksi (selk&auml;, nisk&auml;). Kuvaa ottaneensa l&auml;&auml;kkeit&auml; "reippaalla k&auml;dell&auml;) ja viett&auml;neens&auml; s&auml;ngyn pohjalla nelj&auml; vrk:tta k&auml;yden v&auml;lill&auml; vain WC:ssa ja juomassa vetta. Ei kuitenkaan itsetuhoinen vaan enemm&auml;nkin v&auml;synyt ja lopen uupunut. My&ouml;s pettynyt siihen, ettei uuteen kotiin muuttaminen ja yhteiselo miesyst&auml;v&auml;n kanssa olekaan ollut niin onnellista ja tyydytt&auml;v&auml;&auml; kuin kuvitteli.&nbsp;</p>
<p>Status</p>
<p>Kuvaa aiemmin nykyisen kaltaisessa psyykkisess&auml; tilassaan jo hakeutuneensa osastohoitoon. Kertoo, ettei mik&auml;&auml;n kiinnosta, mit&auml;&auml;n ei jaksa, toivoo kuolevansa mutta ei aio itse&auml;&auml;n tappaa, kokee olevansa umpikujassa, tehneens&auml; suuren virheen asumisj&auml;rjestelyjens&auml; osalta, kokee jatkuvasti el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n ep&auml;onnistuneensa kaikessa. Vo:n alkupuolella onkin totinen ja vaisun oloinen mutta istunnon loppupuolta kohden hieman olo helpottuu.</p>
<p>Suunnitelma</p>
<p>Ehdotan tilap&auml;isesti nyt psykoterapiak&auml;yntien tiivist&auml;mist&auml;, mist&auml; pt ei kuitenkaan innostu. Kertoo ensi vk:lla RAK-ryhm&auml;hoidon Yl&ouml;j&auml;rven mtt:ssa jatkuvan kes&auml;tauon j&auml;lkeen ja siell&auml; on ohjaajana h&auml;nen pitk&auml;aikainen entinen omaty&ouml;ntekij&auml;ns&auml;. Pt:lla on my&ouml;s hyv&auml; hoitosuhde mtt:n el Annemari Lehtoseen, jonka tosin tiet&auml;&auml; palaavan ty&ouml;h&ouml;n mahdollisesti vasta elokuun loppupuolella. Osaa hakeutua p&auml;ivystyksen kautta hoitoon, mik&auml;li psyykkinen vointi t&auml;ysin romahtaa. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; on kuitenkin toimintakykyinen, joskin rajoitetusti, ei ole itsetuhoinen eik&auml; psykoottinen. Realiteeteissa mutta mieliala depressiivinen. Sovitaan seuraava aika 8.8.-18 klo 14.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-08 14:00:00 - END 2018-08-08 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 8.8.2018</p>
<p>Pt kuvaa olevansa hyvin masentunut. Mit&auml;&auml;n ei jaksa tehd&auml;, mik&auml;&auml;n ei kiinnosta eik&auml; mist&auml;&auml;n saa mink&auml;&auml;nlaista mielihyv&auml;&auml;. Yhteen muuttaminen miesyst&auml;v&auml;n kanssa on ollut pettymyst&auml;, paljon riitoja, miesyst&auml;v&auml;n raivoamista ja huutamista. Pt kuitenkin sanoo rakastavansa miest&auml; ja t&auml;m&auml;n parempaa puolta, joka osaa rakastaa ja antaa hellyytt&auml;. Puhutaan siit&auml;, miten kaiken kaikiaan muutot ja v&auml;sytt&auml;neet pt:n sek&auml; fyysisesti ett&auml; henkisesti ja siihen p&auml;&auml;lle on tullut pettymyksen ja surun tunteet siit&auml;, ettei yhteisasuminen olekaan ollut pelkk&auml;&auml; iloa ja onnea, kuten etuk&auml;teen arveli. Todetaan, ettei mit&auml;&auml;n nopeata oikotiet&auml; parempaan vointiin ole vaan pienin itsens&auml; ja omat tarpeensa huomioivin askelin tilanteessaan p&auml;&auml;see eteenp&auml;in ja parempaan hyvinvointiin. N&auml;it&auml; pieni&auml; askelia kartoitetaan. Seuraava aika ensi vk:lla.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-14 14:00:00 - END 2018-08-14 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>5.K&auml;ynti 8.8.-18</p>
<p>Status</p>
<p>Pt kuvaa mielialansa olevan edelleen eritt&auml;in matalalla:mik&auml;&auml;n ei kiinnosta eik&auml; innosta, aloitekyky&auml; ei ole, on v&auml;synyt ja uupunut eik&auml; jaksa tehd&auml; mit&auml;&auml;n, kuolema-ajatuksia mutta itse&auml;&auml;n ei halua tappaa, kaikki n&auml;ytt&auml;&auml; ja tuntuu synk&auml;lt&auml; ja toivottomalta.</p>
<p>Suunnitelma</p>
