File for Emilia Kauppi
SSN: 100685-168M
Email: eelkauppi25@gmail.com
Phone: 0503835200
Address: Ullantorppa 10 A 2
Postal code: 02750
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2016-05-29 17:00:00 - END 2016-05-29 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>surumielisyys, ahdistuneisuus, pelkotilat, alkoholin liiallinen k&auml;ytt&ouml;</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>30v yksin asuva ninen. Valmistunut puujalostus- ja kemian insin&ouml;&ouml;riksi v.2012, nyt t&ouml;iss&auml; prosessi-insin&ouml;&ouml;rin&auml; samassa ty&ouml;paikassa kolmatta vuotta. Eronnut pari vuotta kest&auml;neest&auml; parisuhteesta vuosi sitten ja muuttanut yksin asumaan.&nbsp;</p>
<p>Perheens&auml; 3/3 lapsi, siskot 7 ja 5,5v vanhempia. Is&auml;ll&auml; ollut alkoholiongelma, ollut v&auml;kivaltainen ja hyvin syyllist&auml;v&auml; potilasta kohtaan. Vanhemmat eronneet potilaan ollessa 6v. &Auml;iti sairastanut jonkilaisen psykoottisen episodin ennen potilaan syntym&auml;&auml;, ollut my&ouml;s sairaalahoidossa. Vanhempien eron j&auml;lkeen muistaa &auml;idin haukkuneen h&auml;nt&auml;, kun ei ollut riitt&auml;v&auml;n hyv&auml; kuten sisaruksensa. Koki sisarusten taholtakin ulkopuolelle j&auml;&auml;mist&auml;. Toisellla siskolla ollut samantapaisia oireita kuin potilaalla ja toisella ollut anoreksia. &nbsp;&Auml;iti kuollut v 2007 sen j&auml;lkeen, kun oli parin vuoden ajan sairastellut leukemiaa.&nbsp;</p>
<p>Potilas kokee, ett&auml; pelkotiloja ja harhakokemuksia h&auml;nell&auml; on ollut jo n 15-vuotiaasta l&auml;htien. Tilanne kuitenkin selv&auml;sti pahentui &auml;idin kuoleman j&auml;lkeen ja hakeutui silloin hoitoon YTHS:lle. L&auml;&auml;kityksen&auml; ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; Efexor depot 75mg, Ketipinor 25-100mg. K&auml;ynyt parin vuoden ajan Kelan kustantamassa psykoterapiassa. Koki hoidosta sen verran hy&ouml;ty&auml;, ett&auml; pahimmat pelkotilat hellittiv&auml;t ja pystyi normaalisti liikkumaan. Ketipinor l&auml;&auml;kett&auml; on jatkanut yht&auml;jaksoisesti t&auml;h&auml;n p&auml;iv&auml;&auml;n asti 25mg, kun ilman ei saa nukuttua. Efexor oli reilu vuosi sitten muutaman kuukauden tauolla. Eron j&auml;lkeen kuitenkin vointi huononi, ei jaksanut en&auml;&auml; pit&auml;&auml; huolta itsest&auml;&auml;n, aloitti uudelleen tupakoinnin, alkoholin k&auml;yt&ouml;st&auml; tuli runsasta. Kun muutti omilleen, oireili voimistui n&auml;in, ett&auml; hakeutui ty&ouml;terveyshuoltoon, jossa aloitettu Efexor 75mg uudestaan.</p>
<p>Potilaan mukaan siis jo teini-i&auml;st&auml; l&auml;htien on ollut univaikeuksia, l&auml;hinn&auml; nukahtamisvaikeuksia, lis&auml;ksi, kun kuulee muitten puhuvan kesken&auml;&auml;n, herk&auml;sti ajattelee puhuttavan h&auml;nest&auml;. Pahimmassa vaiheessa kuvitellut ihmisten haluavan h&auml;nelle pahaa, pelk&auml;si muitten k&auml;yv&auml;n h&auml;nen kimppuunsa, koska ei jotenkin ole joukkoon soveltuva, kuuli muitten puhuvan h&auml;nest&auml;, katsovan ja tarkkailevan h&auml;nt&auml;, ajatteli asuntoonsa olevan laitettua kameroita, jonka takia mm k&auml;vi pime&auml;ss&auml; vessassa. Ei tied&auml;, kuka kamerat olisi voinut laittaa, eik&auml; niit&auml; n&auml;hnyt, mutta ajatteli jonkun, joka haluaa h&auml;nelle