File for Erica Oukka
SSN: 230195-256D
Email: erica.oukka@gmail.com
Phone: +358442177503
Address: Koivuviita 3 A2
Postal code: 02130
City: ESPOO
Country: FI


Appointments:

START 2018-04-28 11:30:00 - END 2018-04-28 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Opiskelee Tampereella Pohjoismaisia kieli&auml;. Ei jaksaisi oikein opiskella, reputtaa tenttej&auml; ja pelk&auml;&auml; ettei valmistu ajallaan. On ahdistunut kun pelk&auml;&auml; yleens&auml;kin ettei saavuta tavoitteitaan. On kavereita Tampereella. Vanhemmat eronneet Erican ollessa 10v. Ei muista paljoa mit&auml;&auml;n ennen 10v. aikaa. Asiakkaalla siskot 18v. ja 26v. On enemm&auml;n nuoremman siskonsa kanssa tekemisiss&auml;. Kasvanut &auml;itins&auml; kanssa. &Auml;iti hyvin vaativa, itse kauppatieteen maisteri. Asiakkaalla ollut jo lukion j&auml;lkeeen ahdistusta mit&auml; tekee el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. Ollut t&ouml;iss&auml; lukion j&auml;lkeen. Tammikuussa 2018 loppunut parisuhde joka kesti 2 vuotta mutta ei n&auml;e sit&auml; p&auml;&auml;llimm&auml;iseksi syyksi ahdistukselleen. Kysytt&auml;ess&auml; nukkunut huonosti talvella mutta nyt pari kuukautta paremmin. Valmentanut aiemmin tennist&auml;, l&auml;hiaikoina ei niink&auml;&auml;n urheillut Tampereella paitsi satunnaisesti lennki&auml; yms. P&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml; n. kerran viikossa, ei mielest&auml;&auml;n liikaa k&auml;yt&auml;. Kehoitettu tekem&auml;&auml;n kaikkea mik&auml; toimii mielelle hyv&auml;ksi ja yritetty pilkkoa pelkoja pienemp&auml;&auml;n mit&auml; pahinta voisi tapahtua jos pelot toteutuisi. Asiakas ottaa tarvittaessa yhteytt&auml; tai sitten hakeutuu Tampereen Vastaamoon. Kehoitettu k&auml;ym&auml;&auml;n psykiatrilla mahdollisen ty&ouml;uupumuksen poissulkemiseksi.&nbsp;</p>
Patient paid €105 for appointment.


START 2018-08-08 12:00:00 - END 2018-08-08 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;ynti 8.8.2018</strong></p>
<p><strong>Tulosyy</strong></p>
<p>Tulee tutustumisk&auml;ynnille Kelan kuntoutuspsykoterapiaa varten.</p>
<p><strong>Esitiedot&nbsp;</strong></p>
<p>Kyseess&auml; 22-vuotisa pohjoismaisten kielten opiskelija. Syntyisin Espoosta, perusperheens&auml; 2/3 lapsi. &Auml;iti liiketalouden opettaja, is&auml; tietokonekonsultti. Vanhemmat eronneet pt:n ollessa 10-vuotias. Eron syyt&auml; ei tied&auml;. Suhde is&auml;&auml;n j&auml;&auml;nyt et&auml;iseksi, &auml;idin kuvaa olevan ankara, vaativa, ei kovin empaattinen. Vanhempi sisko valmistunut Aalto-yliopistosta juuri ja pikkusisko pit&auml;&auml; v&auml;livuotta lukion j&auml;lkeen. Sisaruksiin kuvaa v&auml;lej&auml; l&auml;heisiksi.</p>
<p>Seurustellut pari vuotta&nbsp; mutta suhde p&auml;&auml;ttynyt 1/2018. Aloittanut opinnot Tampereen yliopistossa syksyll&auml; 2017 ja ottanut paljon kursseja, jotka sittemmin osoittautuneet varsin ty&ouml;l&auml;iksi. Alkanut hermostua ja v&auml;hitellen ahdistua havaitessaan, ettei kaikesta pystyk&auml;&auml;n suoriutumaan. Kaiken kaikkiaan saanut syyslukukauden aikana kolme kurssia suoritetuksi.</p>
