File for Emma Rilla
SSN: 220390-142D
Email: emma.rilla@pp.inet.fi
Phone: 0408215448
Address: Viherlaaksonranta 10 D 59
Postal code: 02710
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2015-05-22 10:00:00 - END 2015-05-22 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vuonna 90 syntynyt nainen, perheen 3/3 lapsi, sisarukset 14 ja 15 v vanhempia. Vanhemmat n 1940 syntyneit&auml;.</p>
<p>Marraskuussa 2014 puhjennut paniikkikohtaukset, ja ahdistus. K&auml;ynyt psykologilla 2-3 krt. Nyt maanantaina 25.5 menossa kunnan psykiatrilla.</p>
<p>Opiskelut aloittanut syksyll&auml; 2014, nyt t&auml;ydellinen stoppi niist&auml;. Opiskelee ammattiopistossa tietojenk&auml;sittely&auml;. Haaveet hevosten hoidosta tai kondiittorina toimimisesta j&auml;&auml;nyt atman puhkeamisen takia.&nbsp;</p>
<p>Stockmannilla ty&ouml;skennellyt vaativien asiakkaiden kanssa 4,5 v.</p>
<p>Kertoo olevansa perfektionista, muutokset vaikeita. Luonteeltaan herkk&auml; ja kiltti?&nbsp;</p>
<p>Perheen puhekulttuuri heikohko, isosiskon ja suvun taholta paineita asiakkaalle "menestymisest&auml;".</p>
<p>Hyvin l&auml;htenyt ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n ahdistusta. Kehoitettu hakemaan Kelan kuntoutusta.</p>
<p>Luvattu laittaa s&auml;hk&ouml;postilla suosituksia psykoterapeuteista.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-10-15 16:30:00 - END 2015-10-15 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 15.10.15 klo 16.30-17.15/Psykoterapeutti Terttu Huttunen</p>
<p>As. saapunut arviointik&auml;ynnille terapeutin valintaa varten aloittaakseen &nbsp;Kelan kuntoutuspsykoterapian.</p>
<p>Ko. siis 25-vuotias nainen. Sairaslomalla joulukuun loppuun asti. Hoitokontakti Lepp&auml;vaaran psyk.poliklinikalla masennuksen, ahdistuksen, paniikkih&auml;iri&ouml;n sek&auml; sosiaalisten tilanteiden pelkojen vuoksi. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; menee masennusl&auml;&auml;kkeen&auml; as. kertoman mukaan Cymbalta 90 mgx2. Sanoo l&auml;&auml;kityksen lievitt&auml;neen masennus- ja ahdistusoireita. Vanhemmat ja kaksi sisarusta. Kertoo olleen normaalin lapsuuden. Pient&auml; koulukiusausta, mutta sekin sen vuoksi, kun oli ly&ouml;tt&auml;ytynyt yhteen kaverin kanssa, jota kiusattiin. Aloittanut AMKK-opinnot, mist&auml; nyt sairauslomalla.</p>
<p>Keskustelun p&auml;&auml;tteeksi as. p&auml;&auml;tt&auml;&auml; valita psykoterapeutiksi ak:n. Toimittaa Kelalle psykoterapeutin nimen ja varaa sitten ajan Kela-p&auml;&auml;t&ouml;ksen j&auml;lkeen aloittaakseen kuntoutuspsykoterapian.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-01-07 16:30:00 - END 2016-01-07 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>1. terapiaistunto Kelan psykoterapiasta</p>
<p>7.1.16 klo 16.30-17.15/Terttu Huttunen psykoterapeutti ET</p>
<p>Emma on ollut sairaslomalla ja on menossa maanantaina tapaamaan opinto-ohjaajaa, olisiko mahdollista suorittaa joitain aineita. &nbsp;Mielialal&auml;&auml;kkeen&auml; menee t&auml;ll&auml; hetkell&auml; Cymbalta 60 mg/vrk. Ei koe oloaan en&auml;&auml; niin v&auml;syneeksi kuin aiemmin. Nukkuminen ok. K&auml;yd&auml;&auml;n asteikolla 0-10 (0=huonoin olo ja 10 paras mahdollinen olo) l&auml;pi Emman mielialaa ja oireita. Kokee olevansa asteikolla jo kahdeksassa. Kertoo, ett&auml; painoa on tullut pikkuhiljaa 20 kg lis&auml;&auml;. Kokee olevansa lohtusy&ouml;m&auml;ri. Ahdistaa ja siihen sy&ouml;. Sanoo, ett&auml; on my&ouml;s huoo itsetunto. Kertoo, ett&auml; tulee toimeen itsens&auml; kanssa ihan hyvin. Emma on saanut oman hevosen. Nauttii hevosten kanssa olemisesta. Emma sanoo, ett&auml; oli viisi vuotta t&ouml;iss&auml; Stockmannilla ja viihtyi siell&auml;. Nyt. opiskelee siis tradenomiksi. Kokee olevansa t&auml;ydellisyyden tavoittelija. Itse pit&auml;&auml; tehd&auml; kaikki. Koulussa alkaneet oireet &nbsp;ja ensimm&auml;inen masennusjakso.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan Emman luonteenpiirteist&auml;, vahvuuksista heikkouksista sek&auml; tavoitteista.</p>
<p>Aloitetaan Kelan kuntoutuspsykoterapia itsetunnon vahvistamisessa, masennus- ja ahdistusoireiden helpottamiseksi ja saada Emma takaisin kouluun ja ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-01-14 17:30:00 - END 2016-01-14 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 14.1.16 klo 17.30-18.15</p>
<p>Emma oli k&auml;ynyt koululla ja sopinut aloittavansa kahden kurssin suorittamisen eli olisi koulussa 40 %. Sairasloma jatkuu edelleen. Koulussa h&auml;n olisi tiistaisin aamup&auml;iv&auml;t ja perjantaina aamup&auml;iv&auml;t. Emmalla jatkuu kontakti psyk.poliklinikalla Lepp&auml;vaarassa. K&auml;ytett&auml;viss&auml; on my&ouml;s sosiaality&ouml;ntekij&auml; , josta Emma pit&auml;&auml;. Pohditaan terapian tavoitteita. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi ongelmia, joiden Emma haluaisi v&auml;hentyv&auml;n. Nyt kokee hyv&auml;n&auml; sen, ett&auml; saa rauhassa kuntoutua, kun jatkaa opiskelua hitaasti. Emma kertoo j&auml;nnitt&auml;v&auml;ns&auml; paljon ja pelk&auml;&auml; paniikkikohtausta. Jutellaan n&auml;ist&auml; tuntemuksista.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-01-21 16:30:00 - END 2016-01-21 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 21.1.16 klo 16.30-17.15/Terttu Huttunen</p>
<p>Ema oli k&auml;ynyt koulussa. Kertoo, ett&auml; istuu mielell&auml;&auml;n etupenkiss&auml; l&auml;hell&auml; opettajaa, koska se tuntuu turvalliselta. &nbsp;Emma n&auml;kee hyvin&auml; asioina arjessa talleilla k&auml;ynnit ja ratsastamisen, uinnin sek&auml; ollut ihan tyytyv&auml;inen siihen, ett&auml; saanut taas opinnot k&auml;yntiin, vaikkakin "hiljaisella" tahdilla.. El&auml;inten kanssa olemisessa kokee Emma hyv&auml;n&auml; sen, ett&auml; el&auml;imet eiv&auml;t arvostele sit&auml;, mit&auml; teet, tekee sit&auml; mit&auml; pyyd&auml;t, ei mukise sek&auml; ett&auml; ei tarvitse ajatella kouluasioita eik&auml; muutakaan "ik&auml;v&auml;&auml;". &nbsp;Kun keskittyy hoitamaan tai ratsastamaan , ei ehdi ajatella ik&auml;vi&auml; asioita. Emma k&auml;y my&ouml;s hoitamassa hevosiin liittyvi&auml; asioita talleilla ja saa siten tallivuokraan alennusta.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;stett&auml;vi&auml; asioita terapiassa ovat siis oman itsearvostuksen parantaminen, ajatukset pois itsens&auml; tarkkailusta, rentoutuminen ja koulun jatkaminen sek&auml; my&ouml;hemmin ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n hakeutuminen ja siell&auml; "p&auml;rj&auml;&auml;minen".&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-01-28 16:30:00 - END 2016-01-28 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 28.1.16 klo 16.30-17.15/Terttu Huttunen</p>
<p>Emma oli k&auml;ynyt psyk.poliklinikalla tapaamassa l&auml;&auml;k&auml;ri&auml;. Siell&auml; oli p&auml;&auml;tetty, ett&auml; Emma jatkaa viel&auml; samalla annoksella Cymbaltaa eli 60 mg/vrk.Sairausloma on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; toukokuun loppuun.</p>
