File for Emma Behm
SSN: 270689-2487
Email: empuzke12@gmail.com
Phone: 046 9601506
Address: Orkoniitynkatu 9 A 8
Postal code: 53850
City: Lappeenranta
Country: FI


Appointments:

START 2016-09-07 11:15:00 - END 2016-09-07 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan tukihoito MTPA:lla loppumassa. Ohjaavat potllasta liikkuvan ryhm&auml;n palveluihin tai MTK:n puolelle. Potilas itse ei haluaisi muutosta. Mtpa ollut hyvin mukana tarvittavissa l&auml;&auml;kitys-ja osastohoito asioissa. Potilas ei ole viel&auml; toimittanut toisen vuoden Kela-hakemusta. P&auml;&auml;ttyy 14.9. ens.vuosi. Potilas hyv&auml;ll&auml; tuulella huolimatta flunssasta. Toteaa v&auml;lill&auml; pyr&auml;ht&auml;v&auml;ns&auml; pois t&auml;ss&auml; ja nyt tilanteesta tulevaisuuteen(huolet,pelot). Ei psykoottisuutta. Haluaa irti alkoholin k&auml;yt&ouml;st&auml; masennukseen pudotessa. Potilaan dg. kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;. L&auml;&auml;kitys nyt p&auml;&auml;ll&auml;. Tavataan kaksi kertaa viikossa. Sovittu my&ouml;s tekstiviestiyhteys mahdollisuus. Torstaisin lyhyt soittoaika sovittu my&ouml;s. Potilaan vaieka ottaa apua vastaan,mutta edistymist&auml; on tapahtunut.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-09-14 11:15:00 - END 2016-09-14 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas perui t&auml;n&auml;&auml;n aikansa.Kertoi olevansa vatsataudissa. Kelan jatkop&auml;&auml;t&ouml;st&auml; odotellaan. Ensimm&auml;inen vuosi p&auml;&auml;ttyi 13.9.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-09-15 14:00:00 - END 2016-09-15 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas nyt vauhdikkaampi ja on hiukan huolissaan: Tinderiss&auml; tutustunut mieheen vaikka oli p&auml;&auml;tt&auml;nyt ett&auml; keskittyisi enemm&auml;n itseens&auml;. Taustalla vaikeus olla yksin ahdistuneena, jolloin toinen tulisi turvaksi. Suhde helposti ep&auml;tasapainossa ja odotukset suuret. K&auml;ytt&auml;&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; eik&auml; haluisi vointinsa heikkenev&auml;n. Kelan toista vuotta odotellaan. Sovittu edelleen tekstiviestiyhteysmahdollisuudesta.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-09-19 14:00:00 - END 2016-09-19 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viikonloppuna juomaputki ja h&auml;ll&auml;v&auml;li&auml; olo. Kukaan ei olisi voinut vaikuttaa h&auml;neen. Nyt morkkis ja itse&auml;&auml;n syyttelev&auml;. Voimakkaat mielialan vaihtelut. Nyt realiteeteissa. Vihainen ja turhautunut. Ei olisi jaksanut tavata perjantaina poikaansa,joka soitti k&auml;ym&auml;&auml;n is&auml;n luokse.. T&auml;st&auml; nousi itsesyyt&ouml;kset ja h&auml;ll&auml;v&auml;li&auml;-asenne ja juominen. Ei itsetuhoisia ajatuksia. L&auml;&auml;kitys oli pari p&auml;iv&auml;&auml; katkolla. Nyt aloittanut uudelleen l&auml;&auml;kityksen.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-09-21 11:15:00 - END 2016-09-21 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kokee mokanneensa ja miettii,ett&auml; onko vauhti p&auml;&auml;ll&auml;. Toisssailtan oli keskell&auml; y&ouml;t&auml; hakenut itselleen tuntemattoman ihastuksen kohteen juna-asemalta. Potilas on tuskallisella tavalla tietoinen,ett&auml; ei viel&auml; kykene est&auml;m&auml;&auml;n eik&auml; antamaan toisen auttaa pys&auml;htym&auml;&auml;n ja rauhoittumaan ennenkuin toimii itselleen vahingollisella tavalla. Mielentilat vaihtelevat vastaanotolla. On realiteeteissa. Aikoi laittaa tekstiviestin(ahdistaa) ja kokee sen edistymisen&auml;. K&auml;ytt&auml;&auml; l&auml;&auml;kkeens&auml;. &Auml;iti haki potilaan vastaanotolta.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-09-26 14:00:00 - END 2016-09-26 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi mielialanvaihteluja ja nimet&auml;&auml;n eri puolia potilaan ehtojen mukaan. Tavannut spontaanisti uuden miehen ja nyt adekvaatisiti huolissaan. Vastaanotolla huomaa my&ouml;s v&auml;lill&auml; poistuvansa"paikalta",mutta palaa yhteisty&ouml;h&ouml;n.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-09-28 11:15:00 - END 2016-09-28 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Nyt matalampi mieliala ja miettinyt itsens&auml; vahingoittamista eilen. Oli lenkill&auml; ahdistunut kun oli muistellut is&auml;&auml;ns&auml; ja ex-miesyst&auml;v&auml;&auml;ns&auml;. Oli miettinyt terapia-istuntoa ja olo oli helpottunut ja ajatus v&auml;istynyt. Ristiriitaa avun vastaanottamisessa,koska &nbsp;on pelottavaa olla riippuvainen. Miessuhteissa uppoutunut toiseen eik&auml; ole kyennyt n&auml;kem&auml;&auml;n itse&auml;&auml;n ja toista. Lis&auml;si eilen omatoimisesti mielialal&auml;&auml;kityst&auml; ohjeiden puitteissa. Tapaa huomenna entisen omahoitajan MTPA:lla. Todetaan yhdess&auml; miten vuorovaikutuksessa v&auml;lill&auml; vet&auml;ytyy ajattelemasta ja palaa kuitenkin omatoimisesti yhteisty&ouml;h&ouml;n.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-10-03 14:00:00 - END 2016-10-03 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ahdistuneena ja vihaisena vastaanotolla. Viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen pudonnut "v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;myyden" tilaan ja ryyp&auml;nnyt sek&auml; viillellyt itse&auml;&auml;n. Alkoholink&auml;yt&ouml;ll&auml; osuutta asiaan. Nyt itselleen vihainen ja koko maailmalle. Nyt ei itsetuhoisia ajatuksia. Poika tulossa viikonlopulla ja haluaa itsens&auml; kuntoon. Ei ollut k&auml;ynyt MTPA:lla eik&auml; ilmoittanut poissaolostaan. Miettii miten voisi muuttua siten,ett&auml; ei olisi liian kiltti ja ker&auml;isi vihoja sis&auml;lleen. Nyt ainakin purki sit&auml; minuun vaikka koki sen vaikeana. Muistutettu yhteydenpidosta tekstiviestill&auml; tai soittamalla.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-10-05 11:15:00 - END 2016-10-05 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas varannut omatoimisesti ajan MTPA:n l&auml;&auml;k&auml;rille l&auml;&auml;kitysasioissa. On peloissaan,n&auml;hnyt painajaisia. Tiedustelen itsemurhariski&auml; ja h&auml;n kertoo sen olevan mahdollista vain alkoholin vaikutuksen alaisena. Alkoholia ei tule k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n viikonloppuna,koska poika tulossa h&auml;nen luokse. Yritt&auml;nyt diagnosoida itse&auml;&auml;n netin avulla. Puhun h&auml;nelle my&ouml;s traumakokemusten vaikutuksesta ja h&auml;n n&auml;kee t&auml;ss&auml; yhteytt&auml; omaan ep&auml;vakaaseen persoonallisuuteensa. H&auml;nelle tuli surullinen olo,mutta ei halunnut puhua siit&auml;. Ei halua soittaa minulle,mutta h&auml;d&auml;n tullen laittaa tekstiviestin.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-10-10 14:00:00 - END 2016-10-10 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Perjantaina k&auml;ynyt MTPA:lla l&auml;&auml;k&auml;rin luona. Uusittu Ketipinor. Perusl&auml;&auml;kityksen&auml; Lito ja Lamictal. Muuna l&auml;&auml;kityksen&auml; tarvittaessa Levozin ja Mirtatsapin. L&auml;&auml;k&auml;ri soittaa viikon p&auml;&auml;st&auml; potilaalle. Potiilas aikoo hakea pojalleen apua. Ohjasin h&auml;nt&auml; Lasten-ja Nuorten talolle. Aikoo mahdollisesti olla yhteydess&auml; my&ouml;s sosiaalitoimeen. Toteaa nyt,ett&auml; h&auml;nen on keskitytt&auml;v&auml; omaan hyvinvointiin,koska se on my&ouml;s pojan parhaaksi.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-10-12 11:15:00 - END 2016-10-12 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas oli her&auml;nnyt niin my&ouml;h&auml;&auml;n ettei kerennyt en&auml;&auml; vo:lle. Laittoi tekstiviestin ja soitin h&auml;nelle. Ei ymm&auml;rr&auml; v&auml;symyst&auml;&auml;n. Ei ole kiinnostunut mist&auml;&auml;n. Kaikki kuitenkin &auml;rsytt&auml;&auml;. Ei ole itsetuhoinen sit&auml; tiedusteltaessa. Huomenna tapaa MTPA:lla entisen omahoitajansa ja pe l&auml;&auml;k&auml;ri soittaa. Viikon tauko terapiassa terapeutin loman takia. Sovittu,ett&auml; voi tarvittessa ottaa yhteytt&auml; lomani aikana minuun my&ouml;s.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-10-19 11:15:00 - END 2016-10-19 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas peruutti edelleisen k&auml;ynnin. Ei halunnut tulla ,koska oli masentunut,mutta kertoi nukkuneensa paljon. Viikonloppuna juonut ja j&auml;rkyttynyt,ett&auml; aamulla l&auml;&auml;kepurkit olivat avattuna lattialla. Laski l&auml;&auml;kkeet ja ei ollut ottanut niit&auml;. Miettii Antabuksen aloittamista. Ahdistuu puhuessaan kuolemasta. Hoito MTPA:lla p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml;. Jatkossa Armilan p&auml;ivystys k&auml;ytett&auml;viss&auml;. Vastaamon l&auml;&auml;k&auml;ri? Potilas ajattelee,ett&auml; itsen&auml;inen ja aikuinen ihminen p&auml;rj&auml;&auml; yksin. Minulla toisenlainen n&auml;k&ouml;kulma. Sovittu,ett&auml; voi ottaa minuun yhteytt&auml; h&auml;d&auml;n tullen. Nyt vointi energisempi ja vauhdikkaampi. Potilas tietoinen,ett&auml; putoaa masennukseen uudelleen. Kerron huoleni.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-10-24 14:00:00 - END 2016-10-24 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas her&auml;si juuri ennen aikaansa ja toivoi videoyhteytt&auml;,joka aloitettiin. Toteaa,ett&auml; fyysinen tapaaminen parempi,koska vastaanotolla rauhallisempaa. Huomaa pys&auml;htyv&auml;ns&auml; enemm&auml;n nykyisin ajattelemaan itse&auml;&auml;n,ajatuksiaan ja tunteitaan. Haluaisi puhua my&ouml;s ahdistavista ajatuksista. Kelan p&auml;&auml;t&ouml;s my&ouml;h&auml;ss&auml;,koska l&auml;&auml;k&auml;ri unohtanut toimittaa l&auml;&auml;k&auml;rinlausunoon Kelaan. Sos.toimisto ei ole maksanut laskuja,koska odottelee p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;. Potilas saanut huomautuksen ja sovittiin,ett&auml; on yhteydess&auml; sos.toimistoon.