<p>Syksyll&auml; ja kev&auml;&auml;ll&auml; kuvaa olleensa jatkuvasti ahdistunut, mik&auml;&auml;n ei en&auml;&auml; kiinnostanut ja v&auml;hitellen kaiki pienetkin tekemiset ja asioiden hoitamiset alkoivat tuntua ylivoimaisilta eik&auml; aloitekyky&auml; juurikaan ollut. Kes&auml;n tullen kuitenkin ilmoittautunut vuokrav&auml;itysfirman kautta ty&ouml;nhakijaksi ja kes&auml;n tehnyt t&ouml;it&auml; H&amp;M:ssa ja ottanut ty&ouml;vuoroja jaksamiseensa n&auml;hden aivan liikaa. Kuvaa, miten meni monesti t&ouml;ihin itku silm&auml;ss&auml;.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys</strong></p>
<p>Pt:lla Espoossa hoitava psykiatri, joka suositellut kev&auml;&auml;ll&auml; l&auml;&auml;kityksen aloittamista. Ensimm&auml;inen kev&auml;&auml;ll&auml; 2018 aloitettu mielialal&auml;&auml;ke aiheuttanut haittavaikutuksia ja t&auml;ll&auml; hetkell&auml; l&auml;&auml;kityksen&auml; Escitalopram 10 mg ja tarv. Opamox 15 mg 1/2-1 tbl ahdistuneisuuteen. Opamoxia k&auml;ytt&auml;&auml; satunnaisesti, ei p&auml;ivitt&auml;in.</p>
<p><strong>Status&nbsp;</strong></p>
<p>Vo:lla ik&auml;isens&auml; oloinen, asiallinen ja reippaasti kontaktiin tuleva nuori nainen. Kertoo, ettei ahdistuneisuus en&auml;&auml; ole jatkuvaa vaan tulee kohtauksittain, ry&ouml;ppyin&auml;, jotka voivat olla eritt&auml;in voimakkaita ja johtaa paniikkih&auml;iri&ouml;kohtaukseen, jolloin koko keho menee j&auml;yk&auml;ksi, silmiss&auml; sumenee, keho tuntuu tunnottomalta, k&auml;det puutuvat hengitt&auml;minen menee haukkomiseksi. Kohtaus saataa kest&auml;&auml; muutamasta minuutista viiteen minuuttiin.</p>
<p>Mit&auml;&auml;n psykoottisuuteen eik&auml; itsetuhoisuuteen viittaavaa ei nouse esiin. Pt kuvaa, ett&auml; yksin oleminen on h&auml;nelle vaikeaa, silloin tulee kaikenlaisia ajatuksia tekemisist&auml; ja suorittamisista ja niihin liittyvist&auml; uhkatekij&ouml;ist&auml;. Pt:lla on erilaisia pelkotiloja, miettii esim. onko viiden vuoden p&auml;&auml;st&auml; parisuhteessa, saako perustettua perheen, jne. Tiedostaa ottavansa turhaan paineita asioista, jotka eiv&auml;t ole t&auml;ll&auml; hetkell&auml; edes mitenk&auml;&auml;n ajankohtaisia. Pt:n persoonassa korostuu selke&auml;sti hallinnan ja kontrollin tarve, vaativuus itse&auml; kohtaan, vaikeus el&auml;&auml; t&auml;ss&auml; ja nyt.</p>
<p><strong>Suunnitelma&nbsp;</strong></p>
<p>Pt on yhteydess&auml; hoitavaan psykiatriinsa, joka luvannut laatia B-lausunnon ja pt tekee oman hakemuksen kuntoutuspsykoterapiaa varten Kelaan. Ottaa p&auml;&auml;t&ouml;ksen saatuaan yhteytt&auml; ajan varaamiseksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-10-01 11:00:00 - END 2018-10-01 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>1. Psykoterapiak&auml;ynti 1.10.2018</p>
<p>Esitietojen osalta viittaan tutustumisk&auml;yntiin 8.8.2018.</p>
<p><strong>Oirekuva</strong></p>