<p>Emma kertoo, ett&auml; bussissa ollessa oli tullut ahdistunut olo. Kertoo my&ouml;s siit&auml;, kuinka huolestuu helposti tosi yst&auml;v&auml;n murheista. Emma oli uskaltanut sanoa Ei, kun h&auml;nt&auml; oli kysytty hevostalleille tuuraamaan. Ei halua ottaa liikaa velvollisuuksia hoidettavakseen. Kokee nyt koulun hoitamisen t&auml;rkeimm&auml;ksi. Puhutaan j&auml;nnitt&auml;misest&auml; yleens&auml; ja itsehoitokeinoista. Puhutaan my&ouml;s siit&auml;, miten voisi tehd&auml; itselleen "sadep&auml;iv&auml;n" varalle kirjoitelman &nbsp;sanoin ja/tai kuvin, miss&auml; on hyv&auml; ja mist&auml; asioista pit&auml;&auml; jne. Siit&auml; saisi voimaa uskoa itseens&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-02-04 16:30:00 - END 2016-02-04 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 4.2.16 klo 16.30-17.15/Terttu Huttunen</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi harrastuksia ja muuta hyv&auml;&auml; tekevi&auml; asioita jaksamisen tueksi. Pohdittu j&auml;nnitt&auml;miseen liittyvi&auml; hetki&auml; ja miten toiminut niiss&auml;. Hyvin&auml; asioina on Emma kokenut "itsens&auml; voittamisen". Ruotsin tunnilla oli Emma tehnyt itse aloitteen ja pyyt&auml;nyt kaveria pariteht&auml;v&auml;&auml;n. Sanonut omalle ryhm&auml;lle my&ouml;s &auml;&auml;neen sen, ett&auml; k&auml;rsii sosiaalisten tilanteiden peloista ja ett&auml; on vaikea esiinty&auml; ja ottaa puheenvuoroja. Kertoo k&auml;yneens&auml; yksin uimahallissa. K&auml;yd&auml;&auml;n asteikolla l&auml;pi oireita ja vointia. Pahimmillaan kuvaa olleensa l&auml;hes nollassa. Oli silloin levoton, masentunut, v&auml;synyt ja halusi nukkua paljon. Nyt kokee olevansa jo seitsem&auml;n paikkeilla. Siihen ovat auttaneet kontakti psyk.polilla, l&auml;&auml;kitys, sairausloma, sai olla rauhassa kotona toipumassa, ei pakkoa mihink&auml;&auml;n, talliel&auml;m&auml;, &auml;iti tukenut ym. Jotta p&auml;&auml;sisi asteikolla ylemm&auml;ksi, haluaa saada rohkeutta enemm&auml;n esim. soittamaan l&auml;&auml;k&auml;rille, tekem&auml;&auml;n muitakin asioita "nopeammin". On kuitenkin aika tyytyv&auml;inen oloonsa t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Terapian tavoitteena on siis v&auml;hent&auml;&auml; Emman sosiaalisten tilanteiden pelkoa ja auttaa rentoutumaan sek&auml; saada opinot nyt loppuun.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-02-18 16:30:00 - END 2016-02-18 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 18.2.16 klo 16.30-17.15</p>
<p>Koulussa mennyt hyvin. K&auml;ynyt my&ouml;s psyk.poliklinikalla sosiaality&ouml;ntekij&auml;n luona. V&auml;symys vaivannut. Ollut paljon talleilla.. ei erityist&auml; t&auml;ll&auml; kertaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-02-25 16:30:00 - END 2016-02-25 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 25.2.16 klo 15.44-16.30/Terttu Huttunen</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi t&auml;ll&auml; kerralla sosiaalisten tilanteiden pelkotiloja ja suhtautumista niihin sek&auml; itsehoitokeinoja.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-03-10 15:45:00 - END 2016-03-10 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 10.3.16 klo 15.45-16.30/T.Huttunen</p>
<p>Pohdittu opiskeluun ja itsetuntoon liittyvi&auml; &nbsp; asioita.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-03-17 16:30:00 - END 2016-03-17 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 17.3.16 klo 16.30/Terttu Huttunen</p>
<p>Pohditaan Emman sy&ouml;miseen liittyvi&auml; asioita, sokerin k&auml;ytt&ouml;&auml;. Emma kertoo, ett&auml; sokeristen ruokien/v&auml;lipalojen sy&ouml;nti saa p&auml;&auml;ns&auml;ryn alkamaan. Mietit&auml;&auml;n eri vaihtoehtoja korvata makeansy&ouml;nti&auml;. P&auml;&auml;ssyt opiskeluissaan kokeista l&auml;pi. L&auml;hd&ouml;ss&auml; yst&auml;vien kanssa huomenna laivaristeilylle. Ihan hyvin on jaksanut. Talleilla menee my&ouml;s aikaa ja j&auml;nnitt&auml; , kun odottaa varsan syntyv&auml;n huhtikuussa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-03-31 15:45:00 - END 2016-03-31 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 31.3.16 klo 15.45/Terttu Huttunen</p>
<p>Koulussa alkanut uusi kurssi (matikan). Emma on aikonut ottaa kes&auml;llekin kolme kurssia, jotta saisi opintotuen. Muuten ei haluaisi ottaa noin montaa kurssia, mutta tekisi sen rahan takia, jotta saa tuloja, mill&auml; el&auml;&auml;. Mielialan kertoo olevan tasaisen (perusfiilis). On kuitenkin v&auml;synyt. Saattaa nukkua 12-13 tuntiakin y&ouml;ss&auml;, mink&auml; sanoo olevan tavallisen m&auml;&auml;r&auml;n. Kertoo tarvinneensa aina paljon unta. On ollut &ouml;it&auml; my&ouml;s viime aikoina, ett&auml; nukkunut huonommin ja ollut vaikea nukahtaa. Emma sanoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on kahen viikon p&auml;&auml;st&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri. Vatvoo usein illalla asioita. Kertoo, ett&auml; on vaikea aloittaa kouluteht&auml;vi&auml;. Sanoo, ett&auml; p&auml;&auml;ss&auml; on ieoita, mutta niit&auml; on vaikea kirjoittaa yl&ouml;s. &nbsp;Kokenut olevansa nyt enemm&auml;n stressaantunut koulussa kuin alussa. Pelk&auml;&auml;, ett&auml; jos stressaantuu ja v&auml;syy liikaa, niin ajautuu samaan kuntoon kuin huonommillaan. Puhutaan omista voimavaroista ja miten suojata itse&auml;&auml;n liialliselta stressilt&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-04-07 16:30:00 - END 2016-04-07 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 7.4.16 klo 16.30-17.15</p>
<p>T&auml;ll&auml; kerralla puhutaan opiskelusta ja ammatista sek&auml; niihin liittyvist&auml; tunteista. V&auml;symys vaivaa edelleen. Pohdiskellaan omaa vaativuutta "pit&auml;&auml; ohjat k&auml;siss&auml;" sek&auml; delegoimisesta helpottamaan el&auml;m&auml;&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-04-14 15:45:00 - END 2016-04-14 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 14.4.16 klo 15.45-16.30</p>
<p>Emma oli k&auml;ynyt uuri l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; ja kertoo romahtaneen siell&auml; t&auml;ysin. Koulun k&auml;ynti oli ottanut sitten kuitenkin liian koville. BDI:st&auml; oli saanut 30 p eli vaikean masennuksen pisteet. Olivat tulleet l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa siihen lopputulokseen, ett&auml; Emma lopettaa opiskelun. Se k&auml;y liikaa voimille. Emma on tuntenut itsens&auml; stressaantuneeksi ja ahdistuneeksi. Kouluteht&auml;vi&auml;kin on ollut vaikea aloittaa. miettii jopa sit&auml;, ett&auml; onko ala edes oikea h&auml;nelle. Emma kokee, ett&auml; olo on helpottunut, kun ei tarvitse menn&auml; kouluun. Miettii jopa hakeutumista my&ouml;hemmin, jos vointi kohenee, el&auml;inten hoitajan kouluun. Nyt kuitenkin on t&auml;rke&auml;&auml; saaa lev&auml;t&auml; ja v&auml;hent&auml;&auml; strerssi&auml;, mik&auml; vain pahentaa masennusta. Emma sanoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on my&ouml;s ahmimish&auml;iri&ouml;. Emma aikoo nyt keskitty&auml; itsens&auml; hoitamiseen: py&ouml;r&auml;ily&auml;, talleilla oloa, tsekata ruokavaliota ja menn&auml; uimaan. Puhutaan ruokavaliosta sek&auml; varsan syntymisest&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-04-21 16:30:00 - END 2016-04-21 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 21.4.16 klo 16.30</p>
<p>Emma kertoo, ett&auml; stressi on h&auml;vinnyt, kun sai lopettaa opiskelun. On tietysti stressaantunut siit&auml;, kun joutuu valvomaan ja odottamaan varsan syntymist&auml;, mik&auml; sin&auml;ns&auml; on &nbsp;kuitenkin mukava asia. &nbsp;Ahdistus ja paniikkituntemukset ovat my&ouml;s v&auml;hentyneet. &nbsp;Viel&auml; on edess&auml; paperit&ouml;it&auml;, jotta talousasiat saadaan ajantasalle. Kouluun eroilmoitus, ilmoittautuminen ty&ouml;nhakijaksi jne. Emma on suunnitellut p&auml;&auml;sev&auml;ns&auml; talleille esim. ty&ouml;harjoitteluun. Haluaisi opiskella hevostenhoitajaksi. Kokee helpottunutta oloa, kun ei tarvitse mietti&auml; tekem&auml;tt&ouml;mi&auml; kouluteht&auml;vi&auml;. Sanoo, ett&auml; kirjallinen tuottaminen on aina ollut hankalaa ja koulussa oli paljon esseit&auml;. Nyt toipumassa siis opiskeluun liittyv&auml;st&auml; stressist&auml;. Sitten uudet suunnitelmat. Ei haluaisi olla kuitenkaan "jouten".</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-04-28 16:30:00 - END 2016-04-28 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 28.4.16 klo 16.30-17.15</p>
<p>Emma tuntee helpottunutta oloa siit&auml;, ett&auml; ei tarvitse "taistella" opiskeluun liittybien teht&auml;vien parissa. Tuntee v&auml;symyst&auml;, koska on joutunut valvomaan paljon ennen tamman synnytyst&auml;. Nyt Emman hevonen on synnytt&auml;nyt ja varsa voi hyvin. Emma on l&auml;hd&ouml;ss&auml; my&ouml;s siskonsa tohtorin v&auml;it&ouml;stilaisuuteen. Odottaa ensi viikkoa, ett&auml; ei ole niin "aikataulutettu". Kaipaa omaa rauhaa ilman sovittuja menoja ja vain v&auml;h&auml;n aikataulutettuja p&auml;ivi&auml;. Nyt lep&auml;ilee ja ker&auml;&auml; voimia.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-05-12 15:45:00 - END 2016-05-12 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 12.5.16 klo 15.45-16.30</p>
