File for Emppu Nurminen
SSN: 020291-223K
Email: emppu.nurminen@gmail.com
Phone: 0503509464
Address: Ilmarinkatu 40 J 118
Postal code: 33500
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2017-09-27 11:00:00 - END 2017-09-27 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tamperelainen mies tulee ahdistuksen vuoksi terapia arvioon ja l&auml;&auml;kehoidon arvioon.</p>
<p>Potilas kertoo voineensa hyvin vuoteen 2015 saakka. On ollut varsin huoleton, urheilullinen ja aktiivinen. Opiskeluissaan etenev&auml; ja asioita hoitava. Energinen. Vuonna 2015 oli monta rautaa tulessa. Potilas meni tuolloin vaihtoon Turkkiin. Siell&auml; yht&auml;kki&auml; tuli syd&auml;mmen tykytyst&auml;, voimattomuutta ja huonoa oloa. K&auml;vi tutkimuksissa. Sud&auml;n kaikukuvattiin, l&auml;&auml;k&auml;ri totesi, ett&auml; se on terve, muttei saa harrastaa pallopelej&auml; ja ett&auml; pit&auml;&auml; vuoden kuluttua kontrolloida syd&auml;ntutkimus. Jo t&auml;t&auml; enne oli tullut ahdistuneisuutta, syd&auml;men tytkytyst&auml;, pulssin kohoamista, hengitysvaikeutta, mahakipuja, muljahteluja. Turkin tutkimusten j&auml;lkeen tuli voimakas sairauden ja kuoleman pelko ja potilas aikaisti paluutaan Suomeen. T&auml;&auml;ll&auml; meni pian syd&auml;ntutkimuksiin, kohtaukset jatkuivat. 10/16 todettiin aortan laajentuma. Sanottiin, ett&auml; voi jatkaa normaalia el&auml;m&auml;&auml;, vain kovien painojen kanssa treenaamista ei saa tehd&auml;. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen on ollut jatkuvaa pelkoa syd&auml;n sairaudesta ja kuolemmasta. Jokainen t&auml;h&auml;n viittaava asia pist&auml;&auml; aivot kiert&auml;m&auml;&auml;n asian kanssa keh&auml;&auml; ja tulee lievempi&auml; paniikkioireita ja kuolemanpelkoa. kauppiin ei voi kulkea TaYS ohi, jos lehdess&auml; puhutaan jonkun urheilijan syd&auml;n ongelmista alkaa ahditava ajatusketju jne. Pahimmillaan ahdistus lamaa potilaan t&auml;ysin, pystyy vain makaamaan. Dejavu kokemuksia tulee, jolloin siihen yhdistyy pikainen kuolema. Kontrollik&auml;ynti aortan suhteen on 1,5 vuoden kuluttua, ei pysty t&auml;t&auml; edemm&auml;s suunnittelemaan mit&auml;&auml;n.</p>
<p>Potilaan ep&auml;varmuus on levinnyt laajemmalle. Pystyy nyt kahtena p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa toimimaan marjamyyj&auml;n&auml;. Siell&auml;kin tulee pelkoja ett&auml; myik&ouml; homeisia marjoja, kuoleeko joku. N&auml;m&auml; viev&auml;t keskittymisen. Vaativampaan omaan ty&ouml;h&ouml;n ei pysty.</p>
<p>Viimeksi varsinaisia paniikkioireita on ollut 1,5 vuotta sitten, sen j&auml;lkeen lievempi&auml; oirekohtauksia. Psykologilla YTHS:ll&auml; potilas k&auml;vi 2/-17 - 6/-17. Suunniteltu my&ouml;s l&auml;&auml;kityksen aloittamista, kun varsinainen terapia alkaisi. Escitalopramin YTHS l&auml;&auml;k&auml;ri on kirjoittanut.</p>
<p>Nyt oli vain lyhyet k&auml;ynnit psykiatrilla, ei k&auml; psykoterapia lausunto mennyt l&auml;pi. Potilas on Eva Nilsonin vastaanotolla aloittanut k&auml;yntej&auml; ja yhteisty&ouml; on tuntuunut hedelm&auml;lliselst&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on hermostunut ja ahdistunut, kuvaa ep&auml;ilev'&auml;ns&auml; kaikkia valintojaan, ajoittain ilottomuutta, kiinnostumattomuutta ja v&auml;symyst&auml; jatkuvammin, ajoittain mieliala on parempi.</p>
<p>Dg F40.8 Kuoleman pelkoon liittyv&auml; ahdistuneisuus h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.9 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masentuneisuus</p>