<p>Pt:n oirekuvassa edelleen keskivaikean depression oireet. Aloite- ja toimintakyky alentuneet, keskittymiskyky huono, mieliala alakuloinen, ajatukset negaation s&auml;vytt&auml;m&auml;t, itkuherkkyytt&auml;, toivottomuuden tunteita esim. opintojen sujumisesta, uhkakuvia yst&auml;vien taholta hyl&auml;tyksi tulemisesta, ahdistuneisuutta. Lis&auml;ksi pt:sta psyykkisesti kuormittaa is&auml;n&auml;idin tilanne. Mummilla (73-v.) aivokasvain, hoidot on lopetettu eik&auml; h&auml;neen juuri en&auml;&auml; saa yhteytt&auml;. Pt k&auml;y katsomassa mummia usein.</p>
<p><strong>Psyykkinen status</strong></p>
<p>Vo:lla pt on orientoitunut, hyvin l&auml;sn&auml; ja aktiivinen keskustelussa. Itkee kertoessaan pelostaan, ett&auml; tulee yst&auml;viens&auml; hylk&auml;&auml;m&auml;ksi, kun ei jaksa nyt olla reipas ja iloinen. Mit&auml;&auml;n itsetuhoisuuteen eik&auml; psykoottisuuteen viittaavaa ei nouse esiin. Ei my&ouml;sk&auml;&auml;n vaikuta erityisen ahdistuneelta t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Tosin ahdistuneisuuden esiintyminen vaihtelee. Pt on saanut viime aikoina paremmin nukutuksi kuin aiemmin kes&auml;ll&auml; ja kev&auml;&auml;ll&auml;.</p>
<p><strong>Suunnitelma</strong></p>
<p>Pt on ottanut t&auml;lle syksylle nelj&auml; kurssia, lis&auml;ksi viime lukukaudelta on yksi kurssi kesken. Yliopistolla on nyt kurssiensa m&auml;&auml;r&auml;st&auml; johtuen v&auml;hemm&auml;n, joten tapaa opiskelukavereitakin v&auml;hemm&auml;n ja siihen liittyen uhkakuvana, ett&auml; yst&auml;v&auml;t hylk&auml;&auml;v&auml;t, unohtavat. Hieman on yst&auml;ville valottanut omaa tilannettaan mielialansa osalta mutta s&auml;&auml;nn&ouml;stelee ilmeisesti kertomaansa, koska arvelee, ett&auml; yst&auml;v&auml;t kuormittuvat tai alkavat olla "liikaa" huolissaan h&auml;nest&auml;.</p>
<p>Tavoitellaan pt:n opiskelukyvyn yll&auml;pit&auml;mist&auml; ja kursseist&auml; selviytymist&auml;. Luonnollisesti yhten&auml; isona tavoitteena on pt:n masennusoireiden lievittyminen ja itseymm&auml;rryksen lis&auml;&auml;ntyminen pintaoireiden taustalla olevista tarpeistaan ja tekij&ouml;ist&auml;.&nbsp; Tapaamiset sovitaan kerran vk:ssa toteutuviksi.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys</strong></p>
<p>Koska pt kokee, ettei k&auml;ytt&auml;m&auml;st&auml;&auml;n Escitalopram 10 mg l&auml;&auml;kityksest&auml; ole juurikaan apua, kehotan ottamaan yhteytt&auml; hoitavaan psykiatriinsa, koska l&auml;&auml;kitysannos ei ole v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; viel&auml; yll&auml;pitotasolla ja sit&auml; on varaa nostaa 20 mg:n vaikkapa 15 mg:n kautta. Pt:lle aiemmin kokeiltu Moklobemidi-l&auml;&auml;kityst&auml;, josta kuitenkin merkitt&auml;vien haittavaikutusten vuoksi jouduttu luopumaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-10-08 12:00:00 - END 2018-10-08 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>3. K&auml;ynti 8.10.-18&nbsp;</p>