<p>Varsa ja tamma voivat hyvin. Siskon tohtorin valmistujaisjuhlat ovat ohi. Emma on ylpe&auml; itsest&auml;&auml;n, kun oli pit&auml;nyt ex.tempore pienen &nbsp;puheen juhlatilaisuudessa.Mielialan suhteen kokee Emma, ett&auml; voi aika hyvin. V&auml;symys vaivaa. Ollut vain v&auml;h&auml;n vapaap&auml;ivi&auml;, kun on ollut erilaisia menoja. On ollut paljon tallillakin. Emma sanoo, ett&auml; silloin jaksaisi, kun olisi puoli p&auml;iv&auml;&auml; omaa aikaa. V&auml;syy ja rasittuu "aikataulutetuista" p&auml;ivist&auml;. Kokee kahden viikon menneen hujauksessa. Pohditaan yhdess&auml;, millainen arki sopisi Emmaslle, jotta jaksaisi. V&auml;h&auml;n tuntenut huonoa omaatuntoa siit&auml;, kun lopetti koulun ja miten se vaikuttaa tulevaisuuteen. Astman kanssa on p&auml;rj&auml;nnyt. Painoa haluaisi alas ja l&ouml;yt&auml;&auml; kumppanin. Pohditaan n&auml;it&auml; asioita.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-05-12 15:45:00 - END 2016-05-12 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 12.5.16 klo 15.45</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi omaa jaksamista. V&auml;symys vaivaa edelleenkin. Ei uutta voinnissa t&auml;ll&auml; kertaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-05-19 16:30:00 - END 2016-05-19 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Laskutettu peruutettu aika 19.5. klo 16.30 &nbsp;alle 48 h vastaanotosta Vastaamon ohjeiden mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-05-26 15:45:00 - END 2016-05-26 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti to 26.5. klo 15.45</p>
<p>Emma kertoo, ett&auml; v&auml;symys vaivaa edelleenkin. &nbsp;Kertoo v&auml;symyksen olevan kuitenkin "positiivista v&auml;symyst&auml;", mik&auml; on tullut fyysisest&auml; ty&ouml;st&auml; talleilla. 1.6. siirtyy Emma ty&ouml;tt&ouml;m&auml;ksi ty&ouml;nhakijaksi. On toukokuun loppuun asti viel&auml; sairaslomalla. Ty&ouml;kokeilu talleilla jatkuu elokuun loppuun asti. Emma haaveilee oman tallin perustamisesta sitten tulevaisuudessa.K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi vointia asteikolla 1-10, miss&auml; nro 1 kuvastaa huonointa oloa ja 10 ideaaliolotilaa. Emma kokee olevansa jo 7-8 paikkeilla t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Edelleen keskittymiskyky on huono. Vaikea keskitty&auml; esim. musiikin kuunteluun, vaan " r&auml;pl&auml;&auml;" &nbsp;samalla puhelinta. Puhutaan mielen hallintakeinoista ja rentoutuksen t&auml;rkeydest&auml;. Jatketaan terapiak&auml;yntej&auml; kes&auml;lomien sallimissa puitteissa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-06-02 16:30:00 - END 2016-06-02 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 2.6.2016 klo 16.30-17.15</p>
<p>Emma kertoo edelleen olevansa v&auml;synyt. Fyysinen ty&ouml; talleilla v&auml;sytt&auml;&auml;. Emma saattaa nukkua y&ouml;ll&auml; 12-13 tuntiakin, jos ed. y&ouml;n&auml; on unet j&auml;&auml;neet v&auml;hemm&auml;lle. Tarvitsee viel&auml; p&auml;iv&auml;unetkin.Aikataulutettu p&auml;iv&auml; esim. jos on useampi suunniteltu meno yhden p&auml;iv&auml;n aikana, v&auml;sytt&auml;&auml; ja stressaa. Emma sanoo, ett&auml; "kroppa" on jaksanut tehd&auml; fyysist&auml; ty&ouml;t&auml; talleilla, mutta v&auml;syy henkisesti. Nyt oireina ovat tulleet sormien s&auml;rky. My&ouml;s hampaiden kunto huolettaa. Puhutaan masennusl&auml;&auml;kityksist&auml;. Citalopram 60 mg ei auttanut aikanaan masennusoireisiin. Nyt Cymbalta 60 mg toimii paremmin. Jutellaan ty&ouml;kokeilusta ja jaksamisesta.&nbsp;</p>
<p>J&auml;&auml;mme nyt kes&auml;lomille ja seuraava aika on vasta 4.8.16 klo 16.30 (to).</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-08-04 15:45:00 - END 2016-08-04 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 4.8.16 klo 15.45</p>
<p>Emman masennusoireet olivat pahentuneet kes&auml;n aikana ja Cymbalta oli nostettu takaisin 90 mg:aan. Sivuoireina lis&auml;&auml;ntyv&auml;&auml; hikoilua, mutta muuten v&auml;symys on hieman hellitt&auml;nyt ja kokee olevan pirte&auml;mpi. Kotity&ouml;tkin j&auml;&auml;neet v&auml;h&auml;lle tekemiselle. Tarvitsee edelleen p&auml;iv&auml;unet. Ty&ouml;kokeilu talleilla loppuu t&auml;m&auml;n kuun lopussa. Kokee, ett&auml; ei jaksa jatkaa-. Ty&ouml; fyysist&auml; hevostallien siivousta.Sosiaalisten tilanteiden pelosta ja j&auml;nnitt&auml;misest&auml; ei ole tarvinnut nyt k&auml;rsi&auml; niin paljon, kun on k&auml;ynyt talleilla tutussa paikassa. Altistumisia ei ole ollut ja seh&auml;n toisaalta ruokkii vain sit&auml;, ett&auml; sosiaalisten tilanteiden pelk&auml;&auml;minen jatkuu. Aloitetaan terapiaistunnot nyt lomien j&auml;lkeen kerran viikossa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-08-11 15:45:00 - END 2016-08-11 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 11.8.16 klo 15.45-16.30</p>
<p>Ty&ouml;kokeilu p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; elokuun lopussa. On v&auml;synyt ja ja kertoo, ett&auml; on joutunut pakottamaan itsens&auml; l&auml;htem&auml;&auml;n talleille.Kotona vaikeuksia hoitaa kotiaskareita. Her&auml;ilee useasti y&ouml;ll&auml;. Ihmettelee, ett&auml; paino on pudonnut vain 2 kg, vaikka tehnyt raskasta fyysist&auml; ty&ouml;t&auml; jo usea m m an kuukauden ajan.Hikoilu kuitenkin v&auml;hentynyt. &nbsp; Kokee v&auml;symyksen ja sen, ett&auml; ei jaksa tehd&auml; paljon asioita p&auml;iv&auml;n mittaan, laskevan mielialaa. Pohditaan t&auml;t&auml; v&auml;symyst&auml;, onko se masennusta v ai mist&auml; johtuvaa. Nukkuu kuitenkin paljon ja jopa p&auml;ikk&auml;reit&auml;kin. &nbsp;Sanoo nukkuneensa aina &nbsp; &nbsp; paljon. Jat ketaan terapiaistuntoja. &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-08-18 15:45:00 - END 2016-08-18 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>18.8.16 klo 15.45-16.30</p>
<p>Emmalla &nbsp;ei &nbsp;ole nyt ollut aamutalleja. V&auml;symys hieman helpottunut sen my&ouml;t&auml;.Nukkunutkin paremmin. Kertoo voineensa kev&auml;&auml;ll&auml; &nbsp;paremmin, mutta sitten "romahti". L&auml;&auml;kityst&auml; nostettiin. Kertoo, ett&auml; pari p&auml;iv&auml;&auml; viikossa &nbsp;jaksaa tehd&auml; talleilla t&ouml;it&auml;. Kertoo itsest&auml;&auml;n, &nbsp;ett&auml; v&auml;lttelee konflikteja. Ei pid&auml; &nbsp;siit&auml;, &nbsp;ett&auml; &nbsp;arvostellaan. Muistelee saaneensa &nbsp;lapsena luunappeja, &nbsp;kun oli &nbsp; niin vilkas. Sanoo itsearvostuksen olevan huonon. Jatketaan tapaamisia. &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-08-26 15:00:00 - END 2016-08-26 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 26.8.16 klo 16</p>
<p>Emma kertoo, ett&auml; on ollut vaikea nukahtaa ja her&auml;&auml; y&ouml;ll&auml; monta kertaa. Miettii illalla omaan tulevaisuuteen ja ty&ouml;kokeilun loppumiseen liittyvi&auml; asioita. Puhutaan Emman oireista; v&auml;symyksest&auml;, herkkyydest&auml; ja &nbsp;omasta vaatimustasosta. Vointi ennallaan,mutta parempi kuin alkukes&auml;n&auml;. V&auml;syminen vaivaa edelleen. Sit&auml; ei helpota paljon nukkuminenkaan. Kertoo, ett&auml; on aina tarvinnut paljon unta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-09-08 15:45:00 - END 2016-09-08 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti to 8.9.16 klo 15.45</p>
<p>Emma on edelleen v&auml;synyt. Sanoo, ett&auml; jaksaa tehd&auml; korkeintaan yhden asian p&auml;iv&auml;ss&auml;. Ty&ouml;kokeilu on loppunut. Sen j&auml;lkeen on alkanut tulla &nbsp;nukahtamisvaikeuksia. Emma her&auml;ilee pitkin y&ouml;t&auml;. Emma sanoo, ett&auml; muutokset ovat olleet &nbsp;aina vaikeita. Kertoo ajasta, jolloin oli ollut t&ouml;iss&auml; Stockmanillamonta vuotta ja muistele sit&auml; aikaa hyv&auml;ll&auml;. Sen j&auml;lkeen,kun aloitti opiskelut AMKK:ssa , alkoi masentua. Hevoset kokee rakkaina. Nauttii siit&auml;, kun k&auml;y talleilla ratsastamassa ja olemassa hevosen kanssa. Ty&ouml;kokeilu ei onnistunut, koska Emma v&auml;syi fyysiseen ty&ouml;h&ouml;n talleilla.Kuvaa omaa hevostaan "hyv&auml;nmielen hevoseksi". Nauttii sen sel&auml;ss&auml; istumisesta ja ratsastamisesta. Kokee ko. hevosen kanssa sielujen sympatiaa. Emmalla p&auml;&auml;ttyy 1. vuosi psykoterapiaa 1.11 ja aikoo hakea jatkoa. Kirjoitetaan todistus jatkohakemmukseen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-09-15 15:45:00 - END 2016-09-15 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 15.9.16 klo 15.45-16.30</p>
