File for Emma Kerminen
SSN: 110997-568P
Email: emmke97@gmail.com
Phone: 050493 6282
Address: Liusketie 19 G 42
Postal code: 00710
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2016-01-29 13:00:00 - END 2016-01-29 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>29.1.16 Ensik&auml;ynti</p>
<p>Tulosyy:kela-terapia&nbsp;</p>
<p>Esitiedot/Nykytila: Ongelmana ahdistuneisuus, erityisesti sosiaalisissa tilanteissa ja erilaiset pelot. Ahdistus rajoittanut liikkumista ja mm. opiskelua. K&auml;y koulua netin kautta (nettilukio?). Pidempi hoitojakso nuorisopoliklinikalla, siirtynyt juuri aikuisten puolelle (Malmin psyk.pkl.). Nyt halukas pidemp&auml;&auml;n kela-terapiaan. Kokee, ett&auml; hoitojaksojen aikana ja itse tietoa hakien oppinut paljon ahdistuksen syist&auml; ja sen hallinnasta. k&auml;ytt&auml;nyt kognitiivisia menetelmi&auml;, hypnoterapiaa ja mindfulnessia, joista&nbsp;ollut vaihtelevasti apua.</p>
<p>Varannut ajan samalle p&auml;iv&auml;lle. Aikaa varatessa ei tullut ilmi, ett&auml; hakemassa kela-terapiaa, jolloin teraoeutti ei pystynyt informoimaan, ettei pysty ottamaan uusia kela-asiakkaista. K&auml;ytetty aika psykoterapiainfon antamiseen. Terapialta ja terapeutilta toivoo, ett&auml; tulee kuulluksi, ett&auml; terapiassa on riitt&auml;v&auml;sti tilaa ja, ett&auml; saa edet&auml; omaan tahtiin. Kongitiivist&auml; suositeltu ja siit&auml; itsekin kiinnostunut. Samalla toivoo, ett&auml; sen raamit olisivat riitt&auml;v&auml;n joustavat.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Jatkaa terapautin etsimist&auml;.&nbsp;Annettu muutaman Vastaamon kognitiivisen terapeutin yhteystiedot sek&auml; kognitiivisen ja kognitiivis-analyyttisen psykoterapiayhdistyksen nettisivutiedot. Tiedustelee terapeuteilta vapaita aikoja. Selvitt&auml;&auml; malmin psyk.pkl.lta psykiatrin B-lausuntoa psykoterapiaa varten.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-03-18 10:15:00 - END 2016-03-18 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Haastatteluk&auml;ynti. Emma ottanut yhteytt&auml; ak:seen ja varannut haastatteluajan Kelan kuntoutusterpiaa varten. Emma on Malmin psykiatrian poliklinikalla asiakkaana, josta saamassa B-lausunnon terpiaan. Oireina yleistynyt ahdistuneisuus, sosiaalinen ahdistuneisuus ja pakko-oireiset ajatuskuviot. Emma on 18-vuotias nettilukiota k&auml;yv&auml; nuori nainen, jolla sosiaaliset kontaktit aika harvassa. Emma kiinnostunut ja l&ouml;yt&auml;nyt apua oireisiinsa mindfulness-menetelm&auml;st&auml; ja suositellaan Emmalle mindfulness-ryhm&auml;&auml; terapian rinnalle. Ryhm&auml; k&auml;ynniss&auml; psy.polilla. Emma kysyy l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml;&auml;n, voisiko p&auml;&auml;st&auml; seuravaan alkavaan mf-ryhm&auml;&auml;n mukaan.</p>
<p>Emma kokee kontaktin hyv&auml;n&auml; ja varaa nyt seuraavaksi ajan l&auml;&auml;k&auml;rilleen psykiatrian poliklinikalle (Tiina Hannikainen) ja on sitten yhteydess&auml; ak:seen, kun on saanut l&auml;&auml;k&auml;rin B-lausunnon.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-03-29 14:00:00 - END 2016-03-29 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen haastatteluk&auml;ynti. Emma laittanut ak:lle allaolevan &nbsp;s&auml;hk&ouml;postiviestin 24.3. :</p>
<div>
<div>"Hei,<br /><br /></div>
olen jutellut psykologini kanssa ja h&auml;n varasi minulle puhelinajan l&auml;&auml;k&auml;rilleni Tiina Hannikaiselle 5.3. Aion kuitenkin l&auml;hett&auml;&auml; Hannikaiselle my&ouml;s tekstiviestin&auml; pyynn&ouml;n l&auml;&auml;k&auml;rinlausunnosta. Psykologink&auml;ynnit loppuivat. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; tilani on todella huono ja tarvitsisin aika nopeasti seuraavan ajan. Olisiko mahdollista jos tulisin jo heti seuraavalle vapaalle ajalle? En pysty keskustelemaan kyseisest&auml; ongelmastani kenenk&auml;&auml;n kanssa, mik&auml; on vain pahentanut tilannetta."<br /><br /></div>
<p>Saadaan sovituksi aika p&auml;&auml;si&auml;isen takia vasta t&auml;lle p&auml;iv&auml;lle. Emma on tapaamisessa kuitenkin rauhallinen ja sanookin saaneensa oloa jo paremmaksi. Pystynyt jakamaan chatissa ahdistavia ajatuksiaan muiden kanssa ja se helpottanut oloa. Emmalla on pinnassa seksuaalisia h&auml;iritsevi&auml; ajatuksia, jotka vaikeuttavat h&auml;nen kyky&auml; olla sosiaalisissa kanssak&auml;ymisiss&auml; ihmisten kanssa. Ajatukset ovat tyypilt&auml;&auml;n pakkoajatusmuotoisia, mutta Emma kokee seksuaalisuutensa littyv&auml;n h&auml;iritsevi&auml; tekij&ouml;it&auml;, joita haluaa purkaa pois. Emma pohtii, tarvitsisiko h&auml;n mahdollisesti seksuaaliterapeuttia terapeutikseen. Emma ei tiedosta traumaattisia kokemuksia olevan taustalla, mutta on hyvin ahdistunut omasta seksuaalisudestaan ja siihen liittyvist&auml; fantasioistaan. Ak tukee ajatusta seksuaaliterapeutista ainakin arviointik&auml;ynnin muodossa ja mietit&auml;&auml;n, ett&auml; paras kombinaatio voisi olla kognitiivinen terapeutti, jolla on my&ouml;s seksuaaliterapeutin osaaminen.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; Emma selvitt&auml;&auml; mahdollisia terapeutteja ja on ak:seen yhteydess&auml;, jos ei niit&auml; l&ouml;yd&auml; tai saa aikoja. Siin&auml; tapauksessa jatketaan ty&ouml;skentely&auml; tai otetaan tukik&auml;yntej&auml; ak:n luokse.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-05-06 08:15:00 - END 2016-05-06 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapian aloitustapaminen. Emma saapuu 15 minuuttia my&ouml;h&auml;ss&auml; ajalle. Puhutaan t&auml;st&auml;. Emma k&auml;ynyt psykiatrin vastaanotolla toista viikkoa sitten ja valinnut ak:n psykoterapeutikseen. Hakemus mennyt Kelaan huhtikuun lopussa. Puhutaan laskustusk&auml;yt&auml;nn&ouml;ist&auml; ja sovitaan aikoja aluksi kerran viikossa, mutta tavoitteena on tihent&auml;&auml; kaksi kertaa viikossa tapaamiset. Puhutaan, ett&auml; tarvittaessa voimme k&auml;ytt&auml;&auml; ohjauksellisesti seksuaaliteraeuttia.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan oloista viime aikoina: paljon ollut pelkoja ja ahdistusta. K&auml;sitell&auml;&auml;n ahdistusrektiota fl&auml;ppitaululla, mik&auml; selkiytt&auml;&auml; Emmaa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-05-13 11:30:00 - END 2016-05-13 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiak&auml;ynti. Emmalla on hyvin vahva taipumus jumittaa ajatuksiin ja tilanteisiin, analysoida tilanteita ja tunteita loputtomiin. Jumittaa k&auml;ynnill&auml; vihkomerkint&ouml;ihin, muttei kuitenkaan saa kerrotuksi millaisia vaikeita tilanteita kuluneen viikon aikana on ollut.</p>
<p>Aletaan tehd&auml; el&auml;m&auml;njana -teht&auml;v&auml;&auml; luodaksemme laajemman ymm&auml;rryksen Emmasta, h&auml;nen el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n ja oireiden synnyst&auml;.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-05-18 09:15:00 - END 2016-05-18 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiatapaaminen. Emma kokee suurta stressi&auml; murehtimisestaan ja on hyvin jumittunut murheajatuksiin omista tuntemuksistaan. K&auml;sitell&auml;&auml;n t&auml;t&auml; ja annetaan Emmalle kotiteht&auml;v&auml;ksi pakkoajatusten kirjaamislomakkeen. Emma tiedostanut, ett&auml; joogaaminen ja meditaatioharjoitusten tekeminen on kokonaan j&auml;&auml;nyt el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n pois ja kannustetaan Emmaa palauttamaan n&auml;it&auml; takaisin el&auml;m&auml;&auml;n. Emma kertoo olevansa paljon my&ouml;s yksin, jolloin aikaa j&auml;&auml; murhetimiselle.</p>
<p>Jatketaan el&auml;m&auml;njana-teht&auml;v&auml;&auml; ja tarkastellaan samalla yst&auml;vyyssuhteita, joissa ollut lapsuudesta l&auml;htien manipulointia ja hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;&auml;, syrjityksitulemista ja yksin&auml;isyyyden tunteita.</p>
<p>Emma jatkaa kotiteht&auml;v&auml;n&auml; El&auml;m&auml;nhistorian -lomekaan tekoa. &nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-05-24 09:30:00 - END 2016-05-24 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiatapaaminen. Emma levollisempi eik&auml; juuttumista asioihin nyt niink&auml;&auml;n ilmene. Kertookin osanneensa viime aikoina pys&auml;hty&auml; vain tuntemaan tuntemukset ja tunteet l&auml;htem&auml;tt&auml; analysointiketjujen viet&auml;viksi. T&auml;ytt&auml;nyt pakkoajatusp&auml;iv&auml;kirjaa, jota k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi.</p>
<p>Puhutaan sukurasiteesta mielenterveysongelmiin. &Auml;idill&auml; psykoottistasoinen masennus pikkuveljen synnytty&auml;, &auml;idin siskolla psykooottisuutta sek&auml; mummilla sairauspelkoja. Alkoholismia is&auml;n ja &auml;idin suvussa. Emma tiedostaa omatkin pakkoajatuskuviot olevan h&auml;ilyvi&auml; psykoottistyyppisi&auml;, mutta tunnistaa ne. Emma huomannut, ett&auml; alkoholi ei sovi h&auml;nelle ja se pahentaa jumiajattelua. Tuetaankin Emmaa alkoholittomuudessa. Psykoosialttiutta pidett&auml;v&auml; silm&auml;ll&auml; terapiasuhteessa.</p>
<p>Seuraava aika jo perjantaina. Emma lupaa t&auml;ytt&auml;&auml; nyt el&auml;m&auml;nhistroria-kaavakkeen. Pyyt&auml;&auml; kuntoutustukihakemukseen ak:n allekirjoituksen.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-05-27 10:30:00 - END 2016-05-27 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiatapaaminen. Emma ottaa puheeksi j&auml;nnitt&auml;misen, jota kokenut terapiak&auml;ynneil&auml;kin ja kokee sen kiusallisena ja h&auml;pe&auml;llisen&auml;. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n j&auml;nnityst&auml; ja tehd&auml;&auml;n l&auml;sn&auml;oloharjoitus j&auml;nnityksen tunteeseen. Harjoituksessa Emma kokee h&auml;iritsevi&auml; elementtej&auml;, jotka aktivoi h&auml;ness&auml; jumittumista h&auml;iri&ouml;ihin, josta keskustellaan ja opetellaan suhtautumaan niihinkin samalla tavoin kuin j&auml;nnitykseen: "minulla on lupa tuntea..".</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-06-01 10:15:00 - END 2016-06-01 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiatapaaminen. Emma kertoo olleen ahdistunut nyt viime p&auml;ivin&auml; ja &auml;iti ollut huolissaan ja olisi ollut viem&auml;ss&auml; Emmaa eilen jo p&auml;ivystykseen, mutta Emma ei kokenut tilannetta niin vakavana. Emma j&auml;&auml; jumiin taas &auml;&auml;niin ja omiin seksuaalisiin ajatuksiin ja tunteisiin, joita erilaiset &auml;&auml;net h&auml;ness&auml; her&auml;tt&auml;&auml;. Tuolloin h&auml;n ei pysty mihink&auml;&auml;n toimintaan vaan j&auml;&auml; analysoimaan ja murehtimaan ajatuksiaan ja tunteitaan. Tunnistetaan, ett&auml; murehtimisesta on tullut Emmalle korviketoiminto opiskeluun. Opiskelut ovat olleet jumissa jo pidemm&auml;n aikaa ja Emma murehtimalla siirt&auml;&auml; ja v&auml;lttelee opiskeluun ryhtymist&auml;. Kirjataan taululle ABC-ketju ja mietit&auml;&auml;n askeleita opiskeluun. Ohjeistetaan Emmaa opiskelemaan ensin 30min. Kun ajatukset ja tunteet taas tulevat, jotka est&auml;&auml; opiskelua, Emma kirjaa ne vihkoon ja palaa opiskelun &auml;&auml;relle. Mietit&auml;&auml;n, tarvitsisiko Emma apua matikan opinnoissa, koska matikka nyt jumittaa. Puhutaan my&ouml;s palkitsemisesta, kun puoli tuntia on opiskellut. Tunnistetaan murehtiminen pakkotoiminnoksi ja mit&auml; enemm&auml;n Emma l&auml;htee murheajatusten matkaan ja keskittyy ajatusten analysoimiseen, sit&auml; enemm&auml;n pakko-oire vahvistuu. Opastetaan Emmaa my&ouml;s suhtautumaan mahdollisimman kevyesti murheajatuksiin ja -tuntemuksiin "ai jaa, t&auml;llaista minussa nyt" ja jatkamaan askareita, mit&auml; oli tekem&auml;s&auml;.</p>
<p>L&auml;&auml;kitykseen Emma edelleen voimakkaan kielteinen, josta puhutaan. Ohjeistetaan ottamaan rauhoittava, joita Emmalla on (Opamox) tarvittaessa, jos jumi/ahdistus j&auml;&auml; voimakkaasti p&auml;&auml;lle.</p>
<p>Emma laittaa ak:lle s&auml;hk&ouml;postia, jos tarvitsee toisen ajan t&auml;lle viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-06-10 10:30:00 - END 2016-06-10 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiak&auml;ynti. Emma ollut ahdistunut ja stressaantunut, muttei ollut yhteydess&auml; ak:seen ajan aikaistamiseksi. Alkuun hyvin j&auml;nnittyneen oloinen, kehon olemus j&auml;nnittynyt. Annetaan lupa asettua tuoliin ja puhutaan kehon tilasta ja hengitt&auml;misest&auml;. Annetaan n&auml;ht&auml;v&auml;ksi pienet ohjeet palleahengityksest&auml;. Mieli jumittanut h&auml;iritseviin &auml;&auml;niin ja olemiseen &auml;&auml;nten aiheuttamassa ep&auml;mukavuuden tilassa. Kehon rentouttamisesta puhuessa jumittuneisuus lievenee k&auml;ynnill&auml;.</p>
<p>Puhutaan sosiaalisissa tilanteissa esiintyv&auml;st&auml; j&auml;nnityksest&auml; ja Emman luomista merkityksist&auml; j&auml;nnitykseen. L&ouml;ydet&auml;&auml;n ydinuskomus Olen viellinen, jota l&auml;hestyt&auml;&auml;n. Tehd&auml;&auml;n harjoitus k&auml;ynnill&auml;, jossa pyydet&auml;&auml;n Emmaa luettelemaan samankaltaisuuksia itsess&auml; ja terapeutissa. Harjoitus on pys&auml;ytt&auml;v&auml;. Emmaa naurattaa harjoitus, mutta oivaltaa taipumuksensa kiinnitt&auml;&auml; huomiota ihmisiss&auml; eroavaisuuksiin. Annetaan kotiteht&auml;v&auml;ksi havainnoida ihmisiss&auml; samankaltaisuuksia.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; otetaan ensi viikolle kaksi k&auml;ynti&auml; ahdistusolon takia.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-06-14 11:15:00 - END 2016-06-14 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiatapaaminen. Emma saapuu ajalle reilu 10min my&ouml;h&auml;ss&auml;. Emma on stressaantuneen ja ahdistuneen oloinen. Emma kertoo heti, ett&auml; oli eilen mennyt p&auml;ivystykseen, mutta tullut takaisin jonon takia. Soittanut kuitenkin psykiatrian poliklinikan akuuttity&ouml;ryhm&auml;&auml;n, josta suositeltu tulemaan heti seuraavan p&auml;iv&auml;n aamuna klo10. Emma ei ole viel&auml; mennyt poliklinikalle, mutta juteltuamme asiasta lupaa menn&auml;. Ahdistus on jatkuvaa, Emmalle kertoo itsetuhoisten ajatusten nouseen mieleen, kun kokee, ettei en&auml;&auml; jaksa ahdistusta. Emma kyselee osastohoidosta ja on edelleen l&auml;&auml;kevastainen. Puhutaan ahdistuksesta ja psykoosiriskist&auml;, mit&auml; Emman suvussakin esiintyy.</p>