pahaa ne laittaneen. Pelk&auml;si my&ouml;s k&auml;ytt&auml;&auml; busseja, k&auml;yd&auml; kaupassa yms paikoissa, joissa oli paljon ihmisi&auml;. Efexorin uudelleen aloittamisen my&ouml;t&auml; n vuosi sitten pahimmat pelkotilat h&auml;visiv&auml;t. Nyt pystyy k&auml;ym&auml;&auml;n joka puolella, vaikkei edelleen nauti ihmispaljoudesta. T&ouml;iss&auml; on koko ajan k&auml;ynyt. T&ouml;iss&auml;kin potilaalle herk&auml;sti tulee tuntemuksia, ett&auml; muut puhuvat h&auml;nest&auml; ja nauravat h&auml;nelle ja ovat ilkeit&auml;. Aluksi jopa tuntui, ett&auml; kaikki ovat h&auml;nt&auml; vastaan. Tunnistaa ottavansa herk&auml;sti kaiken itseens&auml; ja etsiv&auml;n kaikesta negatiivist&auml;. T&ouml;iss&auml; tapahtuvat asiat tekev&auml;t surulliseksi, mit&auml; sitten lievitt&auml;&auml; alkoholilla. Alkoholia k&auml;ytt&auml;&auml; pari kertaa viikossa 6-9 kaljaa, alkoholin vaikutuksen alaisena harrastanut irtosuhteita. Kokee, ett&auml; vaan alkoholista saa my&ouml;nteisi&auml; tunteita. K&auml;ytett&auml;v&auml;n alkoholin m&auml;&auml;r&auml;&auml; ei my&ouml;sk&auml;&auml;n pysty hallitsemaan. Kavereitten kanssa l&auml;hinn&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia, mutta k&auml;ytt&auml;&auml; sit&auml; yksinkin. Nykyisin siis pahimmat pelkotilat ja harha-ajatukset ovat hellitt&auml;nyt, mutta edelleen niit&auml; tulee v&auml;syess&auml; tai kun on nukkumatta. Mit&auml;&auml;n kameroita ei koe nyt miss&auml;&auml;n olevan ja pit&auml;&auml; silloista ajatustaan harhana ja typer&auml;n&auml;, mutta kotona ollessaan herk&auml;sti tulee tutnemuksia, ett&auml; siell&auml; on joku ja pelk&auml;&auml; yiluonnolista.</p>
<p>Ujo ollut aina. Pienen&auml; n&auml;hnyt jonku enkelin, muita n&auml;k&ouml;- kuulo tm aistiharhoja ei ole ollut, ei my&ouml;sk&auml;&auml;n kokemuksia ajatuksiin vaikuttamisesta tai niitten riist&auml;misest&auml; tai muusta ulkopuolisesta voimasta. Mielialaa kuvailee vaihtelevaksi, on parempia ja on huonompia p&auml;ivi&auml;, usein olo on levoton, ahdistunut, on vaikea keskitty&auml;. Keskim&auml;&auml;rin joka toisen p&auml;iv&auml;n kokee hirvitt&auml;v&auml;ksi. Paljon riippuu, miten on saanut nukuttua ja miten t&ouml;iss&auml; on mennyt. Ketipinorin avulla v&auml;lill&auml; saa nukuttua, v&auml;lill&auml; ei, isompi annos taas on v&auml;sytt&auml;nyt liikaa p&auml;iv&auml;ll&auml;. Nukahtamista est&auml;&auml;, kun miettii kaikenlaista, mihin muut h&auml;nen ik&auml;isens&auml; ovat jo p&auml;&auml;sseet ja h&auml;nell&auml; ei ole mit&auml;&auml;n. Kuolemanpelkoa on ollut, samoin kuoleman toiveita siit&auml;, ett&auml; kuolisi johonkin sairauteen. Itsetuhoisakin ajatuksia on ollut siit&auml;, ett&auml; voisi esim. autolla jonnekin ajaa, mutta niit&auml; on siirrellyt. Vapaa-aikana potilas lenkitt&auml;&auml; kahta koiraansa, suunnittelee uudestaan aloittavan juoksuharrastuksen. Haluaisi lopettaa alkoholin k&auml;yt&ouml;n ja tupakoinnin.