<p>V&auml;synyt edelleen. Oli k&auml;ynyt uimassa &auml;idin kanssa. Nukkuminen ollut huonohkoa. Emma her&auml;ilee useasti y&ouml;ss&auml; ja on ollut vaikeuksia nukahtaa. Voinnissa ei muutosta parempaan. V&auml;h&auml;energisyytt&auml; edelleen.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-09-22 15:45:00 - END 2016-09-22 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 22.9.16. klo 15.45-16.30</p>
<p>Emma kertoo, ett&auml; uni parani viime lauantaina.Oli saanut siivottuakin. Kertoo mielialankin olevan paremman kuin viime kerralla t&auml;&auml;ll&auml; k&auml;ydes&auml;&auml;n. Emma pit&auml;&auml; syksyn ajasta, kun ei ole niin kuuma. Ensi tiistaina on Emmalla l&auml;&auml;k&auml;ri. Emman psykoterapia on kesken, joten haetaan jatkoa toiselle vuodelle. Emme on pystyneet vaikuttamaan psykoterapeuttisin keinoin Emman v&auml;symystilaan. Se vaan jatkuu edelleenkin. Olemme miettineet l&auml;&auml;kityst&auml;kin, mit&auml; sen kanssa pit&auml;isi tehd&auml;. Toimisiko joku toinen l&auml;&auml;ke paremmin? Toki astma pit&auml;&auml; ottaa huomioon. Odotellaan l&auml;&auml;k&auml;riaikaa,mit&auml; siell&auml; tapahtuu Emman hoitoon liittyen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-09-29 15:45:00 - END 2016-09-29 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 29.9.16 klo 15.45-16.30</p>
<p>Emma oli k&auml;ynyt psykiatrin luona. On suunniteltu Cymbaltan alasajoa ja tilalle Voxra. Emmalle oli m&auml;&auml;r&auml;tty ekg ja paljon laboratoriokokeita, joissa h&auml;n oli jo k&auml;ynytkin. Saa kuulla tulokset l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml;. L&auml;k&auml;ri oli ehdottanut Emmalle p&auml;iv&auml;osastojaksoa psyk.polilla. Sit&auml; ei oltu viel&auml; p&auml;&auml;tetty.Emman psykoterapia alkoi t&auml;ss&auml; virallisesti 7.1.16. Emma olisi halukas jatkamaan toisen vuoden terapiaa, mutta riippuu l&auml;&auml;k&auml;rist&auml;kin, mit&auml; mielt&auml; ovat Emman kanssa. Emman terapian edistymist&auml; on haitannut h&auml;nen v&auml;symyksens&auml;. Kokeilla suljetaan pois somaatikan osalta se, ett&auml; ei ole mit&auml;&auml;n sairautta taustalla, mik&auml; aiheuttaisi v&auml;symyst&auml;. Katsotaan jatkot, miten menetell&auml;&auml;n, kun 1. jakso p&auml;&auml;ttyy.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-10-08 13:00:00 - END 2016-10-08 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 8.10.16 klo 13-13.45</p>
<p>Emma oli k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; psyk.poliklinakalla ja siell&auml; p&auml;&auml;dytty ajamaan Cymbalta alas. Tarkoitus on aloittaa Voxralla 17.10.&nbsp;Sairaslomaa t&auml;st&auml; eteenp&auml;in 2 kk.&nbsp;Nukkuminen on ollut taas ajoittain huonoa. Ruokahalu huonontunut. P&auml;iv&auml;osastojakso tulossa.Sit&auml; odottaa. Oli k&auml;ynyt ratsastamassa. Kertoo, ett&auml; jos hevosia ei olisi, vointi olisi varmasti viel&auml; huonompi. Nyt asiakas keskittyy l&auml;&auml;kemuutoksiin ja toivoo Voxrasta parempaa vastetta. Emma kertoo, ett&auml; on vaikea selitt&auml;&auml; esim. &auml;idille, ett&auml; ei saa aikaseksi tehd&auml; asioita. Sanoo, ett&auml; ei ole jaksanut siivota. Ostaa nyt valmiita ruokiakin, ett&auml; tulee edes sy&ouml;ty&auml;. Jaksaa p&auml;iv&auml;ss&auml; vain minumaaliset asiat. Huolehtii hygieniasta ja on siisti ulkoinen olemus. Talleilla k&auml;y, vaikka joutuu pinnistelem&auml;&auml;n ajoittain, ett&auml; jaksaa l&auml;hte&auml; sinne.Hevoset ovat kuitenkin rakkaita. Jatketaan terapiaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-10-13 15:45:00 - END 2016-10-13 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 13.10.16 klo 15.45-16.30</p>
<p>Emmalla on ollut Cymbaltan alasajosta vieroitusoireitamm. tykyttely&auml; uimausta a pahaa oloa.Huomisesta alkaen menee Voxraa viel&auml; 30 m/vrk sitten tulee Voxra tilalle.Positiivisella fiiliksill&auml; on Emma kaikesta huolimatta. On nyt sairaslomalla A-todistuksella 4.12 saakka.Emma odottelee p&auml;iv&auml;osastolle p&auml;&auml;semist&auml;. Kirjoitetaan Emmalle lausunto Kelan kuntoutuspsykoterapian hakemista varten 2. vuodelle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-10-29 13:00:00 - END 2016-10-29 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 29.10.16 klo 13-13.45</p>
<p>Emmalla on ollut Cymbaltasta lopetusoireita ja ilm. nyt Voxrasta aloitusoireita.&Auml;rsytyskynnys on ollut matala. Saanut s&auml;hk&ouml;iskuja p&auml;&auml;h&auml;n, huono olo kaikin puolin. Voxran aloituksen j&auml;lkeen on ollut etova olo esim. ruokaa ajatellessa. V&auml;lill&auml; kokee, ett&auml; usko menee. Tuntuu, ett&auml; kaikki "kirist&auml;&auml;". Viel&auml; ei ole tullut tietoa, milloin p&auml;iv&auml;osasto alkaisi. T&auml;rkeint&auml; Emman voinnissa on nyt saada lopetus- ja aloitusoireet loppumaan, jotta p&auml;&auml;st&auml;isiin n&auml;kem&auml;&auml;n Voxran teho. Muuten on Emman arki ollut ennallaan hevosten parissa ja kotona.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-11-03 15:45:00 - END 2016-11-03 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 3.11.16 klo 15.45-16.30</p>
<p>Emma kertoo, ett&auml; nyt on energiaa enemm&auml;n kuin ennen.On saanut jopa siivottua kotona. Selvinnyt v&auml;hemmill&auml; y&ouml;unillakin. Suurin ongelma on kuitenkin "pinnan kireys". &Auml;rsyyntyy herkemmin kuin ennen. Ruokahalu my&ouml;s v&auml;hentynyt,mit&auml; pit&auml;&auml; hyv&auml;n&auml; asiana,koska painoa on tullut pikkuhiljaa lis&auml;&auml;. Voxran vaikutus alkaa ilm. jo v&auml;h&auml;n n&auml;kym&auml;&auml;n. On menossa pidennetylle viikonloppulomalle Joensuuhunyst&auml;v&auml;perheen luo auttamaan remontissa. Se on hyv&auml; merkki. Puhutaan Emman luonteenpiirteist&auml; miten vaikea on ollut ennen sairastumista masennukseenkin tehd&auml; sellaisia asioita,mitk&auml; ei oikeasti kiinnosta.Puhutaan mielenkiinnon kohteista ja miss&auml; on p&auml;rj&auml;nnyt. Kannustetaan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-11-10 15:45:00 - END 2016-11-10 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 10.11.16 klo 15.45-16.30</p>
<p>Emmaa vaivaa edelleen &auml;rsytys. Herkistyy herk&auml;sti. Sanoo saaneensa ik&auml;&auml;nkuin tunteet esille,mitk&auml; olivat Cymbaltaa k&auml;ytt&auml;essa "piilossa". &Auml;rsyyntyminen herk&auml;sti voittaa kuitenkin tunteettoman olotilan. Iltaisin on Emmalla nyt vaikeuksia rauhoittua nukkumaan ja nukahtaminen ven&auml;ht&auml;&auml;. Kokee aivojen k&auml;yv&auml;n ylikierroksella. On sit&auml;mielt&auml;, ett&auml; ADD-oireet ovat lis&auml;&auml;ntyneet l&auml;&auml;kkeen vaihdonj&auml;lkeen. Toisaalta siet&auml;&auml; oireet,kun ei ole koulussa eik&auml; tiss&auml;. P&auml;iv&auml;osastolle jonottaa edelleen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-11-17 15:45:00 - END 2016-11-17 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>17.11.16 klo 15.45-16.30</p>
<p>Emme kertoo, ett&auml; Voxra on edelleen 150 mg/vrk. Kokee, ett&auml; energiaa on enemm&auml;n, mutta &auml;rtyneisyys on voimakasta. Saanut ilmoituksen p&auml;iv&auml;sairaalan jaksosta. Pit&auml;&auml; ilmoittautua psyk.polille ensi tiistaina. Silloin saa tiet&auml;&auml; tarkemmin asiasta. Viikon verran on tutustumisaikaa, milt&auml; tuntuu. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Emman sosiaalisten tilanteiden pelkoa. Muistelee olleensa kovinkin vilkas ja esiintymishaluinen ala-asteella. Muistelee olleensa 12-vuotias, kun oli "romahtanut" lavalla. Oli unohtanut vuorosanoja ja saanut opettajalta negatiivista palautetta. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen ei ole en&auml;&auml; esiintynyt ja j&auml;nnitt&auml;nyt esim. kouluissa esitelmien pitoa kovasti. Sosiaalisten tilanteiden pelkoihin ei mielest&auml;&auml;n ole saanut edes Oxaminista helpotusta, kun on ottanut tarvittaessa l&auml;&auml;kett&auml;. Jatketaan aiheen tiimoilta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-11-24 15:45:00 - END 2016-11-24 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 24.11.16 klo 15.45-16.30</p>