<p>Kartoitetaan tekij&ouml;it&auml;, jotka ovat riitt&auml;v&auml;n v&auml;h&auml;n energiaa vaativia mutta kuitenkin mielialaan positiivisesti vaikuttavia ja jotka pt kykenee itse toteuttamaan. Keksii itse, ett&auml; sunnuntaina jaksoi raivata itselleen p&ouml;yt&auml;tilaa ja alkoi tehd&auml; isoa palapeli&auml;. Palapelin tekeminen pit&auml;&auml; ik&auml;v&auml;t ajatukset loitolla mutta vaatii kuitenkin keskittymist&auml;, siin&auml; n&auml;kee aikaansaannosta ja mieli lep&auml;&auml;. Toisena asiana todetaan, ett&auml; p&auml;ivitt&auml;inen lepohetki on tarpeellinen. Kolmantena tekij&auml;n&auml; nousee esiin, ett&auml; pt on viimeisen kolmen vuoden aikana laiminly&ouml;nyt ruokailustaan huolehtimisen siin&auml; m&auml;&auml;rin, ettei en&auml;&auml; juurikaan koe n&auml;l&auml;ntunnettakaan. Suositellaan nyt, ett&auml; alkaisi sy&ouml;d&auml; kerran p&auml;iv&auml;ss&auml; muutakin kuin aamulla aamupalan.</p>
<p>Pt on k&auml;ynyt Yl&ouml;j&auml;rven mtt:lla j&auml;tt&auml;m&auml;ss&auml; sihteerin kautta soittopyynn&ouml;n 20.8.-18 lomalta palaavalle hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rilleen, koska toivoo l&auml;&auml;kityksellist&auml;kin apua depressio-oireiden lievittymiseksi. Seuraava aika 16.8.-18 klo 13.30</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-23 13:30:00 - END 2018-08-23 14:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>7. K&auml;ynti 23.8.2018&nbsp;</strong></p>
<p>Pt avopuolisonsa kanssa sovitusti vo:lla. Avopuoliso tekee keikkaluonteisesti sh:n ty&ouml;t&auml; l&auml;hipaikkakuntien tk:ssa. Halunnut tietoisesti kevent&auml;&auml; ty&ouml;m&auml;&auml;r&auml;&auml; ennen el&auml;k&ouml;itymist&auml;, joka tapahtuu vajaan nelj&auml;n vuoden kuluttua. Muuttaneet pt:n kanssa yhteen asumaan 7/2018. Melko nopeasti muutto kaiken kaikkiaan tapahtui, olivat ajatelleet yhteisen asunnon l&ouml;ytymisen ottavan enemm&auml;n aikaa.</p>
<p>Avpuoliso kertoo pt:ssa pit&auml;v&auml;ns&auml; t&auml;m&auml;n avoimuudesta, suoruudesta ja siit&auml;, ett&auml; t&auml;m&auml; on miellytt&auml;v&auml; ja mukava nainen. Pt kertoo pit&auml;v&auml;ns&auml; avopuolisosta, koska t&auml;m&auml; on hyv&auml; ja huolehtivainen. Molemmat ovat asuneet pitk&auml;&auml;n ennen yhteen muuttamista omillaan itsekseen. Avopuoliso toteaakin, ett&auml; molemmillakin on omia luutuneita tapojaan arjessa. Hein&auml;kuun h&auml;n toteaa olleen huonon kuukauden, koska pt oli sek&auml; fyysisesti ett&auml; psyykkisesti huonossa kunnossa, juhannuksena tuli riitaa, yms. My&ouml;s jouluna ollut riitaa ja avopuoliso toteaa joulun olevan h&auml;nelle vaikeaa aikaa.&nbsp;</p>
<p>Puhuttiin siit&auml;, ett&auml; pariskunnan on t&auml;rke&auml;t&auml; puhua paljon kesken&auml;&auml;n omista ajatuksistaan, toiveistaan, peloistaan, haaveistaan ja odotuksistaan, jotta ei tapahtuisi joulun ja juhannuksen kaltaisia v&auml;&auml;rinymm&auml;rryksist&auml; ja oletuksista johtuvia riitoja. Lis&auml;ksi kehotan heit&auml; kehitt&auml;m&auml;&auml;n arkiel&auml;m&auml;&auml;ns&auml; yhteisi&auml; pieni&auml; rutiineja. Tarvittaessa pt voi ottaa joskus uudelleen avopuolison vo:lle mukaan mutta psykoterapiahoito on potilaan hoitoa, joten s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti avopuoliso ei voi olla k&auml;ynneill&auml; mukana ja t&auml;m&auml;n h&auml;n hyvin ymm&auml;rt&auml;&auml;kin. Seuraava aika 30.8.-18 klo 13.30</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-30 13:30:00 - END 2018-08-30 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>8. K&auml;ynti 30.8.2018</p>