<p>Pt kertoo viime vk:lla olleen psyykkisen vointinsa parempi, koska oli paljon mukavaa tekemist&auml; osallistuessaan aloittaville opiskelijoille j&auml;rjestett&auml;vien tapahtumien j&auml;rjestelyihin. Toisaalta kuvaa, miten kontrasti yksinolon ja ihmisten kanssa olemisen v&auml;lill&auml; syvenee, etenkin siloin kun on enemm&auml;n sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;. T&auml;ll&auml; vk:llakin on viel&auml; tapahtumia. Ensi vk:lla on perioditauko ja l&auml;htee kaverin kanssa Prahaan muutavaksi p&auml;iv&auml;ksi.&nbsp;</p>
<p>Tutkitaan pt:n tunnetta, ett&auml; vaikka kaikki olisi periaatteessa h&auml;nell&auml; hyvin, kokee, ettei sek&auml;&auml;n riit&auml;. Kuvaa vanhemmat vaativiksi ja ankariksi kasvattajiksi. V&auml;lit is&auml;&auml;n vanhempien eron j&auml;lkeen et&auml;iset mutta muistaa, ettei &auml;idilt&auml; saanut positiivista palautetta onnistumisista, negatiivista palautetta kyll&auml;kin, mik&auml;li suoritus ei onnistunut hyvin tai t&auml;ydellisesti. Arvelee &auml;idin ajatelleen tekev&auml;ns&auml; lapsille palveluksen mutta toteaa, ett&auml; keinot olivat ainakin h&auml;nen kohdallaan v&auml;&auml;r&auml;t.</p>
<p>Seuraava aika 22.10.-18 klo 10.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-22 12:00:00 - END 2018-10-22 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>3.&nbsp; K&auml;ynti 22.10.-18</p>
<p>Pt:n kanssa k&auml;sitell&auml;&auml;n itsen&auml;istymis-riippuvuus-kokemuksia ja niihin liittyvi&auml; tekij&ouml;it&auml;. Seuraava aika 29.10.-18 klo 12.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-29 12:00:00 - END 2018-10-29 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>4. K&auml;ynti 29.10.-18&nbsp;</p>
<p>Pt kanssa k&auml;sitell&auml;&auml;n h&auml;nen et&auml;ist&auml; is&auml;suhdettaan ja sen vaikutuksia pt:n ajatteluun ja k&auml;ytt&auml;ytymiseen.</p>
<p><strong>Psyykkinen status&nbsp;</strong></p>
<p>Kuvaa viime viikkoina psyykkisen vointinsa olleen parempi sik&auml;li, ett&auml; ei ole juuttunut omiin ajatuskuvioihinsa yht&auml; pahasti kuin esim. viel&auml; kes&auml;ll&auml;. Lis&auml;ksi itseinhoajatuksia ei ole esiintynyt ja ahdituneisuuskin on ollut lievemp&auml;&auml; ja esiintynyt harvemmin. Pt toisaalta pelk&auml;&auml; takapakkia ja voinnin heikkenemist&auml; samanlaiseksi kuin se viimeksi kes&auml;ll&auml; oli.&nbsp;</p>
<p>On motivoitunut terapeuttiseen ty&ouml;skentelyyn ja kokee siit&auml; apua saaneensa jo muutamien k&auml;yntien j&auml;lkeen.</p>
<p>Seuraava aika 5.9.-18 klo 12</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-05 12:00:00 - END 2018-11-05 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>5. K&auml;ynti 5.11.-18</p>
<p>Pt kuvaa olevansa huolissaan siit&auml;, ettei mik&auml;&auml;n kiinnosta, aloite- ja toimintakyvyt ovat alentuneet eik&auml; opinnoissaan etene samassa tahdissa kuin yst&auml;v&auml;t. Toisaalta on tyytyv&auml;inen, ettei mieliala ole niin pahaksi romahtanut kuin se oli viime kev&auml;&auml;n&auml;. Kehotan ottamaan puhelimitse yhteytt&auml; hoitavaan l&auml;&auml;k&auml;riin, koska Escitalopram-l&auml;&auml;kityksen annostuksessa on noston varaa. Toisaalta puhutaan siit&auml;, ett&auml; t&auml;rkeint&auml; on nyt hyv&auml;ksy&auml; oma olotilansa ja luottaa siihen, ett&auml; terapeuttisella hoidolla mieliala v&auml;hitellen kohentuu samoin kuin kiinnostuneisuus, aloite- ja toimintakyky palautuu. Seuraava aika 12.11.-18 klo 12.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-14 14:00:00 - END 2018-11-14 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>6. K&auml;ynti 14.11.-18</p>