<p>Emmalla on "niskalukko" eli niska jumissa. &nbsp;Kipul&auml;&auml;kkeell&auml; hoitaa. Tiistaina alkanut osastojakso</p>
<p>psyk.poliklinikalla. Ihan mielell&auml;&auml;n on p&auml;iv&auml;osastollaolon aloittanut. J&auml;nnitt&auml;nyt., mutta toteaa, ett&auml; sinne meno ei ollutkaan tuntunut niin pahalta kuin oli kuvitellut. Osastojakson aikana p&auml;&auml;see terapiaistuntoihin p&auml;iv&auml;n p&auml;&auml;tteeksi torstaisin.K&auml;y&auml;&auml;n l&auml;pi osastollaoloa ja tuntemuksia.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-12-01 15:45:00 - END 2016-12-01 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 1.12.16 klo 15.45-16.30</p>
<p>Emma oli saanut ahdistuskohtauksen ja paniikkioireita ennen "esiintymist&auml;" p&auml;iv&auml;osastolla.Oli n&auml;hnyt fl&auml;ppitaulun ja se laukaissut kohtauksen. Fl&auml;ppitaululle oli tarkoitus jokaisen kirjoittaa asioita tai piirt&auml;&auml;. Ahdistuskohtaukset (paniikki) tulevat p&auml;&auml;asiassa vuorovaikutustilaneissa. Niit&auml; nyt harjoitellaa osastolla. Keskustellaan ahdistuksenhallintakeinoista,mit&auml; taitoja Emma saa nyt harjoitella osastolla konkreettisesti. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi itsetuntoon liittyvi&auml; asioita.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-01-05 15:45:00 - END 2017-01-05 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 5.1.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>Emma k&auml;y edelleen psyk.poliklinikan p&auml;iv&auml;osastolla. Kertoo saaneensa sielt&auml; tietoa itsest&auml;&auml;n. Sanoo, ett&auml; on saanut tiet&auml;&auml;, ett&auml; h&auml;nell&auml; on tunnes&auml;&auml;telyn ongelmia. Nielee vihan, eik&auml; sanota tai n&auml;yt&auml;sit&auml; ulosp&auml;in.Sulkeutuu itseens&auml;. Pelk&auml;&auml;, ett&auml; hyl&auml;t&auml;&auml;n, jos ilmaisee esim. kiukkuaan.Eli k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; voisi asiaa harjoitella sellaisten ihmisten seurassa, jotka tuntevat Emman ja joihin voi luottaa. Oli puhuttu my&ouml;s ep&auml;vakaasta persoonallisuudesta. On temperamentilt&auml;&auml;n herkk&auml; reagoimaan. Emma kokee Voxran paremmaksi kuin Cymbaltan. Sanoo tuntevansa jopa positiivisiakin tunteita. On enemm&auml;n energiaa ja nukkuu v&auml;hemm&auml;n nyky&auml;&auml;n. Jatkaa p&auml;iv&auml;osastolla viel&auml; ensiviikon. Hyvin on siell&auml; viihtynyt ja kokee hy&ouml;tyneens&auml; siell&auml; olemisesta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-01-12 15:45:00 - END 2017-01-12 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 12.1.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>Emmaa pelottaa, kun kurssi loppuu muutaman p&auml;iv&auml;n p&auml;&auml;st&auml;. Kokee pettymyst&auml; itseens&auml;, kun &nbsp;ei ole p&auml;&auml;ssyt el&auml;m&auml;ss&auml; eteenp&auml;in. Pohditaan t&auml;t&auml; asiaa eri n&auml;k&ouml;kulmista.T&auml;ll&auml; hetkell&auml; Emma pystyy kuuntelemaan musiikkia, lukemaan ja kodin askareitakin tekee jonkin verran kuin my&ouml;s k&auml;y talleilla. Emma on nyt ty&ouml;t&ouml;n ty&ouml;nhakija. Ei tied&auml; viel&auml; jatkosta,mit&auml; tulee tapahtumaan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-01-17 15:45:00 - END 2017-01-17 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 19.1.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>Emma kertoo, ett&auml; on siivonnut. Yst&auml;v&auml;t ovat tulossa hoitoon. Viikonloppu on mennyt yst&auml;vien kanssa seurustellen.Talleilla ollut t&ouml;iss&auml;. Emma toteaa, ett&auml; jaksaa "ohjelmaa" 1-2 h p&auml;iv&auml;ss&auml;. V&auml;syy sosiaalisista kontakteista. &nbsp;Viihtyy yst&auml;vien seurassa,mutta v&auml;syy,koska joutuu "tsemppaamaan". Kuntoutustuki t&auml;ll&auml; hetkell&auml; my&ouml;nnetty 2 kuukaudeksi. Vamokseen tutustuminen edess&auml;. &nbsp;Pohditaan my&ouml;s itsetuntoon liittyvi&auml; kysymyksi&auml;. Puhutaan masennuksesta ja siit&auml;, miten tekemisen kautta voisi masennusoireet lievitty&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-01-26 15:45:00 - END 2017-01-26 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiak&auml;ynti 26.1.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Emmalla ollut ty&ouml;t&auml; talleilla useampana p&auml;iv&auml;n&auml; t&auml;ll&auml; viikolla ja se tuntunut v&auml;symyksen&auml;. Ollut vaikea nukahtaa. Samoin on Emma v&auml;hent&auml;nyt jo viikon ajn esim. suklaan sy&ouml;mist&auml; ja sy&ouml;nyt keve&auml;mpi&auml; ruokia. Kertoo onnistuneen ja yll&auml;ttynytkin ruokavalion muutoksen helppoudesta. Puhutaan masennuksen vaikutuksesta ja miten se Emmalla n&auml;ytt&auml;ytyy ja itsehoitokeinoja. Pohditaan aiempia ty&ouml;ss&auml;olojaksoja esim. Stockmanilla olosta. Muistaa olleen silloin todella uupunut, kun joutui tsemppaamaan. Sanookin olevansa enemm&auml;n introvertti ja ihmisjoukot tai ihmisten parissa oleminen v&auml;sytt&auml;&auml;. Jatketaan tapaamisia. Emma kertoo, ett&auml; psyk.polikliniklla olisi ehk&auml; alkamassa ep&auml;vaan persoonallisuuden diagnoosin saaneille ihmisille terapiajakso, joka voisi kest&auml;&auml; jopa vuoden. Sit&auml; tietoa odottelee.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-02-02 15:45:00 - END 2017-02-02 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 2.2.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>Talleilla ollut l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;. Siten saa alennusta omaan tallivuokraan. &nbsp;V&auml;synyt ollut talleilla k&auml;ynnin j&auml;lkeen. Puhutaan liikunnasta ja sen vaikutuksesta mielenterveyteen. Emma sanoo, ett&auml; ei ole koskaan pit&auml;nyt liikunnasta.Puhutaan tunteista, tunteiden hallinnasta ja niiden ilmaisuista. Kokee olevansa "on-off" ihminen. Tunteet vaihtuvat 0:sta 100:aan. &nbsp;Sanoo, ett&auml; on aina ollut herkk&auml; reagoimaan. Vanhemmistaan kertoo &auml;idin olevan tasaisen ja is&auml;n "pillastuvan" nopeasti. Sanoo, ett&auml; ollessaan v&auml;synyt voi suuttua herkemmin samoin kuin n&auml;liss&auml;&auml;n. As. kertoo, ett&auml; veli on saanut vauvan. Kertoo, ett&auml; tuli vihaiseksi tiedon saatuaan. Ei osaa selitt&auml;&auml; miksi niin tunsi. On sit&auml; mielt&auml;,, ett&auml; ei ole koskaan pit&auml;nyt veljen vaimosta. Tuli eritt&auml;in hyvin toimeen veljen ex.vaimon kanssa. Uuden vaimon kanssa ovat v&auml;lit j&auml;&auml;neet et&auml;isiksi. T&auml;ll&auml; kertaa siis tunteiden kertaaminen p&auml;&auml;llimm&auml;isen&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-02-09 15:45:00 - END 2017-02-09 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 9.2.17 klo 15.45</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi Emman kanssa tunteiden hallintaa ja keinoja hallita omia tunteiden purkauksia kuten esim. kiukkua ja &auml;rtymyst&auml;. Pohdittu sit&auml;, &nbsp;mitk&auml; asiat el&auml;m&auml;ss&auml; tuovat iloa. Puhutaan my&ouml;s masennusl&auml;&auml;kityksest&auml; ja sen vaikutuksesta. Emma tuntee olonsa edelleen tasapaksuksi, joskin energiaa on enemm&auml;n kuin ennen, mutta kaiken kaikkiaan alavireinen olo jatkuu. Ei pysty kuitenkaan ajattelemaan tulevaa. El&auml;&auml; p&auml;iv&auml;n kerrallaan. T&auml;rkein asia el&auml;m&auml;ss&auml; on t&auml;ll&auml; hetkell&auml;, ja on aina ollut, &nbsp;hevosten kanssa touhuaminen.On ollut p&auml;ivitt&auml;in talleilla ty&ouml;ntekij&auml;n sairausloman vuoksi. On ollut talleilla 7-10. Pohditaan sit&auml;, miten tekemisen kautta voisi masennusoireetkin helpottua. Ei ole kuitenkaan jaksanut l&auml;hte&auml; esim. &auml;idin kanssa uimaan. Nauttii ratsastamisesta.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-02-23 15:45:00 - END 2017-02-23 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 23.2.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>Emma on ollut talleilla joka p&auml;iv&auml; muutaman tunnin. Se on v&auml;sytt&auml;nyt fyysisesti ja selk&auml;&auml; on alkanut s&auml;rke&auml;. My&ouml;s polvissa on "vikaa",mik&auml; rajoittaa oikean nostamisen asennon selk&auml;&auml; tukien. Talleillajoutuu tekem&auml;&auml;n fyysist&auml; ty&ouml;t&auml;. Ollut my&ouml;s vaikeuksia saada unen p&auml;&auml;st&auml; kiinni. On stressannut sit&auml;, her&auml;&auml;k&ouml; aamulla ajoissa t&ouml;ihin talleille. Joitain kotit&ouml;it&auml; on saanut tehty&auml;. My&ouml;s paino on hieman laskenut. Ed. terapia-aika peruuntui Emman migreenin vuoksi. Emma odottaa kutsua Vamokseen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-02 15:45:00 - END 2017-03-02 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 2.3.17 klo 15.45-15.30</p>