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-10-26 11:15:00 - END 2016-10-26 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ahdistuu puhuessaan aloittamastaan asiasta:is&auml;puolen sairastamisesta ja kuolemanajatuksesta. Ei halua puhua asiasta. Siirtyi puhumaan uudesta Tinder-tutusta. Mieliala vaihtelee. Kerroin l&auml;&auml;k&auml;rimahdollisuudesta Vastaamossa.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-10-31 14:00:00 - END 2016-10-31 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan Kela-p&auml;&auml;t&ouml;s viel&auml; vireill&auml; ja sen takia luultavasti sosiaalitoimisto ei ole maksanut terapialaskuja. Potilas toimittanut kaikki laskut sinne. Nyt potilas vauhdikkaalla p&auml;&auml;ll&auml;, mutta tunnistaa my&ouml;s itsess&auml;&auml;n huolen ja kyselee,miten est&auml;&auml; itse&auml;&auml;n toimimasta itselleen vahingollisella tavalla. Kaksi mielenlaatua esill&auml; istunnolla. Kykeni viikonloppuna toimiaan itselleen hyv&auml;ll&auml; tavalla, joka mielest&auml;mme kertoo minuuden vahvistumisesta. L&auml;&auml;kkeet viikonlopun sy&ouml;m&auml;tt&auml;,aloitti su iltana uudelleen. Ahdistuksensietokyky kehittym&auml;ss&auml;.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-11-02 11:15:00 - END 2016-11-02 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ei tullut ajalleen ja laittoi tekstiviestin v&auml;h&auml;n ennen aikaansa ,ett&auml; ei her&auml;nnyt kellonsoittoon. Sovittu,ett&auml; tarvittaessa voi olla yhteydess&auml;. K&auml;ynnit eiv&auml;t toteudu sovitusti, josta keskustellaan seuraavalla kerralla.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-11-07 14:15:00 - END 2016-11-07 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas laittanut viestin viime viikolla,ett&auml; Kela tehnyt my&ouml;nteisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen. Nyt tunnustaa,ett&auml; viime viikon keskiviikkona oli viel&auml; humalassa eik&auml; sikis tullut vo:lle. Potilas vauhti p&auml;&auml;ll&auml;. Viikonloppu rauhallista kun poika oli h&auml;nen luonaan. Ymp&auml;rist&ouml;n ihmiset neuvovat potilasta hakemaan apua MTPA:lta. Potilas itse tajuaa,ett&auml; pit&auml;isi rauhoittua. Nyt sy&ouml; l&auml;&auml;kkeet. Tajuaa,ett&auml; putoaa alas olostaan viel&auml;. Ei halua jatkossa j&auml;tt&auml;&auml; k&auml;yntej&auml; v&auml;liin. Tulee keskiviikkona. H&auml;d&auml;n tullen on yhteydess&auml; minuun. Sain luvan olla yhteydess&auml; MTPA:lle sairaanhoitajaan Juha Ilvoseen.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-11-09 11:15:00 - END 2016-11-09 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas oli j&auml;tt&auml;nyt tekstiviestin ajan peruutuksesta perhesyiden takia. Tavoittelin h&auml;nt&auml; onnistumatta siin&auml;. Sopimukseemme viitaten laskutan h&auml;nt&auml; k&auml;ynnist&auml;.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-11-14 14:00:00 - END 2016-11-14 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas perui perjantaina t&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;n aikansa puhelimitse. H&auml;n kertoi menev&auml;ns&auml; yst&auml;v&auml;ns&auml; tukemana Pajarilan P&auml;ihdehuollon yksikk&ouml;&ouml;n. Kertoi,ett&auml; on syksyn aikana k&auml;ytt&auml;nyt my&ouml;s huumeita,jotka johtaneet my&ouml;s osaltaan terapiaperuutuksiin. Kiitin h&auml;nt&auml; nyt avoimuudesta ja rohkeudesta. Potilas j&auml;rjesteli kotinsa asioita sek&auml; aikoi tiedottaa vanhempiaan sek&auml; poikansa is&auml;&auml;,jonka luona poika asuu. Sovittu yhteydenpidosta ja siit&auml;,ett&auml; selvit&auml;n terapian toteutumisen,kun h&auml;n on Pajarilassa. Soitettu Kelaan(Merja Martikainen) ja estett&auml; terapialle ei ole potilaan ollessa Pajarilassa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-16 11:15:00 - END 2016-11-16 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ilmoitti eilen,ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri suositellut,ett&auml; terapia jatkuisi ensi viikolla. Nyt potilas katkolla ja kuljetus j&auml;rjestyy ensi viikolla. T&auml;m&auml;np&auml;iv&auml;inen aika siis peruttu.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-11-16 11:15:00 - END 2016-11-16 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas peruutti aikansa. L&auml;&auml;k&auml;ri sit&auml; mielt&auml; katkokuvion takia. Ensi viikolla j&auml;rjestyy terapiaan kyyti.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-23 11:15:00 - END 2016-11-23 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma ilmoitti,ett&auml; h&auml;nen ei ole t&auml;n&auml;&auml;n mahdollista tulla ryhm&auml;tilanteen takia Pajarilassa. Olin yhtyedess&auml; omahoitajaan, joka kertoi ett&auml; kyytien ja ryhmien kannalta olisi yksi kerta viikossa toistaiseksi paras terapiatiheys. Sovimme,ett&auml; menen Pajarilaan 30.11.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-30 11:30:00 - END 2016-11-30 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tavattu Emman kanssa Pajarilassa. Hoito jatkuu siell&auml; kuukauden joulutauon j&auml;lkeen. Terapia jatkuu 2xviikossa. Toinen paikalla,toinen videon v&auml;lityksell&auml;. Oli vapautunut kun salaisuuden olivat tulleet julki.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-12-07 11:15:00 - END 2016-12-07 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Istunto toteutui videon avulla. Emma kertoi saaneensa tiedon,ett&auml; peruuttamattomat k&auml;ynnit ei ole maksettu sosiaalitoimistosta. Selvitt&auml;&auml; asian huomenna sosiaaliohjaajan kanssa. Nyt h&auml;nell&auml; rahatilanne parempi ja pystyy tekem&auml;&auml;n lyhennyssuunnitelman. Viikonloppuna menee vanhempiensa luo,jossa tapaa my&ouml;s poikansa. Sekak&auml;ytt&ouml; luultavasti saanut pojan is&auml;n my&ouml;s huolestumaan,mutta tapaaminen j&auml;rjestyy. Ollut paniikkikohtauksia:taustalla sekak&auml;yt&ouml;n j&auml;&auml;nn&ouml;kset tai/sek&auml; traumakokemukset. Luottamusta rakennetaan.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-12-12 14:00:00 - END 2016-12-12 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emma nyt Pajarilasta k&auml;ym&auml;ss&auml;. Kokee saaneensa keinoja p&auml;ihteett&ouml;m&auml;&auml;n el&auml;m&auml;&auml;n. Vaaratilanteet ovat kun yksin ahdistuneena ja tylsistyneen&auml; kotonaan. Joulun on turvannut olemalla vanhempiensa luona. Vo:lla Emma reagoi fyysisesti kun puhutaan tunteista. N&auml;k&ouml;h&auml;iri&ouml;it&auml; ym. Kertoo luottavansa enemm&auml;n terapeuttiinsa kuin itseens&auml;. Ollut nelj&auml; viikkoa p&auml;ihteett&auml;. Seur. aiika videoneuvottelulla.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2016-12-19 14:00:00 - END 2016-12-19 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emma tuohtuneena vo:lla. Oli saanut kuulla omahoitajalta ja l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml;,ett&auml; h&auml;n ei saisi k&auml;yd&auml; terapiassa tammikuun ajan, jolloin h&auml;n on siell&auml; kuntoutuksessa. Emma ei halua puhua omahoitajalleen traumaattisista asioista. rauhoittu ja toteaa,ett&auml; hyv&auml; ettei tee nyt impulsiivisia p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;. Menee takaisin osastolle. Mietti sit&auml; ettei palaisi sinne. On my&ouml;s adekvaatisti huolissaan itsest&auml;&auml;n, koska Pajarila tukee h&auml;nt&auml; olemaan irti p&auml;ihteist&auml; ja kokee tarvitsevansa siksi jatkoajan. Kynnyskysymys nyt psykoterapian toteutuminen. Sovittu, ett&auml; Emman toiveesta soitan omalle hoitajalle ja kysyn perusteista psykoterapiataukoon.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-01-02 14:00:00 - END 2017-01-02 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emma oli viime tiistaina juonut ja kertoinut siit&auml; henkil&ouml;kunnalle. T&auml;n&auml;&auml;n saanut tiedon,ett&auml; ty&ouml;ryhm&auml; p&auml;&auml;tt&auml;nyt,ett&auml; toistaiseksi E. ei voi aloittaa kuntoutuksessa. E. pahoillaan ,mutta ymm&auml;rt&auml;&auml; oman vastuun. Oli huolissaan terapian loppumisesta ja selvitell&auml;&auml;n terapian rajoja. Mietittiin keinoa miten h&auml;ll&auml;v&auml;li-tilan iskiess&auml; voisi hakea apua: ottaa yhteytt&auml; tekstiviestill&auml;. Ottanut my&ouml;s yhteytt&auml; avohuoltoon. on tuskallisen tietoinen toimintamallistaan,mutta toisaalta ahdistuu asioista puhuessa. Kykenee kuitenkin nyt pys&auml;htym&auml;&auml;n ja ajattelemaan omaa osuuttaan. Ei nyt itsetuhoisuutta. Ei psykoottisuutta.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-01-04 11:15:00 - END 2017-01-04 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Istunto toteutui videon v&auml;lityksell&auml;. E. masentunut ja koki vaikeana l&auml;hte&auml; liikkeelle ja n&auml;hd&auml; ihmisi&auml;. Puretaan tilannetta ja e. tajuaa,ett&auml; mas.tilassa kuvittelee vainoavia ihmisi&auml; ja j&auml;rki ei auta siin&auml; tilanteessa. Hiljaiset hetket hankalampia videon yhteydess&auml;. Jatkossa pyrit&auml;&auml;n konkreeettiseen tapaamiseen eik&auml; tueta v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymist&auml;. Kriittisimm&auml;t hetket Emmalle on kun poika l&auml;htee h&auml;nen luotaan. Lastensuojelusta ollaan h&auml;neen yhteydess&auml;,koska menness&auml;&auml;n pajarilaan h&auml;nest&auml; tehtiin ilmoitus. Miettii josko voisi ottaa puheeksi tuolloin huolensa poikansa raivokohtauksista tapaamisen j&auml;lkeen.Tuen t&auml;t&auml;. Ehdotan h&auml;nelle,ett&auml; antaisi pojalleen valokuvan tai esineen,joka muistuttaisi h&auml;nest&auml;.