<p><strong>Psyykkinen status</strong>&nbsp;</p>
<p>Pt vaikuttaa v&auml;syneelt&auml; ja antaa depressiivisen vaikutelman. Kertoo kysytt&auml;ess&auml;, ett&auml; unensaanti kest&auml;&auml; kauan ja nukkuu p&auml;tkitt&auml;in, ehk&auml; parisen tuntia kerrallaan ja taas uudelleen unensaanti kest&auml;&auml; pitk&auml;&auml;n. V&auml;symyksen vuoksi pt:n on hankala jopa tuottaa lauseita istunnon aluksi. Kuvaa olonsa toivottomaksi, etenkin toipumisensa suhteen. On huolissaan alentuneesta toimintakyvyst&auml;&auml;n, ei ole juuri aloitekyky&auml;, ei kiinnostusta eik&auml; innostusta asioihin. Ei jaksa hoitaa k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioita. Opiskelemaan ei ole pystynyt juuri koko syksyn&auml;. Huolissaan taloudellisesta p&auml;rj&auml;&auml;misest&auml;&auml;n, mik&auml;li ei jatkossa saa opintotukea. Ei itsetuhoisuutta eik&auml; psykoottisuutta. On asiallinen ja loogisesti kysymyksiin vastailee. Kertoo yritt&auml;neens&auml; keksi&auml;, mit&auml; voisi tehd&auml;, saadakseen mielialansa ja toiminakykyns&auml; paremmiksi mutta ei keksi mit&auml;&auml;n. Melko paljon moittii ja suomii itse&auml;&auml;n siit&auml;, ettei saa mit&auml;&auml;n aikaiseksi. Oletettavasti my&ouml;s kognitiot heikentyneet, mik&auml; haittaa luonnollisesti opiskelua.</p>
<p><strong>Suunnitelma&nbsp;</strong></p>
<p>Pt:n l&auml;&auml;kitys on Escitalopram 10 mg, mihin liittyen olen jo aiemmin kehottanut pt:sta olemaan yhteydess&auml; hoitavaan el Roope Tikkaseen annosnoston aikaansaamiseksi. Lis&auml;ksi tarv. Opamox 15 mg, jota ei juurikaan ole k&auml;ytt&auml;nyt. Sovitaan nyt, ett&auml; pt:n suullisella suostumuksella olen yhteydess&auml; Tervystalo Selloon ja j&auml;t&auml;n soittopyynn&ouml;n el Roope Tikkaselle. N&auml;in tehd&auml;&auml;nkin ja vastaanottosihteeri ottaa soittopyynn&ouml;n ja kertoo el Tikkasen olevan paikalla seuraavan kerran pe 16.11.-18 ja soittavan tuolloin pt:lle.</p>
<p>Suosittelen pt:lle my&ouml;s pidemp&auml;&auml; sairauslomaa, koska h&auml;nen ei mielest&auml;ni kannalta k&auml;ytt&auml;&auml; opintotukikuukausia kun on olemassa selke&auml;t sairauslomaperusteet. Pt:n on kuitenkin vaikea ajatusta sairauslomasta hyv&auml;ksy&auml; mutta h&auml;n j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n asiaa&nbsp; nyt perjantaihin saakka. Lis&auml;ksi kehotan ottamaan l&auml;&auml;kitysannoksen puheeksi.&nbsp;</p>
<p>Tilap&auml;isesti ensi vk:sta alkaen suunnittelemme my&ouml;s k&auml;yntien tihent&auml;mist&auml; x 2 vk:ssa.</p>