<p>Pt kuvaa mielialansa hieman kohentuneen Voxra-annoksen nostamisen j&auml;lkeen. Itsetuhoiset ajatukset ovat j&auml;&auml;neet pois. My&ouml;s tulevaisuusn&auml;kymi&auml; on alkanut hieman virit&auml; esim. harrastusten osalta.&nbsp;</p>
<p>Pt kokee kuitenkin, ett&auml; alunalkaen lokakuulle suunniteltu ty&ouml;kokeilu tulee silti liian nopeasti h&auml;nen psyykkiseen vointiinsa ja toimintakykyisyyteens&auml; n&auml;hden. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; tarvitsee kertomansa mukaan viel&auml; paljon miesyst&auml;v&auml;n tukea, kannustusta ja apua arjen toiminnoissa esim. suihkussa k&auml;ymiseksi, asioille l&auml;htemiseksi, jne. My&ouml;sk&auml;&auml;n kotia ei ole viel&auml; saanut j&auml;rjestelty&auml; lopulliseen muotoonsa vaan osa tavaroista on viel&auml; purkamatta ja laittamatta paikoilleen.</p>
<p>Seuraava aika 6.9.-18 klo 13.30</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-04 12:30:00 - END 2018-09-04 13:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>9. K&auml;ynti 4.9.2018</strong></p>
<p>Pt laittanut ak:lle tekstiviestin 3.9.2018. Tekstiviestiss&auml; kertonut ottaneensa vkloppuna l&auml;&auml;kkeit&auml;&auml;n ja alkoholia itsetuhotarkoituksessa. Sovittu pt:n kanssa, ett&auml; aikaistetaan vo:lle saapumista ja sovittu aika t&auml;lle p&auml;iv&auml;lle aiemmin sovitun 6.9.-18 sijaan.</p>
<p>Pt tulee uupuneen ja alakuloisen oloisena. Kertoo saaneensa tytt&auml;ren kyyditsem&auml;&auml;n itse&auml;&auml;n ja ettei olisi mill&auml;&auml;n jaksanut l&auml;hte&auml;. Kerrataan viime vklopun tapahtumat alkaen siit&auml;, kun pt oli viime vk:n torstaina ak:n vo:lla ja totesi, ett&auml; h&auml;nen psyykkinen vointinsa on hieman alkanut kohentumaan. Arvellut Voxran annosnoston auttaneen. My&ouml;s parisuhteessa kertoi tuolloin olevan seesteisemp&auml;&auml;, ei isoja riitoja.</p>
<p>Kertoo nyt, ett&auml; heti ko. torstai-iltana miesyst&auml;v&auml; alkanut raivoamaan parkkipaikkaongelmaan liittyen ja raivoaminen vain jatkunut. N&auml;iden raivokohtausten yhteydess&auml; haukkuu my&ouml;s pt:sta alentavilla nimityksill&auml; ja vet&auml;&auml; pt:n historian esiin. Lauantaina miesyst&auml;v&auml; l&auml;htenyt iltavuoroon ja pt oli sopinut tapaamisesta tytt&auml;rens&auml; kanssa uimahallilla iltap&auml;iv&auml;ll&auml;. Kertoo miesyst&auml;v&auml;n l&auml;hdetty&auml; k&auml;yneens&auml; ostamassa lonkeroa ja suunnitellut uimahallireissun j&auml;lkeen ottavansa lonkerot l&auml;&auml;keseoksen kanssa. Sanoo uimahallissa k&auml;ytt&auml;ytyneens&auml; aivan normaalisti. Kotiin tultuaan sekoittanut lasiin Voxra-tbl:ja sek&auml; nesteenpoistol&auml;&auml;kkeit&auml;. Kirjoittanut j&auml;&auml;hyv&auml;iskirjeet lapsilleen ja miesyst&auml;v&auml;lle ja ottanut lonkerot ja l&auml;&auml;keseosta. Sittemmin ei muista selke&auml;sti tapahtumien kulkua. Miesyst&auml;v&auml; tullut iltavuorosta illalla kotiin, yritt&auml;nyt her&auml;tell&auml; pt:sta ja soittanut ensihoidon paikalle. Pt viety Acutaan intoksikaation vuoksi. Sunnuntaina muistaa psyk.sh:n k&auml;yneen haastattelemassa h&auml;nt&auml; ja ehdottaneen siirtymist&auml; Pitk&auml;niemeen, jonne ei kuitenkaan halunnut l&auml;hte&auml;, koska kertomansa mukaan&nbsp; pelk&auml;si, ettei jaksa siell&auml; olla ja osallistua. Halunnut vain kotiin omaan s&auml;nkyyns&auml;. Kotiutunut sitten sunnuntaina, miesyst&auml;v&auml; hakenut kotiin.</p>
<p>Psyykkinen status</p>