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-01-09 14:00:00 - END 2017-01-09 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emma kertoi juoneensa viime viikolla kahdesti. Tapaa keskiviikkona avohuollon edustajan p&auml;ihdehuollossa. Vo:lla puhuu lapsuuden hyv&auml;ksik&auml;yt&ouml;st&auml; ja reagoi ahdistumalla ja n&auml;k&ouml; sumenee.Traumakokemukset kapseloituneita. Siet&auml;&auml; v&auml;hitellen paremmin asian l&auml;hestymist&auml;,mutta sis&auml;inen vakaus viel&auml; heiver&ouml;inen. H&auml;nt&auml; pelottaa vesi,uiminen ja pimeys. &nbsp;Soitti &auml;itins&auml; hakemaan ja tarvttaessa &auml;iti turvahenkil&ouml;.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-01-11 11:15:00 - END 2017-01-11 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma soitti ja kertoi maanantaina saaneensa sosiaalitoimistosta kielteisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen psykoterapian omavastuuosuuksiin. Ollut kolme p&auml;iv&auml;&auml; lamaantuneensa ja sanoo,ett&auml; terapia t&auml;ytyy lopettaa. Emman &auml;iti selvittelee asiaa. Sovittiin,ett&auml; Emma on huomenna yhteydess&auml; sosiaalitoimeen ja kysyy perustetta.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-01-12 13:45:00 - END 2017-01-12 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Emma toiveikkaampi Pajarilan kuntoutuksen suhteen. K&auml;ynyt tapaamassa sairaanhoitajaa. Mieliala vaihtelee. Kokee olevansa mustavalkoinen ajattelultaan ja haluaisi l&ouml;yt&auml;&auml; keskitiet&auml;. Ei halua palata ma hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;teemaan. Oli ahdistunut,mutta ymm&auml;rt&auml;&auml;,ett&auml; ko teema on oireilun taustalla. Hakee kuntoutustukea lis&auml;&auml;. Ei koe olevansa opiskelukykyinen.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-01-16 13:00:00 - END 2017-01-16 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emma ei saapunut varatulle ajalleen. Tavoitin h&auml;net puhelimitse ja h&auml;n kertoi olevansa nukkumassa. Seuraava aika 18.1. keskiviikkona. Mietit&auml;&auml;n yhdess&auml;, miten pommiin nukkuminen purettaisiin.?</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-01-18 11:15:00 - END 2017-01-18 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma soitti ja kertoi ma saaneensa sostoimistosta kielteisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen omavastuuosuuksein osalta. Emman &auml;iti selvitt&auml;&auml; asiaa ja Emma lupasi itse my&ouml;s huomenna selvitt&auml;&auml;. H&auml;n on ollut kolme p&auml;iv&auml;&auml; lamaantuneena. Toteaa,ett&auml; terapia ei voi jatkua. Perustetta p&auml;&auml;t&ouml;kselle Emmalla ei ollut tiedossa. N&auml;in ei saisi psykoterapiayhteisty&ouml; loppua ja sovimme puhelinyhteyden huomiselle. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; Emmalla ei ollut itsetuhoisia ajatuksia.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-01-23 13:00:00 - END 2017-01-23 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emma laittoi su tekstiviestin,jossa varmisti,ett&auml; voimme tavata. Olin ollut h&auml;nen &auml;itiins&auml; yhteydess&auml;,jolloin sovittiin,ett&auml; tavataan 25.1. klo 11.15 vastaanotollani. Tarkoitus selvitt&auml;&auml; maksur&auml;stit. Nyt Emma on ahdistunut ja nauraa ep&auml;adekvaatisti,mutta realiteeteissa. Toteaa,ett&auml; selvinp&auml;in on miettinyt helpottavana ajatuksena menn&auml; junan alle,mutta ei halunnut tehd&auml; sit&auml;. Oli miettinyt kirjeen kirjoittamista my&ouml;s. ei haluaisi puhua &auml;idin kanssa asiasta,mutta kerroin sopimukseemme liittyv&auml;n asian,ett&auml; henke&auml; uhkaavissa tilanteissa olen yhteydess&auml; l&auml;heisiin ja viranomaisiin. Emma odottaa keskiviikkoa. Sanoo traumatakaumien tulevan mieleen,eik&auml; p&auml;rj&auml;&auml; yksin niiden kanssa. Kes&auml;ll&auml; h&auml;nelle on luvattu hoitaa omavastuuosuudet sosiaalitoimen taholta. On raivoissaan ja vihainen koko maailmalle,mutta samalla h&auml;nt&auml; nauratta. Tunnistaa itse hypomaanisuuden suojana ahdistukselle ja itkuisuudelle sek&auml; masennukselle. Sovittu,ett&auml; h&auml;n laittaa tekstiviestin jos yksin ollessa miettii itsens&auml; tappamista. Soitan tuolloin h&auml;nelle ja mietimme miten toimitaan.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-01-25 11:15:00 - END 2017-01-25 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma yhdess&auml; &auml;itins&auml; kanssa vastaanotolla. Mietit&auml;&auml;n toimenpiteit&auml; r&auml;stien maksamiseksi sek&auml; psykoterapian jatkamiseksi. Emma ottaa yhteytt&auml; huomenna sosiaality&ouml;ntekij&auml;&auml;n,joka Emman mukaan luvannnut tuen psykoterapiaan. Maksamattomia laskuja viime vuodelta r&auml;stiss&auml;. &Auml;iti haluaisi tueka,mutta Emma ei suostu. Todetaan heid&auml;n kanssaan,ett&auml; kumpikin heist&auml; salaa vointiaan ja samalla ovat huolissaan toisista jaeiv&auml;t haluaisi sit&auml;. Kumpikin tunnistaa yksin p&auml;rj&auml;&auml;misen pakon. Emma puhuu sukupolvien ketjusta. &Auml;iti h&auml;mmenty ja liikuttuu kun kuulee tytt&auml;ren olevan h&auml;nest&auml; huolissaan. Heill&auml; my&ouml;s perheess&auml; yhteinen huolen aihe:is&auml;n terveys. Emman itsetuhoisuus nousee esille Emman aloitteesta. Emma kertoo menev&auml;ns&auml; eteenp&auml;in nyt suunnitelmiemme avulla. Seuraava aika Emmalle ensi ma. Tarvittaessa yhteinen tapaaminen. &Auml;iti j&auml;i miettim&auml;&auml;n itselleen avun hakemista, koska se osaltaan helpottaisi Emman huolta.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-01-30 14:00:00 - END 2017-01-30 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteltiin Emman kanssa h&auml;nen riippuvuudestaan alkoholiin ja sy&ouml;miseen. viime k&auml;ynti oli Emman mielest&auml; hyv&auml;:molemminpuolista ymm&auml;rryst&auml; sek&auml; asioiden selkiintymist&auml; tapahtui h&auml;nelle ja &auml;idille. &Auml;iti luvannut maksaa nyt terapiaomavastuuksia.&nbsp;</p>
<p>Emma oli k&auml;nn&auml;illyt viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen. Puhutaan ristiriidasta: halu hoitaa asioistaan ja halu "tuhota" mahdolisuuksiaan(terveys,Pajarila,psykoterapia). Nyt selvinp&auml;in vastaanotolla. Huomenna soittavat sosiaalitoimistosta, jotta Emma vosi selvitell&auml; saanutta p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;&auml;n omavastuuksista.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-02-01 11:15:00 - END 2017-02-01 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma on selvitt&auml;nyt taloussotkua,joka aiheutui sosiaalitoimen taholta. Sielt&auml; luvattu maksaa sovitut kerrat viime vuoden loppupuolelta, jotka liittyv&auml;t toteutuneisiin k&auml;ynteihin. Toteutumattomat k&auml;ynnit Emma hoitaa itse &auml;itins&auml; tuella. Emma tarvitsee laskun lokakuulta 2016.</p>
<p>Nyt vastaanotolla Emma on rauhallinen. Mieliala vaihtelee asioiden k&auml;sittelyn mukaan. Kertoo,ett&auml; humalassa pystyy itkem&auml;&auml;n ja puhumaan itsest&auml;&auml;n. Riippuvuus toisista on vaikeaa.</p>
<p>Ei itsetuhoisuutta.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-02-06 14:00:00 - END 2017-02-06 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emma kertoo mielialansa vaihtelevan paljon. Eilen, kun h&auml;nen poika l&auml;hti is&auml;ns&auml; luo, niin h&auml;nen teki mieli vet&auml;&auml; p&auml;&auml;sekaisin. E. kykeni rauhoittamaan itse&auml;&auml;n ja pys&auml;htym&auml;&auml;n sek&auml; h&auml;n otti yhteytt&auml; eh-miesyst&auml;v&auml;&auml;ns&auml; ja oli t&auml;m&auml;n luona y&ouml;t&auml;:l&auml;heisyys,turvallisuus ja rauhoittaminen. Kokee edistyv&auml;ns&auml;. Avun hakeminen ei ole helppoa-puhuu perint&ouml;tekij&ouml;ist&auml;-itse olisi p&auml;rj&auml;tt&auml;v&auml;,oltava vahva.</p>
<p>Emma ottaa yhteytt&auml; Kelaan selvitt&auml;&auml;kseen isot omavastuut. Haluaa tehd&auml; maksusuunnitelman.</p>
<p>Ei itsetuhoisuutta puheessa eik&auml; olemuksessa.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-02-08 11:15:00 - END 2017-02-08 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Mielialat vaihtelee istunnon aikana,mutta Emma ei pakene paikalta fyysisesti eik&auml; henkisesti vaan kykenee paremmin tutkimaan mielenliikkeit&auml;&auml;n ja tilojen vaihtelua t&auml;ss&auml; ja nyt. Haaste on illalla: menee treffeille ja miettii miten rauhoittua, jotta ei joisi. Mietit&auml;&auml;n yhdess&auml; keinoja. Kyky rauhoittua ja ajatella itse&auml;&auml;n olisi paras h&auml;nen kannaltaan,mutta oma arvottomuuden tunne on voimakas. Sovittu tekstiviestimahdollisuudesta.</p>
<p>Emma soittaa t&auml;n&auml;&auml;n Kelalle. &Auml;idille ei uskalla kertoa repsahduksista: pelko,ett&auml; &auml;idin el&auml;m&auml; menee solmuun. tarjoan mahdollisuutta uuteen tapaamiseen &auml;idin kanssa.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-02-13 14:00:00 - END 2017-02-13 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emma ilmoitti tekstiviestill&auml;,ett&auml; ei tule vastaanotolle. Oksennellut viime y&ouml;n&auml;. Ei l&auml;&auml;k&auml;rintodistusta. Keskiviikkona on selvitelt&auml;v&auml; maksamattomat k&auml;ynnit ja sosiaalitoimen osuus.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-02-15 11:15:00 - END 2017-02-15 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma viel&auml; oksennustaudin toipilaansa. Istunto pidettii videon avulla. On t&auml;n&auml;&auml;n yhteydess&auml;&nbsp;laskujen takia sosiaalitoimistoon. On ahdistunut asian keskener&auml;isyydest&auml;. Pohtii suhdetttaan ex-miesyst&auml;v&auml;&auml;n, jonka kanssa nyt tapailee. Ei haluaisi satuttaa itse&auml;&auml;n en&auml;&auml;.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-02-20 14:00:00 - END 2017-02-20 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Parisuhdeongelmia. On pettynyt ja loukkantunut. Luottamus mennyt kumppaniin. Kumppanilla p&auml;ihdeongelmia. Emma miettii nyt itse my&ouml;s p&auml;ihtymist&auml; l&auml;&auml;kit&auml;kseen ahdistusta.&nbsp;Haluaa erist&auml;yty&auml; hetkeksi.Ei ole nyt itsetuhoinen. Emmalla nyt lainak&auml;nnykk&auml;,laittaa minulle huomenna viestin. Keskiviikkona tavataan. Kokee edistyneens&auml;, kun ei mieti itsens&auml; tappamista parisuhteen loputtua-koko maailma ei kaadu. iImaisee tunteensa vastaanotolla.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-02-22 11:15:00 - END 2017-02-22 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Sain viestin Emmalta, jossa kertoi olevansa Katkolla. Soitin h&auml;nelle. Maanantai-iltana oli ottanut l&auml;&auml;kkeit&auml; ja alkoholia. Ei tarkoituksella eik&auml; ottanut minuun sopimuksen mukaan yhteytt&auml;. Yst&auml;v&auml;t&auml;r auttoi h&auml;net y&ouml;ksi sairalaan ja nyt siis Katkolla. Kertoo olevansa masentunut ja harkitsevansa poistumista. Pyysin lupaa soittaa h&auml;nen &auml;idilleen, johon sain luvan. Maanantaina ei puhunut ajatuksista tappaa itsens&auml;. On sanonut ettei ilmoittaisi asiasta.</p>
