File for Emma Heikkinen
SSN: 060591-128H
Email: heikkinen.emma21@gmail.com
Phone: 0465766802
Address: Raiviosuonmäki 3 D 57
Postal code: 01620
City: Vantaa
Country: FI


Appointments:

START 2015-04-01 12:00:00 - END 2015-04-01 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas vastaanotolla &auml;idin yhteydenoton perusteella. Potilaalla joitain vuosia sitten todettu bibolaarioh&auml;iri&ouml; ilmeisesti tyyppi&auml; 1? Potilas tosin mainitsee, ett&auml; omasta mielest&auml; psykoottisia jaksojakin on ollut. Tavataan vanhempia ensin ilman potilasta n. 15 min ja sen j&auml;lkeen potilasta 45 min.</p>
<p>Potilaan vanhemmat tuovat esiin huoltaan etenkin p&auml;ihteidenk&auml;yt&ouml;n osalta, ep&auml;vakaan el&auml;m&auml;ntilanteen osalta ja antisosiaalisen el&auml;m&auml;ntavan ja tuttavuuksien osalta. Potilaan k&auml;ytt&auml;ytyminen on vanhempien n&auml;k&ouml;kulmasta n&auml;ytt&auml;ytynyt ep&auml;luotettavana, ep&auml;vakaana ja seksuaalisen k&auml;ytt&auml;ytymisen suhteen holtittomana.</p>
<p>Tavataan vanhempien j&auml;lkeen potilasta. Potilas asettuu tilanteeseen tottuneesti ja kertoo tilanteestaan johdonmukaisesti vaikkakin hieman voimakkaan affektien vallassa. Puheen sis&auml;ll&ouml;ss&auml; paljon mm. kirosanoja ja voimakkaat antipatiat kohdistuvat Myyrm&auml;en psyk. pkl:n ja siell&auml; erityisesti hoitaviin l&auml;&auml;k&auml;reihin. Potilas kokee, ett&auml; ei ole saanut hoitoa siell&auml; ja nyt on j&auml;tetty ik&auml;&auml;nkuin heitteille. Potilas kokee etenkin l&auml;&auml;kityksens&auml; olevan t&auml;ysin riitt&auml;m&auml;t&ouml;n ja muutenkin pieless&auml;. T&auml;m&auml;n asian osalta potilas toivoo korjausta. Potilas on kertaalleen ohjattu Myyrm&auml;est&auml; Vantaan H-klinikalle, mutta siell&auml;k&auml;&auml;n ei hoito oikein ole l&auml;htenyt etenem&auml;&auml;n. Potilas kokee, ett&auml; on menett&auml;nyt luottamuksen t&auml;ysin H-klinikan henkil&ouml;kuntaan. Potilas kokee, ett&auml; h&auml;nt&auml; pidet&auml;&auml;n t&auml;ysin "narkkarina". Nyt tilanne on sellainen, ett&auml; h&auml;net on uloskirjattu Myyrm&auml;en pkl:lta ja l&auml;hete on laadittu uudelleen p&auml;ihdepuolelle. Potilasta on informoitu, ett&auml; ajan saaminen voi kest&auml;&auml; useita kuukausia. Sovitaan niin, ett&auml; potilas k&auml;y l&auml;&auml;kitys arviossa yksityisell&auml; psykiatrilla ja terapia tapaamisia voidaan jatkaa sen j&auml;lkeen. Potilas kokee psyykkisen olonsa huonoksi. Etenkin ahdistuneisuus on voimakasta. Potilas ei ole omien sanojen mukaan k&auml;ytt&auml;nyt yli kahteen kuukauteen lainkaan p&auml;ihteit&auml;. Potilas toteaa, ett&auml; milloin vain voi "kusta purkkiin". Potilas kuvailee my&ouml;s jonkintasoista psykoottista oireilua. Potilas kuvaa "unihalvaus" ja "univalve" tiloja. Potilas saattaa my&ouml;s n&auml;hd&auml; tummia hahmoja huoneessaan nukkumaan menness&auml;. Potilas ei tosin tied&auml;, ovatko ne olleet unia vai onko ollut valveilla?</p>
<p>Sovitaan nyt niin, ett&auml; ak. varaa aikaa psykiatrille. Potilas ottaa kaikki itsell&auml;&auml;n olevat vanhat paperit mukaan psykiatrin vastaanotolle. Ak. ilmoittaa ajan potilaalle. Psykiatrin k&auml;ynnin j&auml;lkeen voidaan jatkaa tapaamisia terapian merkeiss&auml;.</p>
<p>Mainittakoon viel&auml;, ett&auml; potilas on ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;. Ty&ouml;skentelee kuntosalilla personal trainerina ja tekee siell&auml; my&ouml;s "ripsien pidennykseen" liittyvi&auml; t&ouml;it&auml;.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-04-08 12:00:00 - END 2015-04-08 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ts: Voinnin ja l&auml;&auml;kityksen arvioon.</p>