<p>Vo.lla alakuloinen, uupuneen ja v&auml;syneen oloinen potilas. Tuo esiin, ett&auml; olisi toivonut onnistuneensa itsens&auml; tappamisessa, jolloin kaikki k&auml;rsimys olisi jo ohi. Yrityksens&auml; syyksi sanoo parisuhteen riidat. Toteaa, ettei nykyisill&auml; voimavaroillaan jaksa ryhty&auml; etsim&auml;&auml;n itselleen uutta asuntoa ja taas muuttaa. Nyt kertoo miesyst&auml;v&auml;n olleen yst&auml;v&auml;llisen ja rauhallisen.&nbsp; Ei psykoottisuutta. Rauhallinen ja realiteeteissa on. V&auml;synyt siihen, ett&auml; jatkuvasti kohtaa pettymyksi&auml;. Saanut nukutuksi viime y&ouml;n hyvin. V&auml;symyst&auml; ja uupumusta on jo pidemm&auml;lt&auml; ajalta ja se on fyysist&auml; sek&auml; psyykkist&auml;.</p>
<p>Suunnitelma</p>
<p>Pt on peruuttanut eilisen mtt:n&nbsp; RAK-ryhm&auml;n ja mtt:n sh on informoinut hoitavaa l&auml;&auml;k&auml;ri&auml; pt:n tilanteesta ja itsetuhoyrityksest&auml;. Odottaa puhelua hoitavalta l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml;. Mik&auml;li pt ei oi olla itse&auml;&auml;n vahingoittamatta kehotan pyyt&auml;m&auml;&auml;n osastolle p&auml;&auml;semist&auml; pariksi viikoksi. Tarjoan pt:lle my&ouml;s toista aikaa ylihuomiselle mutta h&auml;n arvelee, ettei jaksa l&auml;hte&auml;, yritt&auml;&auml; lev&auml;t&auml; kotosalla. Sovitaan puhelinaika 11.9.-18 ja seuraava k&auml;ynti 13.9.-18 klo 13.30 Suosittelen pt:lle yksil&ouml;psykoterapian oheen DKT-ryhm&auml;&auml;, mik&auml;li sellainen mtt:ssa alkaa t&auml;n&auml; syksyn&auml;. Pt itse toivoo ensisijaisesti psykoterapiahoidon jatkamista kertaviikkoisena ja osastohoitovaihtoehtoa toissijaisena.</p>
<p><strong>Puhelu 7.9.2018</strong></p>
<p>Potilas j&auml;tt&auml;nyt tekstiviestill&auml; pyynn&ouml;n seuraavan vo-ajan aikaistamisesta. Soitan potilaalle. Keskustelussa on asiallinen ja orientoitunut. Kuvaa olevansa melko toimintakyvyt&ouml;n, suihkussa k&auml;yminen tuntuu suunnattomalta suoritukselta, johon joutuu ker&auml;&auml;m&auml;&auml;n voimia usean p&auml;iv&auml;n. Toivottomuuden ja tyhjyyden tunteita. Ei ajankohtaisesti itsetuhoaikeita, joskin toisaalta sanoo, ett&auml; olisi toivonut yrityksess&auml;&auml;n onnistuneensa. Eritt&auml;in huolissaan on siit&auml;, ettei kuntoutustuelle saa jatkoa, koska nykyisess&auml; voinnissaan ei koe kykenev&auml;ns&auml; ensi kuussa mahdolliseen ty&ouml;kokeiluun. Toivoo ak:lta puoltolausuntoa kuntoutustuen jatkolle. Pyyd&auml;n suullisen luvan potilaalta keskustella puhelimitse h&auml;nen hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rins&auml; el Annemari Lehtosen kanssa. Pt antaa luvan. Sovimme vo-ajan 10.9.-18 klo&nbsp; 13.</p>
<p>J&auml;t&auml;n soittopyynn&ouml;n el Annemari Lehtoselle.</p>
<p><strong>Puhelu 10.9.2018 el Annemari Lehtosen kanssa</strong></p>
<p>Konsultoin el Lehtosta pt:n tilanteesta ja kerron pt:n intoksikaatiosta. El Lehtonen kertoo, ett&auml; sai pt:n v&auml;litt&auml;m&auml;n soittopyynn&ouml;n vasta pe-iltap&auml;iv&auml;n&auml; ollessaan ty&ouml;st&auml; l&auml;hd&ouml;ss&auml; ja p&auml;&auml;tti soittaa pt:lle ma:na eli t&auml;n&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma</p>
<p>Sovitaan pt:lle haettavaksi kuntoutustuen jatkoa B-lausunnolla puoli vuotta eteenp&auml;in (nyk. jakso p&auml;&auml;ttyy (30.9.2018). Samalla lausunnolla haetaan ty&ouml;kokeilujaksoa, joka voi sis&auml;lty&auml; ko. puolen vuoden loppupuolelle. Lis&auml;ksi pt laitetaan Yl&ouml;j&auml;rven mtt:n seuraavaan DKT-ryhm&auml;-jonoon. DKT-ryhm&auml;hoito t&auml;ydent&auml;isi pt:n yksil&ouml;psykoterapeuttista hoitoa eritt&auml;in hyvin. Osastohoitojakso ei ole ensisijainen hoitomuoto pt:lle mutta kriisitilanteissa lyhyt osastojaksokin saattaa pelastaa pt:n hengen.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s siit&auml;, pit&auml;isik&ouml; pt:lla olla apteekkijako l&auml;&auml;kkeisiin mutta ei l&auml;hdet&auml;&nbsp; viel&auml; siihen vaan katsotaan, j&auml;ik&ouml; vklopun intoksikaatio t&auml;ll&auml; kertaa ainoaksi.</p>