<p>Emma kokee olonsa levottomaksi ja turvattomaksi. Sovittu lis&auml;ksi,ett&auml; h&auml;n laittaa, viestin mik&auml;li poistuu Katkolta. On mietitt&auml;v&auml; vastaisuuden varalle miten toimitaan, jos ei ilmoita. Emma oli ollut yhtyedess&auml; &auml;itiins&auml; kuitenkin ja yst&auml;v&auml;tt&auml;reen. seuraava aika ensi ma mahd. videoneuvottelun kautta.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-02-24 09:15:00 - END 2017-02-24 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>Soitettu Emmalle. On ristiriitainen Pajarilan Katkolla olostaan. Meni sinne &auml;itins&auml; takia ei itsens&auml;. Kerroin eilisest&auml; puhelusta &auml;idin kanssa. Sovittiin,ett&auml; kun Emma kotiutuu niin j&auml;rjestet&auml;&auml;n yhteinen aika. pajarilan l&auml;&auml;k&auml;ri ei voi kirjoittaa Emmalle kuntoutustukea p&auml;ihdeongelman takia. Psykoterapian toteutuminen on my&ouml;s hankalampaa.&nbsp;</p>
<p>Emma on tietoinen omasta vastuustaan ja on jollakin tavalla huolissaan omasta voinnistaan ja jatkosta terapiassa. Miettii my&ouml;s osastohoitoa psykiatrisella ja pyysin puhumaan henkil&ouml;kunnan kanssa. Sovittiin,ett&auml; Emma ilmoittaa minulle ja &auml;idille jos poistuu Katkolta viikonlopun aikana. Maanantaille sovittu videoneuvotteluaika. Emma &auml;idin kanssa sovittu yhteisty&ouml;st&auml; ja tiedonvaihdosta molemminpuolin.</p>
<p>Itsetuhoisuuden takia Emman kanssa on sovittava selke&auml;t sopimukset ja t&auml;m&auml;n takia ytpalaveri t&auml;rke&auml;. Kerrottu asiasta my&ouml;s Pajarilan henkil&ouml;kunnalle,joka kertoo asian p&auml;ihdel&auml;&auml;k&auml;ri Pasi Lempi&auml;iselle. Emma on t&auml;st&auml; my&ouml;s tietoinen.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-25 15:45:00 - END 2017-02-25 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Emma laittoi tekstiviestin sopimuksen mukaan jos poistuu Katkolta. Soitin h&auml;nelle ja h&auml;n kertoi ahdistuneensa Katkolla ja olleensa siell&auml; &auml;itins&auml; takia, ei itsens&auml;. H&auml;n sanoi,ett&auml; tulee maanantaina vastaanotolle ja sovitaan sitten jatkosta. Kerroin huoleni h&auml;nen mielialan vaihdoksistaan ja itsetuhoisuudesta. H&auml;n sanoi, ett&auml; turvaa sen, ett&auml; ei tee itselleen mit&auml;&auml;n olemalla kaverinsa kanssa, joka auttoi h&auml;net my&ouml;s Katkolle. On selvitett&auml;v&auml; viime vuoden loppuosalta r&auml;stit sek&auml; alkuvuoden r&auml;stit: yhteinen palaveri Emman &auml;idin kanssa. Emma arveli,ett&auml; mahdollisuus olisi vain kerta viikkoiseen terapiaan.</p>
<p>Yksi mahdollisuus on my&ouml;s se,ett&auml; terapia olisi tauolla kunnes raha-asiat on hoidettu. Sosiaalitoimi ei ollut Emman kertoman mukaan pit&auml;nyt lupaustaan viime vuoden osalta. Toisaalta Emma tiet&auml;&auml;,ett&auml; sosiaalitoimi ei maksa k&auml;yntej&auml;,jotka h&auml;n j&auml;tt&auml;nyt k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml; omista syist&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-27 14:00:00 - END 2017-02-27 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emma oli j&auml;tt&auml;nyt tekstiviestin,jossa kertoi olevansa viel&auml; p&auml;ihtyneen&auml; eik&auml; halunnut tulla ajalleen.&nbsp;Varmisti,ett&auml; onko keskiviikon aika varattu viel&auml; h&auml;nelle. kerron,ett&auml; sovitut ajat ovat h&auml;nelle kunnes toisin sovitaan. Soitin h&auml;nelle. On turhautunut, mutta ei halua tulla vastaanotolle. Ehdotin yhteist&auml; aikaa h&auml;nelle ja h&auml;nen &auml;idilleen 1.3. klo 11.15. Tapaamisessa on sovittava jatkosta terapian suhteen. H&auml;n aikoo olla juomatta t&auml;n&auml;&auml;n ja keskiviikkona. Sovittiin,ett&auml; soitan h&auml;nen &auml;idilleen ja sovin ajasta. &Auml;iti oli ty&ouml;ss&auml; ja h&auml;nelle k&auml;y aika.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-03-01 11:15:00 - END 2017-03-01 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma sovitusti &auml;itins&auml; kanssa. Aiheena laskut, joihin liittyy peruuttamaton-k&auml;ynti. Muut maksut Emma on toimittanut eteenp&auml;in ja selvitt&auml;nyt sosiaalitoimen kanssa,ett&auml; he hoitaisivat jatkossakin omavastuuosuudet. Puhuttiin tauosta terapiassa. Emma on valmistautunut my&ouml;s terapian loppumiseen.&nbsp;Miettii kahta pahaa: &auml;iti maksaa tai terapia loppuu. terapian loppuminen h&auml;nelle pahempi.Emma ei viel&auml; osannut sanoa,ett&auml; antaako &auml;idille mahdollisuuden maksaa viime vuoden r&auml;stit(takaisinmaksusuunnitelma Dueton kanssa) noilta osin. Sovittiin, ett&auml; ensi keskiviikkona h&auml;n kertoo vastauksen.</p>
<p>H&auml;n tapaa p&auml;ihdehuollon edustajan ensi tiistaina. Tekev&auml;t seuloja lastensuojelun takiakin.</p>
<p>Tapaamisessa nousi esille syv&auml; hyl&auml;tyksi tulemisen kokemus katkeruus ,viha ja vaillej&auml;&auml;minen lapssuudenmaisemissa. &Auml;iti kertoi tavoittavansa Emman olot. Emma pystyi olemaan koko istunnon paikalla.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-03-08 11:15:00 - END 2017-03-08 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma ehdotti videoneuvottelua,koska ei jaksanut tulla(vastoin sopimustamme) vastaanotolle. Taustalla eilisillan p&auml;ihtymys. Juteltu jatkosta: Emman &auml;iti on luvannut hoitaa r&auml;stimaksut,jotta terapia voisi jatkua. Soitin &auml;idille ja h&auml;n tulee t&auml;n&auml;&auml;n hakemaan laskut.</p>
<p>T&auml;rkeint&auml; on jatkossakin avoimuus ja yhteisty&ouml;.Ma 13.3. tarkistamme Emman kanssa sopimustamme:Terapian jatkuvuuden turvaaminen ja jos ei onnistu niin hoidon p&auml;&auml;ttyminen ja jatkohoitopaikan turvaamien Emmalle. Mielest&auml;ni on t&auml;rke&auml;&auml;,ett&auml; Emma pit&auml;&auml; my&ouml;s kiinni p&auml;ihdehuollon tapaamisista. Sinne h&auml;nell&auml; on jo sovittu aikoja. Samoin yhteys EKSOTEN MTPA:lle. T&auml;m&auml; kaikki Emman p&auml;ihdeongelman ja itsetuhoisuuden takia. Emma mietti josko h&auml;n tarvitsisi "parantuakseen"niin &nbsp;radikaalin muutoksen,ett&auml; terapian tulisi loppua ja h&auml;n j&auml;isi yksin.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-03-13 14:00:00 - END 2017-03-13 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emman &auml;iti laittoi tekstiviestin ja kyseli,ett&auml; tied&auml;nk&ouml;,ett&auml; Emma on flunsassa. Emma oli perunut h&auml;nen kanssaan my&ouml;s tapaamisen. Kerroin etten ollut tietoinen ja sanoin odottavani Emmaa ajalleen t&auml;n&auml;&auml;n. Autoin &auml;iti&auml; laskutusasoiden selvitt&auml;misess&auml;.&nbsp;</p>
<p>Emma laittoi viestin ettei tulisi ja soitin h&auml;nelle. H&auml;n kuulosti flunssaiselta ja kertoi olevansa 39 asteen kuumeessa. H&auml;n ehdotti keskiviikon aikaa ja se on viel&auml; varattu h&auml;nelle. H&auml;n ei ollut k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;riss&auml;. Muistutuin h&auml;nt&auml;,ett&auml; meid&auml;n on sovittava jatkosta keskiviikkona.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-03-15 11:15:00 - END 2017-03-15 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma sovitusti vastaanotolla. On viel&auml; kipe&auml;n&auml;. Kertoo &auml;idilt&auml;&auml;n terveiset,ett&auml; &auml;iti menossa t&auml;n&auml;&auml;n maksamaan r&auml;stimaksut. Kelan osalta Emma odottaa viel&auml; kielteist&auml; p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;,jotta h&auml;n voisi hakea tukea omavastuihin.</p>
<p>Emma kertoo aloittaneensa Antabuksen k&auml;yt&ouml;n suun kautta. Toteaa,ett&auml; jotain t&auml;ytyy tehd&auml; ettei asiat r&auml;j&auml;hd&auml; k&auml;siin. Kertoo olevansa el&auml;m&auml;&auml;n v&auml;synyt ja t&auml;ss&auml; kohtaa kerron velvollisuudestani ilmoittaa huolestani lastensuojeluun: miten h&auml;n jaksaa olla &auml;itin&auml; l&auml;sn&auml;(tavatessaan ppikaansa) juomiskierteen sek&auml; mielialavaihtelujen keskell&auml;. Juominen pahentaa masennusta ja tuolloin ilmenee itsetuhoisuus. Emma on samaa mielt&auml; kanssani,mutta h&auml;n pelk&auml;&auml;,ett&auml; h&auml;n ei saisi tavata en&auml;&auml; poikaansa ja pojan is&auml; ajattelisi samoin. Rauhoittelen h&auml;nt&auml;,ett&auml; kysymys ei ole hyv&auml;st&auml; tai huonosta &auml;itiydest&auml; vaan tuesta pojalle ja heid&auml;n v&auml;liselle vuorovaikutukselleen riitt&auml;v&auml;n turvallisella tavalla.</p>
<p>Sovittiin,ett&auml; ilmoitan Emmalle ilmoituksen j&auml;lkeen. H&auml;n toivoo,ett&auml; olen mukana palaverissa lslty&ouml;ntekij&ouml;iden kanssa.</p>
<p>Toistaiseksi tauko kunnes raha-asiat selkiintyneet. Emma voi olla minuun kuitenkin yhteydess&auml; vaikka emme tapaa.(Sovitut ajat/peruuttamattomat k&auml;ynnit-syyllisyys).</p>