<p>Emma kokee, ett&auml; h&auml;nen ongelma on vain tiettyjen &auml;&auml;nten h&auml;iritsev&auml; kokeminen ja niiden murehtiminen. Ak n&auml;kee kuitenkin tilanteen laajemmin vaikea-asteisena ja pitk&auml;&auml;n jatkuneena ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n&auml;, jonka tila on akuutti t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Puhutaan akuutin tilan hoitomuodoista ja psykoterapian hitaammasta avun tuojasta. Kerrotaan my&ouml;s, ett&auml; psykoterapia vaatii akuutin tilan hoitamista ensin pois.</p>
<p>Emma siis lupaa menn&auml; nyt tapaamisesta suoraan psykiatrian poliklinikalle p&auml;ivystykseen ja lupaa ilmoittaa ak:lle mihin siell&auml; p&auml;&auml;dyttiin. Pidet&auml;&auml;n viel&auml; perjantain aika t&auml;ll&auml; viikolla voimassa, jos Emma sit&auml; tarvitsee. Annetaan lupa Emman antaa tarvittaessa ak:n puhelinnumero yhteisty&ouml;tahoille. &nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-07-12 15:30:00 - END 2016-07-12 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiatapaaminen. Emma laitaa viestin, ett&auml; tulee v&auml;h&auml;n my&ouml;h&auml;ss&auml; ja Emma saapuu noin 15 min my&ouml;h&auml;ss&auml;. Puhutaan kuulumisista tauon aikana. Emma sanoo voineen aika huonosti. Ahdistus- ja jumitilanteita on paljon. On k&auml;ynyt muutaman kerran psykiatrian p&auml;ivystyspoliklinikalla ja oma l&auml;&auml;k&ouml;rill&auml; Tiina Hannikaisella. Ei p&auml;&auml;ssyt osastohoitoon, kun kriteerit sinne on kovat. Ei my&ouml;sk&auml;&auml;n ole aloittanut mit&auml;&auml;n mielialal&auml;&auml;kityst&auml;.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-07-14 09:00:00 - END 2016-07-14 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emma ei saavu ajalleen, vaikka laitettu ajasta varmistusviesti edellisen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml;. Yritet&auml;&auml;n soittaa Emmalle, mutta h&auml;n ei vastaa ja laitetaan sitten kyselyviesti. Emma vastaa viestiin viiveell&auml;, jossa sanoo, ettei muistanut, ett&auml; aika oli n&auml;in aamulla. Laittaa my&ouml;s, ett&auml; unirytmi on sekaisin. Ak vastaa Emmalle ja ilmaisee harmin ajan ohimenemisest&auml; ajan vahvistusviestist&auml; huolimatta ja laittaa seuraavan ajan Emmalle. Ak ilmoittaa my&ouml;s, ett&auml; k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;st&auml; ajasta tulee lasku, jota Kela ei korvaa. &nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-07-19 15:30:00 - END 2016-07-19 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiak&auml;ynti. Emma tulee nyt ajallaan. Emma kertoo hnell' olevan taipumusta arvioida v&auml;&auml;rin matkojen kestot ja koulussakin h&auml;nell&auml; oli taipumus my&ouml;h&auml;stelyyn. Puhutaan ajallaan olon t&auml;rkeydest&auml; terapiassa ja aikojen lyhyeksi j&auml;&auml;misest&auml; my&ouml;h&auml;styess&auml;. Puhutaan my&ouml;s viime kerran poisj&auml;&auml;nnist&auml; ja siit&auml; laskuttamisesta. Emma ei n&auml;yt&auml; pahastuneen laskusta. Puhutaan viel&auml; terapiasta, mit&auml; se on ja Emman odotuksista terapian suhteen. Piirret&auml;&auml;n taululle j&auml;&auml;vuori symbolin kautta terapian t&auml;rkeit&auml; tutkimisalueita, l&auml;hinn&auml; oireiden pintatason syvemm&auml;lle menoa.</p>
<p>Huomataan, ett&auml; Kelan p&auml;&auml;t&ouml;ksen j&auml;lkeen ei ollakaan kirjoitettu terapiasopimusta ja tehd&auml;&auml;n se nyt. Sovitaan t&auml;ss&auml; kohtaa kaksi kertaa viikossa tapahtuvista k&auml;ynneist&auml; ja ajatellaan terapian kestoksi 1-3 vuotta.</p>
<p>Seuraava aika pe 22,7. klo 10.15.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-07-22 10:15:00 - END 2016-07-22 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiak&auml;ynti.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-07-22 10:15:00 - END 2016-07-22 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emmaa ei kuulu ajalleen. Laitetaan Emmalle viesti&auml;, johon Emma vastaa, ett&auml; missasi taas ajan, kun luuli nyt olevan torstaip&auml;iv&auml;. Ilmaistaan Emmalle ak:n huoli Emman sitoutumiskyvyst&auml; terapia-ajoille t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Kerrotaan ty&ouml;skentelyn jatkuvan elokuussa 9.8. klo 10.15, jolloin yritet&auml;&auml;n uudelleen ty&ouml;skentely&auml;.&nbsp;</p>
<p>Emma laittaa viestin, ett&auml; haluaa lopettaa terapian, koska arvelee, ettei se ole toimiva hoitomuoto t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Vastataan Emmalle, ett&auml; jos nyt kuitenkin pidet&auml;&auml;n kes&auml;tauko sovitusti ja tavataan 9.8. ja keskustellaan terapian jatkamisesta silloin kasvokkain. Emma suostuu siihen.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-08-09 10:15:00 - END 2016-08-09 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiak&auml;ynti. Laitetu Emmalle edellisen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; muistutusviesti t&auml;m&auml;n aamun ajasta, johon Emma vastannut laittaneensa jo h&auml;lyn puhelimeen ajan muistamiseksi.</p>
<p>Emma saapuuu nyt ajallaan ajalle. On rauhallisemman oloinen. Emma kertoo menneen nyt v&auml;h&auml;n paremmin, ei ole jumittanut niin ahdistukseen. On miettinyt terapiajatkoa ja haluaa viel&auml; jatkaa. Puhutaan sitoutumisesta, johon Emma on nyt valmis. Sovitaan, ett&auml; kokeillaan kuukausi kaksi kertaa viikossa k&auml;yntej&auml; ja katsotaan, miten Emma pystyy sitoutumaan ja miten Emma itse kokee terapian. Ak kertoo Emmalle yritt&auml;neens&auml; tavoittaa Emman hoitavaa l&auml;&auml;k&auml;ri&auml; Tiina Hannikaista Malmin psykiatrian poliklinikalta, muttei onnistunut. Kysyt&auml;&auml;n Emmalta, onko h&auml;nelle tehty polilla psykologisia tutkimuksia ja Emma arvelee, ettei ole. &nbsp;</p>
<p>Puhutaan Emman opiskeluista, nettilukiosta ja mietit&auml;&auml;n mahdollisuutta ottaa yksi aine iltalukion puolelta, jossa tulisi v&auml;h&auml;n ryhm&auml;ss&auml; olemista. Puhutaan my&ouml;s nuorten ty&ouml;pajatoiminnasta, kun Emma miettinyt osa-aikaista ty&ouml;t&auml;. Ty&ouml;paja olisi kevyempi vaihtoehto, kun taustala Emmalla kuitenkin voimakasta ahdistuneisuutta ja sosiaalista j&auml;nnityst&auml;.</p>
<p>Kontakti Emmaan t&auml;ll&auml; tapaamisella on hyv&auml;. Seuraava aika pe 12.8.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-08-12 09:15:00 - END 2016-08-12 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma ei saavu ajalleen. Vastaa ak:n kyselyviestiin, ett&auml; oli sekoittanut l&auml;&auml;k&auml;riajan. Muistutetaan Emmaa ajan peruuttamisk&auml;yt&auml;nn&ouml;st&auml;, jotta v&auml;lttyisi turhilta laskuilta.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-08-16 10:15:00 - END 2016-08-16 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiak&auml;ynti. Puhutaan terapiak&auml;yntein poisj&auml;&auml;nneist&auml; ja peruutuksista ja ak kertoo omasta turhautumisen tunteesta, kun jokatoinen aika on j&auml;&auml;nyt k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml;. Tulee tunne, ett&auml; Emma nyt vasta kohtaa asian vakavuuden ja terapiak&auml;ynteihin sitoutumisen t&auml;rkeyden. Muutetaan aikoja siten, ett&auml; tiistaisin ja perjantaisin kellonaika on sama eli 10.15. Annetaan Emmalle kotiteht&auml;v&auml;ksi tehd&auml; itselleen lukuj&auml;rjestys, johon on merkitty terapiatunnit, opiskeluajat, skypeajat, jooga. Emma tiedostaa, ett&auml; h&auml;nell&auml; on riippuvuutta nettiin ja j&auml;&auml; roikkumaan skypepuheluihin pitkiksi ajoiksi, jolloin lukuj&auml;rjestys tukisi Emmaa ajan ja arjen hallinnassa.</p>
<p>Puhutaan l&auml;&auml;k&auml;riajoista. Psykiatrian poliklinikan l&auml;&auml;k&auml;ri Hannikainen kirjoittanut univaikeuksiin liev&auml;&auml; mieliala- ja unil&auml;&auml;kett&auml;, jota ei ole viel&auml; hakenut. K&auml;ynyt my&ouml;s yleisl&auml;&auml;k&auml;rill&auml; ja saanut l&auml;hetteen laajoihin verikokeisiin kilpirauhasen tutkimiseksi. Puheena ollut my&ouml;s gynekologin k&auml;ynti voimakkaiden kuukautisoireiden takia, mutta Emmaa inhottaa ajatus gynek&auml;ynnist&auml;. Puhutaan t&auml;st&auml;.</p>
<p>Loppuk&auml;ynnist&auml; nousee puheeksi is&auml;suhde, joka on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; katkolla Emman voimakkaiden vihan tunteiden takia. Kohdataan teemaa, joka nostattaa my&ouml;s k&auml;ynnill&auml; vahvoja tunteita ja vastustusta Emmassa. Kannustetaan Emmaa kuitenkin terapiassa kohtaamaan is&auml;teemaa huolimatta halusta v&auml;ltell&auml; aihetta. Emma ymm&auml;rt&auml;&auml; vihan kuluttavan h&auml;nt&auml; ja haluaisi p&auml;&auml;st&auml; asiassa neutraalimpaan tunnesuhteeseen.&nbsp;</p>
<p>UA 19.8. klo 10.15.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-08-19 10:15:00 - END 2016-08-19 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiak&auml;ynti. Emma hienosti nyt toisella ajallaan t&auml;ll&auml; viikolla ja ajoissa. Puheessa jatkuu is&auml;suhde ja is&auml;n vaativuus lapsena sek&auml; vertailu. Emma tiedostaa, miten omat herk&auml;t h&auml;pe&auml;n ja huonommuuden tunteet ovat pera&auml;isin is&auml;n vaativuudesta.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-08-23 10:15:00 - END 2016-08-23 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiak&auml;ynti. K&auml;sitell&auml;&auml;n h&auml;pe&auml; kokemusta eiliselt&auml; p&auml;iv&auml;lt&auml;, jota Emma oli j&auml;&auml;nyt m&auml;rehtim&auml;&auml;n ja ahdistunut tilanteesta j&auml;lkik&auml;teen. Kohdataan tunteita ja vaatimus-ajatuksia itsest&auml;&auml;n ja omasta k&auml;ytt&auml;ytymisest&auml;&auml;n. Tunnistetaan, ett&auml; huomio on paljon siin&auml;, mit&auml; muut h&auml;nest&auml; ajattelevat. Havainnollistetaan muiden ajattelua n&auml;k&ouml;tornivertauksella, jossa tiedostetaan, ettemme voi juurikaan vaikuttaa muiden ajatuksiin, koska ajatukset kumpuavat jokaisen menneisyyteen pohjautuen. Vertaus tuntuu tyynnytt&auml;v&auml;n Emmaa ja Emma tiedostaa omat kovat vaatimukset itsens&auml; suhteen ja is&auml;n vaikutuksen lapsuudessa vaatimusten syntymiseen.</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; Emma kertoo my&ouml;s kokemuksestaan, ett&auml; h&auml;nen ajatuksensa poukkoilevat paljon ja h&auml;nell&auml; on vaikeuksia keskitty&auml; olennaiseen. Mietit&auml;&auml;n adhd taustaa, mutta Emma on kyll&auml; terapiaistunnoissa hyvin rauhallinen keho-olemukseltaan, tosin el&auml;v&auml;inen kyll&auml;. Emma miettii h&auml;nell&auml; voivan olla lievi&auml; ahdh oireita, joka n&auml;kyy ajatusten hajoamisena moniin asioihin. My&ouml;s vainoharhaisia ajatuksia Emmalla esiintyy yliluonnollisiin ilmi&ouml;ihin liittyen, mutta h&auml;n tiedostaa ne ja pystyy niit&auml; hallitsemaan. K&auml;ynnill&auml; ei tule esille Emman toiminnassa psykoottisuutta. &nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-08-26 10:00:00 - END 2016-08-26 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma ajoissa ajallaan, kun oli k&auml;ynyt labrassa aamulla eik&auml; viitsinyt menn&auml; v&auml;lill&auml; kotiin. Annetaan my&ouml;nteist&auml; palautetta labrassa k&auml;ymisest&auml;.</p>
<p>Fokus k&auml;ynnill&auml; h&auml;pe&auml;n tunteen pohtimisessa ja Emmaa auttanut edellisell&auml; kerralla syntynyt oivallus, ett&auml; saa olla tunteva ihminen. K&auml;sitell&auml;&auml;n viel&auml; t&auml;t&auml;.</p>
<p>UA 30.8.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-08-30 10:15:00 - END 2016-08-30 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiak&auml;ynti. Vointi ollut vaihteleva. Eilen ollut itkuisuutta kouluteht&auml;viin liittyen, mutta pidetty&auml;&auml;n pienen tauon ja sy&ouml;ty&auml;&auml;n, saikin olon voimaantumaan ja pystyi jatkamaan teht&auml;vi&auml;. Nyt olo on v&auml;synyt, kun tehnyt my&ouml;h&auml;&auml;n kouluteht&auml;vi&auml;.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n Emman kanssa viikonlopun koulutuksessa oppittu GAS-menetelm&auml;ll&auml; yksi tarkennettu tavoite terapialle: Opin suhtautumaan asioihin kevyemmin -tarkoittaen, ettei pelot est&auml;isi h&auml;nt&auml; en&auml;&auml; toimimasta. Tavoitteelle m&auml;&auml;ritell&auml;&auml;n eri tasot +2 +1 0 -1 -2. Tavoiteen rakentaminen innostaa Emmaa ja h&auml;n kuvaa innostunutta ja hyv&auml;&auml; oloa erityisesti tavoitteen toteutumisen tasojen m&auml;&auml;rittelyist&auml;.&nbsp;</p>
<p>Pohditaan loppuk&auml;ynnist&auml; viel&auml; ihmisen hyvyys - pahuus dimensiota.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-09-02 10:15:00 - END 2016-09-02 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiak&auml;ynti. Puheena Emman ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llinen el&auml;m&auml;; vaikeus pit&auml;&auml; kiinni opiskelurytmist&auml;, sy&ouml;misrytmist&auml;, nukkumisrytmist&auml;. Ymm&auml;rret&auml;&auml;n lapsuuden perheess&auml; ollut rajattomuus, ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llisyys rytmeiss&auml;, &auml;idin masentuneisuus vaikuttaneina tekij&ouml;in&auml;. Emma pohtii hienosti omaa kokemustaan hoidetuksi tulemisesta lapsuus- ja nuoruusvuosina ja miten lapsena opittu s&auml;&auml;nn&ouml;llinen el&auml;m&auml; tukee my&ouml;hemmin aikuisen kyky&auml; sitoutua s&auml;&auml;nn&ouml;lliseen el&auml;m&auml;n rytmiin.</p>