<p>El Annemari Lehtonen lupaa olla viel&auml; t&auml;n&auml;&auml;n puhelinyhteyksiss&auml; pt:n kanssa ja saa tiedoksi pt:n vo-ajan ak:lle t&auml;n&auml;&auml;n klo 13.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-10 13:00:00 - END 2018-09-10 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>10. K&auml;ynti 10.9.2018</strong></p>
<p>Pt saapuu vo:lle tytt&auml;rens&auml; kanssa. Kertoo olevansa pettynyt, ettei hoitava lri ole h&auml;nelle viime vk:lla soittanut ja kerron, ettei h&auml;n ollut saanut soittopyynt&ouml;&auml; kuin vasta pe-iltapv:st&auml;. Pt asettaa tytt&auml;rens&auml; kuullen ehdoksi, ett&auml; ellei p&auml;&auml;se nyt osastojaksolle tappaa itsens&auml; seuraavien p&auml;ivien aikana heti kun tilaisuus koittaa ts. avopuoliso on ty&ouml;vuorossa. Lis&auml;ksi toteaa, ett&auml; on valmis luopumaan psykoterapiahoidosta, jos se on edellytys osastohoitoon p&auml;&auml;semiselle. Todetaan, ett&auml; ei pt:n tarvitse esitt&auml;&auml; ehtoja hoitoa saadakseen ja vakuuttaaksen toiset omasta psyykkisest&auml; huonovointisuudestaan.&nbsp;</p>
<p>Kertoo pe:na avopuolison her&auml;tt&auml;neen h&auml;net y&ouml;unesta tarttumalla ja retuuttamalla hiuksista. Pt luonnollisesti s&auml;ik&auml;ht&auml;nyt ja pel&auml;stynyt kovasti. Mies huutanut ja raivonnut, jolloin pt yritt&auml;nyt ottaa itse&auml;&auml;n rauhoittaakseen tav. Ketipinor 25 mg, jolloin mies heitt&auml;nyt kaikki pt:n l&auml;&auml;kepakkaukset ja purkit y&ouml;p&ouml;yd&auml;lt&auml; pitkin lattiaa, lis&auml;ksi kuristanut kurkusta. Kaulassa ei silmin n&auml;ht&auml;vi&auml; j&auml;lki&auml; n&auml;y.&nbsp; Pt ajatellut soittaa poliisit paikalle mutta ei ollut uskaltanut pel&auml;tess&auml;&auml;n miehen kostoa seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml;. Lauantaina p&auml;&auml;tt&auml;nyt olla hiljakseen ja v&auml;istell&auml; miest&auml;. Mennyt omaan huoneeseen tekem&auml;&auml;n kesken ollutta palapeli&auml;, jolloin mies oli tullut sel&auml;n taakse, alkanut huutaa ja heitt&auml;nyt koko palapelin menem&auml;&auml;n pitkin huonetta.</p>
<p>Psyykkinen status</p>
<p>Pt kuvaa, ett&auml; on luovuttanut, ei jaksa en&auml;&auml;. Pettymys parisuhteen ja uuden el&auml;m&auml;nvaiheen osalta on liian suuri. Kokee, ettei jaksa en&auml;&auml; aloittaa alusta. On realiteeteissa, ei psykoottinen. Tunnistaa itsekin, ettei nyt pysty n&auml;kem&auml;&auml;n vaihtoehtoja eik&auml; mit&auml;&auml;n toivoa oman el&auml;m&auml;ns&auml; osalta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; menev&auml;t nyt tytt&auml;ren kanssa mtt:n kautta ja j&auml;tt&auml;v&auml;t viel&auml; soittopyynn&ouml;n el Lehtoselle, joka oletettavasti on pt:sta tavoitellutkin juuri t&auml;m&auml;n tehdess&auml; l&auml;ht&ouml;&auml; ak:n vo:lle, jolloin ei ole vastannut puhelimeen. Esitet&auml;&auml;n pt:lle nyt vaihtoehdoksi hoitavan lrin kanssa k&auml;ynnist&auml;&auml; joko naisten turvataloon hakeutuminen tai osastohoitoon hakeutuminen (joka pt:n itsetuhoisuus huomioiden olisi turvallisin paikka) ja my&ouml;hemmin pt:le mahdollistuisi muuttaa lokakuun alusta &auml;itins&auml; omistamaan asuntoon H&auml;rm&auml;l&auml;ss&auml;. Asunnossa asuu nyt pt:n veli mutta h&auml;n muuttaa muualle syyskuun lopussa. Lis&auml;ksi tuon esiin, ett&auml; v&auml;kivaltaisesti k&auml;ytt&auml;ytyv&auml;n miehen v&auml;kivaltaisuus tutkimusten mukaan raaistuu kerta kerralta, joten pt:n ei ole turvallista ko. miehen kanssa asua ja el&auml;&auml;. T&auml;m&auml;n pt sanoo nyt itsekin viimein tiedostaneensa ja tehneens&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksen suhteen lopettamisesta. Seuraava aika ak:lle 13.9.-18 klo 13.30 Mik&auml;li pt p&auml;&auml;tyy sit&auml; ennen osastolle, sovitaan ett&auml; laittaa viestin ak:lle, jolloin voidaan olla puhelinyhteydess&auml;.</p>