<p>Seuraava aika 19.11.-18 klo 12.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-19 12:00:00 - END 2018-11-19 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>7. K&auml;ynti 19.11.-18</p>
<p>Pt keskustellut hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rins&auml; Roope Tikkasen kanssa puhelimitse l&auml;&auml;kityksest&auml; ja sairasuslomasta 16.11.-18. Escitalopram annos nostettu 15 mg:n v&auml;litt&ouml;m&auml;sti. Ellei parin kk:n sis&auml;ll&auml; ala vastetta tulla, l&auml;&auml;kitys mahdollisesti vaihdetaan toiseen. Sairauslomaa pt ei kuitenkaan t&auml;ss&auml; kohden viel&auml; halua, siit&auml;kin oli el Tikkasen kanssa ollut puhetta kuitenkin. Lis&auml;ksi pt alkaa ottamaan uudelleen melatoniinia, jotta saisi y&ouml;unen riitt&auml;m&auml;&auml;n pidemm&auml;lle kuin klo 3 asti. Ottanut parina iltana Opamox 15 mg unen tuloa helpottamaan, johon se auttanutkin.&nbsp;</p>
<p>Kokee, ett&auml; h&auml;nell&auml; on liikaa aikaa, liian v&auml;h&auml;n aloite- ja toimintakyky&auml;, josta seuraa turhautuneisuutta ja levotonta oloa. P&auml;iv&auml;n rutiineista puhutaan. Lis&auml;ksi liikunnan positiivisesta merkityksest&auml; mielialaan. Kertoo kes&auml;ll&auml; tietoisesti kokeilleensa s&auml;&auml;nn&ouml;llisen liikunnan (k&auml;vely, py&ouml;r&auml;ily) vaikutusta mielialaan mutta havainnut vain hetkellisen helpotuksen.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan k&auml;yntien tiivist&auml;misest&auml; nyt kahteen per viikko toistaiseksi, seuraillen samalla pt:n mielialan kulkua ja l&auml;&auml;keannosnoston vastetta mielialaan. Seuraava aika 22.11.-18 klo 14.30</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-22 14:30:00 - END 2018-11-22 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>8. K&auml;ynti 22.11.-18&nbsp;</p>
<p>Pt kanssa k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi keh&auml;&auml;, johon liian paljon itsekseen vietetty&auml; aika h&auml;net vie. Alkaa ajatella virheellisesti, ettei kukaan varmaan haluaisikaan olla h&auml;nen kanssaan. Tunnetasolla ajatuksesta seuraa surullisuus, alakuloisuus, jne. Lis&auml;ksi alkaa ahdistua. K&auml;ytt&auml;ytymisen tasolla lamaantuu, menee s&auml;nkyyn makailemaan. Sen j&auml;lkeen ryhtyy miettim&auml;&auml;n, miksi jotkut kaverit masennuksestaan ja ahdistuneisuudestaan riippumatta kykenev&auml;t opiskeluissaan etenem&auml;&auml;n mutta h&auml;n ei? T&auml;t&auml; keh&auml;&auml; puretaan ja etsit&auml;&auml;n toisenlaista pt:n kannalta positiivisempaa l&auml;hestymistapaa. Suosittelen pt:lle pienimuotoisten mindfullnes-harjoitusten tekeist&auml;, silloin kun ei ole yht&auml;&auml;n ahdistunut. T&auml;n&auml;&auml;n illalla menossa opiskelijatapahtumaan. Viime y&ouml;n pitk&auml;st&auml; aikaa nukkunut eritt&auml;in hyvin.</p>
<p>L&auml;&auml;kitykseen liittyen my&ouml;s puhutaan. Escitalopram on jonkin verran auttanut ahdistuneisuuden lievitt&auml;miseksi vaikka mielialan osalta toivottua vastetta ei ole saanut.</p>
<p>Seuraava aika 26.11.-18 klo 12.</p>
Patient paid €27 for appointment.