<p>Ilmoitettu sos.tt. Mia Kuismalle huolesta ja h&auml;n kirjasi asian sek&auml; Emman toiveen.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-03-15 13:00:00 - END 2017-03-15 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Puhelu Emmalle ja ilmoitettu lastensuojelun ty&ouml;ntekij&auml;n tavoittamisesta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-20 14:00:00 - END 2017-03-20 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emma k&auml;ytt&auml;&auml; nyt Antabusta. Toteaa,ett&auml; ehk&auml; n&auml;in piti k&auml;yd&auml;,ett&auml; h&auml;n ottaisi itsens&auml; vakavasti:terapeutti tekee ilmoituksen lastensuojeluun. Ymm&auml;rt&auml;&auml;,ett&auml; p&auml;ihtymyksen j&auml;lkeinen masennustila ei korjaannu heti ja ei ole pojan edun mukainen.</p>
<p>Haluaisi k&auml;yd&auml; 2xviikossa,mutta talous ei kest&auml; toistaiseksi perheen sis&auml;ll&auml;. vanhemmat ovat huolissaan h&auml;nest&auml;. Emman on vaikeaa puhua ajatuksistaan ja ongelmistaan vastaanotolla. Yritimme mietti&auml; yhdess&auml;(sis&auml;ist&auml; turvatekij&auml;&auml;) miten voisi rauhoittua jos tulee tarve ahdistuneena juoda.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-03-22 11:15:00 - END 2017-03-22 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Viime istunnolla sovittu,ett&auml; toistaiseksi tavataan kerran viikossa Emman taloudellisen tilanteen takia. Emmalla on mahdollisuus yhteydenpitoon milloin niin katsoo parhaaksi. Seuraava aika 27.3.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-27 14:00:00 - END 2017-03-27 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emma sovitusti ajallaan. Kertoo palaverista Lanulla, jonka varmistin Mia Kuismalta: 3.4. klo 15. Mukaan tulee Emman ex-mies,pojan is&auml;. Emma k&auml;ytt&auml; poreena Antabusta. Tekee sen itsens&auml; ja poikansa takia. Ahdistuneena miettinyt pitk&auml;lle itsemurhaa, kun on yksin,mutta ei halua aiheuttaa tuskaa l&auml;heisilleen. Ei ole juonut. Toteaa sen hyv&auml;ksi ja ymm&auml;rt&auml;&auml; juomiskierteen vaikutuksen h&auml;neen oloonsa ja l&auml;sn&auml;oloon pojan kanssa. Juominen syvent&auml;nyt masennusta. Itsemurha on h&auml;nelle kuitenkin vapauttava mahdollisuus tarvittaessa.</p>
<p>Kokee itsens&auml; t&auml;rke&auml;ksi. H&auml;nelle oli radikaalia, ett&auml; tein huolenilmoituksen ja se her&auml;tti h&auml;net: h&auml;n on poikaansa varten, poika ei h&auml;nt&auml; varten.</p>
<p>Selviitellyt keskener&auml;isi&auml; raha-asioita.Torstaina tapaa sanna Pahkalan p&auml;ihdeavolla. Aikoo kysy&auml; kuntoutusmahdollisuutta. Varmistin,ett&auml; h&auml;nell on torstaisin puh.aika 12.50 ja voi ottaa muutoinkin yhteytt&auml; tekstiviestill&auml;.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-04-03 14:00:00 - END 2017-04-03 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Emma tuli v&auml;&auml;r&auml;lle ajalle, koska oli unohtanut,ett&auml; olimme vaihtaneet ajan yhteispalaverin takia,joka peruuntui. Unohdin my&ouml;s itse muistuttaa tuosta Emmaa. Emma ei kyennyt odottamaan ja oli ahdistunut ja meni kotiinsa. Uusi aika sovittiin to 6.4. kerroin Emmalle edelleen yhteydenottomahdollisuudesta.</p>
<p>Viime perjantaina Emma soitti ja kertoi rikkoneensa merkitt&auml;v&auml;n kynnyksen samalla:pyyt&auml;&auml; apua ahdistuneena. H&auml;n kamppaili ahdistuksen ja juomisen v&auml;lill&auml;, mutta kykeni puheluiden,tekstiviestien avulla rauhoittumaan ja meni naapurilleen kyl&auml;&auml;n ja viikonlopuksi vanhemmilleen. H&auml;n oli my&ouml;s itsetuhoinen,mutta ei halunnut minun soittavan osastohoidon arviointia kotiin. T&auml;m&auml; keskustelu k&auml;ytiin avoimesti ja yksiss&auml;tuumin. Kerroin Emmalle,ett&auml; minun on my&ouml;s velvollisuus silt&auml; tuntuessa h&auml;lytt&auml;&auml; apua, mutta ei h&auml;nen tiet&auml;m&auml;tt&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-06 11:15:00 - END 2017-04-06 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma on iloinen,ett&auml; selvisi viikonlopun kriisist&auml; itsens&auml; kanssa: Antabus ja ajatus poikansa tilanteesta estiv&auml;t h&auml;nt&auml; juomasta tai etsim&auml;st&auml; huumeita. Lis&auml;ksi h&auml;nt&auml; rauhoitti ahdistuneisuudesta huolimatta ihmisten l&auml;hell&auml; olo. Yleens&auml; Emma haluaa erist&auml;yty&auml;. Yhten&auml; vaikuttavana tekij&auml;n&auml; oli my&ouml;s ensi viikon palaveri,jossa ty&ouml;stet&auml;&auml;n lastensuojeluilmoituksia. Emma sanoo lsilmoitukseni olleen h&auml;nelle radikaalijuttu,ett&auml; nyt h&auml;nen on pys&auml;hdytt&auml;v&auml;.</p>
<p>Viikonloppuna Emma voitti my&ouml;s houkutuksen tappaa itsens&auml;. Siihen vaikutti yhteydenpito minuun ja toisiin ihmisiin sek&auml; oma el&auml;m&auml;nhalu. Emma on kyennyt selvittelem&auml;&auml;n talousasioitaan ja kirjoittautunut ty&ouml;voimatoimiston kirjoille. Emma totesi my&ouml;s, ett&auml; ehk&auml; h&auml;ne olisi my&ouml;s opeteltava kuuntelemaan signaaleja siit&auml;,kun h&auml;n alkaa el&auml;&auml; maanisesti ja opetella keinoja rauhoittua.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-04-12 08:30:00 - END 2017-04-12 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;lle p&auml;iv&auml;lle sovittu palaveri lastensuojelun ja Emma ex-miehen kanssa peruuntui Emman vatsataudin takia. H&auml;n ilmoitti asiasta eilen ja mietti my&ouml;s j&auml;nnitysvatsan mahdollisuutta. Tarkoitus oli k&auml;yd&auml; lastensuojeluilmoitusta l&auml;pi. Lis&auml;ksi tarkoitus oli puhua siit&auml; miten saada psykoterapia turvatuksi eli saada pitempiaikainen maksusitoumus Kelalta.Maksujen siirtyminen Kelalle vaikeuttaa my&ouml;s Emman el&auml;m&auml;&auml;. Sovittu,ett&auml; n&auml;ist&auml; asioista ilmoitan Mia Kuismalle.&nbsp;</p>
<p>Emma kertoi,ett&auml; eilen h&auml;n oli saanut tiedon,ett&auml; viime vuoden r&auml;stit on maksettu Kelan taholta. T&auml;m&auml;n vuoden on viel&auml; auki. Sovittu,ett&auml; Emma v&auml;litt&auml;&auml; tiedon kameralla ja min&auml; skannaan ne eteenp&auml;in.</p>
<p>Soitin Mia Kuismalle ym. asioista. Uusi palaveri menee muutaman viikon p&auml;&auml;h&auml;n. Kerroin psykoterapian taloustilanteesta ja Kuisma kertoi olevansa yhteydess&auml; suoraan Kelaan omien kanavien kautta,jotta tietynlainen turva l&ouml;ytyisi psykoterapian 2. vuoden rahoitukseen. Seuraava aika 19.4. ja sit&auml; enne Emma hoitaa my&ouml;s ym asioita.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-19 11:15:00 - END 2017-04-19 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma sovitusti vastaanotolla. On pettynyt ja vihainen, kun aiempi tapaamnen peruuntui. Olimme sopineet kerran viikossa tapahtuvista k&auml;ynneist&auml; taloudellisen ep&auml;selvyyden takia. Emme tarkentaneet viime viikolla yhdess&auml; tapaamista ja Emma tuli ajalleen,joka oli toistaiseksi varattu,koska varsinainen tapaaminen oli sovittu toiselle p&auml;iv&auml;lle. (12.4.) Se peruuntui Emman vatsataudin takia. Olimme sopineet,ett&auml; tuolla viikolla on my&ouml;s vain yksi k&auml;ynti ja se olisi yhteinen perhetapaaminen lastensuojelun kanssa. Tapahtui siis v&auml;&auml;rinymm&auml;rrys.</p>
<p>Alkuvuosi on edelleen r&auml;stej&auml; ja p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; sosiaalitoimelta ei ole tullut. Emma kokee ahdistavana k&auml;yd&auml; terapiassa, kun maksaja on auki ja laskuja ker&auml;&auml;ntyy. Sovittu,ett&auml; pidet&auml;&auml;n tauko. Emma lupasi selvitt&auml;&auml; tilanteen eik&auml; halua apua. sanoin Emmalle,ett&auml; h&auml;n voi soittaa minulle kriisitilanteessa. Emma oli loukkaantunut eik&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; halua apua. Pid&auml;n edelleen h&auml;nen kahta aikaa varattuna:ma ja ke. Toistaiseksi. Sovimme my&ouml;s,ett&auml; h&auml;n soittaa 24.4. ajallaan.</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; Emmalla ei itsetuhoisia ajatuksia. Kokee kuitenkin tilanteensa toivottomaksi, koska ei koe kykenev&auml;ns&auml; menev&auml;ns&auml; t&ouml;ihin,joita ty&ouml;voimatoimisto tulee tarjoamaan. Tarjosin t&auml;ss&auml; kohtaa my&ouml;s apuani selvitt&auml;&auml;kseni tilannetta. Mielest&auml;ni Emma ei ole ty&ouml;kykyinen. Emma mietti l&auml;&auml;k&auml;rin luokse menemist&auml;. H&auml;n on nukkunut huonosti.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-04-23 16:00:00 - END 2017-04-23 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Emma soitti ja toivoi apua. Oli maanantain j&auml;lkeen repsahtanut ja nyt haluaisi Pajarilaan katkolle. Oli loppuviikosta ollut &auml;itins&auml; luona y&ouml;t&auml;. Emmaa pelotti se, ett&auml; h&auml;n ei p&auml;&auml;sisi Katkolle. Sovittiin,ett&auml; soitan MTPA:lle alustavasti ja Emma soittaa &auml;idilleen ja pyyt&auml;&auml; h&auml;nt&auml; viem&auml;&auml;n MTPA:lle l&auml;&auml;k&auml;rinarvioon. Soitin MTPA:lle ja kerroin tilanteen. P&auml;ivyst&auml;v&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri on Antti Lehtonen. Ilmoitin potilaalle(h&auml;n kertoi &auml;idin olevan tulossa h&auml;nen luokseen) ja sovittu,ett&auml; h&auml;n soittaa minulle MTPA;lta. Lehtonen voi konsultoida minua. On ep&auml;varmaa p&auml;&auml;sek&ouml; Emma Katkolle. P&auml;ivyst&auml;v&auml; hoitaja kertoi,ett&auml; sinne on p&auml;&auml;ssyt, vaikka hoitojakso olisi joskus keskeytynytkin.</p>