<p>Suunn. Aloittaa nyt Escitalopram 5mg aluksi 1/2x1 rec XIV(koska herkistymist&auml; auton hermostossa ja haitat olisivat tod n&auml;k. Terapia arvioon toinen k&auml;ynti n 2 viikon kuluttua, siihen menness&auml; t&auml;ytt&auml;&auml; BDI, OCI-R, PDSS-RS, GAD-7.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-11 12:00:00 - END 2017-10-11 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Seuranta k&auml;ynti. On k&auml;ytt&auml;nyt aluksi viiikon Escitalopramia. Edelleen on huolissaan siit&auml;, ett&auml; sill&auml; vain turtuu, eik&auml; p&auml;&auml;se selvittelem&auml;&auml;n asioitaan. 2,5mg meni ongelmitta, mutta kun potilas nosti annoksen 5mg:aan tuli h&auml;nelle lis&auml;&auml;ntynytt&auml; huimausta, heikkoa oloa. Heti ensimm&auml;isen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; ty&ouml;ss&auml; ollessaan rasitukseen liittyen tuli tunne ett&auml; sis&auml;ll&auml; valuu neste, silmiss&auml; musteni ja oli py&ouml;rty&auml;. Soitti ambulanssin. Todettiin ettei ole vaarallista, mutta siit&auml; j&auml;i silti pelko. Soitti viel&auml; sis&auml;tautien neuvontaan ja vaikka sai sielt&auml; kuulla, ettei tarvitse pel&auml;t&auml;, aikoo viel&auml; k&auml;yd&auml; tarkistuttamassa l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; tilanteen. Ajattelee, ett&auml; voisi aortta laajentua voimakkaasti rasituksesta. Potilas nyt on edelleen hyvin huolissaan ja ahdistunutkin t&auml;st&auml;. Ei pysty keskittym&auml;&auml;n artikkeliin, joka pit&auml;isi tehd&auml; ajatellen mahdollisia tohtoriopintoja. T&auml;h&auml;nkin lliittyy jatkuva pelko, ett&auml; on tehnyt virheen tai tullut pudotetuksi tutkimusryhm&auml;st&auml;. Potilaalla my&ouml;s huoli siit&auml;, ett&auml; marjamyyntipisteen l&auml;heisess&auml; kaupassa ajatellaan h&auml;nen olevan myym&auml;l&auml;varas kun h&auml;n k&auml;y hakemassa vett&auml; sielt&auml; jatkuvasti kastelukannulla. Lenkill&auml; v&auml;lill&auml; pystyy k&auml;ym&auml;&auml;n, mutta pieneikin muljahdus, k&auml;sien puutuminen tai vastaava oire aiheuttaan sen, ett&auml; potilas pys&auml;htyy ja palaa hitaasti kotiin, menee petiin, saattaa soittaa l&auml;&auml;k&auml;riin. Ei pysty t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen viikkoihin k&auml;ym&auml;&auml;n lenkill&auml;.</p>
<p>Lomake tutkimuksissa potilas raportoi:</p>
<p>BDI: Olen alakuloinen ja surullinen; minusta tuntuu, ettei tulevaisuudella ole tarjottavanaan minulle juuri mit&auml;&auml;n; minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;onnistunut useammin kuin muut ihmiset; en osaa nauttia asioista niin kuin ennen; minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; uskon, ett&auml; kohtalo rankaisee minua; <span style="color: #000000;">olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin;</span>&nbsp;tunnen, ett&auml; olen &auml;rtynyt koko ajan; muut kiinnostavat minua aiempaa v&auml;hemm&auml;n; minun on hyvin vaikea tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;;&nbsp;olen huolissani siit&auml;, ett&auml; n&auml;yt&auml;n vanhalta tai&nbsp;etten n&auml;yt&auml; miellytt&auml;v&auml;lt&auml;; ty&ouml;n aloittaminen vaatii minulta ylim&auml;&auml;r&auml;isi&auml; ponnistuksia; olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen; v&auml;syn nopeammin kuin ennen; tarkkailen ruumiin tuntemuksia niin paljon, ettei muille ajatuksille j&auml;&auml; aikaa.(20/63 pistett&auml;)</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista&nbsp;suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; vaikeus rentoutua&nbsp;l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua suurimpana osana p&auml;ivist&auml;.</p>