<p>Et: kyseess&auml; kahden k&auml;mpp&auml;kaverin kanssa asuva 23-vuotias personal trainer, ty&ouml;skentelee my&ouml;s ripsien laittajana.Kotoisin Vantaalta. Psyk.oireilua jo teini-i&auml;st&auml; l&auml;htien. 17-vuotiaana diagnosoitu kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, tyyppi I ja sittemmin diagnoosi my&ouml;s tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakaudesta. Hoitojaksot Vantaan It&auml;isell&auml; mielialapkl:lla josta siirretty Vantaan l&auml;ntiselle mielialapkl:lle, ohjattu my&ouml;s huumeiden k&auml;yt&ouml;n vuoksi H-klinikalle jossa vain kertaalleen kertomansa mukaan tavannut l&auml;&auml;k&auml;ri&auml;. Kertoo, ettei julkiselle puolelle en&auml;&auml; halua menn&auml;, koska kokee, ettei saa apua ja koska psyk.pkl:lta hoito p&auml;&auml;tetty lopettaa vaikka pt olisi sit&auml; halunnut jatkaa.Huumeiden k&auml;ytt&ouml;&auml; ollut runsaasti viime vuoden lopulta t&auml;m&auml;n vuoden tammi-helmikuuhun, jolloin alko, l&auml;&auml;ke, ja huumeet aiheuttaneet myrkytystilan, ollut Peijaksessa hoidossa. Kertoo t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen lopettaneensa kokonaan p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;sn ja 9 vkoa nyt t&auml;ysin raittiina.</p>
<p>Kokee, ettei l&auml;&auml;kitys ole tasapainossa, jatkuvaa ahdistusta ja mielialan vaihtelua nyt l&auml;hinn&auml; ep&auml;vakauteen sopien. Jalka vammautunut jonka vuoksi ei ole liikuntaa voinut harrastaa, lis&auml;ksi p&auml;&auml;si&auml;isen&auml; yst&auml;v&auml; kuollut liikenneonnettomuudessa. Kokee n&auml;iden osaltaan vaikuttaneen siihen, ett&auml; psyykkinen vointi huonontunut. Sairauslomalla on tk-l&auml;&auml;k&auml;rin kirjoittamana.</p>
<p>Useita eri l&auml;&auml;kityksi&auml; kokeiltu:Lito, Olantsapin, Ketipinor, Truxal, Mirtazapin, Doxal,Levozin, Abilify ja Valdoxan.My&ouml;s Lyricaa saanut kipuun, ei auta ahdistukseen.Perusl&auml;&auml;kityksen&auml; Lamictal 300mg ja Atarax 100mg sek&auml; tarv. Propral 20mg/vrk.Aik.kokeiltu bentsopohjaisia l&auml;&auml;kkeit&auml;, muttahoitoannoksilla ei apua ahdistukseen.Ryhm&auml;muotoisia hoitoja ei halua, mm. DKT:ta kokeiltu. Yksil&ouml;keskusteluk&auml;yntej&auml; toivoisi, mutta ei halua palata julkiselle.</p>
<p>Potilas tuo mukanaa psyk.k&auml;yntimerkinn&auml;n, josta k&auml;y ilmi ett&auml; l&auml;hete p&auml;ihdepsyk.pkl:lle tehty. Mainittu, ett&auml; hoitosuhde s&auml;ilyisi l&auml;nt.mielialapkl:lla, ja ellei p&auml;ihdepsyk.hoito tuottaisi tulosta niin uk.</p>
<p>St: potilas on asiallinen, mutta itkuinen koko vastaanoton ajan. Haluaisi erityisesti l&auml;&auml;kitysapua ahdistukseen, saanut my&ouml;s oireenhallintakeinoja aiemmista erapiasuhteistaan mutta niit&auml; nyt kyennyt heikosti hy&ouml;dynt&auml;m&auml;&auml;n. Ei ole akuutisti itsetuhoinen, ei esiin akuuttia psykoottisuutta, joskin potilas kertoo kuulevansa &auml;&auml;ni&auml; ja n&auml;kev&auml;n&auml;s n&auml;kyj&auml; nuoruudesta alkaen. Ei k&auml;skevi&auml; &auml;&auml;niharhoja, vaan l&auml;hinn&auml; supinaa, oven kolahtelua.Ahdistuneen oloinen on.</p>
<p>Suunn: Keskustellaan pitk&auml;&auml;n hoitovaihtoehdoista. L&auml;hete tehty p&auml;ihdepsyk.pkl:lle, jonne kannustetaan menem&auml;&auml;n kun saa ajan. L&auml;&auml;kehoidon suhteen bentsodiatsepiinit kontraindisoituja, mielialaa tasaamaan aloitetaan Risperdal pienell&auml; annoksella, my&ouml;s lievitt&auml;m&auml;&auml;n potilaan kokema harha-oireita sek&auml; lievitt&auml;m&auml;&auml;n ahdistusta. Kotonaan on Mirtazapiinia, voisi kokella tarv.nukkumisen tueksi 7,5-15mg.</p>
<p>Mik&auml;li p&auml;ihteett&ouml;myys jatkuu dokumentoidusti pitemp&auml;&auml;n ja potilas kykenee kiinnittym&auml;&auml;n hoitoon, voitaisiin ajatella my&ouml;hemmin &nbsp;mahdollisesti terapiaa, ajankohtaisesti ei viel&auml; siin&auml; kunnossa ett&auml; kunt. psykoterapiaa voitaisiin ajatella. Suos. varaamaan kontrolliaika ak:lle l&auml;&auml;k tarkistusta varten, potilaalla on mahdollisuus otaa my&ouml;s aik.hoitopaikkaansa yhteytt&auml;.</p>
<p>Kirj. resepti Risperdal 1mg nro LX D.S. 0,5+1.Iter semel. Lamotrigiini 100mg2xC ohjeella 3 tbl /vrk, Propral 10mg nro C 1-2 tbl tarv.</p>
<p>F31.9 M&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;</p>
<p>F60.3 tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaa persoonallisuus</p>
<p>&nbsp;22.4. 2015 Merkint&auml;: Potilaan kirjallisella luvalla l&auml;hetet&auml;&auml;n k&auml;yntimerkint&auml; HUS/p&auml;ihdepsykiatrian poliklinikka.</p>
Patient paid €160 for appointment.