<p><strong>Puhelu 13.9.2018&nbsp;</strong></p>
<p>Pt laittanut ak:lle tekstiviestin, ett&auml; saanut el Lehtoselta Yl&ouml;j&auml;rven mtt:sta kiireellisen (1-7 pv) l&auml;hetteen osastohoitoon. Paikan osastolta APS1/Pitk&auml;niemi saanut t&auml;n&auml;&auml;&auml;n. Soitan pt:lle ja kertoo juuri tavanneensa osastonl&auml;&auml;k&auml;ri&auml; ja saaneensa huoneen. Hoitosuunnitelma tarkentuu my&ouml;hemmin. On puhelimessa rauhallinen ja asiallinen. Avopuoliso k&auml;ytt&auml;ytynyt rauhallisesti ma-to v&auml;lisen ajan, jonka pt kotona odotti osastopaikkaa. Kertoo, ettei nyt kykene tekem&auml;&auml;n p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml; suhteen jatkon/lopettamisen suhteen, koska on niin v&auml;synyt ja toivoton. Miettii asiaa kuitenkin. Sovitaan puhelinkontakti 18.9.-18 klo 12.</p>
<p><strong>Puhelu 18.9.2018&nbsp;</strong></p>
<p>Soitan pt:lle sovitusti. Kertoo, ettei mieliala juurikaan olennaisesti ole kohentunut. V&auml;synyt ja uupunut on edelleen. T&auml;n&auml;&auml;n iltap&auml;iv&auml;lle on suunniteltu paritapaaminen osastolla, jossa pt:n mukaan on tarkoitus "nostaa kissa p&ouml;yd&auml;lle". J&auml;nnitt&auml;&auml; kovasti etuk&auml;teen, miten avopuoliso tulee tilanteeseessa ja sen j&auml;lkeen k&auml;ytt&auml;ytym&auml;&auml;n. Tunteet miest&auml; kohtaan ambivalentit edelleen. Arvelee, ett&auml; h&auml;net kotiutetaan loppuvk:sta. Sovitaan tekstiviestill&auml; seuraava aika kun pt tiet&auml;&auml; tarkan kotiutusaikataulun.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-27 13:30:00 - END 2018-09-27 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>11. K&auml;ynti 27.9.2018</p>
<p>Pt kuvaa olleensa kuukausia jo eritt&auml;in ahdistunut, painon tunnetta rinnan p&auml;&auml;ll&auml;. Ahdistus hieman helpottui osastojakson aikana mutta mieliala edelleen hyvin matala.</p>
<p>Pt:lla siis osastojakso Pitk&auml;niemen sairaalassa os. APS1:lla liittyen itsemurhayritykseen (intoksikaatio). Kotiutunut viikko sitten. Kertoo "p&auml;&auml;ss&auml; py&ouml;riv&auml;n kaiken paskan", jolla viittaa avopuolison ilkeisiin, loukkaaviin sanoihin suhteen aikana. Ei oikein tied&auml;, mit&auml; suhteesta t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ajattelisi. Toisaalta kuvaa mukavia hetki&auml;kin viime p&auml;ivin&auml; olleen mutta jollakin tapaa on edelleen varpaisillaan sen suhteen, ettei tee vahingossakaan mit&auml;&auml;n sellaista, mik&auml; saa avopouolison hermostumaan ja raivostumaan. Puhutaan siit&auml;, ett&auml; ko. varpaillaan olo ilmenee juurikin ahdistuneisuutena ja vaikuttaa my&ouml;s mielialaan.</p>
<p>Pt:n tavoitteena on k&auml;ynnist&auml;&auml; kuntosalik&auml;ynnit muutaman vk:n sis&auml;ll&auml;, jotta saisi fyysist&auml; kuntoaan kohennettua. K&auml;ynyt t&auml;n&auml;&auml;n my&ouml;s Taimin Mieli maasta-ryhm&auml;ss&auml;, josta kokee saavansa t&auml;rke&auml;t&auml; vertaistukea. Edelleen depressiivisen ja uupuneen oloinen ei kuitenkaan ajankohtaisesti itsetuhoinen.</p>
<p>Aamulla k&auml;ynyt el Annemari Lehtosen vo:lla Yl&ouml;j&auml;rven mtt:ssa B-lausuntoasioissa kuntoutustuen jatkoa varten. Kysytt&auml;ess&auml; l&auml;&auml;kityksest&auml;, kertoo, ett&auml; Venlafaxin lopetettiin ja vaihdettiin mahdollisesti Brintellixiin (pt ei muista uuden l&auml;&auml;kkeen nime&auml; mutta ak:n luetellessa, muistelee, ett&auml; saattoi olla Brintellix). Seuraava aika 4.10.-18 klo 13.30</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-04 13:30:00 - END 2018-10-04 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>11. K&auml;ynti 4.10.-18</p>