<p>PDSS-R: Potilaalla on esiintynyt paniikkikohtauksia, joihin liittyy kiihtynyt pulssi tai syd&auml;men tykytys, hikoilu, vapina tai t&auml;rin&auml;, heng&auml;styneisyys, pahoinvointi, ep&auml;todellinen olo, puutuneisuus tai pistely, kylm&auml;t v&auml;reet tai kuumat aallot, kontrollin menett&auml;misen tai hulluksi tulemisen pelko, kuoleman pelko, huimaus tai py&ouml;rtymisen tunne, rintakipu tai ep&auml;miellytt&auml;v&auml; tunne rintakeh&auml;ss&auml;; kohtausten esiintymistiheys on kohtalainen: yksi tai kaksi paniikkikohtausta viikossa ja/tai useita lievempi&auml; oirekohtauksia p&auml;iv&auml;ss&auml;; kohtaukset ovat huomattavan ahdistavia. Ahdistus oli hyvin voimakasta; ennakoiva ahdistus on ollut s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; tai kohtalaista; paikkojen ja tilanteiden v&auml;lttely on liev&auml;&auml;, satunnaista, yleens&auml; pystyin kohtaamaan tai siet&auml;m&auml;&auml;n tilanteen, el&auml;m&auml;ntapani ovat muuttuneet korkeintaan v&auml;h&auml;isesti t&auml;st&auml; johtuen; toimintojen v&auml;lttely on liev&auml;&auml;, pelko ja v&auml;lttely oli satunnaista, yleens&auml; pystyin kohtaamaan toiminnot, jotka aiheuttivat kehollisia tuntemuksia ja selvisin niist&auml; v&auml;h&auml;isell&auml; ahdistuksella, el&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut vain v&auml;h&auml;n v&auml;lttelyn takia; oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;ni tai suoriutumistani kotit&ouml;ist&auml; liev&auml;sti, pystyin kuitenkin tekem&auml;&auml;n l&auml;hes kaiken, mit&auml; olisin tehnyt ilman n&auml;it&auml; ongelmia.</p>
<p>OCI-R: Olen s&auml;&auml;st&auml;nyt niin paljon tavaroita, ett&auml; ne alkavat olla tiell&auml; kohtalaisesti; tarkistan asioita useammin kuin olisi tarpeen paljon; hermostun, jos tavarat eiv&auml;t ole oikeassa j&auml;rjestyksess&auml; v&auml;h&auml;n; minun on vaikea hallita omia ajatuksiani kohtalaisesti; ker&auml;&auml;n tavaroita, joita en tarvitse kohtalaisesti; hermostun, jos toiset muuttavat j&auml;rjestyst&auml;, johon olen tavarat laittanut v&auml;h&auml;n; ep&auml;miellytt&auml;v&auml;t ajatukset, joita tulee mieleeni oman tahtoni vastaisesti, hermostuttavat minua paljon; v&auml;lt&auml;n tavaroiden pois heitt&auml;mist&auml;, koska pelk&auml;&auml;n, ett&auml; saattaisin tarvita niit&auml; my&ouml;hemmin&nbsp;paljon; tarkistan s&auml;hk&ouml;laitteet, vesihanat ja valokatkaisijat useita kertoja sammutettuani ne v&auml;h&auml;n; minulle on t&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; tavarat on j&auml;rjestetty tiettyyn j&auml;rjestykseen v&auml;h&auml;n; minulle tulee usein ep&auml;miellytt&auml;vi&auml; ajatuksia, joista minun on vaikea p&auml;&auml;st&auml; eroon paljon.</p>
<p>St psych. Potilas on ahdistunut, tarkasteleva, varmisteleva. Palaa keskustelussa somaattisiin pelkoihin, jotka jollakin tasolla ymm&auml;rt&auml;&auml; liioitelluksi. Kuvaa my&ouml;s pakkoajatuksia esim siit&auml;, ett&auml; luullaan myym&auml;l&auml;varkaaksi tai ett&auml; saattaa l&auml;ikytt&auml;&auml; vett&auml; kastelukannusta pitkin lattioita.</p>
<p>Dg F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F42.0 Pakkoajatuspainotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F40.2 Sairauden pelko</p>
<p>Suunn. Potilas nostaa edelleen astteettain Escitalopram l&auml;&auml;kityst&auml;&auml;n, aluksi 7,5mg 1x1, kahden viikon kuluttua 10mg 1x1. Potilas on k&auml;ynyt terapia k&auml;ynneill&auml; psykoterapeutti Eva Nilsonin vastaantotolla. Potilaalla on voimakkaita ahdistusoireita, jotka invalidisoivat potilasta voimakkaasti, potilas ei kykene koulutustaan vastaavaan ty&ouml;h&ouml;n, kokonaisvaltaisesti potilaan ty&ouml;- ja toimintakyky ovat uhattuina. Potilas on kyvyk&auml;s ja motivoitunut k&auml;sittelem&auml;&auml;n oireitaan ja siihen vaikuttavia tekij&ouml;it&auml;. Suositellaan kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa psykoterapeutti Eva Nilsonin vastaanotolla 1x/vko, 40x/vuosi. L&auml;&auml;kekontr ak:n vastaanotolla.</p>
Patient paid €180 for appointment.


