File for Emil Gustafsson
SSN: 200891-125V
Email: iemilgus@gmail.com
Phone: 0442600904
Address: Vähä Hämeenkatu 6 A 16
Postal code: 20500
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-10-10 17:00:00 - END 2017-10-10 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Pitk&auml;aikaista ahdistus-masennusoireilua, psykoterapian arvio.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>26v mies, parisuhteessa (2v). Valmistunut viime kev&auml;&auml;n&auml; l&auml;&auml;k&auml;riksi ja nyt t&ouml;iss&auml; akuuttip&auml;ivystyksess&auml;, jossa tekee vuoroty&ouml;t&auml;. Armeijaan menossa ensi kes&auml;n&auml;. Sen j&auml;lkeen miettii erikoistumista sis&auml;taudeille.&nbsp;</p>
<p>On lestasiolaisesta perhees&auml;, jossa erityisesti is&auml; ollut hyvin uskovainen. Perheens&auml; 3/4 lapsi, itse aina ajatellut toisin, mutta pakosta joutunut noudattamaan s&auml;&auml;nt&ouml;j&auml;. Samalla eiv&auml;t perheen&auml; olleet my&ouml;sk&auml;&auml;n muitten uskovaisten kanssa paljon tekemisiss&auml;. Vanhemmilla ilmeisesti my&ouml;s kesken&auml;&auml;n ollut vaikea, erosivat 2v sitten. Potilas irtosi koko uskosta, kun muutti pois kotoa ollessaan 20v. Lapsuudessa kokenut erilaisuuden ja ulkopuolisuuden tunnetta. K&auml;rii ristiriidasta, mik&auml; tuli vaaditun k&auml;yt&ouml;ksen ja sen v&auml;lill&auml;, mit&auml; itse omaksi piti. Ei voinut lapsena osallistua menoihin, mihin muut osallistuivat, viihdekulttuuri oli kielletty ja j&auml;i sit&auml;kin kautta ulkopuolelle ja koki h&auml;pe&auml;. Kasvatus oli tiukka, is&auml; ollut vaativa ja ankara, ollut fyysist&auml; kurittamista. &Auml;iti ollut henkisesti ilke&auml;, uhkaillut mm. hylk&auml;&auml;misell&auml;, jos ei k&auml;ytt&auml;ynyt tietyll&auml; tavalla, v&auml;h&auml;tteli. Yl&auml;asteella oli kiusattu. pahempaa kiusaamista n. vuoden ajan, kun oli pilkkaamista, v&auml;h&auml;ttely&auml;, haukkumista, ulkopuolelle j&auml;tt&auml;mist&auml;, my&ouml;hemmin esiintynyt vaan kielteisi&auml; asenteita.</p>
<p>Ensimm&auml;inen masennuskausi ollut lukion aikana, k&auml;vi Turun nuorisopsyk. polikl:lla psykologilla n. 6kk ajan, ei l&auml;&auml;kityst&auml;. Toipui sen verran, ett&auml; p&auml;rj&auml;ili. Pari vuotta sitten parisuhteen aloittamisen my&ouml;t&auml; oireilu taas voimistunut. Kumppanilla my&ouml;s omia mielenterveydellisi&auml; vaikeuksia. K&auml;vi silloin YTHS:ll&auml;, pK&auml;yt&ouml;ss&auml; oli Sertralin 50mg parin kuukauden ajan ja oli mietitty psykoterapiaa, mutta sia vaan j&auml;i ja h&auml;pesi my&ouml;s. Ahdistus ja masennusoireet ovat aaltoilevia. Ei en&auml;&auml; ole ollut sellaista oirelua, mik&auml; olisi t&auml;ysin romahduttanut toimintakyvyn, vaikka saattaakin tulla lyhyempi&auml; jaksoja (tunteja, korkeintaan p&auml;ivi&auml;), jolloin joku voimakas tunnetila lamauttaa. Olotila siis fluktuoi paljon, esim. joku sosiaalinen tilanne voi laukaista voimakkaan h&auml;pe&auml;n tunteen, t&ouml;iss&auml; kohtaa usein riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml;. Uni h&auml;iriintyy herk&auml;sti. T&ouml;iss&auml; ponnistelee, mutta