<p>Pt edelleen depressiivinen. Yritt&auml;&auml; kuitenkin toimertua jotakin tekem&auml;&auml;n, esim. maanantaina l&auml;htenyt tytt&auml;ren kanssa uimahalliin vesijuoksuun ja saunaan. Hetkellisen mielihyv&auml;kokemuksen tavoittanut t&auml;st&auml;. Seuraava aika 12.10.-18 klo 15.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-12 15:00:00 - END 2018-10-12 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>12. K&auml;ynti 12.10.2018</p>
<p><strong>Psyykkinen status&nbsp;</strong></p>
<p>Pt vaikuttaa pirte&auml;mm&auml;lt&auml; ja kertookin t&auml;m&auml;n viikon olleensa virke&auml;mpi. Tulossa juuri kuntosalilta, jossa k&auml;ynyt tytt&auml;rens&auml; kanssa. Tavoitteena on ottaa viikottaiset kuntosalik&auml;ynnit fyysisen kunnon kohentamiseksi ohjelmaansa. Toimintakykykin oletettavasti palautumassa. Depressio-oireet alkavat hieman helpottaa. On saanut nukuttua Ketipinorin avulla ja kyennyt annosta v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n 150 mg:n. Itsetuhoajatuksia ei en&auml;&auml; esiinny. Toivottomuuden ja synkkyyden tuntemukset lievittyneet. Mit&auml;&auml;n psykoottisuuteen viittaavaa ei nouse esiin. Pt on aktiivinen terapeuttisessa ty&ouml;skentelyss&auml; ja sitoutunut terapiaansa. Seuraava aika 19.10.-18 klo 15.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-19 15:00:00 - END 2018-10-19 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>13. K&auml;ynti 19.10.-18</p>
<p>Pt:lla ollut riitaa avopuolison kanssa mutta t&auml;ll&auml; kertaa ei ollut psyykkisesti romahtanut eik&auml; toimintakykyns&auml;k&auml;&auml;n osalta lamaantunut. Kyennyt my&ouml;s tekem&auml;&auml;n sovintoa ja t&auml;ll&auml; hetkell&auml; tilanne on normalisoitunut taas parisuhteessa. Pt:n aiempaan p&auml;ihderiippuvuuteen n&auml;hdenkin hieman puhutaan. Seuraava aika 24.10.-18 klo 15</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-24 15:00:00 - END 2018-10-24 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>14. K&auml;ynti 24.10.-18</p>
<p>Pt:n parisuhteen tarkastelua. Mik&auml; vaikutus kumppanin persoonalla jak&auml;ytt&auml;ytymisell&auml; on pt:n mielialaan? Mink&auml; hinnan joutuu maksamaan siit&auml;, ett&auml; kumppani on v&auml;lill&auml; h&auml;nelle "hyv&auml; ja ihana"? Kauanko jaksaa olla tuntosarvet herkill&auml; kumppanin mielialojen ja toiveiden suhteen, mukailla ja my&ouml;t&auml;ill&auml; t&auml;m&auml;n k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;?</p>
<p>Pt:n mieliala ja toimintakyky on kohentunut viime viikkoina, depressiviset oireet ovat lievittyneet. Pt:lla on kontrolliaika el Annemari Lehtoselle 9.11.-18. Seuraava aika ak:lle 2.11.-18 klo 15.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-29 12:45:00 - END 2018-10-29 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>15. K&auml;ynti 29.10.-18</p>
<p>Pt:n kanssa k&auml;yd&auml;&auml;n h&auml;nen ensimm&auml;ist&auml; avioliittoaan ja sen vaiheita l&auml;pi. Pt on joutunut kokemaan psyykkisesti traumaattisia tapahtumia liitossaan, niit&auml; jonkin verran k&auml;sitellyt vuosien varrella mtt:n hoitokontaktissa. Seuraava aika 5.11.-18 klo 15.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-02 15:00:00 - END 2018-11-02 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>16. K&auml;ynti 2.11.-18</p>
<p><strong>Psyykkinen status</strong></p>