<p>Ei muutosta voinnissa. Vamokseen on aika ma klo 10. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Joharin ikkunaa itsetunnon merkeiss&auml;. Terapia jatkuu siin&auml; puitteissa, kun Emma jaksaa k&auml;yd&auml; tallit&ouml;iden ja Vamoksen tiimoilta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-11 13:00:00 - END 2017-03-11 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 11.3.17 klo 13.00-13.45</p>
<p>Emma on aloittanut k&auml;ynnit Vamoksella. Ma-to klo 10-14. Tavoitteenaolisi Emmallalaittaa yhteishaussa paperit johonkin oppilaitokseen.Kertoo, ett&auml; ei mill&auml;&auml;n jaksaisi tai haluaisi l&auml;hte&auml; "uusiin koettelemuksiin". Sosiaalisten tilanteiden pelot eiv&auml;t ole ottaneet helpottuakseen. Emma kertoo, ett&auml; on ollut pakko ottaa Oxaminia ennen Vamokseen menoa. On vaikea siet&auml;&auml; muutoksia ja se aiheuttaa ahdistusta. Jatketaan viikottaisia tapaamisia.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-16 15:45:00 - END 2017-03-16 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti to 16.3.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>Puhutaan Emman sairausloman pituudesta. Ollut jo kaksi vuotta sairaana.Vamoksessa k&auml;ynnitk&auml;&auml;n eiv&auml;t stressaa en&auml;&auml; niin paljon kuin aiemmin, kun ihmiset ja paikka on tuttu. Puhutaan sosiaalisten tilanteiden pelosta ja siit&auml; miten raskasta on ollaihmisten parissa (sosiaalisissa tilanteissa). Se vie niin paljon energiaa, ett&auml; Emman mukaan jo 4 tunnin viett&auml;minen ihmisten parissa on maksimi,mit&auml; jaksaa. Jatketaan n&auml;iden asioidentiimoilta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-01 13:00:00 - END 2017-04-01 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 1.4.17 klo 13.-13.45</p>
<p>Emma ollut muutaman p&auml;iv&auml;n poissa Vamokselta, kun oli ollut v&auml;synyt. Kokee sosiaaliset tilanteet &nbsp;ja masennuksen viev&auml;n paljon energiaa, kun pit&auml;&auml; tsempata muiden joukossa ja mietti&auml; esim. teht&auml;vi&auml;. Kotona edelleen kotit&ouml;iden tai ruuanlaiton kokee rasittavana. Kertoo ruokakaupassakin usein vain seisoneensa ruokatavaroiden edess&auml; eik&auml; oikein jaksa mietti&auml;, mit&auml; ostaisi.</p>
<p>Puhutaan siit&auml; ajasta, kun Emma oli monta vuotta t&ouml;iss&auml; ja miten p&auml;rj&auml;si. Kun siirtyi opiskelemaan, alkoivat paniikkikohtaukset ja niit&auml; seurannus masennus. Puhutaan itsearvostuksesta, omasta vaativuustasosta ja miten l&ouml;ytyisi itse&auml; s&auml;&auml;st&auml;v&auml;/sopiva el&auml;m&auml;. Emmalla on aikomus hakea opiskelemaan, kun on ehdotettu. Itse ei n&auml;e asiaa kovin valoisana, kun takana on opiskelun keskeytt&auml;min. Emma sanoo, ett&auml; teht&auml;vien/esseiden kirjoittaminen on &auml;&auml;rett&ouml;m&auml;n vaikeaa h&auml;nelle. Samoin sosiaaliset tilanteet pelottavat. N&auml;it&auml; asioita pohdittu&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-06 15:45:00 - END 2017-04-06 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 6.4.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>Vamoksesta tulee suoraan terapiaan. Saanut Kelalta ja Ty&ouml;el&auml;kelaitokselta (?) postia. Kelalta oli tullut my&ouml;nteinen vastaus koskien Emman ty&ouml;kyky&auml;, mutta toisesta paikasta &nbsp;p&auml;&auml;t&ouml;s, ett&auml; Emma on ty&ouml;kykuinen. Oli romahtanut p&auml;&auml;t&ouml;ksen saatuaan, ett&auml; oli viillellyt itse&auml;&auml;n ranteesta. Emma kertoo, ett' h&auml;nell&auml; on ollut erityisen huono olo jo toista viikkoa. Kokemnut, ett&auml; el&auml;m&auml;ss&auml; ei ole p&auml;&auml;m&auml;&auml;r&auml;&auml;. Opiskelu ei kiinnosta. Mieless&auml; viel&auml; ep&auml;onnistunut yritys opiskella AMKK:ssa, mink&auml; keskeytti. Masentui sen j&auml;lkeen. Itkee nyky&auml;&auml;n enemm&auml;n kuin ennen. Kertoo , ett&auml; aiemmin oli vain turta olo. Ajatukset l&auml;hinn&auml; negatiivisia. Ilon tuntua on vaikea saavuttaa. Jatketaan Emman tukemista. Masennus edelleen vaivaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-12 15:45:00 - END 2017-04-12 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 12.4.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>Emmalla ollut aika psyk.poliklinikalla, mutta l&auml;&auml;k&auml;ri&auml; ei tavannut, koska l&auml;&auml;k&auml;ri oli sairaana. Tavannut hoitajan. Kokee rankkana sen, ett&auml; joutunut "avaamaan asioita" eli Emman tulevaisuuteen (opiskelu, ty&ouml; ym.) liittyvi&auml; asioita. Alkaa ahdistumaan, kun puhutaan tulevaisuuteen liittyvist&auml; asioista. Puhuttu Emman tunteista (t&auml;ytyy, vaatii, syyllisyys...). P&auml;&auml;sykokeet on kahden viikon p&auml;&auml;st&auml;. Sekin ahdistaa. Emma sanoo, ett&auml; kotona ei ole niin masentunut kuin kodin ulkopuolella. Jatketaan Emman tukemista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-20 15:45:00 - END 2017-04-20 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 20.4.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>Puhutaan Emman voinnista, peloista ja turhautumisesta. On turhautunut siihen, ett&auml; pit&auml;&auml; jaksaa k&auml;yd&auml; Vamoksessa, miss&auml; k&auml;yd&auml;&auml;n paljon l&auml;pi Emmalle jo itsest&auml;&auml;nselvi&auml; arjen asioita. Motivaatio opiskelun hakemiseen on pieni. Emma kertoo, ett&auml; ei ole t&auml;ll&auml; hetkell&auml; itsetuhoinen, mutta kokee itsens&auml; flegmaattiseksi. On k&auml;ynyt talleilla, mutta ei saa ratsastamisestakaan samaa iloa, mit&auml; on ennen saanut. Haluaisi vain olla rauhassa. Emma nyppii haarahiuksia pitkist&auml; hiuksistaan koko vastaanoton ajan . Sama oli edellisell&auml; kerralla. Emma tapaa oman hoitajan psyk.poliklinikalla 19.5. Emman sosiaalisten tilanteiden j&auml;nnitt&auml;minen vie voimia, kun on "pakotettu" menem&auml;&auml;n Vamokseen. Toki tottumista on tapahtunut, mutta motivaatio opiskelua kohtaan puuttuu. Taloudellisesti on tiukkaa. Jatketaan terapiaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-27 15:45:00 - END 2017-04-27 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 27.4.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>Puhuttu Emman ratsastuksesta. Oli voittanut 1. palkinnon tallilla j&auml;rjestetyss&auml; &nbsp;kouluratsastuskilpailussa. Onkin k&auml;ynyt tallilla p&auml;ivitt&auml;in. Se uuvuttaa, mutta antaa samalla paljon. Opiskelemaan hakeutuminen on my&ouml;skin ajankohtaista. Emma ei koe sit&auml; mielekk&auml;&auml;ksi. Pohditaan el&auml;m&auml;nhallintakeinoja.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-11 15:45:00 - END 2017-05-11 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 11.5.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>Emma ei ollut saanut tehty&auml; ennakkoteht&auml;v&auml;&auml; p&auml;&auml;sykoetta varten. Ei jaksa innostua opiskelusta. Kokee suunnatonta stressi&auml;, kun "painostetaan" opiskelemaan. Seuraavana on 8.6. ja 9.6. pyrkiminen AMKK:hon (liiketalous ja tietojenk&auml;sittely). On k&auml;ynyt jaksamisen mukaan Vamoksessa. Puhutaan tulevaisuudesta ja mit&auml; haluaa el&auml;m&auml;lt&auml;. &nbsp;Kokee tulevaisuuden suunnittelun ja haaveilemisen vaikeaksi. Toiveena sanoo kuitenkin olevan taloudellisen tilanteen vakauttamisen, masennuksesta eroon p&auml;&auml;semisen sek&auml; vakituisen kumppanin l&ouml;yt&auml;misen. Kotit&ouml;iden tekeminen on ty&ouml;l&auml;st&auml;. V&auml;syy helposti. Kaipaa omaa rauhaa ja ett&auml; saisi olla "rauhassa". &nbsp;Masennusl&auml;&auml;kkeet ovat auttaneet sen verran, ett&auml; on saanut enemm&auml;n toimintakyky&auml; kotona. En&auml;&auml; ei makaa vain s&auml;ngyss&auml;. Saa v&auml;lill&auml; siivotuksikin. Tiskit tahtovat j&auml;&auml;d&auml; tiskaamatta. Ei ole palautunut ty&ouml;- tai opiskelukykyiseksi, varsinkaan kokop&auml;iv&auml;iseen. Tahtoo v&auml;sy&auml;, kun k&auml;ynyt Vamoksessa ja sitten talleilla hevosten luona. Energiat v&auml;hiss&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-20 14:00:00 - END 2017-05-20 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 20.5.17 klo 14.00-14.45</p>