<p>Annetaan Emmalle kotiteht&auml;v&auml;ksi laatia tavoitetasot s&auml;&auml;nn&ouml;llisemm&auml;lle el&auml;m&auml;lle.</p>
<p>Emma pohtii my&ouml;s pelkoaan is&auml;n suhteen ja is&auml;n v&auml;lttely&auml;, mik&auml; on samanlaista kuin ahdituksen tunteen v&auml;lttely, mik&auml; vain pahentaa ahdistusta.</p>
<p>Hyv&auml; ja oivalluksia synnytt&auml;v&auml; terapiakerta.</p>
<p>UA 6.9.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-09-06 10:15:00 - END 2016-09-06 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiak&auml;ynti. Emma kertoo jutelleensa is&auml;ns&auml; kanssa viikonloppuna ja tarkastellaan siihen kohtaamiseen liittyvi&auml; tunteita juuri, kun viime kerralla puhuttiin suuntaumisesta enemm&auml;nkin is&auml;&auml; kohti kuin poisp&auml;in.</p>
<p>Emma piirt&auml;&auml; viimeisen kahden vuoden aikaisen el&auml;m&auml;njanan miten on kokenut el&auml;m&auml;&auml;. Pariin vuoteen sis&auml;ltyy muutama muutto ja mielialan vaihdoksia sek&auml; ihmissuhteita, ensimm&auml;inen seurustelusuhde. Tarkastelee el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; kahden viime vuoden ajalta ja sen vaikutuksia itseen ja vointiin.</p>
<p>Emma p&auml;&auml;tt&auml;&auml; istunnon p&auml;&auml;tteeksi piirt&auml;&auml; itselleen kotona p&auml;iv&auml;n lukuj&auml;rjestyksen. Alkaa ns omaksi valmentajaksi joogan ja opiskelun suhteen. Kannustetaan Emmaa siin&auml;.</p>
<p>UA 9.9.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-09-09 10:15:00 - END 2016-09-09 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiak&auml;ynti. Emma tieodstanut, ett&auml; ahdistuneisuusdessaan on kyse kokonaisel&auml;m&auml;ntilanteesta eik&auml; yksitt&auml;isist&auml; ahdistushetkist&auml;. Emma tiedostaa kokonaisel&auml;m&auml;nhallintansa olevan hukassa, mihin liittyy ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llinen el&auml;m&auml;. Emma haluaisi saada s&auml;&auml;nn&ouml;nmukaisuutta el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;, esim kouluty&ouml;h&ouml;n, joogan harrastamiseen ja meditointiin. Emma n&auml;ytt&auml;&auml; ak:lle netist&auml; brainwaves - musiikkia, jolla rauhoittava vaikutus mieleen.</p>
<p>Emma aikoo nyt kotona piirt&auml;&auml; aikataulun itselleen viikkoihin. UA 13.9.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-09-13 10:15:00 - END 2016-09-13 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiak&auml;ynti. Ahdistuneisuus on lis&auml;&auml;ntynyt, &auml;&auml;niherkkyys tullut taas pintaan, johon Emma j&auml;&auml;nyt kiinni ja jota yritt&auml;&auml; &auml;lyllisesti ratkaista mm. etsien netist&auml; tietoa. Emma tuo esille misofonia-diagnoosin, jossa ihminen on herkitynyt tietyille &auml;&auml;nille ja k&auml;rsii &auml;&auml;nten itsess&auml; her&auml;tt&auml;mist&auml; tuntemuksista. Haastetaan Emmaa n&auml;kem&auml;&auml;n enemm&auml;nkin kokonaisuus, kuten huoneen vaihdoksesta mahdollisesti aihutunut hetkellinen turvattomuuden tunne, joka altistaa ahdistusoireille.Ja ahdistus kasvaa, mit&auml; enemm&auml;n ihminen pyrkii sit&auml; poistamaan tai kielt&auml;m&auml;&auml;n itselt&auml;&auml;n.</p>
<p>Puhutaan monista muutoista, joita Emman el&auml;m&auml;n viime vuosina on ollut ja kuinka Emma on ne kokenut. Emma tunnistaa niiden voineen her&auml;tt&auml;&auml; h&auml;ness&auml; turvattomuuden tunnetta, vaikka toisaalta on pit&auml;nytkin muutoista.</p>
<p>Emma lis&auml;nnyt joogaamista, jonka huomannut parantaneen yleisoloa. Annetaan siit&auml; my&ouml;nteist&auml; palautetta. UA 16.9.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-09-16 10:15:00 - END 2016-09-16 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiak&auml;ynti. Emma tulee 15min my&ouml;h&auml;ss&auml;. K&auml;sitell&auml;&auml;n siit&auml; aiheutuvia tunteita ja my&ouml;h&auml;stymistaipumuksen taustalla olevia tekij&ouml;it&auml;. Tulee sille, ett&auml; Emma ei esim. ole ottanut selv&auml;&auml; bussien aikataulua terapia-aamuisin vaan nojaa vain tuuriin. Emma havahtuu, miten bussiaikataulujen &nbsp;tunteminen auttaisi h&auml;nt&auml; ajanhallinnassa ja lupaa ottaa selv&auml;&auml; aikatauluista.</p>
<p>Puhutaan suhteesta vanhempiin, erityisesti tutkaillaan tunnesuhdetta &auml;itiin. Iso&auml;iti ollut hyvin l&auml;heinen Emman el&auml;m&auml;ss&auml;, josta my&ouml;s puhutaan.</p>
<p>UA 20.9.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-09-20 10:15:00 - END 2016-09-20 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Peruuttamaton terapiak&auml;ynti.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-09-23 10:15:00 - END 2016-09-23 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma j&auml;tt&auml;nyt viime k&auml;ynnin v&auml;liin opiskelujuttujen takia. Puhutaan opiskelusta ja Emman etenemissuunnitelmista. Emma saanut matematiikan kurssin nyt tehty&auml; ja aloittanut nyt ruotsin ja historian kurssit. Puhutaan Emman ajatuksista lukion suorittamiseen liittyen.</p>
<p>Emma tuo esille pikkutarkkuuden ja taipumuksensa j&auml;&auml;d&auml; yksityiskohtiin kiinni, joka haittaa h&auml;nen valintojen tekemist&auml; tai itseohjautuvuutta. Emma piirt&auml;&auml; kuvan Neiti Tarkasta, jota k&auml;sitell&auml;&auml;n ulkoistaen piirre itsest&auml;. Tehd&auml;&auml;n my&ouml;s tietoisuustaitoharjoite Tarkkailija, jonka Emma keskeytt&auml;&auml; ja sanoo sen her&auml;tt&auml;v&auml;n h&auml;ness&auml; ahdistusta ja dissosiaatiotunteen. Emma on harjoituksesta tuohtunut ja k&auml;sitell&auml;&auml;n harjoituksen aikaansaamaa reaktiota. Emma kertoo kokeneen aikaisemminkin meditatiivisissa harjoituksissa identiteetin menett&auml;misen tunteen, jonka kokee itselleen vahingollisena. Puhutaan t&auml;st&auml; ja annetaan Emmalle my&ouml;nteist&auml; palautetta kokemusten jakamisesta. Kerrotaan Emmalla olevan oikeus keskeytt&auml;&auml; harjoitus kuin harjoitus aina, kun se tuntuu pahalta ja kertoa mielipiteist&auml;&auml;n.</p>
<p>Mahdollisesti harjoitus toi esille aikaisemminkin puheena olleen Emman herkkyyden psykoottistasoiseen kokemukseen, josta on t&auml;rke&auml; olla tietoinen.</p>
<p>UA 27.9.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-09-27 10:15:00 - END 2016-09-27 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Fokusoidaan k&auml;ynnill&auml; kokemuksellisen ja toiminnallisen v&auml;ltt&auml;misen tunnistamiseen Emman ratkaisuyrityksen&auml; ahdistukseen ja pelkoihin. Annetaan Emmalle teht&auml;v&auml;ksi t&auml;ydent&auml;&auml; lause: "Jos minulla ei olisi ..... niin tekisin ...... ". Emma tiedostaa, miten on kaiken ajatellut itsest&auml; ja el&auml;m&auml;st&auml; ahdistuksen kautta ja miten on l&auml;htenyt kaventamaan el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; ja unelmiaan. Ahdistuksen tunne tulee istuntoon ja suhtaudutaan siihen lempe&auml;sti ja opetetaan toivottamaan tunnereaktio tervetulleeksi. Emma tunnistaa, miten nytkin pyrkisi tunnetta v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n ja miten h&auml;pe&auml;n tunne my&ouml;s n&auml;ytt&auml;ytyy. Kiitet&auml;&auml;n Emmaa rohkeudesta.</p>
<p>UA 30.9. &nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-09-30 10:15:00 - END 2016-09-30 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma tulee my&ouml;h&auml;ss&auml;, ollut huonoja oloja. Emma tuo istuntoon eilisen ik&auml;v&auml;ksi kokemansa tilanteen, johon j&auml;&auml;nyt jumiin ajatusten tasolla tuottaen itselleen lis&auml;&auml; k&auml;rsimyst&auml;. Havainnollistetaan t&auml;m&auml; Emmalle mykk&auml;filmi-mielikuvaharjoituksen kautta. Emma saa oivalluksen, ett&auml; itse tilanne ei ole k&auml;rsimyksen l&auml;hde vaan oma hallintapyrkimys omien fyysisten reaktioiden suhteen. Kokeillaan tuottaa istunnossa samoja fyysisi&auml; reaktioita mielikuvaharjoituksen kautta. Emma ei istunnossa saa itselleen tuntemuksia aikaan. Kannustetaan Emma jatkamaan kotona tuntemusten synnytt&auml;mist&auml; tietoisesti.</p>
<p>Annetaan Emmalle kotiin luettavaksi Vapaudu mielesi vallasta ja ala el&auml;&auml; -kirjasta johdanto ja ensimm&auml;inen luku. Puhutaan seuraavalla kerralla Emman kokemuksista luvuista.</p>
<p>UA 4.10.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-09-30 10:15:00 - END 2016-09-30 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-09-30 10:15:00 - END 2016-09-30 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-10-04 10:15:00 - END 2016-10-04 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma ajoissa ajallaan. Lukenut viime kerralla annetut monisteet kirjasta Vapaudu mielesi vallasta ja ala el&auml;&auml;. Kokenut ne hyvin&auml;, my&ouml;s &auml;iti lukenut ne. Emma ei ole tehnyt lukuun liittyvi&auml; teht&auml;vi&auml;, ja tehd&auml;&auml;n nyt ajalla ongelmaluetteloni -teht&auml;v&auml;. Teht&auml;v&auml;n tekemiseen menee kokok istunto, kun Emmalla tulee esille hyvin paljon tarvetta selitell&auml; ja uppoutua ongelmien ratkaisuyritysten pohtimiseen. Tuodaan t&auml;m&auml; esille ja Emma tiedostaa koko ongelmansa olevan mielen sis&auml;ll&auml; painiskelu ja muun el&auml;m&auml;n kaventuminen.&nbsp;</p>
<p>Emma jatkaa teht&auml;vien tekemist&auml; kotona, oita k&auml;yd&auml;&auml;n ensi kerralla l&auml;pi.</p>
<p>Tulossa syyslomatauko ensi viikolla, jolloin vain yksi istunto, kuten my&ouml;s sit&auml; seuraavalla viikolla. Selvennet&auml;&auml;n asia Emmalle.</p>
<p>UA 7.10.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-10-07 10:15:00 - END 2016-10-07 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma tulee ajoissa istuntoon ja kertoo iloisena yhden tavoitteen saavuttamisesta. Emma pohtii terapiasta hy&ouml;tymist&auml;, kun kokee, ett&auml; terapiassa ongelmien puhumisesta tulee h&auml;nelle ongelmakeskittynytt&auml; el&auml;m&auml;&auml;. Tunnistetan ja provosoidaan v&auml;h&auml;n tunteita Emmassa, ja h&auml;n tunnistaa turhautumista, v&auml;h&auml;n kiukkuakin v&auml;lill&auml;, joka tuo voiman tunnetta Emman olemukseen. Emma pohtii, ett&auml; h&auml;n tarvitsee vain ns. normaaliel&auml;m&auml;n aloittamista, kuten t&ouml;ihin menoa ja asunnon hankkimista itselleen. Annetaan my&ouml;nteist&auml; palautetta Emman sisuuntumisesta. Asetetaan ensimm&auml;inen askel kohti el&auml;m&auml;&auml; kodin ulkopuolella. L&ouml;ydet&auml;&auml;n askeleeksi k&auml;ynti Ohjaamossa, jossa voisi selvitell&auml; esim. nuorten ty&ouml;pajatoimintaa, joka olisi pehme&auml; askel kohti ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;, ty&ouml;kokeilu sosiaalisessa ymp&auml;rist&ouml;ss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kannuistetaan Emmaa kuitenkin terapian jatkamiseen ja n&auml;hd&auml;&auml;n Emman tuen tarve. Annetaan Emmalle kopiot Vapaaksi mielen vallasta -kirjasta luku 9 Halukkuus - mit&auml; se on ja mit&auml; se ei ole.&nbsp;</p>
<p>UA 11.10. ja sit&auml; seuraava onkin ak:n syysloman takia 21.10. Emmasta pieni tauko on hyv&auml; viime kuukausien tiiviiseen ty&ouml;skentelyyn.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-10-11 10:15:00 - END 2016-10-11 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma saapuu 20min my&ouml;h&auml;ss&auml; bussikorttiepisodin takia. Emma lukenut v&auml;h&auml;n Halukkuus lukua, joka annettu viime kerralla kotiin. Tutustutaan t&auml;ss&auml; istunnossa lukuun 2. Miksi kieli lis&auml;&auml; k&auml;rsimyst&auml;? Emma otta itse esiin, ett&auml; h&auml;n on tiedostanut, ett&auml; h&auml;nen perfektionistinen tyylins&auml; ulottuu my&ouml;s ajatteluun ja kaikki pit&auml;&auml; ajatella ns. loppuun asti, vaikka tiet&auml;&auml;, ettei se hy&ouml;dyt&auml; itse&auml;. Tunnistetaan se my&ouml;s pakko-oiretyyppiseksi toiminnaksi. Piirret&auml;&auml;n taululle kuva p&auml;&auml;tiest&auml;, josta l&auml;htee paljon pienempi&auml; teit&auml; ja umpikujia. Emma tunnistaa, ett&auml; h&auml;n on ajatellut, ett&auml; h&auml;nen pit&auml;&auml; juuri ajaa nuo kaikki tiet ja siksi eteneminen on hidasta. Hyv&auml; oivallus.</p>
<p>Nyt on syyslomatauko ja seuraava tapaaminen 21.10.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-10-21 10:15:00 - END 2016-10-21 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma peruuttaa k&auml;ynnin varhain aamulla sairastumisen takia.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-10-28 10:15:00 - END 2016-10-28 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ak joutunut perumaan sairastumisen takia k&auml;ynnin 25.10 ja silloin sovittu seuraavasta ajasta t&auml;lle aamulle, joka ollutkin vakioaika. Emmaa ei kuulu ajalle eik&auml; vastaa puhelimeen ak:n soittaessa. Laitettu viesti&auml; per&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-11-01 10:15:00 - END 2016-11-01 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapaik&auml;ynti. Laitettu Emalle eilen viesti t&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;isest&auml; k&auml;ynnist&auml;, kun Emma ei vastannut viime kerran poisj&auml;&auml;ntiin. Emma vastannut ja ilmoittanut tulevansa ajalle. Emma saapuukin ajalle ajallaan. Emma on surullisen oloinen, kertoo lukion suorittamisen olevan vaikeaa ja j&auml;tt&auml;ytyneen melkolailla vain kotiin ja skypen &auml;&auml;reen. Emma puhuu negatiivisista kokemuksista koulunk&auml;yntiin liittyen ja tunnistetaan, miten yksin Emma on. Tunnistetaan my&ouml;s, miten haastavaa nettilukion k&auml;yminen on yksin, ilman opetusta. Ak on kopioinut Emmalle kuntoutuss&auml;&auml;ti&ouml;n NUTTU-projektista tietoa (NUTTU= nuoret tuella ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n) ja puhutaan t&auml;llaisesta kuntoutuskurssista. Emma kiinnostuu asiasta ja antaa ak:lle luvan ottaa asiasta selv&auml;&auml; ja kertoa Emman tilanteesta esin nimett&ouml;m&auml;n&auml;.</p>