<p>Tuin Emmaa ja onnittelin h&auml;nt&auml; siit&auml;,ett&auml; h&auml;n toimii itsens&auml; hyv&auml;ksi ja pyyt&auml;&auml; apua, mik&auml; on aiemmin ollut h&auml;nelle hyvin vaikeaa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-24 13:00:00 - END 2017-04-24 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Emma Katkolla ja soitin h&auml;nelle,koska h&auml;nen puhelin ei ole k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Emmalla ei ole viel&auml; allekirjoitettu hoitosopimusta. Emma on huolissaan suhteestaan &auml;itiin: &auml;iti toi h&auml;net ja Emma arvelee &auml;idin olevan vihainen h&auml;nelle eik&auml; luota Emmaan en&auml;&auml;. Emmaa j&auml;nnitt&auml;&auml; tulevan perjantain tapaaminen lastensuojelun ty&ouml;ntekij&auml;n kanssa. Emma haluaisi aloittaa kuntoutusjakson Pajarilassa,mutta palaveria ei ole viel&auml; pidetty. Sovittu,ett&auml; Emma voi tarvittaessa olla minuun yhteydess&auml;. Emma toivoi,ett&auml; juttelisin &auml;idin kanssa,koska t&auml;ll&auml; hetkell&auml; &auml;iti ei halua jutella h&auml;nen kanssaan. kerroin olevani saatavilla mik&auml;li &auml;iti niin haluaa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-28 08:45:00 - END 2017-04-28 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme yhdess&auml; lsl:n ty&ouml;ntekij&auml; Mia Kuisman,Emman sek&auml; Emman lapsen is&auml;n kanssa ilmoitukseni takia. Palaverissa todettiin,ett&auml; tarvetta lastensuojeluasiakkaaksi ei ole. Vanhemmat ovat ovat yhteishuoltajia ja toimivat lapsen edun mukaisesti. Tarkennettiin kuitenkin tilannetta siten,ett&auml; Emma k&auml;y s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti seuloissa,jotta varmistetaan Emman ja lapsen tapaamisen turvallisuus. T&auml;st&auml; sovitaan kirjallisesti vanhempien,lastenvalvojan ja p&auml;ihdety&ouml;ntekij&auml;n kanssa. Emma on itsekin huolissaan sekak&auml;yt&ouml;st&auml;. T&auml;m&auml; on vaikeuttanut osaltaan psykoterapian toteutumista rahapaineiden lis&auml;ksi.</p>
<p>Sovittiin,ett&auml; olemme yhteydess&auml; aikuisssosiaality&ouml;h&ouml;n,jotta talousasiat saataisiin pitk&auml;j&auml;nteisemmin turvattua sek&auml; ehk&auml;isty&auml; turhat ty&ouml;llist&auml;misyritykset t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ty&ouml;voimatoimiston taholta.</p>
<p>Emma tarvitsee edelleen psykoterapeuttista tukea. H&auml;nen oma vaativuus sek&auml; yksin p&auml;rj&auml;&auml;mkisen pakko(vaikeus luottaa) el&auml;v&auml;t arjessa vaikeuttaen toimintaa ja sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;. Emma on k&auml;ynyt sovitusti, kun perusrakenteet arjessa ovat turvatut. Emma tarvitsee aikaa ja laaja-alaista tukea,psykoterapia on osa sit&auml;.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-05-15 14:00:00 - END 2017-05-15 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiassa on ollut tauko maksamattomien laskujen takia. Emma selvitt&auml;nyt ansiokkaasti asia ja alustavasti luvattu,ett&auml; Kelan kielteisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen j&auml;lkeen Emma voisi saada kaupungin tuen maksuihin alkuvuoden osalta.</p>
<p>Nyt Emma tunnistaa liev&auml;n hypomanian ja on huolissaan. N&auml;kee tarpeellisena rauhoittua kun on viel&auml; Tinder-tapaaminen. Ei halua,ett&auml; vuoden takainen kev&auml;t toistuu kun nyt on saanut asiat mallilleen. masennus katosi yht&auml;kki&auml;. Sovittu ajat kes&auml;lomaani saakka. Perusteet jatkohakemukseen katsotaan yhdess&auml; parin viikon p&auml;&auml;st&auml;. Emmalla aika MTPA:n p&auml;ihdel&auml;&auml;k&auml;rin luona kse&auml;kuun alussa ja kysyy h&auml;nelt&auml; lausuntoa Kelalle.</p>
<p>Sovittu,ett&auml; soitan &nbsp;sos.tt. Toivo Nyyss&ouml;selle varmistaakseni maksuasiat. Seuraava aika keskiviikkona 17.5</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-05-17 11:15:00 - END 2017-05-17 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Olin unohtanut,ett&auml; Emman toiveesta aloitamme klo 11,koska h&auml;n oli menossa p&auml;ihdehuollon tt:n luokse. Sovimme,ett&auml; annan menetetyn ajan takaisin seuraavalla kerralla. Ei maksuliikennett&auml;.</p>
<p>Emmaa j&auml;nnitti Tinder-treffit. Pelk&auml;&auml; rakastuvansa heti syv&auml;sti ja haluaisi olla varovainen. Ettei satuttaisi itse&auml;&auml;n ja k&auml;visi juomaan. Ei nyt haluaisi mietti&auml;"turvakeinoja" itselleen. Toteaa kuitenkin,ett&auml; ajan antaminen olisi h&auml;nt&auml; suojaava tekij&auml;.</p>
<p>Emma oli hiukan ylivirittynyt ja syyst&auml; huolissaan. &Auml;iti oli my&ouml;s varoitellut.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-05-22 14:00:00 - END 2017-05-22 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emma kertoo olevansa masentuneensa heti poikansa l&auml;hd&ouml;n j&auml;lkeen sunnuntaina. Emma oli ostanut kolme olutta piittaamattomana ja poikaansa ik&auml;v&ouml;iv&auml;n&auml;,mutta kolmannen j&auml;tt&auml;nyt kesken,koska Antabus oli aiheuttanut ihoreaktioit.On k&auml;ytt&auml;nyt my&ouml;s muuta l&auml;&auml;kityst&auml;.</p>
<p>On pettynyt itseens&auml; kun joi,mutta h&auml;nell&auml; on toivoton olo(puhuu riippuvuudesta,johin ei voisi vaikuttaa),mutta h&auml;n ei ole itsetuhoinen. Psykoterapiak&auml;ynnit kantavat h&auml;nt&auml;. H&auml;n oli my&ouml;s ahdistunut,mutta ei paennut,josta annoin h&auml;nelle my&ouml;nteist&auml; palautetta. On miettinyt p&auml;ihdehuollon edustajan kanssa kuntouttavan ty&ouml;toimintaan hakeutumista sek&auml; opiskelua. T&auml;h&auml;n ei ole saanut tukea ja n&auml;kee sen my&ouml;s itse ep&auml;realistisena tosin kapinoiden ajatusta vastaan.</p>
<p>Tindertapaaminen mennyt hyvin,mutta Emma on ep&auml;varma jatkosta. &Auml;idin kertoo olevan huolissaan ettei satuttaisi itse&auml;&auml;n suhteessa,johon helposti putoaa t&auml;ysill&auml; ilman suojauksia l&auml;heisyyden tarpeessa.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-05-24 11:15:00 - END 2017-05-24 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emman masennusjakso jatkuu ja nyt vo:lla. Puhuu tunteettomuudesta ja neutraalista olosta. Ei psykootttisuutta eik&auml; itsetuhoisuutta. Kest&auml;&auml; paremmin ahdistuneisuutta. Ei halua paeta ulos. Ehk&auml; enemm&auml;n sis&auml;&auml;np&auml;in. Haluaisi k&auml;sitell&auml; lapsuuden traumoja. Psykoedukaatiota. Olo helpottuu.</p>
<p>Emma on menossa asunnonv&auml;litykseen. Aamulla unohti ottaa l&auml;&auml;kkeen. se on ollut nyt masentuneena energisoiva. masentuneena kaipaa maanista olotilaa.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-05-29 14:00:00 - END 2017-05-29 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emma laittoi viestin,ett&auml; h&auml;nell&auml; on p&auml;&auml;ns&auml;rky eik&auml; voi tulla ajalleen.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-05-31 11:15:00 - END 2017-05-31 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma on hyvin ahdistunut samoinkuin oli ollut maanantaina. Ei olisi halunnut tulla maanantaina eik&auml; t&auml;n&auml;&auml;n,koska viime istunnolla oli her&auml;nnyt ahdistus,kun oli puhunut lapsuuden seksuaalihyv&auml;ksik&auml;yt&ouml;st&auml;&auml;n kes&auml;perheess&auml;. Tekij&auml; on viel&auml; elossa. Emma miettii,ett&auml; jotain tulisi k&auml;sitell&auml; ennenkuin terapia loppuu. On ep&auml;varma jatkosta,koska h&auml;nell&auml; on alkoholismi-dg. Toisaalta suhtautuu tapahtumiin kuin traumatisoitunut:v&auml;h&auml;ttelee ,mit&auml;t&ouml;i ja kyseenalaistaa.</p>
<p>Psykoedukaatio auttaa Emmaa. H&auml;n rauhoittui puhuessaan. Tottunut selvi&auml;m&auml;&auml;n yksin. Emma on huomannut,ett&auml; ahdistuksen kanssa voi olla jos sit&auml; jakaa,mutta ajoittan itsetuhoajatuksia kuten eilen oli.</p>
<p>Emma ei halua l&auml;hte&auml; osastolle. Y&ouml;n oli vanhempiensa luona. Ei ole k&auml;ytt&auml;nyt alkoholia eik&auml; huumeita. On menossa kaverinsa kanssa asuntopalveluun. Laittaa minulle tekstiviestin kun on ollut yhteydess&auml; Mia Kuismaan.</p>
<p>Sovittu,ett&auml; Emma laittaa tarvitttaessa minulle tekstiviestin ja soitan h&auml;nelle,jotta yhdess&auml; mietit&auml;&auml;n siin&auml; tilanteessa mik&auml; rauhoittaisi h&auml;nt&auml;. H&auml;n ei halunnut thed&auml; hengitysharjoitusta. Kes&auml;kuun alussa tapaa l&auml;&auml;k&auml;rin psykoterapialausuntoon liittyen.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-06-07 11:15:00 - END 2017-06-07 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma vihainen ja stressaantunut. Kokenut huonoa k&auml;yt&ouml;st&auml; asuntopalvelun ty&ouml;ntekij&auml;n taholta. Emma on muuttamassa ja arvelee syyksi,ett&auml; h&auml;nen tietoihin on kirjattu p&auml;ihderiippuvuus. Raha-asioita selvittelee ja on saanut terapiar&auml;steist&auml; my&ouml;nteisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen t&auml;ydent&auml;v&auml;st&auml; toimeentulosta tammi-helmikuun ajalta. Tarvitsee uudelleen kuitit. Maalis-huhtikuun joutuu hakemaan uudelleen. Toukokuusta eteenp&auml;in saa Kelalta. Nyt menossa ahdistuneisuudesta huolimatta hoitamaan pankkiasioita.</p>
<p>Ei olisi halunnut tulla ja olisi halunnut juoda. Antabus est&auml;&auml;. Haluaa hakea kolmatta terapiavuotta. Ensi ke hakemus vireille.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-06-08 08:15:00 - END 2017-06-08 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma v&auml;syneen&auml; vastaanotolla. Oli pystynyt kielt&auml;ytym&auml;&auml;n alkoholink&auml;yt&ouml;st&auml; sek&auml; rajoittamaan yhteydenpitoa h&auml;nelle uhkaavasta kaveripiirist&auml;. Pohditaan jatkoterapiaa. KOkee tarpeellisena puhua traumoistaan,mutta toteaa ettei muista siit&auml; Psykoedukaatiota traumoista. Huoli,ett&auml; saako kolmatta vuotta,kun h&auml;nell&auml; p&auml;ihdediagnoosi.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-06-12 14:00:00 - END 2017-06-12 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emma on ollut jo useamman viikon masentunut ja toimintakyky on vaihdellut. Maanista tilaa ei ole ollut. Kertonut &auml;idilleen olostaan. Mahdollinen muutto tiedossa ja saa muuttoapua,jos pyyt&auml;&auml;. Itsetuhoajatuksia on ollut,mutta ei voi tehd&auml; sit&auml; ja kertoo niiden olevan kaukana ja ohimenevi&auml;. Masentynut olotila parempi kuin maaninen vaikka maanisuutta toivoisi helpottamaan oloaan. Tunnistaa oman ajttelun masentavan itse&auml;&auml;n(syyttelev&auml;,tuomitseva).</p>