vapaa aikana ongelmat siis enemm&auml;n purkaantuu. Kokee t&ouml;issa vaativuutta ja kohdannut my&ouml;s ilkeytt&auml;, mik&auml; saanut aikaan v&auml;lttelemisen ja ylisuorittamisen. N&auml;kee t&ouml;ist&auml; paljon painajaisunia. Tiet&auml;&auml;, ett&auml; tekee enemm&auml;n kuin pit&auml;isi ja unohtaa oman jaksamisen, mutta toisaalta ahdistaa, kun muut vaatii. Luonnehtii itse&auml;&auml;n ahkeraksi, vaativaksi, rehelliseksi, on hyv&auml;k&auml;yt&ouml;ksinen, mutta my&ouml;s tempperamenttinen. Pienist&auml; asioista saa siis voimakkaita tunnetiloja ja ne kest&auml;&auml; kohtuuttoman kauan. Yksin ollessaan vaipuu herk&auml;sti ahdistukseen, on tyhjyyden tunteita. On v&auml;kivallan pelkoa ja hylk&auml;&auml;misen pelkoa. Luonteeltaan on iltavirkku ja senkin takia nukkumaan meno venyy ja uniaika j&auml;&auml; lyhyeksi ja aamulla on vaikea nousta. Kun on nukkunut v&auml;h&auml;n, on &auml;rtyis&auml;mpi ja ongelmia tulee juuri kotona. T&ouml;iss&auml; pystyy keskittym&auml;&auml;n, mutta muussa el&auml;m&auml;ss&auml; se on vaikea. Ty&ouml; vie nykyisin kaiken energia, mutta muuten harrastaa liikuntaa ja tekee musiikkia. Vapaa aikan usein on saamaton olo ja voi viett&auml;&auml; viikkotolkulla aikaa n&auml;in, ett&auml; k&auml;ynnistyy aamusin vasta useamman tunnin j&auml;lkeen tekem&auml;&auml;n jotain j&auml;rkev&auml;&auml;, kun ei oikein vaan saa aloitettua. Alkaa syyllist&auml;&auml; itse&auml;&auml;n, kun ei tee mit&auml;&auml;n. Yst&auml;vi&auml; on riitt&auml;v&auml;sti, eik&auml; sosiaalisissa suhteissa ole ongelmia. Ruoka maistuu, mutta ty&ouml;kiireitten takia ruokailu saattaa j&auml;&auml;d&auml; v&auml;liin ja on hiukan laihtunut. Positiivisia tunteita pystyy tuntemaan normaalisti, paitsi jos on voimakkaan negatiivisen tunteen (h&auml;pe&auml;, syyllisyys, ahdistus, kelpaamattomuus, arvottomuus) vallassa, ei kykene n&auml;kem&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n positiivista. Siihen liittyy usein my&ouml;s halua lakata olemasta. Joskus ollut im-aikeita, ei tekoja. sellaiset olotilat ovat nopeita ja menev&auml;t itset&auml;&auml;n ohi. Kokee itsetunnon my&ouml;s vaihtelevan aika paljon. Ammattilinen itsetunto on vahva ja kokee olevansa hyv&auml;, sosiaalinen itsetunto vaihtelee, kehollinen itsetunto on huono ja siihen liittyy h&auml;pe&auml;. Potilas kokee aiemmin olleensa enemm&auml;n masentunut, nyt l&auml;hinn&auml; ahdistunut ja olotila siis vaihtelee paljon. Just nyt tytt&ouml;yst&auml;v&auml; on ollut useamman viikon vaihdossa ulkomailla ja olo ollut jopa tasaisempi.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, tuo asioita esiin poikkeuksellisen hyvin ja j&auml;sentyneesti. On oivaltanut ja analysoinut asioita osittain ammatistakin johtuen. Potilaalla on siis liev&auml;&auml; ahdistus-masennusoireilua, taustalla traumaattisia kokemuksia lapsuuden ajalta ja kasvuolosuhteet eiv&auml;t ole tukeneet vahvan min&auml;kuvan kehittymist&auml;. Persoonallisuudessa vaativia ja tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaita piirteit&auml;, mitk&auml; itsekin tunnista.&nbsp;</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F41.2 Sekamuotoinen ahdistus- ja masennustila</p>