<p>Puhuttu Emman masennuksesta ja l&auml;&auml;kityksest&auml;. Psyk.poliklinikalle tulossa aika l&auml;&auml;k&auml;rille ja tarkoituksena olisi kokeilla Voxran rinnalle toista l&auml;&auml;kett&auml; tai nostaa Voxrea 300 mg:aan...t&auml;m&auml; viel&auml; auki. Emma kertoo, ett&auml; on nyt parempi olo. Valo tekee hyv&auml;&auml;. On jaksanut k&auml;yd&auml; Vamoksessa ja talleilla. Kahdet p&auml;&auml;sykokeet ovat tulossa viel&auml;. Niit&auml; j&auml;nnitt&auml;&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-20 14:00:00 - END 2017-05-20 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaaminen 20.5.17 klo 14-14.45</p>
<p>Emma kertoo, ett&auml; vointi on nyt parempi. Siihen on vaikuttanut valon m&auml;&auml;r&auml;n lis&auml;&auml;ntyminen. On menossa psykiatrin tapaamiseen psyk.poliklinikalla ja tarkoituksena on t&auml;sment&auml;&auml; l&auml;&auml;kehoitoa joko nostamalla Voxra 300 mg:aan tai ottaa Voxran rinnalle toinen l&auml;&auml;ke. Kerrataan Emman masennuksen kulkua. Nyt siis parempi vaihe. Kahdet p&auml;&auml;sykokeet tulossa. Terapia jatkuu.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-01 15:45:00 - END 2017-06-01 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiak&auml;ynti 1.6.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>Uni ollut huonompaa. Kertoo, ett&auml; juhannuksen j&auml;lkeen on l&auml;&auml;k&auml;riaika. Puhutaan &auml;rsyyntymisest&auml; ja huonosta keskittymiskyvyst&auml;. Emma kertoo, ett&auml; on ollut aina huono keskittym&auml;&auml;n, jo ennen masennustakin. Ei mit&auml;&auml;n erityist&auml; t&auml;ll&auml; kertaa. Pohtii tulevaisuuttaan. P&auml;&auml;sykokeisiin on menossa l&auml;hiviikkoina.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-07 15:45:00 - END 2017-06-07 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 7.6.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>Keskustelu k&auml;yty t&auml;n&auml;&auml;n huomisen ja ylihuomisen p&auml;&auml;sykokeiden tiimoilla. Pohtii tulevaisuutta. Nyppii koko &nbsp;keskustelun ajan pitki&auml; hiuksiaan. Sanoo, ett&auml; tkee niin, kun hermostuttaa. J&auml;nnitt&auml;&auml; p&auml;&auml;sykokeita.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-28 16:00:00 - END 2017-06-28 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti ke 28.7.17 klo 16.00-16.45</p>
<p>Emma oli k&auml;ynyt p&auml;&auml;sykokeissa ja p&auml;&auml;ssyt molempiin kouluihin. Aikoo hyv&auml;sy Haaga Helian tietojenk&auml;sittelykoulutuksen. Tavannut psyk. polilla l&auml;&auml;k&auml;rin Voxran 150 mg rinnalle otettu Venlafaxin 75 mg. T&auml;st&auml; tullut aloitusoireena p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;, &auml;tl&ouml;tyst&auml; ja ruokahalun menetyst&auml;. Yritt&auml;&auml; kest&auml;&auml; ko. l&auml;&auml;kkeen aloitusoireet. On soittoaika l&auml;&auml;kityksest&auml; elokuun alussa. Hikoilu on lis&auml;&auml;ntynyt.</p>
<p>Emma aikoo nyt yritt&auml;&auml; aloittaa opiskelun j&auml;lleen. Aiemmat ep&auml;onnistumiset vaivaavat, ett&auml; miten nyt p&auml;rj&auml;isi. Odotellaan uuden l&auml;&auml;kityksen vaikutusta. Tavataan ensi viikolla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-05 16:00:00 - END 2017-07-05 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 5.7.17 klo 16-16.45</p>
<p>Emma kertoo, ett&auml; l&auml;&auml;kkeen aloitusoireet ovat loppuneet. On kuitenkin alavireinen ja tunne, ett&auml; ei jaksa eik&auml; huvita mik&auml;&auml;n. Mummon hautajaisiin menossa. Emma kertoo, ett&auml; on aina ollut saamaton ja laiska. Kun kysyn yo-kokeiden tuloksia, l&ouml;ytyy arvosanoista L, E ja M..eli ei vaikuta laiskalta...Mielialaa ei nyt saa mill&auml;&auml;n kohotettua. Ei jaksa menn&auml; tallillekaan kuin sunnuntaisin. Koulun pit&auml;isi alkaa 20.8 ja aikoo olla heti koulukuraattoriin tai vast. yhteydess&auml; ja kertoa terveydentilastaan. Positiivista on kuitenkin se, ett&auml; on hakenut opiskelemaan kahteenkin paikkaan ja p&auml;&auml;si molempiin. J&auml;&auml; n&auml;ht&auml;v&auml;ksi, miten menee. Tavataan seur. kerran ak:n lomien j&auml;lkeen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-26 15:45:00 - END 2017-07-26 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti ke 26.7.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>Emman munnun hautajaiset ovat olleet. Emma tuntee olonsa jotenkin flegmaattiseksi.Uni on v&auml;lill&auml; huonoa. L&auml;&auml;kityksen suhteen on l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; soittoaika. Psyk.pkl:n aika elokuun loppupuolella. Puhutaan kritiikin siet&auml;misest&auml;, loukkaantumisesta ja siit&auml;, ett&auml; ei kest&auml;, jos ei ole paras. Kokee olleensa "lellitty" lapsena. &nbsp;Pohditaan noita asioita syv&auml;llisemmin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-17 15:45:00 - END 2017-08-17 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 17.8.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>Emma on aloittanut opiskelun ja ihan hyvin on toistaiseksi "sopeutunut" ryhm&auml;&auml;n. Saanut joistain kursseista vapautuksen ja siten helpotusta opiskeluun. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi koulun aloitukseen liittyvi&auml; tuntemuksia. Jatketaan asiakkaan tukemista alkavissa opinnoissa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-23 15:45:00 - END 2017-08-23 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti ke 23.8.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>Emmaa v&auml;sytt&auml;&auml; ja stressaa. Koulun aloittanut. Vaikea v&auml;lill&auml; keskitty&auml;.Nukkuminen kohtalaisen hyv&auml;&auml;. On sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; keskittyminen on ollut hankalaa nyt koulun aloittamisen j&auml;lkeen. Kotona on vaikea keskitty&auml; mihink&auml;&auml;n. Aloittaa yht&auml; asiaa ja kohta lopettaa ja siirtyy seuraavaan. Vaikeuksia pysy&auml; v&auml;lill&auml; paikoillaan kotona ollessa. On alkanut her&auml;ilem&auml;&auml;n ja mielest&auml;&auml;n yhdist&auml;&auml; sen Venlafaxiniin.Maanantaina on aika psyk.poliklinikalle. Joutuu pinnist&auml;m&auml;&auml;n koulussa ja se kuluttaavoimavaroja. Kyse ei ole siit&auml;, etteik&ouml; Emmalla j&auml;isi asiat p&auml;&auml;h&auml;n tai ei osaisi, vaan kysymys on muusta. Ymp&auml;r&ouml;iv&auml;t &auml;&auml;net h&auml;iritsev&auml;t ja se hankaloittaa koulussa keskittymist&auml;. S&auml;&auml;nn&ouml;llinen p&auml;iv&auml;rytmi voi my&ouml;s v&auml;sytt&auml;&auml;, kun koulua on ollut vasta v&auml;h&auml;n aikaa. Painotan unen, terveellisen ravinnon ja liikunnankin t&auml;rkeytt&auml;. Ei ole jaksanut k&auml;yd&auml; lenkill&auml; tai yleens&auml;k&auml;&auml;n liikkunut, muuta kuin tallilla tulee liikuttua.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-07 15:45:00 - END 2017-09-07 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti to 7.9.