<p>Ak painottaa Emmalle, kuinka t&auml;rke&auml;&auml; on nyt jatkaa terapiaa kaksi kertaa viikossa. Emma itsekin s+on samaa mielt&auml;. Toinen tapaaminen t&auml;ll&auml; viikolla 4.11. prjantaina. Ak silloin kertoo , mit&auml; NUTTU hankkeesta on saanut selville.</p>
<p>Emma l&auml;htee k&auml;ynnilt&auml; helpottuneemmalla ololla.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-11-04 10:15:00 - END 2016-11-04 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Kerrotaan Emmalle yhteydentotosta NUTTU-projektiin ja sen toiminnasta. UUsi ryhm&auml; muodostetaan ensi vuoden maaliskuussa. Puhutaan istunnossa Emman keskittymisvaikeuksista, oman toiminnan ohjauksen vaikeudesta ja mietit&auml;&auml;n mahdollista autisminkirjon h&auml;iri&ouml;t&auml;, jota NUTTU-projektissa voisi tutkia. Emma on kiinnostunut NUTUSTA ja antaa ak:lle luvan ilmoittaa Emman numeron ty&ouml;ntekij&auml;lle, jotta he voivat sopia Emman kanssa haastatteluajan. Emma pohtii misofoniaakin liittyneen&auml; autisminkirjoon.</p>
<p>Hyv&auml;, avoin istunto Emman kanssa.</p>
<p>UA 8.11.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-11-08 10:15:00 - END 2016-11-08 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma ei saavu ajalleen.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-11-11 10:15:00 - END 2016-11-11 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Puhutaan viime kerran k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;st&auml; ajasta ja vastuutetaan Emmaa v&auml;hint&auml;&auml;n ilmoittamaan, jos ei saavu ajalleen sek&auml; v&auml;h&auml;n kirjoittamaan, mik&auml; est&auml;&auml; tulemasta. Emma sanoo voineen huonommin taas, mik&auml; ilmenee vaikeutena l&auml;hte&auml; kodin ulkopuolelle, stressaamisena &auml;&auml;nist&auml; ja jumittumisena tietokoneelle. Kysyt&auml;&auml;n, milloin viimeksi Emma on k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; psykiatrian poliklinikalla ja siit&auml; on aikaa ja Emma sanoo j&auml;tt&auml;neen k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml; syksyll&auml; olleen ajan. Emma antaa luvan ak:n olla yhteydess&auml; l&auml;&auml;k&auml;riins&auml; Tiina Hannikaiseen ja varata h&auml;nelle uuden ajan ja v&auml;h&auml;n kertoa Emman tilanteesta.</p>
<p>NUTTU-hankkeesta ei olla viel&auml; oltu Emman mukaan yhteydess&auml;.</p>
<p>Puhutaan misofoniasta, Emma kertoo unista, jotka tuntuvat ahdistavilta ja h&auml;vett&auml;vilt&auml;. Unet ovat seksuaalisia, &auml;itin liittyneit&auml;. Emman on vaikea puhua unista. Tunnustellaan &auml;itiin liittyneit&auml; tunteita lapsuudessa ja Emma tunnistaa kiukkua. Ehdotetaan Emmalle tunteista kirjoittamista, jos puhuminen on vaikeaa. Emma pohtii, ett&auml; voisi kirjoittaa kotona.</p>
<p>UA 15.11.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-11-15 10:15:00 - END 2016-11-15 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma laittaa viesti&auml; my&ouml;h&auml;stymisest&auml;&auml;n. Kerrotaan Emmalle ak:n olleen yhteydess&auml; psykiatrian poliklinikkaan ja kertoo puhelusta: l&auml;&auml;k&auml;ri Tiina Hannikainen onkin t&auml;ll&auml; hetekll&auml; poliklinikalta poissa ja h&auml;nt&auml; paikkaa toinen l&auml;&auml;k&auml;ri. Ak puhui l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa ja sovittiin, ett&auml; h&auml;n ilmoittaa joulukuulle uuden ajan Emmalle. L&auml;&auml;k&auml;rin kanssa mietitty ak:n osallistumista hoitoneuvotteluun. Emmalle ajatus sopii, samoin ak:lle. L&auml;&auml;k&auml;ri soittaakin tapaamisen aikana ja ilmoittaa ajaksi 15.12. klo 10.30. Ak pystyy j&auml;rjest&auml;m&auml;&auml;n tulonsa siihen. Kerrottu l&auml;&auml;k&auml;rille Emman ahdistuneisuuden vaihtelusta ja arjen hallinnan vaikeuksista, opiskelun vaikeudesta. kerrottu my&ouml;s NUTTU-hankkeesta, johon Emma ilmoitettu.</p>
<p>Emma sanoo misofonia oireiden olleen taas vaikeita ja tuskallisten ajatusten vaivanneen. Toden&auml;k&ouml;isesti edellisen k&auml;ynnin &auml;itiin liittyv&auml; aihe nostattanut my&ouml;s ahdistusta pintaan. Hahmotellaan paperille Emman pahan olon karttaa ja Emman k&auml;ytt&auml;neit&auml; ratkaisuyrityksi&auml;. Tunnistetaan kontrolli ja puolustusasetelmissa kyyh&ouml;tt&auml;minen h&auml;pe&auml;n ja syyllisyyden tunteista johtuneena. Tunnistetaan Emman kova kielellinen selitt&auml;minen terapiatunneillakin ja ajatuksissa jumittuminen, ja Emman kokemuksenkin mukaan n&auml;m&auml; keinot eiv&auml;t vie h&auml;nt&auml; el&auml;m&auml;ss&auml; eteenp&auml;in. Puhutaan uskalluksesta hellitt&auml;&auml; n&auml;ist&auml; keinoista ja terapiassakin suunnata suunnata tunteiden kokemiseen ja tunnety&ouml;skentelyyn. Emma ei ole kirjoittanut tunteista &auml;idist&auml; ja sovitan, ett&auml; ensi kerralla otetaan se teemaksi.</p>
<p>UA 18.11. &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-11-18 10:15:00 - END 2016-11-18 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma tulee my&ouml;h&auml;ss&auml; my&ouml;h&auml;stytty&auml;&auml;n bussista. Istunnossa on mukana ak:n koira, josta kysytty etuk&auml;teen Emmalta lupaa. Emma antaa koitan haistella ja nuolla k&auml;tt&auml; ja silitt&auml;&auml; koiraa. Ei her&auml;t&auml; sen suurempaa tunnetta Emmassa ja koira laitetaankin istunnon kulussa omaan koppiin.</p>
<p>Emma kuvaa oloaan rauhalliseksi ja tasapainoisen oloiseksi. Sotten alkaa murehtiminen eilisest&auml; ristiriitatilanteesta, johon Emma jumittuu. Emmalta kysyt&auml;&auml;n "mit&auml; nyt tapahtuu?" ja Emma tunnistaa alkaneen selitell&auml; ja jumittua eiliseen tilanteeseen ja alkaneen n&auml;hd&auml; ongelmia eilisess&auml;. Emma tunnistaa kontriollin keinona ja annetaan Emmalle kotiteht&auml;v&auml;ksi salapoliisin tavoin huomata, miss&auml; kaikkialla kontrollia esiintyy. Annetaan my&ouml;s luvut 4 ja 5 ajatusten ostamisesta ja irtip&auml;&auml;st&auml;misest&auml;, joita kannustetaan Emmaa lukemaan.</p>
<p>UA 22.11.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-11-22 10:15:00 - END 2016-11-22 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma on voimaantuneemman oloinen. Kertoo saaneen tilattua hammasl&auml;&auml;k&auml;rille ajan aamulla, joka on jo huomenna. On tyytyv&auml;inen aikaansaannokseensa. Hammasl&auml;&auml;k&auml;ri j&auml;nnitt&auml;&auml;, johon fokusoidaan ty&ouml;skentely&auml;. Hyv&auml;ksyt&auml;&auml;n tunnetta ja Emma oivaltaa ep&auml;varmuuden tietyll&auml;lailla kuuluvankin h&auml;nen ik&auml;isen el&auml;m&auml;&auml;n. Emma pohtii, ottaako huomenna ennen hammasl&auml;&auml;k&auml;ri&auml; helpottavan l&auml;&auml;kkeen. Tullaan siihen tulokseen, ett&auml; Emman ei tarvitse etuk&auml;teen p&auml;&auml;tt&auml;&auml; tunnetilaansa tai l&auml;&auml;kkeen tarvettaan, vaan katsoo olotilansa aamulla.</p>
<p>NUTTU-hankkeesta ei ole kuulunut mit&auml;&auml;n viime viikon yhteydenottoyrityksen j&auml;lkeen ja kannustetaan Emmaa soittamaan nyt ajalta sinnekin. Emma kohtaa j&auml;nnityksen tunteen ja siit&auml; huolimatta soittaa. Annetaan my&ouml;nteist&auml; palautetta Emmalle, joka on selv&auml;sti iloinen teoistaan.</p>
<p>UA 25.11.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-11-25 10:15:00 - END 2016-11-25 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma laittaa viestin tulevansa my&ouml;h&auml;ss&auml;, tulee n. 15min my&ouml;h&auml;ss&auml;. Pohtii omaa vaikeutta ajanhallinnassa.</p>
<p>Emma k&auml;ynyt hammasl&auml;&auml;k&auml;riss&auml;, ottanut propralin etuk&auml;teen. Puhutaan, mik&auml; meni l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; hyvin ja vahvistetaan Emman selviytymist&auml;. Emma takertuu siihen, mikl&auml; h&auml;nen mielest&auml; meni huo nosti ja tehd&auml;&auml;n siit&auml; Mielen juna-harjoitus, jossa sijoitetaan eri juniin tuntemuksia, ajatuksia ja toimintayllykkeit&auml;. Harjoitus katkaisee Emman vatvomisen keh&auml;n, mutta j&auml;&auml; pohtimaan, olisiko harjoutus hyv&auml; h&auml;nelle arjessa vai ei. Kannustetaan Emmaa vain heitt&auml;ytym&auml;&auml;n terapiaharjouituksiin pohtimatta sen suuremmin hy&ouml;tyj&auml; ja haittoja, mik&auml; on mielen sis&auml;lle j&auml;mist&auml;.</p>
<p>Emma kertoo saaneen NUTTU-hankkeeseen tapaamisajan 14.12.</p>
<p>UA 29.11.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-11-29 10:15:00 - END 2016-11-29 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiatapaaminen. Emma tulee pikkuisen my&ouml;h&auml;ss&auml;, mutta jo paremmin kuin viime kerralla. Annetaan siit&auml; my&ouml;nteist&auml; palautetta, vaikka Emma itse kritisoikin itse&auml;. Tunnistetaan se.&nbsp;</p>
<p>Emma kertoo katkaisseen ihmissuhteen, josta puhutaan. Tulee esille, ett&auml; Emma on laihtunut, painaa nyt 43kg, kun h&auml;nen pituudellaan 50kg olisi normaali. Emma puhuu jaksamattomuuden tunteesta, vilunv&auml;reist&auml; ja on itsekin huolissaan asiasta. Emmalla j&auml;&auml; sy&ouml;minen, kun n&auml;l&auml;n tunnetta ei tunnu. Koulua ei ole saanut eteenp&auml;in. Ak:lle tulee olo, ett&auml; Emma on hyvin yksin j&auml;lleen ja tarvitsisi huolenpitoa perustarpeiden tyydytt&auml;misest&auml;. Syntyy ajatus kansalaisopistosta, jossa Emma saisi nelj&auml; ateriaa p&auml;iv&auml;ss&auml;, kouluopetusta ja ihmiskontakteja, mik&auml; my&ouml;s auttaisi jumittamasta el&auml;m&auml;&auml;n vain mielen sis&auml;ll&auml;. Puhutaan, ett&auml; murehtimiseenkin vaikuttaa yleinen jaksamattomuus lis&auml;&auml;v&auml;sti mielen ongelmia. Emma ymm&auml;rt&auml;&auml; ja tunnistaa, ett&auml; mielen ongelmat lis&auml;&auml;ntyv&auml;t mit&auml; enemm&auml;n h&auml;n j&auml;tt&auml;ytyy normiel&auml;m&auml;n ulkopuolelle.</p>
<p>Puhutaan, ett&auml; on hyv&auml;, ett&auml; aika l&auml;&auml;k&auml;rille psykiatrian poliklinikalle tulee, jonne ak ja Emma menev&auml;t yhdess&auml;. Siell&auml; on t&auml;rke&auml;&auml; puhua sy&ouml;misest&auml;, laihtumisesta ja rytmin huolenpidosta.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n ajan loppuun mf-harjoite, jossa k&auml;ytet&auml;n H&auml;irik&ouml;iv&auml;t matkustajat bussissa -metaforaa.&nbsp;</p>
<p>UA 2.12.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-12-02 10:15:00 - END 2016-12-02 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma ajoissa ajallaan, josta on iloinen. Keskittynyt nyt my&ouml;s sy&ouml;miseen ja saanut mielest&auml;&auml;n painoa jo hieman yl&ouml;sp&auml;in. Emma tunnustaa koulun olevan nyt hankala asia ja nettiriippuvuus. Puhutaan suvussa olevista riippuvuussairauksista. Emma pohtii my&ouml;s pikkuvelje&auml;&auml;n ja kokee olevan h&auml;nen varjonsa. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n t&auml;t&auml; mielikuvaa.</p>
<p>UA 9.12. Itsen&auml;siyysp&auml;iv&auml;n takia toinen aika j&auml;&auml; pois ensi viikolta.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-12-09 10:15:00 - END 2016-12-09 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma on reippaamman ja iloisemman oloinen. Saanut jollakin lailla pidetty&auml; kiinni sy&ouml;misest&auml; ja ulkoillut v&auml;h&auml;n. Opiskeluissa ei ole edennyt ja Emma tunnustaa sen olevan iso ongelma nyt. Emma l&auml;htiess&auml; p&auml;&auml;tt&auml;&auml; nyt menn&auml; kotiin ja tehd&auml; historian tai ruotsin kurssin eteen teht&auml;vi&auml;. Ak kannustaa varaamaan opintoneuvojalle aikaa ja menn&auml; keskutelemaan opiskeluhaasteista, mutta Emma vastustaa sit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Emmalla arkiel&auml;m&auml;n sujuminen on vaikeaa, h&auml;nen on vaikea pysy&auml; arkirytmeiss&auml; kiinni ja h&auml;n v&auml;lttelee ik&auml;vilt&auml; tuntuvia asioita. V&auml;lttelyn Emma itsekin on alkanut tunnistaa. Ak:n mielst&auml; Emma tarvitsee vahvempaa tukea ymp&auml;rilleen, jotta syrj&auml;ytyminen saataisiin pys&auml;ytetty&auml;. T&auml;st&auml; on t&auml;rke&auml;&auml; puhua ensi viikon psykiatrian poliklinikan k&auml;ynnill&auml;.</p>
<p>UA 13.12.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-12-13 10:15:00 - END 2016-12-13 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma menossa istunnon j&auml;lkeen suoraan Malminkartanon kuntoutuss&auml;&auml;ti&ouml;lle NUTTU-hankkeen alkutapaamiseen. Emma ei ole selvitt&auml;nyt reitti&auml;, kuinka p&auml;&auml;see kuntotuuss&auml;&auml;ti&ouml;lle ja pyyt&auml;&auml;kin, ett&auml; yhdess&auml; katsomme netist&auml; reitin, joka toteutetaan. Reitin l&ouml;yt&auml;misen j&auml;lkeen Emma rauhoittuu ja pystyy jatkamaan terapiak&auml;ynti&auml;.</p>
<p>Emma kertoo tavanneen eilen lapsuuden aikaista yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml; ja jutteleminen Emman lapsuudesta oli ollut avartava kokemus. Emma pohtii erityisesti kontrollointiin taipuvaista is&auml;&auml;ns&auml;.</p>
<p>Seuraavan kerran tapaamme Emman kanssa Malmin psykiatrian poliklinikalla 15.12. Valmistaudutaan tapaamiseen k&auml;ym&auml;ll&auml; l&auml;pi, mit&auml; on t&auml;rke&auml;&auml; ottaa tapamisessa l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa esille ja keski&ouml;ss&auml; erityisesti Emman arkiel&auml;m&auml;n ja el&auml;m&auml;nhallinnan haasteet ja tuen tarve.</p>