<p>Puhutaan tauosta ja tukitoimista.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-06-14 11:15:00 - END 2017-06-14 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tein Emman kanssa palautteen Kelan psykoterapiaa varten: 3. vuosi.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-06-19 14:00:00 - END 2017-06-19 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistunut,stressaantunut ja surullinen Emma paikalla. Voi nyt itke&auml; ilman h&auml;pe&auml;&auml;. Kertoi viime k&auml;ynnin ja yleens&auml;kin helpottavan,kun p&auml;&auml;see puhumaan. Tuleva tauko my&ouml;s surettaa-yksin&auml;isyys. tarvitsisi apua,mutta pyrkii selvi&auml;m&auml;&auml;n itse ja vertaa itse&auml;&auml;n muihin,mik&auml; osaltaan masentaa h&auml;nt&auml;.</p>
<p>Antabus loppu. Ei haluaisi jatkaa. Suosittelen. Hein&auml;kuun 5pv. l&auml;&auml;k&auml;ri MTPA:lla,jossa tehd&auml;&auml;n lausunto Kelaa varten. Pelk&auml;&auml; my&ouml;s,ett&auml; Kela ei antaisi jatkoa,kun h&auml;nell&auml; on p&auml;ihderiippuvuus-dg. Emma haluaisi my&ouml;s lopettaa psyyken l&auml;&auml;kkeet-ei koe niiden auttavan. Hyv&auml;,ett&auml; neuvottelee,ettei lopeta ominp&auml;in.</p>
<p>Toetamme,ett&auml; h&auml;n tekee tosi paljon t&ouml;it&auml;, ett&auml; ei putoaisi maniaan(nousisi) tai k&auml;ytt&auml;isi alkoa ja huumeita. Se on voimia viev&auml;&auml; ja tuskallista. Yksin ei tarvitse p&auml;rj&auml;t&auml;.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-06-26 14:00:00 - END 2017-06-26 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>J&auml;nnitt&auml;&auml; muuttoa. Edellinen kerta peruuntui j&auml;nnitysvatsan takia.&nbsp;Poissaolotodistuksen toimittaa sen ensi keskiviikkona laskutuksen takia. Nyt levoton ja rauhaton,mutta pystyy ajattelaam enemm&auml;n itse&auml;&auml;n. T&auml;st&auml; on my&ouml;s tyytyv&auml;inen. Ei itsetuhoisuutta. Mielialat vaihtelee. Syytt&auml;&auml; Litoa tunteiden painamisesta,mutta todetaan,ett&auml; tekee sit&auml; my&ouml;s opitusti itse.</p>
<p>Todetaan,ett&auml; Emma tekee kovasti t&ouml;it&auml;,ett&auml; ei joisi:itsens&auml; ja poikansa takia. Saa Antabus-reseptin t&auml;ll&auml; viikolla. Emma on tyytyv&auml;inen kun on saanut aikaiseksi muuttoj&auml;rjestelyt. Mieliala hypomaaninen,mutta suuntaa energian muuttoon. Ylpe&auml; my&ouml;s siit&auml;,ett&auml; pyysi apua &auml;idilt&auml;&auml;n ja huomenna tulee yst&auml;v&auml;t&auml;r. Kertoo siet&auml;v&auml;ns&auml; ahdistusta paremmin. Ei provosoitunut is&auml;ns&auml; kanssa,joka painotti yksinp&auml;rj&auml;&auml;misen t&auml;rkeytt&auml;. Emmalla siit&auml; jo itsell&auml; kypsempi ajatus:yksin ei tarvitse p&auml;rj&auml;t&auml;-</p>
<p>Kelalausuntoa varten l&auml;&auml;k&auml;ri 5.8.. Oma hakemus tekem&auml;tt&auml;.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-06-28 11:15:00 - END 2017-06-28 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Mietittiin yhdess&auml; tulevaa kes&auml;taukoa. Emma j&auml;nnitt&auml;&auml; ja pelottaa jos h&auml;n ei kykene est&auml;m&auml;&auml;n itse&auml;&auml;n juomasta tai k&auml;ytt&auml;m&auml;st&auml; huumeita poistaakseen ahdistuksen. Todetaan,ett&auml; suurin pulma on h&auml;nen ajattelussaan: jos h&auml;n yksin ollessaan ajattelee,ett&auml; yksin t&auml;ytyy p&auml;rj&auml;t&auml; niin suurempi on riski. Jos h&auml;n l&ouml;yt&auml;&auml; ajatuksen,ett&auml; ei tarvitse p&auml;rj&auml;t&auml; vaan voi hakea turvaa,tukea ja p&auml;&auml;st&auml; puhumaan asiasta niin riski on pienempi.</p>
<p>Keinot:Antabusta suositeltu,resepti on noutoa vailla apteekissa. Emma voi olla yhteydess&auml; yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml;. Itsens&auml; takia,el&auml;m&auml;n puolella ja poikansa takia. Tekstiviesti minulle. Suostua pelkoon,koska se varoittaa vaarasta:muistot viime kes&auml;st&auml;. Annoin tukikortin.</p>
<p>Emma taistelee lujasti unohduksen ja el&auml;vyyden v&auml;lill&auml;. On ylpe&auml; siit&auml; miten on edennyt. Hyvin mennyt kes&auml; on my&ouml;s selke&auml; n&auml;ytt&ouml; my&ouml;nteiselle p&auml;&auml;t&ouml;kselle jatkoterapiaa ajatellen.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-07-31 13:45:00 - END 2017-07-31 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Emma on ollut kes&auml;tauon p&auml;&auml;asiassa nelj&auml;n sein&auml;n sis&auml;ll&auml;,kaksi viikkoa vanhemmillaan. On pel&auml;nnyt sosiaalisia tilanteita,koska Emmalla kuva itsest&auml;&auml;n kielteinen ja kuvitellut muiden ajattelevan samoin. Yksi repsahdus tapahtunut ja nyt h&auml;n k&auml;ytt&auml;&auml; Antabusta. Tarkistettiin osoitetiedot muuton takia.</p>
<p>Puhutaan itsearvostuksesta ja sen puutteesta. Emma toteaa,ett&auml; t&auml;m&auml; kes&auml; meni paremmin kuin viime kes&auml;:ei itsetuhoisuutta ja v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml; itse&auml;&auml;n kohtaan ja kykeni hakemaan apua itselleen.</p>
<p>Tekee oman hakemuksen Kelalle ja psykiatrin aika 7.8.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-08-02 11:15:00 - END 2017-08-02 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma kertoo ajatelleensa paljon Kelan terapian jatkoa sek&auml; lapsuuden traumakokemuksia. Puhuu sitoutumiskammosta ja l&auml;heisyydenpelosta ja kytkee trauman t&auml;h&auml;n. Psykoedukatiivista ty&ouml;skentely&auml; ja jatkohakemuksen ty&ouml;st&auml;mist&auml;.</p>
<p>Emma kokee,ett&auml; kaikki saavutettu hy&ouml;ty voisi valua hukkaan,mik&auml;li tulisi kielteinen p&auml;&auml;t&ouml;s p&auml;ihderiippuvuusdg:n takia. Emma on l&ouml;yt&auml;nyt hyv&auml;t perustelut jatkoon,mutta ksekittymiskyky kirjoittamiseen h&auml;iriintyy,kun yritt&auml;&auml; kirjoittaa ajatuksiaan lomakkeelle. Ensi kerralla voimme tarvittaessa tehd&auml; yhdess&auml;.</p>
<p>N&auml;kee suhteemme luottamuksellisena ja terapia on auttanut my&ouml;s p&auml;ihdeongelman hallitsemisessa. N&auml;kee omaa vastuuta valinnoissaan,mutta tarvitsisi tukea viel&auml;. N&auml;kee my&ouml;s toimineensa riitt&auml;v&auml;n hyv&auml;ll&auml; ja &auml;idillisell&auml; tavlla,kun tukee poikansa hoitoa ja avunsaantia. Itse on j&auml;&auml;nyt t&auml;t&auml; vaille lapsena.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-08-08 10:15:00 - END 2017-08-08 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma tapasi eilen p&auml;ihdel&auml;&auml;k&auml;ri Pasi Lempi&auml;isen,joka olisi kirjoittamassa Emmalle jatkolausunnon terapiaan,sill&auml; ehdolla,ett&auml; Emma sitoutuu 1 kk:n kuntoutusjaksoon ilman terapiak&auml;yntej&auml;. T&auml;h&auml;n Emma on valmis. Samoin min&auml; vaikka vastaava ehtoa en ole aiemmin kuullut. Toisaalta hyv&auml;,koska k&auml;yntej&auml; terapiassa alkuvuodesta j&auml;&auml;&auml;nyt v&auml;liin sek&auml; terapiassa,ett&auml; p&auml;ihdepuolella. Nyt tilanne toinen.</p>
<p>Vaikuttaa silt&auml;,ett&auml; nyt Emma ty&ouml;skentelee itsens&auml; hyv&auml;ksi itsens&auml; takia eik&auml; toisten takia vaikka vanhemmuus onkin t&auml;rke&auml;&auml;. H&auml;n sy&ouml; Antabusta. Kolmannella vuodella haluaisi pureutua jo hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;traumaan,koska kokee,ett&auml; luottamusta on rakennettu kaksi vuotta. N&auml;kee my&ouml;s sen,ett&auml; miespuolinen terapeutti on ollut asiaa vaikeuttava mutta my&ouml;s mahdollisuus.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-08-09 14:00:00 - END 2017-08-09 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emmalla muuton yhtyedess&auml; j&auml;&auml;nyt laskuja maksamatta. Selviteltiin niit&auml; aluksi. Emmaa ahdista kotoa l&auml;hteminen ja h&auml;nt&auml; pelottaa,ett&auml; jumittuu sinne:"Olen ruma ja lihava-muutkin ajattelee niin" Nyt &auml;iti tulee hakemaan h&auml;net vastaanotolta. &Auml;iti l&auml;htee my&ouml;s tueksi k&auml;velem&auml;&auml;n.</p>
<p>Emma mainitsee niskakivuista ja saanut joskus piikin p&auml;ivystyksest&auml;,mutta h&auml;net kierr&auml;tettiin ensin PS1:n kautta. N&ouml;yryytt&auml;v&auml;&auml; Emmmalle. J&auml;nnitys-ja ahdistuneisuus el&auml;&auml; my&ouml;s Emman mielest&auml; niskassa. Odottelee j&auml;nnittyneen&auml; kuntouttavan ty&ouml;toiminnan alkua. Sit&auml; ennen mahdollisuus siis kuntoutusjaksoon Pajarilassa.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-08-15 10:15:00 - END 2017-08-15 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistuksestaan huolimatta Emma kykenee ajattelemaan itse&auml;&auml;n ja sis&auml;ist&auml; maailmaansa ,jonka kuvaa mustavalkoiseksi ja lis&auml;ksi kokee,ett&auml; vihan ilmaisu ja tunteminen ei olisi luvallista. Toteaa,ett&auml; vihastuminen ja sen ilmaisu ja jakaminen helpottaisi ahdistusta eli olisi h&auml;nelle terveellist&auml;. Kysyy t&auml;h&auml;n apua.</p>
<p>Kuntoutusjakso alkaa 4.9. Sit&auml; ennen tavataan s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti ja keskusteltiin ennakoivasti h&auml;nen mahdollisia kipukohtia ryhmiss&auml;. Sovittiin,ett&auml; tarvittaessa voi ottaa my&ouml;s minuun yhteytt&auml;.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-08-16 11:15:00 - END 2017-08-16 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma ahdistuneena,mutta ylpe&auml;n&auml;,ett&auml; voi tulla vastaanotolle bussilla. Ulkon&auml;k&ouml;kysymykset ahdistaa ja rajaa h&auml;nen menemisi&auml;&auml;n. Kuvittelee muiden olevan yht&auml; kriiittisi&auml; kuin h&auml;n itse&auml;&auml;n kohtaan.</p>
<p>Selviteltiin maksamattomia laskuja. Annoin nipun ja h&auml;n toimittaa sosiaality&ouml;h&ouml;n. Kela on luvannut maksaa tulevan kolmannen vuoden(omavastuu) mik&auml;li p&auml;&auml;t&ouml;s on my&ouml;nteinen. kun on ollut ahdistunut niin laskut j&auml;&auml;neet toimittamatta maksuun. Emma kykenee rauhoittamaan itse&auml;&auml;n paremmmin ja toteaa,ett&auml; ahdistus on kiusallista,mutta siihen ei kuole.</p>