<p>F61 Sekamuotoinen persoonallisuus (vaativia ja tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaita piirteit&auml;)</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Masennusl&auml;&auml;kkeelle ei nyt tarvetta. Uniongelmiin kirjoitetaan Atarax 25-50mg. Voi ottaa yhdess&auml; Melatoninin kanssa. Psykoterapiak&auml;yt&auml;nn&ouml;t kerrottu, pidempikestoisesta psykoterapiasta siis ensisijaisesti hy&ouml;tyisi. Varaa uuden ajan 3kk p&auml;&auml;h&auml;n terapeutin l&ouml;ydytty&auml;.</p>
<p>Rec. Tabl. Atarax 25mg D. Nro C S. 1-2 tabl. y&ouml;, max 4 tabl. y&ouml;.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-01-16 17:00:00 - END 2018-01-16 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas kertoo vaihtaneensa suunnitellusti ty&ouml;paikkaa vuoden alusta. Toimii nyt p&auml;iv&auml;t&ouml;iss&auml; Forssassa sis&auml;tautien osastolla. Kulkee p&auml;ivitt&auml;in t&ouml;ihin Turusta kimppakyydill&auml;. Vaikka ty&ouml;p&auml;iv&auml;t ovat pitki&auml;, kokee ett&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisyys ja ennalta arvattavuus on helpottanut oloa. Jatkaa siell&auml; kes&auml;&auml;n asti ja sitten on suunitteilla armeijaan meno. On nyt nukkunut paremmin, k&auml;ytt&auml;&auml; Atarax 12,5mg s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti niin&auml; p&auml;ivin&auml;, kun on pakko menn&auml; ajoissa nukkumaan. Parisuhteessa ajoittain vaikeuksia, kun kumpikin taholtaan kuormittanut toista liikaa asioillaan. Potilas siis aiemmin t&ouml;iss&auml; koettuja ep&auml;varmuutta, riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml; yms purkanut my&ouml;hemmin kotona ja tukeutunu liikaakin tytt&ouml;yst&auml;v&auml;&auml;n. Nyt taas ottanut enemm&auml;n et&auml;isyytt&auml;, mik&auml; tuonut uusia ongelmia. Ovat kuitenkin p&auml;&auml;tt&auml;neet jatkaa yhdess&auml;. Vaikka t&ouml;iss&auml; menee nyt paremmin, eik&auml; siell&auml; koe samalla tavall ep&auml;varmuutta ja avuttomuutta kuten aiemmin, edelleen kokee voimakasta ahdistusta, h&auml;pe&auml; ja v&auml;lttelee. Huono itsetunto ja vaikeudet luottaa n&auml;kyv&auml;t my&ouml;s ihmissuhteissa. Potilas on k&auml;ynyt nyt muutaman kerran terapeutti Esa H&auml;m&auml;l&auml;isell&auml;, kokenut prosessin hyvin alkaneen ja on luottavaisella mielell&auml;. Terapian k&auml;ynnistyminen on helpottanut oloa ideatasolla, mutta p&auml;ivitt&auml;isiin haasteisiin ei tietysti ole tullut viel&auml; mit&auml;&auml;n muutosta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n B-lausunto Kelaan, jossa suositellaan kuntoutuspsykoterapiaa. Terapian tavoitteena on tukea potilaan jaksamista ja ty&ouml;kyky&auml; pitk&auml;ss&auml; juoksussa, koska on iso riski, ett&auml; voisi my&ouml;hemm&auml;ss&auml; vaiheessa kehitt&auml;&auml; vaikeampiakin psyykkisi&auml; ongelmia.&nbsp;</p>
<p>Rec. Tabl. Atarax 25mg vuoden resepti S. 1/2-1 tabl. y&ouml;.</p>
Patient paid €90 for appointment.