<p>UA 15.12. psykiatrian poliklinikalla l&auml;&auml;k&auml;ritapaaminen.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-12-15 10:30:00 - END 2016-12-15 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Yhteistapaaminen Malmin psykiatrian poliklinikalla. L&auml;sn&auml; tapaamisessa l&auml;&auml;k&auml;ri Anu T&auml;hki&ouml;, Emma ja ak. L&auml;k&auml;ri haastattelee Emmaa nykytilanteesta ja terapiasta. Emma tuo esille korkean ahdistustason vaihtelevuuden, el&auml;m&auml;nhallinnan ja el&auml;m&auml;nrytmiss&auml; pysymisen vaikeudet, ajatuksiin uppoamisen, jumittumisen ja kuormittuneisuuden, h&auml;iritsev&auml;t seksuaaliset tuntemukset &auml;&auml;niin liittyen ja opiskeluvaikeudet. L&auml;&auml;k&auml;ri suosittelee Emmalle antipsykoottisen l&auml;&auml;kityksen aloittamista hyvin pienell&auml; annoksella ja poliklinisten k&auml;yntien aloittamisen sek&auml; mahdollisesti intensiiviyksik&ouml;n p&auml;iv&auml;ryhmiin osallistumisen. Emma empii pitk&auml;&auml;n l&auml;&auml;kitysasiaa ja ottaa lopulta reseptin, mutta j&auml;&auml; katsomaan aloittaako. Ryhmist&auml; Emma on kiinnostunut. Emma kertoo NUTTU-hankkeesta ja neuropsykologisista tutkimuksista siell&auml;, jotka toteutetaan alkuvuodesta.</p>
<p>Puhutaan terapiasta ja sen t&auml;ss&auml; vaiheessa olleesta heikosta vasteesta mielialavaihteluihin ja el&auml;m&auml;nhallintaan. Emma mielell&auml;&auml;n k&auml;y terapiassa ja k&auml;ytt&auml;&auml; aikansa ja jatketaan terapiaa.</p>
<p>UA 16.12.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-12-16 10:15:00 - END 2016-12-16 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma tulee tuohtuneena k&auml;ynnille. Syyn&auml; kiukkuisuuteen on eilinen l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynti ja l&auml;&auml;kkeiden suosittelu. Emma ei halua aloittaa s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; l&auml;&auml;kityst&auml;, n&auml;kee siin&auml; vain uhkakuvia, joita kohdataan ja yritet&auml;&auml;n ty&ouml;st&auml;&auml;. Emma rauhoittuu pikkuhiljaa asiasta ja n&auml;ke sitten, ett&auml; haluaa nyt kokeilla menn&auml; el&auml;m&auml;ss&auml; eteep&auml;in koulun ja sosiaalisten ryhmien suhteen ilman l&auml;&auml;kityst&auml;, mutta jos se ei onnistu, niin sitten kokeilee l&auml;&auml;kityst&auml;. N&auml;hd&auml;&auml;n kiukku hyv&auml;n&auml; tunteena ja l&auml;&auml;k&auml;riaika my&ouml;s, kun Emma on nyt sisuuntunut tekem&auml;&auml;n asioita oman hyvinvoinnin eteen. Piirret&auml;&auml;n taululle portaita ja mieti&auml;&auml;n, miten askel kerrallaan Emma voisi edet&auml; syrj&auml;ytymisest&auml; kohti el&auml;m&auml;ss&auml; kiinni oloa. Emma menee psykiatrian poliklinikalle johonkin ryhm&auml;&auml;n, on tehnyt opiskelusuunnitelman ja miettii jonkin kurssin ottoa aikuislukiosta p&auml;iv&auml;kurssina, menee NUTTU-hankkeeseen mukaan eli osallistuu REAL LIFE-juttuihin, pois konemaailmasta.</p>
<p>Emma l&auml;htee ajalta hyv&auml;ll&auml; mielell&auml; ja tarmokkaasti. Puhutaan pienist&auml; askelista, jottei vaatimus tule liian suureksi ja romahdus seuraa siit&auml;. Annetaa Emmalle p&auml;iv&auml;kirjalomakkeita mukaan, joiden avulla seuraa liikuntaa, mielialaa, nukkumista ja sy&ouml;mist&auml;.</p>
<p>UA 20.12.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-12-20 10:15:00 - END 2016-12-20 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma saapuu my&ouml;h&auml;ss&auml;, jonka ilmoittaa viestitse. Emmaa harmittaa my&ouml;h&auml;styminen ja haluaa muuttaa tapansa toimia. Puhutaan terapiamatkoista ja terapiaan l&auml;hd&ouml;st&auml;.</p>
<p>Emma pit&auml;nyt jonkinverran viime kerralla asetettuja p&auml;iv&auml;kirjateht&auml;vi&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n niit&auml; l&auml;pi ja Emma tarvitsee fokusointia aika-ajoin j&auml;&auml;den r&ouml;nsyilem&auml;&auml;n ja vatvomaan p&auml;iv&auml;kirjamerkint&ouml;j&auml;. Pit&auml;nyt sy&ouml;mis-, liikunta ja mielialap&auml;iv&auml;kirjaa, merkinnyt my&ouml;s yhden nukkumisen. Nukkumaanmenoajoissa Emma kokee tarvetta muutokselle ja tunnistaa v&auml;symyksen vaikutukset itsess&auml;&auml;n.</p>
<p>Ty&ouml;skentely jatkuu joululomatauon j&auml;lkeen 3.1. Annetaan Emmalle lis&auml;&auml; p&auml;iv&auml;kirjalomakkeita lomatauon ajalle. Erityisesti seuraisi mieliala-, nukkumis- ja liikuntapuoltaan.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-01-03 10:15:00 - END 2017-01-03 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma ei saavu ajalleen. Laitetaan Emmalle viesti ajasta.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-01-10 10:15:00 - END 2017-01-10 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma my&ouml;h&auml;styy ajalta. K&auml;sitell&auml;&auml;n taas asiaa ja ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n el&auml;m&auml;n hallintaa. Emma huomaa, ett&auml; Kuntoutuss&auml;&auml;ti&ouml;n neuropsykologiset tutkimukset alkavat t&auml;n&auml;&auml;n, joka olisi mennyt Emmalta ohitse. Puhutaan kalenterin k&auml;yt&ouml;st&auml;. Psykiatrian poliklinikan hoitajan k&auml;ynnit alkavat tammikuun lopussa. Emma kertoo uudesta l&auml;&auml;k&auml;riajasta poliklinikalla, joka ollut alkuvuodesta. Emma ei suostunut l&auml;&auml;kityksen aloittamiseen.</p>
<p>Emma pohtii sosiaalisen j&auml;nnitt&auml;misen alkujuuria koulussa kokemiin syrjint&auml;kokemuksiin, jota ty&ouml;stet&auml;&auml;n.</p>
<p>UA 13.1.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-01-13 10:15:00 - END 2017-01-13 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma tulee ajoissa ajalleen. Tunnustellaan tunteita ja Emma sanoo tuntuvan hyv&auml;lt&auml; olla ajoissa. Emma laittaa kalenteriinsa nyt t&auml;rkeit&auml; aikoja, joita pit&auml;&auml; muistaa. Muutenkin Emma kertoo tehneen asioita nyt; olleen aikuislukion kanslistin juttusilla ja sopinut ottavansa ensi jaksoon matematiikan kurssin aikuislukion puolelta. Ollut my&ouml;s neuropsykologisissa tutkimuksissa. Koulusta puhuttaessa Emma tunnistaa ahdistusta, outoa tunnetta rinnassa, johon tehd&auml;&auml;n pieni tunnusteluharjoitus ja annetaan sen sitten j&auml;&auml;d&auml; olemaan. &nbsp;Emma ei tunnista ahdistuksen liittyv&auml;n koulusta puhumiseen, jota h&auml;nelle ehdotetaan.</p>
<p>Piirret&auml;&auml;n paperille eri mooditiloja, joita on tunnistettu: lapsi/uhripositio, h&auml;pe&auml;positio, murehtimispositio, ep&auml;realististen asioiden pelkopositio ja p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;, toimijapositio. Tutustutaan n&auml;iuhin eri positioihin.</p>
<p>UA 17.1.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-01-17 10:15:00 - END 2017-01-17 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma my&ouml;h&auml;ss&auml; 15min. Puhutaan my&ouml;h&auml;stymisest&auml; ja ymm&auml;rret&auml;&auml;n j&auml;lkity&ouml;st&auml;minen selittelyiksi ja kielelliseksi kontrolliksi. Haaste tulee tarkkavuuden yll&auml;pidossa ajan suhteen kotona. Annetaan terapiaan ajoissa ehtimiselle suurempi merkitys, joka tarkoittaa ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n el&auml;m&auml;nhallintaa.</p>
<p>Emma haluaa puhua my&ouml;s NUTTU ryhm&auml;st&auml;, johon osallistumista alkanut empim&auml;&auml;n ja kokee voimakastakin vastustusta t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Emma menossa terapia-istunnon j&auml;lkeen kuulemaan neuropsykologisen tutkimuksen tuloksia, johon ryhm&auml;n vastustaminen voi olla reaktiona. Sanallistetaan t&auml;m&auml;, mutta Emma on eri mielt&auml; asiasta. Kehoitetaan Emmaa juttelemaan ajatuksista ryhm&auml;st&auml; neuropsykologin kanssa t&auml;n&auml;&auml;n. Emma kokee, ett&auml; ryhm&auml;&auml;n osallistuminen vain saa h&auml;net masentumaan, kun on muiden "ongelmatapausten" kanssa ja haluaa vain nyt osallistua aikuislukin kursseille ja jatkaa "normaaliel&auml;m&auml;&auml;". Kuunnellaan Emman ajatuksia, mutta my&ouml;s havainnollistetaan Emman olemassaolevat el&auml;m&auml;nhallinnan haasteet t&auml;ll&auml; hetkell&auml; sek&auml; viime vuosina.</p>
<p>Aika j&auml;&auml; lyhyeksi Emman my&ouml;h&auml;stymisen takia, joka sanallistetaan.</p>
<p>UA 20.1.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-01-20 10:15:00 - END 2017-01-20 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma tulee ajoissa ajalle. Emma on iloinen ja tunnustellaan tunteita ajoissa olemisesta. Emma huomaa istunnossa my&ouml;s, ett&auml; miten paljon ehtii k&auml;sitell&auml; asioita, kun tulee ajoissa. Emma puhuu neuropsykologin tutkimustuloksista, jossa tullut jonkinverran autismin kirjoon liittyvi&auml; piirteit&auml; esille, mutta ei niin vahvasti, ett&auml; siit&auml; tulisi diagnoosia. Emma yritt&auml;nyt kysell&auml; ryhm&auml;st&auml;, muttei kokenut saaneensa siit&auml; selvyytt&auml;. Pohditaan, ett&auml; Emma voisi olla yhteydess&auml; NUTTU-ryhm&auml;st&auml; vastaavaan ohjaajaan, jonka kanssa tavannutkin alkuhaastattelussa. Kysyt&auml;&auml;n Emmalta, kokeeko h&auml;n yhteydenottamisen vaikeaksi ja toivooko h&auml;n ak:lta apua siihen, mutta Emma kokee, ett&auml; pystyy soittamaan itse.</p>
<p>Emma ottaa puheeksi misofonian olleen taas voimakkaampaa. Emma kokee istunnossakin liev&auml;&auml; ahdistuneisuutta. Tehd&auml;n istunnossa l&auml;sn&auml;oloharjoitus omien tuntemusten kuuntelemiseen, tuntemusten antamiseksi olla ja hengittelyyn. Emma kokee harjoituksen hyv&auml;n&auml; kokemuksena ja rauhoittaneen h&auml;nt&auml;.</p>
<p>UA 24.1.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-01-24 10:15:00 - END 2017-01-24 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma ei saavu ajalleen eik&auml; laita mit&auml;&auml;n ilmoitusta.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-01-27 10:15:00 - END 2017-01-27 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiak&auml;ynti. Emma saapuu ajalleen ajoissa. &nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-02-03 10:15:00 - END 2017-02-03 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma ajoissa ajalla. Emmalla ollut hoitok&auml;yntej&auml; t&auml;ll&auml; viikolla paljon gynekologilla ja hammasl&auml;&auml;k&auml;riss&auml;. Emma haluaa kokeilla kertaviikkoisia terapiaistuntoja ainakin ensi viikolla, kun asioita on paljon hoidettavana. Ensi viikolla alkaa my&ouml;s NYYTI ry:n el&auml;m&auml;nhallinta kurssi, jolle Emma ilmoittautunut. Sovitaan ensi viikolle siis yksi aika.</p>
<p>Emmalla on murehtimista paljon liittyen e-pillereihin, joita gynekologi suositteli kuukautisvaivoihin. Emma puhuu ja selitt&auml;&auml; paljon netist&auml; tekemi&auml;&auml;n havaintoja tuotteesta ja miksi h&auml;n ei halua aloittaa niit&auml;. Haastetaan Emmaa pys&auml;htym&auml;&auml;n ja havainnoimaan mielt&auml;&auml;n ja murehtimistaan. Emman on vaikea pit&auml;&auml; mielen toimintaa murehtimisena, mutta l&ouml;ydet&auml;&auml;n pelkoa itsen kontrollista ja v&auml;&auml;rien valintojen tekemisest&auml;, joka johtaisi katumiseen. Emman on vaikea n&auml;hd&auml; t&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;n jo olevaa k&auml;rsimyst&auml;, vaan keskittyy pelk&auml;&auml;m&auml;&auml;n mahdollista k&auml;rsimyst&auml; tulevaisuudessa. Yritet&auml;&auml;n selvent&auml;&auml; t&auml;t&auml; Emma</p>
<p>UA 10.2.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-02-10 10:15:00 - END 2017-02-10 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma tulee pienell&auml; my&ouml;h&auml;stymisell&auml; istuntoon. Kertoo Nyyti ry:n verkkoel&auml;m&auml;nhallintakurssista, joka alkanut maanantaina. Tunnsitanut ahdistuksen merkkej&auml; kehossa istunnon aikana ja liitt&auml;&auml; ne koulumaiseen tunnelmaan. Aktivoidaan tuntemuksia istunnossa muistelemalla koulua ja tehd&auml;&auml;n pieni esiintymisharjoitus istunnossa. Harjoitellaan samalla tuntemusten hyv&auml;ksymist&auml; ja haluamista sek&auml; uudenlaista suhtautumista tuntemuksiin. Tuntemukset laukeavat pois, kun Emma sanallistaa ne.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n istunnossa moodikartta, johon tunnistetaan Emmassa erilaisia mooditiloja, kuten huomiosta nauttiva, kunnianhimoisuus, pelk&auml;&auml;v&auml;, puhki analysoija jne. Emma tunnistaa, ett&auml; my&ouml;nteiset moodit ovat olleet pieness&auml; roolissa viime vuosina ja negatiiviset taas kohdevaloissa. Tunnistetaan niiss&auml;kin hyvi&auml; puolia. Emma voimistuu t&auml;st&auml; ty&ouml;skentelyst&auml;.</p>
<p>UA 17.2.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-02-17 10:15:00 - END 2017-02-17 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma tulee hieman my&ouml;h&auml;ss&auml; ajalleeen. Jatketaan viime kerran ty&ouml;skentely&auml; skeemakartan kanssa. Tunnistetaan terapiaan tullut my&ouml;h&auml;stelij&auml;puoli, joka sis&auml;ltyy suurempaan el&auml;m&auml;nhallinnan ja ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llisyyden puoleen. Tunnistetaan sen piirteit&auml;. Karttaan syntyy my&ouml;s muita uusia puolia ja erityisesti yritet&auml;&auml;n tunnistaa sit&auml; puolta, joka on vahva mielipiteiss&auml;&auml;n ja kannoissaan ja luonnonmukaisuuden puolestapuhuja. Pohditaan sen hyvi&auml; ja huonoja puolia.&nbsp;</p>
<p>Skeematy&ouml;skentely saa Emman innostumaan ja tunnistetaan positiomuutos. Skeematy&ouml;skentelyn tavoite on saada eri puolia kesken&auml;&auml;n dialogiin, joka sanallistetaan Emmalle. Se on viel&auml; haastavaa ja h&auml;mment&auml;v&auml;&auml;.</p>