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>Tapaamisella Emma sanoo olevansa v&auml;synyt. K&auml;ynyt psyk.poliklinikalla, miss&auml; alaeetu ajaa alas Venlafaxinian Nyt 75 mg ja ensi viikolla pudotetaan 35 mg:aan parin viikon ajan t&auml;m&auml; annos. Voxra j&auml;&auml; 150 mg/vrk. Ollut viime viikolla pirte&auml;mpi ja nyt taas v&auml;syneempi. Paljon on l&auml;&auml;kkeit&auml; kokeiltu. Astma-asioissa aika kouluterveydenhoitajalle. Puhutaan Emman "luonteesta", miten vaatii itselt&auml; t&auml;ydellisyytt&auml;. Jos on kyseess&auml; esim. jonkin esseen kirjoittaminen, saattaa koko teht&auml;v&auml; j&auml;&auml;d&auml; tekem&auml;tt&auml;, kun ei usko , ett&auml; suoriutuisi siit&auml; 10 arvoisesti. Oppia hyv&auml;ksym&auml;&auml;n se, ett&auml; p&auml;&auml;asia olisi kuitenkin p&auml;&auml;st&auml; l&auml;pi vaatimattomallakin arcosanalla, ett&auml; saisi opiskelua kuitenkin eteenp&auml;in. T&auml;m&auml;n asian ty&ouml;st&auml;minen on ensiarvoisen t&auml;rke&auml;&auml;, jotta Emma p&auml;&auml;sisi eteenp&auml;in opinnoissa ja valmistuisi. On my&ouml;s keskittymisvaikeuksia, ajatukset poukkoilevat. Emma on kuitenkin yhteydess&auml; erityisopettajaan ym. henkil&ouml;ihin koulussa, jotta saisi mahd. paljon tukea. Emma on &auml;lyk&auml;s ja sen suhteen koulu voisi menn&auml; loistavasti. Oman itsens&auml; ep&auml;t&auml;ydellisyyden hyv&auml;ksymisees&auml; on ty&ouml;t&auml; ja siit&auml; on puhuttu terapiassa. Ty&ouml; sen suhteen on viel&auml; kesken. Koulukin on vasta alussa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-23 14:00:00 - END 2017-09-23 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti la 23.9.17 klo 14-14.45</p>
<p>Emma on k&auml;ynyt terveydenhoitajan juttusilla koulussa. Venlafaxin on ajettu jo l&auml;hes kokonaan alas. Nyt on Emman v&auml;symys lis&auml;&auml;ntynyt. Nukkuu pitki&auml; &ouml;it&auml; ja jopa parin tunnin p&auml;ikk&auml;rit. Ep&auml;selv&auml;ksi j&auml;&auml; johtuuko lis&auml;&auml;ntynyt v&auml;symys Venlafaxinin alasajosta vai koulun aloituksesta. Joutuu tsemppaamaan siell&auml; sosiaalisissa kontakteissa ja ankaruudesta itse&auml;&auml;n kohtaan.Erityisopettaja on tehett&auml;nyt tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml;testin ja Emma oli saanut selke&auml;t ADD:n oireet. Emma on k&auml;ynyt pitk&auml;&auml;n jo psyk.poliklinikalla ja siell&auml; hoidettu masennusta. Useita l&auml;&auml;kekokeiluja on tehty, eiv&auml;tk&auml; n&auml;yt&auml; toimivan tarpeeksi hyvin. Emma on itse sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; koska on ollut vaikea keskitty&auml; opintoihin, ja opinnot j&auml;&auml;neet kesken, olisi maasennus seurausta ed. mainituista seikoista.&nbsp; Emma on ankara ja kunnianhimoinen siin&auml;, mit&auml; tekee. Ei hyv&auml;ksy huonoja arvosanoja. Koska ei pysty keskittym&auml;&auml;n, ei saa hyvi&auml; arvosanoja ja opiskelut ovat keskeytyneet. Itse olisi valmis kokeilemaan tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml;l&auml;&auml;kkeit&auml;, mutta ei ole saanut diagnoosia. Emmaa on hoidettu masennuspotilaana. Kertoo lapsena ja nuorempana olleen hiljainen ja kiltti koululainen. Sanoo, ett&auml; sai puhuttua itsens&auml; l&auml;pi, vaikka ei olisi aina palauttanutkaan annettuja kotiteht&auml;vi&auml;. Ei ollut pystynyt keskittym&auml;&auml;n teht&auml;vien tekoon. Emman koulup&auml;iv&auml;t ovat t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ma 8-11.30, ke 8-11.30, to 11.-13.30 ja pe 8-11.30. On ottanut kursseja tarpeeksi v&auml;h&auml;n, ett&auml; jaksaisi k&auml;yd&auml; koulua. Emma sanoo, ett&auml; ei h&auml;nen &auml;lykkyydess&auml; ole vikaa, vaan ei jaksa keskitty&auml; aiheeseen, jos se ei kiinnosta. Kielet kiinnostavat. Nyt on koulussa meneill&auml;&auml;n tilastomatematiikkaa ja se on tuntunut hankalalta ja keskittyminen vaikeaa, kun ei kiinnosta. Emma sanoo, ett&auml; jos tunnilla joku oppilas puhuu, kiinnittyy h&auml;nen huomionsa heti oppilaan puheeseen eik&auml; kuuntele opettajaa.&nbsp; Emma sanoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; ei ole k&auml;rsiv&auml;llisyytt&auml;. Aikoo ottaa puheeksi psyk.poliklinikalla hoitajan kanssa tarkkaavaisuusasian.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-05 15:45:00 - END 2017-10-05 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti to 5.10.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>Emma kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on tapaaminen psyk.poliklinikalla hoitajan luona ensi tiistaina. Tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml;t&auml; ollaan ilmeisesti selvitt&auml;m&auml;ss&auml; psyk.poliklinikalla.Emma kertoo, ett&auml; on koulussa ollut vaikeuksia matematiikan kanssa. Sanoo, ett&auml; kun ei kiinnosta matematiikka, ei pysty keskittym&auml;&auml;n sen opiskeluun ja tehd&auml; siten teht&auml;vi&auml;. On j&auml;&auml;nyt j&auml;lkeen. Se harmittaa. On vihainen ja k&auml;rttyinen nyt enemm&auml;n ja pettynyt itseens&auml;.Muut aineet ovat menneet ok.Aikoo ottaa opettajaan yhteytt&auml; ja puhua t&auml;st&auml; matematiikasta. Emma kokee t&auml;ll&auml; hetkell&auml; olevansa maassa, mik&auml;&auml;n ei kiinnosta ja on henkisesti v&auml;synyt. Venlafaxinia ei nyt mene en&auml;&auml;. Se on ajettu alas. Emma vaikuttaakin t&auml;n&auml;&auml;n kovin apaattiselta ja masentuneelta. Ei oikein tied&auml; mit&auml; tekisi koulun suhteen. Pyyd&auml;n kysym&auml;&auml;n opettajalta, miten Emman kannattaisi nyt edet&auml;, jotta koulu ei j&auml;isi kesken.</p>
<p>2. vuosi terapiaa alkaa olla lopuillaan ja Emma miettii, jatkaako viel&auml; 3. vuoden vai ei. Emme ole saaneet kovin suuria muutoksia masennuksen hoidossa terapian avulla. L&auml;&auml;kehoitokaan ei ole tuottanut tulosta.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-12 15:45:00 - END 2017-10-12 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti to 12.10.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>Emmalla on menossa psyk.poliklinikalla tutkimukset liittyen tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml;n selvitt&auml;miseksi. Kohta on kahden vuoden terapia takana ja useita l&auml;&auml;kekokeiluja masennuksen hoidossa. Terapia, eik&auml; l&auml;&auml;kehoito&nbsp; ole tuottanut toivottavaa tulosta. Emma kertoo olevansa v&auml;synyt ja stressaantunut l&auml;hes kaikesta. Koulussa ei matematiikka ole kiinnostanut. Kertoo, ett&auml; jos joku aine ei kiinnosta, niin ei pysty keskittym&auml;&auml;n teht&auml;vien tekemiseen.&nbsp; Olemme puhuneet Emman kanssa siit&auml;, ett&auml; kannattaako terapiaa jatkaa viel&auml; kolmas vuosi, kun "terapia ei etene". Emmalla on l&auml;&auml;k&auml;riaika psyk.poliklinikalla kolmen viikon p&auml;&auml;st&auml;. Keskustellaan viel&auml; terapian jatkumisesta. Lokakuun lopussa p&auml;&auml;ttyy 2. vuosi terapiaa. Emma on k&auml;ynyt tunnollisesti viikottain terapiassa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-19 15:45:00 - END 2017-10-19 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti to 19.10.17 klo 15.45-16.30</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi asiakkaan kuntoutuskokeiluja"" esim. Vamoksessa k&auml;ynnit, 2. opiskeluyritys&nbsp; menossa AMKK:ssa, l&auml;&auml;kitykset, p&auml;iv&auml;sairaala, tallit ym. Plajon on asiakas yritt&auml;nyt tehd&auml; ja aloittaa ja lopettaa. Tilanne t&auml;ll&auml; hetkell&auml; se, ett&auml; opiskelu on toistaiseksi viel&auml; k&auml;ynniss&auml;. Selvi&auml; v&auml;symisen merkkej&auml; on n&auml;ht&auml;viss&auml;. Matematiikka ei kiinnosta ja teht&auml;vi&auml; j&auml;&auml;nyt tekem&auml;tt&auml;. Talleilla ei ole jaksanut k&auml;yd&auml; niin paljon kuin ennen. Moytivaatio koulun suhteen ja muunkin hukassa. On kokenut vihaa, pinna kire&auml;ll&auml; ja ollut jopa agressiivisuuden piirteit&auml;. Takapakkia on tullut koulun aloittamisen j&auml;lkeen. Terapia ei ole auttanut v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n masennus- ja v&auml;symysoireilua. Sovittu , ett&auml; lopetetaan kuntoutuspsykoterapia t&auml;h&auml;n kahteen vuoteen, koska siit&auml; ei ole ollut tarpeeksi sanottavaa hy&ouml;ty&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