<p>J&auml;nnitt&auml;&auml; ja puhuu kuntoustusjaksosta. ryhm&auml;tilanne ja mahd. omahoitaja j&auml;nnitt&auml;&auml;. Aikoo pysy&auml; siell&auml; vaikka ahdistaisi ja puhuisi asiasta. Isot panokset peliss&auml;: terapia,vanhemmuus ja oman el&auml;m&auml;n mahdollisuudet.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-08-22 13:00:00 - END 2017-08-22 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emma toivoo,ett&auml; autan h&auml;nt&auml; ensi kerralla psykoterapiahakemuksen kanssa. J&auml;nnitt&auml; kuntoustusjakso Pajarilassa,erityisesti ihmisten kanssa kohtaamista. Puhuu peloistaan,ett&auml; l&auml;htisi kesken pois kun joku l&auml;heiseksi tullut keskeytt&auml;isi ja j&auml;tt&auml;isi h&auml;net. Pelk&auml;&auml; my&ouml;s ett&auml; joutuisi muiden "olkap&auml;&auml;ksi". Mietti&auml;&auml;n yhdess&auml; keinoja selviyty&auml; noissa tilanteissa oma ajttelu s&auml;ilytt&auml;en ja tukien sit&auml; motivaatiota,mik&auml; h&auml;nell&auml; nyt on. Todetaan edistyminen ja kyky rauhoittua impulsiivisten ajatusten kohdalla.</p>
<p>Kuntoutuksessa on isot panokset: psykoterapialausunto,opiskelun aloittaminen,mahd.ty&ouml;kuvio. Totean,ett&auml; maltti on nyt valttia. Meid&auml;n yhteisty&ouml;h&ouml;n tulee kuukauden tauko. Mahdollisuus puheluihin on.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-08-23 11:15:00 - END 2017-08-23 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma on t&auml;m&auml;n kev&auml;&auml;n aikana pysynyt omilla jaloillaan tukevasti eik&auml; ole pudonnut masennukseen eik&auml; noussut maniaan. K&auml;ytt&auml;&auml; Anttabusta ja v&auml;lttelee kavereita,joiden kanssa riski alkon k&auml;ytt&ouml;&ouml;n suuri. H&auml;ne itsetuntonsa on vahvistunut. Kyennyt ulkoilemaan/kuvitellut ihmisten kritisoivan h&auml;nen ulkon&auml;k&ouml;&auml;&auml;n). Todetaan h&auml;nen itse olevan pahin kriitikko itselleen ja tuossa tilassa projisoi sen my&ouml;s ymp&auml;rist&ouml;&ouml;n.</p>
<p>H&auml;nell&auml; on my&ouml;s vahvuutta ollut ajatella lapsuuden seksuaalsita hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;&auml;. Kykenee ajattelemaan,ett&auml; h&auml;n ei ole syyllinen kaikkee ja h&auml;ness&auml; olisi kaikki vika vaan traumakokemukset ovat vahingoittaneet h&auml;nen mielt&auml;&auml;n. Vastuu on tekij&auml;ll&auml;. Puhutaan my&ouml;s psykoedukatiivisesti trauman hoidosta ja trauman merkityksest&auml; ihmisen kehitykselle. Ajoittain ahdistuu ja dissosioi,mutta palaa yhteyteen. Kuntoutusjakso alkaa 4.9. ja sill&auml; v&auml;lin mahd. puhelinyhteys. Psykiatri Lempi&auml;inen kirjoittaa siell&auml; b-lausunnon. Autoin Emmaa oman hakemuksen tekemisess&auml;.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-08-28 09:15:00 - END 2017-08-28 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma ahdistunut pajarilan alkamisesta. On huolestunut vainoharhaista ajatuksista:kotona ja ulkona(joku haluaisi tappaa h&auml;net ja n&auml;yt&auml;n hirve&auml;lt&auml;.) Perjantaina oli l&auml;htenyt paniikissa kaupasta. Turvattomuus ilmenee ollessaan pitki&auml; aikoja yksin(kierre) H&auml;nt&auml; pelottaa my&ouml;s meditointiharjoitukset Pajarilassa. Kerron,ett&auml; rentoutumien on vaikeaa jos on traumatasutaa. Sovittu,ett&auml; tarvittaessa soitan hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rille jos h&auml;nt&auml; ei ymm&auml;rret&auml; t&auml;m&auml;n suhteen kuntoutussuunnitelmaa teht&auml;ess&auml;. Tuin selvittelm&auml;&auml;n l&auml;&auml;kityst&auml; enis maanantaina tai aiemmin. Ei haluaisi aloittaa muuta l&auml;&auml;kityst&auml; Liton lis&auml;ksi. Ketipinor ollut aiemmin ja se auttanut vainoahdistukseen. Sovittu,ett&auml; voi ottaa minuun yhteytt&auml; ettei tarvitse siet&auml;&auml; ja selvit&auml; yksin.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-08-29 12:00:00 - END 2017-08-29 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Emma kertoi tuohtuneena ja loukkaantuneena saamastaan asuntopalvelun kohtelusta vaikka virhe tapahtunut yrityksen taholta. Kertoi psyykanneensa itse&auml;&auml;n ja ei l&auml;htenyt juomaan tai k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n huumeita. Oli adekvaatisti raivoissaan ja turhautunut. Kertoi ajatuksissa k&auml;yneen luovuttamisen sek&auml; itsetuhoisuuden,mutta oli kumonnut ne.</p>
<p>Sovittu,ett&auml; tavoittelen psykiatri Lempi&auml;ist&auml; ja kerron,ett&auml; ottasivat osastolla huomioon traumataustan. Emma pelk&auml;&auml;,ett&auml; h&auml;nen ollessaan kykenem&auml;t&ouml;n rentoutumaan ja pakenisi tianteesta,h&auml;net leimattaisiin sitoutumattomaksi kuntoutukseen. ja h&auml;nt&auml; ei uskottaisi. Muut ryhm&auml;tilanteet h&auml;n aikoo kest&auml;&auml; ahdistuksesta huolimatta.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-10-13 13:00:00 - END 2017-10-13 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Puhelu Emma ja Pasi Lempi&auml;isen kanssa. Pasi L kirjoittanut B-lausunnon. Tuon n&auml;k&ouml;kulmana,ett&auml; p&auml;&auml;llekk&auml;inen hoito voi olla rinnakkaista ja tukevaa. Kerroin tauon ilmoittamisesta Kelalle,mik&auml;li Emma p&auml;&auml;tyy siihen.</p>
<p>Emman kanssa sovittiin,ett&auml; 1.12 alkaisi Kelan kolmas vuosi. H&auml;n laittaa ko p&auml;iv&auml;n my&ouml;s Kelan hakemukseen ja perustelee katkon kuntoutusprosesissa,niin Kela ei tulkitse sit&auml; lopettamiseksi. Maksusuunnitelma on viel&auml; avoin. Sit&auml; ty&ouml;st&auml;v&auml;t Mari Pitk&auml;sen ja &auml;idin kanssa. Se vaikuttaa my&ouml;s terapian jatkumiseen. Emma on huolissaan siit&auml;,miten jaksaa kotona ja t&auml;ss&auml; mieless&auml; terapia vosi olla tukena: niiss&auml; kohdissa jolloin mieli alkaa vet&auml;&auml; juomiseen.</p>
<p>P&auml;ihdepuolen avunpiiriss&auml; k&auml;y kuntotuksen j&auml;lkeen 2xviikossa ja seulat. Oma toive + antabus.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-25 08:00:00 - END 2017-10-25 08:15:00
MEETING NOTES:
<p>Viestitelty Emman kanssa jatkosta. On toimittanut oman jatkohakemuksen Kelaan. Sosiaaliohjaaja Pitk&auml;nen ilmoittanut,ett&auml; maksusuunnitelma j&auml;i kesken. Se on nyt Emman varassa. Emma on toivonut,ett&auml; psykoterapia jatkuisi 1.12. alkaen. Sit&auml; ennen tulisi olla maksamattomien laskujen osalta suunnitelma. T&auml;ll&auml; v&auml;lin Emma k&auml;y p&auml;ihdehuollon avokuntoutuksessa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-30 13:15:00 - END 2017-11-30 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Puhelinyhteys Emman kanssa. H&auml;n on saanut my&ouml;nteisen Kela-p&auml;&auml;t&ouml;ksen kolmannelle vuodelle 1.12. alkaen. Haluaa siirt&auml;&auml; alun 3.1.2018. N&auml;in sovitaan. H&auml;nt&auml; pelottaa traumojen ty&ouml;st&auml;minen. Kerroin,ett&auml; voi,olla,ett&auml; yksi vuosi ei riit&auml; siihen. H&auml;n totesi,ett&auml; sitten t&auml;ytyy etsi&auml; jatkoa vuoden p&auml;&auml;st&auml;. Toistaiseksi h&auml;n k&auml;y p&auml;ihdehuollon avoty&ouml;ntekij&auml;n vastaanotolla viikottain ja seulassa. &Auml;iti on suostunut lyhent&auml;m&auml;&auml;n r&auml;stej&auml;. Tarvitsee tunnuksia asian etenemiseen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-10 08:15:00 - END 2018-01-10 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma oli toivonut kolmannen vuoden psykoterapian jatkumista p&auml;ihdehuollon toiveesta, jotta h&auml;n tottuisi kuntoutusyksik&ouml;n j&auml;lkeen p&auml;ihteett&ouml;m&auml;&auml;n el&auml;m&auml;&auml;n. Sovimme aloituksesta vuodenvaihteen j&auml;lkeen. Yritin tavoitella Emma ja varmistaa(tekstiviestit ja puhelut) mutta h&auml;n ei ole vastannut t&auml;h&auml;n p&auml;iv&auml;m&auml;&auml;r&auml;&auml;n menness&auml;. Sopimuksen mukaan olemme olleet yhteisty&ouml;ss&auml; Emman &auml;idin kanssa rahoitusr&auml;stien hoitamisesta. Viimeisin vastuu on ollut Emmalla hoitaa &auml;idille valtuutus r&auml;stien maksamiseksi.</p>
<p>Jostain syyst&auml; sit&auml; ei ole tapahtunut. &Auml;iti kertoi eilen 9.1. olevansa huolissaan Emmasta ja opastin &auml;iti&auml; olemaan yhteydess&auml; MTPA:lle,josta voi saada tarvittaessa j&auml;rjestetty&auml; kotik&auml;ynnin. T&auml;lle p&auml;iv&auml;lle sovittu aika on siis peruuntunut ja Emman maksuvaikeuksien takia en laita nyt laskua. On mahdollista ett&auml; joudun tekem&auml;&auml;n Kelalle psykoterapian lopetuslausunnon.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-19 14:00:00 - END 2018-01-19 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>&Auml;iti laittoi viestin,ett&auml; Emma ei todenn&auml;k&ouml;isesti kotiudu muualle kuin kuntoutukseen. &Auml;iti kiitti saamastaan tuesta ja ohjeista ennekuin toimiitivat Emman huonokuntoisena kotoaan sairaalaan. On edelleen huonossa kunnossa PS1:ll&auml;. Sovin,ett&auml; yrit&auml;n tavoittaa osastolta henkil&ouml;kuntaa.</p>
<p>Soitin osastolle ja hoitaja kertoi Emman olevan sekavassa kunnossa eik&auml; h&auml;n kykene keskusteluun. On menossa p&auml;&auml;n TT: Kerroin,ett&auml; teen loppulausunnon Emman terapiasta ja mahdollisesti 3. vuosi j&auml;&auml; k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml; ja sit&auml; voi hakea mik&auml;li vointi paranee sille tasolle.ett&auml; h&auml;n hy&ouml;tyisi terapiasta. Hoitaja lupasi kertoa Emmalle asian tlaisuuden tullen. Teen loppulausunnon.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-07 08:30:00 - END 2018-02-07 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tehty loppulausunto Psykoterapiasta ja kopiot l&auml;hetet&auml;&auml;n Emmalle,hoitavalle l&auml;&auml;&auml;k&auml;rille ja Kelaan. Ei laskua,koska Emma maksukyvyt&ouml;n.</p>
Patient paid €0 for appointment.