<p>Emma kertoo lopuksi, ett&auml; on saanut enemm&auml;n "real life" tilanteita synnytetyksi nettitilanteiden sijaan. Iloitaan siit&auml;.</p>
<p>UA 24.2.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-02-24 10:15:00 - END 2017-02-24 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma ajallaan ajoissa. Emma kertoo misofonian olleen taas aktiivisempi. Ollut elokuvissa uuden nettituttavuuden kanssa viime lauantaina ja katsoneet kauhuleffan. Se vaikuttanut Emmaan voimakkaasti ja seuraavana y&ouml;n&auml; pel&auml;nnyt sekoavansa. Emma kertoo varhaisnuoruusi&auml;ss&auml; katsoneen paljon K18 leffoja ja nettivideoita ja pohditaan sen vaikutuksia ahdistusherkkyyteen t&auml;n&auml; p&auml;iv&auml;n&auml;. Emma ihmetteleee avoimuuttaan kertoa h&auml;nt&auml; h&auml;vett&auml;vist&auml;kin asioista t&auml;ll&auml; kerralla. Kiitet&auml;&auml;n Emmaa luottamuksesta ja rohkeudesta avoimuuteen. Esill&auml; arkojakin asioita, joista ei ole helppo puhua. N&auml;ist&auml; puhuminen voi vapauttaa Emmaa h&auml;pe&auml;st&auml; ja vaikuttaa my&ouml;s misofoniaan helpottavasti. Kerrotaan t&auml;m&auml; Emmalle.</p>
<p>Emma toivoo ensi viikolle taas kahta aikaa, joten tavataan 28.2. Ensi viikolla Emmalla on matematiikan kurssin alkaminen aikuislukiossa, joka v&auml;h&auml;n j&auml;nnitt&auml;&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-02-28 10:15:00 - END 2017-02-28 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma tulee vartin my&ouml;h&auml;ss&auml; ajalle. Emma on rentoutuneemman oloinen, riisuu jopa takkinsa naulaan. Puhutaan huomisesta matikantunnille menosta. Emma huomannut murehtivansa v&auml;hemm&auml;n viime aikoina. Emma puhuu Nyytin el&auml;m&auml;ntaitoryhm&auml;st&auml;, joka ollut eilen, jossa oli annettu teht&auml;v&auml;ksi kirjoittaa unelmap&auml;iv&auml;st&auml;. Emma huomasi, kuinka hyv&auml; olo siit&auml; tuli ja innostunut. Emma alkanut pohtia, mit&auml; haluaisi opiskella lukion j&auml;lkeen ja tunnistaa luovan puolensa vahvuutena. Katsotaan moodikarttaa ja lis&auml;t&auml;&auml;n luovapuoli joukkoon. &nbsp;Emma hluaa vahvistaa itsekuripuolta, joka johtaaa syvempien arvojen suuntaisesti el&auml;m&auml;&auml;, kuten p&auml;iv&auml;rytmiss&auml; pysymist&auml;. Kerrotaan Emmalle maksuttomista liikuntatunneista helsinkil&auml;isille 18-29-vuotiaille nuorille aikuisille. Katsotaan netist&auml; tarjontaa ja Emma kiinnostuu joogatunneista.</p>
<p>Emmalla huomenna my&ouml;s psykiatrian poliklinikalla k&auml;ynti, josta puhutaan.</p>
<p>UA 3.3.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-03-03 10:15:00 - END 2017-03-03 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma peruu aikansa juuri ennen ajan alkua p&auml;&auml;kivun takia.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-03-07 10:15:00 - END 2017-03-07 11:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-03-14 10:15:00 - END 2017-03-14 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma ajallaan. Emma kertoo vatsakivuista, joita ollut ja k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; eilen. Vatsakivut vallanneet mielen, tunnistetaan Emman murehtiminen ja sen vaikutus kipuun. Emma huomaa kivun alkavan my&ouml;s vastaanotolla siit&auml; puhuessa. Emma menossa labrakokeisiin vatsakivun tiimoilta.</p>
<p>Emma k&auml;ynyt matematiikan tunneilla aikuislukiossa ja se sujunut hyvin. Puhutaan siit&auml;. Puhutaan "real life" jutuista viikon aikana ja ohjataan Emman tarkkaavuutta enemm&auml;n "real life" juttuihin kuin mielen tai kehon sis&auml;isiin prosesseihin, joihin Emmalla on tapana juuttua.</p>
<p>Emma huomaa, miten paljon j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n sis&auml;isi&auml; asioita, kuten kehon tuntemuksia, omia tunnereaktioita, j&auml;nnittyneisyytt&auml;&auml;n jne kuin vastapainona olisi suunnata tarkkaavuus ymp&auml;r&ouml;iviin "real life" asioihin. Emma sy&ouml;nyt nyt paremmin, tehnyt itselleen terveellist&auml; ruokaa, joogannut jonkin verran, k&auml;ynyt koulussa.</p>
<p>UA 21.3. &nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-03-21 09:15:00 - END 2017-03-21 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma ajallaan. Jouduttu aikaistamaan Emman normiaikaa ak:n ty&ouml;kokokouksen takia. Emma on ajoissa aikaisemmalla ajallaan. Emma vaikuttaa ihan reippaalta. K&auml;sitell&auml;&auml;n istunnossa erityisesti psykoositaipumukseen viittaavia ajatuskuvioita, jotka Emma itsekin tunnistaa sairauden rajalla oleviksi. Emma osaa niit&auml; kuitenkin hallita t&auml;ss&auml; hetkess&auml; ja tidostaa siell&auml; pohjalla olevan vilkaan mielikuvituksen ja mielen sis&auml;ll&auml; el&auml;misen. Pohditaan, kuinka mielikuvitusta ja luovuutta saisi valjastettua Emman hy&ouml;dyksi ja kanavoitua sen energian hy&ouml;dylliseen ja el&auml;m&auml;&auml; eteenp&auml;in viev&auml;&auml;n toimintaan. Emma pohtinut datanomiopiskeluja lukion j&auml;lkeen ja mietit&auml;&auml;n, josko Emma tutustuisi erilaisiin piirrosohjelmiin ja alkaisi opetella n&auml;it&auml; tekniikoita, jotka h&auml;nt&auml; kiinnostavat. Matemattikan kurssi etenee hyvin. Puhutaan pienist&auml; askeleista "real lifen" suuntaan.</p>
<p>UA 29.3.</p>
<p>Emma pyyt&auml;&auml; my&ouml;s luvan voida ottaa yhteytt&auml;, jos tulee tarve toiselle viikottaiselle ajalle. Annetaan lupa Emmalle olla yhteydess&auml; ak:seen.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-03-28 10:15:00 - END 2017-03-28 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma ajallaan, tulee vartin my&ouml;h&auml;ss&auml;. Emma kertoo puhuneen &auml;idin kanssa eilen kes&auml;ty&ouml;n hakemisesta. Emman kanssa ajalla katsotaan netist&auml; kaupungin kes&auml;t&ouml;ihin hakuaikoja ja Emma p&auml;&auml;tt&auml;&auml; olla puhelimitse yhteydess&auml; mm. hautausmaahan. Emman vointi suht hyv&auml;&auml; nyt, jonkin verran murehtimisajatuksia p&auml;&auml;ll&auml;.</p>
<p>Otetaan toinen aika t&auml;lle viikolle, kun aika j&auml;i lyhyeksi Emman my&ouml;h&auml;stytty&auml;. Puhutaan my&ouml;s psyk.polin soitosta. Emma ei motivoitunut jatkamaan polilla k&auml;ynteij&auml;.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-03-31 09:15:00 - END 2017-03-31 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma terapia-ajallaan. Annetaan Emmalle mahdollisuus v&auml;ritt&auml;&auml; istunnon aikana keskustelun ohessa mandalaa,jonka ak kopioi kirjasta Viisaat yst&auml;&auml;vni. Tarkoituksena v&auml;rityksess&auml; on saada Emmaa rentoutuneemmaksi, pois huolien suorittamistendenssist&auml; vatvomisen kautta, my&ouml;s heikent&auml;&auml; kontrollitaipumusta istunnoissa. Emma l&auml;htee v&auml;ritt&auml;m&auml;&auml;n ja tunnelmasta tulee vapaampi ja mukavampi.</p>
<p>Puhutaan pelkoj&auml;&auml;nteist&auml; kouluajoilta, kun menossa tenttiin ensi viikolla. Emma puhuu sukujuhlista, jotka tulossa ja sen ahdistavuudesta. Tunnistetaan, ett&auml; Emma puhuu tunteistaan ja fyysisist&auml; tuntemuksistaan oireina ja katsotaan niit&auml; nyt luonnollisina tunteita, joita ihmisill&auml; useinkin sukujuhlissa on.</p>
<p>UA 7.3. Emman matematiikan kokeen takia.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-04-07 10:15:00 - END 2017-04-07 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma ajallaan. Emma kertoo olleen stressaantuneempi, koe takana ja misofonia taas voimakkaampana. Tunnistetaan stressitekij&ouml;it&auml; ja sen vaikutuksia Emmassa. K&auml;sitell&auml;&auml;n misofoniaa pakko-oireena pakko-oirekaavion kautta ja n&auml;hd&auml;&auml;n Emman ratkaisuyritykset h&auml;iritseviin &auml;&auml;niin ritualisointina. Emmalla syntyy uusi oivallus, kuinka ratkaisuyritykset vain pahentavat pakko-oiretta. Todetaan, ett&auml; pakko-oireille ei tarvitse tehd&auml; mit&auml;&auml;n vaan antaa niiden olla ja jatkaa "real life"-tekemisi&auml;.</p>
<p>Emma kokee t&auml;m&auml;n istunnon olleen t&auml;rke&auml; uuden oivallllus.</p>
<p>UA 11.4.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-04-11 10:15:00 - END 2017-04-11 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma ajallaan. Olo ollut helpompi viime istunnon j&auml;lkeen. Katsotaan lomaketta Uskomuksen el&auml;m&auml;nhistoriallinen lomake ja annetaan se Emmalle kotiteht&auml;v&auml;ksi. Emma kiinnitt&auml;&auml; itse huomiota siihen, miten onnistumsiia ei rekister&ouml;i el&auml;m&auml;nhistoriastaan, vain ep&auml;onnistumisia. Lomake ottaa molemmat huomioon.</p>
<p>UA 18.4.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-04-18 10:15:00 - END 2017-04-18 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma tulee ajoissa ajalleen. Puhutaan itsetunto-ongelmista, kriittisest&auml; mielest&auml; ja pakkoneuroottisesta tavasta el&auml;m&auml;ntavan toteuttamisessa. Ty&ouml;skennell&auml;&auml;n korttien kanssa kyseisist&auml; teemoista ja ihmisyyden puolista. Pinnalla my&ouml;s masentunutta oloa, v&auml;symyst&auml;, aikaansaamattomuutta ja v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymist&auml; arkiel&auml;m&auml;ss&auml;. Kannustetaan Emmaa taas liikkumaan ja "real life" - tekemisiin virtuaali- ja mielenmaailmasta.</p>
<p>UA mahdollisesti 21.4.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-04-21 13:00:00 - END 2017-04-21 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-04-28 10:15:00 - END 2017-04-28 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emmaa ei kuulu ajalleeen. Sitten soittaa ja kertoo, ettei p&auml;&auml;sek&auml;&auml;n tulemaan. Jutellaan puhelimessa mm. Kelan kuntoutusterapian jatkohakemisesta. Emman kanssa aloitettiin terapia vasta hein&auml;kuussa, joka sotki ak:n niin, ett&auml; ak huomasi vasta nyt, ett&auml; ensimm&auml;inen vuosi menee umpeen jo 7.5.17. Emma on saanut kuitenkin B-lausunnon l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; jo, joten kehoitetaan Emmmaa t&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n oma hakemus ja l&auml;hett&auml;m&auml;&auml;n hakemus ja l&auml;&auml;k&auml;rin lausunto Kelaan. Ak tekee oman palautelomakkeen. Emma kokee, ett&auml; on h&ouml;ytynyt terapiasta ja on motivoitunut jatkamaan terapiaa toisen kauden. Ak on samaa mielt&auml;, ett&auml; terapiaa on t&auml;rke&auml; jatkaa.</p>
<p>Sovitaan uusi aika 2.5. klo 14.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-05-02 14:00:00 - END 2017-05-02 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma tulee my&ouml;h&auml;ss&auml; ajalleen. On stressaantunut kouluteht&auml;vist&auml; ja ylioppilaskirjoitusten miettimisest&auml; ja kouluj&auml;rjestelyist&auml;. Stressaa my&ouml;s matkasuunnitelmaa &auml;idin kanssa. Pelk&auml;&auml; lentomatkaa ja vessassa k&auml;ynti&auml; lennon aikana. Rauhoitellaaan Emmaa. Tunnistetaan, ett&auml; Emma luo itselleen ongelmia, joihin tarttuu ja yritt&auml;&auml; ratkaista niit&auml;. Irrottaudutaan ongelma-sanasta ja kohdataan enemm&auml;n tunteita.</p>
<p>UA 5.5.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-05-05 10:00:00 - END 2017-05-05 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma ajallaan ajoissa. Emma on hyvin j&auml;nnittyneess&auml; tilassa niin kehollisesti kuin mielellisestikin. Koulu stressaa, matkasuunnitelmasta on luovuttu, ahdistusta on kovasti. Yritet&auml;&auml;n puhetulvan j&auml;lkeen rauhoittua ja hellitt&auml;&auml; mf-harjoituksen kautta, mutta Emma &auml;rsyyntyy harjoituksesta eik&auml; koe tarvetta sille. Ak alkaa hahmottaa paperille Emman stressitilaa, mist&auml; se koostuu ja rentoutumiskeinoja, joista Emma itse kokenut hy&ouml;tyneens&auml;. Hahmotetaan kehollista puolta ja mielenpuolta.&nbsp;</p>
<p>Vuorovaikutus on melko haasteellista istunnossa. Ak:n on vaikea seurata Emman mielenliikkeit&auml; ja Emma kokee ak:n interventiot &auml;rsytt&auml;vin&auml;.&nbsp;</p>
<p>Emma toivoo ak:lta tukea nyt opiskelun etenemiseen, joka tuottaa vaikeuksia. Emma toivoo ulkopuolista kontrolloijaa, joka pakottaisi h&auml;nt&auml; tekem&auml;&auml;n teht&auml;vi&auml;.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan uusi aika 9.5.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-05-12 10:15:00 - END 2017-05-12 11:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-05-16 10:15:00 - END 2017-05-16 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma ajoissa ajallaan. Emma puhuu paljon enimm&auml;kseen onnistuneista ja hyvist&auml; tapahtumista el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. Tuskailee jonkin verran kouluty&ouml;skentelyss&auml; ja on oivaltanut v&auml;lttelev&auml;ns&auml; velvollisuuksien tekemist&auml;. Haluaa kokeilla palkitsemistekniikkaa eli ensin velvollisuuksien tekeminen ja sen j&auml;lkeen palkitseminen.</p>
<p>Puhutaan vanhempien erilaisuudesta kasvattajina; toinen m&auml;&auml;r&auml;ilev&auml; - alistava ja toinen vapaa ja rajaton. N&auml;iden &auml;&auml;rip&auml;iden v&auml;lill&auml; Emmakin taiteilee el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n: v&auml;lill&auml; tiukasti laittaa el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; ruotuun ja vaatii terapeutilta ulkoista kontrollia ja v&auml;lill&auml; luisuu hallitsemattomaan vellomiseen ja el&auml;m&auml;note katoaa.</p>
<p>UA 23.5.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-05-30 08:15:00 - END 2017-05-30 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma ajallaan ajoissa. Emma kertoo sosiaalista ahdistusta olleen pinnassa. Laitetaan Emma piirt&auml;m&auml;&auml;n taululle, mit&auml; pelkopositiossa tapahtuu. Tunnistetaan my&ouml;s herkkyys- ja kontrollointipositioita. Ja milloin n&auml;m&auml; puolet ovat syntyneet.&nbsp;</p>