<p>Pt kertoo viikon olleen eritt&auml;in kiireisen ja t&auml;ynn&auml; ohjelmaa. Jaksanut kuitenkin kohtalaisesti siihen n&auml;hden, ett&auml; viel&auml; on toipilas. Kuvaa helposti itsell&auml;&auml;n olevan "vain kaksi vaihdetta k&auml;yt&ouml;ss&auml;, joko on aivan lopussa ja maissa tai sitten menee kaikessa t&auml;ysill&auml;" ts. v&auml;limaastoa on vaikea l&ouml;yt&auml;&auml;. Mit&auml;&auml;n hypomaanisuuteen viittaavaa ei kuitenkaan nouse esiin. Vo:lla on rauhallinen, asiallinen, loogisesti asioista keskusteleva ja niit&auml; pohtiva.</p>
<p>Parisuhteeseen liittyen puhutaan, viime aikoina siin&auml;kin on mennyt paremmin, isoilta riidoilta ovat v&auml;lttyneet. Seuraava aika 8.11.-18 klo 17.30</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-08 17:30:00 - END 2018-11-08 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>17. K&auml;ynti 8.11.2018</p>
<p>Ammatillisen kuntoutuksen suunnitelmaan liittyen puhutaan. Pt:lla on mahdollisuus ty&ouml;kokeiluun veljens&auml; firmassa, jonka palkkalistoilla on ollut jo useamman vuoden vastaten siivouspalvelusta. Arvelee, ett&auml; tules-vaivat rajoittavat siivousty&ouml;ss&auml; p&auml;rj&auml;&auml;mist&auml; mutta kirpputorin puolella saattaa pysty&auml; ty&ouml;skentelem&auml;&auml;n.</p>
<p>Psyykkinen vointi kohenemaan p&auml;in, depressiiviset oireet lievittyneet huomattavasti. Itsetuhoajatuksia ei esiinnyt en&auml;&auml; lainkaan. Pystynyt aloittamaan tytt&auml;ren kanssa kuntosali- ja uimahallik&auml;ynnit. Lis&auml;ksi haaveilee aloittavansa entisen lukuharrastuksensa. Lukenut kaunokirjallisuutta aiemmin mielell&auml;&auml;n, l&auml;hinn&auml; romaaneja. Tulevaisuusn&auml;ky&auml; siis pt:lla y&ouml;s on. Parisuhteen stabiili tilanne my&ouml;s edesauttanut toipumista. Ensi vk:lla aika hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rille, seurantak&auml;ynti. Seuraava aika ak:lle 14.11.-18 klo 15</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-14 15:00:00 - END 2018-11-14 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>18. K&auml;ynti 14.11.-18</p>
<p>Pt k&auml;ynyt 9.11.-18 el Annemari Lehtosen vo:lla Yl&ouml;j&auml;rven mtt:ssa. Kyseess&auml; voinnin tarkistus ja l&auml;&auml;kityksen arviointi k&auml;ynti. MIrtazapin nostettu annokseen 15 mg ja Ketipinor vastaavasti v&auml;hennetty huimaushaittavaikutuksen vuoksi 200 mg:sta 150 mg:n. Lis&auml;ksi my&ouml;s Brintellix-annosta hieman nostettu. Kaiken kaikkiaan pt:n psyykkinen vointi on nyt melko stabiili.</p>
<p>Menossa loppuvk:sta mtt:n sosty&ouml;ntekij&auml;n kanssa tekem&auml;&auml;n ammatillisen kuntoutuksen suunnitelmaa ensi kev&auml;tt&auml; ajatellen. Seuraava aika ak:lle 22.11.-18 klo 12.30</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-22 12:30:00 - END 2018-11-22 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>19. K&auml;ynti 22.11.2018</p>
<p>Pt kuvailee miesyst&auml;v&auml;n k&auml;ytt&auml;ytymist&auml; ja pohditaan sen vaikutusta pt:n mielialaan. Kokee olevansa viel&auml; toipilas ja joutuneensa osittain miesyst&auml;v&auml;n hoitajaksi ja tukijaksi. Sanoo miesyst&auml;v&auml;ll&auml; olevan masennusta ja yritt&auml;v&auml;ns&auml; auttaa parhaansa mukaan mutta mies ei ole vastaanottavainen aina h&auml;nen tarjoamalleen avulle. Pyrkinyt keskittym&auml;&auml;n omiin harrastuksiinsa ja tekemisiins&auml;. T&auml;n&auml;&auml;n menossa Mieli maasta -keskusteluryhm&auml;&auml;n. Edelleen k&auml;ynyt kuntosalilla tytt&auml;ren kanssa, samoin uimahallissa.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;kkeet vaikeuttavat aineenvaihduntaa. Virtsaamisen helpottamiseksi joutuu ajoittain ottamaan diureettia, my&ouml;s vatsan toiminnan kanssa ongelmia. Ensi vk:lla soittoaika hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rille, jonka kanssa aikoo ottaa em. ongelmat esiin. Mieliala kohtalaisen hyv&auml; ja stabiili. Seuraava aika 30.11.-18 klo 15</p>
Patient paid €27 for appointment.