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, esitt&auml;&auml; asioita hyvin j&auml;seentyneesti. Ulkoisesti on vakavailmeinen ja melkein ilmeet&ouml;n. Jnkv esiinty ohi kysymyksen vastamista, mutta se saattaa johtua huonosta asian esittelyst&auml;kin, kun ak:lla paha flunssa ja &auml;&auml;ni k&auml;he&auml;. Potilas vaikuttaa siis toisaalta masentuneelta ja toisaalta tuo esiin paranoidisia psykoottiseksi luokiteltavia oireita, joitten suhteen kritiikki olemassa, mutta tietyiss&auml; tilanteissa kuten t&ouml;iss&auml; ilmeisesti kuitenkin realiteetit pett&auml;&auml;. Potilas on kokonaisuudessa kuitenkin toimintakykyinen pysynyt oireilustaan huolimatta, mik&auml; puhuisi enemm&auml;n psykoosisairauden puolesta. Toisaalta masennusl&auml;&auml;kitys on helpottanut oireita, mik&auml; puhuisi masennuksen puolesta, johon liittyy psykoottisia oireita.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masennus, johon liittyy psykoottisia oireita</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Vaikka potilas suhtautuu l&auml;&auml;kityksen lis&auml;&auml;miseen varauksella, suostuu kokeilemaan Efexeorin nostoa ad 150mg aam. Mik&auml;li t&auml;m&auml; ei toimi, suositeltu kokeilla Fluanxol 0,5mgx2, Ketipinor jatkuu 25mg.&nbsp;</p>
<p>Itse toivoisi uutta terapiajaksoa, jotta voisi k&auml;sitell&auml; pettymyksiin liittyvi&auml; tunteita. Selvitt&auml;&auml; itse Kelasta, onko jo 5v kulunut edellisest&auml; terapijaksosta. Suositellaan joko kognitiivista, kognitiivis-analyyttist&auml; tai ratkaisukeskeist&auml; terapiaa. Terapiaa voi hakea 3kk p&auml;&auml;st&auml;, jolloin varaa uuden l&auml;&auml;k&auml;riajan.</p>
<p>Rec. Tabl. Efexor depot 37,5mg 14 tabl 1 tabl 2 viikon ajan 75mg tabletin lis&auml;ksi.; Tabl. Efexor depot 75mg D. Nro 200 S. Jatkossa 2 tabl aam.; Tabl. Fluanxol 0,5mg D. Nro C S. 1 tabl kahdesti p&auml;iv&auml;ss&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-15 17:30:00 - END 2017-08-15 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Emilia tulee ensimm&auml;iselle k&auml;ynnille liittyen masennukseen ja pelkoihin, joista on k&auml;rsinyt pitk&auml;&auml;n. Ero avomiehest&auml; yli 2 vuotta sitten toi pelot takaisin. H&auml;n kertoo alkaneensa hoitaa ahdistusta runsaalla alkoholin k&auml;yt&ouml;ll&auml;. Viikko sitten tehnyt p&auml;&auml;t&ouml;ksen, ettei halua el&auml;&auml; niin ja kertoi siskolle ja meni l&auml;&auml;k&auml;riin. Emilia kertoo olleensa yhden y&ouml;n yli vieroituksessa. Nyt tarkoituksena l&ouml;yt&auml;&auml; terapeutti, jonka kanssa l&ouml;yt&auml;isi parempia keinoja ahdistukseen kuin alkoholi.</p>
<p>Emilialla on l&auml;&auml;kityksen&auml; Venlafaxin ja Ketipinor ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin kautta. Vieroituksessa l&auml;&auml;k&auml;ri m&auml;&auml;r&auml;nnyt Opamoxia tarvittaessa. Emilia on aiemmin ollut YTHS:n asiakkaana ja ollut KELA-tuetussa terapiassa kahden vuoden ajan. Dg. t&auml;ll&ouml;in masennus ja unettomuutta.</p>
<p>Keskustellaan miten on selvinnyt viimeisen viikon juomatta ja mik&auml; auttaa ehk&auml;isem&auml;&auml;n retkahduksia. Keskustellaan selviytymiskeinoista t&auml;ss&auml; hetkess&auml;. Taustalla olevia asioita on hyv&auml; k&auml;sitell&auml; pidemm&auml;ll&auml; t&auml;ht&auml;imell&auml;.</p>
<p>Keskustellaan KELA-tuetun terapian hakemisesta ja annan neuvoja. Kerron viitekehyksest&auml;ni (perheterapia) ja miten voi etsi&auml; sopivaa yksil&ouml;terapeuttia, mik&auml;li hakee KELA-tuettua terapiaa. Keskustellaan ajanvaraamisesta psykiatrille.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