<p>Vuorovaikutus Emman kanssa hyv&auml;&auml;, kun h&auml;n saa olla ns opettajana istunnossa. Emman toimijapuoli vahvistuu istunnossa.</p>
<p>UA 6.6.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-06-06 08:15:00 - END 2017-06-06 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma ajallaan. Tehd&auml;&auml;n k&auml;ynnill&auml; mielikuvaharjoituksia Emmaa ahdistavista tilanteista ja sovitaan altistushoitosuunnitelmasta seuraaville kerroille.</p>
<p>UA 13.6.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-06-13 08:15:00 - END 2017-06-13 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emmaa ei kuulu ajalleen. Laitetaan viesti, johon Emma vastaa viiveell&auml; nukkuneensa pommiin. Ehdotetaan videoistuntoa, josta Emma kielt&auml;ytyy. Saadaan sovituksi perjantaille 16.6. seuraava aika.&nbsp;</p>
<p>Mahdollisesti Emmassa tapahtui altistushoitoon liiittyv&auml; pel&auml;styminen, joka t&auml;rke&auml; ottaa esille seuraavissa istunnoissa.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-06-16 10:15:00 - END 2017-06-16 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. emma tulee 15 min my&ouml;h&auml;ss&auml; ajalle. K&auml;ynnill&auml; keskusteltu poisj&auml;&auml;nnist&auml; ja my&ouml;h&auml;stymisest&auml;, mahdollisesta reagoinnista viime viikon altistushoitoajatukseen, jonka Emma kiist&auml;&auml;. Emma kertoo pystyneen k&auml;yd&auml; metroajelulla viime kerran j&ouml;lkeen ja k&auml;ynyt kaupoissa itsen&auml;isesti, mist&auml; annetaan positiivista palautetta.</p>
<p>Katsotaan tekem&auml;&auml;mme k&auml;sitekarttaa aikoinaan yksin&auml;iselle saarelle linnoittautumisesta puolustusasemissa sek&auml; kielellisen kontrollin vahvuutta. Silloin m&auml;&auml;ritelty, ett&auml; terapiassa keskitytt&auml;isiin tunteiden tuottamiseen ja kokemiseen sek&auml; tukemaan Emmaa suuntautumaan real life -toimintoihin. Puhutaan terapian hy&ouml;dyist&auml; t&auml;h&auml;n menness&auml;. Emma kokee, ett&auml; v&auml;lill&auml; tuntuu, ett&auml; terapia est&auml;&auml; h&auml;nt&auml; el&auml;m&auml;st&auml; ja v&auml;lill&auml; tuntuu, ett&auml; terapia on hyv&auml; tukipilari. Pohditaan, mill&auml;lailla terapia voisi toimia todella tukipilarina ja edesauttaa Emmaa el&auml;m&auml;&auml;n eteenp&auml;in.</p>
<p>Emma kokee nyt stressi&auml; sy&ouml;misist&auml;, kokee laihtuneensa v&auml;h&auml;n ja ruoan laitto tuottaa haasteita. Rakennetaan Emmalle ruokaohjelmaa ja sovitaan kasvisruokavaliosta luopumista nyt . Pohditaan my&ouml;s tuen hankkimista esim is&auml;n vaimolta, joka tykk&auml;&auml; tehd&auml; ruokaa.</p>
<p>Opinnoissa edennyt ja valmistautuu englannin kirjoituksiin syksyll&auml;, mik&auml; luo stressi&auml;.</p>
<p>UA 20.6.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-06-20 15:00:00 - END 2017-06-20 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma ajallaan. K&auml;sitell&auml;&auml;n syksyn kirjoituksia ja sen luomaa stressi&auml;. kokeillaan mielikuvaharjoutusta ja omien tunteiden kohtaamista levollisessa l&auml;sn&auml;olon tilassa. Emma pompsahtaa nopeasti pois harjoituksesta ja jatkaa puhumisen kautta asian ty&ouml;st&auml;mist&auml;. Emman vaikea rauhoittua.&nbsp;</p>
<p>Nyt tulee ty&auml;skentelyyn lomataukoa, seuraava istunto 11.7. Suositellaan Emmalle mindfulness-harjotusten tekemist&auml; taas. Emma harjoittanut mindfulnessia reilu vuosi sitten ja kokenut siit&auml; hy&ouml;tyj&auml;, tosin kokee ylisuorittaneensa harjoituksia.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-07-11 10:15:00 - END 2017-07-11 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma ajallaan. Emma kertoo voineen suhteellisen hyvin; ihmissuhdeasioita ollut &nbsp;ieless&auml;, tehnyt v&auml;lill&auml; paljonkin opiskelujuttuja ja sitten taas v&auml;s&auml;ht&auml;nyt. Ahdistusta ollut jonkinverran, mutta my&ouml;s parempaa oloa. Kertoo olleen aika paljon vain kotosalla, nyt menossa tapaamaan uutta tuttavuutta Espooseen. S&auml;&auml;nn&ouml;lllisen arkiel&auml;m&auml;n hallinta on edelleen haastavaa ja puhutaan, ett&auml; se onkin Emman ik&auml;vaiheeseen kuuluvaa ja h&auml;n viel&auml; tarvitsee siihen tukea l&auml;heisilt&auml;&auml;n. Pohditaan is&auml;n perheen merkityst&auml; tuessa. &nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n v&auml;h&auml;n yhteenvetoa terapiaty&ouml;skentelyst&auml;. Emma kokee h&auml;nt&auml; auttavan se, ett&auml; saa puhua. Emmalla on vahva itsep&auml;rj&auml;&auml;misen tahto, milk&auml; on toisaalta vahvuus, mutta Emman on vaikea my&ouml;s asettua autettavaksi, mik&auml; n&auml;kyy terapiassa mm. erilaisten harjoitusten tai hoitomallien vastustamisena. Puhutaan t&auml;m&auml; a&auml;neen Emmalle. Sovitaan Emman kanssa terapiaistunnon rakenteesta niin, ett&auml; ensin Emma saa tilaa puhua ja istunnon loppussa pidet&auml;&auml;n 5-10min hiljainen l&auml;sn&auml;olon harjoitushetki. Ak kokee, ett&auml; Emmma hy&ouml;tyisi l&auml;sn&auml;olon harjoituttamisesta tunteiden kanssa olemisen harjoituttamiseksi ja ahdistuneisuuden hoitamiseksi.&nbsp;</p>
<p>T&auml;m&auml;nkin istunnon loppuun pidet&auml;&auml;n l&auml;sn&auml;olon harjoitus ja Emma toivoo ohjaamatonta hiljaista hetke&auml;, koska takertuu liiaksi ak:n sanoihin.&nbsp;</p>
<p>Todetaan lopussa, ett&auml; viime kes&auml;&auml;n verrattuna Emma voi nyt paremmin.</p>
<p>Tarjotaan Emmalle uutta aikaa jo t&auml;lle viikolle 14.7. mutta Emma ei koe tarvetta. Emma l&auml;htee sitten &auml;idin ja veljen kanssa m&ouml;kille, mik&auml; hyv&auml; juttu, ett&auml; Emmma p&auml;&auml;see vaihtamaan v&auml;h&auml;n maisemaa ja Emma viihtyy luonnon l&auml;heisyydess&auml;. Emma viestitt&auml;&auml; ak:lle, p&auml;&auml;seek&ouml; tulemaan 21.7. ajalle. Ak sen j&auml;lkeen lomap&auml;tk&auml;ll&auml; ja seuraava aika sitten vasta 11.8.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-08-11 10:15:00 - END 2017-08-11 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiatapaaminen. Emma vieestitellyt loma-aikana ak:lle ja kysellyt milloin on seuraava aika. Vastattu ajan olevan 11.8. ak:n loman takia. Emma tulee ajalle 15 min my&ouml;h&auml;ss&auml;. Selitt&auml;&auml; avaimien hukkuneen kotona ja siksi my&ouml;h&auml;styneen. Emma kertoo olostaan, ett&auml; ollut masentunutta ja ahdistunutta oloa. Liittynyt l&auml;hinn&auml; opiskelutilanteeseen sek&auml; sosiaalisiin tilanteisiin. Nyt ajalla Emma suhteellisen pirte&auml;n olonen. Kertoo, ett&auml; saanut itsens&auml; opiskelemaan, voittanut ep&auml;toivon ja turhautumisen tunteita. Julkisissa liikennev&auml;lineiss&auml; tullut voikakkaita ahdistusketjuja, joista toivoo p&auml;&auml;sev&auml;n eteenp&auml;in. Annnetaan Emmalle kotiin Murra tunnelukkosi -kirjasta kopioituja teht&auml;vi&auml; tunteista, niiden kohtaamisesta ja selviytymiskeinoista. Jatketaan niiden parissa ensi kerralla.</p>
<p>UA 16.8.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-08-16 10:15:00 - END 2017-08-16 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma saapuu ajallaan ajalleen. Kertoo hyv&auml;st&auml; olostaan lauantaina, kun sai opiskeltua ja toisaalta eilisest&auml; voimakkaasta pahasta olostaan, mik&auml; alkoi sosiaalisessa tilanteessa. Eli olotilat ja tunteet vaihtelevat suuresti. Emma piirt&auml;&auml; istunnossa kuvaavan kuvan omasta ponnistelujen v&auml;lttelyst&auml; ja toisaalta tyytyv&auml;isyyden tunteesta, kun on saanut itsens&auml; ponnistelemaan. T&auml;ss&auml; Emma viittaa opiskeluihin. Kannustetaan Emmaa soveltamaan kuvaa my&ouml;s sosiaalisiin tilanteisiin ja omien tunteiden v&auml;lttelyyn. Tehd&auml;&auml;n lopussa mf-harjoite ja menn&auml;&auml;n eiliseen sosiaaliseen tilanteeseen mielikuvissa ja Emman sis&auml;isiin kokemuksiin tilanteessa. Harjoituksessa pyrit&auml;&auml;n tunnistamaan ja erottamaan ulkoinen ja sis&auml;inen todellisuus sek&auml; hyv&auml;ksym&auml;&auml;n sis&auml;inen todellisuus.&nbsp;</p>
<p>Emma ei ole perehtynyt ak:n antamiin monisteisiin viime kerralla. Kannustetaan Emmaa tutustumaan niihin v&auml;liajalla.</p>
<p>UA 22.8.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-08-22 10:30:00 - END 2017-08-22 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma saapuu ajoissa ajalleen. Aloitettiin t&auml;n&auml;&auml;n klo 10.30 eli 15 min tavallista my&ouml;hemmin ja sovitaan Emman kanssa, ett&auml; jatketaan t&auml;ll&auml; ajalla jatkossakin, koska Emma kokee ehtiv&auml;ns&auml; paremmin n&auml;in.&nbsp;</p>
<p>Emma on v&auml;synyt, nukkunut huonosti. K&auml;ynnin edetess&auml; kuitenkin selke&auml;sti voimaantuu ja virkistyy. Sanallistetaan t&auml;m&auml; istunnon lopussa ja ehdotetaan Emmalle k&auml;yntien tihent&auml;mist&auml; kev&auml;&auml;n tapaan kaksi kertaa viikossa tapahtuvaksi. T&auml;m&auml; olisi ak:n mielest&auml; perusteltua t&auml;ss&auml; kohtaa syksyn ylioppilaskirjoitusten stressaavuuden ja voinnin ailahtelevuuden vuoksi. Emma reagoi ehdotukseen h&auml;mmentyneesti ja sanoo ajattelevansa, ett&auml; ak ajattelee k&auml;yntien tihent&auml;misell&auml; omaa etuaan. T&auml;st&auml; kirpoaa t&auml;rke&auml; keskustelu terapian tavoitteista ja hy&ouml;dyllisyydest&auml; sek&auml; Kelan aikarajallisuudesta terapian keston suhteen. Tapaaminen menee yliajalle ja keskustelu joudutaan lopettamaan kesken. Aihetta on t&auml;rke&auml;&auml; jatkaa seuraavalla istunnolla. &nbsp;</p>
<p>Laitetaan Emmalle viel&auml; viesti per&auml;&auml;n, ett&auml; tavataan seuraavan kerran siis viikon p&auml;&auml;st&auml; eik&auml; alustavasti sovittuna t&auml;m&auml;n viikon perjantaina. Laitetaan my&ouml;s viestiin, ett&auml; aihe terapian tavoitteista ja sen her&auml;tt&auml;mist&auml; mielikuvista on t&auml;rke&auml; keskustelun aihe ja jatketaan siit&auml; ensi kerralla.</p>
<p>UA 29.8.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-08-29 10:30:00 - END 2017-08-29 11:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-09-05 13:00:00 - END 2017-09-05 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-09-12 11:00:00 - END 2017-09-12 11:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-09-26 09:30:00 - END 2017-09-26 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiatapaaminen. emma joutunut perumaan viime perjantain ajan sairastuttuaan. Emma kertoo englannin kirjoituksista, joihin p&auml;&auml;si osallistumaan flunssaan sairastumisesta huolimatta. N&auml;hd&auml;&auml;n Emman voima ja katsotaan vuosi sitten Emman asettamia tavoitteita itselleen ja todetaan kirjoituksiin osallistuimisen ylt&auml;neen GAS:n +1 tasoon. Iloitaan siit&auml; ja tutkaillaan Emman fiiliksi&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kysel&auml;&auml;n Emman tavoitteita nyt eteenp&auml;in koulun ja terapian suhteen. Koulun suhteen Emmalla on suunnitelma, mutta terapian suhteen ei osaa sanoa. Palataan aiheeseen ensi kerralla.</p>
<p>UA 3.10. Sovitaan nyt kertaviikkoisista tapaamisista ainakin seuraaville kahdelle viikolle, mutta Emma empiv&auml;inen tarpeelleen viikottaisille ajoille. Syysloma tauko tulossa viikolla 42.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-10-03 10:30:00 - END 2017-10-03 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma voimaantunut ylioppilaskirjoituksista ja motivoitunut opiskeluun. Tunnistaa olevansa nyt kohdassa, jossa t&auml;ytyy tehd&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti t&ouml;it&auml; opiskelun eteen, jotta p&auml;&auml;see lukio-opinnoissa eteenp&auml;in. Autetaan Emmaaa lyhyen ja pitk&auml;nt&auml;ht&auml;imen tavoitteiden asettamisessa ja voimavarojen jakamisessa. Emma kohtaa my&ouml;s tuskaa viime vuosien v&auml;lttelytoiminnastaan opiskelujen suhteen. Kannustetaan sitten Emmmaa j&auml;&auml;m&auml;st&auml; pettymykseen jumiin ja&nbsp; katsomaan eteenp&auml;in.&nbsp;</p>
<p>UA 11.10.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-10-11 10:00:00 - END 2017-10-11 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma pyyt&auml;&auml; ak:lta todistusta terapiassa k&auml;ymisest&auml; ja psyykkisest&auml; tilastaan kuntoutustukea varten. Emma on menossa uudelle l&auml;&auml;k&auml;rille B-lausuntoa varten ja Emma toivoo sit&auml; vartenkin todistukseen kirjausta t&auml;m&auml;n hetkisest&auml; tilastaan. Kirjoitetaan todistus k&auml;ynnill&auml; ja puhutaan Emman vaihtelevasta voinnista, joka nyt taas heikko.</p>
<p>Otetaan esille dissosiaatioh&auml;iri&ouml;t&auml;, aivojen tapaa suojata ihmist&auml; siet&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;lt&auml; ja haastetaan Emmmaa pohtimaan, mit&auml;h&auml;n siet&auml;m&auml;t&ouml;nt&auml; h&auml;n on joutunut kokemaan. Emma kokee, ettei h&auml;nell&auml; ole ollut viime aikoina dissosiaatiota . Pohditaan v&auml;lttelyk&auml;ytt&auml;ytymist&auml; t&auml;st&auml; n&auml;k&ouml;kulmasta. Emman on vaikea ottaa vastaan trauman&auml;k&ouml;kulmaa eik&auml; ajattele h&auml;nell&auml; olevan lapsuudessa traumakokemuksia. Pohditaan, voiko ihminen traumatisoitua kauhuelokuvista tai siit&auml;, ett&auml; on vain niin uupunut ja stressaantunut.</p>
<p>Tulostetaan Emmalle todistus, joka liitteen&auml;.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-10-25 10:30:00 - END 2017-10-25 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Pidet&auml;&auml;n videovastaanotto, koska Emma ei saavu ajalleen, kertoo, ettei tiennyt, milloin aika on. Puhutaan. mit&auml; h&auml;n voi tehd&auml; silloin, kun on ep&auml;varmuutta ajasta.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-11-01 10:00:00 - END 2017-11-01 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emma ei saavu ajalleen eik&auml; vastaa l&auml;hetettyyn viestiin.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-11-08 11:00:00 - END 2017-11-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-11-14 10:00:00 - END 2017-11-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Puhutaan Emman kanssa terapian hy&ouml;dyllisyydest&auml; h&auml;nelle, kun ak:lla tullut tunne, ettei terapia etene vaan py&ouml;rit&auml;&auml;n v&auml;lttelyn ja kannattelun ymp&auml;rill&auml;. Emma kertoo, ettei koe tarvetta terapialle niink&auml;&auml;n t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ja pohtii tauon pit&auml;mist&auml;. Tunnistaa, ett&auml; terapiaan tulo ei niin motivoi ja siksi aikoja ehk&auml; j&auml;&auml; k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml; tai h&auml;n my&ouml;h&auml;stelee. Palataan El&auml;m&auml;n historia -lomakkeeseen, jonka Emma t&auml;ytt&auml;nyt terapian alussa ja katsotaan erityisesti ongelmaluetteloa ja vointiin liittyvi&auml; kohtia silloin ja nyt. Emma kokee vointinsa parantuneen huomattavasti terapian alkuun n&auml;hden, tunnistaa viel&auml; v&auml;lttelyk&auml;ytt&auml;ytymist&auml; ja aloittamisen lykk&auml;&auml;mist&auml;, mutta pelot ovat v&auml;hentyneet. Emma kokee, ett&auml; terapia on ollut h&auml;nelle t&auml;rke&auml; tukipilari ja erityisesti osallistuminen aikuislukion kursseille (sen sijaan, ett&auml; yritt&auml;isi yksin suorittaa nettilukiota) on auttanut h&auml;nt&auml;.&nbsp;</p>
<p>J&auml;&auml;d&auml;&auml;n pohtimaan tauon pit&auml;mist&auml; terapiassa - nyt tosin Emma el&auml;&auml; t&auml;rke&auml;&auml; vaihetta ylioppilaskirjoitusten aikana, jolloin jonkinlaisten tukik&auml;yntien olisi hyv&auml; olla olemassa.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan seuraava k&auml;ynti 1.12.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-12-01 11:15:00 - END 2017-12-01 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma kertoo misofonian aktivoituneen taas, on j&auml;nnittynyt ja ahdistunut. Vaikea kertoa tuntemuksistaan, mutta kannustamalla pystyy avautumaan. Ahdistus liittyy seksuaaliseen aktivoitumiseen ei-halutussa tilnateessa, jonka Emma kokee nolona ja h&auml;pe&auml;llisen&auml;. Saatuaan puhuttua asiasta, kokee helpotusta mutta samalla my&ouml;s alastonta oloa ja istunnosta poisl&auml;hteminen v&auml;h&auml;n vaikeaa, kun ep&auml;ilee, onko jutut kuulunut muualle huoneisiin.</p>
<p>Puhutaan Emman kanssa terapiasta ja terapeutin vaihdoksesta uudenman kerran. Aluksi Emma vastustaa ajatusta, mutta sitten alkaa kiinnostumaan. Sovitaan tutustumisk&auml;ynti seuraavalle istunnolle.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-12-12 13:00:00 - END 2017-12-12 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Istuntoon on sovittu tulemaan tutustumaan psykoterapeutti Anniina Kerman, jolle Emma voisi siirty&auml;. Emma kertoo itsest&auml;&auml;n ja kyselee Anniinan ty&ouml;skentelytavoista. He sopivat yksil&ouml;k&auml;ynnist&auml; Anniinan vastaanotolla 15.12. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi, miten terapeutin vaihdos tapahtuu Kelan n&auml;k&ouml;kulmasta, jos Emma p&auml;&auml;tyy t&auml;h&auml;n ratkaisuun. Anniina postuu istunnosta.</p>
<p>Emma kertoo my&ouml;nteisest&auml; tunteestaan Anniinasta, mutta my&ouml;s ep&auml;ilyksist&auml;&auml;n, ett&auml; jaksaako vaihtaa terapeuttia. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n n&auml;it&auml; tunteita. Emma antaa luvan, ett&auml; Annniina voi tutustua ak:n kirjauksiin ja el&auml;m&auml;nkerta lomakkeeseen, josta saa nopeasti kuvaa h&auml;nest&auml;.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan Emman kanssa UA 20.12.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-12-15 09:45:00 - END 2017-12-15 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Emman kanssa sovittu tutustumisk&auml;ynti (mahdollinen terapetuin vaihto), jolle ei saavu. Laskutetaan.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-20 11:00:00 - END 2017-12-20 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emma ilmoittaa peruvansa k&auml;ynnin taloudellisista syist&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-03 11:00:00 - END 2018-01-03 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma saapuu ajoissa ajalleen. Emma ei olisi muistanut aikaansa, joka sovittiin ennen joululomaa ilman ak:n muistutusta edellisen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml;.&nbsp;</p>
<p>Emma kertoo stressaavansa koulusta ja mahdollisesta kes&auml;t&ouml;iden hakemisesta. Ajatus l&auml;htee murehtimaan ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n ty&ouml;h&ouml;n sijoittumista ja ty&ouml;haastatteluja. Tunnistetaan stressin luoma murehtiminen ja autetaan Emmaa fokusoitumaan t&auml;m&auml;n hetken t&auml;rkeisin asioihin. Emma asettaa t&auml;ksi kev&auml;&auml;ksi ylioppilaskirjoitukset t&auml;rkeimm&auml;ksi asiaksi. Puhutaan my&ouml;s edelleen terapeutin vaihdoksesta ja Anniinalle uuden ajan varaamisesta ja sit&auml; kautta henkisen hyvinvoinnin edist&auml;misest&auml; t&auml;rke&auml;n&auml; asiana. Misofonia on vaivannut Emmaa joululomalla p&auml;ivitt&auml;in. Emma tunnistaa sen liittyv&auml;n k&auml;nnyk&auml;ll&auml; olemiseen ja sit&auml; kautta &auml;rsykeylikuormitukseen, mik&auml; lis&auml;&auml; misofoniaa. Emma tunnistanut, ett&auml; jooga rauhoittaa mielt&auml; ja misofoniaoireita. Emman jutellessa h&auml;nen kehokin rentoutuu ja h&auml;n alkaa nojata selk&auml;nojaan. Kerrotaan se Emmalle.&nbsp;</p>
<p>Emma sanoo haluavansa uuden tutustumisajan uudelle terapeutille (Anniinalle) ja luvataan kertoa sit&auml; Anniinalle ja ak kysyy ajanvarausmenetelm&auml;st&auml; Anniinalta.</p>
<p>Ilmoitettu istunnon j&auml;lkeen samana p&auml;iv&auml;n&auml; Emmalle, ett&auml; h&auml;n voi varata Anniinalle ajan netin kautta ja Emma hoitaa asian v&auml;litt&ouml;m&auml;sti.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-01-12 13:00:00 - END 2018-01-12 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>D: Emma saapuu ajalle sovitusti. Istunnossa karotietaan Emman tilannetta sek&auml; kertoo taustastaan. Kokee Misofonian sek&auml; seksuaalisuuden ongelmana. Kokee oman tilanteesna vaihtelevana ja tuo esiin '' oon vaan hoidoissa''. Kokee ett&auml; omalle el&auml;m&auml;lle on suunta ja netti lukio on nyt t&auml;rkein asia el&auml;m&auml;ss&auml;. Haaveilee ett&auml; p&auml;&auml;see muuttamaan pois kotoa, kokee ett&auml; on jossain m&auml;&auml;rin ik&auml;tasoaan j&auml;ljess&auml;.</p>
<p>Tunnistaa ett&auml; netti lukio on ollut huono vaihtoehto itselle, lis&auml;nnyt entisest&auml;&auml;n sos. erist&auml;ytymist&auml;. Kertoo ett&auml; ahdistus oireet alkaneet yl&auml;-asteella. Tunnistetaan yhdess&auml; ett&auml; monia suuria muutoksia tapahnut 14v. Pohditaan murrosi&auml;n kesken j&auml;&auml;nyt kehityskriisi&auml;, voi olla yksi selitt&auml;v&auml; tekij&auml;? Kokee ett&auml; on edelleen psykologisesti kiinni &auml;idiss&auml;, joka tukee jossain m&auml;&auml;rin kehityskriisin k&auml;sittelem&auml;tt&ouml;myytt&auml;.</p>
<p>Tuo esiin ett&auml; koko el&auml;m&auml; on t&auml;ll&auml;hetkell&auml; netiss&auml;. Kokee ett&auml; ahdistus pahani ja levisi kaikkiin el&auml;m&auml;n osa alueisiin kun aloitti netti lukion.</p>
<p>Kertoo is&auml;suhteen olevan et&auml;inen. Kokee is&auml;n tiukkana johon ei saa yhteytt&auml;. Misofoni aliittyy &auml;itiin ja kokee nagativisesti seksuaalisuutta &auml;idin &auml;&auml;nest&auml;. Kertoo ett&auml; toisaalta kokee kiihttomista tavallaan mutta kokee ep&auml;miellytt&auml;v&auml;n&auml; ja negatiivisena. Keskustellaan pitk&auml;&auml;n siit&auml; ett&auml; katsonut pornoa 11-12v. Kertoo katsoneensa ''kovaa kamaa''. K&auml;yd&auml;&auml;n kesksutelua mit&auml; seksuaalinen kehittyminen on jne.</p>
<p>A: Misofonia sek&auml; ahdistusta. Kokee saaneensa t&auml;m&auml;n hetkiselt&auml; terapeutiltaan paljoan tukea ja apua. Kertoo istunnon lopussa ett&auml; ei halua vaihtaa terapeuttia t&auml;ss&auml; vaiheessa. Kokee ett&auml; terapia suhde on hyv&auml; ja ei halua luopua siit&auml;.</p>
<p>P: Emma ohjataan Nuorten tytt&ouml;jen talolle, josta voi saada sos.kontakteja sek&auml; kerrotaan heid&auml;n ryhmist&auml; jne. Istunnon p&auml;&auml;tteeksi todetaan ett&auml; siirto ks terapeutille ei ole mahdollista, koska Emma ei itse sit&auml; halua.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-26 09:00:00 - END 2018-01-26 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Puhutaan Emman kanssa Anniinan luona k&auml;ynnist&auml;, Emman tunteista ja ajatuksista h&auml;nt&auml; kohtaan sek&auml; meid&auml;n terapiasuhteesta ja Emman kokemuksista siin&auml;. Esille tulee Emman kokemat pelot uutta terapeuttia kohtaan, meid&auml;n ty&ouml;skentelyst&auml; kokemat hy&ouml;dyt ja esteet. Sovitaan Emman kanssa, ett&auml; ty&ouml;skentely jatkuu meid&auml;n kesken ja laaditaan tavoitteita t&auml;lle toisen terapia vuoden lopulle. Emma kokee tarvitsevansa keskutelua ja puhumisen mahdollisuutta, jonka kokee auttavan h&auml;nt&auml;. Emma tuo esiin, ett&auml; h&auml;nell&auml; on ollut paha olla ja ajautunut ik&auml;v&auml;&auml;n chattisuhteeseen, jonka saanut nyt lopetettua. Tehd&auml;&auml;n Emmalle suunnitelmaa chatista irrottautumiseen, joogan k&auml;ynnist&auml;miseen taas, opintoihin keskittymiseen ja viikottaisen terapiaistuntojen toteuttamiseen. Puhutaan tytt&ouml;jeh talosta, jota Anniina suositellut. Emma tutkinut nettisivuja, mutta ei innostunut heti paikasta. Jatketaan t&auml;h&auml;n kohteeseen tutustumista.</p>
<p>UA 1.2.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-07 13:00:00 - END 2018-02-07 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Aikaa jouduttu siirt&auml;m&auml;&auml;n Emman osalta.</p>
<p>Pohditaan Emman motivaatiota eri asiaoihin, erityisesti kouluun ja terapiaan. Nettilukion suorittamisen Emma kokee tyls&auml;n&auml;, mutta joka on h&auml;nen el&auml;m&auml;ss&auml; nyt tavoite numero 1. N&auml;hd&auml;&auml;n lyhyen ja pitk&auml;n t&auml;ht&auml;imen tyydytyksen tunteet, hyv&auml;ksy&auml; se, ett&auml; kouluteht&auml;vien tekeminen on tyls&auml;&auml;, mutta tyydytys tulee kurssin tehty&auml;. Kannustetaan Emmaa otamaan yhteytt&auml; opoon, jonka kanssa voisi tehd&auml; tarkankin suunnitelman kirjoituksiin asti. emman piti kirjoittaa nyt kev&auml;&auml;ll&auml; kolme viimeist&auml; ainetta, mutta ei saanut kursseja siihen malliin, ett&auml; olisi voinut kirjoittaa. Anetaan kotiteht&auml;v&auml;ksi Emmalle kirjoittaa my&ouml;s terapiaan tavoite mallina aikaisemmin m&auml;&auml;rittelem&auml;mme tavoite pelkojen suhteen. Emman motivaatio terapiaan on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; h&auml;ilyv&auml;.&nbsp;</p>
<p>UA 16.2.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-16 11:00:00 - END 2018-02-16 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto puhelimitse. Ak soittaa Emmalle, kun h&auml;nt&auml; ei n&auml;y istuntoon. Emma kertoo asettamansa h&auml;lyytyksen pett&auml;neen. Keskustellaan terapiatilanteesta ja tunteista ja ajatuksista mit&auml; se her&auml;tt&auml;&auml; ak:ssa ja my&ouml;s Emmassa. K&auml;ytet&auml;&auml;n motivoivaa haastettalutekniikkaa ja j&auml;&auml;d&auml;&auml;n katsomaan, her&auml;tt&auml;&auml;k&ouml; se Emmassa halua ty&ouml;skennell&auml;.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; hiihtoloman j&auml;lkeen Emma palaa asiaan.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-09 11:00:00 - END 2018-03-09 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Sovitaan Emman kanssa terapian lopetusty&ouml;skentelyst&auml;. Emma ei koe tarvetta terapiaty&ouml;skentelylle. Emma kokee vointinsa tasoittuneen terapian aloitukseen n&auml;hden paljonkin ja Emma kokee ett&auml; terapia on ollut h&auml;nelle t&auml;rke&auml; tukipilari opintojen eteenp&auml;in saamiseen ja olon tasoittumiseen, muttei ole l&auml;htenyt syvemp&auml;&auml;n ty&ouml;skentelyyn ongelmien eteen. Emma k&auml;ynyt viime aikoina istunnoissa sen takia, ett&auml; kuntoutustuki niin vaatii.&nbsp; Emma kokee, ett&auml; h&auml;n hy&ouml;tyisi nyt enemm&auml;n real life-ryhm&auml;st&auml; esim tytt&ouml;jen talon sosiaalisesta ryhm&auml;st&auml;, jonne ollutkin s&auml;hk&ouml;postitse yhteydess&auml;. Puhutaan my&ouml;s taloudellisesta tilanteesta ja kuntoutustuen vaihtoehdoista. Emman on hyv&auml; neuvotella Kelan kanssa kuntoutustuesta tai mahdollisuudesta toimeentulotukeen kunnes on valmistunut nettilukiosta.</p>
<p>Otetaan kev&auml;&auml;lle muutamia aikoja lopetusty&ouml;skentelyyn ja tulevaisuuden suunnitteluun.</p>
<p>UA 28.3.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-28 13:00:00 - END 2018-03-28 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaistunto. Emma unohtanut istunnon mutta saadaan pidetyksi lyhyt istunto ak:n ollessa Emmaan yhteydess&auml;. Emma kertoo asioineen sosiaalitoimistossa asioidensa eteen. Emma kertoo olleen pahaa oloa pinnassa. K&auml;sitell&auml;&auml;n taas terapiamahdollisuutta ja -motivaatiota. Emme ei my&ouml;sk&auml;&auml;n halua, ett&auml; ak olisi yhteydess&auml; psykiatrian poliklinikkaan terapian toimimattomuudesta ja lopetusajatuksesta ja ett&auml; Emma jatkaisi siell&auml; tukik&auml;yntej&auml;.</p>
<p>UA sovitaan jo 4.4.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-11 13:00:00 - END 2018-04-11 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €32 for appointment.


